Вероятные, сомнительные и достоверные признаки беременности

Сомнительные, вероятные и достоверные признаки беременности

Условно все признаки беременности поделены в медицине на три небольшие группы, в зависимости от того, насколько точно они указывают на зарождение новой жизни внутри женщины.

I. Сомнительные (или предположительные) признаки

К этой категории относят те симптомы, которые могут лишь навести на мысль о возможности беременности в данном случае. Причем у некоторых женщин, ожидающих ребенка, они очень сильно выражены и появляются чуть ли не с первых недель беременности, у других – за весь период вынашивания ребенка не отмечается ни одного из таковых. К ним относят:

• Тошнота.
Чаще всего возникает в утренние часы и продолжается несколько часов. Иногда присоединяется рвота – тоже утром натощак или после приема пищи. В некоторых случаях, когда тошнота и рвота особенно выражены, могут потребоваться некоторые изменения в диете и режиме питания, а иногда и медицинская помощь. Также могут быть и желудочно-кишечные
расстройства, которые начинаются в 4-6 недель беременности и заканчиваются к 8-12 неделе.

• Изменение вкуса, обоняния, пристрастий в еде и т.д.
Именно сюда и следует отнести легендарную «тягу к солененькому»… Иногда бывает так, что до беременности женщина просто не любила тот или иной продукт или блюдо, а в этот период он становится одним из самых желанных в ее рационе. На других беременных уже с первых недель буквально обрушивается целая гамма новоявленных запахов, которые они попросту не замечали до беременности. Причем у каждой будущей мамочки свои особенные новые ощущения, не характерные и вовсе не обязательные для всех остальных…

• Эмоциональная лабильность.
Другими словами, частая смена настроений, что может неоднократно иметь место в течение даже одного дня. Будущая мама становится очень чувствительной к словам и поступкам окружающих, реагируя на ситуацию совершенно иным, нежели до беременности, образом. Женщина, ранее практически не замечавшая соседского ребенка, теперь может
долго и с умилением наблюдать за его шалостями. Она может плакать и страдать из-за неразделенной любви к донье Марии вместе с доном Педро в 546 серии сериала, 545 предыдущих серий которого ни разу в жизни не смотрела…

Это далеко не все сомнительные признаки беременности. Но не будем останавливаться на них слишком уж подробно, так как они являются лишь «вспомогательными» в постановке диагноза, их наличие только предполагает факт беременности. Так как не всегда та же тошнота указывает на беременность и далеко не всякая беременность, как вы понимаете, сопровождается тошнотой…

II. Вероятные признаки

Эти симптомы с большей вероятностью, чем сомнительные, указывают на беременность. Выраженность их у каждой беременной различная. Но все же они могут встречаться и при других различных заболеваниях и состояниях вне беременности.

• Прекращение менструации («задержка»).
Отсутствие очередных месячных у женщин детородного периода (18-45 лет) даёт основание предположить
наступление беременности. Задержка менструации на 10 дней может рассматриваться как относительно надежный признак беременности при условии регулярного ранее менструального цикла.

• Изменения молочных желез, которые чаще всего начинаются в сроке 8-12 недель. Именно в период беременности и в период лактации молочные железы достигают своего максимального развития. Они увеличиваются в размере, становятся более чувствительными (нагрубание молочных желез), усиливается пигментация (окраска) сосков и околососковых кружков. Со временем даже во время беременности может появиться светлое отделяемое из сосков.

• Пигментация (потемнение) срединной линии живота, больших половых губ, внутренней поверхности бедер, а иногда и лобных бугров, надбровных дуг, подбородка и скул.

• Расстройство мочеиспускания.
Чаще всего это учащенное мочеиспускание, которое появляется уже на ранних сроках. Это объясняется тем, что растущая матка оказывает давление на своего «соседа» – на мочевой пузырь. На более поздних
сроках матка несколько изменяет свое положение, и этот не совсем приятный признак устраняется, появляясь вновь в самом конце беременности. Теперь уже головка плода начинает оказывать давление на мочевой пузырь, вызывая учащение мочеиспускания.

• Увеличение размеров матки.
Сначала неприметное даже самой женщине, а затем – явный факт для всех окружающих. Каждому сроку беременности соответствует определенный размер матки.

• Положительные лабораторные пробы и тесты на беременность.
Как вы понимаете, все эти признаки все же не всегда указывают именно на беременность. Даже лабораторные пробы и различные тесты, которые лишь указывают на наличие определенных гормонов в организме женщины в той или иной концентрации, могут встречаться при некоторых «женских» заболеваниях.

Задержка месячных, изменения молочных желез, увеличение пигментации и даже изменение размеров и формы матки могут быть симптомами различных гинекологических заболеваниях, эндокринной патологии; учащенное мочеиспускание –
при переохлаждении и воспалении мочевого пузыря. Но с другой стороны, беременность без наличия вероятных признаков, практически казуистична (в этом и есть их отличие от сомнительных). Например, трудно себе представить вынашивание ребенка без увеличения матки, в которой он растет…

III. Достоверные признаки

Вот мы и добрались до самой немногочисленной, но самой точной группы признаков, которые в 100% случаев указывают на то, что внутри женщины растет и развивается новая жизнь.

• Регистрация работы сердца развивающегося плода.
Это можно сделать различными способами. На ранних сроках – при помощи ультразвукового исследования матки (УЗИ); на более поздних – выслушивая сердце еще не родившегося ребенка при помощи стетоскопа («деревянной трубочки»), приложенного к животу матери. Для этого же были придуманы и другие методы: ЭКГ плода, фонокардиография и кардиотахография.

• Определение головки, спинки, ручек, ножек и ягодичек плода, которое осуществляет гинеколог при
помощи своих рук через переднюю брюшную стенку беременной женщины. Говоря проще, просто «нащупывает» ребеночка, кладя обе свои руки на мамин животик.

• Определение движений плода через переднюю брюшную стенку матери, которое также осуществляет доктор во время осмотра.

Безусловно, определение этих признаков, особенно последних двух, становится возможным только на поздних сроках беременности, зато уж в этом случае вряд ли кто сможет усомниться в факте беременности.

Другими словами, точный диагноз беременности можно поставить довольно рано. Уже в сроке 4-5 недель, как правило, во время ультразвукового исследования матки хорошо видна работа маленького сердца. На более поздних сроках бывает достаточно осмотра и выслушивания сердца плода, чтобы установить факт беременности.

Признаки беременности: классификация и диагностика

Диагноз беременности не вызывает сомнений только в нескольких случаях: если можно определить части плода, услышать его сердцебиение или почувствовать шевеление, а при УЗИ — зарегистрировать плодное яйцо. Но все эти признаки появляются лишь на V—VI месяцах беременности. На ранних же стадиях такой диагноз устанавливают, основываясь на вероятных и предположительных признаках.

Профессиональную диагностику беременности проводит акушер-гинеколог.

Сомнительные (предположительные) признаки

К сомнительным признакам относят общие изменения, связанные с беременностью:

Пигментация кожи лица и околососковых кружков;
Изменения в поведении: появление эмоциональной нестабильности, утомляемости, раздражительности;
Обострение обонятельных ощущений;
Изменения вкусовых ощущений, а также рвота и тошнота.

Вероятные признаки

Эта группа признаков включает изменения в половых органах и протекании менструального цикла:

Лабораторные анализы по определению в крови и моче хорионического гормона (ХГ);
Изменения матки (консистенция, форма, размеры);
Цианоз (синюшность) шейки матки и слизистой влагалища;
Появление молозива;
Прекращение менструации.

Достоверные признаки

Пальпация живота женщины и определение частей тела плода;
Ощущение движений плода при УЗИ или пальпации;
Выслушивание пульса у плода. Сердечные сокращения определяют с 5-7 недель при помощи УЗИ, кардиотокографии, фонокардиографии, ЭКГ, а с 19 недели — аускультации. Беременность подтверждается, если прослушивается частота ударов 120-140/мин.

Признаки беременности

Увеличение матки. Матка заметно увеличивается в размерах, начиная с 5-6 недели. На конец II месяца, она имеет размер с гусиное яйцо.

Признак Горвица-Гегара. Признаком матки в положении является ее мягкая консистенция, особенно сильно это выражено в области перешейка. Пальцы рук при исследовании встречаются на уровне перешейка без всякого сопротивления. Данный признак характеризует начальные сроки беременности.

Признак Снегирева. Матка с плодным яйцом способна изменять свою консистенцию. Если на размягченную матку воздействовать механически при двуручном исследовании – она становится боле плотной и сокращается, уменьшаясь в размерах. После прекращения воздействия она возвращается к первоначальной консистенции.

Признак Пискачека. Для начальных сроков беременности характерна асимметрия матки, как следствие куполообразного выпячивания одного из углов. Происходит это на 7-8 неделе срока. Именно в месте выпячивания осуществляется имплантация яйца. К 10 неделе выпячивание исчезает.

Гаус и Губарев наблюдали едва заметную подвижность в ранние сроки шейки матки. Это связано в основном с размягчением перешейка.

Признак Гентера. В начале беременности наблюдается перегиб матки вперед, что является результатом повышенного размягчения перешейка, и появление выступа в виде гребневидного утолщения на передней части матки в области средней линии. Этот выступ определяют не всегда.

Диагноз беременности в основном определяют при клиническом обследовании. Но при некоторых случаях применяют лабораторные методы. Суть лабораторных исследований заключается в определении специфических для организма беременной женщины веществ в биологических жидкостях.

Признаки беременности выявляются следующими методами:

Обследование с помощью зеркал;
Осмотр входа во влагалище и наружных половых органов;
Опрос;
Выдавливание молозива и ощупывание молочных желез;
Обследование женщины (двуручное влагалищно-абдоминаьное или влагалищное).

С наступлением беременности постепенно увеличиваются размеры матки. Метаморфозы происходят и с формой матки. У небеременной женщины она грушевидной формы, а форма матки с плодным яйцом претерпевает следующие изменения:

5-6 неделя — шаровидная форма;
7-8 неделя — асимметричная с выпячиванием одного из углов;
10 неделя — шаровидная;
Конец беременности — овоидная форма.

Классификация современных методов диагностики беременности:

Биологические;
Иммунологические;
Эхографические (УЗИ диагностика).

Иммунологические, как и биологические методы, состоят в определении хориогонадотропина (ХГ). Для этого подходит любой биологический материал, но чаще всего моча. Синтез данного гормона начинается в первые дни зачатия и длится до самих родов с максимумом продукции на 60-70 день после имплантации. После его уровень несколько падает и стабилизируется до родов.

Среди иммунологических методов, применяемых в наши дни, самую широкую известность получил метод, основанный на подавлении реакции гемагглютинации. Метод состоит в том, что в ампулу добавляют антисыворотку (антитела), к ней эритроциты (антиген) с ХГ и мочу беременной. Присутствующий в моче ХГ связывается с антигеном (антисывороткой) при этом эритроциты оседают на дно, так как не подвергаются агглютинации.

Если же вводят мочу небеременной, то есть без ХГ, реакция агглютинации имеет место и эритроциты равномерно распределяются по ампуле. В ампулу добавляют 0,4 мл фосфатного буфера и две капли утренней мочи, предварительно прошедшей фильтрование.

Все компоненты перемешивают и оставляют на 2 часа при комнатной температуре. Через положенное время по равномерному распределению эритроцитов делают вывод об отсутствии беременности, а по осадку на дне ампулы — о ее наличии.

Намного более чувствительным является радиоиммунологический метод. Самым распространенным стал метод, так называемых двойных тел. Для метода применяют готовые наборы, производимые различными фирмами. Метод позволяет уже на 5-7 день после имплантации определить ХГ. Определение происходит за 1,5- 2,5 мин.

Сегодня существуют также множество тест-систем, позволяющих самой женщине быстро определить беременность в домашних условиях.

Другие методы диагностики

Измерение базальной температуры. Начальные месяцы беременности характеризуются базальной температурой несколько выше 37°С. Измерения осуществляют в постели утром.

Исследование шеечной слизи. На самих ранних сроках беременности секрет, выделяемый из шейки матки, при высушивании не содержит крупных кристаллов.

УЗИ диагностика. Такую диагностику проводят, начиная с 4-5 недели. Плодное яйцо при этом определяют как округлое образование, расположенное внутри эндометрия, имеющее диаметр 0,3-0,5 см. Первый триместр характеризуется еженедельным приростом (0,7 см) яйца. К 10 неделям плодное яйцо заполняет уже всю маточную полость.

К 7 неделям в полости яйца просматривается эмбрион в виде отдельного образования до 1 см длиной. В это время возможна визуализация участка, имеющего слабо выраженную двигательную активность и ритмичные колебания.

Это сердце эмбриона. Основной задачей биометрии I триместра является определение диаметра яйца и КТР (копчико-теменного размера) эмбриона. Эти величины находятся в жесткой корреляции со сроком беременности. Самым информативным методом УЗИ можно назвать трансвагинальное сканирование. Трансабдоминальный вид сканирования применяют только при полном мочевом пузыре для создания «акустического окна».

Вероятные, сомнительные и достоверные признаки беременности

КЛИНИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ БЕРЕМЕННОСТИ

В современных условиях определение характерных клинических признаков беременности носит вспомогательный характер и является основанием для назначения «золотого стандарта» диагностики беременности. По диагностической ценности характерные признаки беременности могут быть разделены на три группы:

· сомнительные (предположительные) признаки беременности – связаны с субъективными ощущениями беременной и соматическими изменений в ее организме;
· вероятные признаки беременности – признаки, определяемые при объективном исследовании органов репродуктивной системы, и положительные иммунологические тесты на беременность;
· достоверные (несомненные) признаки беременности – объективные признаки, связанные с наличием самого плода (определяются во второй половине беременности).

Сомнительные признаки беременности:

· перемены в аппетите (отвращение к мясу, рыбе и др.), прихоти (тяготение к острым блюдам, к необычным веществам – мелу, глине и др.), тошнота, рвота по утрам;
· изменение обонятельных ощущений (отвращение к духам, табачному дыму и др.);
· изменения со стороны нервной системы: раздражительность, сонливость, неустойчивость настроения и др.;
· пигментация кожи на лице, по белой линии живота, сосков и околососковых кружков;
· ощущение нагрубания молочных желёз;
· учащение мочеиспускания;
· увеличение объёма живота.

Вероятные признаки беременности:

· прекращение менструации;
· появление молозива из открывающихся на соске молочных ходов при надавливании на молочные железы;
· синюшность (цианоз) слизистой оболочки влагалища и шейки матки;
· изменение величины, формы и консистенции матки;
· лабораторные исследования (определение хорионического гормона в моче и крови).

Выявление вероятных признаков беременности производят путем: опроса; осмотра и пальпации молочных желез; осмотра наружных половых органов и входа во влагалище; исследования при помощи зеркал; влагалищного и двуручного влагалищноабдоминального исследования женщины.

Задержка менструации является важным признаком, особенно у женщин с регулярным циклом. Значение этого симптома увеличивается, если он сочетается с нагрубанием молочных желез и появлением в них молозива, с возникновением цианоза влагалища и особенно влагалищной части шейки матки, с изменением величины и консистенции матки.

С наступлением беременности по мере ее прогрессирования размеры матки меняются. Изменение формы матки определяют при двуручном (бимануальном) исследовании. Матка у небеременных женщин имеет грушевидную форму, несколько уплотненную в переднезаднем размере. С наступлением беременности форма матки меняется. С 5–6недельного срока матка приобретает шаровидную форму. Начиная с 7–8 недели матка становится асимметричной, может выпячиваться один из ее углов. Примерно к 10 неделям матка вновь становится шаровидной, а к III триместру беременности приобретает овоидную форму. Условно можно пользоваться следующим правилом: в 8 нед тело матки увеличивается в 2 раза по сравнению с исходными размерами, в 10 недель — в 3 раза, в 12 нед — в 4 раза.

На наличие беременности указывают перечисленные ниже признаки.

Увеличение матки. Оно заметно на 5–6й неделе беременности; матка вначале увеличивается в переднезаднем направлении (становится шарообразной), позднее увеличивается и поперечный ее размер. Чем больше срок беременности, тем яснее увеличение объема матки. К концу II месяца беременности матка увеличивается до размеров гусиного яйца, в конце III месяца беременности дно матки находится на уровне симфиза или несколько выше его.

Признак Горвица–Гегара. Консистенция беременной матки мягкая, причём размягчение выражено особенно сильно в области перешейка. Пальцы обеих рук при двуручном исследовании встречаются в области перешейка почти без сопротивления.

Признак Снегирёва. Для беременности характерна лёгкая изменяемость консистенции матки. Размягченная беременная матка во время двуручного исследования под влиянием механического раздражения плотнеет и сокращается в размере. После прекращения раздражения матка вновь приобретает мягкую консистенцию.

Признак Пискачека. В ранние сроки беременности нередко имеет место асимметрия матки, зависящая от куполообразного выпячивания правого или левого угла её с 7–8 нед. Выпячивание соответствует месту имплантации плодного яйца. По мере роста плодного яйца выпячивание постепенно исчезает (к 10 нед).

Губарев и Гаус обратили внимание на лёгкую подвижность шейки матки в ранние сроки беременности. Лёгкая смещаемость шейки матки связана со значительным размягчением перешейка.

Признак Гентера. В ранние сроки беременности имеет место усиленный перегиб матки кпереди, возникающий в результате сильного размягчения перешейка, а также гребневидное утолщение (выступ) на передней поверхности матки по средней линии. Это утолщение определяют не всегда.

Достоверные признаки беременности:

· определение (пальпация) частей плода. Во второй половине беременности при пальпации живота обнаруживают головку, спинку и мелкие части (конечности) плода;
· ясно слышимые сердечные тоны плода. При простой аускультации (акушерским стетоскопом) сердцебиение плода можно услышать после 18–20 нед;
· движения плода, ощущаемые врачом при обследовании беременной.

Диагноз беременности является точным даже при наличии только одного достоверного признака.

Диагностика беременности. Определение срока беременности.

Диагноз беременности является несомненным, если при обследовании определяют части плода, сердцебиение и шевеление плода, при ультразвуковом исследовании – плодное яйцо. Эти достоверные признаки беременности появляются не в начале ее, а в более поздние сроки (V-VI месяц). В ранние сроки диагноз беременности устанавливают на основании предположительных и вероятных признаков.

Предположительные (сомнительные) признаки беременности

К предположительным признакам относят проявления общих изменений, связанных с беременностью:

перемены в аппетите (отвращение к мясу, рыбе и др.), прихоти (тяготение к острым блюдам, к необычным веществам – мелу, глине и др.), тошнота, рвота по утрам;

изменение обонятельных ощущений (отвращение к духам, табачному дыму и др.);

изменения со стороны нервной системы: раздражительность, сонливость, неустойчивость настроения и др.;

пигментация кожи на лице, по белой линии живота, сосков и околососковых кружков.

Вероятные признаки беременности

К данной группе признаков относят изменения менструальной функции и изменения в половых органах:

появление молозива из открывающихся на соске молочных ходов при надавливании на молочные железы;

синюшность (цианоз) слизистой оболочки влагалища и шейки матки;

изменение величины, формы и консистенции матки;

лабораторные исследования (определение хорионического гормона в моче и крови).

Достоверные признаки

Определение частей плода при пальпации живота женщины (приемы Леопольда).

Определение движений плода во время пальпации: ощущение движения плода при пальпации или УЗИ.

Выслушивание сердечных тонов плода. Диагноз беременности подтверждается при выслушивании сердечных тонов плода, частота которых 120/140 в мин. Сердечные сокращения можно определять с 5-7 недель с помощью инструментальных методов исследования: ЭКГ, фонокардиографии, кардиотокографии, УЗИ, а с 17-19 недель – аускультации.

Выявление вероятных признаков беременности производят путем:

ощупывания молочных желез и выдавливания молозива;

осмотра наружных половых органов и входа во влагалище;

исследования при помощи зеркал;

влагалищного и двуручного влагалищно-абдоминального исследования женщины.

С наступлением беременности по мере ее прогрессирования размеры матки меняются. Изменение формы матки определяют при двуручном (бимануальном) исследовании. Матка у небеременных женщин имеет грушевидную форму, несколько уплотненную в переднезаднем размере. С наступлением беременности форма матки меняется. С 5-6 недельного срока матка приобретает шаровидную форму. Начиная с 7-8 недель, матка становится асимметричной, может выпячиваться один из ее углов. Примерно к 10 неделям матка вновь становится шаровидной, а к концу беременности приобретает овоидную форму.

На наличие беременности указывают следующие признаки:

Увеличение матки. Увеличение матки заметно на 5-6 неделе беременности; матка вначале увеличивается в переднезаднем направлении (становится шарообразной), позднее увеличивается и поперечный ее размер. Чем больше срок беременности, тем яснее увеличение объема матки. К концу II месяца беременности матка увеличивается до размеров гусиного яйца, в конце III месяца беременности дно матки находится на уровне симфиза или несколько выше его.

Признак Горвица-Гегара. Консистенция беременной матки мягкая, причем размягчение выражено особенно сильно в области перешейка. Пальцы обеих рук при двуручном исследовании встречаются в области перешейка почти без сопротивления. Этот признак очень характерен для ранних сроков беременности.

Признак Снегирева. Для беременности характерна легкая изменяемость консистенции матки. Размягченная беременная матка во время двуручного исследования под влиянием механического раздражения плотнеет и сокращается в размере. После прекращения раздражения матка вновь приобретает мягкую консистенцию.

Признак Пискачека.В ранние сроки беременности нередко имеет место асимметрия матки, зависящая от куполообразного выпячивания правого или левого угла ее с 7-8 недель.

Выпячивание соответствует месту имплантации плодного яйца. По мере роста плодного яйца выпячивание постепенно исчезает (к 10 неделям).

Губарев и Гаусобратили внимание на легкую подвижность шейки матки в ранние сроки беременности. Легкая смещаемость шейки матки связана со значительным размягчением перешейка.

Признак Гентера.В ранние сроки беременности имеет место усиленный перегиб матки кпереди, возникающий в результате сильного размягчения перешейка, а также гребневидное утолщение (выступ) на передней поверхности матки по средней линии. Это утолщение определяют не всегда.

Таким образом, диагноз беременности устанавливают на основании данных клинического обследования. Однако в некоторых случаях при затруднении диагностики беременности или с целью дифференциальной диагностики применяют лабораторные диагностические методы. Диагностика ранних сроков беременности основана на определении в биологических жидкостях организма женщины веществ, специфичных для беременности.

Современные методы диагностики беременности делят на биологические, иммунологические, эхографические (ультразвуковая диагностика) и другие.

Как биологические, так и иммунологические методы основаны на определении в биологическом материале (чаще всего в моче) хориогонадотропина (ХГ) – гормона, секретируемого хорионом. Хориогонадотропин (ХГ) по своей химической природе близок к лютропину гипофиза (ЛГ), является гликопротеидом с относительной молекулярной массой 37900.

Гормон состоит из двух пептидных цепей ( и -субъединицы), одна из которых () одинакова для всех гликопротеидов – ХГ, лютропина (ЛГ), фоллитропина (ФСГ) и тиротропина (ТТГ), а другая – -специфична для каждого из них. -субъединица ХГ с относительной молекулярной массой 23000 обладает специфической гормональной активностью. Синтез ХГ начинается с первых дней беременности и продолжается до родов с максимальной продукцией на 60-70 день после имплантации. Затем уровень его снижается и сохраняется стабильным до родов.

В настоящее время для диагностики ранних сроков беременности применяют иммунологические методы. Иммунологические методыоснованы на реакции преципитации с кроличьей антисывороткой, либо на фиксации комплемента, либо на подавлении реакции гемагглютинации. Наиболее широкое применение получил метод подавления реакции гемагглютинации, разработанный одновременно в двух лабораториях в 1960 г., Z. Swierczynska, E. Samochowiec (ПНР) и L. Wide, C. Gemzell (Швеция). Метод основан на торможении реакции агглютинации между “заряженными” ХГ эритроцитами (антиген), антисывороткой к ХГ (содержащей специфические антитела) и прибавленной мочой. Когда к антисыворотке (антитела) добавляют эритроциты, “заряженные” ХГ (антиген) и мочу беременной, то присутствующий в ней ХГ связывается с антисывороткой, а эритроциты не подвергаются агглютинации и оседают на дно ампулы. Если же добавляют мочу небеременной женщины, не содержащую ХГ, происходит реакция агглютинации, и эритроциты распределяются равномерно в ампуле. Для проведения диагностической реакции содержимое ампулы растворяют в 0,4 мл прилагаемого к набору фосфатного буфера и с помощью прилагаемого капилляра добавляют две капли свежей утренней профильтрованной мочи. Содержимое ампулы перемешивают и ампулу помещают при комнатной температуре. Через 2 часа учитывают реакцию: равномерное распределение эритроцитов в ампуле свидетельствует об отсутствии беременности, оседание их на дно в виде кольца или пуговицы – о наличии беременности.

Радиоиммунологический методв 10 раз чувствительнее иммунологического. Наиболее распространен метод двойных антител, основанный на преципитации антител к гормону. Для радиоиммунологического определения ХГ лучше всего использовать готовые наборы, выпускаемые различными фирмами. Применение радиоиммунологических методов дает возможность уже через 5-7 дней после имплантации плодного яйца определить уровень ХГ, равный 0,12-0,50 МЕ/л. Новейшие радиоиммунологические методы определения -субъединицы в молекуле ХГ позволяют определить его уровень, равный 3,0 МЕ/л. Время определения составляет 1,5-2,5 мин.

Иммуноферментные экспресс-методыопределения ХГ или -ХГ в моче позволяют диагностировать беременность через 1-2 недели после нидации плодного яйца.

Существуют тест-системы для быстрого определения наличия или отсутствия беременности, которыми могут пользоваться сами женщины.

Вероятные, сомнительные и достоверные признаки беременности

Диагностика беременности представляет особый интерес не только в пределах акушерской практики – знание её принципов не помешает и людям, достаточно далёким от медицины. Дело в том, что от момента зачатия до появления явных признаков его результата проходит достаточно много времени. Поэтому уже давно определены различные косвенные проявления, которые с меньшей или большей вероятностью указывают на развитие беременности.

Сейчас, в связи с широким применением современных технологий, постепенно утрачивается значение подобных симптомов. Но зачатие ребёнка не всегда является запланированным процессом – женщина может совсем не ожидать развития беременности. Несмотря на информативность анализа крови на ХГЧ, его проведение наиболее оправдано лишь не ранее 10 недели. Как тогда заподозрить, что в полости матки уже растёт и развивается эмбрион?

Для таких целей ещё с прошлого столетия существуют разнообразные признаки, указывающие на развитие беременности. Для удобства использования было произведено их разделение на несколько групп – согласно информативности. По отдельности они не представляют особой ценности (кроме вероятных признаков), поэтому их оценка обычно осуществляется комплексно. Причём каждая группа симптомов приобретает своё значение в отдельные периоды течения беременности.

Сомнительные признаки

Эти проявления, хотя и несут наименьшую ценность для исследующего, возникают раньше всего. Максимальный предел их появления – это не более 4 недель от момента зачатия. Для развития подобных признаков характерен целый ряд общих моментов:

Наибольшая выраженность симптомов (особенно субъективных) характерна для женщин, для которых настоящая беременность является первой.
Интенсивность проявлений также зависит от возраста беременной – чем девушка моложе, тем сильнее они будут выражены.
Характерно постепенное и последовательное развитие признаков – лишь крайне редко они возникают одновременно. Причём не обязательно у женщины могут наблюдаться все явления, которые будут перечислены далее.
Сначала всегда появляются субъективные симптомы, и только после них – объективные. Причём первые отличаются относительной нестойкостью – они могут многократно усиливаться и ослабевать, возникать и вновь исчезать.
Объективные проявления после развития обычно сохраняются в течение всего периода вынашивания, и постепенно исчезают лишь в послеродовом периоде.

Предположительные признаки беременности служат больше для того, чтобы сама женщина смогла заподозрить это состояние у себя ещё до обращения к врачу.

Субъективные

Суть этих явлений заключается в изменении самочувствия женщины, а также некоторых физиологических функций. Но проблема заключается в том, что их выраженность и характер в отдельных случаях сильно варьирует. Поэтому следует перечислить субъективные сомнительные признаки беременности лишь в общих чертах:

В первую очередь это лабильность (неустойчивость) работы нервной системы. Она проявляется выраженной сонливостью или бессонницей, чувством недомогания и разбитости, частыми сменами настроения.
В связи с этими же процессами отмечается непереносимость некоторых запахов – особенно одеколонов и духов, табачного дыма. Они способствуют возникновению у женщины приступов головокружения и тошноты.
Отмечается изменение пищевых пристрастий и аппетита – появляется непреодолимая тяга к определённым блюдам и продуктам, наряду с отвращением к другим.
Преимущественно в утренние часы возникает преходящее чувство тошноты, которое может даже сопровождаться однократным актом рвоты.
Учащение мочеиспускания, не сопровождающееся патологическими симптомами, также является сомнительным признаком беременности, особенно в сочетании с другими явлениями.
Преходящее чувство напряжения молочных желёз, а также их повышенная чувствительность появляется немного позже, чем остальные проявления. Хотя нередко о наступлении беременности предупреждает только его возникновение.

Подобные проявления большинство беременных связывает с развитием раннего токсикоза, хотя такой подход является неправильным. В отличие от симптомов, имеющих патологическое происхождение, они не отличаются стойкостью, и не нарушают общее состояние женщины.

Объективные

К этой группе признаков относятся только те явления, которые сама женщина или врач может увидеть в процессе осмотра. В отличие от субъективных симптомов, их возникновение характерно не только для ранних сроков беременности. Поэтому их комплексная оценка может проводиться в любом триместре:

Раньше всего отмечается появление очагов усиленной пигментации, обусловленных прогрессирующим изменением гормонального фона. Наиболее характерные локализации – это околососковые кружки и белая (срединная) линия живота. Реже такие участки возникают на коже лица.
Не ранее второго триместра происходит появление стрий – красных или розовых «полос беременности» на коже живота, бёдер и молочных желёз. Их возникновение обусловлено комплексным влиянием прогестерона на женский организм.
Для более поздних сроков предположительным признаком является объективное увеличение живота. Достаточно часто женщины обращаются к врачу, лишь «внезапно» обнаружив это явление.

Сомнительные симптомы являются лишь первым этапом диагностики беременности, на основании которых можно лишь заподозрить это состояние. Но в то же время их оценка является наиболее простой и доступной на ранних сроках.

Вероятные признаки

С этого этапа уже осуществляется профессиональная оценка имеющихся или отсутствующих у женщины специфических проявлений. Поэтому все обнаруженные симптомы являются чисто объективными – их обнаружение и подтверждение возможно только с участием врача. Практически все они касаются трансформации половых органов при беременности:

Самым характерным, но в то же время наиболее неспецифичным проявлением, является отсутствие очередных месячных – задержка (физиологическая аменорея). При этом основное условие для его оценки – это существовавший ранее нормальный менструальный цикл у женщины репродуктивного возраста.
При осмотре в зеркалах отмечается цианоз – синюшная окраска – слизистой оболочки влагалища и наружной поверхности шейки матки. Оценка этого симптома возможна только при обследовании у врача.

Положительный результат экспресс-тестов, применяемых для подтверждения в домашних условиях, также относится к группе вероятных признаков. Повышенные значения ХГЧ, определяемые в крови, имеет аналогичную ценность.

Клинические симптомы

Для стандартизации полученных данных некоторые характерные признаки были названы по именам учёных и медиков, которые впервые обнаружили и описали их. Большинство их перечисленных далее симптомов существовали и ранее, но теперь они служат именно в качестве вероятных проявлений беременности:

Большинство из перечисленных признаков доступны для оценки в промежутке от 5 до 8 недель, что позволяет с достаточной уверенностью сказать о положительном исходе зачатия ещё на первом триместре.

Достоверные признаки

Неспецифичный характер перечисленных ранее симптомов обусловлен тем, что они в отдельных случаях сопровождают развитие некоторых эндокринных и гинекологических болезней. Поэтому с надёжностью и точностью установить факт беременности могут лишь методики, подтверждающие развитие и рост живого плода внутри матки. С этой целью в настоящее время применяются две группы методов:

Клиническое обследование ранее являлось единственным способом, позволяющим обнаружить достоверные признаки беременности. Она включает в себя методики наружного акушерского обследования – приёмы Леопольда и выслушивание биения сердца плода. Но их оценка возможна только во втором триместре – примерно с 18 недели.
Сейчас же на первый план выходит инструментальная диагностика, обеспечивающая прямую визуализацию процесса, происходящего в полости матки. Ультразвуковое исследование (УЗИ) позволяет достоверно подтверждать беременность уже в первом триместре.

Вследствие доступности и эффективности инструментальных методов, сейчас оценка предполагаемых и вероятных проявлений у беременной приобретает второстепенное значение.

Клинические

Комплексная оценка достоверных признаков, проводимая по данным осмотра женщины, возможна только во втором триместре. Только ближе к 20 неделе возможно с точностью сказать, что внутри матки растёт и развивается ребёнок. А для этого нужно получить положительные результаты наружного акушерского обследования:

Ранее этот этап исследования являлся подтверждающим для первых двух, описанных ранее. Поэтому подтвердить факт зачатия с точностью можно было лишь во втором триместре.

Инструментальные

В настоящее время продолжительность диагностики беременности максимально сокращена – все проводимые мероприятия занимают не более двух этапов. Если зачатие является запланированным, то подтвердить его результат с помощью достоверного метода можно уже в первом триместре. Причём способ, используемый с этой целью, абсолютно безопасен как для организма матери, так и для плода.

Ультразвуковое исследование полностью перехватило те функции, которые имелись у наружного акушерского обследования. Поэтому оно позволяет оценить те же самые параметры, только с большей точностью передачи информации:

Высокая эффективность и безопасность ультразвукового исследования сделала его ведущим методом, используемым в акушерской практике. А информативность и универсальность позволила применять его не только для диагностики беременности, но и для исключения различных нарушений и заболеваний у плода.

Сомнительные, вероятные и достоверные признаки беременности

Предположительные признаки беременности

Признаки беременности сомнительные, вероятные и достоверные — какие существуют, как узнать о том, что ты беременна как можно раньше?

На самом деле, все довольно просто. Нужно дождаться задержки менструации. А потом сделать тест на беременность. Если тест окажется положительным, или на нем будет хотя бы слабая вторая полосочка, то, возможно, имеет смысл сдать анализ крови на ХГЧ. Причем пару раз. В один день и через день. За 2 дня уровень ХГЧ должен удвоиться. Это говорит о том, что беременность развивается. Если ХГЧ не вырос или мало вырос, при этом ошибка лаборатории исключена, вероятнее всего, беременность перестала развиваться.

Многие женщины предпочитают не искать предположительные признаки беременности, а сразу сделать УЗИ, чтобы все и так стало понятно. В принципе, оно и правильно, ведь только с помощью УЗИ на ранних сроках можно исключить внематочную беременность. Но в то же время, пока плодное яйцо очень мало, его запросто можно не увидеть на УЗИ. Такое случается, когда женщина идет на УЗИ в первые 1-3 дня задержки менструации. Однако и в такие ранние сроки можно предположить наличие интересного положения. В этом случае врач может обнаружить в яичнике желтое тело или кисту желтого тела, которые за несколько дней до менструации должны исчезать. В то же время эндометрий оказывается толстым, благоприятным для имплантации оплодотворенной яйцеклетки.
Обычно на УЗИ плодное яйцо становится видно, когда уровень ХГЧ достигает 1000 единиц, а иногда даже 2000 единиц. Если же при таких значениях ХГЧ в матке нет плодного яйца, есть основания заподозрить внематочную беременность.

Но делать УЗИ, анализы сдавать многие женщины не хотят. Особенно если планирование беременности продолжается многие месяцы. Так как УЗИ и анализ на ХГЧ в данном случае — это все платные услуги, которые еще и время свободное отнимают. И ищут женщины у себя любой сомнительный признак наступившего зачатия. А они действительно бывают помимо задержки. И вот какие.

1. Болезненность молочных желез. Она бывает и при предменструальном синдроме, но только в этом случае полностью исчезает за пару дней до начала менструации. В случае же наступившей беременности сохраняется обычно до 8-12 недель, постепенно идя на убыль. Связано с действием гормона прогестерон. А резкое исчезновение болезненности груди часто является симптомом замершей беременности.

2. Токсикоз — тошнота, рвота, неприятие некоторой пищи, запахов. Это очень вероятные признаки беременности, который в той или иной степени наблюдаются у всех будущих мам.
Могут незначительно проявиться еще до начала задержки менструации.

4. Кровомазание за 5-7 дней до начала задержки. Это может быть признаком имплантации оплодотворенной яйцеклетки в матку. Так называемое имплантационное кровотечение.

5. Частое мочеиспускание. Особенно ночью, тогда как раньше такого не бывало. При этом нет признаков цистита. Сохраняться может в той или иной мере на протяжении всей беременности.

6. Постоянное желание поспать, усталость, нежелание ничем заниматься. Это довольно достоверные симптомы беременности, исчезают к началу второго триместра, характерны именно для первых недель в норме. Если же сохраняются дольше, то, возможно, проблема в железодефицитной анемии.

7. Небольшое повышение температуры тела без признаков болезни, повышение базальной температуры до 37 и более градусов. Это действие гормона прогестерон.

А вот боль внизу живота, в области яичников, в том числе покалывающая, совсем необязательно свидетельствует о произошедшем зачатии. Быть может, это признак скорого наступления менструации. Но если беременность все же есть, то данный симптом означает угрозу выкидыша и требует как минимум приема спазмолитических средств.

И это далеко не все возможные признаки беременности, описанные женщинами. Но не стоит считать их слишком достоверными. Лучше сделать тест на беременность. Он точнее покажет — беременны вы или нет.