Размер желтого тела на ранних сроках беременности

Желтое тело при беременности: размеры по неделям и другие особенности

Желтое тело играет ключевую роль в обеспечении сохранения беременности на начальном сроке. И нет ничего удивительного в том, что его параметрам и оценке доктора уделяют достаточно много внимания. Однако женщину, которая пришла на УЗИ, чтобы удостовериться в своей беременности или посмотреть, как растет кроха, может смутить информация о некоем желтом теле, поскольку о его существовании многие даже не догадываются.

Что это такое?

Желтым телом именуется временное образование по типу железы внутренней секреции, которое формируется в правом или левом яичнике после того, как у женщины происходит овуляция. На поверхности половой железы в течение первой половины женского цикла зреет пузырек – фолликул, внутри которого развивается женская половая клетка. К середине цикла под действием определенных гормонов оболочки фолликула становятся тоньше и разрываются.

Яйцеклетка, готовая к оплодотворению, выходит, захватывается ворсинками маточной трубы. В трубе происходит оплодотворение, после чего яйцеклетка, ставшая зиготой, начинает свой путь к матке. Если же в течение 24-36 часов ооцит не оплодотворен, то он погибает.

  • Менструация
  • Овуляция
  • Высокая вероятность зачатия

Овуляция происходит за 14 дней до начала менструального цикла (при 28-дневном цикле – на 14-й день). Отклонение от среднего значения бывает часто, поэтому расчет является приблизительным.

Также вместе с календарным методом можно измерять базальную температуру, исследовать цервикальную слизь, использовать специальные тесты или мини-микроскопы, сдавать анализы на ФСГ, ЛГ, эстрогены и прогестерон.

Однозначно установить день овуляции можно посредством фолликулометрии (УЗИ).

  1. Losos, Jonathan B.; Raven, Peter H.; Johnson, George B.; Singer, Susan R. Biology. New York: McGraw-Hill. pp. 1207-1209.
  2. Campbell N. A., Reece J. B., Urry L. A. e. a. Biology. 9th ed. — Benjamin Cummings, 2011. — p. 1263
  3. Ткаченко Б. И., Брин В. Б., Захаров Ю. М., Недоспасов В. О., Пятин В. Ф. Физиология человека. Compendium / Под ред. Б. И. Ткаченко. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. — 496 с.
  4. https://ru.wikipedia.org/wiki/Овуляция

Независимо от того, произошла судьбоносная встреча сперматозоида и яйцеклетки или не произошла, на поверхности половой железы после выхода ооцита на месте бывшего фолликула неизменно образуется желтое тело и находится там до тех пор, пока в нем есть необходимость. Основная функция временной железы – производить половой стероид – гормон прогестерон, необходимый для нормальной работы организма представительниц прекрасного пола во второй половине менструального цикла.

Если женщина в текущем цикле не забеременела, то временная железа исчезает и начинаются менструальные выделения в назначенное время. Но все меняется при беременности. Сама железа и придумана природой для того, чтобы помочь зародышу в первое время, пока нет плаценты, выжить.

Прогестерон, продуцируемый железой, очень важен для пролонгации беременности – он проводит подготовительные изменения в эндометрии к предстоящей имплантации зародыша, «наращивает» его, обеспечивает отсутствие менструации, под действием данного гормона в цервикальном канале густеет шеечная слизь, образуя слизистую пробку, которая надежно защищает полость матки от проникновения извне. Прогестерон во время беременности расслабляет маточную мускулатуру, предотвращая ее сокращение и возможный выкидыш.

Таким образом, образуется желтое тело после выхода яйцеклетки и у забеременевших, и у небеременных женщин, но у вторых временная железа существует более короткое время. Поэтому само присутствие желтого тела в яичнике, которое можно установить при помощи ультразвуковой диагностики, еще не указывает на то, что дама беременна, но вполне убедительно говорит о том, что у нее была овуляция в текущем цикле.

Если овуляции по каким-то причинам не случилось, желтого тела по естественным причинам не образуется.

Как формируется?

Формирование временной железы протекает в соответствии с определенными стадиями. Вся продолжительность жизни этого временного образования именуется фазой желтого тела. Вот основные этапы жизни железы у небеременных:

  • Пролиферация – фолликулярные оболочки, целостность которых оказалась нарушенной в момент овуляции, начинают «группироваться» в характерную складочку, формируется железа.
  • Васкуляризация – клетки железы делятся, она начинает активно снабжаться кровью за счет прорастания кровеносной сетки.
  • Расцвет – период максимальной продуктивности временной железы, когда выработка гормонов идет активными темпами в наибольших концентрациях.
  • Регресс – начинаются дистрофические изменения внутри железы. Она постепенно уменьшается, сокращает и постепенно вообще прекращает выработку гормонов, становится беловатой рубцовой тканью, которая со временем рассасывается самостоятельно. Железа пропадает, чтобы вернуться в следующем менструальном цикле.

Если женщина в текущем цикле зачала малыша, то после стадии расцвета не наступает регресса, а само временное образование начинает именоваться гравидарным (corpus luteum graviditatis), или желтым телом беременности. Таковым оно становится сразу после того, как эмбрион прикрепится в эндометриальном слое матки.

Сразу после имплантации ворсинки хориона начинают вырабатывать особое активное вещество – хорионический гонадотропин (ХГЧ). В задачу этого гормона входит сохранение работоспособности желтого тела, поскольку потребность в прогестероне при беременности высока.

ХГЧ содержит временную железу в работоспособном состоянии вплоть до момента, пока не сформируется полноценная плацента, которая способна взять на себя функцию производства прогестерона и ряда других активных веществ, необходимых для продолжения вынашивания.

Таким образом, вне беременности железа у представительниц прекрасного пола живет 10-13 суток после момента выхода яйцеклетки. При беременности срок жизни гравидарного желтого тела повышается, оно активно до 11-14 недель беременности. По окончании первого триместра начинает работать молодая плацента и уже в начале второго триместра начинается стадия регресса для гравидарного желтого тела. Она протекает так же, железа начинает уменьшаться, секреция прогестерона ею сокращается, образуется беловатое тело и постепенно от нее не остается следа.

Что такое желтое тело при беременности? Нормальные размеры, отклонения от нормы

После благополучного зачатия организм женщины испытывает многочисленные перемены, связанные с изменением уровня гормонов. При беременности желтое тело (иногда на форумах его коротко называют ЖТ) является главным источником преобразований гормонов и служит «гарантом» правильного развития плода до формирования плаценты.

Как оно образуется

Ежемесячно женский организм готовится к возможному зачатию. Примерно в середине менструального цикла яйцеклетка, достигшая зрелости, покидает фолликул, начиная движение по маточным трубам в ожидании встречи со сперматозоидом. Этот процесс называется овуляцией.

В зернистых клетках «разорванного» фолликула начинает формироваться железа, которая имеет внутри себя желтое вещество. По этой характерной особенности новообразование и называют желтым телом.

Если встреча сперматозоида и яйцеклетки не состоялась, железа выполняет свои функции около 14 дней. Затем она уменьшается в размерах и погибает. В момент гибели желтого тела у женщины начинается менструация.

Желтое тело в яичнике ускоренно развивается, однако его функционирование напрямую зависит от того, произошло ли оплодотворение яйцеклетки. Что значит желтое тело при беременности, как это образование влияет на ее ход?

Если оплодотворение состоялось, железа продолжает активно функционировать до 3-4 месяцев беременности. К этому времени уже сформировалась плацента, которая начинает выполнять «обязанности» желтого тела. Временная железа погибает, а на месте, где она находилась, остается маленький рубчик светлого цвета.

Желтое тело и беременность – взаимосвязанные понятия. Однако наличие временной железы не является фактом, подтверждающим зачатие. Его образование в яичнике достоверно свидетельствует только о том, что произошла овуляция.

Беременность фиксируется при задержке менструации и положительного результата теста, подтвержденного на УЗИ.

Функции ЖТ

Желтое тело при беременности в яичнике появляется всегда. Его функция заключается в выработке нужных организму женщины гормонов, главными из которых являются прогестерон и эстроген.

После зачатия желтое тело начинает усиленно вырабатывать прогестерон, без которого плодное яйцо не сможет правильно развиваться. Этот гормон способствует надежному прикреплению его маточной стенке и дальнейшему правильному развитию эмбриона.

Более того, прогестерон готовит эндометрий к последующему росту, а сократительные возможности моточных мышц и созревание новых яйцеклеток подавляет. Влияет гормон и на то, чтобы молочные железы подготовились к выработке молока. Нормальный уровень прогестерона обеспечивает психологическую готовность будущей мамы ухаживать за новорожденным после его появления на свет.

Следовательно, роль желтого тела при беременности очень велика. Ведь для того чтобы она правильно развивалась, организму женщины необходимо определенное количество прогестерона, которое и обеспечивает временная железа. В случае уменьшения его уровня беременность прервется на самых ранних сроках.

Более того, недостаток гормона не позволит женщине зачать ребенка даже в случае регулярной овуляции: оплодотворенная яйцеклетка не сможет присоединиться к моточной стенке.

Нормальные размеры

После зачатия яичники, на которых располагались фолликулы и продолжает развиваться желтое тело, значительно меняются: они увеличиваются в размерах. Чтобы не мешать быстро растущей матке, они перемещаются в область брюшины.

Чаще всего желтое тело развивается в правом яичнике. Связана такая закономерность с тем, что он находится в непосредственной близости от аорты. Следовательно, его функционирование происходит намного активнее. Данный факт не исключает возможности овуляции в левом яичнике. К тому же зафиксированы случаи развития временной железы на обоих органах, что свидетельствует о возможной многоплодной беременности.

Размеры желтого тела при беременности разнятся в зависимости от индивидуальных особенностей женщины. Однако его развитие должно подчиняться главной тенденции: по мере роста плода временная железа увеличивается.

Норма размеров желтого тела на самых ранних сроках – до 20 мм.

Через некоторое время диаметр временной железы увеличивается до 30 мм. Такой показатель должен сохраняться вплоть до 4 месяца нормально протекающей беременности.

Как только плацента закончит свое формирование, начнется уменьшение железы в размерах. А вскоре она и вовсе перестанет существовать.

Были зафиксированы случаи наличия желтого тела до конца вынашивания. Данный факт не является патологическим и никак не влияет на правильное развитие беременности.

Для определения естественного хода беременности используют УЗИ-диагностику, в ходе которой определяют и размеры желтого тела. На УЗИ определяется также общее состояние яичников и временной железы. Нормальные показатели свидетельствуют о правильном развитии плода.

Отклонения от нормы

Если диагностика зафиксировала отклонения от нормы, если ЖТ слишком маленькое (до 10 мм.) или слишком большое (более 30 мм.) женщине понадобится постоянное медицинское наблюдение.

Недостаточность желтого тела

Размер временной железы, не превышающий 10 мм, свидетельствует о невозможности его правильно и полноценно функционировать. Если желтое тело не развивается или полностью не визуализируется после зачатия, это является тревожным сигналом. Ведь в этом случае в организм матери не поступает достаточное количество прогестерона. А без него, как мы уже говорили выше, нормальное развитие плода невозможно.

Однако не спешите паниковать. УЗИ-диагностика – метод отчасти субъективный. Многое зависит от аппарата, от квалификации врача и от взаимного расположения внутренних органов в данный момент. Нередки случаи, когда нормальное желтое тело при беременности попросту «просмотрели». В то время как уровень гормонов не выходит за нужные пределы, а плод развивается абсолютно правильно. При этом на следующем УЗИ врач увидит-таки ЖТ «правильного» размера.

Если УЗИ-диагностика неоднократно зафиксировала недоразвитость или визуальное отсутствие временной железы, врач направит пациентку на анализы. Возможно, потребуется корректирующая гормональная терапия. Гормоны «поддержат» плод до тех пор, пока не появится полноценная плацента. Вовремя выявленная патология и постоянное врачебное наблюдение позволит женщине сохранить беременность и выносить здорового ребенка.

— Если при беременности на УЗИ не увидели желтое тело, надо определить уровень прогестерона и ХГЧ в крови и посоветоваться с вашим лечащим врачом, — считает акушер-гинеколог, врач вышей категории, кандидат медицинских наук, директор семейной клиники «Репромед» Елена Канаева. — УЗИ не является единственным методом для установления диагноза, только вспомогательным.

Большое желтое тело

Диаметр ЖТ свыше 30 мм чаще всего сигнализирует о наличии кисты. Кистообразные изменения на яичниках редко переходят в злокачественную форму. К тому же в отличие от недоразвитости желтого тела такие кисты не несут серьезной угрозы для правильного развития плода.

Читайте также:  25 недель беременности, это сколько месяцев?

Кисты появляются вследствие растяжения и утолщения фолликулярных стенок. Эти изменения происходят под воздействием серозной массы, которая заполняет полость фолликула.

Опухолевые процессы в желтом теле начинаются по таким причинам:

  • Патологические изменения в системе кровотока и лимфы яичников;
  • Инфекционные процессы в органах малого таза;
  • Длительное применение гормональных препаратов;
  • Лишняя масса тела;
  • Чрезмерная худоба;
  • Патологические изменения щитовидной железы;
  • Поликистоз;
  • Депрессивные состояния, стрессы, психологические и физиологические перегрузки;
  • Злоупотребление алкоголем.

Чаще всего увеличенное в размерах желтое тело выделяет достаточное количество прогестерона, поэтому беременность при таком диагнозе протекает нормально. Более того, по истечению первого триместра его размеры начинают уменьшаться, а к четвертому месяцу временная железа благополучно исчезает.

Тем не менее, развитие кисты на яичнике во время беременности требует постоянного врачебного наблюдения. Связано это с возможным разрывом образования при слишком активных половых контактах или чрезмерных физических нагрузках. При разрывах кист женщина чувствует нестерпимую боль. Появляется обильное кровотечение.

Чтобы извлечь разорвавшуюся кисту, потребуется срочное хирургическое вмешательство. Если медицинская помощь не подоспеет вовремя, разрыв новообразования приведет к проникновению инфекции во внутренние органы.

Помощь хирургов понадобится и в том случае, если будет выявлено перекручивание ножки кисты. В этом случае происходит опасное сдавливание тканей, которое приводит к некрозу.

Внематочная беременность

При внематочной беременности есть задержка, анализ крови на ХГЧ положительный, в яичнике визуализируется желтое тело, но при этом врач не видит плода в матке. Значит, он прикрепился где-то в другом месте: например, в маточной трубе. Увы, это говорит о том, что беременность развивается неправильно, и необходима хирургическая операция. Однако, забегая вперед, скажем, что новая беременность после внематочной в большинстве случаев проходит нормально и благополучно заканчивается рождением здорового малыша.

Диагнозы, подтверждающие отклонения в развитии временной железы, ставятся только после проведения следующих исследований:

  • Осмотр гинеколога;
  • УЗИ-диагностики;
  • Анализы крови на уровень содержания необходимых гормонов в крови.

Исследования с помощью УЗИ – самый информативный способ диагностики. Он абсолютно безопасен для беременной женщины и ее будущего ребенка. Поэтому его проводят на всех сроках беременности в таком количестве, которое необходимо для наблюдения.

Развитие желтого тела является важным показателем правильного функционирования репродуктивной системы на начальном этапе беременности. Поэтому при первых же признаках благополучного зачатия нужно пройти обследование у гинеколога. При выявлении отклонений от нормы нужно строго придерживаться всех рекомендаций врача, и тогда беременность будет протекать без осложнений.

Желтое тело при беременности, что это такое, стоит ли пугаться?

Каждый месяц в организме женщины происходят процессы циклического характера, направленные на развитие, созревание и подготовку яйцеклетки к выходу из яичника, где она должна оплодотвориться и дать начало новой жизни. Благодаря этим процессам женщина способна стать матерью. Если беременность не наступила яйцеклетка погибает, но если оплодотворение произошло, то в организме женщины начинается изменение гормонального фона, направленное на сохранение развивающегося плода.

К сожалению, не каждый врач считает нужным разъяснять пациенткам результаты УЗИ, не думая о том, что многие записи в листе исследования просто пугают женщин и заставляют их нервничать. Желтое тело при беременности часто воспринимается женщинами, как некое отклонение, особенно в тех случаях, когда запись сопровождается словом «киста».

Что же это такое − желтое тело яичника? И как оно образуется?

Овуляция в организме женщины детородного возраста наступает каждый месяц, в среднем каждые 21–35 дней, когда созревшая яйцеклетка покидает фолликул. Если оплодотворения не происходит, то в следующем месяце созревает новая яйцеклетка и цикл повторяется. Но овуляция является не единственным подготовительным этапом для возможного развития новой жизни в организме женщины.

После того как созревший фолликул разрывается и яйцеклетка начинает двигаться из яичника в матку, из клеток фолликула, имеющих зернистую текстуру, начинает образовываться тело, называемое желтым из-за цвета вещества, находящегося внутри него.

Желтое тело при беременности образуется в организме каждой женщины, и представляет собой временную железу, относящуюся к эндокринной системе, основной функцией которой является выработка необходимых гормонов − прогестерона и эстрогена.

Значение желтого тела при беременности

Прогестерон часто называют гормоном беременности, поскольку он необходим для правильного образования плодного яйца, его прикрепления к стенке матки и дальнейшего развития ребенка. Именно нормальный уровень прогестерона создает благоприятные условия для начала беременности и ее развития.

Кроме этого, прогестерон подготавливает эндометрий в матке к дальнейшему росту, а также подавляет сократительные функции мышц матки и образование новых яйцеклеток.

Именно прогестерон в дальнейшем стимулирует подготовительные процессы и саму выработку молока молочными железами и подготавливает женщину к процессу вынашивания и рождения малыша, оказывая необходимое влияние на ее нервную систему.

Нехватка прогестерона в организме обычно приводит к определенной форме женского бесплодия, поскольку даже успешно оплодотворенная яйцеклетка не может прикрепиться к стенке матки. Снижение уровня гормона после наступления беременности может привести к выкидышу на ранних сроках.

Выработка прогестерона осуществляется именно желтым телом и для этого оно каждый месяц образуется в организме женщины после выхода из яичника яйцеклетки. Синтезировать небольшое количество гормона способны и надпочечники, но его недостаточно для наступления и развития беременности.

После образования желтое тело быстро развивается, но судьба его полностью зависит от того, будет ли оплодотворена яйцеклетка или нет:

  • Если оплодотворения не происходит, то желтое тело продолжает функционировать около двух недель, после чего оно погибает и именно в это время у женщины начинается очередная менструация.
  • При наступлении беременности активное развитие желтого тела и выработка гормона продолжается до срока 12–15 недель, по истечении которых все функции этой железы перекладываются на уже сформированную плаценту. Постепенно деятельность желтого тела прекращается и после окончания срока своего существования на его месте в яичнике образуется маленький рубец, имеющий беловатый цвет.

Часть женщин при проведении УЗИ, услышав о наличии желтого тела в правом или левом яичнике, воспринимают это в качестве своеобразного признака наступления беременности, считая, что его образование возможно лишь в этом случае.

Но то, что в яичнике есть желтое тело говорит лишь о том, что произошло созревание яйцеклетки и организм готов к зачатию и вынашиваю ребенка. Если желтого тела в яичнике нет, это является показателем того, что в этом цикле не было созревания яйцеклеток, а, значит, и наступление беременности невозможно.

Наличие желтого тела может стать признаком беременности лишь в том случае, если при проведении УЗИ перед началом очередной менструации примерно за 1–2 дня эта железа отчетливо видна в определенном, например, в правом яичнике и имеет выраженные размеры, которые не уменьшаются.

Размер желтого тела при беременности различен, на ранних сроках его диаметр не превышает 15–20 мм, но постепенно оно увеличивается до 27–28 мм, сохраняя этот показатель при нормальном течении беременности до 15 недель. После этого начинается постепенное прекращение выполнения основной функции и уменьшение размеров.

Патологии в развитии желтого тела

Существует и понятие кисты желтого тела, когда размеры железы при беременности превышают 30 мм, что является патологией. Но не стоит переживать, если при проведении УЗИ врач сообщает, что в полости яичника есть киста желтого тела. Ее наличие никак не отразится на течении беременности и здоровье женщины, так как даже при увеличенных размерах железа вырабатывает прогестерон.

Появление кисты может быть вызвано разными причинами, к которым чаще всего относят:

  • постоянные стрессы;
  • наличие вредных привычек или вредные условия труда будущей матери;
  • экстремальные диеты;
  • заболевания половых органов инфекционного типа;
  • прием гормональных препаратов перед наступлением беременности;
  • наличие функциональных нарушений кровеносной или лимфатической системы яичников.

Как правило, особого лечения киста желтого тела не требует, но беременной женщине, у которой она есть, потребуется дополнительный контроль за состоянием железы и строгое ограничение физических нагрузок.

Не стоит опасаться того, что киста может переродиться в злокачественное образование, поскольку таких случаев в медицинской практике никогда не встречалось. Киста обычно не доставляет неудобств и не болит.

Однако, при несоблюдении требований врача относительно ограничения физических нагрузок и сексуальных контактов, может произойти разрыв кисты желтого тела, что потребует срочного хирургического вмешательства для ее извлечения. Разрыв кисты всегда сопровождается резкой болью и выраженным кровотечением, и, если ее не удалить, это может привести к инфицированию внутренних органов. Подробнее о кисте желтого тела →

Хирургического вмешательства потребует и перекрут ножки кисты, поскольку при этом возникает сильное сдавливание тканей, что может привести к их некрозу.

В некоторых случаях при проведении УЗИ женщине с установленной беременностью, врачи не обнаруживают наличия желтого тела. Такое случается, когда для проведения УЗИ на ранних сроках применяется устаревшее оборудование, или когда исследование проводит врач, у которого нет необходимой квалификации.

В этом случае женщине необходимо пройти дополнительное УЗИ в другой клинике и, если диагноз подтвердится, беременной потребуется срочная медицинская помощь в виде гормональной коррекции.

Еще одной патологией является недостаточность желтого тела, что нередко приводит к самопроизвольному прерыванию беременности (к выкидышу). При недостаточности развития железа не может вырабатывать прогестерон в необходимом для нормального течения беременности количестве, а в этом случае матка не позволяет оплодотворенной яйцеклетке имплантироваться и отторгает ее.

При уже наступившей беременности недостаточность уровня прогестерона сильно повышает риск отторжение развивающегося плода, а также появления в дальнейшем плацентарной недостаточности.

Сегодня врачи успешно решают проблему недостаточности развития и функционирования желтого тела, восполняя недостающее количество гормона специальными препаратами, что позволяет сохранить множество беременностей. Важно помнить, что обращение к врачу на самых ранних сроках беременности, является залогом вынашивания здорового малыша.

Автор: Ирина Ваганова, врач,
специально для Mama66.ru

Размер желтого тела на ранних сроках беременности

Иногда при плановом осмотре у гинеколога на ультразвуке женщина может услышать про образование у нее желтого тела. Что же такое желтое тело, почему оно образовывается, зачем нужно и неопасно ли это для здоровья – все это мы рассмотрим конкретнее в нашей статье.

Что такое желтое тело

Желтое тело – это железа внутренней секреции, временно возникающая в половой системе женщины при определенных обстоятельствах. Если само название «желтое тело» вас пугает, могу вас успокоить – это совершенно неопасный и нормальный процесс для женщины в активной репродуктивной фазе. Кстати, для прекрасных дам, планирующих беременность, появление желтого тела является важной и ответственной частью процесса имплантации и развития плода на ранних сроках.

  1. Эндокринная железа желтого тела является не чем иным, как источником синтеза необходимого для развития беременности гормона прогестерона. Именно эта часть репродуктивной системы женщины отвечает за наполнение кровяного русла женским гормоном на должном уровне.
  2. После овуляции происходит выход яйцеклетки из доминантного фолликула, а на месте этого отверстия образуется желтое тело небольшого размера.
  3. Появление желтого тела при ультразвуковом осмотре не свидетельствует о беременности, а только является признаком факта произошедшей овуляции.
  4. Если рассмотреть возникновение и размер желтого тела по дням цикла, то моментом его появления считается не собственно день выхода яйцеклетки из фолликула, а момент исчезновения с ультразвуковой карты яйценосного бугорка. На ранних сроках беременности желтое тело будет присутствовать, незначительно изменяя свой размер, и исчезнет только после образования плаценты – в конце первого триместра. Это происходит, потому что окончательно сформированная плацента самостоятельно поддерживает гормональный фон, секретируя прогестерон, и функциональная необходимость в желтом теле исчезает.
  5. От качества и размера образовавшегося желтого тела зависит успешное внедрение бластоцисты оплодотворенной яйцеклетки в эндометрий матки, а также последующий нормальный рост плодного яйца.
  6. Если при овуляции, беременность так и не происходит, начинается плановое менструальное кровотечение. В это время желтое тело уменьшается в размерах, а затем и вовсе исчезает с поверхности фолликула, оставляя на этом месте рубец, который в гинекологии называется белым телом. Образование белого тела является вполне нормальным процессом и никакой опасности для здоровья женщины и ее способности иметь детей, не несет. В некоторых клинических наблюдениях было отмечено даже исчезновение таких рубцов естественным путем.
  7. Желтое тело – это исключительно женская железа и у мужчин она появиться не может.
Читайте также:  16 недель беременности: что происходит с малышом и мамой?

Как образуется желтое тело

Процесс образования желтого тела нормального размера, его существование и исчезновение делится на 4 стадии, за течение которых отвечает гипофизарная железа, яичники и иммунная система женщины.

Стадия 1: пролиферация фолликула

В момент овуляции – выброса готовой к оплодотворению яйцеклетки из фолликула в брюшную полость, наблюдается нормальный скачек уровня лютеинизирующего гормона, под воздействием которого и начинается преобразование стенок яичника. Ткань лопнувшего фолликула равномерно собирается в складки в месте разрыва. Следующим шагом происходит выброс крови в соединенную таким образом полость, и активное деление ее клеток.

Стадия 2: васкуляризация желтого тела

На этом этапе происходит прорастание кровеносных сосудов во вновь образовывающиеся клетки железы фолликула. Таким образом, это позволит желтому телу в яичнике достигнуть нужных размеров и полноценно работать за счет хорошего кровообращения. Врачами установлено, что желтое тело яичника имеет самое интенсивное кровообращение в женском теле.

Стадия 3: расцвет желтого тела

Под «расцветом» понимается максимальная гормональная активность вновь образовавшейся железы. В этот период желтое тело приобретает темно-красный цвет, увеличивается в размере и начинает выступать в виде бугорка над поверхностью яичника, что является вполне нормальным. Эта стадия – самая благоприятная для беременности. Если в это время, около 10 – 12 дней, оплодотворение яйцеклетки и ее имплантация в слизистую оболочку матки не происходят, активность желтого тела постепенно начинает снижаться.

Стадия 4: угасание желтого тела

Эта стадия характеризуется возникновением дистрофических процессов в клетках вновь образовавшегося желтого тела, если беременность не наступила. Клетки постепенно начинают уменьшаться в размере, пока полностью не превращаются в рубец бледно-белого цвета. Это белое тело впоследствии может самопроизвольно исчезнуть, а может остаться, что в принципе тоже является нормальным. Именно на этой стадии концентрация гормонов беременности постепенно снижается, что влечет за собой отторжение верхнего слоя слизистой матки и наступление регулярного менструального кровотечения. С момента начала регрессии в яичнике начинает формироваться новый фолликул и железы внутренней секреции запускают процесс созревания новой яйцеклетки. В том случае, если в период с 10 до 12 дней, прикрепление плодного яйца к эндометрию матки все же произошло, вырабатываемый им хронический гонадотропин стимулирует работу желтого тела до полного завершения образования плаценты на 12-й неделе беременности.

Каким размером должно быть желтое тело

Нормальные размеры желтого тела во время беременности индивидуальны и во многом зависят от количества гормонов, которое оно вырабатывает. В зависимости от стадии развития, количество продуцируемых гормонов неодинаков, поэтому и размер желтого тела по дням цикла и на разных неделях беременности – разный.

  1. В первую неделю беременности желтое тело постоянно увеличивается, пока не достигнет размера крупной черешни.
  2. По мере образования плаценты, где-то с 5 – 6 дня от начала формирования, желтое тело начинает постепенно уменьшаться в объеме и совсем исчезает к концу первого триместра – от 9 до 16 недели беременности.
  3. Акушерами-гинекологами зафиксированы случаи, когда желтое тело не исчезает вплоть до предродового периода на последних неделях беременности.

Обследование желтого тела на УЗИ

Обнаружить и определить, нормального ли размера желтое тело, может только наблюдающий врач на очередном ультразвуковом осмотре.

  1. Желтое тело можно обнаружить в виде округлого мешочка неоднородной структуры, который располагается обычно с одной стороны яичника.
  2. Желтое тело обязательно должно быть немного приподнято над уровнем яичника. Если на ультразвуке отчетливо не видно выделение округлого мешочка, а беременность как факт зафиксирована – это может быть плохим признаком угрозы выкидыша из-за причины недостатка гормона беременности в организме.
  3. В случае задержки менструации, если гинеколог не диагностирует возникновение желтого тела – это может свидетельствовать о заболевании эндокринной или половой системы женщины.
  4. Зачастую за норму принимаются среднестатистические значения с небольшими отклонениями: от 10 до 30 мм.
  5. Считается, что любые отклонения от нормы в меньшую или большую сторону могут быть признаками нарушения течения беременности. Такие случаи требуют дополнительного обследования.
  6. Вероятными причинами отклонения размеров желтого тела от нормы могут быть либо его недостаточность, либо развитие кисты.

УЗИ: нормальные размеры желтого тела

  1. Золотой серединой диаметра среднестатистического желтого тела можно считать 18 мм. Именно при такой норме плодное яйцо прикрепляется к эндометрию матки, хорошо растет и развивается.
  2. При увеличенных размерах желтого тела до 24 мм гинекологи диагностируют рост фолликула и отсутствие факта овуляции. Пределы такого диаметра считаются следствием развития фолликулярной кисты. Однако такое образование не несет никаких негативных последствий для здоровья женщины и ее репродуктивной системы. Зачастую оно самостоятельно исчезает во время очередной менструации либо постепенно через 3 – 4 цикла.
  3. Размер желтого тела в пределах 29 мм и больше, при отсутствии беременности, диагностируют как кисту.
  4. Нормы диаметров желтого тела на УЗИ в мм:
  • 18 – 24: овуляция;
  • 19 – 29: норма при беременности;
  • 24 – 29: развитие кисты фолликула, если беременность не произошла;
  • 29 – 40: процесс развития кисты желтого тела.

Патологии работы желтого тела

Часто неудачные попытки забеременеть напрямую связаны с неправильной работой репродуктивной системы, а также с патологическими процессами при овуляции и развитии желтого тела.

Желтое тело при беременности, что это такое, стоит ли пугаться?

Каждый месяц в организме женщины происходят процессы циклического характера, направленные на развитие, созревание и подготовку яйцеклетки к выходу из яичника, где она должна оплодотвориться и дать начало новой жизни. Благодаря этим процессам женщина способна стать матерью. Если беременность не наступила яйцеклетка погибает, но если оплодотворение произошло, то в организме женщины начинается изменение гормонального фона, направленное на сохранение развивающегося плода.

К сожалению, не каждый врач считает нужным разъяснять пациенткам результаты УЗИ, не думая о том, что многие записи в листе исследования просто пугают женщин и заставляют их нервничать. Желтое тело при беременности часто воспринимается женщинами, как некое отклонение, особенно в тех случаях, когда запись сопровождается словом «киста».

Что же это такое − желтое тело яичника? И как оно образуется?

Овуляция в организме женщины детородного возраста наступает каждый месяц, в среднем каждые 21–35 дней, когда созревшая яйцеклетка покидает фолликул. Если оплодотворения не происходит, то в следующем месяце созревает новая яйцеклетка и цикл повторяется. Но овуляция является не единственным подготовительным этапом для возможного развития новой жизни в организме женщины.

После того как созревший фолликул разрывается и яйцеклетка начинает двигаться из яичника в матку, из клеток фолликула, имеющих зернистую текстуру, начинает образовываться тело, называемое желтым из-за цвета вещества, находящегося внутри него.

Желтое тело при беременности образуется в организме каждой женщины, и представляет собой временную железу, относящуюся к эндокринной системе, основной функцией которой является выработка необходимых гормонов − прогестерона и эстрогена.

Значение желтого тела при беременности

Прогестерон часто называют гормоном беременности, поскольку он необходим для правильного образования плодного яйца, его прикрепления к стенке матки и дальнейшего развития ребенка. Именно нормальный уровень прогестерона создает благоприятные условия для начала беременности и ее развития.

Кроме этого, прогестерон подготавливает эндометрий в матке к дальнейшему росту, а также подавляет сократительные функции мышц матки и образование новых яйцеклеток.

Именно прогестерон в дальнейшем стимулирует подготовительные процессы и саму выработку молока молочными железами и подготавливает женщину к процессу вынашивания и рождения малыша, оказывая необходимое влияние на ее нервную систему.

Нехватка прогестерона в организме обычно приводит к определенной форме женского бесплодия, поскольку даже успешно оплодотворенная яйцеклетка не может прикрепиться к стенке матки. Снижение уровня гормона после наступления беременности может привести к выкидышу на ранних сроках.

Выработка прогестерона осуществляется именно желтым телом и для этого оно каждый месяц образуется в организме женщины после выхода из яичника яйцеклетки. Синтезировать небольшое количество гормона способны и надпочечники, но его недостаточно для наступления и развития беременности.

После образования желтое тело быстро развивается, но судьба его полностью зависит от того, будет ли оплодотворена яйцеклетка или нет:

  • Если оплодотворения не происходит, то желтое тело продолжает функционировать около двух недель, после чего оно погибает и именно в это время у женщины начинается очередная менструация.
  • При наступлении беременности активное развитие желтого тела и выработка гормона продолжается до срока 12–15 недель, по истечении которых все функции этой железы перекладываются на уже сформированную плаценту. Постепенно деятельность желтого тела прекращается и после окончания срока своего существования на его месте в яичнике образуется маленький рубец, имеющий беловатый цвет.

Часть женщин при проведении УЗИ, услышав о наличии желтого тела в правом или левом яичнике, воспринимают это в качестве своеобразного признака наступления беременности, считая, что его образование возможно лишь в этом случае.

Но то, что в яичнике есть желтое тело говорит лишь о том, что произошло созревание яйцеклетки и организм готов к зачатию и вынашиваю ребенка. Если желтого тела в яичнике нет, это является показателем того, что в этом цикле не было созревания яйцеклеток, а, значит, и наступление беременности невозможно.

Наличие желтого тела может стать признаком беременности лишь в том случае, если при проведении УЗИ перед началом очередной менструации примерно за 1–2 дня эта железа отчетливо видна в определенном, например, в правом яичнике и имеет выраженные размеры, которые не уменьшаются.

Читайте также:  Признаки 2 месяца беременности

Размер желтого тела при беременности различен, на ранних сроках его диаметр не превышает 15–20 мм, но постепенно оно увеличивается до 27–28 мм, сохраняя этот показатель при нормальном течении беременности до 15 недель. После этого начинается постепенное прекращение выполнения основной функции и уменьшение размеров.

Патологии в развитии желтого тела

Существует и понятие кисты желтого тела, когда размеры железы при беременности превышают 30 мм, что является патологией. Но не стоит переживать, если при проведении УЗИ врач сообщает, что в полости яичника есть киста желтого тела. Ее наличие никак не отразится на течении беременности и здоровье женщины, так как даже при увеличенных размерах железа вырабатывает прогестерон.

Появление кисты может быть вызвано разными причинами, к которым чаще всего относят:

  • постоянные стрессы;
  • наличие вредных привычек или вредные условия труда будущей матери;
  • экстремальные диеты;
  • заболевания половых органов инфекционного типа;
  • прием гормональных препаратов перед наступлением беременности;
  • наличие функциональных нарушений кровеносной или лимфатической системы яичников.

Как правило, особого лечения киста желтого тела не требует, но беременной женщине, у которой она есть, потребуется дополнительный контроль за состоянием железы и строгое ограничение физических нагрузок.

Не стоит опасаться того, что киста может переродиться в злокачественное образование, поскольку таких случаев в медицинской практике никогда не встречалось. Киста обычно не доставляет неудобств и не болит.

Однако, при несоблюдении требований врача относительно ограничения физических нагрузок и сексуальных контактов, может произойти разрыв кисты желтого тела, что потребует срочного хирургического вмешательства для ее извлечения. Разрыв кисты всегда сопровождается резкой болью и выраженным кровотечением, и, если ее не удалить, это может привести к инфицированию внутренних органов. Подробнее о кисте желтого тела →

Хирургического вмешательства потребует и перекрут ножки кисты, поскольку при этом возникает сильное сдавливание тканей, что может привести к их некрозу.

В некоторых случаях при проведении УЗИ женщине с установленной беременностью, врачи не обнаруживают наличия желтого тела. Такое случается, когда для проведения УЗИ на ранних сроках применяется устаревшее оборудование, или когда исследование проводит врач, у которого нет необходимой квалификации.

В этом случае женщине необходимо пройти дополнительное УЗИ в другой клинике и, если диагноз подтвердится, беременной потребуется срочная медицинская помощь в виде гормональной коррекции.

Еще одной патологией является недостаточность желтого тела, что нередко приводит к самопроизвольному прерыванию беременности (к выкидышу). При недостаточности развития железа не может вырабатывать прогестерон в необходимом для нормального течения беременности количестве, а в этом случае матка не позволяет оплодотворенной яйцеклетке имплантироваться и отторгает ее.

При уже наступившей беременности недостаточность уровня прогестерона сильно повышает риск отторжение развивающегося плода, а также появления в дальнейшем плацентарной недостаточности.

Сегодня врачи успешно решают проблему недостаточности развития и функционирования желтого тела, восполняя недостающее количество гормона специальными препаратами, что позволяет сохранить множество беременностей. Важно помнить, что обращение к врачу на самых ранних сроках беременности, является залогом вынашивания здорового малыша.

Автор: Ирина Ваганова, врач,
специально для Mama66.ru

Размер желтого тела на ранних сроках беременности

Ежемесячно в организме женщины наблюдаются циклические изменения, формирующие предпосылки для реализации репродуктивной функции, т. е. зачатия и дальнейшего успешного вынашивания ребенка. И большую роль в этих процессах играет желтое тело. Многие, наверное, слышали такое название, но не знают, что оно из себя представляет. А желающим зачать ребенка, следует знать, как функционирует желтое тело, в том числе при беременности, и с какими отклонениями можно столкнуться.

Общие сведения

Возможность забеременеть тесно связана с характером женского цикла и регулярностью его фаз. Но желтое тело участвует не только в менструальном процессе, но имеет гораздо большее значение для вынашивания ребенка. Поэтому нужно отдельно рассмотреть эти особенности.

Во время менструального цикла

С окончанием месячных в яичнике происходит созревание фолликулов, что находится под влиянием соответствующего гормона гипофиза (первая фаза). Эпителий пузырьков синтезирует эстрогены, которые стимулируют пролиферацию слизистой оболочки матки. Достигнув размера 21–25 мм, один из фолликулов, называемый доминантным, лопается, высвобождая яйцеклетку. Этот процесс известен многим женщинам, желающим забеременеть, ведь речь идет об овуляции.

Именно после разрыва фолликула на его месте образуется новая структура – желтое тело. Это знаменует переход менструального цикла во вторую фазу (лютеиновую), когда основная роль принадлежит другому гормону. Желтым телом вырабатывается прогестерон – вещество, отвечающее за подготовку эндометрия к имплантации зародыша. Под его влиянием внутренний слой матки набухает и обзаводится железистыми клетками, секретирующими необходимые вещества. Прогестерон синтезируется в пульсирующем режиме, а его пиковая концентрация наблюдается на 6–8 сутки после овуляции.

Если оплодотворение не произошло, то уровень гипофизарного (лютеотропного) гормона падает, что подвергает желтое тело обратному развитию. Соответственно, снижается концентрация прогестерона, и эндометрий переходит в фазу десквамации, а попросту говоря, начинаются очередные месячные. Таким образом, менструальное желтое тело существует не более 2 недель, исчезая в конце цикла.

При беременности

А когда яйцеклетка все же имплантировалась в эндометрий, ворсинчатая оболочка плодного яйца начинает вырабатывать хорионический гонадотропин (ХГЧ). Он дает «команду» желтому телу продолжать работать и далее, пока его функцию не возьмет на себя плацента. Последняя начинает развиваться с 6 недели, но полностью формируется на 4 месяце гестации. В это же время исчезает и желтое тело. При беременности его размер зависит от срока. Сначала оно находится в пределах от 15 до 20 мм, но постепенно увеличивается, к 15 неделе достигая диаметра 28 мм. А в дальнейшем размеры желтого тела только уменьшаются, и оно замещается соединительной тканью.

Достаточный уровень прогестерона во время беременности – залог успешного вынашивания ребенка. Этот гормон подготавливает организм женщины к развитию плода: растет матка, снижается ее возбудимость, расслабляются связки и мышцы малого таза, уменьшается реактивность иммунной системы, трансформируются молочные железы. Следовательно, желтое тело при беременности – это своеобразная мини-железа, поддерживающая нормальное вынашивание ребенка. А на ранних сроках следует обязательно контролировать его функцию.

Желтое тело имеет исключительно важное значение для зачатия ребенка и развития плода на ранних сроках беременности.

Отклонения

Бывают ситуации, когда желтое тело в правом яичнике (или левом) функционирует не так, как положено. Это сопровождается нарушением процессов, за которые оно отвечает. Изменяется течение менструального цикла, и беременность становится под вопросом. А если зачатие все же стало возможным, то будут проблемы с дальнейшим вынашиванием ребенка.

Причины

Работа желтого тела зависит от нескольких факторов. Во-первых, должны быть здоровыми яичники, и, во-вторых, требуется физиологический гормональный фон. А нарушения в любом из указанных звеньев провоцируют отклонения в морфофункциональных характеристиках желтого тела. Таким образом, причинами патологии бывают:

  • Гипофизарно-гипоталамическая дисфункция.
  • Воспалительные процессы (сальпингоофорит).
  • Синдром поликистозных яичников.
  • Аномалии половой системы.
  • Болезни щитовидной железы (гипотиреоз).
  • Ожирение и анорексия.
  • Почечная и печеночная недостаточность.
  • Генетические дефекты и хромосомные аберрации.

Как видим, список заболеваний, провоцирующих нарушения в желтом теле, довольно широк. Они связаны с дефектами нейрогуморальной регуляции или структурными нарушениями. Но помимо явной патологии, указанная проблема может быть связана с определенными внешними факторами, оказывающими неблагоприятное воздействие на женский организм. Подобным влиянием обладают:

  • Физическое перенапряжение.
  • Психоэмоциональные стрессы.
  • Нерациональное питание.
  • Пагубные привычки (курение, алкоголь, наркотики).
  • Профессиональные вредности.
  • Прием гормональных препаратов.

Поэтому если не удается зачать ребенка или желтое тело в левом яичнике при беременности не соответствует норме, то следует подумать, не связано ли это с образом жизни. Намного легче изменить внешние факторы, таким образом устранив функциональные расстройства, чем вылечить патологию внутренних органов.

Среди причин патологии желтого тела следует уделять внимание как структурным аномалиям в половой системе, так и расстройствам нейрогуморальной регуляции на любом из уровней, включая функциональные состояния.

Симптомы

Морфологические дефекты желтого тела не могут не отразиться на его работе, что повлечет за собой нарушение всех процессов, идущих с участием прогестерона. Схожие отклонения наблюдаются и в случае функциональных (дисрегуляторных) расстройств. Чаще всего речь идет о двух патологических состояниях, касающихся желтого тела – лютеиновой недостаточности и кисте – что также не редкость во время беременности.

Лютеиновая недостаточность

Если говорить о небеременных женщинах, то недостаток синтеза прогестерона становится причиной первоочередных нарушений в менструальном цикле. Происходит сокращение второй (лютеиновой) фазы, что сопровождается такими признаками:

  • Нерегулярность месячных.
  • Частые менструации (пройоменорея).
  • Обильные месячные (меноррагия).
  • Бесплодие.

Последнее связано с тем, что слизистая оболочка матки не подготавливается к зачатию – она неполноценна, и не может обеспечить надежную имплантацию зародыша. Но если это и произошло, то недостаточность желтого тела при беременности чревата невынашиванием, т. е. самопроизвольным абортом (выкидышем) на ранних сроках. Это может случаться несколько раз (2 и более) подряд, пока нарушения не будут устранены.

Лютеиновая киста

Кисты желтого тела образуются у женщин репродуктивного возраста из-за скопления жидкости на месте овулировавшего фолликула. Клинические признаки патологии довольно скудны. Могут наблюдаться нарушения менструального цикла или тянущие боли в области яичников, но чаще всего симптомов и вовсе нет. Лютеиновая киста имеет размеры более 30 мм и чаще всего подвергается обратному развитию, в том числе и во время беременности. При гинекологическом осмотре она определяется как шаровидное образование плотноэластичной консистенции с гладкими контурами.

Наиболее грозным осложнением патологии считают кровоизлияние (апоплексию). Разорвавшееся желтое тело в яичнике при беременности сопровождается картиной «острого живота»:

  • Резкими болями на стороне кисты.
  • Напряжением передней брюшной стенки.
  • Признаками раздражения брюшины.
  • Тошнотой, задержкой газов.

Обязательно присутствуют симптомы внутреннего кровотечения, среди которых стоит отметить общую слабость и головокружение, бледность кожи и слизистых, учащение пульса и падение давления. Если вовремя не оказать неотложную помощь, то возможно развитие геморрагического шока, при котором состояние женщины прогрессивно и серьезно ухудшается.

Как правило, лютеиновая киста не представляет серьезной опасности, за исключением осложненных случаев.

Диагностика

Выявление патологии желтого тела и сопутствующих нарушений – основная задача врача на первичном этапе. Женщинам с нарушениями менструального цикла, бесплодием и невынашиванием беременности показано проведение ряда исследований (лабораторных и инструментальных). В диагностическую программу входят:

  • Биохимический анализ крови: гормональный спектр (лютропин, прогестерон, ХГЧ).
  • УЗИ яичников с допплерографией.
  • Биопсия эндометрия.
  • Томография.

Последние два исследования у беременных, безусловно, не проводятся. По результатам анализа на гормоны можно установить лютеиновую недостаточность, а эхография даст возможность выявить кисту. Последняя имеет довольно разнообразную картину. Она визуализируется как образование, заполненное однородным содержимым, с перегородками или плотными включениями. А допплерография выявляет повышенный кровоток по периферии лютеиновой кисты, что требует дифференцирования со злокачественным процессом.

На основании дополнительной диагностики можно узнать, как ведет себя желтое тело при беременности, определить его размеры и проанализировать, соответствуют ли они сроку гестации. А при выявлении патологии врач назначит соответствующее лечение, прежде всего направленное на сохранение ребенка.

Ссылка на основную публикацию