Бесплодие у мужчин: признаки и симптомы

Мужское бесплодие как ключевой фактор проблемы с зачатием

Неспособность мужского зрелого организма к оплодотворению называется бесплодием. Проявляется проблема, как правило, при многократных попытках безуспешного зачатия в паре. По статистике, среди российских семей в 45% случаев ставят бесплодие у мужчин как основную причину неспособности зачать ребенка.

Читайте в этой статье

Причины возникновения мужского бесплодия

Таков менталитет, что первой идет к врачу женщина. И когда после комплексного обследования обнаруживается, что она здорова, репродуктивная система готова к зачатию, возникают подозрения в отношении партнера.

Для успешного оплодотворения и развития зародыша необходимы следующие условия:

• полноценный сперматогенез правильных сперматозоидов;
• дозревание сперматозоидов;
• физиологически нормальная эякуляция;
• активность сперматозоидов вне половых мужских путей до момента слияния с яйцеклеткой и полноценного оплодотворения.

Бесплодие у мужчины может носить как врожденный характер, так и приобретенный. Врожденная неспособность к оплодотворению развивается вследствие различных патологий в развитии яичек (крипторхизм, гипогонадизм и т. д.). Нередки нарушения в развитии уретры. Чаще диагностируется гипоспадия, стриктура. При этих аномалиях развития сперма не попадает во влагалище.

Заболевания, приводящие к бесплодию у мужчин

Причин приобретенного мужского бесплодия множество. Наиболее часто это состояние связано с перенесенными заболеваниями. Хронические воспалительные заболевания изменяют нормальный сперматогенез, приводят к образованию аномальных сперматозоидов, неспособных к оплодотворению. Провоцировать невозможность к зачатию могут следующие патологии:

• эпидемический паротит (свинка);
• заболевания, передающиеся половым путем;
• неинфекционные воспалительные процессы;
• аномалии развития в репродуктивной системе (крипторхизм, гипоспадия, варикоцеле, гипогонадизм);
• сахарный диабет;
• интоксикации;
• травмирование репродуктивных органов, хирургические вмешательства;
• гормональные нарушения;
• генетический фактор.

Бесплодие у мужчины, причины возникновения которого, как правило, носят комплексный характер, устанавливается чаще всего.

Факторы, способствующие развитию патологии

Помимо патологий, сопровождающихся явлениями воспаления, нарушения кровоснабжения, гормональными перестройками, существуют способствующие факторы. Их наличие усугубляет действие основных причин или является пусковым механизмом развития нарушений в репродуктивной системе организма.

Факторы бесплодия у мужчин очень разнообразны:

• работа с вредными производственными факторами (ионизирующее излучение, вибрация, химические вещества, электромагнитные волны);
• гиподинамия, сидячая работа;
• пагубные привычки (алкоголизм, курение);
• профессиональные велосипедные тренировки;
• обтягивающее белье;
• перегревание и переохлаждение органов таза;
• психоэмоциональные перегрузки, стрессы.

Не такие уж и страшные на первый взгляд, все эти причины негативно отражаются на показателях спермы. Ее качественные и количественные характеристики снижаются.

Виды мужского бесплодия и их особенности

По характеру бесплодие бывает трех видов:

• Секреторная форма бесплодия выражается в неспособности половых желез к выработке достаточного количества активных сперматозоидов. Чаще это связано с нарушением кровоснабжения тканей семенников. При этом мужские половые клетки имеют дефекты, их содержание в семенной жидкости резко снижено.

О чем расскажет спермограмма

• Аутоиммунное бесплодие. Нарушение фертильной способности у мужчины в этом случае – сложная форма для диагностики и лечения. Факторами бесплодия по аутоиммунному механизму чаще являются травмы, хирургические вмешательства. Антиспермальные антитела воспринимают собственные половые клетки как чужеродные антитела. Они снижают подвижность сперматозоидов, могут негативно влиять на сам процесс сперматогенеза. Сперматозоиды не могут проникнуть в цервикальную жидкость.
• Экскреторное бесплодие. Причиной экскреторного нарушения чаще являются перенесенные воспалительные заболевания, пороки развития уретры и придаточных половых желез. Вызвать бесплодие такого типа может обструкция семявыносящих протоков, а также асперматизм. При этой форме изменяются качественные показатели спермы: снижается концентрация сперматозоидов, их активность, появляются патологические половые клетки.

Признаки и симптомы мужского бесплодия

Симптомы бесплодия у мужчин чаще носят размытый, неконкретный характер. Сексуальная конституция, половая активность мало отражается на способности к зачатию. Как правило, бесплодные мужчины ведут весьма активную половую жизнь, не испытывают признаков сексуального бессилия, импотенции. Мужчина чаще сам не в курсе своей проблемы. Никаких явных симптомов, физического недомогания при нарушении фертильных способностей не наблюдается.

В 90% случаев мужское бесплодие протекает практически бессимптомно. Для него характерен один существенный признак: отсутствие оплодотворения при регулярной половой жизни в течение одного года без контрацептивов на фоне репродуктивной способности партнерши.

Аутоиммунные и генетические отклонения не имеют клинических признаков.

Разнообразные причины бесплодия у мужчин, признаки болезни, не имеющие явных проявлений, приводят к несвоевременности обращения за квалифицированной помощью узких специалистов. Это коварная патология, выявляющаяся, как правило, только после многолетних бесплодных попыток мужчины обзавестись потомством.

Диагностика мужского бесплодия

Диагноз бесплодие устанавливается после комплексного обследования организма мужчины. Врач собирает тщательный анамнез, анализирует факторы, способные привести к нарушению фертильной функции. Некоторые патологии развития (гипосадия, крипторхизм) диагностируются еще в новорожденном возрасте.

Варикоцеле обнаруживается при медицинском осмотре в случае обращения мужчины с жалобами на болезненность во время полового акта. При проведении осмотра обнаруживается также гипогонадизм.

Наиболее информативными являются следующие методы исследования:

• качественные и количественные показатели семенной жидкости;
• комплексные анализы крови и мочи;
• иммунологические исследования;
• анализы на венерические заболевания;
• исследования секрета предстательной железы;
• УЗИ;
• анализ ДНК.

В большинстве случаев расшифровка спермограммы дает полную картину фертильной способности у мужчины. Этот информативный вид микроскопического и морфологического анализа позволяет судить о подвижности сперматозоидов, их количестве. Выявляет спермограмма дефекты в строении мужских половых клеток, вязкость спермы, ее кислотность и т. д.

Проведение ультразвукового исследования позволяет исключить заболевания и патологии предстательной железы и яичек. Для диагностики воспалительного заболевания применяют микроскопические методы исследования биологических жидкостей.

Гормональные анализы направлены на определение концентрации в крови тестостерона, эстрогена и других гормонов. По их результатам оценивается гормональный фон мужского организма, что важно в диагностике и лечении мужского бесплодия.

При подозрении на непроходимость семенных канальцев, врач назначит рентгенологическое исследование с контрастным веществом. Мужчинам, страдающим варикоцеле, может быть назначена допплерография.

При необходимости будут назначены дополнительные методы исследования, консультация у эндокринолога, андролога, сексопатолога.

Профилактика мужского бесплодия

Этиология возникновения нарушений фертильной способности мужского организма многообразна. Поэтому профилактика бесплодия носит комплексный характер. Заботиться о мужском здоровье необходимо с детского возраста. Обязательны регулярные посещения хирурга и уролога в период полового созревания.

Здоровый образ жизни – одно из основных профилактических мероприятий бесплодия. Умеренные занятия спортом, физические нагрузки – залог улучшения функций репродуктивной системы. Важен полный отказ мужчины от курения и употребления алкоголя. Нежелательны частые перегревания (бани, сауны) и переохлаждения организма.

Полноценное питание, богатое белками, питательными веществами, витаминами и микроэлементами – хорошая профилактика не только бесплодия, но и крепкого иммунитета. Пища должна быть здоровой, натуральной. Из рациона исключаются острые, копченые, жареные блюда. Основу питания должны составлять рыба, мясо, овощи и фрукты. Немаловажную роль играет защита мужского организма от стрессов и негативных психоэмоциональных факторов. Регулярная полноценная сексуальная жизнь с постоянной партнершей также благотворно влияет на фертильную способность мужчины.

Бесплодие у мужчин – проблема не только медицинского характера, но и социального. Нарушение фертильных способностей сильной половины приводит к психоэмоциональным проблемам в семье, снижает качество социальной жизни. Поэтому необходимо как можно раньше обратиться за медицинской консультацией, начать вести здоровый образ жизни, исключить факторы, которые способствуют развитию репродуктивной дисфункции у мужчин.

Мужское бесплодие: главное — не сдаваться!

Как происходит зачатие ребенка, все мы знаем из школьного курса биологии. Но в учебниках не сказано, насколько труден и опасен путь сперматозоида к яйцеклетке. Мужской половой клетке размером в 50 микрометров необходимо преодолеть расстояние в двадцать тысяч раз большее, чем она сама, а затем проникнуть в яйцеклетку. В том случае, если сперматозоиды не способны совершить такой подвиг, врачи ставят мужчине диагноз «бесплодие».

Диагноз «мужское бесплодие»: так ли он страшен?

По данным ВОЗ, до 15% пар репродуктивного возраста [1] по всему миру не могут иметь детей. В России этот показатель колеблется от 7 до 18% в различных регионах. До 10% семей не могут зачать ребенка естественным путем. При этом в 4 случаях из 10 причина бездетности кроется в мужском организме [2] .

Мужское бесплодие — это нарушение мужской репродуктивной функции, которое выражается в количественном или качественном изменении сперматозоидов. Их либо слишком мало, либо они слишком слабы, чтобы достигнуть яйцеклетки и оплодотворить ее.

Но далеко не всегда ситуация безнадежна. При правильно выбранной терапии каждый четвертый мужчина после лечения может зачать ребенка. Кстати, статистика показывает, что успешность лечения мужского бесплодия на 13% превышает эффективность лечения женского. Главное в этом вопросе — вовремя обратиться к профильному специалисту — врачу-андрологу.

Причины мужского бесплодия

Факторами развития бесплодия у сильной половины человечества чаще всего становятся:

• Эндокринные нарушения (19% случаев). Сбои в гормональном фоне — одна из самых частых причин гибели сперматозоидов и отказа семенников производить новые.
• Варикоцеле (15% случаев). Расширение сосудов в яичках и семенном канатике приводит к повышению комфортной для развития сперматозоидов температуры 34°С. Это чревато повреждением и гибелью семени.
• Врожденные аномалии (12% случаев). Генетические патологии, перекручивание и неопущение яичек приводят к нарушению развития детородной функции. Исправить ситуацию можно в первые недели после рождения мальчика.
• Инфекционные заболевания (10% случаев). Заболевания, передающиеся половым путем (хламидиоз, гонорея, трихомониаз и др.), безусловно, на первом месте по уровню опасности. Но и другие инфекции, такие как бруцеллез, паротит (свинка), могут приводить к повреждениям производящих сперматозоиды клеток.
• Воспаления простаты и мочеточников становятся причиной бесплодия в 9% от общего числа случаев.
• Причины сексуального характера: преждевременная эякуляция, недостаточная эрекция или ее отсутствие. Для решения подобных проблем лучше обращаться не к андрологу, а к сексологу.
• Новообразования в яичках (3% случаев), как доброкачественные, так и злокачественные, нарушают потенцию.

К менее распространенным причинам патологии могут относиться: снижение общего иммунитета, прием антибиотиков и других лекарств, психогенные факторы. Тесное белье, любовь к горячей бане, активные занятия спортом также могут привести к потере жизнеспособности сперматозоидов.

Знаете ли вы?

Во время эякуляции в организм женщины попадает десятки, а то и сотни миллионов сперматозоидов, из которых «в живых» через несколько часов останется лишь несколько сотен. Около десятка смогут преодолеть «ворота» шейки матки, единицы достигнут яйцеклетки и лишь один единственный, первый «пробивший» защиту, оплодотворит яйцеклетку.

Виды мужского бесплодия

Разновидности неспособности к зачатию определяются анатомическими и функциональными признаками.

• Секреторное бесплодие. Развивается при нарушениях выработки и созревания сперматозоидов, может быть временным или постоянным. Временное нарушение созревания связано с воздействием вредных факторов: повышенной температуры тела и окружающей среды, токсических веществ. Устранение действия вредных факторов восстанавливает процесс созревания сперматозоидов. Так, операция при варикоцеле показывает эффективность в 90–95%. Секреторное бесплодие имеет постоянный характер при генетических или врожденных аномалиях развития канальцев придатков яичек. Поражение секреторных клеток канальцевой системы яичек наблюдается при эпидемическом паротите, аутоиммунных заболеваниях. Атрофия секреторных клеток канальцев придатков яичек, а также поражение канальцев яичек — явления необратимые.
• Экскреторное бесплодие обусловлено затруднением прохождения сперматозоидов по семявыводящему протоку. Препятствие движению сперматозоидов может быть вызвано спайками в канальцах придатка яичка. Сперматозоиды попросту не попадают в семенную жидкость. Спайки могут образоваться из-за воспалений, ЗППП, травм, новообразований в тканях яичек.
• Аутоиммунное бесплодие появляется при нарушении естественного барьера между сосудами и семявыносящими протоками (например, после травмы). В результате в крови формируется иммунный ответ — в данном случае за чужеродное вторжение организм принимает сперматозоиды. В результате антиспермальные специфические антитела уменьшают подвижность сперматозоидов, а потом последние и вовсе погибают.
• Сочетанное бесплодие наблюдается при нарушении созревания сперматозоидов и наличии препятствий к семяизвержению (эректильной дисфункции, к примеру).
• Относительное бесплодие определяется при отсутствии видимых причин: спермограмма в норме, препятствий для половой жизни никаких нет, а зачатие не наступает. Случается при нарушениях гигиены половой жизни.

Диагностика мужского бесплодия

Главным критерием выявления патологии является оценка жизнеспособности сперматозоидов.

Первым и основным исследованием является спермограмма. Перед проведением анализа на 4–6 дней рекомендуют половой покой и воздержание от алкоголя. Собранная в клинике сперма (для точности нужна свежая семенная жидкость) в тот же день исследуется на вязкость, время разжижения, кислотность, количество сперматозоидов и их подвижность.

При трех последовательных «плохих» результатах спермограммы врач устанавливает диагноз. Дальнейшие мероприятия направлены на выявление уровня поражения мужской репродуктивной системы. С этой целью используют инструментальные и лабораторные методы исследования.

Методы инструментальной диагностики

• В качестве скринингового метода выступает ультразвуковое исследование мошонки. При осмотре определяют состояние придатков и семенных канатиков, структуру и форму яичек, наличие спаечного процесса и дополнительных образований: кист, гидатид — рудиментов мюллеровых протоков, участков воспаления или опухолевого роста.
• ТРУЗИ (УЗИ простаты) проводится при подозрении на гипертрофию или воспаление предстательной железы. Оба этих состояния приводят к сужению протока семяизвержения. Генитография проводится для уточнения мест сужения семенных протоков. После введения контрастного вещества проводят рентгенографическое исследование.
• Биопсия яичек проводится при подозрении на злокачественную опухоль. С помощью прокола яичка также получают порцию сперматозоидов для проведения ЭКО.

Лабораторная диагностика

Согласно данным статистики, до 80% случаев мужского бесплодия сопровождается наличием урогенитальных инфекций. Методы диагностики мужского бесплодия в отношении заболеваний, передающихся половым путем, имеют определяющее значение. Исследует мазок из уретры, секрет предстательной железы, кровь. В уретре и секрете простаты могут быть обнаружены бактерии, хламидии, трихомонады, бледные трепонемы (возбудители сифилиса), микоплазмы. В крови определяют антитела — иммунные клетки, которые направлены на уничтожение чужеродных микроорганизмов. По результатам ИФА и ПЦР определяют длительность течения заболевания.

Также проводят исследования на уровень гормонов: пролактина, эстрадиола, лютеотропного и фолликулостимулирующего гормона. Все они имеют отношение к секреции и созреванию сперматозоидов.

К дополнительным исследованиям относятся пробы спермы и влагалищного секрета с целью выяснения иммунной реакции женщины, при которой разрушаются сперматозоиды.

Лечение мужского бесплодия

После диагностики и выяснения причин патологии врач назначает терапию. Лечение проходит в несколько этапов.

Так, после назначения от врача проходят курс требуемых процедур или приема препаратов (например, антибактериальных при инфекции). После лечения 3–4 месяца супружеская пара живет половой жизнью в рекомендуемом режиме: 2 раза в неделю. Если беременность не наступает, проводят медикаментозную стимуляцию синтеза сперматозоидов. Женщине в период овуляции производят искусственную инсеминацию в течение 2–3 циклов. Если проведенные мероприятия не оканчиваются положительным эффектом, применяют вспомогательные репродуктивные технологии: ЭКО-ИКСИ или ЭКО-ПИКСИ, в том числе с донорским сперматозоидом.

Эффективное лечение мужского бесплодия, в зависимости от вызвавших его причин, подразумевает следующие этапы:

Коррекция образа жизни

В первую очередь рекомендуют исключить влияние вредных факторов: высоких и низких температур, излучения. Необходимо отказаться от курения, употребления наркотических средств, алкоголя. Показано здоровое питание и активный образ жизни. Половая жизнь должна быть регулярной, не менее 3 раз в неделю.

Лекарственная терапия

При выявлении инфекции назначают антибактериальные средства для подавления возбудителя, а затем — иммуномодулирующие препараты и поливитамины для восстановления иммунитета.

При воспалительных процессах показаны НПВС (нестероидные противовоспалительные средства), физиотерапия, иммуностимуляторы.

Для улучшения секреции сперматозоидов рекомендуют прием поливитаминных комплексов по 2–3 недели в течение 2–3 месяцев. Чтобы укрепить свежие формы сперматозоидов назначают витамины А и Е, которые имеют антиоксидантный эффект.

Эффективны в отношении сперматогенеза полиметаллические комплексы, содержащие цинк и селен. Из природных продуктов наибольшим содержанием цинка обладают тыквенные семечки. Для улучшения кровоснабжения яичек и простаты назначают препараты, улучшающие микроциркуляцию: «Трентал», «Курантил», «Солкосерил».

Общестимулирующим эффектом обладает мед: гречишный или липовый, а также настойки элеутерококка, аралии, пантокрина.

Гормональные методы лечения эффективны при аутоиммунном виде мужского бесплодия. Для укрепления физиологического барьера между семенными протоками и кровеносными сосудами применяются глюкокортикоиды: гидрокортизон или преднизолон. Половые гормоны применяют с большой осторожностью, потому что они могут привести к эректильной дисфункции.

Хирургическое вмешательство

Оперативное вмешательство проводится при варикоцеле или обтурации (нарушении проходимости канальцев).

Инсеминация

Процедуру проводят при иммунологической форме бесплодия. Сперму партнера или донора вводят специальной пипеткой внутрь матки. За счет этого исключается контакт сперматозоидов с шеечной слизью.

ЭКО с ИКСИ

Экстракорпоральное оплодотворение по технологии ИКСИ предполагает, что заранее выбранный единственный сперматозоид с помощью микроманипулятора подводят к надрезу оболочки яйцеклетки. Внутрь он проникает самостоятельно. Отбор сперматозоида происходит под микроскопом — выделяют самый подвижный и морфологически «правильный». Оплодотворение проходит in vitro, то есть в лабораторных условиях. ЭКО с ПИКСИ Отличается от предыдущего тем, что сперматозоид выбирают не визуально, а с помощью гиалуроновой кислоты. Этот метод позволяет получить для инъекции наиболее зрелый, здоровый сперматозоид. Супертонкой иглой сперматозоид вводят в цитоплазму яйцеклетки.

Донорство спермы как крайняя мера

При отсутствии эректильной функции сперматозоиды получают непосредственно из яичка. Если ни один из сперматозоидов не способен к оплодотворению, используется сперматозоид донора.

Если после года постоянных попыток беременность так и не наступила, не следует терять времени, ожидая у моря погоды. Чем раньше семейная пара начнет обследование и лечение, тем больше шансов стать родителями, потому — не медлите! Современная медицина способна подарить радость родительства даже в самых, казалось бы, безнадежных случаях.

Куда можно обратиться мужчине для лечения бесплодия?

На этот вопрос нам ответил лауреат Премии Правительства РФ, кандидат медицинских наук, главный врач медцентра по лечению бесплодия «Эмбрион» Ким Нодарович Кечиян:

«Преодолеть бесплодие возможно! Но нужно со всей ответственностью подойти к выбору клиники. Прежде всего убедитесь, что у медучреждения есть лицензия. Затем как можно больше узнайте о врачах: большой ли стаж, повышают ли квалификацию, какой репутацией пользуются. Не забудьте убедиться и в хорошей оснащенности клиники, ведь успех лечения зависит в том числе и от этого. Если вас все устроило, можно обратить внимание и на менее важные факторы: ценовую политику, в частности, есть ли у клиники спецпредложения, которые помогут сэкономить, а также уровень сервиса и различные дополнительные услуги, как, например, возможность круглосуточной консультации специалиста.

Что касается нашей клиники «Эмбрион», то, работая с 1992 года, мы накопили огромный опыт в области лечения бесплодия. Некоторые наши врачи практикуют более 30 лет. Мы понимаем, что потребность в консультации может возникнуть в любой момент, поэтому у нас предусмотрена возможность круглосуточного контакта с врачом. Лицензия представлена в открытом доступе на нашем сайте, там же можно ознакомиться с различными акциями и ценами, которые, кстати, вполне демократичны. Внимательное отношение к каждому пациенту, первоклассный сервис высокотехнологичное оборудование — все это, безусловно, ждет в клинике «Эмбрион». Но больше о нашем медицинском центре по лечению бесплодия скажет статистика: за время работы «Эмбриона» родилось более 7500 детей!»

P. S. Медцентр по лечению бесплодия «Эмбрион» ведет прием пациентов ежедневно, включая выходные и праздничные дни.

Лицензия на осуществление медицинской деятельности № ЛО-77-01-007343 от 9 января 2014 года выдана Департаментом здравоохранения города Москвы.

Мужское бесплодие: признаки, симптомы и виды

Согласно статистической информации, процент бесплодных пар варьируется от 10 до 25%, причем «виновным» в отсутствии детей нередко является мужчина. Внешние признаки и симптомы бесплодия у мужчин отсутствуют. О бесплодности говорят в тех случаях, когда в течение 12 месяцев регулярного секса без использования презервативов у партнерши не наступает беременность. Инфертильность – нарушение репродуктивной функции, имеет много причин и провоцирующих факторов. Рассмотрим основные причины и виды патологии.

Причины возникновения мужского бесплодия

Такова реальность, что на фоне отсутствия детей в браке, первой к доктору идет именно женщина. Нередко комплексное обследование выявляет, что она полностью здорова, а репродуктивная система готова к зачатию. В этом случае возникают подозрения в отношении партнера.

Стоит знать: нарушение мужской фертильности бывает врожденной и приобретенной природы. Врожденное бесплодие развивается из-за разных заболеваний, связанных с нарушением работы яичек (гипогонадизм, крипторхизм и пр.). Нередко причиной выступает аномальное развитие мочеиспускательного канала.

Все провоцирующие факторы, приводящие к неспособности зачать малыша, то есть, к нарушению репродуктивной функции, в медицинской практике делятся на основные – встречаются чаще всего и дополнительные – действуют самостоятельно либо в совокупности с основной этиологией.

Заболевания, приводящие к бесплодию у мужчин

Причины приобретенного бесплодия у мужчин разнообразны. В большинстве клинических картин они обусловлены перенесенной болезнью. Воспалительные процессы хронического характера негативно влияют на сперматогенез, провоцируют формирование аномальных сперматозоидов, которые неспособны к проникновению в яйцеклетку. Признаки бесплодия у мужчины в этом случае связаны с течением того или иного заболевания.

Патологии, приводящие к нарушению фертильности:

• Эпидемический паротит (свинка) – инфекционная болезнь, развитие которой провоцирует вирус, поражающий слюнные железы. Патоген передается воздушно-капельным путем, течение заболевания интоксикационное. Возбудитель может проникать и в другие железы в организме, приводя к воспалительным процессам;
• Венерические болезни – сифилис, гонорея, уреаплазмоз, трихомониаз, хламидиоз и пр. заболевания, передающиеся во время интимной близости. Возбудители нарушают нормальное строение тканей яичек, расстраивают процесс формирования спермиев;
• Нарушение гормонального баланса в организме, вызванное опухолевым новообразованием либо воспалением в гипофизе, вторичным гипогонадизмом и др. болезни, приводят к снижению выработки собственного тестостерона;
• Крипторхизм – патологическое состояние, в ходе которого яички мужчины не опустились в мошонку. Они остаются или в брюшной полости или в паховом канале;
• Водянка яичка – в мошонке скапливается существенное количество экссудата, который создает определенную нагрузку на яичко, что нарушает циркуляцию крови, наблюдается снижение либо полное прекращение выработки сперматозоидов.

Другие причины бесплодия у мужчин – варикоцеле (варикозное расширение вен семенного канатика), интоксикация токсическими веществами, сильная травма органов промежности, наследственная предрасположенность, сахарный диабет. А также, аномальное развитие репродуктивной системы, онкологические процессы, ожирение 3-4 стадии, заболевания поджелудочной железы, надпочечников, патологии щитовидной железы и пр.

Факторы, способствующие развитию патологии

Наряду с заболеваниями, приводящими к нарушению фертильности у мужчин, выделяется немалый список провоцирующих факторов, которые являются пусковым механизмом возникновения сбоя. Их наличие значительно усугубляет воздействие основной причины.

Важно: к мужскому бесплодию может привести прием лекарственных препаратов, в частности, антибиотиков, гормональных лекарств – андрогены, кортизон, эстрогены и обезболивающих медикаментов на основе наркотических веществ.

Факторы, способствующие развитию нарушения фертильности:

1. Работа на вредном производстве, в ходе которой мужчина контактирует с химическими и токсическими веществами, ионизирующим излучением, вибрацией, электромагнитными волнами и пр.
2. Гиподинамия (малая двигательная активность). Часто сочетается с излишней массой тела.
3. Вредные привычки, в частности, потребление наркотиков, алкогольной продукции, курение.
4. Постоянное ношение обтягивающего нижнего белья.
5. Воздействие крайне высоких либо низких температур.
6. Хронические стрессы, неврозы, депрессии.

Безусловно, на первый взгляд провоцирующие факторы не являются «страшными», однако их наличие пагубно отражается на качественных и количественных характеристиках семенной жидкости.

Виды мужского бесплодия и их особенности

Этиология нарушения фертильности у представителей сильного пола настолько многообразна, что создаются определенные трудности в ее классификации. Практикующими медицинскими специалистами для удобства выделяется несколько форм нарушения работы репродуктивной системы.

Разновидности бесплодия у мужчин представлены следующими видами:

• Секреторная форма. На фоне этого патологического состояния просматривается неспособность яичек вырабатывать подвижные спермии в требуемом количестве, либо они имеют ограниченную активность (вялые) или вырабатываются с дефектами, например, раздвоенная головка. Бесплодие этого вида может быть врожденным либо приобретенным;
• Экскреторная форма. При этом виде инфертильности спермии созревают нормально, однако нарушено их перемещение по семявыносящим каналам – сперматозоиды не могут попасть в уретральный канал. Неправильный транспорт в большинстве случаев развивается из-за какого-либо механического препятствия;
• Смешанная форма. Данный вид заболевания диагностируется в тех случаях, когда иммунологическое бесплодие сочетается с гормональным, либо экскреторное с воспалительными процессами и т.д.;
• Иммунологическая форма. Чаще всего причиной является травмирование яичек. В нарушении немалая роль отводится иммунной системе. Дело в том, что она воспринимает ткань яичек в виде чужеродного агента, после начинает их атаковать посредством формирования антител;
• Относительная форма диагностируется в тех случаях, когда всесторонняя и полная диагностика подтвердила здоровье мужчины и женщины, однако зачатие у пары так и не наступает. Такой вид нарушения фертильности мало изучен, причины не установлены.

К сведению, в 19% случаев мужского бесплодия виновником выступают эндокринные факторы, в 16% — варикоцеле, в 10% инфертильность обусловлена хроническими патологиями половой системы, в 9% — венерические инфекции. Идиопатическая форма мужского бесплодия (причины установить не удалось) наблюдается в 30% картин.

Симптомы бесплодия у мужчин базируются на факторах, которые привели к возникновению патологического состояния. Основное проявление – отсутствие беременности. Поэтому обследование должна проходить не только партнерша, но и сам мужчина.

Профилактика мужского бесплодия

Патогенез нарушения фертильности у мужчин насчитывает сотни причин – и это только те, которые известны современной медицинской практике. Не существует какой-либо особенной профилактики, позволяющей предотвратить заболевания репродуктивной системы. За основу выступает здоровый образ жизни и забота о своем организме.

Профилактические мероприятия заключаются в следующих пунктах:

1. Исключить все вредные привычки, особенно курение трав с наркотическим свойством. Они не только приводят к различным заболеваниям, но и расстраивают полноценный сперматогенез.
2. Рациональное и сбалансированное питание. Под правильным питанием подразумевают отказ от острой, маринованной, пряной пищи. Надо ограничить потребление поваренной соли, сахарного песка. В меню включают много сезонных овощей, фруктов, зелени – укроп, петрушка, базилик.
3. Оптимальная физическая активность, нормализация массы тела. Отсутствие спорта и сидячий образ жизни – два фактора, приводящие к нарушению циркуляции крови, застойным явлениям в области органов малого таза. В свою очередь это пагубно сказывается на потенции, качестве семенной жидкости. Застой в тазу приводит к геморроидальной болезни, простатиту, водянке яичка, варикоцеле, варикозному расширению вен нижних конечностей. Мужчинам рекомендуется делать зарядку утром или бегать. На фоне лишнего веса растет концентрация эстрогенов в крови, которые продуцируются липидной тканью. Для нормализации гормонального баланса надо похудеть.
4. Ношение качественного нижнего белья. Надо отказаться от плавок, трусов из синтетических материалов, обтягивающих джинсов. Такая мера помогает нормализовать кровообращение в организме.
5. Избегать высоких температур. Отказаться от посещения парилки, бани и сауны.

Однозначно, соблюдение всех профилактических мероприятий – это не гарантия того, что мужчина не столкнется с расстройством репродуктивной функции. Однако практика показывает, что здоровый образ жизни – это нормальная работа всех органов и систем.

К какому врачу обратиться?

На бесплодии у представителей сильного пола специализируются урологи и андрологи. Поскольку заболевание развивается вследствие воздействия множества факторов, лечение всегда комбинированное. Для правильного назначения терапии требуется пройти всестороннюю и максимально глубокую диагностику.

Диагностические мероприятия включают в себя большой перечень анализов, медицинских манипуляций и процедур. Это обусловлено тем, что причину найти очень сложно, а в некоторых случаях, вовсе не возможно. Поэтому требуется консультация невропатолога, хирурга, терапевта, эндокринолога и др. врачей узкой специализации. При обнаружении генетических отклонений, требуется посещение генетика.

При проблемах с зачатием ребенка в первую очередь надо посетить уролога/андролога. Врачи лечат инфертильность, рекомендуют диагностику, дают направление к другим медицинским специалистам. Если данные врачи отсутствуют в поликлинике, то посещают терапевта – он даст направление в другой центр, где есть уролог или андролог.

Мужское бесплодие – проблема не только медицинского, но и социального характера. Прогноз обусловлен причинами и этиологическими факторами, длительностью заболевания, успешностью медикаментозного и оперативного лечения и пр. По статистике примерно 40% бесплодных пар становятся родителями в течение нескольких лет после терапии.

Как проявляется и как лечить бесплодие у мужчины

Мужское бесплодие – репродуктивная патология, характеризующаяся неспособностью мужчины иметь детей. Плодовитость (фертильность) зависит от качества спермы, корректности работы половой системы. Заболевание вызывается врожденными аномалиями, действием внешних или внутренних факторов. Бесплодие диагностируют, если супружеская пара не может зачать ребенка более 1 года при регулярных занятиях сексом.

Функционирование мужской репродуктивной системы

Спермий, или сперматозоид, – мужская половая клетка (гамета), которая несет генетическую информацию о мужчине. Формирование гамет происходит в тестикулах (яичках), откуда они проникают в придатки по извилистым канальцам. Именно там происходит дозревание спермиев. В момент семяизвержения они проникают во влагалище и движутся в направлении фаллопиевых (маточных) труб.

Мужской фактор бесплодия в половине случаев связан с изменениями в эякуляте (сперме). Иногда спермиев очень мало или они малоактивны, чтобы достичь яйцеклетки и оплодотворить ее. В 35% случаев семяизвержения не происходит из-за сужения семявыводящих канальцев.

Признаки бесплодия у мужчин

Отсутствие зачатия у партнерши – основной симптом бесплодия. Супружеской паре стоит обратиться к специалисту, если не удается зачать ребенка более 1 года при регулярных сексуальных контактах. Снижение фертильности у мужчин проявляется сбоями в функциях репродуктивных органов. Клинические признаки зависят от причины заболевания.

Возможные симптомы бесплодия у мужчин:

• отсутствие сексуального влечения;
• слабая эрекция;
• быстрое семяизвержение;
• тянущие боли в мошонке;
• атрофия яичек;
• выделения из пениса;
• помутнение мочи;
• жжение в уретральном канале;
• кровь в эякуляте;
• частые позывы в туалет.

Многие болезни, которые нарушают фертильность у мужчин, не проявляются внешними симптомами. Чтобы определить причины заболевания, нужно обследоваться у репродуктолога, уролога-андролога и врачей смежных специализаций.

Механизм и виды мужского бесплодия

В зависимости от механизма возникновения, различают несколько видов бесплодия. Нарушение детородной функции связано с анатомическими или функциональными изменениями в половой системе. От правильности постановки диагноза зависит выбор терапии, вероятность выздоровления мужчины.

Секреторное

Секреторное бесплодие – неспособность половых желез синтезировать спермии в концентрациях, необходимых для оплодотворения ооцитов (яйцеклеток). Этот тип бесплодия диагностируется при:

• недостаточной подвижности спермиев;
• дефективном строении гамет.

Сбои в репродуктивной системе вызваны болезнями яичек и других органов, которые приминают участие в сперматогенезе:

• варикоцеле;
• гидроцеле яичек;
• крипторхизмом;
• орхитом.

К провокаторам дисфункции яичек и секреторного бесплодия у мужчин относятся:

• паховая грыжа;
• эпидемический паротит;
• брюшной тиф;
• авитаминоз;
• лучевая болезнь;
• сифилис.

В 7 из 10 случаев бесплодие поддается эффективной терапии. Но при атрофии яичек, канальцев и секреторных клеток оно необратимо.

Экскреторное

Часто у мужчин бывает экскреторное бесплодие. Половые клетки созревают нормально, не имеют дефектов и готовы к оплодотворению ооцитов. Но из-за отсутствия эякуляции зачатия не происходит. Трудности в продвижении спермиев по семявыделительным протокам связаны с:

• опухолями в яичках;
• спайками в канальцах придатков;
• травмами выводящих протоков.

Спаечные процессы в репродуктивных органах у мужчин вызывают урогенитальные инфекции, травмы, онкологические заболевания.

Сочетанное

Комбинацию других форм мужского бесплодия называют сочетанным бесплодием. Болезнь вызывается одновременно несколькими причинами:

• непроходимостью семявыделительных протоков;
• нарушением сперматогенеза;
• выработкой антиспермальных антител;
• дефектами в строении спермиев и т.д.

При сочетанном бесплодии восстановить фертильность мужчины непросто. Наибольшие трудности возникают при лечении одновременно секреторной и аутоиммунной форм заболевания.

Иммунное

Аутоиммунное бесплодие у мужчин – патология, связанная с синтезом антиспермальных антител к половым клеткам. Диагностируется у 15% бесплодных мужчин. Воспалительные болезни яичек сопровождаются разрушением гематотестикулярного барьера – преграды между кровеносными сосудами и семенными протоками. Иммунная система распознает сперматозоидов, как чужеродных агентов, из-за чего начинает вырабатывать к ним антитела.

Антиспермальные антитела прикрепляются к хвосту и головке спермия, что приводит к его обездвиживанию. Даже если он и проникает в матку, то не может продвигаться к маточным трубам, в которых содержатся яйцеклетки.

Относительное

До конца не известно, от чего возникает относительное или идиопатическое бесплодие. Диагноз устанавливают в случаях, когда видимые нарушения в работе репродуктивной системы у мужчин отсутствуют:

• спермограмма в норме;
• эректильная функция не нарушена;
• спермиев много и они активны;
• сужение семенных протоков отсутствует.

Бесплодие при отсутствии репродуктивных нарушений – распространенная проблема, с которой сталкиваются 5-7% бесплодных мужчин.

Иногда причину снижения фертильности удается установить косвенным способом при ЭКО – экстракорпоральном оплодотворении.

Самые частые причины бесплодия у мужчин

Репродуктологам не всегда удается определить причину бесплодия. У 74% мужчин репродуктивное нездоровье вызвано урогенитальными болезнями, аутоиммунными сбоями. Чтобы повысить мужскую фертильность, нужно выявить и устранить все провоцирующие факторы.

Перекрут яичек

Поворот половых желез относительно вертикальной оси сопровождается сдавливанием семенных канальцев, кровеносных сосудов. Без должного лечения у мужчин возникает ишемия яичек. Болезнь вызывается такими причинами:

• резкое сокращение мышц мошонки;
• травмы паховой области;
• упорный кашель;
• хронический эпидидимит.

Непроходимость семенных протоков препятствует продвижению спермы. Эякуляции во время полового акта не происходит.

Варикоцеле

Варикозное расширение вен, которые питают тестикулы, приводит к секреторному бесплодию. Отток крови ухудшается, из-за чего возникают застойные явления в яичках. Это приводит к:

• недостаточному кровоснабжению половых желез;
• гнойному воспалению яичек;
• нарушению сперматогенеза.

У большинства мужчин варикоцеле поражает только левое яичко, но при отсутствии лечения в воспаление вовлекается и правое. В результате выработка сперматозоидов нарушается.

Крипторхизм

Врожденная патология, при которой половые железы не опускаются в мошонку (во внутриутробном развитии мальчика они формируются внутри полости таза). Нарушает сперматогенез, вызывая бесплодие у мужчин. Если не вылечить крипторхизм до 7-8 лет, функция яичек не восстановится.

Неопущение яичка в мошонку провоцируют:

• хромосомные заболевания;
• прием ненаркотических анальгетиков при беременности;
• аномальное строение репродуктивных органов.

Крипторхизм поддается только хирургическому лечению.

Гипогонадизм

Характеризуется недостаточностью яичек у мужчин, снижением уровня тестостерона в организме. Стероидные гормоны участвуют в развитии половых клеток, их недостаток приводит к нарушению сперматогенеза.

Угасание функции яичек проявляется не только бесплодием, но и гормональными нарушениями. Если гипогонадизм возникает до полового созревания, тело мальчика развивается по женскому типу.

Эндокринные нарушения

Андрогенный дефицит – недостаточность тестостерона у мужчин. Проявляется задержкой полового развития, нарушением фертильности. Синдром андрогенодефицита вызывается:

• болезнями гипоталамо-гипофизарной системы;
• дисфункцией щитовидной железы;
• атеросклерозом сосудов в области тестикул.

Сперматогенез и фертильность мужчин полностью зависят от содержания половых гормонов в организме. Если их мало, возникает бесплодие.

Инфекции

Репродуктивные функции мужчины нарушаются на фоне инфекционных болезней. Они негативно влияют на работу яичек, провоцируют спайки в семявыводящих протоках, нарушают эректильную функцию. Причиной бесплодия становятся:

• эпидемический паротит;
• брюшной тиф;
• простатит;
• урогенитальный кандидоз;
• туберкулез;
• везикулит;
• болезни, передающиеся половым путем, – сифилис, уреаплазмоз, гонорея, хламидиоз.

Поражение инфекцией железистых тканей приводит к их рубцеванию, механической непроходимости семенных каналов.

Проблемы при половом акте

В 19% случаев бесплодие вызывают сексуальные расстройства у мужчин:

• эректильная дисфункция;
• преждевременное семяизвержение.

Стойкая неспособность к сексуальному контакту с женщиной провоцируется психогенными и органическими причинами – стрессами, психическими расстройствами, сердечно-сосудистой недостаточностью и т.д.

Другие причины

Бесплодие – мультифакторное заболевание, которое в большинстве случаев вызывается несколькими причинами:

• вредными привычками;
• нарушением иммунитета;
• аномалиями половых органов и мочевого пузыря;
• кистозными образованиями на яичках;
• циррозом печени;
• перегревом паховой зоны;
• операциями на члене.

Фертильность у мужчин снижается после травмы половых органов, приема лекарств – цитостатиков, антибиотиков. Временное бесплодие провоцируют гиповитаминозы, дефицит белка в организме, психоэмоциональные перегрузки.

Как проверить мужчину на бесплодие

Мужчины с репродуктивными расстройствами обследуются в центрах планирования семьи. Диагностика и терапия бесплодия проводится урологом-андрологом или репродуктологом.

Лабораторные анализы

Чтобы узнать причину бесплодия, проводят несколько лабораторных тестов. По результатам обследования определяют корректность работы яичек, качество эякулята.

Как определить бесплодие у мужчин:

• Спермограмма – анализ эякулята, в ходе которого определяют количество спермиев, их активность, вязкость и уровень pH семенной жидкости. В зависимости от типа патологии спермы, определяют подходящую тактику лечения.
• МАР-тест – анализ на антиспермальные антитела к половым клеткам. Применяется для выявления у мужчин аутоиммунного бесплодия.
• Тест на гормоны – определение концентрации тестостерона в крови. Если его слишком мало, это указывает на патологии яичек.

Здоровый сперматозоид обладает высокой активностью, благодаря чему легко достигает маточных труб, где его ждет яйцеклетка.

При отсутствии болезней у мужчины проводят посткоитальный тест на совместимость партнеров. Если спермии не преодолевают слизь в шейке матки, говорят о несовместимости супругов.

Аппаратные исследования

Проверка на бесплодие предусматривает инструментальное обследование репродуктивных органов у мужчины:

• УЗИ мошонки – оценка состояния половых желез, семенных протоков;
• ТРУЗИ (трансректальное УЗИ) – выявление патологий предстательной железы;
• биопсия яичек – забор образцов тканей через прокол в мошонке для выявления злокачественных опухолей.

От качества проведения тестов зависит правильность постановки диагноза, что сказывается на стратегии лечения. В зависимости от причины снижения фертильности, назначают консервативную терапию или хирургическое вмешательство.

Методы лечения мужского бесплодия

Перед тем как лечить мужское бесплодие, врач-андролог определяет причину репродуктивной дисфункции. На основании результатов обследования подбираются наиболее эффективные медикаментозные или хирургические методы терапии.

Образ жизни и гигиена

Мужчинам с секреторным и функциональным бесплодием необходимо:

• нормализовать режим отдыха и работы;
• исключить пагубные привычки;
• отказаться от посещения бань;
• сбалансированно питаться;
• избегать стрессовых ситуаций.

Особое внимание уделяют интимной гигиене. Чтобы предотвратить воспаление в репродуктивных органах, следует принимать душ дважды в день, носить свободное нижнее белье.

Медикаменты

Для лечения фоновых инфекционных заболеваний назначаются:

• антибиотики;
• противоаллергические средства;
• витаминно-минеральные комплексы;
• ненаркотические анальгетики;
• иммуносупрессоры;
• седативные препараты;
• гепатопротекторы.

Выбор лекарств зависит от болезни, вызвавшей бесплодие. Самолечение опасно усугублением состояния здоровья.

При бесплодии на фоне гипогонадизма, гипоандрогении и низкой подвижности сперматозоидов (астеноазооспермии) проводят заместительную гормональную терапию. Мужчинам назначаются гормоны, влияющие на функции яичек и гипоталамо-гипофизарной системы. Заменители тестостерона принимают на протяжении 9-12 месяцев.

Хирургическое вмешательство

Оперативное вмешательство показано при:

• Варикоцеле. Кровообращение в яичках восстанавливают за счет перевязки расширенных вен.
• Крипторхизме. Чтобы опустить яичко в мошонку, его подшивают к соседним тканям.
• Нарушении проходимости семенных протоков. Удаляются спайки и опухоли, которые препятствуют оттоку спермы.

Мужчинам с врожденными аномалиями уретрального канала проводят пластическую операцию, во время которой формируют выводную протоку через головку члена.

Другие способы

При психогенном бесплодии мужчинам оказывают профессиональную психологическую поддержку. Для скорейшего заживления репродуктивных органов после инфекционного воспаления или операции назначаются физиотерапевтические процедуры – электрофорез, УВЧ-терапия.

Если вылечить бесплодие не удается, прибегают к вспомогательным репродуктивным технологиям – экстракорпоральному оплодотворению или внедрению эякулята в матку. Парам, где у мужчины в сперме отсутствуют гаметы, предлагают воспользоваться донорской семенной жидкостью.

Лечится ли мужское бесплодие: прогноз терапии

Вылечить бесплодие у мужчин возможно. Эффективность зависит от причины снижения фертильности. При комплексном подходе, устранении всех провоцирующих факторов выздоровление наступает в 30% случаев.

Чтобы предупредить снижение фертильности, мужчины должны своевременно лечить урогенитальные инфекции, соблюдать личную гигиену.

Экскреторное бесплодие относительно легко поддается терапии. Но даже в случае неудачи мужчина может стать биологическим отцом ребенка. Это возможно благодаря вспомогательным репродуктивным технологиям.

Признаки бесплодия у мужчин

Диагноза «бесплодие» не существует, есть патологические нарушения в организме, в результате чего зачатие становится невозможным. Паре нужно проверить здоровье, если на протяжении года при регулярных половых актах без использования контрацептивов беременность не наступает. Проблема относится к двум полам, но при бесплодии у мужчин первые признаки более очевидны.

Причины бесплодия у мужчин

Простудные и другие заболевания. Тяжело протекающая болезнь сказывается на качестве спермы, но через 2-3 месяца ее состав, подвижность сперматозоидов восстанавливается. Серьезные заболевания, такие как хламидиоз, гонорея, крайне негативно сказываются на здоровье, блокируют семявыводящий проток, приводя к бесплодию.

Прием гормональных, стероидных средств. Стероиды анаболического типа, как и гормональные препараты для мужчин, улучшают внешний вид представителя мужского пола, но при избытке организм окажет давление на деятельность яичек, ухудшая работу, снижая объем и качество выработки спермиев. В тяжелых случаях происходит атрофия.

Вредные привычки, лекарства. Чрезмерный прием алкоголя, курение, наркотические средства ядовиты для человеческого организма, не только сокращая жизнь мужчин, но и не давая возможности зарождения новой. Лекарственные препараты в умеренной грамотной дозировке не вредны. Исключение составляют химиотерапевтические, используемые для борьбы с онкологией, раком.

Сбой гормонального фона. Одна из наиболее распространенных причин – гормональное расстройство. При нарушении функций симптоматика ярко выражена, минимальное проявление – снижение сексуального желания. Виды болезней, приводящих к изменению уровня гормонов: инфекционные заболевания, опухоли, а также появление кисты. Повышена вероятность атрофии яичек, припухлости области грудных желез, возникновения сильных головных болей и прочего.

Патологии, связанные с гормональным фоном, появляющиеся в детском возрасте, приводят к ускоренному половому созреванию либо его отсутствию.

Патология не опущенных яичек. Около процента людей, имеющих данную особенность, бесплодны. Спермии погибают от повышенной температуры, не имея шанса выжить. Хирургическая коррекционная операция в раннем детстве дает шанс на здоровое потомство, так как сперматогенез улучшается. Делать ее необходимо, даже когда не опущено только одно яичко.

Врожденная патология. Редкий мужской тип бесплодия, сопровождающийся хроническими заболеваниями, к примеру, малокровием, кистозным фиброзом. Проблемы с гормонами, дефекты половых органов – причины бесплодия у мужчин. Проблемы возникают, когда у мужчины отсутствует семявыносящий проток, патология, являющаяся врожденной, а также фимоз, невозможность раскрытия головки пениса.

Плохое питание. Рацион здорового мужчины состоит из потребления достаточного количества белка, мяса, молочных продуктов, яиц и прочего. Мясные блюда, употребляемые каждый день, заметно улучшают состояние спермы, головастиков. Количество минимального потребления белка в сутки выясняется из расчета 1,5-2 гр на один кг массы тела. Результаты появляются не сразу, организм направляет поступающий белок на необходимые нужды: улучшает иммунную систему, строительную и прочие. Бесплодие проходит за 5-7 месяцев.

ИППП. Мужская половая система по причине венерического заболевания подвергается воспалительному процессу. Часть болезней поражает ткани органов, ухудшает состав спермы, микроорганизмы уничтожают все здоровые живые клетки.

Мужские болезни. При нарушенном сперматогенезе вследствие уретрита, простатита, головастики теряют подвижность, что приводит к бесплодию или существенному снижению шансов на успешное зачатие.

Травма, опухоль. Работа яичек нарушается после травм, некачественного хирургического вмешательства, при опухолях и прочем. Бесплодие возникает и после перенесенного в детстве заболевания под названием «свинка», эпидемического паротита.

Высокая температура. Когда появляются признаки бесплодия у мужчин, стоит задуматься, а не слишком ли часто будущий отец посещает сауны, бани, подолгу принимает горячие ванны. Если температура яичек превышает 35 градусов, нарушается их функционирование.

Стрессовые ситуации. Врачи утверждают, что все чаще бессонница, отсутствие отдыха, разгрузки, постоянное нервное напряжение приводят мужчин к бесплодию. Нарушается не только работа половых органов, но и качество секса, что порождает дополнительный стресс.

Химия. Мужчины, связанные с химическими производствами, нередко имеют проблемы с зачатием. Касается и автомобилистов, а точнее, ежедневного вдыхания бензиновых паров. Симптом не проявит себя, но репродуктивная функция ухудшится.

Признаки мужского бесплодия

Быстрое определение симптомов у мужчин позволяет провести диагностику, найти решение проблемы и не затягивать с процессом лечения репродуктивной функции. Симптоматика делится на три основных типа:

• Инфекционные заболевания;
• Проблемы с развитием половых клеток, сперматогенез;
• Варикоцеле.

Симптомы увеличиваются в количестве при большем объеме заболеваний. Пара, мечтающая о наследниках, проходит обследование на состояние здоровья, ведет активную половую жизнь, не пользуется средствами контрацепции. Если беременность не наступает, то в 40% случаев проблема заключается в мужском организме. К внешним симптомам относят:

• Атрофию яичек, как врожденную, так и полученную;
• Припухлость грудных желез мужчины;
• Сильные, частые позывы головной боли.

При снижении сексуального влечения следует обратиться к врачу, состояние указывает на гормональное расстройство. Отсутствуют другие явные признаки, выделения, болезненные проявления. Симптомы бесплодия выявляет и устанавливает врач-андролог, в особых случаях требуется вмешательство сексопатолога, эндокринолога. Пациент сдает сперму для изучения подвижности, объема головастиков, медицинский работник осуществляет проверку проходимости мочеиспускательного канала.

Определение патологии

Бесплодие делится на четыре группы:

• Иммунологическое. Появляется по причине различных травм, заболеваний. Врач проводит диагностику индивидуально для каждого пациента, подбирая лекарственные препараты;
• Секреторное. Встречается чаще всех прочих, развивается при нарушении работы яичек, что влияет на уменьшение выработки спермиев, скорость передвижения. Причины нарушения работы органа могут быть разными, способ лечения подбирается для пациентов отдельно. Применяют гормональную терапию либо медикаментозные препараты;
• Относительное. Наименее изученный тип бесплодия. Формулировка используется в тех случаях, когда состояние здоровья в норме, но партнерша не беременеет. Основная причина возникновения данного типа – стрессовые ситуации, постоянное нервное напряжение. Симптомы и отклонения устраняются психотерапевтом, репродуктологом;
• Обтурационное. Рубцы, опухоли, киста препятствуют выходу спермы из члена. Требуется хирургическое вмешательство.

Диагностика

Пациент рассказывает врачу о своих жалобах, например, болезненных ощущениях в нижней области живота, затрудненном мочеиспускании, затем собирают данные о том, какой образ жизни ведет.

Важно определить наличие генетической предрасположенности, хронических заболеваний, болел ли будущий отец орхитом, туберкулезом, паротитом и прочим.

Следующий этап – выяснение данных о частоте половых актов. Нормой считается 2-3 раза в неделю. Затем начинают обследование: сначала осматривается тело пациента, половые органы, а после берут сперму на анализ. Если таковой возможности нет, берут пункцию. В лабораторных условиях ставят тесты, проверяют скорость головастиков, вязкость, цвет и прочие факторы, влияющие на зачатие.

Делают проверку на наличие инфекционных заболеваний, воспалительных процессов, уделяя особое внимание секрету предстательной железы, уретре. При отсутствии патологий приступают к изучению уровня гормонов, для которой требуется сыворотка крови. В особых случаях применяют термографию, ультразвуковое оборудование. Бесплодие может быть вызвано опухолью гипофиза, для изучения которой используют рентген черепа, турецкого седла.

Методы лечения

Применение лекарственных препаратов. Каким будет препарат, решает врач, исходя из истории болезни, особенностей организма и типа патологии. Антибактериальные комплексы избавляют от воспалительных процессов, венерических заболеваний. Гормональная терапия назначается при нарушениях гормонального фона. Комплексы витаминов, иммунокорректирующих средств необходимы при снижении качества спермы. Иногда врачи назначают гомеопатические средства, чтобы улучшить процесс выздоровления. Мужчинам при бесплодии полезен не только белок, но и морепродукты, а также пища с содержанием витамина D. Пребывание человека под солнечными лучами позволит синтезировать организму нужный витамин.

Хирургическое вмешательство назначается при обтурационном бесплодии.

Хирурги избавят от варикоцеле, грыж, рубцов и опухолей. Консервативные методики не подходят для данного случая, но и операции не гарантируют положительного результата на 100%. Особенно это касается людей зрелого возраста, мечтающих стать отцами, в подростковом и детском возрасте шансы на успех очень велики.

Разновидность ЭКО. Методикой ИКСИ, введением спермия в цитоплазму, пользуются в тех случаях, когда у мужчины нормальные показатели сперматозоидов, но до яйцеклетки они дойти не могут по неизвестной причине. Метод увеличивает шанс зачатия до 60%. Забрав яйцеклетку у будущей матери, в лабораторных условиях объединяют со сперматозоидами при помощи микроинъекции. Готовую клетку помещают в половые пути пациентки, беременность протекает, как обычно.

Донорство. При тяжелых наследственных заболеваниях, отсутствующих спермиях назначают метод донорства. Способ не востребован, применяется редко, осуществляется путем искусственного оплодотворения представительницы женского пола.

Нетрадиционные методы. Мануальная терапия, иглорефлексотерапия, фитотерапия – дополнение к классическим решениям проблемы, сами по себе не оказывают воздействие в полной мере до излечения.

Профилактические меры

Профилактикой следует заниматься с детского возраста: посещать хирурга, уролога во избежание проблем. Необходимы умеренные физические занятия, пешие прогулки на свежем воздухе, полноценный сон, размеренный труд и отдых. Качество будущей интимной сферы жизни, репродуктивной системы и общее здоровье мужчины зависит от рациона питания. Меню не обходится без овощей, зелени, орехов, яиц, рыбы и мяса. Недостаточное потребление белка делает вегетарианцев более уязвимыми к возникновению бесплодия, как у мужчин, так и у женщин. Врачи категорически не рекомендуют ношение обтягивающего узкого нижнего белья. Для здоровья тела и духа следует отказаться от вредных привычек, а также иметь регулярные половые акты только с одним партнером.

Мужское бесплодие

Семейные пары часто обращаются к врачам для обследования репродуктивной функции. Проблемы с зачатием могут возникать из-за разнообразных патологических состояний, поэтому без подробной лабораторной и инструментальной диагностики сложно определить причину нарушения фертильности. Если у женщины не выявляется расстройство репродукции, мужчине необходимо посетить андролога. Этот специалист занимается обнаружением и лечением болезней, затрагивающих работу мужских половых органов.

Согласно эпидемиологическим данным, распространенность бесплодия среди населения разных стран варьируется от 3% до 8%. У мужчин реже возникает нарушение фертильности, однако также следует учитывать случаи комбинированного бесплодия, когда определенные расстройства диагностируются у обоих партнеров. Такая серьезная проблема крайне негативно сказывается на семейном благополучии и психологическом состоянии людей, поэтому пациенты возлагают большие надежды на профессионализм специалистов в сфере репродуктивного здоровья. В большинстве случаев инфертильность поддается лечению, однако при тяжелых заболеваниях врачам не всегда удается восстановить функции половых органов.

Патология у мужчин

Мужское бесплодие – это расстройство репродуктивной функции, проявляющееся неспособностью иметь потомство. Утрата фертильности может быть обусловлена дефицитом сперматозоидов, изменением химических свойств эякулята, структурными заболеваниями половых органов и другими патологическими состояниями. Также бесплодие может быть связано с особенностями образа жизни мужчины, поскольку многие внутренние и внешние факторы могут повлиять на репродуктивную функцию. Так, например, курение и частое употребление алкоголя может привести к мужской инфертильности.

Если функции половых органов обоих партнеров не нарушены, регулярные сексуальные отношения без применения контрацепции в течение года приводят к зачатию. Такая статистика может также учитывать незначительные расстройства, которые разрешаются самостоятельно в течение нескольких месяцев. Если же постоянная половая жизнь не приводит к беременности у женщины, супружеской паре необходима консультация врача. Обследование репродуктивной системы обоих партнеров рекомендуется проводить в одном медицинском центре для более точного подбора терапии.

Репродуктивная система

Мужские половые клетки (сперматозоиды) образуются в семенных канальцах яичек. Созревшие клетки постепенно перемещаются в придатки яичка и семенные пузырьки, где происходит накопление сперматозоидов. В конце полового акта гаметы смешиваются с секретом предстательной железы и выводятся наружу в виде спермы. Дополнительные компоненты эякулята, включая предстательный сок и секрет семенных пузырьков, поддерживают активность сперматозоидов. Само по себе оплодотворение происходит в фаллопиевых трубах, где сперматозоид сливается с яйцеклеткой и формирует зачаток нового организма.

Критерии эффективности работы мужской репродуктивной системы:

1. Воспроизводство здоровых сперматозоидов. Клетки должны обладать всеми структурными и функциональными признаками, необходимыми для активного передвижения и слияния с женской гаметой. Этот фактор зависит от работы семенных пузырьков, яичек и их придатков.
2. Образование эякулята, обладающего необходимыми физико-химическими свойствами.
3. Эффективность выделения спермы. Толчкообразный выброс эякулята увеличивает вероятность оплодотворения. Этот фактор определяется работой гладких мышечных клеток и нервной системы.
4. Достаточное количество сперматозоидов. Если в миллилитре семенной жидкости содержится менее 15 миллионов половых клеток, вероятность оплодотворения снижается.

Чаще всего мужское бесплодие возникает вследствие непроходимости каналов или по причине расстройства секреторной функции половых органов.

Уролог (взрослый), Уролог (детский)

Приём по адресу:
г. Москва, 2-й Боткинский проезд, д. 8

Приём по адресу:
г. Рязань, ул. Праволыбедская, д. 40

Ультразвуковая диагностика, Уролог (взрослый)

Приём по адресу:
г. Москва, ул.Маросейка, д.6-8, стр. 4

Приём по адресу:
г. Москва, Проспект Маршала Жукова, д.38 к.1

Приём по адресу:
г. Москва, ул. Гамалеи, д.18

Приём по адресу:
г. Москва, Проспект Маршала Жукова, д.38 к.1

Приём по адресу:
г. Москва, 2-й Боткинский проезд, д. 8

Приём по адресу:
г. Москва, ул. Гамалеи, д.18

Приём по адресу:
г. Москва, ул. Гамалеи, д.18

Уролог (взрослый), Уролог (детский), Диспансеризация

Приём по адресу:
г. Москва, ул.Маросейка, д.6-8, стр. 4

Ультразвуковая диагностика, Уролог (взрослый)

Приём по адресу:
г. Рязань, ул. Праволыбедская, д. 40

Приём по адресу:
г. Москва, Варшавское шоссе, 32

Ультразвуковая диагностика, Уролог (взрослый)

Приём по адресу:
г. Москва, ул.Псковская, д.9, к. 1

Ультразвуковая диагностика, Уролог (взрослый)

Приём по адресу:
Москва, ул.Шипиловская, д.1

Причины

Обтурация каналов, выносящих мужские половые клетки в уретру, часто является причиной бесплодия. Из-за воспалительного процесса, травмы или другого патологического состояния слипаются канальцы придатка яичка. Непроходимость канальцев также может возникнуть на фоне хирургического вмешательства в области таза и сдавливания органа кистой. В редких случаях обнаруживаются структурные аномалии, проявляющиеся отсутствием тех или иных анатомических образований. Хирургическое лечение такой формы инфертильности направлено на создание нового пути выведения сперматозоидов.

Другие состояния

Нарушение мужской репродуктивной функции также может быть обусловлено другими патологическими состояниями, влияющими на образование половых клеток и эякуляцию.

1. Варикоцеле – расширение вен семенного канатика, приводящее к нарушению функций яичка. Это самая распространенная причина мужского бесплодия. Расстройство синтеза половых клеток при варикоцеле может быть связано с аномальной регуляцией температуры.
2. Инфекционные заболевания, влияющие на состояние половых желез. Чаще всего речь идет о воспалении яичек или их придатков. Также на фертильность неблагоприятно влияют такие заболевания, как гонорея и ВИЧ.
3. Ретроградная эякуляция – заброс спермы в мочевой пузырь во время оргазма. К возможным причинам такого состояния относят диабет, травмы позвоночника, прием лекарственных средств и хирургическое лечение органов мочеполовой системы.
4. Аутоиммунная реакция. Иногда защитные системы организма ошибочно идентифицируют сперматозоиды как чужеродные тела и воспроизводят иммуноглобулины, повреждающие клетки.
5. Опухоли репродуктивных органов и гипофиза. Также лечение злокачественных новообразований может повлиять на мужскую фертильность.
6. Крипторхизм – аномалия, при которой яичко не опускается в мошонку. Из-за температурной разницы секреторная функция органа нарушается.
7. Гормональный дисбаланс. Расстройство репродуктивной функции часто обусловлено дефицитом тестостерона.
8. Хромосомные дефекты, влияющие на строение и функции половых органов.
9. Нарушение полового акта, вызванное эректильной дисфункцией, преждевременной эякуляцией или анатомическим дефектом уретры.
10. Расстройство пищеварения, связанное с непереносимостью глютена (целиакия).
11. Прием лекарственных средств, вроде гормональных препаратов, анаболических стероидов и химиотерапии.

Андрологам также известны разнообразные варианты нарушения состава спермы. Речь может идти о недостаточном объеме семенной жидкости, дефиците половых клеток и формировании аномальных гамет.

Факторы риска

Некоторые состояния и признаки способствуют формированию бесплодия у мужчин. Неблагоприятные факторы обычно связаны с вредными привычками, образом жизни пациента и внешними воздействиями на организм.

Известные факторы риска

1. Неблагоприятная экологическая или профессиональная обстановка. Длительное воздействие бензола, толуола, ксилола и других химикатов на организм человека может привести к развитию инфертильности.
2. Перегревание яичек. Температура в мошонке должна быть неизменной для поддержания секреторных свойств яичка.
3. Хронический стресс и депрессия. Такие психологические состояния могут влиять на уровень мужских гормонов и либидо.
4. Алкоголизм. Часто проникновение этилового спирта в организм может привести к дефициту тестостерона, эректильной дисфункции и недостаточной выработке спермы.
5. Курение. В табачном дыме содержатся вредные вещества, неблагоприятно влияющие на состояние практически всех органов и систем.
6. Ожирение. Избыточная масса тела нередко становится причиной гормонального дисбаланса.

Помимо перечисленных факторов риска и основных причин инфертильности следует также учитывать возможность биологической несовместимости партнеров. В этом случае врачам не удается определить конкретный вариант патологии, однако зачатия не происходит.

Диагностика

Определение причины бесплодия может занять много времени. Во время первичного приема андролог спросит пациента о жалобах, тщательно изучит анамнестические данные для выявления факторов риска недуга и проведет общий осмотр половых органов. Если на этом этапе диагностики очевидные причины и симптомы расстройства фертильности не выявляются, врач назначает лабораторные и инструментальные исследования.

Необходимые диагностические манипуляции:

1. Спермограмма – оценка физических, химических и функциональных свойств спермы. Специалисты определяют состав семенной жидкости, изучают морфологию сперматозоидов и исключают наличие химических веществ, неблагоприятно влияющих на состояние половых клеток. Спермограмму рекомендуется проводить 2-3 раза для получения более точных результатов.
2. Ультразвуковая визуализация яичек. С помощью УЗИ врач может диагностировать варикоцеле, опухоль органа или другую патологию.
3. Анализ крови на количество и соотношение гормонов.
4. Анализ мочи, проводимый после эякуляции. Этот тест дает возможность исключить заброс спермы в мочевой пузырь.
5. Биопсия яичка – получение образца клеток органа с последующим гистологическим изучением материала.
6. Обследование предстательной железы с помощью трансректального УЗИ.

В зависимости от показаний андролог может назначить дополнительные исследования. Так, например, функциональные тесты помогают оценить выживаемость сперматозоидов после эякуляции и способность мужской гаметы сливаться с яйцеклеткой.

Лечение

Если первичная диагностика не выявляет конкретную патологию, влияющую на фертильность, пациентам рекомендуют изменить образ жизни и рацион питания. Необходимо устранить такие негативные факторы, как недоедание, недостаток витаминов и минералов в организме, стресс и ожирение. Если такие меры не позволяют устранить бесплодие, врач подбирает более специфическое лечение.

Возможные способы лечения:

• оперативное вмешательство, направленное на восстановление проходимости компонентов спермы, устранение варикоцеле или удаление опухоли;
• медикаментозное лечение инфекционных заболеваний мочевыделительной системы;
• заместительная гормональная терапия (Врач подбирает схему лечения по лабораторным показателям);
• использование вспомогательной репродуктивной технологии (Чаще всего проводится хирургическое изъятие спермы с последующей внутриматочной инсеминацией. Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) показано только в случае женской патологии.);

При комбинированном бесплодии лечение осложняется, однако современные методы терапии позволяют восстановить фертильность у большинства пациентов.

Мы разработали для Вас специальные годовые программы наблюдения за здоровьем.
Услуги каждого пакета ориентированы на поддержание здоровья и профилактику болезней.

Годовые медицинские программы для детей

Детские годовые программы НИАРМЕДИК созданы для того, чтобы помочь родителям вырастить здорового ребенка! Программы разработаны для детей разного возраста и гарантируют качественную медицинскую помощь без очереди.

Годовые медицинские программы для взрослых

Взрослые годовые программы “С заботой о себе” разработаны для тех, кто ответственно подходит к своему здоровью. Программы включают: консультации терапевта, а также самых востребованных врачей-специалистов.

Программа ведения беременности

Сеть клиник НИАРМЕДИК предлагает будущей маме программу ведения беременности “Жду тебя, малыш!”. Программа разработана с учетом передовых международных стандартов здравоохранения.

Профилактика

Мужчины, занимающиеся планированием семьи, должны знать о факторах риска развития бесплодия. Соблюдение профилактических мероприятий позволяет значительно снизить риск формирования репродуктивного расстройства.

• отказ от курения и алкоголя;
• отказ от лекарственных средств, неблагоприятно влияющих на фертильность;
• ношение свободного нижнего белья;
• своевременное лечение патологий мочеполовой системы;
• защита мошонки и таза от травм при занятии спортом;
• изменение рациона питания (рекомендуется средиземноморская диета);
• регулярный скрининг на инфекции, передающиеся половым путем;
• устранение стресса и тревоги;
• нормализация массы тела и умеренная физическая активность.

Многие заболевания, влияющие на репродуктивные функции, имеют прогрессирующее течение, поэтому важно регулярно проходить урологические обследования. В качестве примера можно привести варикоцеле, развивающееся в течение 5-10 лет.

Таким образом, мужское бесплодие может возникать из-за заболеваний, аномалий и неправильного образа жизни. Врачам не всегда удается устранить причину нарушения фертильности, однако современные репродуктивные технологии дают возможность зачать ребенка даже в самых безнадежных случаях.