Чем опасна анемия при беременности?

Анемия при беременности: чем она опасна и как ее победить

Во время беременности очень важно поддерживать уровень гемоглобина на физиологическом уровне. Именно поэтому ожидающим ребенка женщинам рекомендуется регулярно сдавать кровь на анализ содержания железа в крови.

Во время беременности и грудного вскармливания женщина теряет более
1400 мг железа в день.

Железодефицитное состояние у ребенка может быть последствием анемии у матери во время беременности.

Употребление железосодержащих БАДов в дополнение к сбалансированному питанию — способ поддержать нормальный уровень гемоглобина в крови.

Женщинам с диагнозом «железодефицитная анемия» могут быть рекомендованы железосодержащие добавки к пище.

Из-за недостатка железа страдают различные системы организма человека. Это может выражаться в снижении выносливости и сопротивляемости инфекционным заболеваниям, в повышенной утомляемости.

Поддерживать нормальный уровень железа в крови можно, включив в рацион биологически активные добавки.

Для дополнительного обогащения рациона железом могут быть рекомендованы специальные биологически активные добавки, например, «Феррогематоген».

Узнать стоимость.

В былые времена дамы пили уксус, чтобы быть загадочно бледными, и падали в обморок, показывая тем самым тонкость и чувствительность натуры. Причина бледности современных женщин, особенно ожидающих ребенка, куда прозаичней. Анемия — дефицит гемоглобина в крови — подкрадывается незаметно и ухудшает самочувствие как матери, так и плода. Отчего возникает анемия и как ее предупредить — читайте в нашем обзоре.

Чем опасна анемия при беременности

Под анемией понимают снижение уровня гемоглобина в крови. Во время беременности в организме женщины увеличивается количество жидкости, а значит, и объем циркулирующей крови. За счет этого кровь «разжижается» и доля гемоглобина в ее общем объеме падает. Это считается нормальным явлением, в связи с чем нижняя граница количества гемоглобина при беременности установлена на уровне 110 г/л (при норме для небеременной женщины в 120–140 г/л). Но дальнейшее падение уровня гемоглобина является опасным для здоровья и даже жизни будущей матери. В зависимости от значений этого показателя анемия при беременности может быть:

  • легкой степени тяжести — 110–90 г/л;
  • умеренно выраженной — 89–70 г/л;
  • тяжелой — 69–40 г/л [1] .

Главная проблема, возникающая при дефиците гемоглобина — тканевая гипоксия (неудовлетворительное снабжение клеток организма кислородом), в том числе и гипоксия плода, что нарушает его развитие. Кроме того, меняется состав плаценты, что также плохо влияет и на течение беременности, и на состоянии ребенка. Наиболее частыми осложнениями при анемии во время беременности считаются:

  • угроза прерывания беременности;
  • гестоз;
  • пониженное артериальное давление;
  • преждевременная отслойка плаценты;
  • задержка развития плода;
  • преждевременные роды;
  • анемия в первый год жизни ребенка.

Так что анемия при беременности — отнюдь не безобидное состояние. Оно имеет серьезные последствия и для матери, и для плода. Особенно грустно, что, по данным Минздрава, за последние 10 лет анемия, осложняющая беременность, стала встречаться в 6,3 раза чаще! В целом ей страдают от 15 до 30% беременных (в зависимости от региона).

Причины развития анемии в период вынашивания ребенка

Во время беременности железо расходуется не только на кроветворение матери, но и на нужды плода. Особенно активно этот расход возрастает на 16–20-й неделях, когда запускается процесс кроветворения у плода. К концу беременности запасы железа истощаются у любой женщины и для их полного восстановления необходимо 2–3 года. Другими причинами анемии при беременности являются:

  • дефицит железа в пище главным образом из-за недостаточного количества мяса в рационе;
  • дефицит витаминов группы B и C, необходимых для нормального усвоения железа;
  • болезни, при которых возникает недостаток белков, участвующих в обмене железа, включая тяжелый гестоз;
  • ранний гестоз (токсикоз), мешающий полноценно питаться;
  • частые роды с небольшим интервалом.

Если же говорить о группах риска развитии анемии во время беременности, то к ним можно причислить женщин:

  • с многоплодной беременностью и многорожавших;
  • имевших до наступления беременности менструации длительностью более 5 дней;
  • у которых были симптомы анемии во время предыдущей беременности;
  • с гестозом;
  • с хроническими заболеваниями желудочно-кишечного тракта, печени, хроническими инфекциями;
  • вегетарианок.

Все, попавшие в группу риска, должны особенно тщательно следить за своим состоянием и по возможности позаботиться о профилактике анемии во время беременности.

Признаки анемии при беременности

Признаки анемии у женщин при беременности появляются ввиду:

  1. дефицита гемоглобина в крови и, как следствие, нарушения «клеточного дыхания» тканей;
  2. дефицита железа в тканях и нарушения обменных процессов, с ним связанных.

Учитывая, что во время беременности потребность организма женщины в микроэлементе возрастает на 15–33% [2] , на передний план обычно выходят симптомы, указывающие на гипоксию:

  • слабость, быстрая утомляемость;
  • нарушение сна: днем — сонливость, ночью — бессонница;
  • головные боли;
  • головокружения, шум в ушах;
  • одышка;
  • сердцебиение;
  • обмороки.

Признаки анемии во время беременности, связанные с недостатком железа в тканях, это:

  • сухость и растрескивание кожи;
  • заеды, трещины, воспаления каймы губ;
  • ломкие, слоящиеся ногти;
  • сухие и ломкие волосы, выпадение волос.

Легкая анемия при беременности на ранних стадиях может и не показывать характерных симптомов, так как организм поначалу может компенсировать недостаток кислорода. Довольно рано становятся заметны изменения структуры ногтей и волос, сухость кожи, но обычно женщины не обращают внимания на эти признаки, считая, что причина их — сама беременность.

Переносимость симптомов анемии индивидуальна: кто-то падает в обморок при относительно высоких значениях гемоглобина, кто-то отказывается от госпитализации с гемоглобином на уровне около 70 г/л, искренне не понимая всей тяжести анемии и ее опасности при беременности.

Именно поэтому клинический анализ крови во время беременности проводится обязательно и несколько раз. Имеет значение и падение значений железа в сыворотке крови (менее 12 мкмоль/л), и сывороточного ферритина. Снижение количества последнего до 12 мкг/л говорит о дефиците железа, даже если гемоглобин еще в норме.

Лечение анемии в период ожидания малыша

Диетотерапия

Одна из основ как профилактики, так и лечения анемии при беременности — правильное питание.

Питание для профилактики анемии при беременности должно содержать в достаточном количестве вещества, необходимые для нормального кроветворения, это:

1) Железо. Из поступившего с пищей железа человеческий организм способен усвоить не более 50% [3] . При этом из овощей и фруктов оно всасывается намного хуже, чем из продуктов животного происхождения.

В растениях железо находится в трехвалентной форме — Fe 3+ . Но всасываться в кишечнике оно может только в двухвалентной форме — Fe 2+ . Для трансформации одной формы в другую нужен активатор — аскорбиновая кислота. То есть железо в продуктах растительного происхождения биологически доступно только в случае, если в том же продукте содержится витамин С. Аскорбиновая кислота разрушается при термообработке, а значит, овощи и фрукты в диете при анемии во время беременности должны быть свежими.

В мясе и рыбе железо изначально двухвалентное, поэтому легко всасывается. В связи с этим врачи утверждают: не менее 75% поступающего в организм железа должно быть животного происхождения. Но одной диеты может быть недостаточно даже для профилактики: ведь суточная потребность в железе беременной женщины — 38 мг [4] .

Препараты

Эксперты ВОЗ считают, что начиная со второго триместра любая беременная должна получать в сутки не менее 60 мг железа [5] , а при первых же признаках анемии его потребление должно увеличиться еще вдвое. Получить такое количество железа только с едой довольно проблематично. И тем более невозможно ограничиться только диетой, если анемия уже проявила себя.

Для лечения анемии назначаются препараты железа. Обычно ограничиваются средствами для перорального приема (т.е. внутрь) — препараты железа в инъекциях рекомендуют только в тяжелых случаях и только в условиях стационара.

Железосодержащие комплексы могут выпускаться как в форме лекарственных препаратов, так и в форме БАД — безрецептурных биологически активных добавок. Лекарственные препараты рекомендует врач, и только он может указать конкретное средство и нужную дозировку.

Биологические добавки и поливитаминные комплексы с железом женщина может принимать самостоятельно для профилактики анемии. Но для этого следует уточнить наличие в них:

  • солей железа — предпочтительны сульфат или глюконат железа [6] ;
  • витаминов — эксперты ВОЗ рекомендуют принимать препараты железа в сочетании с аскорбиновой и фолиевой кислотой.

Как российские, так и зарубежные эксперты отмечают, что профилактика анемии у беременных эффективней, чем ее лечение, и чем выше уровень гемоглобина, тем проще привести его к норме. Впрочем, о том же говорит и здравый смысл. Поэтому, планируя беременность и тем более уже ожидая ребенка, лучше заняться профилактикой анемии не дожидаясь, пока недостаток железа станет заметен.

Профилактика анемии при беременности

Железодефицитная анемия при беременности чревата опасными последствиями как для организма будущей матери, так и ее плода. При этом патологическом состоянии процесс может развиваться по спирали:

  • неправильное и неполноценное питание может приводить к нехватке железа, аскорбиновой кислоты;
  • недостаточное поступление железа в организм — вызывать снижение уровня гемоглобина в крови;
  • низкие значения гемоглобина могут приводить к кислородному голоданию органов и тканей;
  • далее может нарушиться работа иммунной, сердечно-сосудистой, пищеварительной и мочевыделительной систем;
  • растет угроза нарушений в развитии плода.

Чтобы избежать раскручивания этой злосчастной спирали, достаточно проявлять немного внимания к своему организму, рациону питания и образу жизни.

Хорошим профилактическим подспорьем в этом может стать продукт компании «Фармстандарт» под названием «Феррогематоген». Это жевательные пастилки на основе альбумина, имеющие традиционный вкус «прямо из детства», который порадует сладкоежек. Но основное назначение «Феррогематогена» не в этом, а в обеспечении организма железом, в том числе при беременности. Традиционная формула советской эпохи была дополнена включением в состав продукта таких компонентов как сульфаты железа и меди, витамины С и B6, которые помогают усваиваться железу максимально полно. Для профилактики анемии эту вкусную и полезную биологическую активную добавку можно принимать дополнительно к сбалансированному питанию по 50 граммов в день в течение — 1–2 месяцев. Но перед употреблением продукта обязательно проконсультируйтесь с врачом, в том числе чтобы убедиться, что у вас отсутствуют противопоказания: сахарный диабет или индивидуальная непереносимость отдельных компонентов «Феррогематогена»».

Анемия беременных. Чем опасна анемия и как ее предотвратить.

Что такое анемия?
В народе анемию называют малокровием. Из этого, конечно же, не следует, что у больного анемией действительно крови меньше, чем у здорового человека. Анемия — это уменьшение в крови количества гемоглобина. Конечно, бывают ситуации, когда содержание гемоглобина падает в результате острой кровопотери, но в большинстве случаев речь идет о снижении уровня гемоглобина в единице объема крови (т.е. общий объем крови нормальный, а содержание гемоглобина — ниже нормы). Вместе с гемоглобином при анемии уменьшается обычно и количество красных кровяных телец — эритроцитов. Нормальным содержанием гемоглобина у женщин считается 120-160 г/л, эритроцитов — 3,4-5,0 млн./мкл.

Чаще всего (в 90% случаев) диагностируется железодефицитная анемия — состояние, при котором в организме не хватает одного из основных компонентов гемоглобина — железа. У многих и вне беременности существует его скрытый дефицит. В средней полосе России, в том числе в Москве, дефицит железа обнаруживается у 15% женщин.

Возникновение анемии связано с рядом причин. Одна из них состоит в том, что органы пищеварения не могут, сколько бы железосодержащих продуктов человек ни съел, всосать больше 2 мг железа в сутки. С потом, мочой, выпадающими волосами, отшелушивающимся эпителием кожи выводится из организма в сутки 1 мг железа. Женщины в детородном возрасте за дни менструаций теряют 40-50 мг (некоторые до 60 мг), а 20% женщин — более 60 мг железа. С пищей же за эти дни поступает только 20 мг железа.

Дефицит в 30 мг восстанавливается из запасов (депо) организма в среднем за месяц — в промежуток от одного менструального цикла до другого. Общее количество железа, которое должно находится в депо, — 4 г. За время беременности, родов, грудного вскармливания расходуется 0,6-0,7 г железа. Ведь оно требуется не только матери, но и детскому организму.

Что такое анемия беременных?
Так называемые показатели красной крови — количество гемоглобина, эритроцитов, железа — снижаются даже у здоровых беременных женщин. Это закономерно и связано с тем, что объем разных компонентов крови увеличивается во время беременности в разной мере. Объем плазмы (жидкой части крови) возрастает больше, чем объем эритроцитов. Происходит как бы разведение эритроцитов (а именно из них в основном состоит плотная часть крови) в большом количестве жидкости. При этом абсолютное количество эритроцитов остается нормальным, а удельное (в единице объема крови) — снижается. Такое состояние называют гидремией. Гидремия и анемия (малокровие) — разные вещи.

Однако часто у беременных развивается истинная анемия. В Москве, Санкт-Петербурге и многих других городах России ее выявляют у 40% будущих матерей. В разных странах частота возникновения заболевания среди беременных женщин колеблется от 21 до 80%.

К развитию Анемия у беременных – норма? предрасполагают различные факторы. Часто причины кроются в нарушении всасывания железа в кишечнике, в кровотечениях из желудочно-кишечного тракта (при геморрое, например), в предлежании плаценты. Провоцируют малокровие рвота, вызванная токсикозом, многоплодие (двойня, тройня и т.д.), некоторые хронические заболевания (гепатит, пиелонефрит и другие). Анемия часто обнаруживается зимой и весной, когда в пище мало витаминов.

На кроветворение большое влияние оказывают половые гормоны. Мужские (андрогены) усиливают всасывание железа, а женские (эстрогены) слегка тормозят. Поэтому в подростковом возрасте, в период становления половой функции, у девушек нередко появляется анемия, которая в дальнейшем может трансформироваться в железодефицитную анемию беременных. Чаще всего это заболевание, диагностируемое в ранние сроки беременности, существовало еще до ее возникновения. Анемия же, связанная непосредственно с беременностью, развивается, как правило, во второй ее половине.
Будущие матери, помимо железодефицитной анемии, страдают порой и анемией другой природы: мегалобластной (дефицит витамина В12 или фолиевой кислоты), гипопластической (угнетение костномозгового кроветворения), гемолитической (врожденной или приобретенной аутоиммунной). Причины, клиническая картина болезни, лечение, прогноз при них различны и индивидуальны. Страдающие такими заболеваниями нуждаются в наблюдении гематолога с ранних сроков беременности, а если заболевание впервые проявилось во время беременности, то при обнаружении его первых симптомов.

Читайте также:  Как лечить геморрой при беременности?

Как проявляется и диагностируется анемия?
Некоторые ее вовсе не ощущают, а потому могут не предъявлять врачу никаких жалоб. Других беспокоят слабость, одышка, головокружение, обмороки. Нередко появляются и трофические изменения, связанные с дефицитом в организме ферментов, содержащих железо. Тогда наблюдаются выпадение волос, ломкость ногтей, трещины в углах рта, желтизна ладоней и треугольника под носом, возможно непроизвольное мочеиспускание и опорожнение кишечника, экзотические гастрономические пристрастия — желание есть мел, ластик, нюхать жидкости с резкими запахами. При тяжелой анемии может развиться сердечная недостаточность с учащенным сердцебиением, отеками, снижением артериального давления.

Анализы крови при истинной анемии обнаруживают менее 110 г/л гемоглобина, цветовой показатель меньше 0,95, уровень железа сыворотки крови меньше 10 ммоль/л.
Врачи говорят, что анемия протекает в легкой форме, при содержании гемоглобина 90-110 г/л; о средней тяжести анемии речь идет при уровне гемоглобина 80-89 г/л, тяжелой анемия считается, если количество гемоглобина меньше 80 г/л.

Чем опасна анемия во время беременности?
Для матери

Анемия способствует развитию различных осложнений беременности. Токсикозы у беременных, страдающих анемией, появляются в 1,5 раза чаще, чем у здоровых женщин. В частности, гестоз, который сопровождается отеками, белком в моче, повышенным артериальным давлением, диагностируют приблизительно у 40% беременных женщин, больных анемией, выкидыши, преждевременные роды — у 15-42%. Чаще развиваются осложнения в родах.

Для ребенка
У детей, матери которых во время беременности страдали анемией, к году жизни тоже нередко обнаруживают дефицит железа. Дети первого года жизни, родившиеся у женщин с анемией беременных, гораздо чаще заболевают ОРВИ, у них значительно выше вероятность развития энтероколита, пневмонии, разных форм аллергии (в том числе диатеза).

Как предотвратить анемию беременных?
У некоторых женщин можно предвидеть развитие анемии во время беременности: у тех, кто прежде болел ею, страдает хроническими заболеваниями внутренних органов, у многократно рожавших женщин, а также если в начале беременности содержание гемоглобина в крови не превышало 120 г/л. Во всех перечисленных случаях необходимо профилактическое лечение. Врачи обычно назначают препарат железа, который рекомендуется принимать в течение 4-6 месяцев начиная с 15-й недели беременности.

Как НЕ нужно лечить анемию беременных
В лечении анемии у беременных важную роль играет диета. Широко распространено ошибочное представление о том, что надо есть преимущественно овощи и фрукты, «содержащие железо» (яблоки, особенно антоновские, гранаты, морковь). На самом деле акцент должен быть сделан на мясопродуктах. Судите сами: из мяса всасывается 6% железа, а из растительной пищи — только 0,2%.
Некоторые считают, что мясо, подвергшееся обработке, теряет часть своих полезных свойств, и предпочитают есть, например, сырую печень. Это не только не полезно, но и опасно. Сырая печень может быть источником сальмонеллеза.

Кроме того, необходимо иметь в виду (это для тех, кто опасается принимать таблетки): дефицит железа нельзя ликвидировать только продуктами питания. Из них всасывается не более 6% железа, а из лекарств — 30-40%. Конечно, питание больным анемией требуется разнообразное, полноценное (оно непременно должно включать овощи и фрукты, богатые витаминами), но отбрасывать как излишние прописанные врачом препараты железа ни в коем случае нельзя!

Бессмысленно также пытаться ликвидировать дефицит железа, игнорируя железосодержащие препараты, — такими средствами, как антианемин, поливитамины, препараты меди.

Как лечить анемию беременных?
Существует множество препаратов железа, причем ни один из них не оказывает вредного воздействия на плод. А вот с точки зрения их влияния на состояние самой беременной женщины далеко не все из них можно назвать безвредными. Имеющиеся в продаже средства сильно разнятся по процентному содержанию железа, ассортименту и количеству дополнительных ингредиентов, и не все беременные одинаково хорошо реагируют на все препараты. Так, ферроцерон способен вызвать диспепсию, нарушение мочевыделения. Поэтому если есть возможность выбора, им лучше не пользоваться. А феррокаль, как и ферроплекс, имеют незначительные побочные эффекты и, как правило, хорошо переносятся беременными женщинами. Оба эти препарата рекомендуется применять в довольно больших дозах: по 2 таблетки 3-4 раза в день. Конферон, содержащий больше железа (он, кстати, также может вызвать диспепсию), нужно принимать в меньших дозах: 1 капсулу 3 раза в день. Тардиферон и гино-тардиферон (в последний добавлена полезная для плода фолиевая кислота) достаточно принимать по 1 таблетке в день с профилактической и по 2 таблетки — с лечебной целью.

Назначают препараты железа чаще всего для приема внутрь — в таблетках или капсулах. Инъекции не имеют преимуществ, зато чреваты осложнениями. При внутривенном введении возможно развитие шокового состояния, нарушений свертывающей системы крови, при внутримышечном — инфильтраты, абсцессы в местах инъекций. Врачи назначают инъекции лишь в отдельных случаях, когда имеется нарушение всасывания железа в желудочно-кишечном тракте, при заболеваниях органов пищеварения, непереносимости препаратов железа (тошнота, рвота), обострении язвенной болезни желудка или двенадцатиперстной кишки.
Лечение анемии обычно длительно. Уровень гемоглобина повышается, как правило, к концу 3-й недели приема препаратов, нормализуется же этот показатель еще позже — через 9-10 недель. При этом самочувствие больной улучшается быстро.

Очень важно в таких случаях не прекращать лечения. Беременность с ее повышенными требованиями к организму женщины продолжается, предстоят роды с неизбежной кровопотерей, длительный период кормления ребенка грудью — все это может вызвать рецидив анемии. Поэтому рекомендуется в течение 3 месяцев поддерживающая терапия препаратами железа: 1 таблетка 1-2 раза в день. Но и это не все. В послеродовой период необходимо принимать такую же дозу еще 6 месяцев.

Если во время беременности не удалось добиться излечения анемии, то после родов необходимо ежегодно в течение месяца проводить полноценный курс приема медикаментов до нормализации состояния.
Железодефицитную анемию лечат преимущественно амбулаторно. Только в тяжелых случаях требуется госпитализация. Эта форма анемии не является противопоказанием для беременности.

Симптомы и последствия анемии разной степени у беременных на ранних или поздних сроках: патогенез, клиника и лечение 1, 2 и 3 степени железодефицита

Анемия может появиться в любой момент беременности, поэтому важно слушать свой организм. При первых признаках заболевания стоит обратиться к врачу и добросовестно заняться назначенным лечением.

Анемия при беременности: когда и почему возникает

Во время беременности нагрузка на организм женщины увеличивается, и не всегда ему хватает сил, чтобы обеспечить всем необходимым ребенка и маму.

Тогда женщина и слышит и таком заболевании, как «малокровие».

Анемия – это…

Анемия – это заболевание, при котором наблюдается недостаток сложного железосодержащего внутри клеток эритроцитов. Первым и основным признаком развития анемии является снижение показателей гемоглобина ниже 110.

Всего насчитывается в медицине около 400 видов малокровия, но около 90% случаев развития заболевания в период беременности составляет железодефицитная анемия (ЖДА). В этом случае наблюдается недостаток железа, а другие виды анемии связаны с нехваткой витаминов С, В12, В6.

Как часто отмечается анемия при беременности

Как показывает практика, анемия в период беременности встречается у большинства женщин (приблизительно 60-80%). Причиной развития заболевания становится повышенная нагрузка на организм. Для устранения подобных опасных состояний требуется регулярно посещать гинеколога, который будет проводить корректировку питания и прием витаминов, чтобы предупредить развитие опасного состояния.

На ранних сроках в первом триместре

В первом триместре анемия наблюдается крайне редко. Исключением могут стать случаи, когда низкий гемоглобин был еще и до наступления беременности. Тогда при усилении нагрузки на женский организм показатель существенно падает.

Во втором триместре

Появиться анемия может в любой период беременности, но чаще всего женщина с нехваткой железа сталкивается во 2-3 триместре, когда малыш в утробе начинает максимально активно развиваться.

В третьем триместре и перед родами

С 6 месяца беременности незначительное снижение эритроцитов и уровня гемоглобина считается нормальным, но резкое уменьшение этих показателей уже говорит об опасности.

Наибольший расход железа происходит приблизительно на 8-9 месяце, когда он накапливается в органах малыша перед самыми родами.

Когда восстанавливается гемоглобин после родов

Даже если в период беременности уровень гемоглобина был в норме, вероятность заработать анемию во время родов остается в результате большой кровопотери. После появления малыша на свет многие женщины стремятся восстановить свою форму и садятся на строгие диеты. Все это приводит к тому, что анемия может не только усилиться, но и появиться. При низком гемоглобине не стоит полагаться на силы собственного организма, потребуется консультация врача и адекватное комплексное лечение. Малокровие после родов может привести к понижению уровня грудного молока, обильным послеродовым кровотечениям, а также к регулярному появлению гнойно-септических заболеваний.

Симптомы низкого гемоглобина у женщин во время беременности

Признаками и симптомами анемии могут стать различные сопровождающие состояния, которые бывают у беременных даже без развития заболевания. Но если они носят сильный характер и появляются комплексно, то стоит задуматься и обратиться к врачу.

Среди основных симптомов, которые сопровождают снижение гемоглобина, следует выделить:

  • регулярное учащение сердцебиения;
  • частая потеря сознания;
  • быстрая утомляемость и слабость;
  • головокружение;
  • боли в области сердца;
  • нервозность и раздражительность;
  • отсутствие аппетита;
  • ломкость ногтей и волос;
  • появление трещин на губах;
  • кода на лице бледнеет;
  • под глазами появляются темные круги.

Степени анемии и их риски для плода

Различные формы анемии имеют разные виды и классификации. Малокровие при беременности делят на три стадии по степени опасности для ребенка и плода. Каждая из них отличается уровнем гемоглобина в крови.

1 степень и опасность для ребенка

Первая степень анемии – незначительное снижение железа. Подобное состояние не несет прямой опасности ребенку в утробе и матери, если начать восстанавливать содержание железа сразу же после установления диагноза. Легкую (первую) степень анемии диагностируют, когда количество гемоглобина в крови составляет от 91 до 100.

При этой форме болезни симптомы практически отсутствуют, а если и есть, то слабые. Определить присутствие проблемы можно по анализу. Доктор в таких случаях назначает специальное питание, реже – комплекс витаминов.

2 степень и риски

Вторая степень анемии проявляется более ярко выраженной симптоматикой и ухудшает состояние женщины. Малыш начинает испытывать явное кислородное голодание, которое сказывается на его правильном развитии. При обращении к врачу диагноз подтверждается анализом крови. При второй степени анемии гемоглобин находится в пределах от 71 до 90 г/л.

При такой степени развития малокровия корректировка питания не поможет, потребуется прием витаминов и специальных медикаментозных препаратов.

3 степень и опасности для малыша в утробе

При такой степени анемии гемоглобин ниже 70 г/л. Симптомы максимально ярко выражены, беременная чувствует себя плохо.

Лечение в таких случаях проводится только в стационаре и под постоянным контролем врачей. Лечение полностью зависит от текущего состояния и регулярно корректируется. В таком состоянии беременность под угрозой, высока вероятность выкидыша и преждевременных родов.

Насколько и чем опасна анемия для беременной женщины

Железо в период беременности требуется не только малышу, но и маме. Дефицит сказывается отрицательно на женщине и может существенно навредить организму. В первую очередь, анемия грозит выкидышем, а также сложным состоянием беременной. Постоянные недомогания, усталость и раздражительность будут сопровождать женщину, принося массу неудобств.

Анемия усиливает токсикоз, грозит развитием гестоза. Нарушается функция свертываемости крови, что грозит сильным кровотечением во время родового процесса, а также обильными послеродовыми кровотечениями. Также высока вероятность, что анемия повлияет в отрицательную сторону на выработку молоку.

Причины железодефицитной анемии при беременности

Повлиять на развитие недостатка железа в организме беременной женщины может множество факторов и состояний. Все причины можно разделить на физиологические и патологические.

Патологические

Повлиять на развитие анемии во время беременности могут различные моменты. Среди наиболее частых причин следует выделить:

  • многоплодная беременность;
  • употребление алкоголя и курение;
  • болезни половой системы (миома, эндометриоз и др.);
  • частые кровопотери;
  • хронические заболевания, связанные с пищеварительной системой, что препятствует нормальному усвоению железа;
  • гормональный сбой;
  • использование оральной контрацепции;
  • неправильное и несбалансированное питание;
  • женщина в возрасте до 18 или после 30;
  • небольшое количество железа в продуктах;
  • гемоглобин в первом триместре ниже 120 г/л;
  • вегетарианство и др.

Физиологические

Во время беременности уровень плазмы увеличивается намного быстрее, чем количество эритроцитов. Результатом становится разжижение крови. До определенного момента боле жидкая кровь проникает быстрее к ребенку, поэтому снижение уровня гемоглобина до 110 считается нормой, но при уменьшении еще ниже начинаются проблемы. При таких показателях лечение не требуется, просто назначается специальное питание, Практически всегда после родов гемоглобин восстанавливается.

Лечение

Лечение анемии в период беременности можно разделить на две большие группы: немедикаментозное и медикаментозное лечение. В первом случае проводится корректировка питания. Ежедневный рацион должен содержать большой объем не только железа, но и белка.

Медикаментозное лечение анемии в период беременности проводят в три этапа, каждый из которых имеет определенную цель:

  1. Купирование болезни. На этом этапе терапии добиваются нормализации гемоглобина в крови.
  2. Насыщение организма железом. В этот период назначаются препараты, чтобы сделать содержание железа в организме на том уровне, на котором оно необходимо для правильного формирования плода.
  3. Поддерживающий этап. В этот период назначается такая дозировка препаратов с железом, чтобы на протяжении оставшегося периода железо находилось в постоянном стабильном уровне.

В зависимости от степени тяжести малокровия назначается определенный объем железа. Доля первой степени будет достаточным поступление железа в сутки в дозе 60-100 мг. При второй степени тяжести суточная доза железа должна быть не менее 120 мг. Нередко при приеме препаратов с железом назначается курс фолиевой и аскорбиновой кислоты. Дополнительный прием таких препаратов увеличивается способность организма усваивать железо.

Наиболее распространенными препаратами, которые назначаются для приема внутрь, являются Мальтофер, Ферроплекс, Сорбифер и др.

Редко для введения в организм железа используют парентеральный метод. Показаниями служат:

  • наличие язвенной болезни;
  • нарушение способности организма всасывать железо;
  • непереносимость пероральных средств;
  • последняя степень малокровия.

При лечении анемии у беременных используются препараты, в которых содержится двухвалентное железо. В случае, если появляется аллергия на подобные препараты, то врач назначит трехвалентное железо.

Читайте также:  Лечение дисбактериоза во время беременности

Профилактика дефицита железа при беременности

Стоит отметить, что лучшим вариантом избежать развития анемии, является профилактика.

Важны профилактические мероприятия, если ранее у женщины отмечалось понижение гемоглобина или в начале беременности уровень менее 120.

Обязательна профилактика при многоплодной или повторной беременности (если вторая беременности наступила слишком быстро, и организму не удалось восстановиться).

Продукты, богатые на железо

Самым главным моментом является сбалансированное питание. В ежедневном рационе в обязательном порядке должны быть продукты с высоким содержанием железа, а также других компонентов, необходимых для нормального протекания беременности.

Если беременность запланированная, то следует профилактикой до начала беременности. Рекомендуется за 2 месяца начать принимать препараты с железом в капсулах, а также фолиевую кислоту, а также включить в ежедневный рацион побольше продуктов, содержащих железо.

ПродуктСодержание железа, мг/100гПродуктСодержание железа, мг/100гПродуктСодержание железа, мг/100г
Грибы (сушеные)30-35Сердце6-7Свекла1,0-1,4
Свиная печень18-20Говяжий язык5-6Яблоки0,5-2,2
Пшеничные отруби18-20Свежие грибы5-6Брокколи1,0-1,2
Дрожжи (пивные)16-19бобы5-6Картофель0,8-1,0
Морская капуста15-17Миндаль4-5Морковь0,7-1,0
Какао12-14Мясо кролика4-5Жареная курица0,7-0,8
Телячья печень9-11Мясо индейки3-5Бананы0,7-0,8
Гречка7-8Персики4-4,5Белок яйца0,2-0,3
Желток яйца6-8малина1,6-1,8

Восстановлению гемоглобина в крови способствуют полноценный отдых и частые прогулки на свежем воздухе.

Народные рецепты при недостатке у беременных железа

Поднять уровень гемоглобина можно с помощью народных рецептов.

  1. Можно приготовить смесь их сухофруктов (грецкие орехи, изюм, мед в равных пропорциях). Все ингредиенты измельчаются блендером. Такой состав содержит не только железо, но и витамины, и полезные микроэлементы. Вкусный состав следует кушать по 2 столовые ложки несколько раз в день.
  2. Три раза в день можно пить сок свеклы и моркови, смешанный в равных пропорциях.
  3. Также поможет поднять гемоглобин микс, приготовленный из клюквенного морса, яблочного и свекольного сока. Состав следует принимать 3 раза перед едой.

Нужна ли специальная диета при легкой форме анемии

Анемия первой или легкой степени подразумевает лечение без использования медикаментозных препаратов. В таком случае достаточно правильно организовать свое питание. Составить специальную сбалансированную диету поможет доктор.

В принципе есть во время беременности даже при анемии можно практически все, главное, исключить из питания продукты, которые задерживают или препятствуют усвоению железа:

  • маргарин;
  • жирная баранина или говядина;
  • жирные сорта колбасы;
  • пищевой жир.

Составленная диета при легкой степени анемии должна содержать в составе в достаточном количестве витамины, питательные вещества и микроэлементы.

При анемии включать в состав следующие продукты:

  1. В ежедневный рацион необходимо включать нежирные сорта мяса и субпродукты:
  • нежирную говядину:
  • кролика;
  • индейку;
  • курицу;
  • говяжий язык и печень;
  • куриные субпродукты.
  1. Обязательно нужно есть каши (рисовая, гречневая, пшеничная и др.);
  2. В питании могут присутствовать макароны и выпечка, но они должны быть приготовлены из высших сортов муки.
  3. В выпечке и других продуктах не должно быть ароматизаторов и химических продуктов.
  4. Свежие овощи и фрукты обязательны:
  • яблоки;
  • сливы;
  • персики;
  • свекла;
  • зелень;
  • петрушка;
  • укроп;
  • капуста;
  • черешня;
  • клубника.
  1. Большую пользу для организма принесет рыба (скумбрия, горбуша, осетр и прочие).

Полезное видео

Уровень гемоглобина – норма и не норма. Анемия при беременности

Причины, опасность, профилактика и лечение

«А не анемия ли у вас? Срочно сдайте анализ!», – такую категоричную рекомендацию от врача наверняка слышала едва ли не каждая беременная женщина. И у такого требования постоянного мониторинга уровня гемоглобина и содержания железа в сыворотке крови есть серьезные основания.

Чем опасна анемия при беременности? Как часто она возникает? Как корректировать это состояние? На наши вопросы ответила главный врач МСЦ “Наедине” Тамара Андреевна Драчева, акушер-гинеколог высшей категории, заслуженный врач России.

Что такое анемия?

Анемия (прост. малокровие) – не болезнь, а синдром, характерный для целого ряда заболеваний. Анемия – это понижение количества гемоглобина и эритроцитов – красных клеток крови ниже определенных значений.

Нормальный уровень гемоглобина для беременной женщины находится в пределах от 110 до 155 г/л.

Гемоглобин – это железосодержащий белок, который содержится в эритроцитах. Его назначение – перенос и доставка кислорода в ткани организма. Если показатели содержания гемоглобина в крови снижаются, органы не получают достаточного питания кислородом.

Во время беременности может произойти серьезное снижение уровня гемоглобина в крови, и если его не корректировать, это может иметь неприятные последствия, как для здоровья матери, так и для развития плода: плод может недополучить кислород, необходиммый для нормального развития, может увеличиться вероятность преждевременных родов, восрастает риск развития инфекций после родов, возможно общее ухудшение самочувствия беременной женщины.

Вот почему женщинам в положении так важно контролировать уровень показателей гемоглобина в крови и содержания железа в сыворотки крови.

Комментарий специалиста

Анемией страдают до 40% россиянок репродуктивного возраста, в том числе беременные и кормящие матери (по данным ВОЗ). Это один из самых высоких показателей в мире.

Причины анемии

Первое, что важно знать: во время беременности действуют другие нормы показателей уровня гемоглобина в крови. Это связано с тем, что в период ожидания ребенка объем жидкой части крови в организме женщины возрастает, кровь становится более жидкой, в результате уровень гемоглобина несколько понижается.

Уровень гемоглобина от 110 до 155 г/л – это норма для беременной женщины.

Однако, к сожалению, нередким во время беременности бывает состояние истинной анемии, когда уровень гемоглобина понижается всерьез.
В 90% случаев анемия беременных имеет своей причиной дефицит железа. Это означает, что синтез гемоглобина нарушается из-за нехватки железа, которая связана с различными физиологическими и патологическими процессами в организме. По данным ВОЗ, железодефицитной анемии подвержены от 21 до 80% всех беременных женщин.

Железодефицитная анемия во время беременности может быть вызвана:

  • Низким поступлением железа в организм с пищей (вегетарианская диета, нарушения питания).
  • Хроническими заболеваниями внутренних органов, особенно сопровождающимися кровотечениями.
  • Гинекологическими заболеваниями, сопровождающимися кровотечениями – эндометриоз, миома матки, обильные менструации.
  • Частыми родами; самопроизвольными выкидышами в анамнезе; кровотечениями в предыдущих родах.
  • Осложненным течением беременности.

Комментарий специалиста

Общие причины анемии: острая или хроническая кровопотеря, заболевания желудочно-кишечного тракта, паразитозы (чаще всего глистная инвазия), заболевания женских половых органов, сопровождающиеся кровотечениями, онкологические заболевания, химио- и лучевая терапия, вегетарианство и диеты, исключающие мясо, молочные и белковые продукты, беременность.

В зоне риска: женщины с обильными менструациями, имеющие такие заболевания, как эндометриоз, миома тела матки, воспаления, полипы (сопровождающиеся кровотечениями); с нарушениями менструального цикла; страдающие хроническими гастритами, язвенной болезнью; вегетерианки; часто рожающие и длительно кормящие грудью; женщины с низким социально-экономическим положением.

Симптомы анемии

Комментарий специалиста

  • бледные кожные покровы,
  • слабость,
  • учащенное сердцебиение,
  • быстрая утомляемость,
  • сухость кожных покровов,
  • ломкость ногтей,
  • желание есть мел,
  • снижение трудоспособности,
  • эмоциональная лабильность,
  • предрасположенность к инфекциям.

Нередко анемия вообще никак не проявляет себя, и обнаружить ее можно только сдав анализ крови. Однако если вы заметили у себя один или несколько симптомов этого состояния, значит, необходима срочная коррекция.

Риски при анемии для матери и ребенка

Во время беременности потребность в кислороде увеличивается, поэтому дефицит гемоглобина приводит к гипоксии тканей, могут развиться дистрофические процессы в тканях матки и плаценты. В результате плод не получает достаточного питания и кислорода, что может привести к задержке внутриутробного развития.

Кроме того, при железодефицитной анемии нарушается белковый обмен, что может спровоцировать отеки и запустить такие серьезные осложнения, как гестоз и преэклампсия.

Комментарий специалиста

Возможные последствия анемии для беременной: осложненное течение беременности (преэклампсия); плацентарная недостаточность – это такое состояние маточно-плодово-плацентарного комплекса, когда он не может в полной мере обеспечить потребности плода; преждевременные роды; снижение лактации.

Возможные последствия для плода: задержка внутриутробного развития; гипоксия (недостаток обеспечения кислородом); рождение ребенка с малым весом; рождение недоношенным или незрелым.
После рождения: нарушение моторики, психической функции; отставание в развитии; аутизм.

Профилактика анемии

Чтобы предотвратить развитие железодефицитной анемии во время беременности, профилактические меры желательно предпринять еще до зачатия.
Во-первых, будущей маме необходимо пройти обследования, сдать анализы, чтобы убедиться, что у нее нет заболеваний, приводящих к дефициту железа в организме.
Во-вторых, обратить внимание на свою диету.

Больше всего железа содержится в баранине, говядине, индейке, телятине, кролике, курице и говяжьем языке. Также высокое содержание железа в твороге, яичном желтке, горбуше, треске, спарже, яблоках, черной смородине, гречке и крупе «Геркулес».
Продукты, которые уменьшают всасываемость железа: отруби, соя, кукуруза, хлебные злаки, молоко, кофе, красное вино, чай.

При необходимости ваш врач назначит препараты железа в профилактических дозах.

Комментарий специалиста

Возникновение анемии можно предотвратить. Для этого каждой женщине необходимо: проходить профилактическое обследование, особенно, женщинам из группы риска; полноценное питаться, вести здоровый образ жизни; своевременно лечить заболевания, приводящие к кровопотерям, как острым, так и хроническим.

Лечение анемии

Два «кита» лечения анемии во время беременности – прием лекарственных препаратов железа, которые назначит ваш врач, и диетическое питание с обязательным содержанием мясных продуктов.
Почему мясо необходимо при анемии? В мясе более высокое содержание железа, а главное, железо, которое содержится в этих продуктах, всасывается в организме человека на 25-30%. Из других продуктов животного происхождения (яйца, рыба) железо всасывается на 10-15%, из растительных продуктов – всего на 3-5%.

Однако даже самое правильное питание при анемии требует дополнения препаратами железа. Из пищи всасывается 2,5 мг железа в сутки, из лекарственных препаратов – в 15-20 раз больше. Запаситесь терпением: лечение препаратами длится долго. Уровень гемоглобина в крови повышается обычно не ранее, чем на третьей-четвертой неделе лечения, а в норму показатели приходят, как правило, спустя 5-8 недель такой терапии.

Комментарий специалиста

Лечение анемии должен назначать врач, исходя из причин её возникновения.
Лечение включает: назначение препаратов железа, витаминов и минеральных комплексов, рекомендации по сбалансированному питанию, включающему мясо, печень, творог, яйца, гречневую крупу, фрукты.

Анемия при беременности — признаки, лечение и последствия для ребенка

В статье обсуждаем анемию при беременности. Рассказываем о ее степенях, симптомах и последствиях для ребенка. Вы узнаете, чем опасна анемия у беременных, какое назначают лечение, необходимая профилактика и отзывы женщин.

Что такое анемия

Анемия (малокровие) — состояние, характеризующееся уменьшением количества эритроцитов и снижением содержания гемоглобина в единице объема крови. Термин “анемия” без уточнения не определяет конкретной болезни по причине того, что анемию относят к одному из признаков различных патологических состояний организма человека.

Анемия у беременных

  • гидремию (гемодилюция) — псевдоанемия, например, у будущих мамочек, и анемию;
  • анемию — при гидремии уровень форменных элементов крови (тромбоциты, лейкоциты, эритроциты) и гемоглобина остаются без изменений, но повышается объем жидкой части крови.

Анемия — это не заболевание, а всего лишь признак, сопутствующий целому ряду болезней и патологий, которые могут быть обусловлены первичным поражением системы крови или не зависеть от него. Для классификации малокровия принято использовать принцип практической целесообразности.

Классификация сложившейся клинической практики выглядит таким образом:

  • анемия, которая связана с острой кровопотерей;
  • анемия, возникшая на фоне нарушения продукции эритроцитов: железодефицитные, мегалобластные, апластические, сидеробластные, хронических патологий;
  • анемия в результате повышенного разрушения эритроцитов: гемолитические.

Современная классификация малокровия основывается на клинико-лабораторных симптомах, которые позволяют проводить дифференциальную диагностику анемий.

Чаще всего анемия при беременности (код по МКБ 10 — O99) имеет железодефицитную форму, которая характеризуется снижением количества эритроцитов, которые отвечают за доставку кислорода к органам и тканям и снижением уровня эритроцитов.

Степени

Специалисты выделяют такие степени малокровия:

  • Легкая степень — при этой форме практически отсутствуют признаки, которые говорят об изменениях в организме. Показатели гемоглобина составляют 110-90 г/л.
  • Средняя степень — показатели гемоглобина равны 89-70 г/л
  • Тяжелая степень — показатели гемоглобина составляют 69-40 г/л.

Чем опасна анемия при беременности

В период вынашивания ребенка в организме женщины повышается уровень жидкости, что и приводит к увеличению объема циркулирующей крови. Вследствие этого кровь “разжижается” и уровень гемоглобина в ее общем объеме снижается. Такое явление считается нормальным, в связи с этим нижняя граница количества гемоглобина у беременных установлена на уровне 110 г/л (у небеременных норма составляет 120-140 г/л).

Основной проблемой, которая возникает при нехватке гемоглобина, является тканевая гипоксия (при ней происходит недостаточное снабжение клеток организма кислородом). Другими последствиями для плода является гипоксия, что нарушает развитие ребенка. К тому же меняется состав плаценты, что отрицательно влияет как на само протекание беременности, так и на состояние малыша в утробе.

Самыми распространенными осложнениями на фоне анемии при беременности являются:

  • гестоз;
  • риск прерывания беременности;
  • роды раньше положенного срока;
  • понижение АД;
  • задержка развития плода;
  • преждевременная отслойка плаценты;
  • малокровие в первый год жизни ребенка.

Стоит понимать, что анемия при беременности — довольно опасное состояние для беременной и плода. В среднем, малокровием страдают 15-30% всех беременных.

Причины

Основными факторами, влияющими на развитие анемии у беременных, являются:

  • расход железа на кроветворение матери и плода. Активный расход железа повышается в 16-20 недель, что обусловлено запуском кроветворения у плода. К концу беременности запасы железа заканчиваются у каждой женщины, чтобы их полностью восполнить потребуется 2-3 года;
  • нехватка железа в продуктах питания, особенно у тех, кто не употребляет мяса;
  • нехватка витаминов группы В и С, которые важны для нормального усвоения железа;
  • ранний токсикоз, который мешает полноценному питанию;
  • частые роды, между которыми небольшой интервал;
  • заболевания, на фоне которых образуется нехватка белков, принимающих участие в обмене железа, в том числе тяжелый гестоз.

В группу риска попадают следующие женщины:

  • многоплодная беременность;
  • многорожавшие;
  • продолжительные менструации (более 5 дней) до зачатия;
  • имеющие гестоз;
  • те, у которых были признаки анемии в прошлых беременностях;
  • хронические заболевания ЖКТ, печени;
  • наличие хронических инфекций;
  • те, которые не едят мяса (вегетарианцы).

Женщины, находящиеся в группе риска, должны придерживаться определенной профилактики во время беременности и выполнять все указания своего врача.

Читайте также:  Кристаллы солей в моче при беременности

Плохое самочувствие у беременной

Признаки

Симптомы малокровия у беременных появляются вследствие:

  • нехватки гемоглобина в крови, что приводит к нарушению “клеточного дыхания” тканей;
  • нехватки железа в тканях и сбоя обменных процессов, связанных с ним.

К основным признакам малокровия, возникшем на фоне гипоскии, относят:

  • упадок сил, быстрая утомляемость;
  • нарушение сна, в дневное время женщине постоянно хочется спать, а ночью она страдает бессонницей;
  • частые головные боли;
  • одышка;
  • потеря сознания;
  • учащенное сердцебиение;
  • шум в ушах;
  • приступы головокружения.

Симптомы малокровия, которые возникают вследствие нехватки железа в тканях:

  • ломкость и расслоение ногтей пластины;
  • сухость, заеды, трещины и воспаление каймы губ;
  • потеря волос, их сухость и ломкость;
  • сухая и трескающаяся кожа.

На ранних сроках беременности, а именно в 1 триместре, легкая степень анемии может не иметь характерных симптомов по причине того, что организм все еще может компенсировать нехватку кислорода. Со временем женщина может наблюдать у себя изменения структуры ногтевой пластины и волос, сухость кожного покрова. Но чаще всего эти признаки остаются без внимания, так как будущие мамочки считают, что они являются всего лишь одним из состояний, характерных при беременности.

Каждый человек переносит малокровие индивидуально. Кто-то теряет сознание при высоких показателях гемоглобина, а кто-то отказывается от госпитализации даже тогда, когда уровень гемоглобина падает ниже 80 г/л, считая, что такое состояние не приведет к опасным последствиям. Следует понимать, что в таком случае существует необходимость оказания врачебной помощи, в противном случае беременность прерваться или ребенок родится с серьезными заболеваниями.

Именно поэтому важно регулярно посещать врача и проходить все необходимые обследования. Какие анализы надо сдать, чтобы выявить наличие анемии? Достаточно сдать общий анализ крови, при этом не менее 2 раз в месяц. Обращают внимание на значение и падение количества железа в сыворотке крови (менее 12 мкмоль/л) и сывороточного ферритина. Падение уровня последнего до 12 мкг/л свидетельствует о дефиците железа, даже в том случае, когда количество гемоглобина находится в норме.

Лечение

Лечение анемии при беременности должно быть комплексным. Терапия включает прием определенных лекарств и соблюдение специальной диеты. Ниже указаны подробности.

Препараты

Специалисты ВОЗ считают, что со 2 триместра суточная норма железа у каждой беременной должна быть не менее 60 мг, а при возникновении первых признаков малокровия этот показатель следует увеличить вдвое. Получать такое количество железа с продуктами питания довольно проблематично, особенно тогда, когда анемия уже проявила себя.

Именно поэтому будущим мамочкам назначают препараты железа. Как правило, их принимают внутрь и только в тяжелых случаях и стационарных условиях могут быть использованы инъекции препаратов железа.

Железосодержащие комплексы производят в виде лекарственных средств и БАДов. Лекарственные средства назначает только врач, он уже рекомендует подходящую дозировку и длительность приема.

  • Сорбифер Дурулес;
  • Ферлатум;
  • Мальтофер Фол;
  • Феррум Лек;
  • Тотема;
  • Гемофер.

БАДы и поливитаминные комплексы с железом будущая мамочка может принимать от анемии в профилактических целях. Но в этом случае в составе препаратов должны быть:

  • соли железа — оптимально сульфат или глюконат железа;
  • витамины — эксперты ВОЗ советуют принимать препараты железа вместе с витамином С и фолиевой кислотой.

Эффект от приема таких средств будет заметен только спустя 6 недель.

Воздержаться от приема препаратов и БАД с железом следует в таких случаях:

  • индивидуальная непереносимость;
  • переизбыток железа в организме (гемосидероз, гемохроматоз);
  • некоторые заболевания крови, например, лейкоз или лимфогранулематоз.

Правильное питание во время беременности

Питание

Одной из главных составляющих лечения и профилактики анемии у беременных является правильное питание.

Во время диетотерапии важно употреблять такие продукты, которые содержат достаточное количество веществ, важных для нормального кроветворения. Получить железо можно из таких продуктов, как мясо, овощи и фрукты. Следует обратить внимание на:

  • свиную печень;
  • печень курицы и говядины;
  • говяжье и свиное сердце;
  • мясо баранины, говядины, свинины, курицы, индейки;
  • морепродукты;
  • морская рыба;
  • пшеничные отруби;
  • гречневая крупа;
  • шпинат;
  • кукуруза;
  • курага;
  • яблоки;
  • гранат;
  • сухофрукты;
  • зелень;
  • бобовые;
  • яйца.

Железо, которое содержится в мясе, усваивается на 40-50%, в то время как из растительных продуктов — лишь на 3-5%. Поэтому специалисты рекомендуют получать железо именно из мясных продуктов, особенно во время беременности.

Профилактика

Чтобы избежать малокровия в период вынашивания ребенка, достаточно следовать таким простым правилам:

  • Регулярно посещать гинеколога и своевременно сдавать все необходимые анализы.
  • Включать в ежедневный рацион продукты, богатые железом.
  • При первых подозрениях на развитие анемии сразу же обратиться за врачебной помощью.

Отзывы

В 1 триместре у меня появилась легкая степень анемии. Сделала упор на употребление мясных продуктов, но только в вареном виде, чтобы не набрать лишних кг. В итоге за 4 недели удалось стабилизировать состояние. Малыш родился крепким, без проблем со здоровьем.

Светлана, 32 года

Во втором триместре беременности у меня была диагностирована железодефицитная анемия. Специалист назначил специальное питание с упором на мясную продукцию и свежую зелень. К сожалению, такое лечение оказалось неэффективным, поэтому дополнительно стала принимать препараты железа. К 3 триместре малокровие прошло.

Анжелика, 32 года

В 3 триместре беременности я стала чувствовать сильную слабость, ухудшилось состояние волос и ногтей. Эти симптомы списывала на беременность, но как потом оказалось, все дело было в анемии. Я сразу же обратилась за врачебной помощью, сдала все анализы, выявили среднюю степень анемии. Пришлось немного полежать в больнице и попить Феррум Лек, чтобы состояние стабилизировалось.

Анемия у беременных может быть опасной для здоровья женщины и плода, так как чревата различными серьезными осложнениями. Именно по этой причине при первых ее проявлениях необходимо сразу же обратиться за квалифицированной помощью, а не ждать, что малокровие пройдет само по себе. Легкой вам беременности и успешных родов!

Видео: Анемия у беременных

Анемия при беременности

Анемия у беременных бывает так часто, что даже не считается причиной для беспокойства. Однако она является фактором риска преждевременных родов, гестоза, гипогалактии и других проблем

По данным ВОЗ, примерно полмиллиарда женщин репродуктивного возраста в мире страдают анемией. По данным Росстата, течение беременности осложняется развитием анемии у каждой третьей пациентки.

— У вас все хорошо, только гемоглобин низковат.
— Ой, это страшно?
— Нет, совсем не страшно. Я вам назначу таблеточку, и все будет хорошо.

На самом деле не все так просто — вопросы дефицита железа находятся под пристальным вниманием экспертов ВОЗ, которые рекомендуют рассматривать железодефицитную анемию как значимый фактор риска смерти детей в перинатальном периоде. *

«У меня низкий гемоглобин»

Нормы содержания гемоглобина у беременных отличаются от популяционных. С 1972 года и по настоящее время во время беременности нижней границей нормы для беременных принято считать 110 г/л.

— У меня был гемоглобин 99 г/л, я принимала препарат, и уже через неделю у меня результат 112 г/л. Скажите, доктор, мне продолжать прием препарата или достаточно?

Случаи «волшебного» исцеления нередки. В таких ситуациях важно понять, как проводилось исследование. К сожалению, на территории РФ до сих пор общий анализ крови берут «из пальца», концентрацию гемоглобина определяют вручную, по полученным образцам капиллярной крови. При такой методике забора уровень гемоглобина может быть существенно занижен за счет присутствия тканевой жидкости (пальчик хорошо помассировали или сильно надавили). Максимальную погрешность можно получить у беременных с отеками — в среднем ±10 г/л.

Наиболее точные результаты дает автоматизированный результат анализа венозной крови. Именно такой метод стоит использовать в повседневной практике.

«Лечим гемоглобин железом»

Конечно, лекарственное воздействие во время беременности хочется минимизировать. Тем более что препараты железа не всегда хорошо переносятся — тошнота, запор, или понос не добавляют лояльности к терапии даже самым дисциплинированным пациенткам.

— У меня гемоглобин 110 г/л. Гинеколог в консультации настаивает на приеме препаратов железа, а терапевт говорит, что еще рано. Кто прав?

Прав будет тот, кто правильно поставит диагноз. Низкий уровень гемоглобина требует подтверждения дефицита железа, поскольку анемия может связана с разными факторами, а препаратами железа мы лечим только железодефицит.

«Золотым стандартом» диагностики железодефицитных состояний является определение уровня сывороточного ферритина. Даже при нормальном количестве эритроцитов, «хорошем» гемоглобине и гематокрите уровень ферритина менее 30 нг/мл однозначно свидетельствует о латентном (скрытом) дефиците железа. Именно в этот момент необходимо обеспечить дотацию железа в профилактической дозе, чтобы не допустить развернутой картины анемии. Профилактические дозы железа обычно хорошо переносятся и могут входить в состав витаминно-минеральных комплексов.

Читайте также:
Витамины для будущих мам

Если изучить уровень ферритина невозможно (к сожалению, на просторах нашей необъятной страны такое бывает нередко), Федеральные клинические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике железодефицитных состояний у беременных и родильниц позволяют проводить профилактику анемии только на основании гематологических критериев скрытого дефицита железа (эритроциты, гемоглобин, гематокрит).

Скрининг и профилактика

При физиологическом течении беременности врач женской консультации назначает общий анализ крови при взятии на учет, а также во 2-м и 3-м триместре беременности. Если в самом начале, обманувшись нормальным уровнем гемоглобина, пропустить латентный дефицит железа, то развитие анемии ко 2-му триместру беременности совершенно закономерно. Гемоглобин в организме выполняет важнейшую функцию — приносит тканям кислород и забирает углекислый газ. Если ткани формирующейся плаценты развиваются в условиях дефицита кислорода, развивается хроническая плацентарная недостаточность с нарушением газообмена в системе мать – плацента – плод. Начинать терапию препаратами железа во 2-м триместре беременности, когда плацента уже полностью сформирована, слишком поздно. Это позволяет лишь сдерживать ситуацию, но не может существенно снизить риски.

Скрининг на латентный дефицит железа следует проводить до наступления беременности или в самые ранние сроки. При уровне ферритина выше 10–30 нг/мл рекомендованы поливитаминные препараты для беременных и кормящих, содержащие не менее 20 мг элементарного железа в сутки. Если уровень ферритина ниже 30 нг/мл, но уровень гемоглобина, гематокрита и количество эритроцитов в норме, помимо поливитаминных комплексов, содержащих железо, в течение 6 недель беременным нужно будет принимать 30–50 мг элементарного железа в сутки.

В лекарственных препаратах железо содержится в разных формах: органическая и неорганическая соль, Fe2+ или Fe3+. Необходимо тщательно контролировать дозу препарата в соответствии с инструкцией к применению. На упаковке, как правило, указано содержание соли железа, а необходимая доза препарата рассчитывается на элементарное железо. Например, в сульфате железа 19,2 % элементарного железа, значит, для того, чтобы получить 60 мг элементарного железа, надо принять 300 мг сульфата железа. В глюконате железа 11,7 %, а в фумарате 32,7 % элементарного железа.

Такой подход к профилактике латентных и манифестных форм железодефицита позволяет предотвратить развитие анемии беременных в 90 % случаев.

Почему не помогает?

Даже при правильном ведении от 39 до 53 % беременных с анемией демонстрируют устойчивость к терапии препаратами железа. Гемоглобин остается низким, или даже снижается. Увеличение дозы препарата приводит к прогрессированию анемии и ухудшению состояния беременной за счет развития побочных эффектов. Почему?

Во-первых, возможно неверно проводится оценка эффективности терапии. Контрольные анализы стоит проводить не ранее чем через 2–3 недели от начала лечения.

Лечение анемии неэффективно, если:

  • повышение уровня гемоглобина менее чем на 2 % в неделю;
  • повышение уровня гематокрита менее чем на 0,5 % в неделю;
  • повышение количества эритроцитов менее чем на 1 % в неделю.

Если до лечения уровень гемоглобина был 100 г/л, то через 2 недели мы ждем 104 г/л и считаем это хорошей динамикой. Напоминаю, что эта разница не всегда заметна, особенно при исследованиях «из пальца», обладающих высокой погрешностью.

Во-вторых, повышение дозировки железосодержащего препарата выше среднетерапевтических не всегда обосновано. Наш пищеварительный тракт всасывает лишь определенное количество железа, все остальное остается в просвете кишки. При повышении дозировки препарата вдвое результат не будет вдвое лучше, а вот слизистая кишечника может пострадать.

В-третьих, одной из частых причин неэффективности препаратов железа является сочетание анемии с каким-либо воспалительным процессом в организме беременной. В этом случае анемия теряет свой истинно железодефицитный характер. Подтвердить/опровергнуть эту гипотезу можно с помощью определения маркера воспаления — С-реактивного белка. В таких ситуациях врач сначала лечит воспаление, а потом назначает железосодержащие препараты. Одновременно сделать и то, и другое не получится: воспаление и железодефицит поддерживают друг друга.

Разное железо

Чаще всего в нашей стране применяют препараты железа 1-го поколения — неорганические формы (соли и оксиды). Самым популярным из всех популярных является сульфат железа в составе всем известных Актиферрина, Сорбифера, Тардиферона, Ферроплекса и пр. Эти препараты доступны по цене и высокоэффективны. Однако именно эта группа отличается выраженными нежелательными эффектами и осложнениями: от диареи и тошноты до аллергии и анафилактического шока, при этом диспептические расстройства наиболее распространены.

Вследствие высокой токсичности новые препараты для беременных, в которые входит сульфат железа, с 2009 года в России не регистрируются.

Именно побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта чаще всего приводят к самостоятельному прекращению такой терапии пациенткой. ВОЗ рекомендует применять беременным железосодержащие препараты на основе органических солей — фумарат железа, глюконат железа, цитрат железа и т.д. Эти формы выпуска, как правило, не вызывают запоров и хорошо переносятся.

Успеть вовремя

Очевидно, что проблему профилактики анемий беременности можно решить, устраняя дефицит железа на прегравидарном этапе. Обильные и продолжительные менструации, вегетарианство или просто дефицит поступления белков животного происхождения, многоплодные беременности и послеродовые кровотечения медленно, но верно истощают стратегические запасы железа в организме. А вот если мы вступаем в беременность с «депо», заполненными железом, то повышенный расход ценного 26-го элемента таблицы Менделеева не так страшен. Последние исследования показали, что если во время беременности у матери была легкая анемия, то внутриутробный плод не страдает, а делается сильнее, тренируясь быть более устойчивым к гипоксии.

Главная задача акушера-гинеколога — не допустить развития тяжелого дефицита железа, тем самым предотвратив целый ряд осложнений беременности, родов и послеродового периода

Товары по теме: тардиферон , сорбифер , актиферрин

Ссылка на основную публикацию