Чем отличается эндометрит от эндометриоза?

Эндометрит и эндометриоз у женщин: причины заболеваний, симптомы и лечение

Эндометрит отличается наличием воспалительного процесса в эндотелии матки, а эндометриоз – это заболевание, которое характеризуется разрастанием клеток эндометрия за пределы слизистой оболочки. При этом узелковые очаги клеток внутренней оболочки матки обнаруживают в таких органах, как мочевой пузырь, кишечник, яичники. Эндометрит проявляет себя через несколько суток после начала заболевания, что обеспечивает возможность своевременного лечения. Эндометриоз длительное время протекает бессимптомно, диагностировать его можно только при помощи осмотров и инструментальных исследований.

Причиной развития эндометрита служит поражение слизистой микроорганизмами, в число которых входят:

• Микобактерии.
• Вирус простого герпеса.
• Цитомегаловирус.
• Кандидозы и другие грибковые поражения.
• Микоплазмы.

Также к появлению болезни могут привести несоблюдение интимной гигиены, непостоянные половые связи, травмирование матки во время родов, послеродовые разрывы, гормональные дисфункции, гистероскопия, эндоскопия, аборты и выскабливания.

Причинами эндометриоза чаще всего становятся:

• ретроградная менструация (попадание крови в маточные трубы и брюшину);
• ослабление иммунитета;
• метаплазия тканей других органов (изменение клеточного строения), при этом слизистая матки страдает из-за того, что происходит лавинообразное нарастание нарушений в клетках во всем организме;
• поражение Мюллерова протока в эмбриогенезе;
• наследственная предрасположенность;
• патологии щитовидной железы.

Эндометриоз. Очаги клеток слизистой оболочки поражают окружающие органы и ткани

Эндометрит может протекать в острой, подострой и хронической формах. В первом случае наблюдается появление симптомов после попадания внутрь патогенных бактерий или вирусов. Подострая форма является ее осложнением, а хроническую зачастую выявляют только после диагностики.

В эндометриозе выделяют генитальную и экстрагенитальную формы. В первом случае очаги располагаются во внутренних половых органах, а во втором – зоны роста клеток обнаруживаются за пределами половой системы. Генитальная форма подразделяется также на внутреннюю (аденомиоз), при которой поражается только матка, и наружную, когда очаги находят в шейке матки, яичниках или маточных трубах.

При эндометрите инфекционные агенты вызывают воспаление в матке, но при ограниченном поражении симптомы слабо выражены. В этом заключается опасность перехода острой формы в подострую. Женщины обычно жалуются на:

• Выделения, часто гнойные или с кровью.
• Боли в тазу, пояснице или животе.
• Температуру до +40 градусов.
• Слабость, тахикардию, интоксикацию.

Эндометриоз может протекать и без проявлений. Среди симптомов обычно выделяют:

• Хронические тазовые боли.
• Болезненность при половом акте и после него.
• Бесплодие.
• Длительные обильные менструации.
• Сбои в цикле.
• Патологии в пораженных органах (кровохарканье, носовые кровотечения).

Общими чертами этих заболеваний является то, что в первом и во втором случае происходит поражение слизистой (внутренней) оболочки матки. Обе болезни могут сопровождаться тазовыми болями, сбоями в менструальном цикле, дискомфортом при половом акте и невозможностью забеременеть.

Но несмотря на некоторую схожесть, это абсолютно разные патологии, поэтому прогноз для жизни и здоровья женщины будет существенно отличаться. Вылечить эндометрит значительно легче, чем эндометриоз. Связано это с тем, что существует огромное количество противовоспалительных и антибактериальных препаратов, которые эффективно убирают воспаление в слизистой матки. Однако повлиять на бесконтрольный рост клеток, сложно. Терапия эндометриоза продолжительна и говорить о полном его излечении нельзя.

Главные отличия эндометрита от эндометриоза

Многие женщины считают, что два заболевания, эндометрит и эндометриоз – это одно и то же и путают их из-за схожести названий. На самом деле патологии разительно отличаются, хотя имеют и нечто общее – оба недуга связаны с внутренним слизистым слоем матки, именуемым эндометрием. Сегодня Вы узнаете разницу между эндометритом и эндометриозом, причинах, симптомах и способах лечения того и другого заболевания.

Главное отличие названных патологий состоит в том, что первая болезнь – это воспаление внутреннего маточного слоя, возникающее по вине инфекции. Эндометриоз же представляет собой распространение клеток ткани, выстилающей матку изнутри, за пределы органа с сохранением ее функций. Остальные различия более подробно описаны в представленном материале.

Оба заболевания опасны для женской репродуктивной системы и требуют своевременного начала терапии. Важно учитывать, что полностью вылеченной от эндометриоза считают пациентку, у которой симптомы патологии не проявлялись повторно на протяжении пяти лет.

Особенности формирования эндометрита

Так выглядит эндометрит

При данном заболевании воспалительный процесс распространяется на верхний слой эндометрия, в редких случаях инфекция поражает глубокие ткани.

Как и любая другая инфекция, эндометрит имеет острую или хроническую форму, а возбудителями патологии выступают следующие патогенные микроорганизмы:

• хламидии;
• дифтерийная и кишечная палочки;
• протей;
• микоплазма;
• стрептококки группы B.

Если маточный слой поражается по причине атаки вирусов, заболевание имеет аналогичные симптомы, что и при бактериальной инфекции. Главная опасность эндометрита состоит в возникновении проблем с беременностью. На фоне очагов воспаления в матке оплодотворенная яйцеклетка не может полноценно имплантироваться, либо эмбрион отторгается на ранних сроках вынашивания.

Эндометрит несовместим с беременностью, поэтому женщине необходимо пройти полный курс терапии и реабилитации, особенно, если заболевание перешло в хроническую форму. После этого шансы выносить ребенка повышаются, в противном случае развивается бесплодие, либо эмбрион просто не приживается в матке, даже в результате ЭКО (экстракорпорального оплодотворения).

Отдаленными последствиями перенесенного эндометрита являются спаечные процессы в матке, склерозирование ее стенок, нарушения менструального цикла, полипы и кисты внутреннего слоя. В воспалительный процесс вовлекаются яичники и фаллопиевы трубы, что чревато перитонитом и спайками в малом тазу.

Симптоматика

Острая стадия эндометрита быстро диагностируется, если женщина не занимается самолечением, а сразу обращается к специалисту. Спустя несколько дней после поражения верхнего маточного слоя патогенными микроорганизмами пациентка отмечает резкое повышение температуры, разлитые болевые ощущения в нижней области живота и кровянистые выделения.

При осмотре врач обнаруживает увеличение размеров матки, ее мягкость и округлую форму. У пожилых женщин симптоматика эндометрита дополняется скоплением внутри органа гнойного экссудата. Такое состояние называется пиометрой.

Хроническая форма эндометрита отличается стертостью симптомов, из-за чего женщина может длительное время не обращаться к специалисту и запустить заболевание еще сильнее:

• температура остается в нормальных пределах, либо изредка повышается до субфебрильных отметок;
• отмечаются невыраженные болевые ощущения в районе поясницы;
• хронический эндометрит сопровождается незначительными выделениями, включающими гнойные вкрапления;
• нарушается менструальный цикл;
• во время осмотра на гинекологическом кресле обнаруживается увеличение матки в объемах и ее болезненность.

Хроническая форма заболевания не только тяжелее поддается лечению, но и чаще влечет за собой опасное последствие в виде бесплодия. При наличии постоянного очага инфекции в организме патогенные микробы могут с кровотоком попадать в другие органы и системы, вызывая там острые воспалительные процессы.

Узнайте про симптомы эндометриоза матки.

Причины

Острый воспалительный процесс чаще начинается после оперативных и диагностических манипуляций в матке – это аборты, выскабливание, гистероскопия . Также развитию эндометрита способствует неполное отторжение и изгнание плодного яйца и плаценты. В матке скапливаются кровяные сгустки и жидкость, благоприятствующие активному размножению микробов.

Осторожно!
Послеродовой эндометрит – самое распространенное проявление патологии, его диагностируют в 4-20% случаев после родов и в 40% после проведения кесарева сечения. Воспаление при этом провоцируется гормональными нарушениями и резким снижением иммунитета беременной женщины. Организм становится менее устойчивым к вторжению микробной флоры, развивается инфекционный процесс.

Неспецифический эндометрит болезнетворные вирусы и бактерии в полости матки не обнаруживаются, а виновниками поражения считаются сопутствующие патологии со стороны нервной, эндокринной и иммунной систем. Также эндометрий воспаляется из-за длительного приема оральных контрацептивов, бактериального вагиноза или установки внутриматочной спирали.

Хроническая форма патологии считается результатом не долеченного острого эндометрита, который развился после естественного родоразрешения, аборта или наличия инородного тела в полости матки. Чаще поражает женщин репродуктивного возраста, поскольку они принимают гормональные контрацептивы, делают попытки ЭКО, рожают или прерывают беременности.

Методы лечения

Терапию эндометрита показано проводить в стационарный условиях, где пациентке будут обеспечены постельный режим, покой, полноценное сбалансированное питание. Основой медикаментозного лечения выступают антибиотики обширного спектра воздействия, подбирают их с учетом чувствительности флоры, вызвавшей воспаление.

Препараты для купирования инфекции:

• Амоксициллин;
• Гентамицин;
• Линкомицин;
• Цефазолин;
• Цефтриаксон;
• Клиндамицин.

В отягощенных случаях заболевания требуется сочетание нескольких медикаментов. Эндометрит зачастую осложняется присоединением анаэробной инфекции, что требует назначения Метронидазола. Послеродовая форма может предполагать чистку матки для удаления остатков плаценты.

Наблюдение
Для снижения выраженности признаков интоксикации внутривенно вливают белковые и солевые растворы. Одновременно назначают антигистаминные, иммуномодулирующие и противогрибковые средства. На стадии выздоровления требуется прием поливитаминных препаратов. С целью снятия спазмов и боли на живот накладываются холодные компрессы. Эффективно показывает себя гирудотерапия в сочетании с физиопроцедурами – УФО, электрофорезом, магнитотерапией, ультразвуком.

Хроническая форма эндометрита лечится поэтапно. Сначала назначаются антибиотики для устранения инфекции, затем восстанавливают состояние маточного слоя при помощи гормональных средств (эстрадиол и прогестерон) и метаболической терапии (витамины С и Е, Рибоксин). Для повышения эффективности лечения препараты вводят непосредственно в слизистый слой.

Особенности эндометриоза

Заболевание представляет собой разрастание ткани слизистой оболочки матки за ее пределами. Фрагменты эндометрия называют гетеротопиями, в течение месячного цикла они претерпевают такие же изменения, как и маточный слой, они проявляются увеличением в объеме органов, в которых располагаются патогенные ткани.

В зависимости от расположения, различают следующие формы эндометриоза:

• перитонеальный – поражаются яичники, трубы и брюшина малого таза;
• экстраперитонеальный – гетеротопии располагаются в наружных половых органах, на шейке матки, во влагалище, на ректовагинальной перегородке;
• внутренний эндометриоз – локализуется в мышечном маточном слое, вызывая изменение ее формы на шаровидную и объема до размера 5-6 недель беременности.

Эндометриоз поражает чаще пациенток детородного возраста. Очаги гетеротопий изменяются в зависимости от стадии заболевания и достигают размеров от 2-5 мм до 1-5 см в диаметре. Располагаются они обычно группами, окрашены в темный цвет и отделяются от окружающих тканей рубцами.

Мнение эксперта
Боровикова Ольга
Нередко массовые разрастания эндометрия являются причинами бесплодия, спаек в малом тазу, яичниках, фаллопиевых трубах и серьезных нарушений менструального цикла. Помимо этих последствий, заболевание чревато сдавлением нервных центров массивными гетеротопиями , злокачественным их перерождением, анемией и неврологическими проблемами. Вот почему важно вовремя обратить внимание на признаки заболевания и начать лечение.

Симптомы

Обнаружить эндометриоз на начальных стадиях можно при регулярных профилактических осмотрах, поскольку заболевание часто протекает бессимптомно.

Признаки, достоверно указывающие на наличие патологии:

• разлитая боль в области таза – усиливается перед месячными или беспокоит постоянно;
• дискомфорт во время полового акта;
• обильные и продолжительные менструации;
• болезненность при дефекации и мочеиспускании;
• анемия вследствие регулярной кровопотери.

Мажущие выделения могут наблюдаться за неделю до и после окончания месячных. Пациентка ощущает слабость и недомогание. Эндометриоз может осложниться воспалением, развивающимся в пораженных органах. На наличие заболевания указывает и длительное отсутствие беременности. Причинами являются нарушение овуляции, изменения в яичниках и трубах вследствие разрастания патологической ткани.

Причины недуга

Врачи до сих пор не пришли к единому мнению, какие факторы играют ключевую роль в развитии заболевания. Есть теория о том, что во время менструации кровь с частицами маточного слоя попадает в полость брюшины и фаллопиевы трубы. Эндометрий приживается и продолжает там функционировать, постепенно разрастаясь.

Повышают риск появления патологии следующие причины:

• оперативные вмешательства на матке – аборты, выскабливания, кесарево, прижигание эрозий;
• наследственная предрасположенность;
• анатомическое строение маточных труб;
• нарушение функций иммунитета;
• гормональный дисбаланс.

Другие теории менее распространены и предполагают, что эндометриоз развивается из-за мутаций клеток на генном уровне. Каждый случай заболевания рассматривается индивидуально, а подбор способа терапии зависит не только от симптомов, стадии патологии и расположения гетеротопий, но и от причин возникновения разрастаний.

Лечение

Медикаментозная терапия эндометриоза предполагает назначение комбинированных эстроген-гестагенных лекарств, поскольку пациентки страдают от нарушений в гормональной сфере. Такие средства создают искусственную менопаузу и затормаживают рост гетеротопий. Слой эндометрия истончается, а симптоматика становится менее выраженной. На любой стадии патологии назначают гестагены, их прием длительный – от полугода до восьми месяцев.

При тяжелом течении заболевания показано хирургическое лечение с удалением патологических разрастаний и рассечением спаек. Оперативное вмешательство требуется при отсутствии эффекта от медикаментозной терапии, при размере гетеротопий диаметром более 3 см и нарушении функций органов, в которых локализуются разрастания. Удаление яичников и матки проводится у пожилых пациенток при прогрессировании эндометриоза.

Узнайте какие боли при эндометриозе.

Схожие черты

Несмотря на то, что эндометриоз и эндометрит – разные заболевания, у них есть и некоторые общие черты:

• поражают, в основном, женщин детородного возраста;
• являются следствием гормонального дисбаланса, низкого иммунитета, хирургических манипуляций в области матки, тяжелых родов;
• проявляются болезненными менструациями, тяжестью внизу живота, сбоем менструального цикла;
• пациентки жалуются на слабость и недомогание, дискомфорт во время интимного контакта.

Чем еще похожи эти заболевания? Несмотря на разные корни проблемы, где одна из патологий следствие воспаления, а другая представляет собой разрастание гетеротопической ткани, обе приводят к бесплодию. Эндометрий – слой матки, чувствительный к атаке бактерий и вирусов и чутко реагирующий на нарушения в работе организма. В результате того и другого заболевания могут возникнуть спаечный процесс, хроническое воспаление, остаться рубцы и развиться невынашивание плода.

Разница эндометрита от эндометриоза

Эндометриоз представляет собой разрастание ткани, которая покрывает слой матки изнутри, за ее пределами, в малом тазу и соседних системах. При второй патологии развивается воспалительный процесс поверхностного эпителия органа.

Отличия этих двух заболеваний состоят в следующем:

• эндометриоз – результат гормональных нарушений в женском организме, а воспаление возникает по вине патогенных микробов, проникающих в слизистый слой матки;
• по причине гетеротопий маточная ткань становится тонкой, а эндометрит, наоборот, способствует ее разрастанию и увеличению в объеме;
• первые признаки инфекции женщина замечает уже на 3-4 день после начала воспалительного процесса. Тогда как патологические разрастания длительное время могут развиваться бессимптомно или проявляться слабо (что зачастую приводит к несвоевременной диагностике);
• эндометрит – заболевание, возникающее строго в гинекологической системе, в отличие от гетеротопий, которые располагаются не только в половых органах, но и в других (в тканях кишечника, мочевого пузыря, фаллопиевых труб или легких);
• если воспалительный процесс можно купировать соответствующим лечением, и его симптомы проходят без рецидивов, то разрастание патологической ткани устранить полностью довольно тяжело.

Выше наглядно представлена разница двух заболеваний со схожим названием, состоящая в физиологических проявлениях, причинах возникновения, районах локализации и методиках терапии. Снятие диагноза также производится с отличиями.

Что серьезнее

Отзыв эксперта
Боровикова Ольга
Поскольку эндометрит – это инфекционный процесс, вызывающий резкое повышение температуры и ухудшение самочувствия, диагностируют патологию чаще вовремя. Женщина сразу обращается к специалисту, который назначает антибиотики, физиопроцедуры и прочие методы терапии, способствующие выздоровлению. Поэтому заболевание можно вылечить и при поддержке организма избежать рецидивов.

Эндометриоз – патология, долгое время протекающая бессимптомно, что является причиной множественных поражений внутренних органов и часто требует хирургического вмешательства (в запущенных случаях). Излечиться от недуга нельзя, но если пациентка в течение нескольких лет не обнаруживает признаков эндометриоза, считается, что она выздоровела.

Оба заболевания, в зависимости от причин возникновения, симптомов и тяжести протекания, могут спровоцировать опасные осложнения. Сказать, какое из них серьезнее, тяжело даже докторам. В любом случае, при постановке диагноза женщине требуются адекватная терапия и регулярное наблюдение.

Эндометрий – слой матки, участвующий во многих процессах в организме, главный из которых имплантация плодного яйца и способствование вынашивания плода. Чтобы сохранить репродуктивную систему в здоровом состоянии, женщина должна вовремя проходить профилактические осмотры, избегать абортов, попадания инфекций в матку и повышать иммунитет. В случае обнаружения одного из заболеваний следует незамедлительно начинать лечение во избежание опасных последствий.

Сухих Г. Т., Шуршалина А. В. (2013). «Хронический эндометрит: руководство». М.: ГЭОТАР «Медиа».

А.Л. Тихомиров, д.м.н., профессор, С.И. Сарсания, к.м.н., (2014) «Внутриматочная гормональная контрацепция – локальная и логичная». «Московский государственный университет медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова».

Калинченко, С. Ю., Жиленко М. И., Гусакова Д. А., Дымова А. В. (2014). «Подготовка к беременности женщин с гипоплазией эндометрия». «Гинекология № 5».

Ярмолинская М.И., Тарасова М.А., Сельков С.А. (2010). «Наружный генитальный эндометриоз: пособие для врачей».

Базина, М. И. (2013). «Иммуноморфологические особенности эндометрия у женщин с нарушением репродуктивной функции (обзор литературы)». «Сибирское медицинское обозрение».

Об авторе: Боровикова Ольга

6 основных отличий эндометриоза от эндометрита

Эти гинекологические заболевания созвучны по названию, а потому многие женщины не видят между ними разницы. Между тем, это разные патологии: эндометрит и эндометриоз отличия имеют весьма существенные, хотя при этом у них есть и идентичные характеристики.

Общие черты

Схожесть заболеваний прослеживается уже в их названиях: оба они связаны с патологиями внутреннего маточного слоя, эндометрия. Кроме того, можно выделить и другие сходства:

• похожи некоторые (но далеко не все) симптомы: недуги сопровождаются болями и нарушениями менструального цикла;
• оба заболевания требуют незамедлительного лечения;
• оба могут стать причиной образования спаек, препятствующих движению клеток и прикреплению плодного яйца к маточной стенке;
• эндометрит и эндометриоз связаны с нарушением гормонального фона, но в первом случае этот фактор является следствием воспаления, а во втором – причиной, вызывающей разрастание эндометрия;
• оба заболевания могут привести к бесплодию.

Чем эндометрит отличается от эндометриоза?

Несмотря на наличие общих характеристик, различий между двумя недугами намного больше. Обобщим основные из них в таблице:

Подробнее об эндометрите

В заключение отметим, что как эндометриоз, так и эндометрит могут при отсутствии своевременного лечения вызывать осложнения, и в первую очередь – бесплодие. Чтобы не допустить их развития, необходимо регулярно посещать гинеколога, а также обращаться к врачу при любых неблагоприятных симптомах.

Чем отличается эндометрит от эндометриоза

В чем разница эндометрита и эндометриоза и почему эти патологии часто путают? На самом деле, у них есть общие черты, но это совершенно разные заболевания, возникающие по разным причинам. И лечат их по-разному.

Симптомы эндометрита и эндометриоза

Что такое эндометриоз – гинекологическая патология, при которой внутренний эндометрий матки, разрастается попадая на другие части органа. Например, область яичников, маточных труб или в другие слои матки. Симптомы эндометриоза:

• боли в тазу, постоянные или периодические, перед менструацией;
• обильные месячные;
• боли ниже живота во время сексуального контакта;
• дискомфорт вовремя справления малой и большой нужды;
• периодические запоры;
• сложность с зачатием;
• кровянистые мазки между менструациями.

Наросты эндометрия, отрицательно сказываются на функции органов малого таза. Образуются спайки. Обычно начальные стадии заболевания проходят без признаков, и обнаруживается эндометриоз при обычном гинекологическом осмотре.

Что такое эндометрит – это воспалительный процесс в эндометрии матки, вызываемый инфекцией. То есть, если на слизистый слой матки попадают бактерии инфекционного характера, он воспаляется. Эндометрит бывает хронический и острый. Сопровождается острая форма заболевания, следующими симптомами:

• гипертермией;
• слабостью;
• боль в нижней части живота;
• выделения с запахом, желтоватого или коричневатого цвета;
• кровотечения;
• неприятными ощущениями при мочеиспускании (зудит, жжет, чувствуется боль);
• тонус матки, ощущением боли в яичниках, при осмотре врачом;
• набуханием фаллопиевых труб;
• учащенным сердцебиением;
• анемией.

Если эндометрит хронический, признаки проявляются не так ярко, или вообще отсутствуют. Таким образом, заболевание диагностируется при плановом осмотре у гинеколога и анализах крови и мочи.

Особенности диагностики обоих заболеваний

• гинекологический осмотр на кресле:
• УЗИ;
• лапароскопия;
• гистероскопия;
• биопсия тканей.

Эндометрит определяют другими методами диагностики, поскольку это инфекционное заболевание. Как его диагностируют:

• осмотр гинеколога;
• бактероскопия;
• анализы крови и мочи;
• забор мазков и посевов микрофлоры влагалища;
• иногда гистероскопия.

Все эти методы, выявляют само заболевание, и причину его возникновения. После чего, врач назначает лечение.

Почему путают болезни

Отличие эндометрита от эндометриоза очевидно, но не все пациентки это знают, и часто считают, что это одно и то же заболевание. Это не так, и любой гинеколог, скажет об этом.

Эндометрит и эндометриоз отличаются, хотя и имеют сходства. Они поражают внутренний эпителий матки, в обоих случаях происходит сбой менструального цикла. Образуются спайки, есть риск бесплодия и развития рака. При обоих патологиях происходит гормональный дисбаланс, который провоцирует и нервные расстройства. Схожа не только симптоматика. Есть и общие факторы развития эндометрита и эндометриоза – например, аборт, инструментальных диагностик в полости матки, родовая деятельность. Эти факторы провоцируют не только эндометрит, но могут стать и причиной появления разрастания эпителия. Но, различия в течении заболеваний. Эндометрит вылечить проще, он имеет инфекционное происхождение, а вот эндометриоз, в большей степени возникает из-за гормонального дисбаланса, и справиться с ним, иногда можно только хирургическим путем.

Способы лечения

Эндометрит и эндометриоз лечатся по-разному. Эндометрит – это инфекционная патология, поэтому главное уничтожить возбудитель инфекции. Лечение эндометрита осуществляется с помощью медикаментозной и физиотерапии. Назначается:

1. Курс антибиотиков – Метронидазола, Цефтриаксона, Цефазолина. Имунновосстанавливающих препаратов — Иммунала, Виферона.
2. Анальгетики – Нош-пу, Платифилин.
3. Для снятия отеков – Супрастин или Тавегил.
4. Суппозитории – Диклофенак или Интометацин.

Медикаментозную терапию дополняют курсами электрофореза, ультразвуковой терапии, и витаминами. В целом, этого достаточно, чтобы эндометрит уступил и не перешел в хронический.

С эндометриозом не все так просто. Задача лечения уменьшить очаги заболевания и купировать симптомы. Назначают гормональную терапию, направленную на уменьшение уровня эстрогена в крови. Например:

1. Гестагеновые препараты – Дифастон, Визанна.
2. Тестостероновые – Даназол, Гестринон.
3. Комплексные оральные контрацептивы – Ярину, Жанин.
4. Свечи для обезболивания и снятия спазмов – Папаверин, Новиган и проч.
5. Иммуностимулирующие препараты – Пирогенал, Тималин.

Если консервативные методы не дали результата, то применяется хирургическое лечение. В основном, малоинвазивное. Лазерная хирургия – эндометриоз вырезают, с помощью лазерного луча. Может применяться и радиолуч. Операции проводятся через лапароскоп, шрамов нет.

При сравнении этих патологий различий больше чем сходств.

Однако, несмотря на то, что эндометрит более легкое заболевание, он все же требует такого же внимания, как и эндометриоз. Поскольку, если запустить инфекцию это может привести к раковым опухолям или к риску удаления детородного органа. Для профилактики патологий важно ежегодно проходить гинекологические осмотры (не реже двух раз в год), правильно питаться, не злоупотреблять алкоголем и курением, предохраняться от ИППП.

Эндометрит и эндометриоз

Такие похожие по названию, на первый взгляд, заболевания, как эндометриоз и эндометрит, могут не только быть у одной и той же женщины, но даже и сосуществовать в одно и то же время.

Консультация гинеколога часто бывает короткой, деловой, и за это время врач должен расспросить пациентку, сделать осмотр, назначить диагностические исследования и лечение. Далеко не всякий врач имеет время, чтобы подробно и обстоятельно ответить на различные теоретические вопросы, поэтому многие женщины ищут ответ в интернете. В чём же разница между эндометритом и эндометриозом?

Определение

Для тех, у которых совсем нет времени вникать в важные подробности, можно ответить предельно кратко: эндометрит — это воспаление внутренней оболочки матки, а эндометриоз — это разрастание ее в тех местах, где и вовсе не должно быть эндометрия, то есть наличие эктопического роста.

Теперь, когда мы даже дали краткий ответ, рассмотрим подробнее эти заболевания, и сделаем необходимые выводы. Но вначале необходимо рассказать о том, что же такое эндометрий, поскольку все эти патологические процессы происходят именно в нём.

Эндометрий — это эпителий, который выстилает изнутри полость матки, и в отличие от других эпителиальных тканей, например, в пищеводе, ротовой полости, в бронхах, он регулярно отторгается и обновляется, готовясь принять оплодотворенную яйцеклетку и начать давать ей питание. Эти изменения и проявляются течением менструального цикла.

Прежде всего, менструация — это не что иное, как удаление из организма ставшего ненужным эндометрия, в который не имплантировалась яйцеклетка, если оплодотворения не произошло.

После этого в начале менструального цикла эндометрий увеличивается в объеме, его клетки делятся, кровоснабжение эндометрия улучшается, он немного отекает. Это соответствует пролиферативной фазе маточного цикла, и продолжается она с 6 по 14 день после менструации.

Затем, в секреторную фазу цикла эндометрий перестаёт делиться, клетки начинают секретировать различные вещества, которые нужны для питания оплодотворенной яйцеклетки. Этот секрет состоит из гликогена и специальных белков. При этом резко возрастает сосудистая проницаемость и отёк эндометрия.

Если же оплодотворение не произошло, то круг замыкается, и вновь начинается отторжение эндометрия. На всём протяжении менструального цикла главную регулирующую роль играют гормоны гипофиза, фолликулостимулирующий, а затем лютеинизирующий гормон, и пролактин. Но непосредственно на эндометрий влияют гормоны яичников – эстрогены и прогестерон.

Таким образом, и воспалительный процесс в таком сложно устроенном эпителии, и его расположение и регулярное отторжение в «ненужных» местах являются серьёзными патологическими процессами. Чтобы понять, чем отличается эндометрит от эндометриоза по причинам, симптомам, диагностике и лечению, необходимо познакомиться с этими болезнями подробнее.

Эндометрит

Поскольку эндометрит, в соответствии с медицинской терминологией, является воспалительным процессом, который протекает в поверхностном слое эндометрия, то он может быть как острым, так и хроническим.

Что касается эндометриоза, то он не бывает ни хроническим, не острым. Эндометриоз – это реализация нормального гормонального процесса в эндометрии, но при этом сам этот эндометрий расположен не там, где нужно. Это первое отличие эндометриоза от эндометрита.

Возбудителями эндометрита могут быть самые разные микроорганизмы, хламидии и гонококки, микоплазма, а также условно-патогенные микроорганизмы, например, стрептококки и кишечные палочки.

Признаки

Чаще всего на третий или четвертый день после инфицирования полости матки возникает острое начало. Повышается температура тела, возникает боль внизу живота и в паху, из влагалища появляются гнойные или слизисто-гнойные жидкие выделения. В том случае, если воспалительный процесс перешёл более глубоко, на мышечный слой матки, то возникают и кровянистые выделения.

При гинекологическом исследовании матка всегда немного увеличена и болезненна. При попытке сместить ее влево или вправо появляется резкая боль, особенно в том случае, если в процесс уже вовлечена тазовая брюшина.

В крови у таких пациенток наблюдаются воспалительные изменения. Это повышенное количество лейкоцитов, появление их молодых форм в крови (палочкоядерные), или сдвиг формулы влево, резкое увеличение СОЭ.

Терапия

Что касается лечения, то при остром эндометрите назначают постельный режим, возможно холод на низ живота. Основой лечения является назначение антибактериальных препаратов, которые в идеале должны применяться при определении конкретного возбудителя и его чувствительности к антибиотикам.

Довольно часто, при наличии анаэробной флоры, назначают метронидазол, для профилактики — противогрибковые препараты. Для уменьшения боли и общей температурной реакции назначают нестероидные противовоспалительные средства. В случае хронического эндометрита необходима санация очагов инфекции и иммуномодулирующая терапия.

Таким образом, эндометрит, как бы он не протекал, представляет собой воспалительную реакцию ткани, выстилающей матку на внешнюю инфекцию. Еще древнеримский врач Цельс привел следующие пять признаков воспаления: это покраснение, припухлость, чувство жара, боль, и нарушение функций. Все эти симптомы в чистом виде можно, например, увидеть на примере острого артрита, или поражения сустава.

Что касается воспаления, которое протекает во внутренних органах, в том числе, и при эндометрите, то все эти процессы тоже существуют. Местно при помощи гистероскопии можно увидеть покраснение и припухлость эндометрия, локально внутри полости матки повышена температура, пациентка ощущает боль.

Что касается эндометриоза, то при эндометриозе может тоже возникать вторичное воспаление, но при этом оно возникает потому, что отторгнувшемуся эндометрию, который не имеет «канализации», роль которой выполняет влагалище, деваться некуда.

В результате полость с менструальной кровью может существовать сколь угодно долго (так образуются «шоколадные» эндометриоидные кисты). А вот когда содержимое инфицируется, например, при эктопическом росте в толще матки, тогда и возникают признаки воспаления, например, тот же эндометрит.

Эндометриоз

Эндометриоз, в отличие от эндометрита, вовсе не воспалительное заболевание, а гормональное, при котором клетки слизистой матки мигрируют на другие органы. Занести эндометрий матки можно в трубы, можно в яичники и в толщу мышечного слоя матки. Специалисты утверждают, что распространение клеток происходит при обратном забросе менструальной крови. Это так называемая ретроградная менструация.

Известно, что заброс менструальной крови не вниз, а вверх, в маточные трубы, может наблюдаться у многих женщин, их число доходит даже до 80%. В большинстве случаев эти островки эпителия погибают. Но при некоторых условиях они приживаются там, где не положено, и начинают расти и регулярно изменяться, будучи подвластны действию гормонов яичников. К этому могут привести следующие причины:

• слабая мускулатура маточной трубы, которая пропускает кровь;
• недостаточная активность иммунных клеток макрофагов, которые должны уничтожать и разрушать попавший «не туда» эндометрий;
• слишком большой объем крови, который поступил в маточные трубы (например, при обильных месячных).

Кроме транспортной причины, есть и другие. Так, некоторые локализации очагов просто не могут быть занесены из матки — так далеко они находятся. Значит, под действием гормонов может возникнуть перерождение эпителия, или его метаплазия. В таком случае менструировать начинают почечные канальцы, легочная плевра, внутренняя выстилка лимфатических сосудов, и даже ткани глазного яблока.

Туда уж никаким образом не может попасть менструальная кровь. Также эндометриоидные очаги очень часто развиваются на фоне неполноценности так называемой гипоталамо-гипофизарная яичниковой оси.

Таким образом, отличие эндометриоза от эндометрита существует и по происхождению. Эндометрит — это всегда воспаление, микробное аутоиммунное, или даже лучевое. Эндометриоз же — это занос эндометрия или его возникновение там, где не надо.

Эндометриоидная ткань чаще всего напоминает узлы, уплотнения или кистозные образования. Внутри этих кист находится старая менструальная кровь, которая со временем приобретает густую коричневую консистенцию (шоколадные кисты).

Узлы формируются в том случае, если эндометрий проникает в ткани, которые окружают эти очаги, и постепенно сами подвергаются деструкции. Поскольку эндометриоз не представлен чужеродный тканью, а является собственной тканью организма, то очаги не отделяются от других тканей и не имеют капсулы.

В некотором смысле очаги эндометриоза похожи на опухоль, поскольку имеют некоторые признаки опухолевого роста. Они способны разрушать окружающую ткань, они способны прорастать сквозь неё, они даже могут метастазировать по кровеносным сосудам и лимфатическим путям.

Но в тоже время эндометриоз не является опухолью в чистом смысле этого слова. Ведь клетки, которые ведут себя так безобразно, не имеют никакой атипии, являются высокодифференцированными и специализированными, и в отличие от злокачественных опухолей, очень чётко отвечают на гормональные изменения и связаны с состоянием менструальной функции.

Наступление беременности способно надолго заставить эндометриоидные очаги утихомириться, поскольку во время беременности длительно присутствует высокий уровень прогестерона.

Возникнуть эндометриоз может где угодно, где только может быть эпителиальная ткань. Чаще всего он находится внутри тела матки, в глубине мышечного слоя, тогда он называется аденомиозом. Поражаются маточные трубы, яичники, тазовая брюшина. Эндометриоз может возникать на маточных связках, на околоматочной клетчатке, может прорастать в мочевой пузырь и даже в прямую кишку.

В таком случае будут возникать регулярные, связанные с месячными, появление крови в моче и в кале. Также возникает, но значительно реже, так называемый экстрагенитальный эндометриоз – вне половых органов, даже эндометриоз кожи и послеоперационных ран. Такое широкое распространение очагов, буквально по всему организму, дополнительно показывает, что различия эндометриоза и эндометрита очень велики, ведь при эндометрите поражается только внутренняя оболочка матки.

Признаки

Конечно, клинические проявления зависят не только от локализации и распространения, но также от длительности заболевания, от возраста женщины, и самое главное — от фазы менструального цикла. При эндометриозе симптомы нарастают медленно, ухудшаются после воздействия различных факторов. Чаще всего женщин беспокоят следующие симптомы:

Боль беспокоит свыше половины женщин, чаще всего болеть начинает за день до менструации, и максимальная болезненность приходится где-то на 2 3 день месячных, затем выраженность уменьшается.

Эта боль возникает вследствие перераздутия кисты, из-за менструального кровотечения в неё, а также в связи с давлением этой большой кисты на соседние органы. Важно, что боль вовсе может не соответствовать тяжести заболевания. Ее может вообще не быть при распространенном эндометриозе, и она может быть очень сильный при незначительной единичной кисте.

При эндометрите же боль всегда тем сильнее, чем более выражено воспаление. В этом также существенное отличие эндометриоза и эндометрита. Также у 20% женщин боль вообще не связана с месячными, а является постоянной. Именно в этом случае и причиной ее является развитие вторичного воспаления, которая тоже будет присутствовать в окружающих кисту тканях.

Нарушение цикла. В данном случае речь идёт о различных кровотечениях, о метроррагиях и меноррагиях. Возникают темные и скудные выделения из половых путей, которые не связаны с менструацией, может возникать выделение молозива из сосков.

Бесплодие. Причины бесплодия при эндометриозе легко объяснимы. Нарушается транспортная функция у маточных труб, вследствие спаечного процесса, разрушается четкая работа гипоталамо-гипофизарно — яичниковой системы, возникают ановуляторные циклы, недостаточность лютеиновой фазы, возникают аутоиммунные реакции

Даже при возникновении беременности она спонтанно прерывается на раннем сроке, вследствие чрезвычайно развитой сократительной способности матки. В том случае, если беременность возникает, то она очень часто заканчивается печально, поскольку бывает внематочной, родовая деятельность ослаблена, возникают маточные кровотечения. Если внутри матки существует множество эндометриозных узлов, то в процессе родов резко повышается риск разрыва матки.

Лечение

Понять, что эндометриоз и эндометрит — совсем разные заболевания, поможет краткий обзор подходов к лечению. Если при эндометрите мы боролись с инфекцией и с воспалением, то при эндометриозе врачи ставят и выполняют совсем другие цели и задачи.

При консервативной терапии основой является назначение гормонов. Они подавляют факторы роста и развития эктопически расположенной эндометриоидной ткани. Главный эффект, который ожидается от гормонов — это антиэстрогенные свойства, или блокада секреции эстрогенов.

Для этого могут применяться препараты, воздействующие на гипофиз и гипоталамус, или на яичники. Специально мы не будем останавливаться на этой большой теме, упомянем только, что медикаментозная кастрация, которая может быть осуществлено с помощью инъекции гозерелина или Золадекса, позволяет на несколько месяцев полностью остановить овариально-менструальный цикл и подавить развитие очагов эндометриоза, а затем, после окончания действия препарата, цикл снова восстанавливается.

Хирургические методы лечения эндометриоза также распространены, и они показаны при очень больших кистах, при неэффективности гормонального лечения на протяжении 6 месяцев, при выраженном спаечном процессе, который мешает беременности, при эндометриозе экстрагенитальной локализации.

В настоящее время очень распространены лапароскопические способы лечения, с использованием лазерных приборов, радиочастотной деструкции, органсберегающие операции.

Теперь ясно, в чем разница в лечении эндометриоза и эндометрита. Конечно, в том случае, если эндометриоз привел к вторичному воспалению, то борьба с ним будет напоминать лечение эндометрита. Будут применяться противовоспалительные нестероидные препараты, жаропонижающие и обезболивающие средства, при нагноении — антибактериальная терапия. Но самое главное, что первоначально эндометриоз вообще никак не связан с таким патофизиологическим процессом, как воспаление, а только лишь с аномальным ростом.

Эндометриоз — очень распространённое женское заболевание, и большая проблема эндокринной гинекологии и репродуктивного здоровья. По различным данным, до 80% женщин в течение жизни имели эндометриоидные очаги, и даже у 30% женщин они выявляются без всяких жалоб. Во всём мире происходит увеличение роста заболеваемости эндометриозом, и поэтому его профилактику необходимо начинать с детского возраста.

У девочек должны выявляться факторы риска, такие как ретроградный кровоток менструальной крови, нарушение цикла, эндокринные патологии, пороки развития мочеполовой системы.

Эта разница между эндометриозом и эндометритом ни в коем случае не должна привести к ложному умозаключению, что одно из этих заболеваний легче, а другое тяжелее, одно — лучше, а второе — хуже. Это далеко не так.

Все отличия между эндометриозом и эндометритом говорят только о различных патологических процессах, но они, в конце концов, приводят к одному и тому же — возникновению бесплодия, ухудшению качества жизни, нарушениям репродуктивного здоровья. Поэтому бороться с ними, а также с другими многочисленными женскими и заболеваниями нужно безотлагательно, при появлении первых симптомов.

В чем отличие эндометриоза от эндометрита

Даже несмотря на тот факт, что эндометрит и эндометриоз — это абсолютно разные болезни, большинство женщин их нередко путают. Эндометриоз – это более загадочная и сложная болезнь для медицины в сравнении с эндометритом.

Единственным похожим симптомом в этих патологиях является шанс на бесплодие или преждевременное прерывание беременности.

Однако если эндометриоз невероятно сложно вылечить, то эндометрит при своевременном медикаментозном вмешательстве может исчезнуть раз и навсегда. Чем отличается эндометрит от эндометриоза? Давайте попробуем разобрать их отличия друг от друга.

Эндометрит

Это воспалительный процесс, который поражает внутренний слой матки – слизистую оболочку, также называемую эндометрием. Очень часто воспаляется и мышечная ткань, тогда врачи диагностируют метроэндометрит.

В зависимости от типа возбудителей эндометрит может делиться на специфические формы, такие как гонорейный, хламидиозный или обыкновенный.

По типу протекания заболевания патологии могут делиться на острые, подострые и хронические формы эндометрита. Под воздействием микробов и возбудителей слизистая гиперемируется, появляется отечность, гнойный налет, в результате чего образуется некроз и функциональный слой попросту отторгается.

Симптомы эндометрита

Основными причинами воспаления эндометрия являются разнообразные маточные вмешательства, такие как аборты и кесарево сечение, трудные роды, понижение иммунитета, стрессы, сбои в работе эндокринной системы и гормональный дисбаланс.

Симптомы заболевания, как правило, проявляются через 3-4 дня после получения инфекции. Пациентки жалуются на слабость, повышение температуры тела, тянущие боли в животе, стреляющие в поясницу и крестец.

У пациенток наблюдается аритмия сердца, в анализах находятся признаки воспаления и увеличения лейкоцитов. Во время осмотра у гинеколога матка пальпируется, при этом её размер будет слегка увеличенным.

Хроническая форма заболевания, обычно, появляется из-за запущенной острой формы эндометрита. Клиническая картина, как правило, очень стертая. Основным симптомом в таком случае станут обильные кровоизлияния в матке. Они будут проявляться в качестве длительных менструаций, или межменструальных кровотечений.

Такие выделения очень неприятно пахнут, напоминая запах мясных помоев. Еще одним симптомом хронической формы будут сильные боли внизу живота и в пояснице, увеличение матки во время осмотра.

Кроме этого, нарушается работа яичников, провоцируя расстройство репродуктивных возможностей женщины и вызывая бесплодие и преждевременное прерывание беременности (выкидыш).

Эндометриоз

Эндометриоз можно отнести к доброкачественному заболеванию, проявляющемуся из-за гормональных сбоев. Оно может отличаться разрастанием патологических тканей, а по своим структурным свойствам это заболевание довольно сильно похоже на эндометрий.

Очаги эндометриоза могут находиться в районе половых органов, но также и в других частях тела. В зависимости от места развития патологии можно выделить генитальный и экстрагенитальный вид заболевания.

Эндометриоз может развиваться потому, что этому сопутствуют разные факторы:

• сбои в работе маточных труб организма;
• заболевания иммунной системы организма, когда вредные бактерии не распознаются и не уничтожатся;
• сбои в гормональном фоне;
• болезни щитовидной железы;
• избыток лишнего веса;
• регулярный стресс;
• генетическая расположенность к заболеванию;
• хирургическая операция;
• пороки матки.

Симптомы эндометриоза

Они напрямую зависят от местонахождения патологии и степени её активности. Главным симптомом данного заболевания станут тянущие боли внизу живота, в районе поясницы, которые постепенно переходят в гениталии, прямую кишку и ноги.

Вторым по распространенности признаком эндометриоза является перебои в менструации, нерегулярность месячного цикла, появление мажущих выделений прямо перед месячными и сразу же после них.

Эндометриоз характеризуется диспауренией – болью при половом контакте, поэтому при данном заболевании необходимо полностью исключить половую близость до окончания лечения.

А самым неприятным и тяжелым осложнением эндометриоза станет формирование бесплодия, или же провоцирование выкидыша на стадии беременности.

Эндометрит и эндометриоз – это 2 абсолютно разных и одновременно похожих заболевания, одно из которых может быть вылечено без труда, а другое может принести массу неприятностей женщине.

Единственное, что их объединяет, так это то, что и эндометрит и эндометриоз необходимо диагностировать на как можно более ранних стадиях.