Что такое спайки в гинекологии и чем опасны?

Что такое спайки в гинекологии и чем опасны?

Спаечная болезнь внутренних органов достаточно распространена. Она развивается на фоне ослабленного иммунитета, после инфекций или оперативных вмешательств. Что такое спайки в гинекологии, какой симптоматикой проявляются и есть ли благоприятный прогноз после лечения?

Как начинается процесс?

Основная причина появления спаек – повреждение брюшины.

Брюшина – это тонкая серозная оболочка, которая выстилает полость живота и со всех сторон покрывает расположенные в ней органы. Эта полупроницаемая мембрана обеспечивает несколько важных физиологических функций:

  1. Резорбтивную. Ее поверхность способна всасывать секретируемые жидкости, продукты жизнедеятельности бактерий, токсины, распадающиеся белковые структуры органов и элементов крови.
  2. Экссудативную. Выделяет особые вещества – тканевые жидкости и фибрин для кишечника. Они обеспечивают свободное скольжение тканей, которые соприкасаются друг с другом.

Когда воспаление продолжительно по времени, эти прозрачно-белесоватые пленки могут срастаться. Это спаечный процесс своего рода защитная реакция брюшины на распространение инфекции по близлежащим органам.

Синехии по этиологическим признакам делятся на врожденные и приобретенные. По локализации спайки бывают наружными (между органами), внутренними (в фаллопиевых трубах, во влагалище, маточной полости).

Стадии процесса

Фибринозные пленки, предупреждают распространение воспаления, сращиваются между собой, образуют так называемые карманы. Если вовремя не проведено лечение, синехии поражают нижнюю часть матки и цервикальный канал, фаллопиевы трубы.

В развитии спаечного процесса в гинекологии выделяют несколько стадий:

  1. На первой образуются тонкие тяжи, заполняющие не больше трети маточной полости, причем в трубах их нет.
  2. На второй спаечным процессом охвачена половина полости матки, вовлечены трубы. Появляются первые признаки частичной непроходимости.
  3. На третьей синехиями заполнена вся внутренняя маточная поверхность.

Болезнь мешает нормальной работе органов, нарушает перистальтику кишечника. Женская половая система становится неспособной к оплодотворению и зачатию.

Причины

Спаечный процесс в организме запускается под воздействием ряда факторов. Их условно делят на несколько групп:

  1. Самая распространенная причина – воспалительный очаг в органах малого таза (эндометрит, сальпингоофорит).
  2. Скрытые половые инфекции, туберкулез.
  3. Внутриматочные врачебные процедуры с хирургическими вмешательствами: выскабливание, аборт, гистероскопия.
  4. Травмы.
  5. Ослабленный иммунитет.

К провоцирующим факторам зарождения спаечного процесса относятся:

  • Беспорядочные половые контакты.
  • Несоблюдение гигиенических правил.
  • Частые переохлаждения.
  • Недостаточное питание.
  • Несвоевременное лечение инфекций.

Как правило, формируют развитие патологии несколько причин и основная – воспаление. Но если оно лечится своевременно и адекватно, разрастания синехий можно избежать.

Симптомы

Выраженность спаечного процесса прямо зависит от степени распространения его в области малого таза. Часто возможны варианты бессимптомного течения. Патология может протекать в трех клинических формах:

Обследование

В современной гинекологии на начальном этапе используют два основных диагностических метода: соносальпингоскопию и сальпингографию.

Для сальпингографического исследования применяется специальный рентгеноконтрастный раствор. После его введения на рентгеновском снимке он выявляет уплотнения и прочие нарастания. Эту процедуру назначают перед овуляцией.

При соносальпингоскопии специальный контрастный раствор вводится перед ультразвуковым исследованием.

На обычном обзорном УЗИ органов малого таза спаечный процесс выявить невозможно.

Лечение

После диагностических мероприятий и определения степени поражения пациентке назначают курс терапии.

Если синехии расположены на стенках труб, и образования не препятствуют продвижению яйцеклеток, используются консервативные методы.

Когда спаечный процесс захватывает яичники с маточными трубами, и яйцеклетка не способна продвигаться, проводится хирургическое вмешательство – лапароскопия.

Методика адгезиолиолиза подразумевает удаление синехий при помощи специального микроманипулятора. Это может быть лазеротерапия (иссечение лучом), аквадиссекция (водой под давлением), электрохирургия (электроножом).

После процедуры, для того чтобы предупредить рецидивы, вводятся или специальные растворы (барьерные жидкости Декстран, Повидин, минеральные масла) и применяется обработка полимерными рассасывающимися пленками.

В качестве вспомогательной терапии используются следующие группы медикаментов:

После консервативного лечения или лапароскопии пациентка в течение полугода находится под динамическим наблюдением специалиста и проходит курс специальной гимнастики и физиопроцедур.

Физиолечение с электрофорезом, озокеритовыми и парафиновыми аппликациями уменьшает болезненность, делает спайки более тонкими, эластичными.

После курса лечения пациентке прописывается полный физический и эмоциональный покой.

Профилактика

Спаечный процесс достаточно хорошо изучен, и современные лапароскопические методики лечения в комплексе со вспомогательной терапией дают положительный результат.

Чтобы в дальнейшем избежать рецидивов, женщина должна соблюдать несколько важных правил:

  1. Посещать врача раз в 6 месяцев.
  2. Придерживаться рациональной диеты. Питание должно быть дробным (5–6 приемов пищи) маленькими порциями.
  3. Исключить продукты, провоцирующие повышенное газообразование.
  4. Проходить раз в полгода курсы электрофореза с лекарственными препаратами, массажа, физкультуры.
  5. Своевременно лечить урогенитальные инфекции.
  6. Предохраняться от нежелательного зачатия и не допускать аборты.

Если женщину беспокоят периодические абдоминальные боли, разрешено использовать спазмолитические препараты (Но-шпу, Папаверин). При затяжных приступах самолечение недопустимо.

Спаечная болезнь – коварная патология, которая при неблагоприятных обстоятельствах может стремительно распространяться, приводя к бесплодию, маточному загибу, полной трубной непроходимости, внематочной беременности.

Что такое спайки в гинекологии в малом тазу патология у взрослых

Спайки в гинекологии это когда между органами начинает образовываться соединительная ткань, из-за которой они в дальнейшем могут срастаться. Эти соединения называют спайками. Если не избавиться от патологических изменений своевременно, то они станут причиной тяжелых осложнений.

Что такое спайки в гинекологии

Спаечный процесс в гинекологии представляет собой образование соединительнотканных тяжей в области малого таза. При болезни появляются спайки в матке и органах, располагающихся в брюшной полости. О развитии процесса свидетельствует ряд признаков, но патология может формироваться бессимптомно. Явление может привести к бесплодию, если вовремя не обратиться к специалисту.

Причины появления спаечного процесса

Соединительные тяжи формируются из-за воздействия ряда факторов, к которым относят:

  1. Проведение внутриматочного оперативного вмешательства: аборта, выскабливания, кесарева сечения или гистероскопии.
  2. Наличие половой инфекции в скрытой форме.
  3. Воспаление в органах малого таза.
  4. Травмирование.
  5. Ослабленную иммунную защиту.

Кроме этого, спайки в матке могут образоваться из-за:

  • несоблюдения правил личной гигиены,
  • частой смены половых партнеров,
  • неправильного питания,
  • регулярного переохлаждения организма,
  • несвоевременных лечебных мероприятий.

Чтобы спаечный процесс не стал причиной проблем со здоровьем, его нужно своевременно диагностировать и провести лечение.

Виды спаек и их симптомы

Женщина должна знать, что представляют собой спайки в малом тазу, симптомы и лечение. При этом стоит учитывать, что заболевание может протекать в скрытой форме. Выделяют следующие стадии патологии:

  1. Распространенным видом является хронический, при котором отсутствует выраженная клиническая картина. Пациентка может испытывать тянущие болезненные ощущения в нижней части живота и мучиться с запорами. У некоторых женщин возникают сбои в менструальном цикле, сопровождающиеся болью. Когда отсутствует терапия, возникают рецидивы и бесплодие. По этой причине нужно регулярно проходить обследование и проводить адекватное лечение.
  2. При остром и крайне тяжелом состоянии спаечный процесс приводит к появлению выраженного болевого синдрома, который сопровождает тахикардия, лихорадка и нарушение пищеварения. При пальпации наблюдаются признаки непроходимости кишечника. Пациентка ощущает сильную жажду, у нее становится бледной или синюшной кожа и слизистые оболочки. Разрастание в острой форме требует немедленной госпитализации и лечения.
  3. Периодический вид патологии характеризуется болями внизу живота, частыми позывами к мочеиспусканию, появлением запоров или поноса, а также незначительным повышением температуры тела. Для этой стадии заболевания применяют консервативные методы терапии.

Чтобы не ухудшить состояние здоровья, нужно регулярно посещать гинеколога, в особенности когда имеются симптомы болезни.

Диагностика и лечение спаек в малом тазу

Спаечный процесс в малом тазу, лечение которого определяется после сбора анамнеза и осмотра пациентки, можно определить несколькими способами. Гинеколог проводит осмотр с целью выявления ограниченной подвижности матки, укорочения сводов влагалища, болезненности придатков и наличия тяжей. Врач может назначить проведение следующих процедур:

  1. На снимках МРТ органов малого таза можно увидеть белые анэхогенные соединения, если такие имеются.
  2. Лапароскопия позволяет определить наличие патологических изменений. Метод может быть переведен из диагностического в лечебный, при котором проводят рассечение сращивания.
  3. При метросальпингографии устанавливают проходимость фаллопиевых труб.
  4. В большинстве случаев спайки можно определить при УЗИ органов малого таза, где они проявляются в виде неоднородных эхо-сигналов, соединяющих органы и тазовые стенки.

Чтобы выявить вредный микроорганизм, который вызвал развитие воспаления, берут мазок на влагалищную флору, бактериальный посев содержимого органа и определяют чувствительность к антибиотикам у этих бактерий. Лечение спаек в гинекологии проводят с помощью консервативной терапии и хирургического вмешательства.

На начальном этапе заболевания применяют антибиотики, которые ликвидируют инфекцию, вызвавшую воспаление. Прием нестероидных противовоспалительных средств, к которым относят Диклофенак и Индометцин, позволяет снять отечность, купировать боль и убрать рыхлые соединения путем рассасывания на ранней стадии.

Если у пациентки обнаружен эндометриоз, то назначают гормональные препараты. Благодаря фибринолитическим энзимам, происходит растворение соединений. Ферменты могут быть использованы в виде суппозиториев, вводиться внутривенно или применяться при физиотерапии.

Кроме этого, женщина посещает физиопроцедуры, гинекологический массаж и занимается ЛФК. Прием витаминов и иммуномодуляторов способствует улучшению общего состояния, нормализации кровообращения, стимуляции иммунитета и обмена веществ в тканях.

Когда консервативные методы не оказали должного эффекта, назначают операцию. Показанием к проведению экстренного хирургического вмешательства является развитие тяжелых осложнений, к которым относят непроходимость кишечника и эктопическую беременность.

Рассечение тяжей проводят с помощью лапароскопии. При лазеротерапии спайки рассекают лазерным лучом. Аквадиссекция проводится для удаления сращиваний водой под высоким давлением. При электрохирургии используют электронож для разделения соединений.

Рецепты народной медицины помогут избавиться от неприятной симптоматики, но не ликвидируют тяжи. До включения этих методов в лечение нужно проконсультироваться с доктором. Часто пациентки используют ромашку, из которой готовят раствор для спринцевания.

На 1 стакан воды потребуется 2 ст. л. растения. Смесь помещают на огонь и доводят до кипения. После ей дают настояться в течение 30 минут. В дальнейшем жидкость процеживают с помощью марли, делят на 2 равные части и проводят процедуру утром и вечером. Курс лечения составляет 2 месяца.

Эффективным является мед с прополисом. Ингредиенты смешивают в количестве 1 ч. л., намазывают на тампон и вводят его во влагалище на ночь. Лечение займет 14 суток. Процедуру проводят 1 раз в 2 дня. Для тампона моно использовать марлю, которую сворачивают в несколько слоев. Если мед засахаренный, то его предварительно растапливают на водяной бане.

Прогноз и профилактика

Лечение спаек должно проводиться своевременно. В таком случае прогноз будет положительным. Если терапия отсутствует, возникают осложнения. Чтобы не стать жертвой патологии, необходимо:

  • соблюдать диету, исключающую употребление продуктов, из-за которых происходит вздутие живота,
  • посещать гинеколога 2 раза в год,
  • выполнять физиотерапевтические процедуры,
  • заниматься легкой физической культурой,
  • принимать спазмолитики при сильной боли,
  • обратиться к специалисту при наличии регулярных болевых ощущений и других неприятных симптомов.

Спайки в матке не будут образовываться, если следить за здоровьем и своевременно лечить воспалительные процессы.

Спайки придатков и на яичниках – лечение без операции

Спаечный процесс в малом тазу – это соединение, спаивание женских внутренних половых органов (матки, маточных труб, яичников), а также поддерживающих их связок, между собой и/или с окружающими их органами. Лечение спаек в гинекологии – хирургическое (в запущенных случаях), либо консервативное, в т.ч. “народными” средствами.

ПРИЧИНЫ ОБРАЗОВАНИЯ СПАЕК НА ЯИЧНИКАХ

Отчего возникают спайки придатков матки (яичников и фаллопиевых труб) и чем они опасны? Появляются они после перенесенного воспалительного процесса, острой инфекции, ЗППП, оперативных вмешательств в области живота. В результате нарушается нормальная подвижность внутренних органов. Как следствие этого – пережимаются нервы и питающие эти органы кровеносные сосуды, начинает страдать их функция. Исходя из причин вытекают все симптомы этого процесса и их дальнейшие последствия для женского интимного и репродуктивного здоровья.

СПАЕЧНЫЙ ПРОЦЕСС ОРГАНОВ МАЛОГО ТАЗА У ЖЕНЩИН ЧАСТО ВЫЗЫВАЮТ:

  • Воспаления придатков,
  • Гинекологические операции,
  • Инфекции половых путей,
  • Переохлаждение, циститы,
  • Хирургические аборты,
  • Оперативные вмешательства,
  • Внутриматочные манипуляции,
  • Постановка спирали,
  • Эндометриоз.

Симптомы спаек в малом тазу

  • Периодические тянущие боли внизу живота,
  • Иногда боли пояснице,
  • Нарушения цикла,
  • Боль при половых контактах,
  • Болезненные менструации,
  • Бесплодие.

Спайки на яичниках характеризуются разными симптомами, которые могут быть одиночными, либо сочетаться между собой. Понять поможет письмо одной пациентки, отображающее характерные признаки при стянутых придатках:

“. Гинеколог при осмотре нащупала у меня спайки на левом яичнике, что было для меня полной неожиданностью. Хотела узнать, отчего они появляются, чем опасны и какими средствами можно их убрать? Врач пояснила, что причинами могут быть переохлаждение, например, застуженность придатков, аборты, инфекции. И как влияют на способность иметь детей и вынашивание беременности. Запущенные спайки можно удалить операцией, но в моем случае не все так плохо и можно пролечиться консервативными методами, чем именно – скажет после сдачи анализов и УЗИ. Теперь стало понятно, почему меня беспокоили периодические боли в яичниках, то справа, то слева и внизу живота, особенно при интимной близости и после физических нагрузов на фитнесе. Стоит слегка промерзнуть, то на следующий день все признаки налицо – сразу цистит и тянет живот. Собираюсь срочно заняться своим здоровьем, не хочу влияния на детородную способность, да и на всё остальное тоже. ”

Стадии и степени

Симптомы спаечного процесса в области придатков (яичников и труб) зависит, в первую очередь, от степени выраженности патологического образования. В гинекологии выделяют следующие степени спаек придатков:

I стадия. Единичные тонкие сращения локализованы возле яичника, маточной трубы, матки и соседствующих с ними органов, но практически не смещают затронутые структуры и препятствуют движению яйцеклетки. При влагалищном исследовании эти спайки яичника дают более менее выраженную чувствительность в правой и/или левой половине животе, в в зоне проекции придатков. Имея эту степень спаечного процесса яичников, лечение лучше и эффективнее проводить в комплексе с перечисленными ниже методиками.
II стадия. Яичник соединен плотными сращениями с маточной трубой или иными органами, при этом более 50% его поверхности остается свободной. Спайки мешают захвату яйцеклетки фимбриями. При пальпации во время гинекологического осмотра отмечается болезненность области придатков по боковым сводам, подвижность их ограничена.
III стадия. Более половины яичника покрыто многочисленными плотными спайками. Маточные трубы непроходимы вследствие деформации и перекрытия просвета. Смещение при осмотре практически невозможно из-за фиксаций и резкой болезненной реакции.

ФОТО СПАЕК ОРГАНОВ МАЛОГО ТАЗА У ЖЕНЩИН

Нормальное положение органовСпайки на яичниках и придатках

Какие могут быть последствия нелеченных спаек яичников с маткой и соседними органами?
Чаще всего это бесплодие, боли внизу живота и при половых контактах, смещение и загиб матки, непроходимость маточных труб, внематочная беременность, различные нарушения менструального цикла. Поэтому, учитывая многообразие причин, вызывающих боли внизу живота и другие проявления, похожие на симптомы спаек, необходимо обратиться к хорошему врачу гинекологу! Формальный же подход к проблеме не даст эффективного и стойкого результата.

Спайки в малом тазу?
Лечим эффективно и без операции!

В нашей гинекологии лечение спаек органов малого таза и воспаления придатков в хронической форме проводится только после всестороннего обследования и исключения других возможных причин боли внизу живота! От правильно проведенной диагностики напрямую зависит эффективность курса лечения спаечного процесса “по гинекологии”.

ПРЕДВАРИТЕЛЬНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ

  • Осмотр на кресле,
  • УЗИ органов малого таза,
  • Мазки на флору, ПЦР,
  • Клинический анализ крови.

МЕДИКАМЕНТОЗНАЯ ТЕРАПИЯ

  • Антибиотики (в период обострения воспаления, по показаниям),
  • Противовоспалительные средства,
  • Общеукрепляющая терапия,
  • Процедуры и препараты для рассасывания спаек (ферменты + лечение, описанное ниже),
  • Уколы плацентарного препарата для эндометрия,
  • Плазмотерапия.

Что делать, если гинеколог обнаружил спайки? Перенесли аборт или выкидыш, воспаление яичника или приступ острого цистита? Не отчаиваться – вам помогут специальные процедуры в клинике, некоторые из который относятся к категории т.н. “народных” методов, эффективность которых в плане лечения и профилактики подтверждена нашим многолетним опытом их применения. Это позволяет размягчить спайки на яичниках, сделать их более тонкими и растяжимыми, уменьшить и даже полностью прекратить боли в области придатков. Поскольку проявления заболевания вызваны анатомическими нарушениями, то применение только обезболивающих средств не даст эффекта. Описание базовых методик см. ниже, остальные процедуры, подробности и детали обсуждаются в клинике на приеме у врача.

Лечение спайки в малом тазу народными средствами

  1. Массаж при спайках.
    Гинекологический массаж при спайках малого таза воздействует не только непосредственно на внутренние половые органы женщины, но и на ее организм в целом. Такое воздействие обладает весьма положительным эффектом для здоровья в целом. На первых сеансах вы будете чувствовать некоторую болезненность, так как нервная система реагирует на такого рода воздействие. Однако со временем неприятные ощущения прекратятся, что будет свидетельствовать о позитивной динамике процесса лечения спайки. Массаж улучшает кровообращение в малом тазу, подвижность матки, убирает ее смещения. Причем, чем больше выраженность спаечного процесса в женских органах, тем больше силы нужно прикладывать гинекологу; количество сеансов также увеличится. Данное “народное” средство показывает высокую эффективность при условии должной подготовки врача и его практического опыта в этом вопросе. Наши гинекологи подобные деликатные манипуляции проводят аккуратно, контролируя состояния пациентки. После первых же массажей яичников и придатков при спайках улучшается кровоток в области “зажатых” мышц таза, ликвидируется венозный застой, что повышает вероятность забеременеть. Одновременно нормализуется состояния кишечника, повышает общий тонус организма. Как дополнительный бонус – может уменьшиться болезненность при менструациях.
  2. Грязелечение.
    Лечебные грязи, которые применяются клиникой в виде вагинального или ректального введения, а также “грязевых трусов”, представляет собой сложнейший бальзам природного происхождения, состав которого включает огромное количество минеральных веществ, витаминоподобных веществ и биологически активных компонентов. Такой состав позволяет грязи оказывать целый спектр воздействий; она обладает и противовоспалительным, и обезболивающим, и обеззараживающим действием, что в комплексе с остальными методиками значительно повышает шансы вылечить спайки в малом тазу.
  3. Пиявки при спайках.
    Гирудотерапия в гинекологии при лечении спайки маточных труб и яичников показывают хорошую эффективность, особенно в комплексе с другими средствами (массаж, физиолечение). Положительные результаты чаще наблюдаются на ранних стадиях процесса, когда нет значительных нарушений в расположении внутренних половых органов. При наличии обширного спаечного спаечного процесса, непроходимости труб показан оперативный подход к проблеме; гирудотерапия может быть полезна на этапе реабилитации для предупреждения сращений органов в послеоперационный период.
  4. Аутогемотерапия.
    Это народное средство при спаечном процессе относится к иммунокорригирующей вспомогательной методике. Лечение аутогемотерапией при спайках по гинекологии позволит повысить обмен веществ в организме, улучшить иммунитет, активировать процесс лимфо- и кровотока. Вывести из организма шлаки и токсины, повысить жизненный тонус.
ФизиолечениеМассаж матки, придатковВибромассаж
Пиявки при спайкахЛечебные грязиЛазеротерапия

Стоимость услуг

Физиолечение!Цена
Магнитно-лазерная терапия1 000
Квантовая терапия1 500
Грязелечение!Цена
Грязевые аппликации, тампоны1 000
Грязевые “трусы”1 500
Грязевые аппликации + Грязевые “трусы”2 000
Гинекологический массаж!Цена
Матка1 000
Яичники1 000
Параметрии, своды1 500
Комплексный1 кат2 000
Комплексный2 кат2 500
Лимфодренажный массаж органов малого тазаот3 000
Гирудотерапия!Цена
Постановка пиявок1 кат2 500
Постановка пиявок2 кат3 500

Спайки в малом тазу, лечение или удаление которых пытаются провести тысячи женщин, остается одним из самых распространенных и трудных в диагностике гинекологических заболеваний. Причины этого могут быть самыми разными, от частых воспалений придатков, до осложнений после инфекционных процессов в области гениталий и перенесенных ранее ЗППП. Поэтому только комплексный подход к проблеме может дать положительные результаты. Современные гинекологи рекомендуют заниматься лечением спайки на яичниках превентивно, то есть с целью профилактики их появления. Под этим подразумевается назначение рассасывающей терапии, как только был диагностирован воспалительный процесс в области внутренних половых органов или после сделанной операции на матке или придатках, а также после аборта.

Не запускайте болезнь, не доводите ситуацию, когда единственным выходом останется скальпель хирурга – обратитесь к специалистам нашей частной клиники прямо сейчас!

УЗНАТЬ ПОДРОБНЕЕ ПО ЭТОЙ ТЕМЕ:

  • ЧТО БЕСПОКОИТ
    • Идут выделения
    • Зуд и жжение
    • Боли внизу живота
    • Интимные боли
    • Задержка месячных
    • Боль при мочеиспускании
    • Запах из влагалища
    • Боли при месячных
    • Как не забеременеть
  • ПОСЕТИТЬ ВРАЧА
    • Пройти гинеколога
    • Проверить инфекции
    • Профосмотр гинеколога
    • Получить справку
    • Выбрать контрацепцию
    • Гинеколог в праздники
  • ОБСЛЕДОВАНИЕ
    • ОБСЛЕДОВАНИЕ У ГИНЕКОЛОГА:
      • Осмотр
      • Кольпоскопия
      • Анализы
      • Биопсия шейки матки
      • Пайпель эндометрия
      • УЗИ малого таза
      • УЗИ проходимости труб
      • Определение беременности
  • СДАЧА АНАЛИЗОВ
    • СДАТЬ АНАЛИЗЫ:
      • Мазок на флору
      • ПЦР мазок
      • Бакпосев
      • Флороценоз
      • Онкоцитология
      • Анализ на ВПЧ
      • Гарднерелла
      • Общий и клинический
      • Биохимия крови
      • Анализы на витамины
      • Кровь на ПЦР
      • Кровь на ХГЧ
      • Анализы на ВИЧ
      • Кровь на гепатит
      • Витамин Д
      • Анализы на гормоны
      • Генетический анализ
      • Онкомаркеры
      • Кишечные инфекции
      • Квантифероновый тест
      • Гемостаз
      • Иммунный статус
      • Интерфероновый статус
      • Аллергия
      • Анонимные анализы ✔
      • Экспресс анализы (быстрые тесты) ✔
      • Анализы на ИППП ✔
  • ЛЕЧЕНИЕ
    • ЛЕЧЕНИЕ У ГИНЕКОЛОГА:
      • Воспаление придатков
      • Женское бесплодие
      • Выделения из влагалища
      • Кольпит и вагинит
      • Лечение цистита
      • Эрозия шейки матки
      • Удаление кист на шейке
      • Прижигание кондилом
      • Лечение спаек
      • Загиб матки
      • Застой крови в тазу
      • Лечение после аборта, операций по гинекологии
    • Медикаментозный аборт
  • ЛЕЧЕБНЫЕ ПРОЦЕДУРЫ
    • МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ В НАШЕЙ ГИНЕКОЛОГИИ:
      • Физиотерапия
      • Гинекологический массаж
      • Массаж при цистите
      • Грязелечение
      • Лечение пиявками
      • Плацентарная терапия
      • Аутоплазменная терапия
      • Санация влагалища
  • ВАКЦИНАЦИЯ
    • Гардасил
    • Гиперроу СД
    • Камроу
    • Иммуноро Кедрион
    • Солкотриховак
    • Гинатрен
  • ЭСТЕТИЧЕСКАЯ ГИНЕКОЛОГИЯ
    • ИНТИМНАЯ ЭСТЕТИКА:
      • Интимная пластика
      • Уколы в интимную зону
      • Эпиляция бикини
    • Пластика половых губ
    • Гименопластика
    • Операции на клиторе
    • Хирургическая дефлорация
    • Сужение влагалища
    • Увеличение точки G
    • Гель в половые губы
  • ЗАПИСЬ НА ПРИЕМ
    • Запись к гинекологу
  • ПУБЛИКАЦИИ
    • ВПЧ у женщин
    • Мазок у девственниц
    • Фото УЗИ молочных желез
    • Народное лечение придатков
    • Как лечить цистит народными средствами
    • Хронический аднексит
    • Народная медицина при бесплодии
    • Что полезно яичникам
    • Здоровая матка

Спайки в матке

Спайки в матке – одна из частых причин женского бесплодия. Их появление приводит к полной или частичной закупорке маточной полости или цервикального канала. Синонимы одного и того же заболевания:

  • синдром Ашермана;
  • внутриматочные синехии;
  • травматическая атрофия матки;
  • склеротическая эндометриома.

Впервые спайки в матке были описаны в 1948 году израильским гинекологом Ашерманом. Его именем и названо это заболевание.

Чем опасна патология?

Спайки в матке ассоциированы не только с нарушением фертильности, но также с аменореей (отсутствием менструаций) и привычным невынашиванием беременности. Если женщина беременеет, то у неё повышен риск преждевременных родов, аномального расположения плаценты, неправильного положения плода.

В целом, в популяции спайки матки встречаются нечасто. Но у женщин с бесплодием они выявляются в 1,5-3% случаев клиническими методами, а также до 22% с помощью гистероскопии.

Причины

Есть три основные причины появления спаек в матке:

  • травма;
  • инфекция;
  • недостаточный уровень эстрогенов.

Чаще всего болезнь развивается после дилатации цервикального канала и кюретажа маточной полости. В быту эту процедуру называют выскабливанием. Однократное её выполнение не несет больших рисков. Однако в случае повторного кюретажа риск спаечного процесса в матке возрастает до 14%. Если её делают три раза, вероятность обнаружения спаек достигает 30-32%.

Раньше считалось, что только травма матки во время беременности может повлечь за собой образование спаек. Но более поздние исследования показали, что любые хирургические вмешательства, даже если они выполнены небеременным женщинам, могут стать причиной патологии. Наиболее частые ятрогенные (медицинские) причины спаечного процесса:

  • гистерорезектоскопия (эндоскопическая операция);
  • гистеротомия – открытая операция на матке;
  • кесарево сечение;
  • удаление миоматозного узла.

В таблице ниже приводим основные процедуры, которые приводят к спайкам с той или иной степенью вероятности. Они расположены по степени риска, в порядке возрастания.

ПричинаВероятность образования спаек
Кесарево сечение2,5%
Рассечение внутриматочной перегородки6%
Медицинский аборт8%
Эмболизация маточных артерий (обычно выполняется для лечения миомы матки)14%
Компрессионный шов на матку (используют при акушерских кровотечениях)18,5%
Кюретаж матки после родов30%
Удаление миоматозного узла с помощью гистерорезектоскопии35%
Баллонная абляция эндометрия36%

Прочие факторы, помимо операций, играют гораздо меньшую роль в образовании синехий. Доказательства их формирования на фоне хронического эндометрита неоднозначны. Известно лишь, что туберкулез провоцирует спайки. Относительно других инфекций, встречающихся в России, убедительных доказательств нет.

Гипоэстрогения является предрасполагающим фактором появления спаек. Но сама по себе непосредственной причиной их образования не становится.

Степени тяжести

Спайки в матки могут появляться в разных местах. Спаечный процесс имеет различную степень тяжести. На этом и основаны большинство классификаций.

В качестве примера приведем классификацию Nasr AL. Она широко используется, потому что позволяет не только оценить тяжесть заболевания, но и спрогнозировать его исход. Классификация учитывает как распространённость спаек, так и другие факторы: менструальную функцию и репродуктивный фон.

Для оценки степени тяжести требуется проведение гистероскопии, сбор анамнеза и подсчет баллов. В первую очередь учитывается гистероскопическая картина:

  • рыхлые спайки – закрывают больше или меньше 50% маточной полости;
  • плотные спайки – единичные или множественные;
  • устья труб – визуализируется одно, два или ни одного;
  • маточная полость нормальная или имеет форму трубки.

Оцениваются также данные анамнеза:

  • менструальная функция сохранена, менструации скудные или отсутствуют;
  • акушерский анамнез не отягощен, в прошлом имеются аборты или у женщины развилось бесплодие.

В итоге женщина может получить от 0 до 22 баллов. Спайки легкой степени – это не более 4 баллов, средней – до 11 включительно, тяжелой – 12 и более.

Симптомы

При единичных спайках маточной полости симптомов нет. Их наличие может быть установлено только в ходе гистероскопического исследования и в основном становится случайной находкой.

Если спайки перекрывают цервикальный канал, симптомы следующие:

  • отсутствие менструаций – кровь не вытекает из-за нарушения проходимости канала;
  • боли в нижней части живота.

В матке скапливается кровь. Происходит её заброс и в маточную трубу.

Ещё одной жалобой может стать бесплодие. Его констатируют, если в течение 12 месяцев регулярных половых актов с фертильным партнером, без использования средств контрацепции, беременность не наступает.

Диагностика

Основным способом диагностики является гистероскопия. Это эндоскопический метод исследования, позволяющий оценить состояние матки изнутри. В неё вводят трубку с видеокамерой, которая транслирует изображение на монитор в режиме реального времени.

  • гистеросальпингография – введение в полость матки и маточные трубы контрастного вещества с последующим рентгенологическим исследованием;
  • УЗИ малого таза;
  • МРТ.

Исторически первым методом диагностики была гистеросальпингография.Именно с её помощью Ашерман впервые диагностировал эту болезнь, описал её и предложил первую классификацию.

Этот метод недорогой, не требует анестезии, проводится в амбулаторных условиях. Он хорош ещё и тем, что позволяет оценить проходимость маточных труб, а это обязательная процедура для всех, кто обратился по поводу бесплодия.

На рентгенограмме синехии матки выглядят как дефекты наполнения – одиночные или множественные, разных размеров и формы. Плотные спайки разделяют маточную полость на камеры. Но в них контрастное вещество попадает через протоки, поэтому камеры могут быть визуализированы./p>

Чувствительность и специфичность ГСГ в диагностике спаек составляет около 80%. Это означает, что риск пропустить существующую патологию составляет около 20%. Кроме того, существует вероятность 20%, что выявленные синехии на самом деле окажутся другим заболеванием.

УЗИ определяет синехии как плотные тяжи из соединительной ткани. Реже определяются анэхогенные структуры в виде ячеек. В целом, информативность метода невысокая. УЗИ позволяет выявить только тотальное поражение цервикального канала и маточной полости. Проводится исследование в секреторную фазу цикла, при созревшем эндометрии.

Более совершенной ультразвуковой методикой является сочетание трехмерного УЗИ с допплерографией. Этот тест более информативен, чем гистеросальпингография. Он показывает 90% чувствительность и 99% специфичность.

МРТ применяют редко. Это уточняющая методика. Её главным преимуществом является возможность визуализации маточной полости выше уровня спаек.

Гистероскопия

Гистероскопия является золотым стандартом диагностики маточных синехий у женщин репродуктивного возраста. Она визуализирует маточную полость, позволяет врачу определить состояние эндометрия, вид спаек, расположение. Диагностическая гистероскопия сразу же может стать лечебной: с помощью этого метода врач может рассекать спайки.

Лечение

Синехии рассекают с помощью гистероскопической операции. Преимущества метода:

  • контроль зрения;
  • минимальная инвазивность;
  • отсутствие необходимости в реабилитации.

Рыхлые спайки могут быть разделены тубусом резектоскопа. Более плотные рассекают ножницами или с помощью биполярной коагуляции.

В сложных случаях операции проводят под контролем УЗИ, рентгена или лапароскопии, чтобы избежать перфорации матки и других осложнений. Разные исследования показывают частоту перфорации матки 2-7% при выполнении гистероскопического лечения синехий. Вероятность выше при тяжелом спаечном процессе – до 9%.

В результате операции синехии устраняются всегда. Во многих случаях это приводит к решению проблемы бесплодия. 40-63% женщин беременеют в течение 12 месяцев после операции. Вероятность успеха выше при отсутствии сопутствующих патологий и легкой степени спаечного процесса. Остальные не беременеют по причине других факторов бесплодия, либо рецидива спаек. Его риск составляет в разных исследованиях от 3 до 23,5%. Столь существенные различия связаны с длительностью сроков наблюдения – чем больше времени прошло с момента операции, тем выше риск рецидива. Поэтому женщинам после гистероскопии лучше попытаться забеременеть как можно быстрее.

В послеоперационном периоде принимаются меры по снижению вероятности рецидива. Для этого используют гормональные средства, содержащие эстрогены и прогестерон, ферменты, внутриматочные катетеры, противоспаечные барьеры.

Спайки в матке

Спайки в матке – одна из частых причин женского бесплодия. Их появление приводит к полной или частичной закупорке маточной полости или цервикального канала. Синонимы одного и того же заболевания:

  • синдром Ашермана;
  • внутриматочные синехии;
  • травматическая атрофия матки;
  • склеротическая эндометриома.

Впервые спайки в матке были описаны в 1948 году израильским гинекологом Ашерманом. Его именем и названо это заболевание.

Чем опасна патология?

Спайки в матке ассоциированы не только с нарушением фертильности, но также с аменореей (отсутствием менструаций) и привычным невынашиванием беременности. Если женщина беременеет, то у неё повышен риск преждевременных родов, аномального расположения плаценты, неправильного положения плода.

В целом, в популяции спайки матки встречаются нечасто. Но у женщин с бесплодием они выявляются в 1,5-3% случаев клиническими методами, а также до 22% с помощью гистероскопии.

Причины

Есть три основные причины появления спаек в матке:

  • травма;
  • инфекция;
  • недостаточный уровень эстрогенов.

Чаще всего болезнь развивается после дилатации цервикального канала и кюретажа маточной полости. В быту эту процедуру называют выскабливанием. Однократное её выполнение не несет больших рисков. Однако в случае повторного кюретажа риск спаечного процесса в матке возрастает до 14%. Если её делают три раза, вероятность обнаружения спаек достигает 30-32%.

Раньше считалось, что только травма матки во время беременности может повлечь за собой образование спаек. Но более поздние исследования показали, что любые хирургические вмешательства, даже если они выполнены небеременным женщинам, могут стать причиной патологии. Наиболее частые ятрогенные (медицинские) причины спаечного процесса:

  • гистерорезектоскопия (эндоскопическая операция);
  • гистеротомия – открытая операция на матке;
  • кесарево сечение;
  • удаление миоматозного узла.

В таблице ниже приводим основные процедуры, которые приводят к спайкам с той или иной степенью вероятности. Они расположены по степени риска, в порядке возрастания.

ПричинаВероятность образования спаек
Кесарево сечение2,5%
Рассечение внутриматочной перегородки6%
Медицинский аборт8%
Эмболизация маточных артерий (обычно выполняется для лечения миомы матки)14%
Компрессионный шов на матку (используют при акушерских кровотечениях)18,5%
Кюретаж матки после родов30%
Удаление миоматозного узла с помощью гистерорезектоскопии35%
Баллонная абляция эндометрия36%

Прочие факторы, помимо операций, играют гораздо меньшую роль в образовании синехий. Доказательства их формирования на фоне хронического эндометрита неоднозначны. Известно лишь, что туберкулез провоцирует спайки. Относительно других инфекций, встречающихся в России, убедительных доказательств нет.

Гипоэстрогения является предрасполагающим фактором появления спаек. Но сама по себе непосредственной причиной их образования не становится.

Степени тяжести

Спайки в матки могут появляться в разных местах. Спаечный процесс имеет различную степень тяжести. На этом и основаны большинство классификаций.

В качестве примера приведем классификацию Nasr AL. Она широко используется, потому что позволяет не только оценить тяжесть заболевания, но и спрогнозировать его исход. Классификация учитывает как распространённость спаек, так и другие факторы: менструальную функцию и репродуктивный фон.

Для оценки степени тяжести требуется проведение гистероскопии, сбор анамнеза и подсчет баллов. В первую очередь учитывается гистероскопическая картина:

  • рыхлые спайки – закрывают больше или меньше 50% маточной полости;
  • плотные спайки – единичные или множественные;
  • устья труб – визуализируется одно, два или ни одного;
  • маточная полость нормальная или имеет форму трубки.

Оцениваются также данные анамнеза:

  • менструальная функция сохранена, менструации скудные или отсутствуют;
  • акушерский анамнез не отягощен, в прошлом имеются аборты или у женщины развилось бесплодие.

В итоге женщина может получить от 0 до 22 баллов. Спайки легкой степени – это не более 4 баллов, средней – до 11 включительно, тяжелой – 12 и более.

Симптомы

При единичных спайках маточной полости симптомов нет. Их наличие может быть установлено только в ходе гистероскопического исследования и в основном становится случайной находкой.

Если спайки перекрывают цервикальный канал, симптомы следующие:

  • отсутствие менструаций – кровь не вытекает из-за нарушения проходимости канала;
  • боли в нижней части живота.

В матке скапливается кровь. Происходит её заброс и в маточную трубу.

Ещё одной жалобой может стать бесплодие. Его констатируют, если в течение 12 месяцев регулярных половых актов с фертильным партнером, без использования средств контрацепции, беременность не наступает.

Диагностика

Основным способом диагностики является гистероскопия. Это эндоскопический метод исследования, позволяющий оценить состояние матки изнутри. В неё вводят трубку с видеокамерой, которая транслирует изображение на монитор в режиме реального времени.

  • гистеросальпингография – введение в полость матки и маточные трубы контрастного вещества с последующим рентгенологическим исследованием;
  • УЗИ малого таза;
  • МРТ.

Исторически первым методом диагностики была гистеросальпингография.Именно с её помощью Ашерман впервые диагностировал эту болезнь, описал её и предложил первую классификацию.

Этот метод недорогой, не требует анестезии, проводится в амбулаторных условиях. Он хорош ещё и тем, что позволяет оценить проходимость маточных труб, а это обязательная процедура для всех, кто обратился по поводу бесплодия.

На рентгенограмме синехии матки выглядят как дефекты наполнения – одиночные или множественные, разных размеров и формы. Плотные спайки разделяют маточную полость на камеры. Но в них контрастное вещество попадает через протоки, поэтому камеры могут быть визуализированы./p>

Чувствительность и специфичность ГСГ в диагностике спаек составляет около 80%. Это означает, что риск пропустить существующую патологию составляет около 20%. Кроме того, существует вероятность 20%, что выявленные синехии на самом деле окажутся другим заболеванием.

УЗИ определяет синехии как плотные тяжи из соединительной ткани. Реже определяются анэхогенные структуры в виде ячеек. В целом, информативность метода невысокая. УЗИ позволяет выявить только тотальное поражение цервикального канала и маточной полости. Проводится исследование в секреторную фазу цикла, при созревшем эндометрии.

Более совершенной ультразвуковой методикой является сочетание трехмерного УЗИ с допплерографией. Этот тест более информативен, чем гистеросальпингография. Он показывает 90% чувствительность и 99% специфичность.

МРТ применяют редко. Это уточняющая методика. Её главным преимуществом является возможность визуализации маточной полости выше уровня спаек.

Гистероскопия

Гистероскопия является золотым стандартом диагностики маточных синехий у женщин репродуктивного возраста. Она визуализирует маточную полость, позволяет врачу определить состояние эндометрия, вид спаек, расположение. Диагностическая гистероскопия сразу же может стать лечебной: с помощью этого метода врач может рассекать спайки.

Лечение

Синехии рассекают с помощью гистероскопической операции. Преимущества метода:

  • контроль зрения;
  • минимальная инвазивность;
  • отсутствие необходимости в реабилитации.

Рыхлые спайки могут быть разделены тубусом резектоскопа. Более плотные рассекают ножницами или с помощью биполярной коагуляции.

В сложных случаях операции проводят под контролем УЗИ, рентгена или лапароскопии, чтобы избежать перфорации матки и других осложнений. Разные исследования показывают частоту перфорации матки 2-7% при выполнении гистероскопического лечения синехий. Вероятность выше при тяжелом спаечном процессе – до 9%.

В результате операции синехии устраняются всегда. Во многих случаях это приводит к решению проблемы бесплодия. 40-63% женщин беременеют в течение 12 месяцев после операции. Вероятность успеха выше при отсутствии сопутствующих патологий и легкой степени спаечного процесса. Остальные не беременеют по причине других факторов бесплодия, либо рецидива спаек. Его риск составляет в разных исследованиях от 3 до 23,5%. Столь существенные различия связаны с длительностью сроков наблюдения – чем больше времени прошло с момента операции, тем выше риск рецидива. Поэтому женщинам после гистероскопии лучше попытаться забеременеть как можно быстрее.

В послеоперационном периоде принимаются меры по снижению вероятности рецидива. Для этого используют гормональные средства, содержащие эстрогены и прогестерон, ферменты, внутриматочные катетеры, противоспаечные барьеры.

Симптомы спаек в малом тазу у женщин, их причины, лечение

Половые органы у женщин, включая матку, трубы и яичники, находятся в области таза в непосредственной близости между собой и завернуты в прозрачную внутреннюю оболочку – брюшину, которая обеспечивает органам подвижность, защищает от трения между собой, а так же предохраняет от инфекции.

По одной из нижеизложенных причин может возникнуть нарушение поступления кислорода в ту или иную из точек брюшины, что во многих случаях вызывает появление спаек – полос рубцовой ткани, которые образуются между органами таза (яичники, маточные трубы, матка, мочевой пузырь и кишечник) и могут вызывать их прилипание друг к другу и сбой в нормальном функционировании.

Тазовые перитонеальные спайки у женщин – что это?

Возникают как реакция организма на любое инфекционное заболевание или повреждение при операции, в число которых входят воспалительные процессы в матке, придатках и самой брюшине:

  • лапаротомия,
  • эндометрит (воспаление полости матки),
  • сальпингоофорит или воспаление придатков матки,
  • метроэндометрит (воспаление слизистой и мышечной оболочки матки),
  • параметрит( распространение инфекции за пределы матки),
  • пельвиоперитонит – воспаление тазовой брюшины.

Во многих случаях тазовые перитонеальные спайки вызывают хронические тазовые боли у женщин. На сегодня точно не доказано, содержат ли они нервные окончания или же боль возникает как результат на ограничение подвижности органов.

Восполение самоузлов спайки

Восполение самоузлов спайки – это острая клиническая форма заболевания, сопровождающаяся следующими симптомами:

  1. нарастающая боль,
  2. рвота и тошнота,
  3. повышенная температура тела,
  4. сильная боль при малейшем нажатии на живот,
  5. кишечная непроходимость,
  6. частый пульс.

Дальше с ухудшением состояния могут появиться:

  1. низкое давление,
  2. недостаточное мочеиспускание,
  3. слабость и сонливость,
  4. нарушен белковый и водно-солевой обмены.

Лечение этого, крайне опасного и тяжелого состояния в домашних условиях неприемлемо, требуется немедленная госпитализация.

Спайки в малом тазу: фото

Такие спайки в малом тазу (фото 1), которые простираются от печени и до внутренней оболочки брюшины часто связаны с гонококковой (гонорея) и хламидийной (хламидиоз) инфекциями – так называемые постинфекционные. В этом случае хирургическое лечение не показано.

Причины спаек в малом тазу у женщин

Основной причиной появления спаек у большинства женщин – это открытое хирургическое вмешательство (операция). От 60 до 90 процентов женщин, прошедших серьезную гинекологическую операцию, страдают от последующего их возникновения.

Образуются спайки после гинекологической операции в случае открытой хирургии. При любой микрохирургии (лапароскопия, к примеру) этот риск сводится к минимуму.
Вероятность образования спаек после хирургической процедуры зависит от таких факторов:

  1. тип операции,
  2. медицинский фон пациента,
  3. предрасположенность к образованию спаек.

Некоторые гинекологические операции, которые могут привести к образованию тазовых спаек:

  1. Кесарево сечение,
  2. Удаление кисты яичников,
  3. Удаление миомы матки,
  4. Сторнирование трубных лигаций,
  5. Хирургическое лечение эндометриоза.

Помимо хирургических процедур, другими возможными причинами возникновения тазовых спаек являются:

  1. Аппендицит,
  2. Брюшные и тазовые инфекции,
  3. Воспалительное заболевание (обычно вызываемое венерическими заболеваниями, такими как хламидиоз),
  4. Обширный или запущенный эндометриоз,
  5. Рак
  6. Инфекции в брюшной полости или малого таза
  7. Гидросальпинкс.

Спайки после гинекологической операции

    Спайки, возникающие в случаях, когда полосы рубцовой ткани брюшной полости «застревают» в тазовых органах или органах брюшной полости, являются одним из наиболее распространенных осложнений операции малого таза и брюшной полости.

Тип операции не имеет значения; при этом риск возникновения спаек немного ниже при лапароскопической хирургии (когда хирург делает очень маленькие разрезы в брюшной полости вместо одного большого).

Обычно эти полосы рубцовой ткани растворяются в результате сложного биохимический процесса – фибринолиз, самым банальным примером которого является рубцевание пореза на пальце, который со временем пропадает, а кожа возвращает себе гладкий вид.

Хирургическое вмешательство снижает уровень химических веществ в крови, необходимых для фибринолиза, в результате волокна не могут растворяться, превращаясь в спаек. Процесс образования спаек занимает от нескольких недель после операции и до года или более.

  • Хотя спайки после гинекологической операции не редкость, кесарево сечение, особенно, вторичное, несет в себе очень высокий риск. Одно исследование показало, что женщины после третьего или более кесарева сечения в два раза чаще сталкиваются с образованием плотных спаек, нежели те, кто делает кесарево во второй раз (46,1 процента против 25,6 процента).
  • Спайки и эндометриоз

    Эндометриоз часто вызывает местное воспаление, которое является ключевым фактором в формировании адгезии (спаек). Спайки могут образовываться в результате эндометриальных имплантатов кровотечением на область вокруг них, вызывая воспаление, что приводит к образованию рубцовой ткани, как части процесса заживления.
    И иногда эта поврежденная ткань не только образует шрам, но и вступает в контакт с другой воспаленной область поблизости и формирует полосу рубцовой ткани – спайку – между этими двумя областями.
    У женщин с эндометриозом спайки могут связывать яичник со стенкой таза или же проходить между мочевым пузырем и маткой и т.д.
    Женщины с эндометриозом описывают спаечеую боль как колющую, острую, тянущую и интенсивную, тогда как боль от эндометриоза является жгучей, давящей и тупой.

    Читайте также:  Рекомендации после прижигания эрозии шейки матки
    Ссылка на основную публикацию