Что такое, как лечат и есть ли опасность для беременности при обнаружении дермоидной кисты яичника

Дермоидная киста яичника — заболевание, с которым сталкивается каждая пятая женщина. В медицине данную болезнь классифицируют как доброкачественную опухоль. Но, несмотря на это, само слово «опухоль» звучит угрожающе.

Рассмотрим, как ее правильно диагностировать и удалить, а также расскажем, влияет ли она на репродуктивность женщины и как «соседствует» дермоид с беременностью.

Характеристика болезни

Среди женских заболеваний репродуктивной системы встречаются разнообразные новообразования — кисты.

К истинным кистозным опухолям относится зрелая тератома, или же дермоидная киста, о которой пойдет речь в статье.

Что это такое

Дермоидная киста яичника — доброкачественное опухолевидное образование на яичнике, достигающее до 15 см в диаметре. К яичнику прикрепляется ножкой.

Округлой, не всегда правильной формы, киста покрыта эластичной оболочкой (гладкой или бугристой) различной толщины. Внутренняя сторона покрыта многослойным эпителием и имеет вид кожи.

Внутренняя полость содержит желевидную жидкость.

Из-за присутствия на внутренних стенках жиро- и потовых желез в наполнении кисты могут встречаться жировые и сальные отложения. Также внутри дермоидной кисты может присутствовать волосяной покров, хрящевая, нервная, костная ткани, ткани мозга, зубы и другие типы тканей, несвойственных для данного отдела организма.

В большинстве случаев тератома — однокамерное образование, но бывают исключения в виде двух- и многокамерных опухолей.

Причины появления

Существует несколько гипотез о причинах появления тератомы и, по сути, ни одной аксиомы.

Принято считать, что клетки данной доброкачественной опухоли зарождаются ещё на внутриутробном этапе развития плода. Это объясняется сбоем при формировании тканей ребёночка в период эмбриогенеза. Происходит некая путаница в дифференциации клеток половых систем, вследствие чего частицы зародышевых тканей (эктодермы, мезодермы и эндодермы) отделяются от одного пласта и прилипают к другому, не предназначенному для них.

Слипшиеся зародышевые ткани остаются в яичниках (или же других органах). Именно из этих фрагментов в будущем может образоваться дермоид. Подобные частицы присущи организму большинства представительниц прекрасного пола, но далеко не у всех они формируют кисту.

Каковы причины такого поведения фрагментов эктодермы, мезодермы и эндодермы — не известно.

Бытует также мнение, что преобразование зародышевых тканей в тератому может быть спровоцировано появлением гормональных сбоев.

В пользу такой гипотезы свидетельствует тот факт, что болезнь часто встречается у женщин, которые находятся в пубертатном или климактерическом периоде, и во время беременности. Но у одних женщин дермоид образуется, а у других нет. Поэтому такое мнение нельзя считать достоверным. Скорее всего, гормональные сбои провоцируют ускоренный рост кисты, но не её образование.

Причинами появления тератомы могут послужить и травмы живота (удар в брюшную полость, хирургические травмы), длительное лечение от бесплодия, частые стрессы, хронические патологии репродуктивных органов и систем.

Перечисленные причины — всего лишь предположения. Этиология появления дермоидной кисти яичников до сих пор изучается.

Дермоидная киста и влияние на беременность

Тератома и беременность могут без проблем «соседствовать» и не мешать друг другу. Но только тогда, когда новообразованная опухоль не причиняет осложнений (увеличение размеров, нагноение, перекручивание ножки).

Можно ли планировать беременность

Большинство женщин подходят к планированию беременности довольно ответственно путём прохождения комплексного гинекологического осмотра. Превентивную диагностику рекомендуется проводить за полгода до зачатия. В ходе такого обследования тератому обнаруживают и удаляют.

Данный процесс не влияет на женскую репродуктивную систему и не препятствует будущему оплодотворению. Женщина может без проблем забеременеть и во время присутствия кисты в её организме не зависимо от размеров новообразования.

После операции по удалению опухоли планировать беременность можно не ранее, чем через 6-8 месяцев.

Что делать, если киста обнаружилась во время беременности

Маленький дермоид, 3-5 см в диаметре, не влияет на беременность, как, впрочем, и беременность на него. Не следует бояться, что опухоль может причинить патологическое воздействие на эмбрион или организм беременной.

Но при этом кисту постоянно наблюдают, поскольку растущая матка смещает близлежащие органы и может привести к сдавливанию дермоида, перекручиванию его ножки. А это чревато некрозом тканей новообразования и его разрывом. Гормональные нарушения в организме беременной женщины могут стать причиной ускоренного роста опухоли.

Кисту больших размеров удаляют лапароскопическим методом. Проводить такое вмешательство рекомендуется не ранее 16-й недели беременности, чтобы не навредить плоду и будущей мамочке.

Если киста не увеличивалась, её удаляют во время родов (когда проводится кесарево сечение) или после родов.

Обнаруженный дермоид, несмотря на его безобидность, в любом случае необходимо устранять, поскольку существует небольшой риск малигнизации (1-1,5%) — преобразования доброкачественных клеток в злокачественные.

Можно ли обнаружить дермоидную кисту самостоятельно: симптомы

Человеческий организм построен таким образом, что обязательно появляются сигнальные знаки, если какой-то орган выходит из строя. Тератома даёт о себе знать в случае осложнения (перекрут ножки, нагноение) или когда достигает больших размеров.

При появлении симптомов нельзя заниматься самодиагностикой и самолечением: необходимо немедленно обращаться к врачу. Обнаружить дермоидную кисту самостоятельно невозможно, можно только строить догадки о её существовании. Данная болезнь сопровождается следующими симптомами (они же говорят о необходимости визита к гинекологу):

• тянущими болями внизу живота с неопределенной локализацией;
• необоснованным увеличением веса, объема живота и его асимметрией;
• учащенным мочеиспусканием, поскольку новообразование давит на мочевой пузырь;
• кишечными расстройствами и нарушениями дефекации (запор либо диарея, их чередование);
• ощущением давления в области брюшной полости;
• в случае воспаления дермоида может резко повышаться температура тела;
• перекручивание ножки дермоида сопровождается «острым животом», пельвиоперитонитом, тошнотой, снижением артериального давления, ознобом.

Тератома, размеры которой меньше 5 см, в медицине называется «немой», ведь она не «сообщает» о своем существовании никакими симптомами.

Чаще всего её обнаруживают случайно в ходе планового гинекологического осмотра.

Как проходит диагностика

Обнаружить дермоид можно как в ходе обычного медицинского осмотра, так и с использованием специальных диагностических методик (МРТ, УЗД).

Во время поступления женщины в стационар с симптоматикой «острого живота» ей обязательно делают тест на беременность, ведь похожей симптоматикой сопровождается внематочная беременность.

Осмотр гинеколога

Часто тератома обнаруживается, когда женщина проходит плановый гинекологический осмотр или перед тем как стать на учёт во время беременности. Плотное и подвижное новообразование обнаруживается путём пальпации, в ходе которого пальпируется эластичная овальная либо округлая опухоль, расположенная спереди или сбоку матки.

Ультразвуковое исследование с использованием трансвагинального датчика даёт истинные результаты о диагнозе. С помощью УЗИ устанавливаются точные размеры, состояние и локализация дермоида, толщина его капсулы, особенности кровоснабжения и наполнения новообразования.

Для более точного определения характера новообразования врач отправляет пациентку на магнитно-резонансную терапию (МРТ). Данная процедура позволяет получить снимки любого среза исследуемой полости путём сканирования высокочастотным магнитным излучением.

Результаты МРТ носят более информативный характер, нежели ультразвук.

Лапароскопия

К лапароскопии врач прибегает в случае, если существуют сомнения в диагностике. Методика проводится с использованием специального аппарата — лапароскопа и дает 100% результат.

Преимущество лапароскопии в том, что в ходе манипуляции можно не только диагностировать, но и удалить опухоль.

Анализ крови на онкомаркеры

Обязательным этапом диагностики тератомы является анализ крови пациентки на СА (онкомаркеры), который проводится с целью опровержения или подтверждения малигнизации дермоида.

Как проходит лечение

Преимущественным методом удаления тератомы является лапароскопия. Лапароскопию в 90-95% случаев сегодня проводят для удаления дермоида планово и экстренно при осложнениях (нагноение, перекручивание ножки, увеличение размеров при беременности).

Методика наиболее безопасная, эффективная и малотравматичная.

Подготовка

Подготовка к лапароскопии, несмотря на лёгкость манипуляции, происходит так же, как и подготовка к полноценной операции. Перед проведением хирургического вмешательства необходимо пройти такие этапы:

• сделать коагулограмму (анализ на свертываемость крови);
• сдать общие анализы мочи и крови, а также биохимический анализ крови;
• сдать анализы на ВИЧ, сифилис, гепатит;
• точно определить группу крови;
• сделать флюорографию (если женщина не беременна);
• сдать мазок на флору;
• пройти ЭКГ, УЗИ органов малого таза, МРТ или КТ.

Перед лапароскопией больная консультируется с анестезиологом и даёт письменное согласие на хирургическое вмешательство.

Обязательный этап подготовки к операции — проведение клизмы вечером и утром перед манипуляцией. Запрещено принимать пищу после 18:00 вечера перед операцией, воду после 22:00. В день операции строго запрещено есть и пить. Также необходимо удалить волосы в промежности и нижней части брюшины.

Проведение операции

Обычно врач делает три надреза на брюшной стенке. Через эти надрезы проводятся все манипуляции, опускаются инструменты и маленькая видеокамера, что позволяет доктору следить за состоянием брюшины.

В ходе операции доктор удаляет дермоид, проводит коагуляцию разрезов больного яичника и ревизию здорового, а также санацию брюшной полости. Операция длится около 1 часа. Уже через 3-4 часа после лапароскопии женщине можно вставать. На следующий день рекомендуются прогулки. Выписка из стационара осуществляется на 3-4-й день после лапароскопии.

Реабилитационный период — около 2 недель.

Прогноз при дермоидных кистах яичника

При диагностировании дермоидной кисты яичника прогноз делается в зависимости от размера образования, но в любом случае рекомендуется ее диагностика и удаление. Если размер дермоида до 5 см, он почти никак о себе не дает знать, не влияя на репродуктивную функцию, функцию мочеиспускания и половую жизнь.

При активном образе жизни и физических нагрузках возможно перекручивание или отрывание ножки даже маленького дермоида, что чревато нагноением и заражением.

Не стоит забывать, что чем больше киста, тем большую часть яичника она оккупирует и тем его больше придется удалять вместе с опухолью. При размере больше 5-7 см рекомендуется немедленное хирургическое вмешательство.

После удаления врачи рекомендуют не реже одного раза в полгода исследовать яичники с помощью УЗИ, для профилактики и лечения осложнений, таких как:

1. Повторное образование.
2. Эндометриоз яичника.
3. Гормональный дисбаланс.
4. Бесплодие.

Зрелая тератома — доброкачественное новообразование организма, но следует помнить, что, согласно медицинской статистике, у 1-3 % женщин с таким диагнозом возможно перерождение в плоскоклеточный рак яичника с последующим метастазированием в соседние области. Можно сделать выводы, что «не такой страшен волк, как его рисуют». Поэтому, услышав диагноз дермоидная киста яичника, не следует паниковать и впадать в депрессию, поскольку данное новообразование не несёт угрозы для здоровья и жизни женщины.

Дермоидная киста яичника: причины, лечение, операция, можно ли забеременеть

Среди женщин, у которых диагностировали кисту яичника в 20% случаев наблюдается дермоидная киста. Данная киста не представляет опасности для жизни в случае ее незначительных размеров, но при росте ее необходимо удалить. Дермоидная киста не относится к гормональноактивным опухолям, поэтому не оказывает влияния на менструальный цикл и детородную функцию. Однако от 1 до 3% случаев описываемое образование перерождается в рак яичника.

Термин «дермоидная киста»

Кисты являются мешотчатыми образованиями, которые заполнены жидкостью. Данную жидкость продуцируют стенки кистозной капсулы. Кисты яичника бывают функциональными и истинными. Функциональные кисты могут исчезать самостоятельно или после проведения консервативного лечения, истинные же кисты удаляются только оперативным путем и считаются доброкачественными опухолями. Если содержимое (жидкий секрет) функциональных кист образуется стенками их капсулы, то содержимое истинных кист возникает за счет деления клеток капсулы. К истинным кистам яичника относятся эндометриоидные, цистоаденома (серозная и муцинозная), параовариальная киста яичника, и, соответственно, дермоидная киста.

Описание дермоидной кисты

Другие названия дермоидной кисты это зрелая тератома или дермоид. Данный вид новообразований относится к герминогенным, то есть зародышевым опухолям и имеет округлую или овальную форму. Стенки кистозной капсулы дермоида тонкие, но достаточно прочные.

Как правило, дермоиды однокамерные, но встречаются двух- и многокамерные кисты. Полость зрелой тератомы заполнена густой слизеподобной жидкостью, в которой могут встретиться жировая ткань (сало), волосы и зубы, кости, нервная ткань и сальные железы).

Рост дермоидной кисты очень медленный, но под влиянием некоторых факторов она может увеличиваться и достигать 15 см в диаметре. Как правило, дермоидные кисты обнаруживаются в одном из яичников, но возможна и их двухстороння локализация.

Дермоиды могут диагностироваться в разные возрастные периоды, от новорожденности до постменопаузы. Чаще зрелую тератому находят на правом яичнике, что объясняется его анатомическими особенностями. Правый яичник гораздо крупнее левого, лучше кровоснабжается, а овуляция в нем происходит чаще (68%).

Причины и происхождение дермоидов

На сегодняшний день достоверные причины возникновения дермоидной кисты яичника изучаются. Однако установлено, что в развитии дермоидов повинны нарушения дифференцировки тканей во внутриутробном периоде. Становится понятным, что возникновение зрелых тератом не вызывают гормональные сдвиги, они лишь активизируют рост образования. Это объясняется обнаружение дермоидных кист значительных размеров у девочек-подростков, беременных и женщин климактерического возраста, когда в организме происходят гормональные перестройки.

Вследствие нарушения процессов эмбриогенезе в яичнике могут остаться и сохраниться фрагменты зародышевых тканей, из которых в будущем и вырастет дермоидная киста. Зародышевые ткани состоят из трех слоев:

• эктодерма, из которой развиваются кожа, кишечные отделы, нервная ткань и органы чувств;
• мезодерма, которая дает начало костной и хрящевой тканям, мышцам, почкам и сосудам;
• эндодерма – из нее развиваются слизистая кишечника, печень и поджелудочная железа, а также легкие, щитовидная и слюнные железы.

Так как в развитии данного образования лежат слои, связанные с дермой, оно получило название дермоидной кисты.

Нарушение процессов эмбриогенеза возникает в результате воздействия на будущую маму вредных факторов:

• физические радиоактивное излучение, очень высокие или крайне низкие температуры;
• химическое воздействие — употребление высокотоксичных лекарств, наркотических средств, отравление пищевыми и бытовыми ядами, нарушенная экология);
• биологические — различные патогенные микроорганизмы, врожденные аномалии и генетические и хромосомные нарушения.

Провоцирующие факторы

«Подстегнуть» рост кисты могут следующие факторы:

• гормональные всплески (периоды гестации, полового созревания и пременопаузы);
• стрессы;
• хроническая патология репродуктивной системы;
• операции на органах малого таза;
• травма живота.

Клиническая картина

Дермоид растет очень медленно, поэтому явной клинической картины при небольших размерах не имеет. Как правило, маленькие новообразования обнаруживаются случайно во время проведения гинекологического осмотра или ультразвукового исследования органов малого таза. Незначительные ноющие периодически возникающие боли появляются при достижении размеров тератомы 5 см.

Если дермоид в диаметре достигает 10 – 15 см, появляются характерные признаки:

• потягивающие боли внизу живота;
• неясная, мигрирующая локализация болей;
• чувство давления, распирания и тяжести внизу живота;
• увеличенный объем живота (при значительных размерах, особенно у худощавых женщин);
• частое мочеиспускание, обусловленное давлением опухоли на мочевой пузырь;
• возможное жжение и болезненность при мочеиспускании;
• нарушенная работа кишечника (запоры сменяются диарей, что также обусловлено сдавливанием нижних кишечных отделов);
• болезненный половой акт (не обязательно).

Киста левого яичника формируется гораздо реже, чем правого, что обусловлено анатомическими особенностями половых желез. Редко диагностируют двухсторонние тератомы.

Дермоид на фоне беременности

Дермоидная киста яичника и беременность не исключают друг друга. То есть зачатие и последующее развитие плода вполне возможно на фоне существующего образования, так как дермоид не вызывает гормональных изменений в организме и не приводит к бесплодию. Новообразование яичника может вполне спокойно просуществовать всю беременность, никак себя не проявляя. Но не исключен и рост кисты в гестационный период, когда происходят значительные гормональные перестройки.

Кроме того, по мере роста матки несколько меняется расположение органов брюшной полости. Приподнимается и сдавливается кишечник, смещается желудок, а яичники сдвигаются с привычного места пребывания. Поэтому во время беременности, особенно в случае роста тератомы возрастают шансы на возникновение осложнений. Беременная матка может сдавить кисту и вызвать ее разрыв, смена месторасположения яичника может привести к перекруту ножки кисты или вследствие повышения внутрибрюшного давления и сопутствующей инфекции влагалища киста может нагноиться. Все перечисленные осложнения требуют немедленного оперативного вмешательства несмотря на наличие беременности.

Осложнения

Дермоидная киста значительных размеров нередко осложняется, что требует немедленного оперативного вмешательства. К возможным осложнениям дермоида относятся:

Перекрут ножки тератомы

По мере роста опухоли и благодаря ее длинной ножке образование меняет свое расположение и может перекрутиться вокруг собственной оси на 180 и даже на 360 градусов. Как правило, это происходит после значительной физической нагрузки, но может случиться и без видимых причин. Перекрут ножки дермоида вызывает нарушение в нем кровообращения (кровь не может поступать по сдавленным сосудам в опухоль), что приводит к появлению очень резкой боли, заставляющей больную принимать вынужденное положение (горизонтальное, с приведенными и согнутыми в коленях ногами). Боль не купируются даже приемом анальгетиков. На фоне прекращенного кровообращения в образовании постепенно развивается некроз дермоида. Появляются признаки интоксикации, а в дальнейшем и перитонеальные симптомы. Повышается температура (до 39 – 40), исчезает аппетит, присоединяются тошнота и рвота. Мышцы передней брюшной стенки находятся в напряженном состоянии, к животу невозможно прикоснуться.

Разрыв дермоида

Также провоцирует тяжелый физический труд. В момент разрыва кисты женщина ощущает острую, кинжальную боль, которая может отдавать в промежность, в поясничную область и в ногу. Излитие содержимого дермоида раздражает брюшную полость и внутренние органы, что проявляется перитонеальными симптомами (положительный симптом Щеткина, напряжение мышц живота). Если оказание медицинской помощи запаздывает, появляются признаки интоксикации (повышенная температура, диспепсические явления.

Нагноение кисты

Воспаление дермоидной кисты может спровоцировать наличие патогенной флоры в организме. Это могут быть как острые или хронические воспалительные процессы репродуктивной системы (кольпиты, цервициты, аднекситы и другие), так и другие очаги хронической инфекции (тонзиллит, кариес, пиелонефрит). Инфекционные агенты попадают в дермоид по кровеносным сосудам, что приводит к его нагноению. У больной появляются признаки интоксикации, которые со временем только нарастают, появляются симптомы раздражения брюшины и значительная боль в животе.

Диагностика

В диагностике патологии применяются следующие методы:

Гинекологический осмотр

Проведение бимануальной пальпации живота (влагалищно-абдоминальное или ректо-абдоминальное) дает возможность пропальпировать эластичное образование округлой или овальной формы, которое располагается кпереди и несколько сбоку от матки. При пальпации не ощущается болезненность, а сама опухоль достаточно подвижна.

УЗИ малого таза

Проведение УЗИ (желательно с трансвагинальным датчиком) достаточно точно позволяет выявить наличие дермоидной кисты. При исследовании устанавливаются размеры и локализация тератомы, толщина капсулы (у дермоида она утолщена), интенсивность кровоснабжения, наличие содержимого и включений в нем, ЭХО-плотность внутрикистозных элементов.

МРТ и КТ

Данные методы исследования помогают уточнить характер новообразования (доброкачественный или злокачественный).

Тест на беременность

При поступлении женщины в стационар с признаками острого живота обязательно проводится тест на беременность для исключения внематочной и пункция живота через задний свод брюшины, которые позволяют подтвердить/опровергнуть наличие крови в брюшной полости.

Лапароскопическая операция

Выполняется с диагностической целью при сомнениях в диагнозе (как правило, по экстренным показаниям), позволяет не только выявить причину острого живота, но и ликвидировать ее.

Определение онкомаркеров

В обязательном порядке исследуется кровь на онкомаркеры (СА-199, СА-125 и другие), что помогает исключить злокачественную природу образования.

Лечение

Лечение дермоидной кисты яичника проводится только хирургическим способом. Никакие медикаментозные препараты, особенно гормональные средства не помогут избавиться от тератомы. Точно так же нет смысла пытаться вылечить патологию народными методами, в некоторых случаях (интенсивные спринцевания, прогревания и введение влагалищных тампонов) это может вызвать осложнения.

Предоперационная подготовка

В случае назначения плановой операции по поводу кисты яичника проводится тщательная предоперационная подготовка, которая включает:

Амбулаторно назначаются ОАК и ОАМ, биохимию и сахар крови, определение группы и резуса, исследуется свертываемость крови и влагалищные мазки. Также необходимо сдать кровь на сифилис, гепатиты и ВИЧ-инфекцию. В стационаре при необходимости назначают повторную сдачу анализов.

• Осмотр терапевтом и стоматологом

Консультации терапевта и стоматолога назначаются на госпитальном этапе для выявления и коррекции хронической экстрагенитальной патологии и санации кариозных зубов. Терапевт обязательно назначит проведение ЭКГ, а по показаниям ФГДС, колоноскопию и ректороманоскопию.

Повторяется в стационаре для установления точных размеров опухоли и ее локализации.

• Согласие пациентки на операцию

Обязательным условием проведения операции по удалению дермоида является получение письменного согласия женщины. Врач должен рассказать о патологии, объеме планируемой операции, возможных осложнениях и ответить на вопросы.

Заключается в назначении легкого питания за 12 часов до операции, приеме слабительных препаратов вечером, накануне вмешательства и проведении очистительной клизмы с утра в день операции.

• Фаза менструального цикла

Все гинекологические органосберегающие операции планируют на первую фазу цикла (снижается риск кровотечения в ходе операции).

• Профилактика венозных тромбозов

В случае приема пациенткой КОК необходимо прекратить их употребление как минимум за 4 недели до хирургического вмешательства. В день операции нижние конечности бинтуются эластичными бинтами.

Оперативное вмешательство

Тактика хирургического лечения зависит от многих факторов. Оперирующий гинеколог должен учитывать:

• возраст больной;
• размеры образования;
• месторасположение кисты;
• запущенность процесса (при долго существующих и больших образованиях возможно формирование спаек в малом тазу, что затрудняет проведение операции);
• осложнения кисты (перекрут или нагноение, что требует проведения немедленной операции);
• характер образования (доброкачественный или злокачественный).

Объем операции по удалению дермоидной кисты может различаться. Выполняют следующие виды оперативных вмешательств:

Кистэктомия

Данный вид операции по удалению заключается в вылущивании (иссечении) кисты, стараясь при этом не нарушить целостность ее капсулы, в пределах здоровых тканей яичника. Выполнение кистэктомии возможно при небольших размерах образования, когда оно еще не проросло овариальную ткань и не нарушает функции яичника. Проводится молодым женщинам, планирующим беременность.

Клиновидная резекция яичника

Заключается в иссечении не только самого образования, но и части половой железы (киста повредила часть яичника). После резекции функции яичника полностью восстанавливаются, в том числе и репродуктивная (в оставшемся органе сохраняется достаточно фолликулов для созревания яйцеклеток). Подобную операцию выполняют при объеме образования в 5 – 7 см и при перекруте ножки.

Овариоэктомия

Заключается в полном удалении яичника. В некоторых случаях объем операции расширяют до аднексэктомии – удаление маточной трубы и половой железы. Данное оперативное вмешательство выполняется пациенткам пременопаузального и менопаузального возраста, а также при осложнениях (нагноение и некроз кисты, разрыв образования).

В 90% случаев выполняется лапароскопия дермоидной кисты. По экстренным показаниям проводится лапаротомия (разрез передней брюшной стенки по прямой линии живота либо по Пфаннештилю). Лапароскопическая операция снижает риск операционных и послеоперационных осложнений (кровотечение, тромбозы и тромбоэмболии), а также уменьшает сроки пребывания в стационаре.

Послеоперационный период

После удаления тератомы в случае лапаротомии пациентке разрешается вставать на следующий день (примерно через 24 часа). Если проводилась лапароскопическая операция, двигаться и подниматься с кровати можно уже через 5 – 6 часов, а выписка производиться на 4 – 5 сутки. После лапаротомии женщину отпускают домой через 8 – 10 суток.

В послеоперационном периоде проводится медикаментозная терапия:

• антибактериальная (препараты широкого спектра: цефалоспорины, фторхинолоны) для предупреждения воспаления послеоперационной раны;
• противовоспалительная (метронидазол, нестероидные противовоспалительные средства: индометацин, найз, ибупрофен) – не только снижают риск воспаления, но и купируют боли;
• витамины в соответствии с фазой менструального цикла для быстрого восстановления функций яичников;
• иммуномодуляторы (циклоферон, тимоген) – пациенткам с ослабленным иммунодефицитом.

Женщинам, планирующим беременность, на ближайшие 6 месяцев после операции показан прием КОК с целью контрацепции и восстановления функций половых желез.

Вопрос – ответ

Вопрос:

Мне удалили дермоидную кисту месяц назад. Когда можно планировать беременность?

Беременность можно планировать не ранее, чем через полгода после хирургического лечения. За этот время пролечите хронические заболевания, пройдите дополнительное обследование (скрытые половые инфекции), пересмотрите образ жизни (отказ от вредных привычек).

Вопрос:

Какой прогноз после удаления дермоида?

Если операция была проведена своевременно и качественно, то менструальная, половая и детородная функции не страдают, то есть прогноз благоприятный.

Вопрос:

У меня срок беременности 12 недель. На УЗИ определили дермоид небольших размеров, примерно 3 см. Как это повлияет на беременность и не потребуется ли операции?

Наличие дермоидной кисты никак не влияет на течение беременности. Но не исключается рост образования или возникновение различных осложнений. Проведение плановой операции в период гестации не требуется, за исключением значительных размеров кисты, которая в процессе роста матки может перекрутиться или лопнуть. Плановую операцию в таком случае выполняют после 16-ой недели и обязательно лапароскопическим путем. В случае возникновения осложнений проводится экстренное хирургическое вмешательство независимо от срока беременности.

Вопрос:

Какие могут быть последствия после операции?

Возможен рецидив патологии, когда в яичнике сохранились зародышевые ткани в зачаточном состоянии. Не исключается возникновение генитального эндометриоза, особенно при выполнении операции в период месячных или накануне по экстренным показаниям (ретроградный запрос крови из полости матки в малый таз). В случае двухсторонних дермоидов может развиться бесплодие.

Вопрос:

Обязательно ли оперироваться при наличии дермоида?

Да. Исключение составляют лишь небольшие образования (до 3 см), которые не растут и не вызывают жалоб. Но в любом случае женщина должна регулярно наблюдаться у гинеколога и проходить УЗИ. Если вы планируете беременность, то дермоид необходимо удалить до зачатия независимо от его размеров.

Дермоидная киста при беременности

Дермоидной кистой называется образование на коже в виде опухоли, стенки которой сформированы из соединительной ткани. Особенностью такой кисты является разнородное строение поверхностей. Внутренний слой по структуре схож с кожей, снаружи опухоль имеет гладкую поверхность.

Возникают дермоиды преимущественно на лице: на височной части, в области глазницы, в ротовой полости, могут также появляться на шее, крестце, в области ключиц.

Причины

Во время планирования семьи, а также в период беременности вы проходите комплексное обследование, которые позволяют определить точные показатели здоровья, особенности протекания беременности, состояние половых органов. При этом иногда у некоторых девушек обнаруживают доброкачественные образования в яичниках – дермоидные кисты.

На данный момент точные причины, от чего может быть такая опухоль, не определены. Медики связывают такие проявления с гормональным всплеском, сопровождающим весь срок беременности. Однако такой фактор скорее обусловливает рост кисты, чем её появление, поскольку подобные опухоли определяются как врождённые патологии.

Медики утверждают, что дермоидная киста развивается ещё в период формирования эмбриона. Появляется такая опухоль вследствие неправильного разделения клеток яичника. По результатам некоторых исследований, такие изменения может вызвать генетическая предрасположенность, наследственность.

В детстве такие патологии диагностировать бывает достаточно сложно. Так, киста может годами находиться в организме женщины, никак не проявляя себя. Гормональные изменения провоцируют рост опухоли, что нередко становится причиной некоторых проблем во время беременности.

Симптомы

Многие будущие мамы желают знать, как проявляется дермоидная киста, чтобы определить такую патологию на ранних сроках. К сожалению, в большинстве случаев заболевание протекает бессимптомно. Кисту обнаруживают случайно, во время плановой ультразвуковой диагностики.

Симптоматика заболевания даёт возможность определить наличие опухоли при её увеличении. Ваше внимание должны привлечь некоторые первые признаки:

• возникновение чувства давления, тяжести внизу живота;
• появление тупых ноющих болей внизу живота;
• учащение позывов к мочеиспусканию;
• расстройство стула.

Такие проявления могут говорить об увеличении размеров дермоидной кисты до 10-15 см. Если в кисте начинается воспалительный процесс, вы можете чувствовать сильные боли, сопровождающиеся стремительным повышением температуры. Такие признаки нельзя оставлять без внимания.

Диагностика дермоидной кисты при беременности

Существует несколько способов, с помощью которых можно распознать дермоидную кисту яичников:

• о подозрении на наличие дермоидной кисты вам может сообщить врач-гинеколог при плановом осмотре, проводимом двуручным методом;
• точно диагностировать дермоидную опухоль можно во время трансвагинального ультразвукового обследования: киста определяется как новообразование с чёткими контурами;
• если во время УЗИ был поставлен диагноз «дермоидная киста», гинеколог может назначить дополнительные анализы на наличие раковых клеток для исключения возможности появления онкологического заболевания.

Осложнения

Основным осложнением, чем опасна дермоидная киста во время беременности, является её рост. Увеличенная в размерах опухоль оказывает давление на половые органы, провоцируя их смещение, а также нарушая развитие плода. Определённую угрозу несёт и возможность перекручивания ножки кисты. Такие изменения могут спровоцировать воспалительный процесс и нагноение.

Дермоидная киста может никак не повлиять на ваше здоровье во время беременности, а также здоровье малыша. Однако такие новообразования необходимо держать под строгим контролем. Так вы сумеете защитить себя и ребёнка от возможных осложнений в будущем.

Лечение

Дермоидная киста, проявившая себя во время беременности, не влияет на ваше здоровье и вашего малыша. Однако опухоль, увеличиваясь в размерах, может создать некоторые трудности при вынашивании плода, а также во время родов. Именно поэтому её необходимо лечить.

Что можете сделать вы

Многие беременные девушки задаются вопросом о том, что делать при дермоидной кисте. Такую опухоль можно вылечить одним способом – путём удаления. Вы можете только вовремя посещать плановые осмотры, а также своевременно обращаться к специалисту при появлении первых симптомов.

Что делает врач

Если киста была обнаружена до зачатия, её, как правило, удаляют. Делают это хирургическим путём.

Сейчас операции по удалению дермоидных новообразований в яичниках дают возможность минимизировать негативное влияние кисты на близлежащие органы, сохранив детородную функцию. У молодых девушек проводят удаление кисты с сохранением здоровых тканей. У пациенток более зрелого возраста могут проводить удаление поражённого яичника.

Лечение дермоидных образований у беременных девушек определённым образом отличается:

• если при плановом обследовании у девушки обнаружили небольшую кисту, которая не увеличивается в размерах, её необходимо наблюдать в течение всего периода беременности;
• если киста стремительно растёт, её следует удалить, однако делать это нужно во втором триместре, не ранее 16-й недели беременности;
• если кисту оставляют до конца беременности, её обязательно удаляют во время родов, чтобы исключить возможность изменения доброкачественного характера опухоли на злокачественный.

Профилактика

Так как точные причины появления дермоидных образований не определены, конкретных рекомендаций, как предотвратить такую патологию, нет. Однако в ваших силах избежать возможных осложнений во время беременности. Необходимо проходить регулярные плановые осмотры до зачатия, а также проводить комплексные исследования при планировании беременности.

Дермоидная киста яичника и беременность: лечение и диагностика

Дермоидная киста яичника и беременность – два возможных сосуществующих явления. Этот недуг встречается как и у зрелых женщин, так и у совсем молодых девушек. Разберёмся поподробнее со всеми деталями.

Дермоидная киста: общая информация

Новообразования на яичниках – достаточно распространенная патология в гинекологии. Существуют несколько видов кист на яичниках у женщин, но речь пойдет именно о дермоидной кисте. Дермоидная разновидность относится к доброкачественным опухолевым образованиям. Именно дермоидная киста ежегодно диагностируется у 20-25% женщин. Как правило, она формируется еще в детстве девушки, и проявляется в разные периоды гормонального всплеска (половое созревание, беременность, климакс).

Дермоид образуется на тканях яичника. Опухоль имеет, чаще всего, шарообразную форму с толстыми стенками и крепится к тканям яичника с помощью длинной ножки. От содержимого встают волосы на затылке: слизь, жировые ткани, волосы, зубы. Чаще всего дермоид образуется на одном из яичников. Согласно статистике, правый яичник чаще всего подвергается риску кистозных образований. В диаметре доброкачественное образование может быть более 15 сантиметров! Но к счастью, дермоидная киста растет довольно медленно, что позволяет своевременно её диагностировать, для этого необходимо посещать врача-гинеколога как минимум 2 раза в год. Известны случаи, когда дермоидное образование перерастало в рак яичника.

Причины образования тератомы на придатках

На сегодняшний день причины образования дермоидных кист до конца не изучены. Наиболее распространённая версия, что кисты – побочный эффект гормонального сбоя – ошибочна. Известно, что гормональные перестройки влияют лишь на размер опухоли. Но в одном мнения врачей схожи: образование кистозных клеток происходит еще на стадии эмбриогенеза. По причине нарушения процессов эмбриогенеза есть вероятность, что в тканях яичника сохранятся частицы зародышевых тканей. Именно из них впоследствии образуется дермоидная киста. Зародышевые ткани делятся на 3 типа:

• Эктодерма (кожа, нервные окончания);
• Мезодерма (образует костные и хрящевые ткани);
• Эндодерма.

От сюда и пошло название кисты – дермоидная. Причиной отклонения процессов эмбриогенеза в утробе матери могут быть различными:

• Переохлаждение беременной;
• Плохая экология;
• Инфекции;
• Употребление токсичных препаратов;
• Отравление пищевыми и бытовыми ядами;
• Наркотики;
• Хромосомные нарушения.

Как уже говорилось ранее, киста может не диагностироваться поначалу из-за своих маленьких размеров. Но в периоды вынашивания ребенка, климакса, полового созревания она выявляется. К счастью, кистозные образования не влияют на менструальный цикл и репродуктивную функцию женщины.

Первые сигналы, указывающие на наличие кистозного образования

На начальных стадиях дермоидная киста никак себя не проявляет. Из-за медленного роста кисту обнаружить удается не сразу, и наличие образования можно диагностировать при гинекологическом осмотре или ультразвуковой диагностике. Появление первых неприятных симптомов может говорить об увеличении в размерах дермоидной кисты (от 15 см и более) или начале воспалительного процесса. Увеличенная тератома способна вызвать дисфункцию кишечника и учащенное мочеиспускание. К первым симптомам принято относить:

1. Тяжесть внизу живота;
2. Тянущие боли;
3. Учащенное мочеиспускание;
4. Боли и жжение при мочеиспускании;
5. Расстройство кишечника;
6. Реже – увеличение брюшины, которое видно визуально.

Как уже говорилось ранее, наличие кисты никак не влияет на гормональный фон женщины и не нарушает менструальный цикл. Но есть риск осложнения. О начале воспалительного процесса могут говорить следующие симптомы:

1. Значительно повышение температуры тела;
2. Общая слабость организма;
3. Сильные боли в животе, отдающие в ноги и поясницу.

Нередки случаи, когда диагностируется дермоидная киста яичника во время беременности. Такая пациентка находится особым наблюдением врача-гинеколога. Если дермоид небольшой и не вызывает дисфункцию соседних органов, то женщину просто наблюдают. При таком раскладе лечение дермоидной кисты целесообразно после родоразрешения.

Дермоид во время беременности

Причины образования тератомы на придатках

При наличии подтвержденного диагноза любую женщину волнует вопрос: как именно влияет тератома на беременность. К счастью, дермоидная киста никоим образом не влияет на развитие плода. Но сама беременность может спровоцировать осложнения. Дело в том, что при беременности значительно увеличивается матка, тем самым смещая близлежащие органы, в том числе и кистозное образование. Это может привести к снижению кровообращения, омертвения тканей или разрыву кисты. Именно поэтому дермоид рекомендуется удалять до 16 недель беременности, при условии стремительного роста тканей кисты. Особенно опасна ситуация естественных родов при кистозном образовании. Схватки и мышечный дефанс передней брюшной стенки могут спровоцировать разрыв дермоида. А это уже ситуация, угрожающая жизни женщины, которая требует немедленного хирургического вмешательства.

Если на протяжении всей беременности кистозное образование имеет небольшие размеры и не воспаляется, то врач-гинеколог принимает решение оставить всё как есть до родов, а после рождения ребёнка назначить соответствующее лечение.

Следует знать некоторые симптомы разрыва кисты:

• Острые болевые ощущения в области живота;
• Внезапное повышение температуры тела. Жаропонижающие бессильны;
• Обильные выделения из влагалища;
• Сильная слабость всего организма;
• Тошнота;
• Головокружение, потеря сознания.

При наличии данных симптомов следует немедленно обратиться в “скорую помощь”!

Диагностирование кистозного образования

Опытный врач-гинеколог уже на осмотре способен выявить наличие опухолевого образования на придатках. Но чтобы подтвердить диагноз и определить природу опухоли, он назначает дополнительные процедуры:

1. Ультразвуковое исследование. Обследование проводится при помощи трансвагинального датчика, который вводиться непосредственно во влагалище и изучение через стенку брюшины. Такая процедура способна дать информацию о размерах и локализации кисты. Также подтвердить диагноз, и исключить наличие злокачественного образования.
2. Рентген. Как уже говорилось ранее, в кистозном образовании могут находиться твердые частицы (зубы, кости). В этом случае снимок покажет их наличие или отсутствие. Присутствие твердых частиц говорит о зрелой тератоме.
3. Обыкновенный тест на беременность способен исключить внематочную беременность.
4. Магнитно-резонансная томография. К этой процедуре прибегают в сомнительных ситуациях. Томография поможет более точно определить природу образования.
5. Сдача крови на онкомаркеры. Исключит или подтвердит наличие злокачественной опухоли.
6. Процедура лапароскопии – самый надежный и информативный метод, который позволяет получить практически всю информацию о кистозном образовании.

Современные методы диагностирования со стопроцентной вероятностью распознают природу кисты, ее размеры и содержимое, что впоследствии определит схему лечения женщины.

Лечение тератомы

Единственным надёжным и эффективным методом лечения дермоида является хирургическое вмешательство. Лечение данного вида кисты неэффективно медикаментами и физиотерапией. А всё потому, что в отличие от других разновидностей кист, дермоид не рассасывается из-за своего содержимого.

Целесообразность хирургического вмешательства зависит от следующих факторов:

• Возраст женщины;
• Размеры кистозного образования;
• Локализация дермоида;
• Наличие воспалительного процесса;
• Перекрученную ножку кисты;
• Характер кистозного образования.

Для женщин детородного возраста назначается кистэктомия или резекция яичника в месте локализации кистозного образования. Женщинам, достигшим климактерического периода, рекомендуется удаление яичника, который поражен тканями кисты. Помимо этого, возможно удаление пораженного яичника вместе с маточной трубой. Экстренная операция назначается при перекрученной ножке кисты вне зависимости от возраста женщины.

Как правило, хирургическое вмешательство проводится посредством лапароскопии или лапаротомии, в зависимости от состояния здоровья пациентки.

Лечение дермоидной кисты яичника у беременных женщин отличается от стандартного. Оно включает:

• Активно растущую кисту рекомендуется удалять, но делать это нужно не позднее 16 недель беременности.
• После родоразрешения необходимо удалять все дермоиды. Это делается для того, чтобы избежать перерастания кисты в злокачественную опухоль.
• Перекрученную ножку в обязательном порядке удаляют, вне зависимости от срока беременности.
• Кистозное образование небольших размеров просто наблюдают на протяжении беременности.

Последствия удаления кистозного образования

Удаление дермоидной кисты — такая же операция, как и все прочие. Именно поэтому последствия хирургического вмешательства разнообразны. Но, стоит отметить, что операция обязательна. Она снизит риск возникновения рака в дермоидной кисте.

Девушки репродуктивного возраста напрасно опасаются данной операции. Дело в том, что удаление невоспаленной дермоидной кисты, не нарушит детородную функцию. Буквально через год полностью восстанавливаются все функции и вполне возможно зачатие, вынашивание и благополучные роды, даже в случае удаления одного из яичников. Само собой зачатие будет невозможно при удалении двух яичников.

Возможные, хотя и маловероятные, последствия удаления кисты:

• Возобновление кисты при условии частичного удаления дермоидной ткани;
• Бесплодие;
• Эндометриоз;
• Гормональный сбой.

Стоит отметить, что репродуктивная функция напрямую зависит от количества здоровой ткани яичника. Если большая часть сохранена, то беременеть можно спустя полгода или год. Только 10% женщин навсегда утрачивают репродуктивную функцию после оперативного лечения дермоидной кисты.

Послеоперационный период и профилактика

После удаления кисты путём лапаротомии, женщине разрешают вставать примерно спустя сутки. Всё это время она находится под наблюдением врачей. При лапароскопии пациентке разрешено двигаться уже спустя 6 часов, а отпускают домой на пятые сутки. После лапаротомии выписка возможна лишь на 7-10 сутки, исходя из состояния женщины.
К послеоперационным рекомендациям относят медикаментозное лечение, которое включает в себя:

1. Антибиотики;
2. Противовоспалительные препараты;
3. Иммуностимуляторы;
4. Витаминные комплексы.

Молодым девушкам, планирующим беременность, назначаются комбинированные оральные контрацептивы. Они исключат нежелательную беременность в первые шесть месяцев и восстановят функции половых желёз.

К сожалению, предупредить возникновение дермоидной кисты невозможно, так как природа ее возникновения доподлинно неизвестна. Но, очень важно как можно раньше обнаружить этот недуг. Для этого лишь надо придерживаться следующих правил:

1. Посещать женскую консультацию не реже двух раз в год;
2. Перед зачатием необходимо пройти полный медосмотр;
3. Следить за своим здоровьем;
4. Отказаться от вредных привычек;
5. Полноценно питаться.

Соблюдая эти правила, вы снизите главный риск – возникновение рака.

Девушкам и женщинам, кому поставили диагноз «дермоидная киста яичника» необходимо максимально серьезно отнестись к своему женскому здоровью. Для волнений нет причин! Современная медицина способна избавить девушку от недуга, а также сохранить главную функцию женщины – детородную. Главное не медлить с обращением к врачу при возникновении первых симптомов.

Резекция дермоидной кисты у беременной:

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

Дермоидная киста яичника и беременность

Дермоидная киста яичника – это доброкачественный вариант эмбрионально-клеточной опухоли, состоящей из овариальной ткани. Второе название этого новообразования – зрелая тератома.

По структуре она представляет собой капсулу с толстыми стенками и слизистой массой внутри. Масса содержит фрагменты костей, зубы, сало, волосы, может содержать кожу и нервную ткань.

Симптоматически, при небольших размерах, зрелая тератома ничем себя не выдает. Лишь при осложнении (например, перекрут ножки) или по достижении больших размеров начитает беспокоить женщину.

Описание

Опухоль относится к герминогенным образованиям, развивающимся из зародышевых листков и половых клеток. Новообразование содержит нетипичные для своей локализации фрагменты тканей и органов. Диагностируется в детском возрасте, но чаще в подростковом. Реже обнаруживается у зрелых женщин. Иногда ее диагностирую на этапе внутриутробного развития. Если она достаточно крупна, то может препятствовать внутриутробному развитию и осложнять роды.

Некоторые особенности новообразования:

На левом яичнике зрелые тератомы образуются реже и обычно бывают маленькими (до 4 см в диаметре). Это явление объясняют особенностями анатомии (правый яичник крупнее) и кровоснабжения, асимметрией расположения и меньшей овуляторной активностью левого яичника.

Причины

Причины возникновения зрелых тератом до конца неизвестны. Считается, что закладка дермоида (еще одно название опухоли) происходит во внутриутробном периоде. Патологические процессы, спровоцированные факторами, влияющими на беременную, приводят к тому, что в организме ребенка женского пола сохраняются ткани зародышевых листков. А затем с возрастом, причем это может произойти в любом периоде жизни женщины, формируется опухоль.

Факторы, которые могут нанести такой урон плоду, делят на:

• Психологические.
• Химические.
• Физические.
• Вирусно-бактериальные.

Сильные стрессогенные факторы, влияние чрезмерно низких/высоких температур, медикаменты, обладающие тератогенными свойствами, могут стать причиной нарушения в процессе дифференциации органов и тканей плода. Вдыхание некоторых ядов и токсинов, инфекции, перенесенные на ранних гестационных сроках, приводят к сохранению эмбриональных листков в яичнике плода.

Как причины возникновения, так и причины развития зародышевых листков в подобные образования до конца непонятны. Некоторую роль в этом процессе отводят:

• Гормональным пертурбациям (половое созревание, климактерический или гестационный период).
• Тупым травмам нижней части живота.

Насколько рост кисты спровоцирован этими событиями, до конца не выяснено. Безусловно, и гормоны, и механические повреждения могут выступить катализатором процесса. Но однозначно подтвердить рост новообразований под влиянием гормонов не удалось.

Иногда подобные образования находятся в женском организме длительное время. Они остаются не диагностированными из-за своих малых размеров. Их обнаружение может быть случайным, например, при постановке на учет по беременности. То есть в те периоды, когда женщина начинает интенсивно обследоваться.

Далеко не у всех беременных женщин с диагностированной зрелой тератомой наблюдается ее рост в период вынашивания ребенка, хотя в этот период «буйство» гормонов определено самой природой.

Зрелая тератома и беременность

Зрелая тератома не является причиной для прерывания беременности. Маленькие кисты, которые не вырастают более 5 см, подлежат лишь усиленному наблюдению. В таком состоянии зрелая тератома не влияет ни на зачатие, ни на вынашивание. Удалить ее до момента зачатия рекомендуют, чтобы избежать возможных осложнений, связанных с самой кистой (нагноение, перекрут и т. п.). А также для того чтобы не возникла необходимость в срочных оперативных мерах до конца вынашивания – эта процедура чревата потерей ребенка. Хотя врачам во многих случаях удается сохранить беременность.

При размере опухоли менее 3 см и отсутствии ее роста, женщина может родить самостоятельно. После родов опухоль нужно удалить. При более крупном размере опухоли, женщине рекомендуется оперативное родоразрешение методом кесарева сечения с одновременным удалением кисты.

Крупные опухоли при естественном смещении органов могут оказывать давление на внутренние органы и плод. Когда же нужно сделать операцию:

1. Во избежание деформаций плода, компрессии внутренних органов и осложнений, связанных с самим новообразованием, крупные опухоли, несклонные к росту, рекомендуют удалять в плановом порядке на 16 неделе гестации.
2. Если опухоль активно растет, ее рекомендуется удалять, но так же не ранее 16 недели гестации.
3. Если опухоль нагнаивается или перекрутилась ее ножка, женщину оперируют на любом гестационном сроке.

Дермоидная киста яичника может малигнизировать, то есть, озлокачествляться. Поэтому ее лучше удалить, как только она будет обнаружена. Но основная ее опасность не в этом. Любые физические нагрузки (прыжки, подъем тяжестей) могут привести:

• К перекруту ножки кисты.
• Некрозу ее тканей.
• Перитониту.

Эти образования могут нагнаиваться и разрываться, что приводит к перитониту. В этом случае показана экстренная операция.

Признаки

Совсем мелкие кисты до 3 см могут находиться в организме бессимптомно. При маленьких новообразованиях 3–5 см в диаметре появляются периодические тянущие боли в нижней части живота. Более крупные образования, то есть достигшие 15 см и более в диаметре, могут влиять на здоровье пациентки, приводя:

• К тупым болям ноющего характера.
• Чувству распирания в нижней части живота.
• Болезненности при пальпаторном обследовании.
• Увеличению живота (особенно это заметно у астеничных пациенток).

При механическом давлении на кишечник пациентку беспокоит нарушение дефекации. Это может быть как запор, так и понос. При сдавливании мочевого пузыря учащаются позывы к его опорожнению. Воспаленная киста может сопровождаться повышением температуры тела.

Перекрут ножки, нагноение и перитонит вызывают клинику острого живота:

• Острую боль с иррадиацией в ногу.
• Тошноту.
• Высокую температуру.
• Падение давления.
• Учащение сердцебиения.
• Бледность и цианотичность кожных покровов.

Симптоматика, сопровождающая рост этого новообразования, зависит от его размера и осложнений. Но чаще всего наличие зрелой тератомы ничем себя не выдает или малосимптоматично.

Диагностика

Первое исследование, которое проводится для диагностики этого образования – двуручное гинекологическое обследование. Это может быть влагалищно-абдоминальный, ректально-абдоминальный метод.

Одной рукой специалист исследует влагалище (прямую кишку), другой пальпирует нижнюю часть брюшины. Дермоидная киста яичника определяется чуть-чуть впереди матки и сбоку от нее. Она ощущается врачом как подвижное гладкое образование, имеющее округлые формы. При надавливании на область опухоли женщина не испытывает боли.

Диагностика направлена не только на выявление зрелой тератомы, но и на дифференциальную диагностику:

• С другими опухолевидными образованиями и опухолями.
• Внематочным развитием зародыша.

Ведущим методом диагностики зрелых тератом считается УЗИ. Ультразвуковой метод позволяет определить не только габариты образования, но и толщину его стенки, и наличие включений, и кровоток в этой зоне.

Предпочтительным считается трансвагинальный метод. Трансректальное УЗИ проводится при невозможности ввести датчик во влагалище. Возможно применение трансабдоминального метода, но он менее точен, чем два предыдущие.

Для диагностики также показано несколько процедур. Могут быть назначены:

• Анализы на беременность.
• Исследование на онкомаркеры для исключения злокачественной патологии.
• Рентгенографическое исследование, которое позволит специалисту распознать зубы или фрагменты костей в содержимом образования (при их наличии).
• КТ или МРТ. Эти процедуры используются для верификации диагноза, если после УЗИ у врачей остались сомнения в природе новообразования.
• Диагностическую лапароскопию. Процедура весьма информативна, так как позволяет врачу практически воочию увидеть опухоль. Это изображение на мониторе, снятое непосредственно в брюшной полости. Мини-камеру вводят сквозь небольшой прокол в брюшной стенке.

При осложненном течении заболевания врач может счесть целесообразным проведение пункции заднего свода влагалища.

Лечение

Такие образования не рассасываются, потому что в их полости имеются элементы, неспособные рассосаться (волосы, фрагменты костей, зубы). И они не поддаются консервативной терапии, ни медикаментозной, ни народной. Дермоидная киста яичника лечение требует только оперативное.

Для удаления яичниковой дермоидной кисты прибегают к лапароскопическиму или лапаротомическому методам. При этом врач определяет, какие именно ткани подлежат удалению.

В расчет берется:

• Возраст пациентки.
• Размеры образования.
• Наличие осложнений кисты.
• Точная локализация.

Девушкам и молодым женщинам специалисты стараются удалять только кисту (кистэктомия). Если заболевание прогрессирует, и нет возможности сохранения целого яичника, лечение предполагает клиновидную его резекцию. Этот метод тоже позволяет сохранить детородную функцию женщине.

В зрелом возрасте пациенткам рекомендуют удаление кисты вместе с яичником (иногда обоих яичников). Такая операция называется овариоэктомия. Если процесс осложнен и запущен, врач может удалить яичники вместе с маточными трубами (аднексэктомия).

После операции женщине положена поддерживающая терапия, направленная на устранение воспаления и скорейшее восстановление:

1. Антибактериальные средства широкого спектра (Эритромицин, Ампициллин и другие). Такая терапия призвана предотвратить развитие постоперационной бактериальной инфекции.
2. НПВС в виде свечей и пероральных средств. Чаще всего применяют препараты, содержащие индометацин. Их действие направлено на снижение признаков воспаления (отека, покраснения, боли).
3. Гормоны для нормализации функции яичников (Диане-35, Данол).
4. Витаминные препараты (С и Е), улучшающие регенерацию тканей.

Ослабленным пациенткам врач может прописать иммуностимулирующие средства.

Прогноз и последствия

Данная опухоль, вовремя прооперированная, имеет вполне благоприятный прогноз, ведь дермоидная киста яичника рецидивирует крайне редко. Но в том случае, если при операции она не была удалена полностью, даже микроскопические остатки могут стать причиной повторного роста.

Дермоидная киста яичника, оставленное под наблюдением (не оперированное), грозит описанными выше состояниями, требующими экстренного вмешательства хирургов.

После оперативного удаления пациентка должна проходить гинекологический осмотр раз в полгода.

После вовремя удаленных дермоидных кист обычно самочувствие женщины нормальное, они спокойно вынашивают здоровых детей. Но иногда наблюдается:

• Повторный рост опухоли (при не полностью удаленных ее тканях).
• Эндометриоз.
• Нарушение детородной функции, в том числе стойкое, при полном удалении яичника и бесплодие при изъятии обоих яичников.
• Гормональные нарушения.

Сохранение фертильности (способности к зачатию) зависит от объема операции и соблюдения пациенткой рекомендаций лечащего врача. Даже при сохранении всего лишь половины овариальной ткани при резекции обоих яичников беременность не исключена.

Удаление этой опухоли любого размера настоятельно рекомендуется во избежание осложнений, в первую очередь малигнизации.

Профилактика

В случае подобных образований профилактика не носит направленный характер, потому что до конца неизвестны провоцирующие факторы. Основным рекомендациями считаются:

• Здоровый образ жизни.
• Полноценное питание.
• Своевременное лечение любых недугов.
• Регулярные гинекологические осмотры.

В случае зрелой тератомы вся профилактика направлена на то, чтобы не было осложнений. То есть, своевременно выявлять и удалять новообразование.

Как проявляется эндометриоидная, паровариальная или функциональная киста левого или правого яичника у беременной женщины, и можно ли ее вылечить

Разновидности кисты яичника, ее признаки и причины проявления. Когда следует обратиться к врачу, причины для хирургического вмешательства, возможные осложнения.

Киста яичника и беременность: есть ли угроза для плода?

Киста – это доброкачественное новообразование, наполненное жидкостью. Не стоит пугаться такого диагноза, зачастую она проходит сама, без врачебного вмешательства, но следить за этим нужно обязательно.

В редких случаях может потребоваться операция по удалению новообразования, которое может появиться на одном или на двух яичниках до беременности или во время нее.

Причины появления при беременности

Способствовать развитию данного заболевания во время беременности может множество факторов:

• нарушение гормонального фона;
• предрасположенность организма;
• нарушение диеты, что приводит к дисбалансу;
• частые стрессы;
• прием противозачаточных препаратов долгое время;
• ранняя половая жизнь;
• нарушение менструации;
• лишний или недостаточный вес;
• частые аборты;
• половой покой на протяжении длительного времени;
• инфекционные заболевания;
• нездоровый образ жизни;
• воспаление репродуктивных органов.

Симптомы

Симптоматика зависит от вида патологии, бывает, что она никак себя не проявляет. Признаки появляются в случае, если:

1. Киста мешает нормальной работе внутренних органов.
2. Она переросла в злокачественное новообразование.
3. Разрыв или перекрут кисты.

Тогда появляются первые симптомы:

• нарушение менструального цикла, нерегулярность. Во время месячных мучают сильные боли и недомогание;
• периодически возникают неприятные боли внизу живота, особенно, во время интимного контакта;
• нарушается процесс мочеиспускания и дефекации;
• отечность;
• в запущенных случаях возможна тошнота и рвота.

Эндометриоидная киста

Данный вид патологии является сопутствующим заболеванием эндометриоза, и проявляется еще до беременности.

Если киста развивается, становится большой в размерах, то у беременных наблюдается боль внизу живота, запоры, боли в пояснице после мочеиспускания, дефекации или половой близости.

Фолликулярная киста правого яичника

Данный вид опухоли практически всегда односторонний, который формируется внутри яичника. Это наиболее частая патология яичника, которая образуется в процессе овуляции. Зачастую заболевание проходит самостоятельно, но есть случаи, требующие врачебного вмешательства. Среди симптомов можно выделить следующие:

1. Боль внизу живота, усиливающиеся во время нагрузки.
2. Слабость, апатия.
3. Повышение артериального давления.

Параовариальная: опасна ли?

Данное новообразование располагается в полости между маткой, яичником и фаллопиевой трубой. Свое воздействие она распространяет не только на яичники, но и на другие репродуктивные органы женщины. Причин для ее развития достаточно много, например: раннее начало половой жизни, инфекции, постоянные стрессы, аборты и нарушение менструального цикла.

Как и иные виды, параовариальная, на ранних стадиях никак себя не проявляет. Многие узнают о ее наличии уже в более запущенном случае, когда появляются осложнения. Одним из таких осложнений является перекрут ножки, которая связывает новообразование с яичником и маткой. В результате пережимаются нервные окончания и сосуды. Все это приводит к некрозу кисты, что характеризуется:

1. Болезненными ощущениями внизу живота.
2. Напряжением брюшной стенки.
3. Снижением АД.
4. Усилением сердцебиения.
5. Бледностью кожи.
6. Обильным потовыделением.
7. Нарушение процесса мочеиспускания и дефекации.

Причиной нагноения служит распространение инфекции с кровью и лимфой по всему организму. В результате происходит резкое повышение температуры тела, сильные боли внизу живота, рвота, головная боль и слабость.

Достигнув большого размера, киста может разорваться. При этом пациент чувствует сильную, резкую боль в животе, у него снижается давление и появляется головная боль, а после возможна потеря сознания. В таком случае требуется срочное хирургическое вмешательство.

Функциональная

Функциональная киста включает в себя фолликулярную и лютеиновую разновидность. Причинами их развития являются гормональные нарушения. Особенность данных видов состоит в том, что они проходят самостоятельно.

1. Фолликулярная – проявляется в результате гормонального нарушения или воспалительных процессов.
2. Лютеиновая – проявляется на месте желтого пятна, после выходя яйцеклетки. Причиной тому служит нарушенное кровообращение.

В обоих случаях пациентку могут беспокоить:

• кровянистые выделения;
• дискомфорт и боль внизу живота;
• тяжесть в паху, чувство распирания;
• повышение температуры.

Дермоидная киста левого яичника

Данный вид новообразования носит доброкачественный характер. Преимущественно проявляется на одном яичнике. В некоторых случаях, возможно, ее перерождение в злокачественную опухоль. Пациентку беспокоят такие симптомы:

1. Тянущие боли внизу живота.
2. Чувство тяжести и распирания в животе.
3. Нарушение мочеиспускания и дефекации.
4. Сильные боли и повышение температуры.

Ретенционная

Данный вид кисты не имеет характерных особенностей. С ростом новообразования появляются сильные боли внизу живота, которые и становятся поводом обращения к врачу. Наиболее ярко выражены признаки заболевания, когда киста перекрутилась или разорвалась.

Осложнения и последствия

Если во время беременности обнаружена киста яичника, следует постоянно наблюдаться у врача и проходить УЗИ. Увеличение ее в размере может привести к серьезным осложнениям: прерывание беременности, преждевременные роды и т.д.

Возможен некроз яичника, заворот кисты, что приводит к воспалению, а это уже требует хирургического вмешательства, несмотря на беременность. В некоторых случаях киста начинает быстро расти и перерождаться в злокачественное новообразование.

Опасные моменты: разрыв кисты

Быстрый рост новообразования может привести к перекруту ее ножки, повышенному давлению на внутренние органы, а также разрыву.

Все начинается с сильной боли внизу живота, появляется тошнота, и даже рвота. Поднимается температура тела, пульс увеличивается, показатели СОЭ и лейкоцитов в крови повышаются.

При обследовании влагалища, в боковой его части, ощущается острая боль. Признаками разрыва кисты являются:

1. Резкая, острая боль внизу живота.
2. Повышение температуры, которое не сбивается лекарственными препаратами.
3. Чувство слабости.
4. Кровянистые выделения из влагалища.
5. Тошнота и рвота.
6. Головокружение, понижение давления и даже потеря сознания.

Разорвавшаяся киста проникает в брюшную полость, что становится причиной развития воспалительного процесса. В таких случаях требуется срочная госпитализация и проведение операции, так как воспаление может привести к смерти.

Прогноз для беременности

Ставить определенный прогноз для беременной может только врач, здесь во внимание принимается размер и интенсивность роста кисты. В большинстве случаев такие новообразования проходят самостоятельно.

Обычно киста имеет размер не более 5 см и имеет только одну полость с жидкостью. Ее стенка тонкая, а внутри – гладкая. В таком случае оперативное вмешательство не требуется.

Немаловажным считается и возраст беременной. Чаще всего новообразование проявляется у женщин детородного возраста. После менопаузы образовавшаяся киста имеет серьезные последствия, а именно, перерождение в злокачественную опухоль. Поэтому, в данный период, рекомендуется удалять любое новообразование на яичниках.

У беременных женщин очень часто образуется киста на яичнике, чаще всего это не становится поводом для беспокойства. Самое главное, следить за ее ростом и обращать внимание на самочувствие. Резкие и сильные боли должны стать поводом для обращения к врачу. Если все протекает хорошо, киста не растет, то во время беременности лечение не требуется. Уже после рождения малыша, если новообразование не прошло, врач назначает терапию.

Полезное видео