Эндометриоидная киста яичника: удалять или нет?

Стоит ли удалять эндометриодиную кисту яичника, или нет?

Последнее обновление статьи 07.12.2019

Функционирующая без отклонений женская репродуктивная система является залогом полноты жизненных ощущений, ведь возможность иметь детей – дар самой природы. К сожалению, современный мир не лишен специфических заболеваний, связанных с женским здоровьем. Патологии детородных органов довольно распространены. Эндометриоидная киста яичника относится к заболеваниям, негативно влияющим на возможность зачатия. Его осложнения могут быть настолько серьезными, что удаление эндометриоидной кисты яичника является единственным вариантом избежать тяжелых последствий.

Как возникает эндометриоидная киста яичника

Киста образуется в процессе имплантации клеток эндометрия в ткани яичника. Как эти клетки, составляющие основу внутреннего маточного слоя, оказываются за пределами матки? Причиной этому является эндометриоз — гинекологическое гормонозависимое заболевание неясной этиологии. Кистозное образование формируется на фоне этой патологии, суть которой в перемещении клеток внутреннего маточного слоя вне границ матки. Клетки здоровой матки сохраняют послойное ее строение и не допускают перемещение клеток из слоя в слой и за внешние границы органа.

Но при эндометриозе возникает аномалия, выражающаяся в миграции клеток из эндометриального (внутреннего) маточного слоя в другие ткани. Это вызывает формирование нехарактерных для таких тканей структур в виде очагов, функционирующих подобно слизистой матки, нарастая и отторгаясь в циклическом цикле с кровянистыми выделениями, как это происходит при менструации.

Если через маточные трубы клетки эндометрия попадают в яичник, то его рыхловатое строение, обусловленное периодическим созреванием фолликулов, плохо препятствует их внедрению. Эти клетки в толще яичниковой ткани постепенно формируют капсульную полость, которая, функционируя по типу маточного слоя, наполняется кровью.

Клинические признаки кисты и осложнения

По своей симптоматике течение болезни проявляется по-разному, в зависимости от стадии патологического процесса. Если гормональные показатели не отклоняются от нормы и кистозное образование растет незначительно, то ярко выраженных симптомов не наблюдается. Прогрессирование болезни приводит:

к появлению ноющих болезненных ощущений внизу живота, которые более интенсивны справа, если это эндометриоидная киста правого яичника, и слева — при поражении левого яичника;
к болям по всей линии низа живота при двухстороннем развитии процесса;
к обильной кровопотери во время месячных и мажущим выделениям во время межменструального периода;
к общей слабости, недомоганию, легкому подташниванию;
к учащенным мочеиспускательным позывам;
к безрезультатным попыткам забеременеть.

Несвоевременное лечение патологии провоцирует осложнения вторичного характера:

проблемы с созреванием яйцеклеток в яичниках, подвергшихся структурным изменениям из-за функциональной деятельности эндометриоидной кисты;
сдавливание и деформацию тела яичников из-за растущего новообразования;
воспаление и развитие нагноения в месте расположения кисты;
рубцевание овариальной области яичников из-за разрастания кистозных структур;
появление спаек в близко расположенных тканях соседних органов малого таза.

Все эти аномальные процессы ведут к нарушению репродуктивных функций женщины, препятствуют нормальному процессу зачатия, что оборачивается бесплодием.

Но самое опасное состояние может развиться при разрыве кистозной капсулы, когда ее кровянистое содержимое вытекает в брюшную полость. Женщина ощущает приступообразную острую боль в животе, фиксируется резкое падение давления, температура тела значительно повышается, состояние близко к обмороку. В этом случае показано оказание неотложной медицинской помощи в стационаре посредством проведения оперативного вмешательства.

Диагностика

Эндометриоидную кисту не так просто распознать. Осмотр у врача-гинеколога дает общую информацию о наличии образования на яичнике, приблизительных его размерах. Для получения более детальной картины назначают УЗ-обследование. Сканирование методом ультразвука дает возможность в точности выявить локализацию капсулы с содержимым, установить размеры новообразования, обследовать органы малого таза, провести наблюдение за развитием процесса в динамике.

Однако УЗИ не всегда может доподлинно определить происхождение новообразования и дифференцировать эндометриоидный тип от других вариаций. В частности, метод МРТ позволяет в особых режимах распознать присутствие в составе кистозного содержимого жировых включений наряду с кровяными, что характерно для дермоидной кисты.

Пациентке рекомендуют сдать лабораторные анализы крови на уровень гормонов и онкомаркер СА-125, уровень которого иногда повышен при наличии эндометриоидной кисты. Лабораторно исследуются и результаты пункции кисты, проводимой специальным инструментом с иглой для прокола капсулы и возможностью отсасывания кистозного содержимого.

Единственным современным методом, со стопроцентной надежностью определяющим характер заболевания, является лапароскопия. Она дает врачу возможность визуально оценить степень патологии посредством введения специального датчика с минивидеокамерой через прокол в брюшине, и при необходимости сразу начать лечение. Поэтому лапароскопия имеет не только диагностическое, но и лечебное направление.

Вовремя проведенная диагностика эндометриоидной кисты яичника позволит начать комплексное лечение и ликвидировать нарушения в работе репродуктивной системы женщины.

Как эндометриоидная киста влияет на беременность

Наступление беременности при таком типе кисты является большой проблемой, поскольку страдает ткань яичника, и, как следствие, нарушается процесс созревания яйцеклеток. Не нужно забывать, что появление новообразования обусловлено эндометриозом, часто сопровождаемым гормональной дисфункцией. А это, в свою очередь, ведет к проблемам с овуляцией.

Что делать, если женщина нерегулярно посещала гинеколога, беременность уже наступила, а при осмотре обнаружена киста малого размера? Когда не отмечена положительная динамика ее роста, то весь период беременности женщина обязательно должна наблюдаться у гинеколога. Однако при ускоренном росте кисты показано ее удаление, поскольку это может негативно сказаться на вынашивании малыша. Поэтому самый верный путь – регулярно посещать своего врача и решать проблему до момента зачатия.

Разработка тактики лечения

Женщины, у которых обнаруживают эндометриоидую кисту, задают вопрос: удалять ее или нет? Среди пациенток с таким диагнозом распространено ошибочное мнение, что удаление образования всегда проводится вместе с яичником. В действительности, это не так. Маленькие кисты, не влияющие на функции других органов, нередко исчезают после грамотной комплексной терапии. Назначается медикаментозное лечение гормонального, иммуностимулирующего и общеукрепляющего характера.

От своевременности и правильности лечебной тактики нередко зависит целесообразность хирургического вмешательства. Специалисты рекомендуют препарат Визанна. Его активное вещество — диеногест — способно угнетать рост эндометриоидной ткани, восстанавливать гормональный фон. Однако успех подобного лечения — еще не показатель полного выздоровления. Эндометриоз относится к рецидивирующим патологиям, поэтому существует риск формирования новых очагов.

Методы радикальной хирургии

Если консервативный метод не дал положительных результатов, и отмечается дальнейший рост образования, оперативного вмешательства не избежать. Но женщинам необходимо знать, что даже в случае необходимости операции возможны щадящие варианты ее проведения, которые ликвидируют кисту, но сохранят часть яичника. Определяющими факторами в выработке лечебных мероприятий являются:

тип и размеры кистозного образования;
выраженность симптоматики;
возрастная категория женщины;
целесообразность сохранения репродуктивной функции.

Масштаб хирургического вмешательства оценивает врач. В зависимости от течения заболевания возможны:

операция по иссечению кисты с сохранением овариальных тканей придатков;
ликвидация кистозного образования, не нарушающая функциональной деятельности яичников;
удаление кисты совместно с пораженным яичником.

Ранее доступ к пораженному органу обеспечивали через разрез брюшной стенки, но современные лапароскопические методики представляют собой малоинвазивное вмешательство. Через 3-4 прокола в брюшине вводят специальные трубки-манипуляторы с инструментами и видеокамерой, и весь процесс отображается на мониторе. Для пространственной свободы движения и полноты визуализации в полость брюшины нагнетают газ, действие которого способствует приподниманию брюшной стенки.

Операцию по удалению выполняют с учетом следующих особенностей:

эндометриоидную кисту удаляют, стараясь не задеть «припаянные» к ней фолликулы с созревающими яйцеклетками, чтобы не уменьшить объем фолликулярного резерва;
кисту яичника иссекают с осторожностью, не повреждая близлежащие кровоснабжающие сосуды, поскольку это может нарушить питание придатка и негативно сказаться на его функции;
кроме самой кисты, нужно обязательно определить локализацию имеющихся эндометриоидных очагов, ликвидировав их методом коагуляции (прижиганием).

Отработанной щадящей методикой является лапароскопия, предусматривающая вскрытие капсульной части с последующей эвакуацией содержимого через специальный отсос. Освобожденные от жидкостного наполнения капсульные ткани обязательно удаляются, поскольку впоследствии могут стать источником нового очага патологии.

В осложненных случаях выполняют операцию по удалению кистозного образования без сохранения тканей яичника:

Эндометриоидные кисты, достигшие в своем росте больших размеров, как правило, приводят к структурным изменениям в яичнике, имеющим необратимый характер. Поэтому сохранение яичника, утратившего основные функции, считается нецелесообразным.

В возрасте, близком к периоду пременопаузы, гормональный фон женщины претерпевает изменения. Из-за этого организм не может справиться с патологией пролиферативных процессов. Не исключен вариант, что на фоне гормональной дисфункции подобное образование может спровоцировать начало злокачественного процесса.

Специалисты всегда уведомляют женщин, что ликвидация кисты не приводит к полному выздоровлению. После удаления эндометриоидной кисты яичника необходимо восстановление нормального соотношения гормонов, что достигается последующими курсами грамотно подобранной индивидуальной терапии гормональными средствами.

Решение проблемы рецидивов эндометриоидной кисты

Рецидив эндометриоидной кисты – проблема, которую необходимо решать с участием компетентного гинеколога и опытного хирурга. Высокая квалификация врача, проводящего лапароскопию, позволит выполнить операцию не только по удалению кисты, но и ликвидировать в ходе вмешательства все очаги, способствующие развитию рецидивирующих явлений. После операции необходимо регулярно посещать лечащего гинеколога и добросовестно выполнять все его назначения, что станет залогом избавления от хронического эндометриоза.

Для пациенток, находящихся в детородном возрасте, после лапароскопии и полного послеоперационного восстановления предпочтительно планировать наступление беременности. Течение беременности и связанная с этим перестройка женского организма способствуют восстановлению структуры эндометрия матки и не дают возможности образовываться новым эндометриозным очагам. Но нужно учесть, что самостоятельно пытаться забеременеть необходимо в течение года или полутора лет. При безрезультатности таких попыток, после согласования с врачом, можно прибегнуть к помощи ЭКО.

Главной задачей предотвращения рецидивов является удаление всех имеющихся эндометриозных очагов и индивидуальное адекватное гормональное лечение.

Эндометриоидная киста яичника

Эндометриоидная киста яичника встречается почти у каждой женщины. По сравнению с другими формами кисты данный вид патологии на сегодняшний день занимает первое место по частоте его появления. Но, несмотря на то, что эта патология достаточно популярная, точная причина ее появления не известна до сих пор. Если ее не лечить, то в скором времени может наступить полное бесплодие. Поэтому необходимо пройти своевременное обследование, которое поможет подобрать эффективное лечение.

Причины

Эндометрий – это внутренний слой матки, который обеспечивает процесс прикрепления плодного яйца. В течение каждого месяца происходит нарастание слоя эндометрия, затем происходит его утолщение и отторжение, если не наступает беременность. Во время отторжения эндометрия наблюдается появление менструальных выделений.

Клетки эндометриального вида имеют уникальное свойство имплантирования в разные ткани. В этих тканях обеспечивается полноценное прорастание и функционирование этих клеток. Данный процесс называется эндометриозом.

Эндометриальные клетки могут проникать в структуру яичника при помощи маточных труб в период менструации. Это явление может происходить по нескольким причинам:

Наличие широких яйцеводов – через их область просвета менструальная кровь с легкостью поступает в полсть брюшины;
Сужение в области шеечного канала матки. В этих случаях возникает препятствие для выхода выделений через влагалище и усиливается отток, который проходит при помощи маточных труб;
Выполнение повышенной нагрузки или совершение полового акта в периоды менструальных циклов. В этих случаях возникают условия, при которых наблюдается повышенный заброс менструальной крови в область брюшной полости.

Важно! Согласно научным данным, у большинства женщин клетки эндометриального вида проникают на сам яичник и в полость брюшины, но при этом образование кисты отмечается только лишь у 10 % женщин. Из этого следует, что на формирование заболевания оказывают влияние и другие условия – наследственные факторы, состояние гормонального фона, сниженный иммунитет.

В первое время патологический процесс протекает незаметно, поражение проникает в ткань яичника на пару мм. Через некоторый период происходит углубление поражения в сторону ткани овариального вида.

Иногда отмечается увеличение эндометриальных желез и в результате происходит образование кисты эндометриоза, в полости которой наблюдается скапливание выделений. Через некоторое время содержимое темнеет и становится темно-коричневого цвета.

Есть некоторые условия, которые вызывают формирование эндометриозной кисты на области яичника:

Длительное откладывание беременности – до 30 лет и позже;
Если применялись операции на области матки;
Наличие абортов и диагностических выскабливаний;
Травмирования полости брюшины;
Возникновение нарушения гормонального фона;
Наличие воспалительных и венерических патологий;
Сниженная иммунная система.

Стадии

Эндометриоидная киста яичника протекает в нескольких стадиях. В медицине выделяют следующие этапы этой патологии:

Первая стадия. На этом этапе наблюдается совсем несильное поражение яичников (единичные очаги), а также может быть поражение брюшины малого таза;
Во время второй стадии наблюдается появление кист с параметрами от 5 до 6 см. Также могут присутствовать спайки в области придатков и возникновение очагов эндометриоза в области полости брюшины;
Во время третьей стадии наблюдается образование кист больших размеров, которые наблюдаются сразу на области обоих яичников. На этом этапе возникают большие спаечные процессы придатков, наблюдается процесс эндометриоидного обсеменения в маточных трубах, области матки, полости брюшины;
На четвертом тапе образуются огромные кисты на обоих яичниках. Также наблюдается поражение других внутренних органов.

Симптомы

Симптомы эндометриозной кисты на яичнике имеют некоторые отличительные особенности. Ее признаки зависят от размера и степени распространённости. При этом она может присутствовать на разных яичниках, поэтому в медицине в зависимости от расположения выделяют два вида этой патологии — эндометриоидная киста левого яичника и эндометриоидная киста правого яичника.

В первое время эта патология никак себя не проявляет, поэтому многие женщины даже не догадываются о наличии этого заболевания. Но через некоторое время могут появиться первые симптомы, которые будут ярко выраженными.

Симптомы кисты эндометриозного типа могут быть следующими:

На начальном этапе симптомы обычно совсем незаметные, может наблюдаться только лишь единственная проблема – трудности при зачатии ребенка;
На стадии прогрессирования патологического процесса могут отмечаться неприятные болезненные ощущения в области низа живота. При этом боли могут усиливаться перед менструацией или во время нее;
Происходит образование спаек, которые сопровождаются запорами, иногда наблюдается вздутие живота, проблемами при мочеиспускании;
Расстройства менструального цикла.

Важно! Эндометриоидная киста яичника в дальнейшем может вызвать серьезные осложнения в виде бесплодия, разрывов, нагноения. Течение этого патологического процесса достаточно длительное, кроме этого имеется риск того, что эта болезнь может перейти в злокачественное образование.

Диагностика

Обследование и лечение эндометриоидной кисты яичника должен проводить опытный врач-гинеколог. В первую очередь он должен провести обследование на гинекологическом кресле, при котором он может выявить наличие увеличения придатков матки, наличие их уплотнения, а также присутствие спаек в области малого таза.

Кроме этого для уточнения врач может порекомендовать следующие процедуры диагностирования:

Проведение анализа крови на онкомаркер CA-125. Обычно при эндометриозе яичника показатель этого анализа завышен;
Назначается ультразвуковое обследование. Во время этого диагностирования может обнаруживаться киста на одном или нескольких яичников с размером до 12 см. Обычно она имеет вид плотной капсулы, внутри которой имеется жидкость с мелкодисперсионной структурой;
МРТ органов малого таза. При помощи этого обследования можно выявить признак отличия эндометриоидной кисты от дермоидной. Кроме этого этот метод диагностики помогает выявить степень распространенности заболевания;
Лапароскопия эндометриоидной кисты яичника. Этот вид обследования помогает визуально оценить вид опухоли и структуру ее внутреннего содержания. Во время этой процедуры в области передней брюшной стенки делается прокол и вводится специальный видеоприбор, который отвечает за выведение изображения на монитор. Данный метод диагностирования зачастую переходит в основное лечение, при котором удаляется киста.

Особенности лечения

Важно! Эндометриоидная киста яичника вполне лечиться независимо от ее размера, но многие врачи рекомендуют прибегать к ее устранению на начальном этапе. Кроме этого на начальном этапе можно выполнить лечение без операции.

Лечиться эта патология несколькими методами:

Применение гормональной терапии;
На поздних стадиях обычно образование устраняется только при помощи оперативного вмешательства;
Использование витаминов;
При помощи народных рецептов, но только совместно с основной лечебной терапией.

Если эта патолгия обнаружена на раннем этапе, то в этом случае врач назначает применение гормональной терапии. Обычно на данном этапе создается эффект «искусственной менопаузы». Во время приема гормональных средств происходит уменьшение кист, и они постепенно рассасываются.

Но принимать эти лекарства стоит строго по схеме, которую устанавливает врач. Если резко бросить применение этой терапии, то в дальнейшем может возникнуть рецидив этой патологии.

Если киста обладает большими размерами, то в этих случаях врач может порекомендовать применение операции или кистэктомии. Во время этого метода лечение проводится удаление эндометриоидной кисты яичника.

Обычно после удаления все ткани яичника сохраняются в полной мере, и они полностью сохраняют репродуктивное функционирование. Но иногда могут возникнуть осложнения, и требуется полное удаление кисты вместе с яичником, но это бывает, только если киста достаточно большая.

После оперативного вмешательства пациенткам назначают применение лекарственных средств, которые обычно назначаются во время лечебной терапии кист. Это требуется для того чтобы в дальнейшем избежать повторного появления кисты.

Эндометриоидная киста яичника – это тяжелая патология половой системы, которая может возникнуть даже у нерожавших женщин. Не стоит заниматься самолечением, иначе можно серьезно навредить своему здоровью. Лучше всего при появлении первых признаков этой патологии обратиться к врачу, чтобы он смог определить форму кисты и назначить необходимое лечение.

Эндометриоидная киста яичника — удалять или нет?

Эндометриоидная кистозная опухоль доброкачественного типа – это, как правило, врожденная патология, которая формируется еще в процессе эмбрионального развития плода. О точной причине появления данного типа опухолей медики сказать пока точно не могут. Однако относительного дилеммы «эндометриоидная киста яичника удалять или нет» мнение профессионалов практически не расходятся.

Существует теория о том, что эндометриоидный тип опухоли на яичниках образуется из-за патологически видоизмененного эндометрия матки. В норме маточный эндометрий служит определенным плацдармом для зарождения жизни. Однако если эндометрий матки деформирован, в процессе менструальных циклов на его поверхности начинает накапливаться большое количество крови, которое в дальнейшем формирует капсулу кисты и начинает патологически развиваться. Вот тут-то и может возникнуть вопрос: «эндометриоидная киста яичника удалять или нет?».

Отличительные характеристики эндометриоидных кист

Стоит отметить, что описываемый вид заболевания сегодня диагностируется очень часто и нередко связан с условиями современной жизни. Нужно ли делать операцию эндометриоидной кисты яичника? Дело в том, что генетически женская репродуктивная система устроена таким образом, чтобы каждый месяц готовиться к зачатию и развитию в матке плода. По этой причине у женщины ежемесячно наблюдается менструация, она — прямое свидетельство того, что из организма выводятся неиспользованные фолликулы.

Если же женщина не планирует иметь ребенка или откладывает это на длительный срок, то в процессе ее взросления и гормонального функционирования органы репродуктивной системы постепенно устаревают. Процесс старения неизбежно приводит к различным заболеваниям и недугам.

Максимальной опасности подвергаются нерожавшие женщины в возрасте 30-40 лет. В этот период гормональное функционирование начинает постепенно ослабевать, а тело яичников уже не является таким эластичным и прочным, как ранее. По этой причине в возрасте после тридцати женщина может все чаще диагностировать у себя наличие многих болезненных симптомов недуга.

Нужно ли удалять эндометриоидную кисту яичника? Эндометриоидная киста чаще всего поражает организм женщины репродуктивного возраста в возрасте 25-40 лет, когда менструальные циклы увеличиваются в количестве, а крови на патогенных образованиях внутри организма может накопиться такое количество, что она станет материалом для развития и формирования опухоли.

Эндометриоидная киста нередко среди медиков называется «шоколадной кистой». Удаление эндометриоидной кисты яичника лапароскопией — методикой, позволяющей рассмотреть кисту, показывает, что это название связано с тем, что опухоль формируется из крови и эндометрия. При этом киста на яичниках увеличивается в размерах по мере наступления очередных менструация и овуляций. Из-за такого патогенного скопления крови и гноя киста начинает гнить и приобретать характерный коричневый оттенок. Именно из-за гноя и наличия бактерий чаще всего применяют метод лапароскопии эндометриоидной кисты яичника, и отзывы об этом методе подтверждают его эффективность. В свою очередь приемлемая цена удаления эндометриоидной кисты яичника лапароскопией — дополнительное преимущество операции.

Кистозные образования и беременность

Беременность при образованиях такого типа или после практически невозможна и опасна для здоровья. Невозможна она потому, что нередко именно эндометриоидная киста яичника приводит к образованию в маточных трубах большого количества спаек. Именно из-за этих спаек путь фолликулов к матке усложняется или вовсе закрывается. Кроме того, кистозное новообразование растет и по мере роста и усиления патогенного влияния становится все опаснее. Поэтому если у вас диагностирована эндометриоидная киста яичника удалять или нет патологию, вопрос как таковой не стоит.

Даже если женщине удается забеременеть при такой опухоли – она должна постоянно находиться под наблюдением лечащего врача, принимать курс щадящих антибиотиков и гормональных препаратов. Это необходимо для того чтобы сдерживать рост опухоли на время вынашивания плода до тех пор, пока не будет возможность провести операцию по удалению эндометриоидной кисты яичника.

ВАЖНО ЗНАТЬ!

При этом, как показывают некоторые видео лапароскопии эндометриоидной кисты яичника, особо опасные и запущенные случаи не исключают обязательное оперативное вмешательство даже в процессе беременности. Это применимо для тех случаев, когда развитие недуга может стать угрозой для жизни матери или ребенка. Стоимость удаления эндометриоидной кисты яичника лапароскопии зависит от размеров опухоли и вызванных ею осложнений.

Какие симптомы эндометриоидной кисты опасны при беременности?

Стоит сказать о том, что симптоматическая картина данного типа заболевания полностью зависит от индивидуальных особенностей пациентки и характеристик кисты. Признаки недуга регистрироваться с учетом разных факторов. Например, в зависимости от:

размеров опухоли;
характера ее патогенного влияния на соседние органы и системы;
места прикрепления;
длительности формирования;
психологического и гормонального состояния женщины.

Отзывы об операции по удалению эндометриоидной кисты яичника доказывают, что нередко опухоль формируется на протяжении длительного времени без особо выраженных симптомов. Чаще всего аномалия проявляется только острым влиянием на репродуктивную систему организма – бесплодием. А бывают случаи, когда опухоль с первых недель формирования вызывает острые боли и выделения, однако не провоцирует формирование в маточных трубах спаек, не требует удаления эндометриоидной кисты яичника и не приводит к утрате фертильности.

Точно проанализировать симптомы и назначить курс лечения при кисте на яичниках может только квалифицированный доктор после комплексного обследования. Сложность диагностики данного вида кисты заключается в том, что по внешним признакам недуг практически ничем не отличается от остальных опухолей доброкачественного типа. Из-за данного сходства у неопытного врача может возникнуть ошибочное представление о клинической картине заболевания. Как следствие, диагноз будет поставлен неправильно.

Эндометриоидная киста яичника удалять или нет — о чем скажет диагностика

Как правильно поступить, если у вас диагностирована эндометриоидная киста яичника удалять или нет, и как это делать, определяется индивидуально. В любом случае для того чтобы определить характер аномалии и понять, как удаляют эндометриоидную кисту яичника, стоит пройти следующие процедуры:

Консультация с гинекологом. Первым этапом при наличии первичных симптомов заболевания является визит к опытному гинекологу. Доктор может осмотреть наличие внешних или вагинальных признаков недуга, спросить о симптомах, самочувствии и сделать первичный вывод о характере болезни.
Аппаратная диагностика. На втором этапе, если есть подозрения на наличие опухоли в тканях яичника, пациентке положено УЗИ сканирование органов репродуктивной системы. Для более точного и четкого диагноза дополнительно назначается томография. Комплексное сканирование органов помогает доктору не только выявить наличие кисты в яичнике, но и проанализировать ее размеры, характер поражения, область прикрепление, наличие других побочных заболеваний или воспалительных процессов, которые могли сформироваться под воздействием гормональных сбоев.
Лабораторные исследования. Диагностика заболеваний доброкачественного типа в обязательном порядке включает в себя также сдачу анализов. Лабораторная диагностика позволит исключить вероятность наличия в крови венерических инфекций, ВИЧ или других патогенных факторов, которые могут влиять на особенности лечения лапароскопией эндометриоидной кисты яичника и его эффективность.

Стоит сказать, что большое влияние на выбор вида лечения оказывает наличие заболеваний крови у пациентки. Если после сдачи анализов было выявлено малокровие или анемия, оперативное вмешательство путем может быть губительно для жизни больной. В таких случаях ответ на вопрос «эндометриоидная киста яичника удалять или нет» положительный. В качестве альтернативы операции женщине назначается реабилитационный курс, на протяжении которого необходимо принимать гормональные контрацептивы.

Лапароскопия как способ диагностики и лечения эндометриоидной кисты

Еще одним действенным способом диагностики является лапароскопия эндометриоидной кисты левого яичника. Этот метод считается радикальным для диагностики, однако максимально щадящим в процессе лечения, поскольку благодаря операции эндометриоидной кисты правого яичника у доктора есть возможность не только вблизи рассмотреть ткани опухоли и особенности их развития, но и проанализировать характер повреждений, определить наличие побочных недугов или деформаций, о которых нельзя было узнать с анализов и УЗИ. Отзывы об удалении эндометриоидной кисты яичника доказывают высочайшую эффективность метода. В свою очередь цена удаления эндометриоидной кисты яичника таким способом перекрывается множеством преимуществ.

Когда эндометриоидную кисту яичника 2 см нужно удалять, лапароскопическая операция эндометриоидной кисты яичника проводится путем нескольких небольших рассечений ткани у области брюшной полости и введения к пораженную полость хирургических инструментов и камеры. Камера при операции не только позволяет хирургу все время наблюдать за процессом отсечении кисты. Благодаря данной технологии врач имеет возможность вовремя предупреждать кровотечения, осложнения или патогенные реакции, которые могут сказаться на исходе процедуры и реабилитационном процессе.

Стоит сказать о том, что при диагностике опухоли такого вида и удалении эндометриоидной кисты яичника лапароскопией, отзывы на которую действительно заслуживают внимания, медицина не предлагает консервативного лечения. Это связано с тем, что основа капсулы опухоли содержит слишком большое количество токсичных и опасных для здоровья веществ, которые при разрыве опухоли могут спровоцировать воспаление и заражение многих других органов и систем рядом.

В каких случаях удаление эндометриоидной кисты обязательно

Нужно ли удалять эндометриоидную (шоколадную) кисту яичника зависит от результатов ранее проведенной диагностики, в процессе которой определяются размеры и структура образования.

Зачем необходимо обследование

Диагностические мероприятия включают:

Сбор анамнеза. Гинеколог анализирует сведения о состоянии здоровья пациентки, хронических заболеваниях, состоянии репродуктивной функции, клинической картине патологии. Благодаря этому удается сделать предварительный вывод о необходимости хирургического вмешательства.
Аппаратные обследования:

УЗИ органов малого таза дает возможность оценить размеры и локализацию образования;
компьютерная томография позволяет получить сведения о величине опухоли, ее расположении, наличии воспалительных процессов в исследуемой области.

Лабораторные анализы, благодаря которым удается выявить венерические заболевания и другие отклонения в состоянии здоровья. Так, железодефицитная анемия – препятствие к проведению операции и косвенное показание для назначения гормональной терапии (взамен хирургического вмешательства).
Пункция шоколадной кисты является дополнительным способом диагностики и применяется для терапии шоколадных опухолей, уточнения их диаметра и локализации. Манипуляции проводятся только при диаметре образования более двух сантиметров. При пункции кисты осуществляется аспирация ее содержимого. Перед процедурой пациентке назначаются гормональные препараты.

выполняется местное обезболивание;
во влагалище вводится датчик, оснащенный проводником, имеющий иглу с установленным аспиратором;
проводится пункция кисты, ее содержимое удаляется и направляется на исследование в лабораторию;
в полость опухоли вводится спирт, что препятствует склеиванию ее стенок и дезинфицирует место проведения манипуляций.

После аспирации пациентке рекомендуется посещать гинеколога, т. к. имеется риск повторного развития патологии.

Когда необходима операция

Иссечение шоколадной кисты проводится, если:

ее размеры составляют от 5 см и она постоянно функционирует;
консервативное лечение, проводимое на протяжении полугода, не дало результатов;
в патологический процесс вовлечены соседние органы;
развилось нагноение в месте расположения образования;
возникли спайки, мешающие зачатию;
гормональное лечение пациентке противопоказано.

Новообразование небольших размеров подлежит удалению, если она провоцирует выраженную болезненность. Часто проводится лапароскопия эндометриоидной кисты яичника. Эта операция имеет низкую вероятность осложнений и небольшой восстановительный период.

Целесообразна энуклеация кисты – способ, при котором ее капсула вскрывается, а внутренняя часть ликвидируется. Оставшаяся ткань образования способна стать источником эндометриоза, поэтому ее удаляют.

Удаление яичника (полностью или частично) вместе с шоколадной кистой требуется:

1. При ее внушительном диаметре. В этом случае обычно возникают необратимые структурные изменения органа, восстанавливать который не имеет смысла.

2. Если пациентка находится в периоде, предшествующем наступлению климакса. В результате климатической гормональной перестройки эндометриоидная киста может привести к развитию онкологического процесса.

Поскольку шоколадная опухоль формируется вследствие гормональных нарушений, после ее иссечения требуется назначение гормональных препаратов, восстанавливающих баланс.

Нужно ли удалять образование при планировании беременности

Женщина, мечтающая о ребенке, должна ответственно относиться к собственному здоровью и посетить гинеколога перед планируемым зачатием. В идеале нужно пройти обследования, направленные на оценку репродуктивной функции и исключение венерических заболеваний.

Эндометриодная киста обязательно удаляется хирургическим путем, поскольку нередко препятствует зачатию, т. к. провоцирует формирование в маточных трубах спаечного процесса. Если женщине удается забеременеть, то возможно возникновение проблем, обусловленных наличием образования. Такая пациентка находится под пристальным наблюдением гинеколога и по необходимости принимает лекарственные средства.

Лечится ли эндометриоидная киста без операции

Новообразование данного вида формируется в результате гормональных отклонений, поэтому первым шагом к ее устранению является проведение консервативной терапии, заключающейся в приеме медикаментов. Перед назначением препаратов проводится оценка гормональной функции пациентки. Для этого выполняются соответствующие анализы.

Универсальных схем в терапии шоколадной кисты нет. Лекарственные средства подбираются индивидуально. Целью лечения является нормализация гормонального фона. Чаще всего назначаются гестагены (Даназол, Декапептил, Данол и др.). Применение препаратов целесообразно только на ранней стадии заболевания. Даже при эффективности консервативной терапии возможно повторное развитие эндометриоза.

Узнать больше, как вылечить эндометриоидную кисты без оперативного вмешательства можно ТУТ.

Наиболее обнадеживающие результаты отмечаются у пациенток в предклиматическом периоде, когда в результате естественного сокращения уровня эстрогенов патологические очаги перестают функционировать и становятся меньше. После наступления менопаузы эндометриоз исчезает.

Дополнительно рекомендуются средства для симптоматического лечения, устраняющие боли, повышающие сопротивляемость организма к болезням, восстанавливающие витаминный дефицит. Иногда эндометриоидные гетеротопии выявляются за границами тканей придатков. В таких случаях проводится хирургическое вмешательство, а затем назначаются лекарственные средства.

Эндометриоидная киста.Удалять, когда? Каждый врач говорит свое! Кому верить?

У меня эндометриоидная киста яичника 1,8 см + начальная стадия эндометриоза. Врач, у которой наблюдалась, сказала пить гормоны и пока не беспокоиться. Пью полгода, за это время она не изменилась, не выросла. Беременеть планирую не ранее, чем через год. Про удаление говорят не надо. Но меня пугает факт, что надо еще целый год пить гормоны. Пошла к другому врачу, он сказал удалять надо сейчас, делать лапороскопию, потом гормоны 3 месяца и все, больше ничего не пить. Ну а как же, за это время может эндометриоз вырости, он говорит ниче не будет и гормоны вообще ничего не дают. В общем кому верить не знаю и когда её удалять тоже. Посоветуйте, у кого было подобное!

Эксперты Woman.ru

Узнай мнение эксперта по твоей теме

Сокол Лариса Ивановна

Психолог, Гештальт-терапевт. Специалист с сайта b17.ru

Пустовойтова Елена Юрьевна

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Муратова Анна Эдуардовна

Психолог, Онлайн- консультант. Специалист с сайта b17.ru

Екатерина Гомез Суарез

Психолог, Психолог-консультант. Специалист с сайта b17.ru

Слободяник Марина Валериевна

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Дяченко Елена Владимировна

Психолог, Гештальт-терапевт в обучении. Специалист с сайта b17.ru

Наталья Маратовна Рожнова

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Александр Трофимов

Психолог, Онлайн-консультант. Специалист с сайта b17.ru

Светлана Чернышова

Психолог, Консультант. Специалист с сайта b17.ru

Толмачева Марина Александровна

Психолог, Консультант Коуч. Специалист с сайта b17.ru

у меня эндометриоз. Была киста 8 см, сделали лапару, сижу щас на Ярине. Но у меня эндометриоз сильный, образовалась опять кииста 1.3 см, я пока буду пить Ярину и не думать об удалении. В первый раз муж лечился и до сих пор лечится, беремененть нельзя. Как будет можно, пойду на лапару вновь, потом гормональный уколы чтобы воййти в менопаузу, затем дюфастон и беремененть. А у вас все плавильно. Киста маленькая не растет из за ОК, как тока захотите Заб на лапару, а сейчас бессмысленно. А второй врач мудак, вам всю жизнь теперь сидеть на гармонах, иначе кисты так и будут вылазить. ОК будут сдерживать ваш эндометриоз

эндометриойдные кисты сами не уходят их только удаляют хирургически и ни какие гормоны не помогут. Гормональные препараты только приостанавливают их рост. Уходят только функциональные и желтого тела кисты, без оперативного вмешательства!

Удалите кисту – заработаете климакс и никогда не сможете родить. Плюс эндометриоз озвереет, перейдет в последнюю стадиию и зарастит все органы – матку, трубы, кишки, за каких-то несколько месяцев. Она что, мешает вам или болит нестерпимо? Если нет – рожайте немедленно и не майтесь дурью.

Тепер и меня етот вопрос волнует, мне 31. собираюс в близайшее время завести детей, пошла на осмотр, врач нашёл кисту, сказал никаких бременностей пока не удалю(зду операции

Мне она не мешает, просто последний врач сказал, что в любой момент может вырасти, лопнуть и прочее. Там как раз старый совковый врач.
Прочитала кучу информации, получается есть два противоположных мнения. Одни считают, что только удалять не то хуже будет. Другие – не в коем случае не удалять, а беременеть с ней. В ближайший год я беременеть не планирую просто.

Если киста эндометриозная, то соответствено есть эндометриоз. А с ним и с кистой сложно забеременеть! И сама она ни куда не уйдет! Ее надо удалять и только потом беременеть вот тогда и распространение эндометриоза приостановиться! Рост кисты приостановиться только если принимать противозачаточные таблетки, а так она будет расти и соответственно вероятность беременности мала.

У меня похожая ситуация, эндомитриозная киста 18мм, лечу гормонами (визанной)
уже 9 месяцев, и так же один врач говорит, что не стоит удалять и беременеть с ней т.к. после удаления не факт, что она не появиться снова и ещё злостней, а беременностью можно вылечить, а другой говорит не в коем случаи не беременеть и идти на лапару. Вот я и в такой растерянности. (

Мне один врач говорит не трогать, а вторая говорит, что эндометриодные кисты часто с раком путают и что только после операции можно убедиться, что это не злокачественная опухоль. Я в растерянности, трогать не хочу. Тем более, все врачи говорят о рецидивах.

Тоже мучаюсь сомнениями вот уже второй год. Хожу по врачам: одни говорят, что эндометр. кисты никакими гормональными не лечатся, их нужно только удалять, чтоб не запускать ситуацию и не распространять эндометриоз, тем более, что эти кисты могут озлакачиваться; другие врачи советуют не спешить с операцией (лапарой), что её то можно сделать в любой момент, это не проблема, а вот яичники будут травмированы после вмешательства, это тоже ничего хорошего, тем более, что всё равно после операции возможны рецидивы, потом заколебаешься эти лапары каждый год делать. Советуют т.к. кисты небольшие 12х11 мм, пропить 3 мес. слабенькие контрацептивы, чтоб притормозить развитие эндометриоза и после отмены пытаться забеременнеть. А уже во время беременности, т.к. менструации не будет, яичники сами подлечаться. Короче вывод, что пока ты в репродуктивном возрасте и кисты не растут- желательно их не трогать. Вот и думай, какого мнения придерживаться. Согласна с обоими конечно, и там и там своя правда. Только как в итоге лучше сделать – я ответа пока не нашла. И боюсь вмешательств, наркоза и т.п., и боюсь запустить, чтоб потом локти не кусать.

Я точно знаю, что такую кисту нужно обязательно удалять, я во вторник иду на операцию, была у многих специалистов и мне все в один голос сказали; если не оперировать во первых бесплодие, во вторых может со временем перейти в рак, и в третих лопнут и если во время не успеют сделать операцию летальный исход! А лапера совсем безопасна! Так что не шутите, от гормонов ничего не улучшится!

У меня та же проблема, что и у вас. Пила гормоны, но они мне не пошли, скоро будем делать гистероскопию. эндометриоидные кисты удалять не дадо-при гормональном лечении они сами рассасываются(так мне говорила врач)

когда женщина себя не уважает как женщину-появляются женские болячки.

очень интересно. а если с ним жить невозможно ,он перешёл в онромные кисты со страшной болью и подъёмом температуты. легко как рассуждаете!

да, к сожалению всю жизнь на гормонах((

Я удалила 2 кисты и через 5 месяцев киста опять вернулась

Пиндец! У меня энд киста 5см, сегодня врач сказала-операция срочно нужна, пока не увеличилась. Но никак не хочу оперировать. Буду еще по врачам ходить, съезжу в Москву если надо будет.

Сделала ларараскопию два дня назад, была эндометриоидная киста левого яичника 1 см., и очаги эндометриоза, кисту вырезали, очаги прижгли, назначили курс лечения 3 месяца. Перед операцией ходила к двум хорошим врачам делала УЗИ, они советовали операцию не делать, врачей не слушать. А гинекологи наооборот были только за лапару, сейчас отхожу после операции, не знаю как лучше нужно было сделать. Остается надеяться на Бога и чудо.

у меня тоже киста.Долго лечили как фоликулярную, лечению не поддается, теперь подозревают что она не что иное как ендометриоидная. За последние 3 года были два выкидыши на раннем сроке, вот уже год не беременнею.После менстр.хочу ложится на операцию, ничего не боюсь, так как уверена что если в организме женщины живет такая гадость, то если и забеременнеть, то ребеночку там плохо и организм сам одторгает его.Ничего не бойтесь, делайте все возможное пока не позно.

Мне пол года назад удалили эндометриоидную кисту 1,8 см, но беременность так и не наступила, после лечения снова в левом яичнике какое-то образование 1,3 см! Так что не торопитесь с операцией, она не убирает причины породившие кисту, надо лечить причину а не следствие! Всем удачи!

Мне 3 недели назад делали лапаротомию. Была эндометроидная кистома. поступила по скорой в больницу в феврале. там и обнаружили. Боль была адская. (((( Размеры 5 см. Смотрели несколько врачей, сказали делать операцию. Пока готовилась к операции (сдавала анализы) прошли 1 месячные. Поступив в больницу киста моя увеличилась на 0, 5 см. так что она растет, хотя за время в больнице в феврале проходила лечение антибиотиками. 3 апреля сделали операцию. по показаниям лапароскопию отменили, делали лапаротомию ( то есть полостная операция). после операции первые дни очень не приятные ощущения, особенно в реанимации. выписали меня через неделю. В день выписки врач сделала иньекцию золадекса (устраняет причину кисты:эндометриоз). вчера была на приеме у врача. сделали узи. у меня все хорошо. заживает отлично, яичники в норме. назначили мне регулон. теперь пью. Хочу сказать тем, кто думает стоит ли делать операцию. Если бы у меня была киста не больших размеров ( до 2 см), я бы не спешила делать операцию. но мои размеры. вообщем не надо боятся этой операции. после них очень хорошо забеременеть!) кстати у меня уже прошли месячные, так, что думаю это хороший знак. Все удачи! Все будет хорошо!

Не спешите удалять ее если она стремительно не растет мой Вам совет, я удалила ее (на узи была 5 см) на лапаре 4 см оказалась. В итоге через 3 месяца опять киста, если один раз появилась киста эндометриоидная то это навсегда, выписывают уколы искус. климакса только все это бесполезно. Сдала АМГ так он на нижней границе.Вчера консультировалась с очень хорошим врачом, киста моя щас 1,5 см она сказала что с таким АМГ мне нужно тянуть до последнего но операцию не делать. Стояла в очереди так там девочки уже по 6 операций сделали а кисты все растут это жуткая ***. выписали Нова ринг гормональное кольцо.

Эндометриоидная киста яичника

Причины

Наличие широких яйцеводов – через их область просвета менструальная кровь с легкостью поступает в полсть брюшины;
Сужение в области шеечного канала матки. В этих случаях возникает препятствие для выхода выделений через влагалище и усиливается отток, который проходит при помощи маточных труб;
Выполнение повышенной нагрузки или совершение полового акта в периоды менструальных циклов. В этих случаях возникают условия, при которых наблюдается повышенный заброс менструальной крови в область брюшной полости.

Важно! Согласно научным данным, у большинства женщин клетки эндометриального вида проникают на сам яичник и в полость брюшины, но при этом образование кисты отмечается только лишь у 10 % женщин. Из этого следует, что на формирование заболевания оказывают влияние и другие условия – наследственные факторы, состояние гормонального фона, сниженный иммунитет.

Есть некоторые условия, которые вызывают формирование эндометриозной кисты на области яичника:

Длительное откладывание беременности – до 30 лет и позже;
Если применялись операции на области матки;
Наличие абортов и диагностических выскабливаний;
Травмирования полости брюшины;
Возникновение нарушения гормонального фона;
Наличие воспалительных и венерических патологий;
Сниженная иммунная система.

Стадии

Первая стадия. На этом этапе наблюдается совсем несильное поражение яичников (единичные очаги), а также может быть поражение брюшины малого таза;
Во время второй стадии наблюдается появление кист с параметрами от 5 до 6 см. Также могут присутствовать спайки в области придатков и возникновение очагов эндометриоза в области полости брюшины;
Во время третьей стадии наблюдается образование кист больших размеров, которые наблюдаются сразу на области обоих яичников. На этом этапе возникают большие спаечные процессы придатков, наблюдается процесс эндометриоидного обсеменения в маточных трубах, области матки, полости брюшины;
На четвертом тапе образуются огромные кисты на обоих яичниках. Также наблюдается поражение других внутренних органов.

Симптомы

Симптомы кисты эндометриозного типа могут быть следующими:

На начальном этапе симптомы обычно совсем незаметные, может наблюдаться только лишь единственная проблема – трудности при зачатии ребенка;
На стадии прогрессирования патологического процесса могут отмечаться неприятные болезненные ощущения в области низа живота. При этом боли могут усиливаться перед менструацией или во время нее;
Происходит образование спаек, которые сопровождаются запорами, иногда наблюдается вздутие живота, проблемами при мочеиспускании;
Расстройства менструального цикла.

Важно! Эндометриоидная киста яичника в дальнейшем может вызвать серьезные осложнения в виде бесплодия, разрывов, нагноения. Течение этого патологического процесса достаточно длительное, кроме этого имеется риск того, что эта болезнь может перейти в злокачественное образование.

Диагностика

Кроме этого для уточнения врач может порекомендовать следующие процедуры диагностирования:

Проведение анализа крови на онкомаркер CA-125. Обычно при эндометриозе яичника показатель этого анализа завышен;
Назначается ультразвуковое обследование. Во время этого диагностирования может обнаруживаться киста на одном или нескольких яичников с размером до 12 см. Обычно она имеет вид плотной капсулы, внутри которой имеется жидкость с мелкодисперсионной структурой;
МРТ органов малого таза. При помощи этого обследования можно выявить признак отличия эндометриоидной кисты от дермоидной. Кроме этого этот метод диагностики помогает выявить степень распространенности заболевания;
Лапароскопия эндометриоидной кисты яичника. Этот вид обследования помогает визуально оценить вид опухоли и структуру ее внутреннего содержания. Во время этой процедуры в области передней брюшной стенки делается прокол и вводится специальный видеоприбор, который отвечает за выведение изображения на монитор. Данный метод диагностирования зачастую переходит в основное лечение, при котором удаляется киста.

Особенности лечения

Важно! Эндометриоидная киста яичника вполне лечиться независимо от ее размера, но многие врачи рекомендуют прибегать к ее устранению на начальном этапе. Кроме этого на начальном этапе можно выполнить лечение без операции.

Лечиться эта патология несколькими методами:

Применение гормональной терапии;
На поздних стадиях обычно образование устраняется только при помощи оперативного вмешательства;
Использование витаминов;
При помощи народных рецептов, но только совместно с основной лечебной терапией.