Как делают кольпоскопию шейки матки?

Кольпоскопия шейка матки – что это такое и зачем ее назначают

Кольпоскопия – это метод диагностики, необходимый для выявления доброкачественных, предраковых и злокачественных патологий цервикального канала. Исследование проводится при помощи прибора – кольпоскопа, также во время процедуры возможен забор биоматериала (соскоба) с шейки матки для его последующего цитологического анализа.

Процедура кольпоскопии

Зачем назначают колькопскопию

Кольпоскопия в гинекологии является часто назначаемым исследованием. Ее суть заключается в осмотре цервикса при помощи кольпоскопа – специального бинокулярного микроскопа, оснащенного подсветкой. Кольпоскопическое исследование предполагает изучение структуры слизистой выстилки вульвы, влагалища и цервикса под увеличением.

Женщинам делают кольпоскопию шейки для того, чтобы выявить онкопатологии, а также предраковые заболевания или доброкачественные состояния.

Также при кольпоскопии берут мазки из цервикса, делают биопсию для последующего цитологического изучения. Кроме того, процедура позволяет получить фотографии очагов патологического процесса под необходимым увеличением.

При помощи кольпоскопа можно добиться увеличения изображения в 6-40 раз. При малом увеличении специалист определяет наличие очагов патологии, оценивает их цвет, поверхность, локализацию, форму. Затем при большом увеличении врач изучает подозрительные участки слизистой. При необходимости лучшей визуализации сосудов микроциркуляторного русла специалист использует зеленый фильтр. Такой подход необходим для выявления инвазивного рака цервикса.

Врач настраивает кольпоскоп

Кольпоскоп состоит из оптической и осветительной систем. Прибор приспособлен для проведения процедуры бесконтактным методом. Конструкция кольпоскопа включает оптическую головку, штатив и основание. Это необходимо для удобства установки и применения аппарата. В оптическую головку включен призматический бинокль, оснащенный окулярами, которые позволяют рассматривать исследуемые ткани. Также головка содержит осветитель, который создает освещение, необходимое для работы.

Кольпоскопическое обследование шейки матки может быть простым и расширенным.

  • В ходе простой процедуры изучается непосредственно слизистая выстилка шейки без применения каких-либо дополнительных реагентов.
  • Расширенная кольпоскопия шейки предполагает осмотр цервикса после обработки 3% раствором уксусной кислоты. Эта манипуляция необходима для более четкого выявления патологических изменений в структуре тканей. Это объясняется тем, что уксусная кислота вызывает кратковременный отек слизистой, сокращение сосудов.

Также при расширенной микроскопии может проводится обработка раствором Люголя для определения гликогена в клетках. Такая манипуляция носит название пробы Шиллера. При предраковых состояниях клетки эпителия слизистой содержат мало гликогена, поэтому не окрашиваются при помощи раствора Люголя. При исследовании они выглядят как белесые пятна на фоне здоровых тканей, равномерно окрашенных в коричневый цвет. Обработка раствором Люголя облегчает выбор участка для последующей биопсии шейки матки.

Показания к кольпоскопическому исследованию шейки матки

Направление на кольпоскопию необходимо, если есть такие клинические показания:

  1. Обнаружение патологически измененных клеток в мазке из цервикального канала.
  2. Подозрение на онкологические заболевания и ряд других патологий (к примеру, на остроконечные кондиломы).
  3. Положительный результат анализа на присутствие вируса папилломы человека в организме.
  4. Внеменструальные кровотечения.
  5. Хронические воспалительные процессы цервикса.
  6. Патологические выделения.
  7. Зуд и дискомфортные ощущения.
  8. Продолжительный болевой синдром ноющего характера в нижней части живота.

Перечисленные состояния – ответ на вопрос, когда нужно делать кольпоскопию.

Цели проведения кольпоскопии

Для чего нужна кольпоскопия и зачем ее делают? Целями проведения данной процедуры являются:

  • определение предраковых патологий и онкозаболеваний у пациенток с положительным мазком по Папаниколау;
  • детальный осмотр цервикального канала и влагалища;
  • контроль эффективности лечения неопластических процессов.

Врач должен объяснить пациентке, зачем делают кольпоскопию и как к ней правильно подготовиться.

Правила подготовки к проведению процедуры

При подготовке к проведению кольпоскопического исследования нет необходимости в коррекции режима питания. Есть некоторые ограничения, а именно:

  1. За двое суток до кольпоскопии нельзя проводить спринцевания.
  2. За двое суток до исследования нельзя использовать средства интимной гигиены.
  3. Во время полового акта использовать презерватив.
  4. За несколько дней не использовать вагинальные таблетки, свечи и другие местные медикаменты.

Следование несложным рекомендациям позволяет получить наиболее адекватные результаты.

Как проводится кольпоскопия

Кольпоскопия проводится вне менструации. Чаще процедуру назначают на 7-10 день цикла. Это объясняется тем, что в данный период слизь в цервикальном канале прозрачная и не провоцирует никаких затруднений при проведении обследования.

Смотря с клинической точки зрения, что такое кольпоскопия шейки матки и как ее проводят? Процедура выполняется как в амбулаторных, так и в стационарных условиях. При назначении этой манипуляции врач должен пояснить пациентке, зачем нужна кольпоскопия в данной клинической ситуации, какие сведения позволяет получить ее проведение. После этого женщине рассказывают о правилах подготовки к процедуре. Также пациентку следует уведомить о том, что в ходе реализации исследования может потребоваться биопсия биоматериала для последующего цитологического изучения.

Женщину может беспокоить, это больно или нет – проводить кольпоскопию. Обычно процедура приносит легкие дискомфортные ощущения и не провоцирует болезненности. Однако, при цервиците, при молочнице и некоторых других патологических состояниях болезненные ощущения все же возможны. Боль сопровождает получение биоптата. Также после кольпоскопии может на короткое время сохраняться дискомфорт, но это должно быстро пройти.

Также часто звучит вопрос, делают ли кольпоскопию девственницам. Ответ может быть утвердительным только в случае подозрения серьезных гинекологических патологий. Если нет рисков для пациентки, то процедуру девочкам не проводят.

Проведение исследования

Что это за процедура, если рассматривать непосредственно последовательность действий при ее проведении? Следует обратить внимание на такие моменты:

  • при реализации процедуры женщина располагается на гинекологическом кресле;
  • сначала производится введение зеркал, затем – кольпоскопа;
  • затем проводят осмотр цервикального канала и влагалища с помощью малого увеличения, при необходимости осушая выделения ватным тампоном;
  • при осмотре специалист оценивает наличие, размер, количество, характер, цвет патологических очагов;
  • используя зеленый фильтр, врач оценивает состояние сосудистой сети;
  • при наличии образований специалист указывает их характер: полипы, кондиломы, кисты и прочее;
  • при необходимости расширенного обследования шейка обрабатывается раствором уксусной кислоты, спустя десять секунд удаляется слизь;
  • затем производится определение очагов патологии на поверхности слизистой;
  • после проводится проба Шиллера (обработка раствором Люголя, содержащим 2% йодида калия, 1% йода) и выявление йоднегативных участков, которые более детально рассматриваются с использованием большого увеличения;
  • если возникает необходимость, производится взятие биоптата, который в последующем направляют в лабораторию для гистологического изучения.

Что показывает кольпоскопия

Зачем назначают кольпоскопическое исследование и какие результаты оно позволяет получить? Данная методика – корректный способ выявления очагов эктопии, которая может быть как физиологическим, так и патологическим состоянием. При больших размерах эктопических очагов возможны выделения кровянистого характера после половых контактов, а также избыток слизистых влагалищных выделений. При отсутствии такой симптоматики, но при наличии очагов эктопии, она не требует какой-либо коррекции.

Кольпоскопия важна для определения предраковых патологических состояний – дисплазии. Благодаря точным диагностическим критериям врач может оценить степень диспластических изменений и назначить адекватные меры коррекции.

Кольпоскопическое исследование позволяет определить атрофические очаги, воспалительный процесс, разрастание ткани с образованием папиллом, кондилом. Кольпоскопия шейки матки при эрозии назначается в обязательном порядке и необходима для определения границ патологического очага и его структурных особенностей.

Есть ли необходимость в процедуре при беременности?

  1. Проводится ли кольпоскопия при беременности? На ранних сроках ее проводят в случае сомнительных или плохих результатов мазка на онкоцитологию с шейки матки.
  2. Что дает проведение манипуляции в этом случае? Оно необходимо для своевременной диагностики онкопатологий и определения тактики ведения пациентки во время вынашивания до процесса родоразрешения.
  3. Стоит отметить, что обычно используется простая, а не расширенная, кольпоскопия. На поздних сроках кольпоскопическое обследование не назначается из-за опасности провокации инфицирования и кровотечений.

Что нужно делать после процедуры

После проведения манипуляции нет каких-либо ограничений, пациентка ведет привычный для нее образ жизни. Один-два дня следует применять ежедневные прокладки – возможны выделения.

  • Если в ходе процедуры проводилась биопсия, на протяжении 10 суток запрещается принимать ванны, посещать сауну и баню, использовать тампоны и спринцевания, вести половую жизнь, принимать препараты с содержанием аспирина.
  • На следующий день необходимо удалить тампон, который вводился с целью остановки кровотечения.
  • В редких случаях после процедуры наблюдаются такие осложнения, как цервицит и вагинит, кровотечения, аллергические реакции на йод и другие реагенты.

Если после манипуляции на протяжении суток не прекратились обильные выделения кровянистого характера, или появилось гнойное отделяемое, повысилась температура тела, низ живота болит и наблюдаются слабость и головокружения – следует незамедлительно обратиться за медицинской помощью.

Кольпоскопия является современным методом диагностики эрозии шейки матки.

Ознакомиться с тем, что показывает кольпоскопия, можно так же на видео:

Кольпоскопия

Последнее обновление: 10.12.2019

Содержание статьи

Несмотря на то, что кольпоскопия является распространенным методом диагностики, широко применяемым в современной гинекологии, некоторые женщины имеют смутное представление о сути этого обследования и неоправданно боятся его. В данной статье вы найдете ответы на основные вопросы о кольпоскопии шейки матки: что это за процедура в гинекологии, как ее делают и зачем, какие заболевания могут быть диагностированы с ее помощью и какие существуют правила подготовки к этому исследованию?

Кольпоскопия, что это

Что такое кольпоскопия и как ее делают?

Данный метод диагностики проводится в клиниках и диагностических центрах. Он представляет собой обследование стенок влагалища, влагалищного отдела шейки матки, вульвы. Эта диагностическая процедура проводится с помощью кольпоскопа – оптического или видео прибора, напоминающего микроскоп, оснащенного мощной линзой для увеличения и лампой. С его помощью врач получает изображение тканей, увеличенное в десятки раз. Если используется цифровой прибор, изображение в высоком разрешении передается на компьютер, после чего (по желанию пациентки) может быть записано на цифровой носитель.

Как делается кольпоскопия в гинекологии? Пациентка находится в гинекологическом кресле, объектив кольпоскопа расположен напротив входа в ее влагалище на расстоянии около 15 сантиметров. Для обеспечения достаточного обзора вагину необходимо расширить, для этого в нее вводится гинекологическое зеркало Куско. Его введение обычно безболезненно, но может вызвать незначительный дискомфорт. Далее врач исследует интересующие его органы при помощи кольпоскопа. Время проведения обследования обычно составляет 10-20 минут.

Результаты кольпоскопии должны расшифровываться специалистом, потому что пациентка не сможет корректно сделать это самостоятельно. Также по желанию женщины изображения и расшифровка, полученные в ходе обследования, могут быть записаны на электронный носитель.

Среди показаний к данному методу диагностики, помимо профилактического обследования, выделяют:

  • боли неясной этиологии в нижней части живота;
  • вагинальные выделения, имеющие странный запах и консистенцию;
  • любой влагалищный дискомфорт (ощущение сухости, жжения);
  • болезненная интимная близость;
  • появление мажущих выделений после секса;
  • нарушения менструального цикла, представленные появлением кровянистых выделений, не связанных с месячными.

Для чего делается кольпоскопия?

Обследование проводят как в профилактических целях, так и при наличии у пациентки заболеваний. Его основными задачами является визуальная оценка состояния слизистой влагалища и шейки матки, обнаружение имеющихся очагов поражения, проведение дифференциальных тестов для выявления природы возможных новообразований.

Распространенным поводом к назначению этого обследования считается эрозия (эктопия) шейки матки. При ее наличии предпочтительна расширенная форма исследования. В ходе его проведения врач производит забор образцов эпителия для оценки в лабораторных условиях и обрабатывает шейку матки специальными химическими реагентами – растворами уксусной кислоты и водным раствором йода. Кольпоскопия при эрозии шейки матки должна осуществляться регулярно не реже одного раза в полгода.

С помощью указанного метода диагностики также можно обнаружить, имеются ли у пациентки полипы, наботовы кисты, лейкоплакия (Leucoplakia) и новообразования для того, чтобы вовремя определить их характер, являются ли они доброкачественными или злокачественными.

Простая кольпоскопия влагалища и шейки матки

Этот метод диагностики включает в себя исключительно визуальный осмотр стенок влагалища и шейки матки с помощью кольпоскопа без проведения биопсии и без обработки слизистой растворами для проб. В связи с этим простая форма обследования является менее информативной, чем расширенная, и обычно назначается при отсутствии подозрений на наличие патологий.

Кольпоскопия шейки матки, что это

Что такое расширенная кольпоскопия шейки матки в гинекологии?

Расширенный вариант исследования проводится, если во время простой кольпоскопии обнаруживаются подозрительные участки ткани. Суть метода сводится к следующему: на вызывающие сомнения части слизистой наносят специальные реагенты – растворы 3%-ной уксусной кислоты и водным раствором йода.

В результате контакта с указанными веществами здоровые клетки шейки матки или слизистой влагалища изменяют цвет, в то время как атипичные остаются неокрашенными. Если есть клетки, которые не окрасились, врач производит биопсию, забирая небольшой фрагмент измененной ткани для дальнейших исследований.

Как подготовиться к кольпоскопии шейки матки?

Для получения достоверных результатов обследования важно правильно подготовиться к его проведению. Подготовка к процедуре кольпоскопии заключается в следующем:

  • За 1-2 суток до обследования стоит воздержаться от вагинального секса.
  • На время подготовки нужно отказаться от использования вагинальных кремов, гелей, суппозиториев, тампонов, проведения спринцеваний.
  • Подмываться накануне исследования желательно чистой водой без моющих гелей.

На какой день цикла делать кольпоскопию?

Оптимальное время проведения диагностики – первая неделя с момента окончания менструации. В это время возможность получить наиболее достоверные результаты исследования является максимальной. Во время овуляции наличие слизистых выделений в канале шейки матки мешает врачу оценить ее состояние. Также диагностику нельзя проводить во время менструаций, из-за того, что присутствие крови во влагалище затрудняет обзор. Во второй половине цикла проведение процедуры нежелательно по той причине, что в это время слизистой оболочке требуется больше времени на восстановление после возможной биопсии.

Читайте также:  Как лечить аднексит в домашних условиях?

Кольпоскопия при беременности: можно ли ее делать?

В период вынашивания малыша указанное обследование назначают исключительно в крайней необходимости при отсутствии противопоказаний. Исследование обычно проводят на стадии подготовки к зачатию или при впервые появившихся изменениях на шейке матки при беременности.

Однако иногда назначение кольпоскопии беременным – это вынужденная мера, от которой зависит здоровье будущей мамы и ребенка. Речь идет об эрозии шейки матки.

Как проводится кольпоскопия при беременности?

Если же необходимость в диагностике все же возникла, осуществлять процедуру должен акушер-гинеколог, имеющий опыт в проведении кольпоскопии беременным. Это обусловлено тем, что в период вынашивания малыша при изменении гормонального фона меняется цвет и «сочность» слизистых половых путей, поэтому для оценки ее состояния потребуется наличие особого профессионального опыта.

Когда лучше делать кольпоскопию при беременности?

Лучше проводить кольпоскопию при беременности на ранних сроках, но при необходимости обследование можно осуществлять или повторить во 2 или 3 триместре.

Проводят ли кольпоскопию после родов?

После рождения малыша данное обследование помогает произвести оценку состояния шейки матки и стенок влагалища, выявить наличие возможных проблем в процессе их восстановления после разрывов. Также нужно учитывать, что после родов может появиться эктропион, оценить который как раз и помогает кольпоскопия.

Что касается времени осуществления кольпоскопии, то она должно проводиться после окончания выделения лохий и после того как шейка матки полностью сформируется после родов, то есть не ранее 43 суток. При обнаружении изменений повторное исследование назначается через 6 месяцев, или после завершения лактации и восстановления менструального цикла.

Кольпоскопия – это больно или нет?

Многие пациентки, имеющие слабое представление об особенностях проведения этой формы обследования, задаются вопросом: «Больно ли делать кольпоскопию?» В норме данная процедура безболезненная и делается без наркоза. Некоторые женщины жалуются на небольшой дискомфорт из-за введения во влагалище зеркала Куско, а также ощущают легкое пощипывание при проведении проб. Однако если стенки вагины и шейка матки подвержены воспалительным процессам, болезненные ощущения все-таки могут присутствовать.

Возможные последствия и осложнения после кольпоскопии шейки матки

В норме после проведения процедуры женщина не сталкивается с какими-либо неприятными последствиями.

Однако иногда после окончания диагностики у пациентки могут наблюдаться следующие состояния:

  • Незначительные выделения из влагалища. Изменение вагинальных выделений наблюдается далеко не у всех, однако некоторые женщины отмечают их усиление и необычный цвет. Выделения вызваны обработкой слизистой реагентами, остаток которых как раз и выходит из влагалища в течение нескольких дней после обследования. Не нужно пугаться, если выделения имеют коричневый оттенок: их цвет обусловлен реакцией слизистой на химические реагенты. Такие выделения обычно проходят самостоятельно и не требуют дополнительного лечения.
  • Кровянистые выделения после кольпоскопии. В редких случаях (особенно если имело место обследование при эрозии и взятии мазка на онкоцитологию или биопсии шейки матки) после окончания процедуры может начаться выделение крови из половых путей. Оно обусловлено повреждением сосудов шейки матки. Если кровотечение незначительное и длится в течение нескольких часов, дополнительных мер обычно не требуется. Кровянистые выделения собирают при помощи прокладки. Однако если имеют место обильные выделения крови после кольпоскопии, рекомендуется срочно обратиться к врачу.
  • Дискомфорт или боль во влагалище и в нижней части живота. Незначительные ноющие или тянущие болезненные ощущения внизу живота после кольпоскопии являются нормой. Обычно они практически никак не влияют на самочувствие женщины и не ограничивают ее активность. Но если после кольпоскопии сильно болит живот и боль имеет резкий, острый или схваткообразный характер, нужно обратиться к врачу.
  • Легкий вагинальный дискомфорт, сохраняющийся в течение 1-2 дней после проведения обследования, также является вариантом нормы. Чтобы справиться с ним, вы можете воспользоваться восстанавливающим гелем “Гинокомфорт”. Данное средство устраняет раздражение слизистой и способствует скорейшей регенерации микротравм, появившихся в процессе проведения гинекологического исследования. В состав геля входят активные компоненты, обладающие выраженным антисептическим, противомикробным, регенерирующим и противовоспалительным действием. Благодаря этому при использовании восстанавливающего геля “Гинокомфорт” уменьшается вагинальный дискомфорт, осуществляется нормализация микрофлоры, происходит быстрая регенерация поврежденных участков слизистой. Согласно клиническим исследованиям, проведенным на кафедре дерматовенерологии СПбГМУ им. И.П. Павлова, средство отлично переносится и не вызывает аллергических реакций. Гель “Гинокомфорт” имеет необходимые сертификаты качества.
  • Повышение температуры тела. Это осложнение после кольпоскопии встречается довольно редко. Однако если вы заметили, что после процедуры у вас поднялась температура, это может свидетельствовать о наличии воспалительного процесса во влагалище или на шейке матки. Чтобы избежать опасных для здоровья последствий, необходимо обратиться к врачу.

Рекомендации после проведения кольпоскопии

После расширенной кольпоскопии, во время которой проводилась биопсия, женщине рекомендуется соблюдать некоторые ограничения. Благодаря им поверхность шейки матки, на которой осталась небольшая ссадина, успеет регенерироваться. О чем же нужно помнить после проведения расширенной кольпоскопии?

  • Секс после кольпоскопии на протяжении 2 суток находится под запретом.
  • Желательно уменьшить физическую нагрузку.
  • От постановки вагинальных тампонов и спринцеваний также придется временно отказаться.
  • В течение 1-2 недель рекомендуется воздержаться от плавания в бассейне и открытых водоемах, от посещения сауны и бани. Принимать ванну также не стоит ­– гигиенические процедуры стоит ограничить подмыванием и принятием душа.

Источники:

  1. КОЛЬПОСКОПИЯ КАК ЭКСПЕРТНЫЙ МЕТОД ДИАГНОСТИКИ ПАТОЛОГИИ ШЕЙКИ МАТКИ. Ульянова И. О., Макаренко Т. А., Никифорова Д. Е., Домрачева М. Я. // Сибирское медицинское обозрение. – 2016. – № 6. – С. 99-.
  2. РОЛЬ КОЛЬПОСКОПИИ В ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКЕ ИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ШЕЙКИ МАТКИ. Кулинич С.И., Свердлова Е.С. // Дальневосточный медицинский журнал. – 2009. – С. 48.

Диагностика ВПЧ-ассоциированных поражений шейки матки // Справочник заведующего КДЛ. – 2012.

16 Immunohistochemistry in Colposcope-Directed and Random Cervical Biopsies of CIN2 and CIN3. Arvizo С., Chen Q., Du H. // Journal of lower genital tract disease. – 2016. – Vol. 20, № 3. – Р. 197-200.

Практическая кольпоскопия. Роговская С. И. // М.:ГЭОТАР – Медиа, 3-е изд., испр. и доп. – 2013. – С. 240.

Как делают кольпоскопию шейки матки: подготовка, расшифровка результатов, стоимость

С кольпоскопией знакома каждая женщина. Ее проводят у гинеколога, но почему эта процедура важна понимают не все. Многие боятся болезненных ощущений в период осмотра, имеют страхи. Часто это объясняется банальной неосведомленностью.

Кольпоскопия — что это за процедура?

Это инструментальный осмотр гинекологического осмотра влагалища, шейки матки и вульвы. Проводится она с использованием кольпоскопа. Последний был открыт еще в 1925 году в Германии.

В зависимости от оснащённости клиники врач использует оптический или видеокольпоскоп.

Зачем ее делают?

Кольпоскопический метод позволяет выявить многие проблемы:

Исследуется в основном вульва, влагалище, шейка матки. Но в некоторых случаях диагностике с использованием кольпоскопа подвергается и матка.

В этом случае исследование актуально для обнаружения очагов поражения эпителий нижней части шейки матки, для определения их характера и локализации. С использованием исследования можно подтвердить или опровергнуть необходимость в проведении биопсии.

Противопоказания

Главными противопоказаниями к кольпоскопии являются:

  • первые месяцы после родов или аборта,
  • непереносимость реагентов,
  • хирургические операции на матке.

Не рекомендуется проводить обследование в период менструации и других кровотечениях, при остром воспалительном процессе, а также при атрофии эктоцервикса.

Что показывает кольпоскопия шейки матки?

Главные задачи, которые выявляет этот метод исследования:

  • выявление очагов поражения,
  • анализ общего состояния слизистой,
  • дифференцировка злокачественных опухолей от доброкачественных,
  • контроль при взятии мазка и биопсии.

Фото кольпоскопии шейки матки

Как видим, главным является выявление очагов поражения или перерождения эпителия. У 90% женщин при помощи этого исследования находят эрозию шейки матки, которая может стать причиной для развития онкологической болезни.

При некоторых обстоятельствах, например, при смене гормонального фона, она может полностью исчезнуть.

Виды исследования

Кольпоскопия подразделяется на простую и расширенную.

Первый вид проводится визуально без использования специальных растворов. При этом виде легко установить размеры и форму шейки матки, выявить особенности сосудистого рисунка, определить наличие рубцов, опухолей, разрывов и других особенностей.

Расширенная кольпоскопия осуществляется с использованием различных реагентов:

  • уксусной кислоты,
  • раствора Люголя,
  • йода и калия,
  • флюорохомы.

Иногда целесообразно проводить гормональные пробы с адреналином, но сегодня этот метод не является популярным.

Проба Хробака подразумевает использование тонкого зонда. Врач с его помощью нажимает на подозрительный участок ткани. Если начинается кровотечение, то ставится подозрение на неоплазию.

Как подготовиться?

Обычно к кольпоскопии врач не дает каких-либо рекомендаций перед проведением процедуры, но есть общие правила. Их стоит придерживаться:

  • стоит воздержаться от вагинального секса за день или два,
  • не использовать накануне тампоны,
  • можно принять любое безрецептурное обезболивающее.
  • выбирайте сроки процедуры так, чтобы осмотр проходил не в период менструации.

Как проводится исследование: описание

По времени на исследование уходит не больше 20 минут. Пациентка лежит в гинекологическом кресле. Гинеколог вставляет во влагалище зеркало. Затем на шейку матки наносится один из составов, описанных выше.

Обычно они не вызывают каких-либо неприятных ощущений. При нанесении состава ткани меняют цвет, а при наличии аномальных клеток оттенок остается неизменным.

Видео о том, как делают кольпоскопию шейки матки:

При обнаружении нездоровых клеток врач проводит биопсию, берет небольшой образец тканей.

Процедура достаточно простая, не вызывает боли, но иногда женщины испытывают чувство давления или спазмы. Для уменьшения неприятных ощущений гинекологи часто используют анестетики.

На какой день цикла лучше делать анализ?

Для получения более точной информации рекомендуется проводить кольпоскопию в определенное время менструального цикла. Лучше прийти в первую его половину. Врач может порекомендовать сделать это на третий день после завершения месячных.

Не запрещается делать ее и в другой день цикла (кроме периода кровотечения). Но после овуляции канал шейки наполняется большим количеством слизи, поэтому результаты иногда искажаются.

Во второй половине уменьшается скорость регенерации тканей, поэтому могут появиться неприятные ощущения. Они сохраняются на день или больше.

Последствия

Если была проведена простая процедура, то ограничений и последствий быть не может. После расширенной могут сохраняться выделения темного цвета. Их не стоит бояться, поскольку обычно это связано с использованием реагентов, в частности йода.

В течение 1-2 дней у некоторых женщин наблюдается кровотечение. Это явление редкое, не требующее обращения к врачу. Исключением является беременность девушки.

Последствия кольпоскопии и биопсии во время беременности может стать кровотечение, выкидыш или преждевременные роды. Поэтому в этот период диагностика назначается только в редких случаях.

Что нельзя делать после обследования?

Ограничения накладываются только в том случае, если обследование проходило вместе с биопсией.

Чтобы избежать осложнений рекомендуется на 1-2 недели исключить половые контакты. Не разрешается спринцеваться, использовать тампоны, пить аспирин, выполнять физические загрузки, посещать сауну.

Расшифровка результатов

В результат можете увидеть нормальные значения. Это означает, что шейка матки розовая и гладкая, патологичных клеток нет. Аномальные значения говорят о наличии изменений в структуре.

О них свидетельствует:

  1. Аномальный рисунок кровеносных сосудов. Они могут быть извитыми, похожие на мозаику.
  2. Пунктуация. Точечность выражается небольшими красноватыми пятнами.
  3. Йоднегативные участки. Они не возвышаются над поверхностью, имеют необычные формы.

Обследованию зоны трансформации уделяют значительное влияние. Она есть у всех женщин, но не у каждой ее можно увидеть. В ней чаще всего обнаруживают признаки заражения ВПЧ, формирование злокачественных опухолей.

Ответы на частые вопросы

1. Больно ли делать кольпоскопию?

Большинство женщин отмечают неприятные ощущения, но боли практически нет. При желании попросите врача обработать исследуемую зону анестетиком.

2. Можно ли делать кольпоскопию при беременности?

Делать можно, но только при правильном расположении плаценты, при отсутствии угрозы прерывания. Особенно если планируется брать биопсию. Врачи рекомендуют проводить исследования на самых ранних сроках беременности и только по необходимости.

3. Можно ли делать кольпоскопию во время месячных?

Лучше всего подождать несколько дней, поскольку кровь в шейке матке исказит результаты, не дат слизистую в нужный цвет.

4.Можно ли делать кольпоскопию при молочнице?

Не желательно, поскольку наличие слизи приведет к снижению точности диагностики.

5. Сколько по времени длится кольпоскопия?

Само исследование занимает 10-20 минут. В муниципальных поликлиниках результаты готовы примерно через две недели.

6. Как часто делают кольполскопию?

Женщинам старше 35 лет назначается раз в 6 месяцев. Девушкам с периода начала половой жизни и до 35 лет один раз в год. Это актуально для тех случаев, когда диагностическая процедура проводится только профилактически.

Отзывы

Согласно мнению большинства девушек, диагностика является важной, поскольку позволяет обнаружить рак на ранних стадиях.

Проводят ее как в кабинете обычного гинеколога, так и гинеколога-эндокринолога. Сегодня для нее используются одноразовые зеркала. Они пластиковые, поэтому не вызывают такого чувства дискомфорта, как металлические.

Часто при обработке йодом отмечается небольшое, вполне терпимое пощипывание. Врач может комментировать все свои действия, чтобы снять напряжение с человека.

Стоимость

Цена кольпоскопии шейки матки зависит от вида выбранного исследования, используемых реагентов. Цены начинаются от 1300 как в Москве, так и в Петербурге.

Не забудьте, что при платном прохождении исследования сначала потребуется посетить консультацию врача. В самых современных клиниках с использованием цифрового оборудования диагностика обойдется в 2500 рублей.

Где можно сделать анализ?

Делают кольпоскопию в многопрофильных центрах (Мир семьи, клиника доктора Куприна, Нео-мед, Мед-арт и другие), федеральных сетях клиник (СМ-клиника). Во всех работают специалисты высоких категорий. Они же при необходимости предоставят фото или запишут видео.

Большой поток женщин идут в центры НИИ онкологии, диспансеры, женские консультации. В большинстве из них диагностика проводится по полису или квотам. Более подробную информацию сможете получить у своего врача.

Вэбинар по кольпоскопии:

Как и для чего проводится кольпоскопия шейки матки

Кольпоскопия – это гинекологическая процедура, выполняемая с целью осмотра шейки матки и влагалища. Данный метод позволяет обнаружить и описать патологические изменения в стенках половых органов. Чаще всего выполняется кольпоскопия при эрозии шейки матки.

Благодаря этой методике удается установить или хотя бы заподозрить большинство заболеваний шейки. При возникновении трудностей в диагностике кольпоскопичекое обследование может расширяться или дополняться биопсией. Большинство врачей-гинекологов рекомендуют в профилактических целях проходить исследование раз в полгода.

Зачем делают кольпоскопию?

В большинстве случаев этот метод диагностики используют для обнаружения неопластических процессов, локализующихся на поверхности шейки матки. В эту категорию входят фоновые, предраковые заболевания, а также карцинома.

Кольпоскоп — это оптический прибор, позволяющий добиться лучшей визуализации патологических образований, расположенных в полости влагалища.

Кольпоскопия проводится женщинам, у которых при цитологическом исследовании мазков были обнаружены атипичные клетки, то есть видоизмененные, нехарактерные для этой локализации.

Благодаря этому методу удается провести дифференциальую диагностику и установить расположение патологического процесса. Анализируя визуальную картину, врач-гинеколог принимает решение о целесообразности дополнительных процедур. При осмотре слизистой удается обнаружить участки, наиболее подверженные патологическому процессу. Если у доктора возникают подозрения о малигнизации образования, может потребоваться прицельная биопсия. Методика позволяет уточнить диагноз и получить более детальную информацию об общем состоянии шейки.

При заборе биологического материала важно помнить, что образец ткани необходимо изымать в наиболее поврежденном участке слизистой. Благодаря этому правилу удается избежать недостоверного диагноза, а также назначить правильную лечебную тактику в дальнейшем.

Противопоказания

Статистика показывает, что кольпоскопия – это одна из самых распространенных диагностических методик, используемых в гинекологической практике. Ее преимуществами являются быстрота, надежность и относительная безвредность.

Однако существует ряд противопоказаний, ограничивающих применение этой процедуры:

  • Недавно перенесенные операции на шейке матки (криодеструкция, конизация, диатермокоагуляция).
  • Первый месяц после аборта.
  • Первые 2 месяца после беременности.

Ограничением к применению расширенной кольпоскопии является индивидуальная непереносимость препаратов йода и уксусной кислоты.

Относительными противопоказаниями к назначению кольпоскопии являются:

  • Выраженная атрофия слизистой наружной части цервикального канала.
  • Тяжелый воспалительный процесс.
  • Кровотечение из шейки или цервикального канала.
  • Фаза десквамации менструального цикла.

Что показывает кольпоскопия шейки матки?

С помощью кольпоскопии фиксируют даже мелкие участки видоизмененного эпителия и достоверно определяют локализацию, размеры и характер поражения.

При проведении визуального осмотра можно оценить:

  • Сосудистый рисунок.
  • Нарушение целостности и структуры слизистых покровов.
  • Цвет ткани.
  • Форму и наличие желез.
  • Размеры и границы пораженного участка эпителия.

Здоровая слизистая оболочка блестит, имеет бледно-розовый окрас, во вторую фазу цикла может приобретать бледно-синюшный цвет. При нанесении раствора Люголя эпителиальный слой становится темно-коричневым. Благодаря измененному цветовому фону удается детальнее разглядеть поврежденные участки слизистой.

Расширенная кольпоскопия

Данный вид кольпоскопии отличается от стандартной методики лишь применением специфических реагентов, позволяющих лучше выявить изменения слизистой оболочки.

Пробы, используемые в расширенной кольпоскопии:

  • 3% уксусная кислота. При нанесении на слизистую оболочку способна сужать здоровые сосуды. Проба является обязательным дополнением к стандартной кольпоскопии.
  • Как делают кольпоскопию с пробой Шиллера, уже было сказано выше: методика заключается в использовании раствора Люголя, содержащего большое количество йода. В норме здоровые клетки эпителия несут в себе гликоген, который активно впитывает йод. Благодаря данному эффекту слизистые покровы окрашиваются в темно-коричневый цвет. При многих заболеваниях шейки матки видоизмененные клетки престают накапливать йод, что выражается в менее интенсивной окраске или в полном ее отсутствии.

В какие дни цикла проводится кольпоскопия?

Когда лучше делать кольпоскопию? Наиболее информативным является результат, полученный в первой половине цикла, в особенности на 2-3 день после менструации.

Во время месячных делать кольпоскопию шейки матки не рекомендуется. При менструации десквамированный эпителий может перекрывать обзор шейки, что снижает информативность обследования. Помимо этого, кусочки эндометрия могут приниматься за новообразование или участок поврежденной слизистой, что приводит к получению искаженных результатов.

Кольпоскопия также не проводится в течение 2-3 дней после овуляции. Это связано с обильным слизеобразованием, способным искажать данные обследования и мешать проводить диагностику.

Не рекомендуется выполнять кольпоскопичсекое обследование во второй половине цикла. В секреторную фазу в крови начинает преобладать прогестерон – гормон, под воздействием которого в слизистой матки ухудшаются регенераторные процессы. Подобная особенность может стать причиной развития долгозаживающих кровотечений.

Некоторые пациентки интересуются, как часто можно выполнять кольпоскопию. В медицинских протоколах отсутствуют особые противопоказания, ограничивающие применение этой методики.

Подготовка

Для подготовки к процедуре нужно строго придерживаться врачебных рекомендаций, иначе снижается диагностическая ценность метода:

  • Перед кольпоскопией необходимо в течение 2 дней воздерживаться от половых контактов.
  • Для сохранения естественной микрофлоры влагалища рекомендуется в течение 2 дней до процедуры не использовать вагинальные свечи, тампоны и спринцовки.
  • При сниженном болевом пороге пациентке перед процедурой назначается прием слабых обезболивающих препаратов из группы НПВС (Парацетамол, Ибупрофен).

При назначении даты исследования необходимо учитывать менструальный цикл женщины. Подробнее о фазах менструального цикла →

Проведение

В большинстве случаев длительность процедуры составляет 25 минут. Перед кольпоскопией врач просит раздеться ниже пояса. Затем необходимо расположиться в смотровом кресле.

Итак, как проводится кольпоскопия шейки матки. Вначале врач осматривает половую щель и окружающие ткани. После этого выполняется обзор влагалища с помощью зеркал. На протяжении всего времени проведения кольпоскопии половая щель будет расширена зеркалами. Для предупреждения высушивания слизистых оболочек стенки влагалища будут эпизодически орошаться физраствором.

После визуального осмотра эктоцервикса под микроскопом его обрабатывают раствором уксусной кислоты. Женщина при этом испытывает небольшое чувство покалывания и жжения. Спустя несколько минут производится обработка шейки раствором Люголя с глицерином.

Если будет необходимо, врач с помощью специального инструмента выполнит забор биологического материала. В зависимости от показаний может потребоваться выполнение диагностического выскабливания цервикального канала.

Какие заболевания показывает кольпоскопия?

Благодаря кольпоскопии удается диагностировать ряд заболеваний, имеющих как доброкачественное, так и злокачественное течение.

Эрозия – патология, обусловленная изъязвлением слизистой оболочки шейки матки. В общей медицинской практике под эрозией подразумевают нарушение целостности эпителия органов. Заболевание, как правило, является следствием воспалительных процессов и механических травм. Статистически патология встречается почти у 1/3 женщин. При осмотре шейки эрозия имеет гладкую, алую, мелкозернистую поверхность с кровеносными сосудами. Подробнее об эрозии →

Псевдоэрозия — замещение плоского многослойного эпителия шейки на цилиндрический цервикального канала. При псевдоэрозии повреждение слизистой оболочки отсутствует, а весь патологический процесс обусловлен изменением локализации эпителия. В большинстве случаев это явление возникает как следствие эндокринного дисбаланса, проявляющегося в виде нарушений в менструальном цикле.

Железистые полипы – фоновое заболевание, при котором возникает патологическое разрастание эпителия из цервикального канала. Как правило, речь идет о доброкачественных новообразованиях, однако при несвоевременном лечении существует риск озлокачествления процесса. По классификации выделяют единичные и множественные полипы. Помимо того, разрастания цилиндрического эпителия могут подразделяться в зависимости от своих размеров.

Папиллома – доброкачественное заболевание, вызываемое вирусом папилломы человека (ВПЧ) и проявляющиеся в виде бородавчатых разрастаний на слизистом слое шейки матки. В 1% случаев перерождается в злокачественную опухоль. Папилломы имеют блестящую поверхность со светло-розовым или синюшно-алым оттенком. При окраске 3% раствором уксусной кислоты приобретают бледный оттенок. Могут возникнуть трудности при дифференциальной диагностике с псевдоэрозией. Поверхность разрастаний очень схожа с цилиндрическим эпителием, наползающим на шейку при эктопии слизистого слоя.

Эндометриоз шейки матки — заболевание, обусловленное разрастанием на эктоцервиксе эндометроидных клеток. В норме данные клетки располагаются только в полости матки, однако при гормональных нарушениях возможно их перемещение в шейку или другие части тела. Метастазы при эндометриозе могут поражать почти все органы и системы. Характерной особенностью эндометриоза является появление шоколадных выделений в фазу десквамации менструального цикла. При осмотре шейки эндометроидные клетки имеют неправильную форму, преимущественно розовый или синюшно-алый оттенок. Патологический участок немного приподнимается над поверхностью слизистой и имеет склонность к кровотечению. В зависимости от фазы менструального цикла может менять свои размеры.

Лейкоплакия – это патология, возникающая вследствие ороговевания эпителия шейки матки. При визуальном осмотре патологический очаг имеет вид белого пятна, легко отделяемого со слизистой и имеющего овальную форму с четкими границами. Лейкоплакия часто перерождается в злокачественное новообразование. В большинстве случаев заболевание поражает женщин детородного возраста.

Карцинома на шейке матки. Злокачественное новообразование, изображающееся при кольпоскопии в виде стекловидных участков, имеющих бугристые выступы с визуализируемыми сосудами. При контакте с реагентами полностью отсутствует реакция со стороны поверхностных покровов. При столь явных симптомах необходимость в дальнейшей биопсии – отсутствует.

Расшифровка результатов

Данные, полученные в ходе исследований, могут быть записаны различными способами. Это зависит от клиники и страны, в которой проходила кольпоскопия. Подобные особенности не играют важной роли, ведь результаты обследования будут необходимы лишь лечащему врачу, а он их уже расшифрует самостоятельно.

Необходимо запомнить, что правильный диагноз, основываясь на результатах обследования, способен поставить только врач-гинеколог. Поэтому не рекомендуется проводить расшифровку собственноручно, а лучше довериться знающему специалисту.

Последствия

В течение 3 дней после кольпоскопии возможно появление кровянистых мажущих выделений, поэтому рекомендуется на протяжении этого периода носить прокладки. Помимо того, выделения из влагалища могут иметь темный или зеленый оттенок, что является вариантом нормы.

Не рекомендуется на протяжении 5 дней после кольпоскопии иметь половые контакты, использовать спринцовки, тампоны и вагинальные свечи.

Несмотря на то, что кольпоскопия является относительно безвредным диагностическим методом, существуют определенные осложнения, способные возникнуть при установке зеркал, взятии биоптата и прочих манипуляциях.

Как правило, это:

  • Болезненность в подвздошной области на следующий день после выполнения кольпоскопии.
  • Появление обильной кровоточивости.
  • Аномальные бели.
  • Повышение температуры тела.

Если в течение 2 дней после проведения кольпоскопия эти признаки не исчезнут, необходимо срочно обратиться за медицинской помощью.

Кольпоскопия при беременности

Бесспорно, большинство обследований желательно сделать еще на этапе планирования, однако не редкость когда во время беременности возникает необходимость к назначению кольпоскопии. Требуется сказать, что будущим мамам нечего опасаться, ведь по-большому счету кольпоскопия для них и для ребенка – абсолютно безвредна.

Не редкость, когда на фоне беременности начинает активно прогрессировать эрозия шейки матки, и в этом случае кольпоскопия является наиболее информативным методом исследования. Следует сказать, что у беременных в ходе гормональных перестроек шейка матки имеет тенденцию к утоньшению, поэтому при выполнении сопутствующих манипуляций существует высокий риск повреждения слизистой.

Кольпоскопическое исследование является наиболее эффективным способом диагностики патологических процессов, локализующихся на шейке матки. Подобная методика позволяет быстро и достоверно установить заболевание, а также оценить характер нарушения целостности слизистых оболочек.

Благоприятным временем для осуществления процедуры является первая половина цикла. Беременность не считается противопоказанием для выполнения данной диагностической методики. В профилактических целях можно делать кольпоскопию раз в полгода.

Автор: Богдан Бакшун, врач,
специально для Mama66.ru

Как проводится кольпоскопия шейки матки. Виды, показания и противопоказания

При заболеваниях шейки матки, как правило, отсутствуют болезненные симптомы и явные признаки патологии. Догадаться об их существовании удается по косвенным признакам, например, появлению примесей крови в выделениях. Некоторые из заболеваний считаются предраковыми, так как есть вероятность мутации клеток поврежденных тканей матки. Использование кольпоскопии позволяет тщательно исследовать поверхность участков, недоступных для обычного гинекологического осмотра.

Содержание:

  • Что такое кольпоскопия
  • Когда процедуру проводить нельзя
  • Как проводится кольпоскопия
    • Подготовка к кольпоскопии
    • Проведение кольпоскопии и ее виды
  • Результаты обследования
  • Возможные осложнения
  • Рекомендации врачей
  • Особенности проведения кольпоскопии при беременности

Что такое кольпоскопия

Это один из методов диагностирования гинекологических заболеваний. Обычно его используют, если при обычном осмотре на поверхности слизистых оболочек влагалища или цервикального канала матки обнаружены патологические участки. Кольпоскопия проводится также в том случае, когда цитологическое исследование мазка показывает наличие клеток атипичного строения.

Процедуру назначают, если у пациентки имеются жалобы на болезненные ощущения или зуд во влагалище, необычные кровянистые выделения, в том числе и после полового акта, постоянные тянущие боли внизу живота. Кольпоскопия влагалища и шейки матки позволяет обнаружить структурные изменения в тканях на самых ранних стадиях, когда возможно полное излечение.

Кольпоскоп – это прибор, с помощью которого можно осмотреть влагалищную часть канала матки при освещении и оптическом увеличении в 2-40 раз. Иногда это дает возможность диагностировать начало заболевания даже раньше, чем появятся характерные изменения в мазке. При необходимости одновременно осуществляется биопсия шейки матки, если есть сомнения в характере патологии.

С помощью кольпоскопии можно диагностировать такие заболевания, как эрозия, лейкоплакия, дисплазия плоского эпителия зева шейки матки, папилломатоз, цервицит (воспаление слизистых оболочек шейки), эндометриоз, раковые опухоли влагалища и матки. Этот метод диагностики незаменим при оценке результатов лечения заболеваний шейки матки.

Видео: Назначение и преимущества кольпоскопии

Когда процедуру проводить нельзя

Кольпоскопия не имеет противопоказаний, так как процедура совершенно безопасна. Этим методом обследуют как молодых, так и пожилых женщин. Однако существуют ситуации, когда кольпоскопический осмотр не проводится.

Так, во время месячных обследование бесполезно. После родов кольпоскопию проводят не раньше, чем через 2 месяца, чтобы не травмировать незажившие ткани. Обследование нельзя делать при наличии гнойных воспалительных процессов, а также при атрофии слизистых оболочек.

Как проводится кольпоскопия

Процедура, как правило, проводится на 5-7 день менструального цикла, когда наблюдается так называемый «сухой» период (выделения бывают наиболее скудными).

Подготовка к кольпоскопии

Подготовка к кольпоскопии заключается в соблюдении определенных рекомендаций.

Женщину предупреждают о том, что за неделю до обследования необходимо прекратить проведение каких-либо процедур, связанных с применением вагинальных свечей и мазей. От половых контактов необходимо воздерживаться в течение 2 дней перед проведением кольпоскопии. Накануне осмотра нельзя делать спринцевание, пользоваться тампонами, делать ванночки, так как это нарушит естественный состав микрофлоры.

При проведении процедуры используются некоторые реактивы (например, соединения йода). Врач заранее выясняет, нет ли аллергии на такие вещества или какие-либо лекарства.

Процедура практически безболезненна, может вызывать лишь легкий дискомфорт. Кольпоскоп располагается снаружи, и непосредственный контакт с поверхностью влагалища отсутствует. Для осуществления осмотра используются обычные вагинальные зеркала. Процедура длится не более получаса. Однако если женщина отличается особой чувствительностью, то она может принять заранее таблетку обезболивающего средства (парацетамола или ибупрофена).

Проведение кольпоскопии и ее виды

Во время осмотра оценивается состояние слизистых оболочек, устанавливаются размеры участков повреждения, делается предварительное заключение о доброкачественном или злокачественном характере заболевания. В случае подозрений на рак берется образец поврежденной ткани для более подробного исследования ее клеток.

Существует 2 вида кольпоскопии шейки матки.

Простая кольпоскопия. Во время такой процедуры поверхность осматривают при равномерном сильном освещении. Это позволяет оценить визуально состояние слизистой оболочки и ее сосудов.

Расширенная кольпоскопия. Метод применяется при необходимости точного определения размеров и границ патологических участков.

Процедура проводится в следующей последовательности:

  1. Кольпоскоп располагается на расстоянии в несколько сантиметров от влагалища. После включения осветительного устройства поверхность зева матки обрабатывается 3% раствором уксусной кислоты. При этом в здоровых тканях сосуды суживаются, а в патологических остаются неизменными.
  2. Затем зев матки обрабатывается раствором люголя (йодом). Здоровые ткани приобретают темно-коричневый оттенок, а участки с поврежденными клетками остаются розовыми.
  3. Меняя увеличение, врач изучает характер повреждений, определяет границы патологического участка.
  4. Берется мазок из влагалища и шейки матки.
  5. При обнаружении сомнительных новообразований проводится биопсия.

В ходе обследования изображение выводится на экран монитора. Разновидностями расширенного исследования являются также цветная и люминесцентная кольпоскопия.

При проведении кольпоскопии с использованием кислого раствора и йода может возникать небольшое жжение в области обработки.

Цветная. Для уточнения характера опухолевых новообразований производится обработка шейки специальными зелеными или синими красителями.

Люминесцентная. Поверхность слизистой обрабатывают люминесцентными красителями, которые поглощаются раковыми клетками и окрашивают их в розовато-синий цвет при ультрафиолетовом облучении.

Видео: Показания к кольпоскопии. Особенности проведения

Результаты обследования

В норме влагалищная часть шейки матки должна иметь гладкую и блестящую розовую поверхность, под которой просматриваются равномерно распределенные сосуды. По результатам кольпоскопического осмотра врач может сделать заключение о наличии патологий различной степени опасности:

  1. Переход цилиндрического эпителия цервикального канала в область плоского эпителия влагалищной части шейки (эктопия).
  2. Изъязвление, отеки, образование кист в области смещения слизистых оболочек.
  3. Появление бородавчатых наростов на зеве шейки (лейкоплакия).
  4. Воспаление, дисплазия, атрофия слизистой (такие участки называются йод-негативными, так как они не окрашиваются раствором люголя).
  5. Образование папиллом (ВПЧ), которые так же, как и дисплазию, можно обнаружить при обработке поверхности уксусной кислотой.
  6. Сосудистые изменения. Они говорят либо о дисплазии тяжелой степени либо о возникновении раковой опухоли.

Можно увидеть разрастание эндометрия в область шейки и влагалища.

Возможные осложнения

Осложнения возникают крайне редко, не чаще, чем при обычном гинекологическом осмотре. Если на поверхности шейки матки имеются язвы или бородавки, то во время обработки слизистой иногда возникает кровотечение. Теоретически возможно занесение инфекции в ранки на поверхности шейки.

После обследования женщина может ощущать боль в нижней части живота из-за травмирования слизистой. В течение 2-3 дней после процедуры возможны мажущие коричневые или розовые выделения, особенно в том случае, когда проводилась биопсия.

Предупреждение: Если неприятные ощущения не проходят в течение 3 дней, усиливается боль внизу живота, появляются кровянистые или гнойные выделения, повышается температура, женщине необходимо срочно обратиться к врачу. Нельзя оставлять без внимания также изменение характера менструаций после проведения кольпоскопии шейки матки (увеличение объема, усиление болезненности).

Рекомендации врачей

Для того чтобы не спровоцировать появление осложнений после такого обследования, женщине рекомендуется избегать в течение нескольких дней физических нагрузок, тепловых процедур, мытья в ванне, спринцевания, а также половых контактов. В течение недели нельзя принимать препараты, разжижающие кровь (такие как аспирин).

Женщинам рекомендуется хотя бы 1 раз в год проходить кольпоскопическое обследование в профилактических целях, а при обнаружении признаков патологии это надо делать 1 раз в 3-6 месяцев (в зависимости от типа обнаруженных нарушений).

Особенности проведения кольпоскопии при беременности

Если после наступления беременности у женщины обнаружены эрозия, дисплазия или другие заболевания шейки матки, то за состоянием органа требуется особое наблюдение. Беременность может провоцировать развитие патологии, так как резко меняется гормональный фон, а также состояние матки. Если заболевание прогрессирует и шейка матки значительно повреждается, то женщина сможет родить только с помощью кесарева сечения.

Кольпоскопия помогает обнаружить ранние изменения и подобрать наиболее щадящий метод лечения. Исследование осложняется тем, что при беременности даже у здоровой женщины состояние слизистой оболочки цервикального канала матки значительно меняется: усиливается работа желез и увеличивается объем выделений.

Однако проведение кольпоскопии во время беременности не только не противопоказано, но и необходимо для выявления патологий, опасных для малыша, а также для диагностирования предраковых заболеваний. Если поражение шейки незначительно, то лечение проводится после родов.

Видео: Как проводится кольпоскопия. Расшифровка результатов

Кольпоскопия шейки матки: как делается, каковы правила подготовки, как расшифровываются результаты

Кольпоскопия шейки матки дает возможность максимально изучить нарушения и поставить правильный диагноз

Суть кольпоскопии шейки матки

Кольпоскоп представляет собой бинокулярный микроскоп, оснащенный системой линз и подсветки. Он позволяет проводить детальное исследование тканей влагалища, вульвы и шейки под многократным увеличением – в 8–40 раз.

Благодаря возможности получения таких детальных снимков врач может во время кольпоскопии обнаруживать очаги патологий, анализировать их контуры, размеры, характер поверхности, место расположения, цвет и формы. Для детальной диагностики микроциркуляторного русла может использоваться особый зеленый фильтр, позволяющий диагностировать инвазивные формы рака цервикса.

Больно ли выполнять кольпоскопию? Обычно нет, легкая боль и некоторый дискомфорт возникают только при выполнении биопсии

Сама процедура обследования пациентки при помощи кольпоскопа выполняется бесконтактно: расположенный на штативе прибор направляется через зеркала своей оптической головкой с призматическим биноклем на ткани. А подсвечивающая система освещает зону обследования для удобной работы врача. При необходимости процесс исследования дополняется взятием из подозрительных участков биопсийных образцов, которые впоследствии направляются на цитологический анализ.

Виды кольпоскопии

Кольпоскопический осмотр может проводиться по двум методикам:

  1. Простая кольпоскопия – врач только осматривает (без использования дополнительных реагентов-растворов) ткани цервикса.
  2. Расширенная кольпоскопия – во время осмотра цервикс обрабатывается определенными медикаментозными средствами, обеспечивающих проведение различных тканевых и сосудистых тестов. При обработке 3%-ным раствором уксусной кислоты, позволяющим более четко выделять патологические очаги, происходит кратковрменный отек слизистой за счет сокращения сосудов. В некоторых случаях применяется проба Шиллера: для обработки шейки используется раствор Люголя, помогающий обнаруживать в клетках слизистой гликоген. После окрашивания ткани, подверженные предраковым изменениям и содержащие малое количество гликогена, не окрашиваются и выглядят на фоне коричневой шейки как белесоватые пятна. Эти медикаментозные тесты позволяют с легкостью выбирать зону для выполнения биопсийного забора материала на анализ.

При направлении пациентки на кольпоскопию шейки матки лечащий врач изначально указывает вид процедуры и предположительный диагноз больной.

Показания к назначению кольпоскопии

Проведение кольпоскопии шейки матки рекомендуется в следующих клинических случаях:

  • присутствие в мазке из цервикального канала патологических клеток;
  • подозрение на развитие остроконечных кондилом или онкопроцессов;
  • кровотечения не во время менструаций;
  • выделения патологического характера из половых путей;
  • положительный тест на вирус папилломы человека;
  • ощущения дискомфорта и зуда;
  • продолжительные болезненные ощущения внизу живота;
  • хронически протекающие воспаления цервикального канала.

Основная цель назначения кольпоскопии – проведение детального осмотра и/или взятие прицельной биопсии с подозрительного очага. При необходимости исследование назначается для контроля эффективности проведенного лечения.

Эрозия является одним из самых частых показаний к проведению кольпоскопии шейки матки

Кольпоскопия дает множество диагностических признаков, по которым врач может ставить окончательный диагноз и назначать эффективное лечение выявленной патологии. Пренебрегать возможностью проведения этой процедуры не следует.

Кольпоскопия – одна из немногих процедур, к выполнению которой нет противопоказаний. Единственным ограничением к ее назначению может быть девственность. Данная диагностическая манипуляция девушкам проводится только при подозрении на злокачественные новообразования шейки матки или влагалища, когда стоит вопрос о спасении жизни.

Правила подготовки

При назначении кольпоскопии шейки матки врач обязательно объясняет пациентке цель выполнения манипуляции и дает рекомендации о правильной подготовке к процедуре для его максимальной достоверности.

Подготовка заключается в следующем:

  • За несколько дней до процедуры нужно отказаться от применения свечей, таблеток, кремов и других вагинальных препаратов.
  • Провести тест на выявление аллергической реакции на йодсодержащие средства.
  • За двое суток прекратить спринцеваться.
  • За двое суток отказаться от применения средств для интимной гигиены. При половом акте пользоваться презервативом.
  • За сутки отказаться от сексуальных контактов.

Выполнение этих рекомендаций является обязательным. Если правила не соблюдены, то результаты кольпоскопии могут быть искаженными.

Если во время исследования планируется выполнение биопсии, врач обязательно предупреждает пациентку об этом. Многих женщин беспокоит вопрос боли во время проведения биопсии. Обычно данная манипуляция болью не сопровождается, но при некоторых патологиях появление болезненных ощущений все же возможно. Чаще при заборе материала чувствуется легкий дискомфорт, который может ощущаться также некоторое время после процедуры. Однако он быстро проходит и не доставляет существенных неудобств.

На какой день цикла лучше назначать процедуру?

Дата выполнения кольпоскопии должна выбираться с учетом месячного цикла, так как во время кровотечения ее предпочтительно не проводить. В любом случае, на какой день цикла будет проводиться процедура, скажет врач. Чаще всего обследование выполняют на 7–10-й день, так как именно в этот период слизь в канале шейки прозрачная и не препятствует осмотру. В экстренных случаях кольпоскопия может проводиться в любой день цикла.

Назначается ли кольпоскопия при беременности?

В некоторых клинических случаях выполнение кольпоскопии может назначаться и во время беременности. Основным показанием к проведению данного исследования является подозрение на онкопатологии, возникающее на основании результатов цитологического мазка. Обычно для уточнения диагноза выполняется простая, а не расширенная кольпоскопия. Чаще она проводится только на ранних сроках, а на поздних назначается с осторожностью из-за высокого риска инфицирования и развития кровотечений.

Как выполняется исследование?

Кольпоскопия может проводиться в амбулаторных условиях. Она выполняется в следующей последовательности:

  • пациентка укладывается на гинекологическое кресло;
  • сначала вводятся зеркала, а затем на них направляется кольпоскоп;
  • врач выполняет осмотр тканей влагалища и цервикса (при необходимости он осушает их тампоном);
  • при выявлении патологий специалист оценивает их параметры;
  • затем проводится осмотр через зеленый фильтр для оценки состояния сосудистого русла;
  • при выявлении показаний к расширенной процедуре выполняется соответствующий тест – 3%-ным раствором уксусной кислоты или раствором Люголя;
  • при появлении показаний выполняется биопсия с последующей доставкой образца в лабораторию;
  • если выполнялась биопсия, то во влагалище вводится тампон для предупреждения кровотечения, который впоследствии удаляется самой женщиной.

Результаты осмотра после кольпоскопии выдаются пациентке сразу же

После завершения процедуры, которая занимает не более 15–20 минут, женщина получает результаты кольпоскопии и может отправляться домой. Дата осмотра у врача зависит от даты получения ответов из лаборатории: при выполнении биопсии следует дождаться результатов анализа.

После кольпоскопии

Если в ходе исследования выполнялась биопсия, то после процедуры пациентке следует придерживаться следующих рекомендаций:

  • На протяжении 10 дней не принимать общие ванны и не посещать бассейн, сауну или баню, не купаться в открытых водоемах.
  • Через 24 часа не забыть удалить введенный во влагалище тампон. Обычно к этому времени постбиопсийное кровотечение полностью прекращается.

Обычно кольпоскопический осмотр не приводит к осложнениям и хорошо переносится большинством пациенток.

Иногда после выполнения кольпоскопии у женщины могут появиться следующие симптомы:

  • боли в нижней области живота;
  • длящиеся более суток кровянистые выделения;
  • обильные выделения;
  • примеси гноя в выделениях;
  • лихорадка;
  • слабость.

При возникновении этих признаков следует безотлагательно посетить врача.

Расшифровка результатов: что выявляет кольпоскопия шейки матки

Во время исследования могут обнаруживаться следующие гинекологические патологии:

  • эктопия;
  • эрозия;
  • дисплазия;
  • очаги атрофии;
  • воспалительные процессы;
  • папилломы;
  • кондиломы;
  • цервикальная интраэпителиальная неоплазия;
  • раковая опухоль шейки матки.

Кольпоскопия позволяет заподозрить онкологические патологии даже на начальных стадиях их развития. Именно поэтому метод является золотым стандартом гинекологического обследования женщин с подозрением на предраковые и раковые состояния.

Кольпоскопия шейки матки является неинвазивной высокоинформативной и широкодоступной процедурой диагностики при заболеваниях цервикса, влагалища, вульвы. Применяемый для ее выполнения прибор дает возможность изучать патологические очаги при многократном увеличении. При необходимости осмотр дополняется забором материала для выполнения мазков или биопсии наиболее подозрительных участков. В некоторых случаях кольпоскопия проводится и при беременности.

Ссылка на основную публикацию