Симптомы и лечение аденомиоза

Что такое аденомиоз матки ? Симптомы, причины, диагностика и лечение

Аденомиоз матки это болезнь которая может разрушить планы женщины стать матерью. В рейтинге бесплодия эта болезнь занимает второе место, по различным данным она поражает от трех до пятнадцати процентов женщин.

Как показывает практика, основная группа женщин, подвергшаяся этому заболеванию, женщины от 25 до 35 лет. Этот коварный враг любой женщины называется эндометриоз матки или сокращенно аденомиоз матки.

Что такое аденомиоз матки?

В теле женщины, внутри матки, есть особая ткань имеющая название эндометрий (именно она выходит из организма во время месячных). В идеально работающем организме, она покрывает внутреннюю сторону матки, готовясь принять эмбрион. Если процесса оплодотворения не произошло то эта ткань выходит из организма, а на её месте образуется новая и так по кругу от менструации до менструации.

Но вот в организме происходит сбой и эндометрий начинает покрывать не только внутреннюю полость матки, но начинает проникать в саму мышечную ткань матки, а так же в область брюшины и яичники.

Опасность аденомиоза матки

Так как аденомиоз является заболеванием главного детородного органа женщины, то основная опасность, которая грозит женщине при данном заболевании, это бесплодие. Стоит отметить, что женщина уже забеременевшая рискует потерять плод и будет испытывать тяжелые роды.

При аденомиозе велика вероятность внематочной беременности, по причине пораженных фаллопиевых труб, они становятся непроходимыми для яйцеклетки, зато сперматозоид без труда может проникнуть в трубы где и происходит зачатие.

При прогрессировании заболевания, аденомиоз может заразить все близлежащие органы, а попав в кровь, может распространиться по всему организму.

Имеется вероятность того, что аденомиоз может поразить и нервные волокна тканей, что повлечет за собой различные заболевания. При аденомиозе так же есть риск, что болезнь перерастет в раковое заболевание матки.

Степени заболевания

У эндометриоза матки различаются четыре различных степени развития болезни, по мере прогрессирования заболевания.

Болезнь поражает непосредственно внутренний слой матки.
Болезнь проникает в мышечный слой матки и поражает не более половины всей площади.
Поражается более половины от всего мышечного слоя матки.
Болезнь выходит за пределы мышечного слоя матки, что в будущем влечет за собой поражение всех близлежащих органов.

Причины аденомиоза матки

Сегодня медицина находится на высоком уровне развития, окончательно определить и назвать основную причину, по которой болезнь начинает развиваться у женщины специалисты не могут. Врачи выдвигают несколько версий возникновения аденомиоза.

Одни врачи объясняют возникновение заболевание тем, что ткани эндометрии через фаллопиевы трубы проникают за пределы матки, данное явление встречается довольно часто и эта версия имеет право на существование, если бы не одно но, она не объясняет, каким тогда образом болезнь возникает в самой матке.

Другие специалисты делают предположение о том что, скорее всего болезнь начинается из остатков не до конца регрессировавшей эмбриональной ткани. Есть еще много различных мнений и теорий. Хочу заметить, никаких доказательств того или иного объяснения возникновения заболевания не существует.

Есть, однако, указания на группы так называемого риска и факторы, которые влияют на начало заболевания.

Специалисты практически едины во мнении, что наследственность четко просматривается при возникновении такого заболевания как эндометриоз матки, так же установлено что болезнь и количество женских гормонов идут рука об руку, при заболевании их концентрация возрастает. Болезнь может начаться при длительном стрессовом периоде, умственном, нервном или физическом переутомлении. Различные виды травм, хирургическое вмешательство, венерологические заболевания также стоят в ряду факторов риска.

Симптомы аденомиоза матки

Первое на что нужно обратить внимание это на увеличение продолжительности месячных, так же увеличивается обильность менструальных выделений, что в свою очередь приводит к дефициту железа в крови.

Это выражается в таких признаках как сонливость, одышка, головокружение, быстрая утомляемость, не возможность адекватно оценивать реальное состояние, ухудшение иммунитета.

За несколько дней до менструации появляются выделения, которые так же появляются по её окончании. Симптомом аденомиоза является появление боли, которая начинается за несколько дней до начала менструации и заканчивается через пару суток после её начала.

Боли во время полового акта так же могут указывать на данное заболевание, связанно это в первую очередь с тем, что внутри влагалища идут воспалительные процессы. Кто-то считает невозможность зачать ребенка симптомом заболевания, хотя это, скорее всего уже последствие, но так или иначе многие обнаруживают у себя аденомиозу когда не могут забеременеть.

Характер симптомов может обуславливаться в зависимости от стадии, на которой находится болезнь, а так же зоной поражения. В любом случае, если вы заметили у себя какой либо из симптомов, это означает, что необходимо обратится к врачу и провести обследование. Течение аденомиоза характеризуется его разрастанием при отсутствии лечения и ухудшением состояния больной, улучшения происходят во время беременности.

Диагностика аденомиоза матки

При проведении диагностики такого заболевания как Эндометриоз матки существует множество проблем. Множество болезней имеют схожие симптомы, которые пересекаются между собой и чтоб однозначно определить наличие именно аденомиоза, особенно на ранней стадии развития заболевания, врачам приходится действовать методом исключения.

В первую очередь, необходим осмотр у гинеколога, не смотря на то, что выявить конкретно эндометриоз матки при осмотре задача из ряда фантастики, врач может обнаружить отклонения, например в отклонении размеров матки, так как при заболевании матка становится больше. Во время осмотра у врача так же отбрасываются другие заболевания имеющие схожие с аденомиозом симптомы.

Еще одним видом диагностики является ультразвуковое исследование, при проведении которого специалисты исключают похожие по протеканию болезни.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) позволяет увидеть, утолщена ли мышечная ткань матки (что характерно для аденомиоза), какую однородность имеет внутренняя ткань матки и характерные очаги заболевания, также исключается некоторые виды болезней внутренних детородных органов. В силу того что стоимость МРТ большая, применяется крайне редко.

Гистероскопия является одним из эффективных методов обследования, так как у врача появляется возможность посмотреть на сам очаг заболевания и оценить состояние органа.

Проводится под различными видами наркоза.

Еще одним из видов диагностики является выскабливание содержимого матки, после процедуры данные отправляются на анализ, который уже может с большой вероятностью дать заключение, о наличии заболевания или о его отсутствия. Во время данной диагностики применяется наркоз

Стоит отметить, что стопроцентно поставить диагноз можно только после удаления самого органа. Врачи назначают лечения по косвенным признакам, когда другие похожие по своим симптомам болезни исключены и имеются достаточные основания полагать что у больной именно это заболевание.

Лечение аденомиоза матки

Лечение эндометриоза матки бывает как терапевтическим, так и хирургическим путем (зависит от сложности заболевания).

При терапевтическом лечении эндометриоза матки назначаются препараты, которые помогают справиться, с симптомами заболевания, но не излечивают саму болезнь. Препараты при лечении аденомиоза различаются тем какие симптомы сопутствуют заболеванию. Если пациентка испытывает сильные боли, то назначают противовоспалительные препараты, которые необходимо принимать заблаговременно до наступления менструации.

Если болезнь сопровождается обильным кровотечением и нарушением менструального цикла, то врач может прописать к применению различные противозачаточные препараты, такие как таблетки, либо внутриматочная спираль.

Сейчас на рынке множество препаратов которые принимаются при аденомиозе матки, решение о выборе того или иного медицинского препарата принимает лечащий врач.

Хирургическое лечение аденомиоза матки

Как было выше сказано, терапевтическое лечение не излечивают окончательно саму болезнь, а только убирает её симптоматику и дальнейшую прогрессию. Хирургическое лечение аденомиоза представляет собой операцию по удалению матки. Решение о проведении операции может быть принято лечащем врачом в следующих случаях.

Если терапевтическое лечение не дает результата, а кровотечения приводят к большой потери крови.
Если у женщины имеются дети и дальнейшую беременность она не планирует.
По согласию пациентки, если детородный возраст подходит или подошел к концу.
Если помимо эндометриомы матки у больной диагностируют миому крупных размеров.
Если болезнь сопровождается критическим изменением шейки матки.

Профилактика аденомиоза матки

Для профилактики аденомиоза матки необходимо регулярное посещение врача и прохождения медицинского осмотра. Стоит серьезно обращать внимания на нарушения менструального цикла, а так же на различные выделения. Не стоит заниматься самолечением, так как последствия могут быть довольно серьезными.

Аденомиоз ( Эндометриоз матки )

Аденомиоз – заболевание, при котором внутренняя оболочка (эндометрий) прорастает в мышечную ткань матки. Является разновидностью эндометриоза. Проявляется длительными обильными менструациями, кровотечениями и коричневатыми выделениями в межменструальный период, выраженным ПМС, болями во время менструаций и во время секса. Аденомиоз обычно развивается у больных детородного возраста, угасает после наступления климакса. Диагностируется на основании гинекологического осмотра, результатов инструментальных и лабораторных исследований. Лечение консервативное, оперативное либо комбинированное.

МКБ-10

Общие сведения

Аденомиоз – прорастание эндометрия в подлежащие слои матки. Обычно поражает женщин репродуктивного возраста, чаще возникает после 27-30 лет. Иногда бывает врожденным. Самостоятельно угасает после наступления климакса. Является третьим по распространенности гинекологическим заболеванием после аднексита и миомы матки и часто сочетается с последней. В настоящее время гинекологи отмечают рост заболеваемости аденомиозом, что может быть связано как с увеличением количества иммунных нарушений, так и с усовершенствованием методов диагностики.

Больные аденомиозом часто страдают бесплодием, однако прямая связь между болезнью и невозможностью зачать и выносить ребенка пока точно не установлена, многие специалисты считают, что причиной бесплодия является не аденомиоз, а сопутствующий эндометриоз. Регулярные обильные кровотечения могут вызывать анемию. Выраженный ПМС и интенсивные боли во время менструаций негативно влияют на психологическое состояние пациентки и могут становиться причиной развития невроза. Лечение аденомиоза осуществляют специалисты в сфере гинекологии.

Причины аденомиоза

Причины развития данной патологии пока точно не выяснены. Установлено, что аденомиоз является гормонозависимым заболеванием. Развитию болезни способствуют нарушения иммунитета и повреждения тонкой прослойки соединительной ткани, разделяющей эндометрий и миометрий и препятствующей росту эндометрия вглубь стенки матки. Повреждение разделительной пластинки возможно при абортах, диагностических выскабливаниях, использовании внутриматочной спирали, воспалительных заболеваниях, родах (особенно – осложненных), операциях и дисфункциональных маточных кровотечениях (особенно – после операций или на фоне лечения гормональными средствами).

В числе других факторов риска развития аденомиоза, связанных с деятельностью женской репродуктивной системы – слишком раннее либо слишком позднее начало менструаций, позднее начало половой жизни, прием оральных контрацептивов, гормональная терапия и ожирение, влекущее за собой увеличение количества эстрогенов в организме. К факторам риска возникновения аденомиоза, связанным с нарушениями иммунитета, относят плохую экологическую обстановку, аллергические заболевания и частые инфекционные болезни.

Отрицательное влияние на состояние иммунной системы и общую реактивность организма также оказывают некоторые хронические заболевания (болезни пищеварительной системы, гипертоническая болезнь), избыточные или недостаточные физические нагрузки. Определенное значение в развитии аденомиоза имеет неблагоприятная наследственность. Риск возникновения данной патологии повышается при наличии близких родственниц, страдающих аденомиозом, эндометриозом и опухолями женских половых органов. Возможен врожденный аденомиоз вследствие нарушений внутриутробного развития плода.

Патогенез

Аденомиоз – разновидность эндометриоза, заболевания, при котором клетки эндометрия размножаются за пределами слизистой оболочки матки (в маточных трубах, яичниках, пищеварительной, дыхательной или мочевыводящей системе). Распространение клеток происходит контактным, лимфогенным или гематогенным путем. Эндометриоз не является опухолевым заболеванием, поскольку гетеротопически расположенные клетки сохраняют свою нормальную структуру.

Вместе с тем, заболевание может вызвать целый ряд осложнений. Все клетки внутренней оболочки матки вне зависимости от их месторасположения под влиянием половых гормонов претерпевают циклические изменения. Они интенсивно размножаются, а затем отторгаются во время менструации. Это влечет за собой образование кист, воспаление окружающих тканей и развитие спаечных процессов. Частота сочетания внутреннего и внешнего эндометриоза неизвестна, однако специалисты предполагают, что у большинства больных аденомиозом матки есть гетеротопические очаги клеток эндометрия в различных органах.

Классификация

С учетом морфологической картины различают четыре формы аденомиоза:

Очаговый аденомиоз. Клетки эндометрия внедряются в подлежащие ткани, образуя отдельные очаги.
Узловой аденомиоз. Клетки эндометрия располагаются в миометрии в виде узлов (аденомиом), по форме напоминающих миому. Узлы, как правило, множественные, содержат полости, заполненные кровью, окружены плотной соединительной тканью, образующейся в результате воспаления.
Диффузный аденомиоз. Клетки эндометрия внедряются в миометрий без образования четко различимых очагов либо узлов.
Смешанный диффузно-узловой аденомиоз. Представляет собой сочетание узлового и диффузного аденомиоза.

С учетом глубины проникновения клеток эндометрия выделяют четыре степени аденомиоза:

1 степень – страдает только подслизистый слой матки.
2 степень – поражается не более половины глубины мышечного слоя матки.
3 степень – страдает более половины глубины мышечного слоя матки.
4 степень – поражается весь мышечный слой, возможно распространение на соседние органы и ткани.

Симптомы аденомиоза

Самым характерным признаком аденомиоза являются длительные (свыше 7 дней), болезненные и очень обильные менструации. В крови нередко выявляются сгустки. За 2-3 суток до менструации и в течение 2-3 суток после ее окончания возможны коричневатые мажущие выделения. Иногда наблюдаются межменструальные маточные кровотечения и коричневатые выделения в середине цикла. Больные аденомиозом часто страдают тяжелым предменструальным синдромом.

Еще одним типичным симптомом аденомиоза являются боли. Боли обычно возникают за несколько суток до начала менструации и прекращаются спустя 2-3 суток после ее начала. Особенности болевого синдрома определяются локализацией и распространенностью патологического процесса. Самые сильные боли возникают при поражении перешейка и распространенном аденомиозе матки, осложненном множественными спайками. При локализации в области перешейка боли могут иррадиировать в промежность, при расположении в области угла матки – в левую или правую паховую область. Многие пациентки предъявляют жалобы на боли во время полового акта, усиливающиеся накануне менструаций.

Клинические проявления болезни могут не соответствовать тяжести и распространенности процесса. 1 степень аденомиоза, как правило, протекает бессимптомно. При 2 и 3 степени может наблюдаться как бессимптомное или малосимптомное течение, так и выраженная клиническая симптоматика. 4 степень аденомиоза, как правило, сопровождается болями, обусловленными распространенным спаечным процессом, выраженность остальных симптомов может варьировать.

В ходе гинекологического осмотра выявляется изменение формы и размера матки. При диффузном аденомиозе матка становится шаровидной и увеличивается в размере накануне менструаций, при распространенном процессе размер органа может соответствовать 8-10 неделям беременности. При узловатом аденомиозе обнаруживается бугристость матки или опухолевидные образования в стенках органа. При сочетании аденомиоза и миомы размер матки соответствует размеру миомы, орган не уменьшается после менструаций, остальные симптомы аденомиоза обычно сохраняются без изменений.

Осложнения

Более половины пациенток с аденомиозом страдает бесплодием, причиной которого являются спайки в области маточных труб, препятствующие проникновению яйцеклетки в полость матки, нарушения структуры эндометрия, затрудняющие имплантацию яйцеклетки, а также сопутствующий воспалительный процесс, повышение тонуса миометрия и другие факторы, увеличивающие вероятность самопроизвольного прерывания беременности. В анамнезе у больных может выявляться отсутствие беременности при регулярной половой жизни либо множественные выкидыши.

Обильные менструации при аденомиозе нередко влекут за собой развитие железодефицитной анемии, которая может проявляться слабостью, сонливостью, быстрой утомляемостью, одышкой, бледностью кожи и слизистых, частыми простудами, головокружениями, обмороками и предобморочными состояниями. Тяжелые ПМС, долгие менструации, постоянные боли во время менструаций и ухудшение общего состояния вследствие анемии снижают устойчивость пациенток к психологическим стрессам и могут провоцировать развитие неврозов.

Диагностика

Диагноз аденомиоз устанавливается на основании анамнеза, жалоб пациентки, данных осмотра на кресле и результатов инструментальных исследований. Гинекологический осмотр проводят накануне менструации. Наличие увеличенной шаровидной матки либо бугристостей или узлов в области матки в сочетании с болезненными, продолжительными, обильными менструациями, болями при половом акте и признаками анемии является основанием для постановки предварительного диагноза «аденомиоз».

Основным методом диагностики является УЗИ. Наиболее точные результаты (около 90%) обеспечиваются при проведении трансвагинального ультразвукового сканирования, которое, как и гинекологический осмотр, выполняется накануне менструации. Об аденомиозе свидетельствует увеличение и шаровидная форма органа, различная толщина стенок и кистозные образования размером более 3 мм, появляющиеся в стенке матки незадолго до менструации. При диффузном аденомиозе эффективность УЗИ снижается. Наиболее эффективным диагностическим методом при этой форме заболевания является гистероскопия.

Гистероскопия также используется для исключения других заболеваний, в том числе – миомы и полипоза матки, гиперплазии эндометрия и злокачественных новообразований. Кроме того, в процессе дифференциальной диагностики аденомиоза применяется МРТ, в ходе которого можно выявлять утолщения стенки матки, нарушения структуры миометрия и очаги внедрения эндометрия в миометрий, а также оценивать плотность и структуру узлов. Инструментальные методы диагностики при аденомиозе дополняют лабораторными исследованиями (анализ крови и мочи, исследования на гормоны), позволяющими диагностировать анемию, воспалительные процессы и нарушения гормонального баланса.

Лечение аденомиоза

Лечение аденомиоза может быть консервативным, оперативным или комбинированным. Тактика лечения определяется с учетом формы аденомиоза, распространенности процесса, возраста и состояния здоровья пациентки, ее желания сохранить детородную функцию.

Консервативная терапия

Вначале проводят консервативную терапию. Пациентам назначают гормональные препараты, противовоспалительные средства, витамины, иммуномодуляторы и средства для поддержания функции печени. Проводят лечение анемии. При наличии невроза больных аденомиозом направляют на психотерапию, применяют транквилизаторы и антидепрессанты.

Хирургическое лечение

При неэффективности консервативной терапии осуществляют хирургические вмешательства. Операции при аденомиозе могут быть радикальными (пангистерэктомия, гистерэктомия, надвлагалищная ампутация матки) или органосохраняющими (эндокоагуляция очагов эндометриоза). Показаниями к эндокоагуляции при аденомиозе являются гиперплазия эндометрия, нагноение, наличие спаек, препятствующих попаданию яйцеклетки в полость матки, отсутствие эффекта при лечении гормональными средствами в течение 3 месяцев и противопоказания к проведению гормональной терапии.

В качестве показаний к удалению матки рассматриваются прогрессирование аденомиоза у пациенток старше 40 лет, неэффективность консервативной терапии и органосохраняющих хирургических вмешательств, диффузный аденомиоз 3 степени или узловой аденомиоз в сочетании с миомой матки, угроза озлокачествления.

Терапия при беременности

Если аденомиоз выявляется у женщины, планирующей беременность, ей рекомендуют осуществлять попытки зачатия не ранее, чем через полгода после прохождения курса консервативного лечения или проведения эндокоагуляции. В течение первого триместра больной назначают гестагены.

Вопрос о необходимости гормональной терапии во втором и третьем триместре беременности определяется с учетом результата анализа крови на содержание прогестерона. Беременность является физиологической менопаузой, сопровождается глубокими изменениями гормонального фона и позитивно влияет на течение заболевания, уменьшая скорость разрастания гетеротопических клеток эндометрия.

Прогноз

Аденомиоз – хроническое заболевание с высокой вероятностью развития рецидивов. После проведения консервативной терапии и органосохраняющих оперативных вмешательств в течение первого года рецидивы аденомиоза выявляются у каждой пятой женщины репродуктивного возраста. В течение пяти лет рецидивирование наблюдается более чем у 70% пациенток. У больных преклимактерического возраста прогноз при аденомиозе более благоприятный, что обусловлено постепенным угасанием функции яичников. После пангистерэктомии рецидивы невозможны. В климактерическом периоде наступает самостоятельное выздоровление.

Симптомы и лечение аденомиоза

Что такое аденомиоз? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Климанов А. Ю., гинеколога со стажем в 18 лет.

Определение болезни. Причины заболевания

Аденомиоз — разновидность эндометриоза — патологии, при которой маточный слой эндометрия разрастается за пределы слизистой оболочки матки (яичники, фаллопиевы трубы, органы мочевыделительной, дыхательной и пищеварительной систем). Эта форма заболевания характеризуется поражением миометрия маточной полости клетками эндометрия. Однако аденомиоз стоит рассматривать не только вкупе с эндометриозом, но и как самостоятельную нозологическую единицу [1] .

На данный момент заболеваемость аденомиозом значительно увеличилась в популяции и по распространённости находится на одной ступени с аднекситом (воспаление яичников, маточных труб) и фибромой матки (опухоль) [2] .

Как и при многих других гинекологических заболеваниях, хирургические внутриматочные вмешательства (аборты, диагностические выскабливания, резекции полипов без контроля гистероскопии) могут стать пусковыми механизмами для развития аденомиоза. В момент проведения этих процедур может возникнуть повреждение базальной пластинки, отделяющей эндометрий от миометрия, вследствие чего происходит инвазия (заражение) клеток эндометрия в толщу стенки матки. Осложнённые роды, длительное использование внутриматочных средств контрацепции (спиралей), дисфункциональные маточные кровотечения также следует отнести к группе риска.

Стоит отметить ряд причин, негативно сказывающихся на состоянии репродуктивной системы: возраст менархе (слишком раннее или слишком позднее наступление первого менструального кровотечения), поздняя дефлорация (разрыв девственной плевы), длительный прием КОК и других гормональных препаратов, возраст (наличие гормональной активности), ожирение.

Факторы, сопряжённые с высокими рисками развития аденомиоза:

общее состояние женщины (снижение иммунных сил организма, отягощенный аллергологический анамнез (переносимость аллергенов); рецидивирующие инфекционные заболевания, хронические процессы, артериальная гипертензия (повышение давления), гиподинамия — малоподвижный образ жизни)
неблагоприятная социальная обстановка, при которой женщина подвергается воздействию сильных стрессов;
плохая экологическая ситуация.

У пациенток, близкие родственницы которых страдали аденомиозом, эндометриозом и опухолевидными образованиями органов репродуктивной системы, вероятность возникновения аденомиоза значительно выше [3] [4] . Не исключён врождённый аденомиоз в связи с нарушениями на этапе внутриутробного развития.

Симптомы аденомиоза

Наиболее типичным клиническим симптомом при аденомиозе будет являться изменение характера менструации: увеличение длительности (более семи дней), усиление обильности и болезненности, наличие сгустков. О развитии аденомиоза свидетельствуют также межменструальные кровотечения и выделения «мажущего» характера в середине цикла [5] . Нередко пациентки сталкиваются с появлением скудных коричневатых выделений в течение нескольких дней до и после менструального цикла.

Отличительной особенностью таких пациенток является тяжёлое течение предменструального синдрома. Кроме того, менструации всегда сопровождаются болевыми ощущениями, возникающими в преддверии и стихающими в первые двое суток после их начала. Во многом интенсивность и характер боли предопределяется локализацией и степенью распространения очагов аденомиоза. Иррадиация (распространение болевых симптомов) в промежность обуславливается образованием очагов в перешейке матки. Боли в области паха говорят о наличии в матке очагов аденомиоза в области маточного угла. Зачастую женщины жалуются на появление при половом контакте резких болей и чувство дискомфорта.

Пациентки, болеющие аденомиозом, эмоционально лабильные (происходят беспричинные перепады настроения ) [6] , нередко отмечают у себя излишнюю раздражительность, спонтанное появление частых головных болей, мелькания «мушек» перед глазами, головокружений.

У значительного числа пациенток, наблюдающихся у репродуктолога по поводу бесплодия или невынашивания беременности, был установлен диагноз аденомиоз [7] .

Клиническая картина аденомиоза может быть стертой и не всегда соответствует степени распространённости и тяжести заболевания.

Патогенез аденомиоза

Аденомиоз относится к гормонозависимым патологиям, однако дать однозначный ответ на вопрос: «Что же на самом деле приводит к аденомиозу?» на данный момент наука не может. Существует ряд теорий, объясняющих патогенез этого заболевания.

Одна из гипотез выдвигает на первый план гиперэстрогению, которая приводит к усиленной пролиферации (размножению) клеток, это в свой черёд является причиной гиперпластических изменений эндометрия. Аденомиоз зачастую сочетается с гиперплазией эндометрия, что косвенно подтверждает теорию. Помимо прочего, он нередко протекает в сочетании с миомой матки (доброкачественное новообразование) [8] . Это говорит о некой схожести патогенетических аспектов этих патологий. Гиперэстрогения усиливает рост клеток базального слоя эндометрия, вследствие чего повышается его проницаемость и проникновение в мышечную ткань клеток эпителия.

Воспалительные заболевания имеют непосредственную связь с увеличением частоты развития аденомиоза [9] .

На сегодняшний день многими исследователями проводится изучение теории развития эндометриоидных гетеротопий (вне полости матки) из элементов эндометрия и его смещение в толщу матки.

Классификация и стадии развития аденомиоза

Классификация аденомиоза основывается на морфологических признаках, а также на степени глубины поражения миометрия. Исходя из этого можно выделить четыре формы аденомиоза:

очаговая – локальные аденомиозные очаги образованы в подлежащих тканях клетками эндометрия;
узловая – клетки эндометрия, находящиеся в миометрии, которые по своей форме напоминают узелки (аденомиомы). Образующаяся из-за воспаления соединительная ткань окружает многочисленные узлы, заполненные кровью;
диффузная – клетками эндометрия не образуются явные узлы или очаги;
смешанная – сочетание узлового и диффузного аденомиоза.

По глубине проникновения эндометрия подразделяется на:

1 степень – вовлечён только подслизистый слой;
2 степень – мышечный слой поражается не более, чем на половину;
3 степень – поражение более половины мышечного слоя;
4 степень – тотальное поражение мышечного слоя, в процесс могут вовлекаться смежные органы и ткани.

Осложнения аденомиоза

Большинство женщин, у которых был выявлен аденомиоз, проходят наблюдение по поводу бесплодия, возникающего вследствие образования спаек в области фаллопиевых труб, затрудняющих или препятствующих прохождению яйцеклетки в матку. Анамнестически у таких пациенток, как правило, выявляется отсутствие наступления беременности в течение долгого времени при регулярной половой жизни без контрацепции, или же анамнез отягощен множественными спонтанными самопроизвольными выкидышами. Это происходит в связи с изменением состояния эндометрия, которое затрудняет процесс имплантации яйцеклетки, в сочетании с развивающимся воспалением и увеличением тонуса мышечного слоя.

Одно из серьезнейших осложнений аденомиоза — железодефицитная анемия [10] , развивающаяся в результате обильных выделений в период менструации и кровяных выделений из полости матки в середине цикла. Клинические проявления этого заболевания женщины нередко списывают на усталость: выражена слабость, сонливость, не связанная с количеством часов, затраченных на сон, повышена утомляемость; может нарастать одышка, отмечаются частые простудные заболевания, бледность кожных покровов и слизистых оболочек. Однако не стоит недооценивать эти симптомы. Несвоевременное обращение к врачу может привести к серьезным последствиям, таким как развитие сидеропенического синдрома, проявляющегося не только ломкостью волос и ногтей на ранних этапах, но при прогрессировании заболевания — парестезиями (чувство онемения и «мурашек» в конечностях), мышечной слабостью, диспепсическими и дизурическими расстройствами (нарушения пищеварения и мочеиспускания). Постоянные головокружения, многократные обмороки свидетельствуют об усугублении тяжести заболевания и необходимости экстренного этиотропного лечения!

Продолжительные, обильные менструальные циклы, сопровождающиеся сильными болями и предшествующим тяжелым предменструальным синдромом, пагубно сказываются на психоэмоциональном состоянии пациентки, снижается её стрессоустойчивость. В последующем это может привести к развитию неврозоподобных и депрессивных состояний.

Помимо этого, аденомиоз создает проблемы для женщины как в социальном плане (интенсивные выделения при менструации вынуждают снизить физическую активность и на время отказаться от любимых дел), так и в интимном: половые акты становятся болезненными, снижается их частота.

Диагностика аденомиоза

Иногда аденомиоз может протекать бессимптомно или же со слабой клинической симптоматикой, поэтому необходимо тщательно провести комплекс мероприятий по диагностике, включающий в себя:

сбор жалоб и анамнеза;
гинекологический осмотр на специальном кресле;
дополнительные инструментальные и лабораторные методы исследования.

В момент осмотра на гинекологическом кресле врач может выявить изменение формы, структуры, размера матки. Осмотр необходимо проводить за 3-4 дня до даты предполагаемой менструации.

Бугристость матки и опухолевидные образования могут свидетельствовать о наличии аденомиоза в узловой форме; увеличенная, шаровидная форма матки — о распространенности процесса диффузного характера. Иногда аденомиоз является сочетанной с миомой патологией, в подобных ситуациях симптоматика аденомиоза остается классической. Исключением является размер матки по окончании менструального цикла: она не становится меньше и соразмерна миоме. Сочетание вышеперечисленных признаков с наличием у пациентки интенсивных болезненных и продолжительных менструаций позволяет предварительно поставить диагноз — «аденомиоз».

УЗ-сканирование трансвагинальным датчиком [11] [12] [13] дает наиболее информативные данные о патологии. Для более точной диагностики исследование также стоит проводить незадолго до начала менструации. Однако достоверность ультразвукового исследования значительно снижается при диффузной форме аденомиоза. В таких случаях целесообразно использовать современный эндоскопический метод диагностики внутриматочных патологий – гистероскопию [14] . Нередко во время проведения процедуры при подозрении на аденомиоз выявляются и устраняются [15] иные отклонения, которые не удалось визуализировать при проведении УЗ – полипы в матке, гиперпластические изменения эндометрия, маточную миому.

При возникновении трудностей дифференциальной диагностики прибегают к выполнению МРТ. Плюсами этого метода является неинвазивность (проникновение в организм, не повреждающее кожные покровы) и точность полученных данных, а также получение чёткого трехмерного изображения, что исключает возможность диагностических ошибок.

Для своевременного выявления и предупреждения анемии и воспалительных процессов необходимо выполнить:

общий анализ крови с лейкоцитарной формулой, общий анализ мочи;
гормональные исследования – СА125 (позволяет оценить тяжесть заболевания и эффективность проводимой терапии).

Неправильная диагностика аденомиоза чревата опасностью назначения тяжёлой и агрессивной терапии.

Лечение аденомиоза

Возраст пациентки, распространенность и локализация болезни, его степень тяжести и форма, а также наличие у пациентки сопутствующих соматических заболеваний предопределяют тактику лечения (консервативная или оперативная).

Лечение аденомиоза хирургическим методом может быть органосохраняющим и радикальным. К последнему методу относят такую операцию как гистерэктомия – удаление матки, является операцией выбора у пациенток старшей возрастной группы при прогрессировании заболевания [16] [17] , сочетании с другими патологиями матки, неэффективности проводимой терапии. Несмотря на данные многочисл енных источников, клиническая практика показывает, что органосохраняющие операции не исключают рецидивов заболевания [18] [19] . Высокая эффективность иссечения очагов аденомиоза с ушиванием матки достигается при редких кистозных формах заболевания.

При выявлении аденомиоза у молодых пациенток необходимо сохранить репродуктивную функцию. В качестве препаратов первой линии выступают комбинированные гормональные контрацептивы [20] (их назначают на длительное время). Также практикуется использование производных норстероидов. Проводится противовоспалительное лечение, назначаются витамины и препараты, действие которых направлено на снижение болевого синдрома, а также мероприятия, способствующие повышению иммунитета.

При необходимости пациенткам с тяжелыми степенями аденомиоза, на фоне которых развиваются неврозоподобные и депрессивные состояния, рекомендуется консультация психолога, проведение психотерапии. При тяжёлом течении депрессии — транскраниальная стимуляция головного мозга (при помощи магнитных импульсов) [5] .

Прогноз. Профилактика

Аденомиоз сложно поддается лечению, а хирургическая операция зачастую решает проблему лишь на время. Именно поэтому профилактика аденомиоза невероятно актуальна.

Конечно же, своевременность выявления заболевания играет значительную роль, поэтому важно обращать внимание на состояние своего здоровья, регулярно посещать врача-гинеколога, выполнять ультразвуковое исследование органов малого таза.

В комплекс мероприятий, направленных на предупреждение развития аденомиоза, можно включить:

ограничение чрезмерных физических нагрузок, приводящих к переутомлению;
снижение времени пребывания в солярии и на открытом солнце;
уменьшение воздействия стрессовых факторов.

Нормализация режима труда и отдыха также благотворно сказывается на общем состоянии жизни.

При должном отношению к своему здоровью снижаются риски развития не только аденомиоза, но и сопутствующих патологий.

Аденомиоз матки

Аденомиоз матки – часто встречаемое заболевание женской половой системы, суть которого – прорастание слизистого покрова детородного органа в миометрий. Мышечный слой при этом становится неравномерным, бугристым, с единичными или множественными участками уплотнения. Наличие перечисленных дефектов приводит к несостоятельности органа, негативно отражается на половой способности и репродуктивном статусе женщины. Несмотря на доброкачественное происхождение состояния, не исключен риск развития осложнений. Возможен и рецидив болезни.

Аденомиоз и эндометриоз – в чем разница?

В локализации патологического процесса. При эндометриозе слизистый маточный слой разрастается за пределы органа. Он может распространяться даже на брюшную полость. При аденомиозе эндометрий прорастает в мышцы матки. Глубина прорастания в разных клинических случаях отличается.

Классификация

В зависимости от глубины поражения, аденомиоз матки бывает 1, 2, 3 и 4 степени. Характеристики каждой из них:

1 степень процесса – прорастание эндометрия в мышечный маточный слой не превышает 1/3 от его толщины. Предрасполагающий фактор – нарушение кровоснабжения женского детородного органа, что наблюдается во время месячных. Сопутствующий фактор – повышение концентрации эстрогена в крови. Уже при первой степени болезни у женщины значительно ослабляется состояние иммунитета.
2 степень процесса – прорастание эндометрия в мышечный слой достигает ½ от толщины миометрия. Преобладающий симптом этой фазы патологического процесса – появление вагинальных выделений коричневого цвета в межменструальном периоде. Дополнительно у женщины возникает сразу несколько расстройств вегетативной системы – головная боль, тошнота, повышение общей температуры тела.
3 степень процесса – прорастание эндометрия в мышечный слой превышает ½ от общей толщины миометрия. На этом этапе пациентка замечает выраженный дискомфорт в надлобковой области.
4 степень процесса – эндометрий прорастает в мышечный слой матки, продолжает свое распространение на ткани брюшной полости. Преобладающий признак – болевой синдром высокой степени выраженности.

В зависимости от локализации патологического процесса, встречается аденомиоз шейки матки и тела этого органа. По разновидности прогрессирования патологического процесса, болезнь принимает очаговую, узловую или диффузную форму. В первом случае клетки эндометрия содержат ограниченные, отдельные сегменты мышечного слоя матки, во втором – новообразования похожи на мелкие миомы. Диффузная форма нарушения характеризуется отсутствием четких границ в прорастании эндометрия. Внутри маточных стенок визуализируются обширные уплотнения без выраженных контуров.

Симптомы

Клинические проявления аденомиоза матки практически ничем не отличаются от симптоматики, возникающей при эндометриозе. Пациентку беспокоит:

Боль в состоянии покоя, во время интимной близости, в период месячных.
Нарушение менструального цикла – месячные возникают в несоответствии с привычными датами, объем кровопотери превышает допустимую норму вдвое.
Наличие крупных сгустков в выделяемой крови. По внешнему виду фрагменты напоминают печень.
Все признаки, соответствующие развитию анемии. Малокровие – последствие обильных, продолжительных месячных. Симптомы анемии – снижение уровня давления, слабость, появление ран и трещин вблизи рта, головокружение, усиленное выпадение волос.
Проблемы с опорожнением кишечника и мочеиспусканием (задержка или учащение позывов). Возникают при обширном аденомиозе, когда гипертрофированная матка, расположенная между прямой кишкой и мочевым пузырем, сдавливает органы.

Другие симптомы аденомиоза – гормональный дисбаланс и вызванное этим снижение либидо, раздражительность, нарушение сна и другие симптомы неврологического характера.

Причины

Существует около 10 основных факторов, наличие которых повышает риск развития аденомиоза. Но прямые причины прорастания эндометрия в мышечный маточный слой до настоящего времени не установлены. Гинекологи определили, что патология с одинаковой частотой встречается как у рожавших, так и у нерожавших женщин. При этом возрастные пределы пациенток с выявленными случаями маточного аденомиоза – 18- 55 лет. Этот фактор позволяет связывать вероятность развития заболевания с состоянием гормонального фона и ведением половой жизни.

Отсутствие беременности до 30 лет

Негативно отражается на состоянии гормонального баланса. Если у женщины отсутствует акушерский анамнез, при этом она не ведет регулярную половую жизнь, риск развития аденомиоза возрастает вдвое.

Иссечение маточных труб

У женщин, перенесших операцию по удалению одной или одновременно обеих фаллопиевых труб, вероятность разрастания эндометрия в мышечный слой матки высока. При этом не имеет значения срок давности хирургического вмешательства.

Поздние первые роды

После 30 лет организм женщины претерпевает определенные изменения. Они затрагивают и аспект структуры органов. В результате в клетках тканей матки может произойти некоторая перестройка. Причина следующая: для организма женщин старше 40 лет роды представляют нагрузку.

Аборты или выкидыши

Перенесенные случаи прерывания беременности негативно отражаются на структуре матки и гормональном фоне женщины. Организм подготавливается к вынашиванию плода уже после оплодотворения – железы насыщают кровь высокой концентрацией биологически активных веществ. Эти гормоны способствуют утолщению эндометрия, могут поспособствовать развитию аденомиоза. Также при выскабливании полости матки происходит повреждение ее слоев, что служит благоприятным условием для разрастания эндометрия. Во многом это зависит от действий гинеколога во время работы инструментом.

Операции на матке

Перенесенные хирургические вмешательства предполагают нарушение целостности детородного органа. Непосредственно во время операции частицы эндометрия попадают на участки рассечения тканей, прикрепляются и там разрастаются. Процесс протекает от 2-3 месяцев до нескольких лет. Нередко о наличии патологии женщина узнает только во время прохождения обследования по поводу бесплодия или других проблем, связанных с мочеполовой системой.

Травматичные и затяжные роды

В обоих случаях нарушается строение эндометрия, что повышает риск его неконтролируемого разрастания. Также отягощенные роды предполагают множественные повреждения тканей половых органов – тела матки, ее шеечного отдела, цервикального канала. Нарушение целостности слизистого маточного покрова и мышечного слоя приводит к попаданию клеток эндометрия в возникшие раны. Там частицы эндометрия растут, делятся и уплотняют стенки органа.

Избыточная масса тела и ожирение

Непосредственно наличие лишнего веса не создает угрозы для развития аденомиоза матки. Риск разрастания эндометрия в мышцы детородного органа возрастает из-за нарушения гормонального баланса, проблем с эндокринной системой, на фоне чего и возникает ожирение.

Киста яичников

Доброкачественное новообразование парного женского органа способствует нарушению баланса эстрогенов в организме. Причина – несостоятельность яичников, которые вырабатывают биологически активные вещества в недостаточном количестве. Гормональный дисбаланс – благоприятное условие для формирования очагов аденомиоза.

Продолжительный прием гормональных контрацептивов

Длительное использование пероральных противозачаточных средств негативно отражается на активности яичников. Препараты подавляют выработку гормонов, что приводит к развитию их дисбаланса в организме. Это становится благоприятным условием для прорастания эндометрия внутрь мышечного слоя матки. Чтобы минимизировать риск развития этого осложнения, не рекомендуется применять оральные контрацептивы без назначения врача или превышать установленную им дозировку.

Наследственная предрасположенность

Один из распространенных причинных факторов развития аденомиоза матки. Заболевание возникает вследствие генной мутации. Если близкие родственницы перенесли гинекологическую болезнь рассматриваемого вида, находясь на приеме у врача, нужно сообщить об этом факторе специалисту.

Возможные осложнения

Аденомиоз может привести к отягощающим последствиям, связанным с состоянием здоровья женщины или внутриутробным развитием плода. На фоне прорастания эндометрия в мышечный маточный слой у пациентки может возникнуть:

Спаечный процесс внутри органов малого таза и брюшной полости. Способствует развитию внематочной беременности, кишечной непроходимости.
Бесплодие, обусловленное гормональным дисбалансом, несостоятельностью матки.
Снижение либидо (последствие гормональной нестабильности в организме).
Анемия, как последствие массивной кровопотери.
Выкидыш. Результат некорректной сократительной маточной способности, несостоятельности эндометрия.

Также заболевание влечет появление психологических проблем, что связано с общим ухудшением самочувствия, бесплодием. Редко прорастание эндометрия в мышечный слой матки приводит к развитию злокачественного новообразования этого органа. Однако прямой взаимосвязи между появлением двух процессов специалисты не установили.

Беременность при аденомиозе

Наличие очагов уплотнения внутри маточных стенок негативно влияет на сократительную способность органа. При аденомиозе возрастает риск не выносить ребенка из-за отслойки плаценты. Неспособность детородного органа растягиваться в соответствии с ростом и развитием плода приводит к замиранию беременности. Женщинам с аденомиозом, которые выносили ребенка без появления сопутствующих осложнений, проводят кесарево сечение. Нередко патогенные очаги устраняют сразу после извлечения плода.

К какому врачу обратиться

При появлении первичных симптомов – боли, нарушения менструального цикла – нужно посетить гинеколога-эндокринолога. Устранением болезней женской половой системы, к числу которых относится маточный аденомиоз, занимается врач этого профиля. Доктор назначит объем необходимого исследования, затем составит лечение. Помимо применения других методов, оно предполагает прохождение гормональной терапии.

Диагностика

Чтобы исключить наличие других патологий и поставить достоверный диагноз, врач направляет пациентку на прохождение обширной диагностики. Наиболее информативные виды таковой:

Клиническое исследование крови.
Общий анализ мочи.
МРТ или КТ.
Определение свертываемости крови.
Бакпосев мочи (позволяет выявить патогенную микрофлору, присутствующую в организме в скрытой форме).
Биохимический анализ крови, установление уровня гормонов.
Осмотр на гинекологическом кресле.
УЗИ матки и придатков.
Опрос. На этом этапе женщине важно сообщить обо всех перенесенных операциях, заболеваниях, случаях прерывания беременности.
Гистероскопия (исследование состояния матки).
Лапароскопия. Метод исследования полости малого таза путем введения в нее специальных инструментов, оснащенных микроскопической камерой.
Биопсия с последующим гистологическим исследованием. Врач отторгает небольшую частицу новообразования, помещает ее в специальный раствор, направляет образец ткани на анализ. Цель исследования – исключение злокачественного происхождения узлов.

Врач может назначить и другие виды диагностики, что связано с особенностями клинического случая.

Лечение

Напрямую зависит от стадии аденомиоза, поскольку при планировании оптимальной лечебной программы учитывают глубину прорастания эндометрия в мышечный маточный слой.

Консервативная терапия предполагает:

Прохождение курса гормонального лечения. Назначают прием пероральных контрацептивов.
Введение анальгетиков.
Прием иммуномодуляторов.
Прохождение витаминотерапии.
Использование нестероидных средств противовоспалительной группы.

Консервативная терапия позволяет купировать неприятные ощущения в надлобковой области, нормализовать менструальный цикл, укрепить защитные свойства организма. Также препараты, применяемые в рамках медикаментозного лечения, корректируют гормональный баланс, подавляют внутриматочные воспалительные процессы.

Во время прохождения терапии пациентке рекомендуют соблюдать диету. Ее суть – отказ от тяжелой пищи, что позволяет не перегружать кишечник (при переполненности он сдавливает матку и боль усиливается). Хирургическая ликвидация очагов поражения женского детородного органа – необходимая мера при неэффективности консервативного воздействия на проблему со здоровьем.

Также операцию проводят при быстром росте внутриматочных новообразований. Во время хирургического вмешательства устраняют только очаг поражения или полностью матку. Это зависит от формы заболевания, общего состояния здоровья пациентки, ее планов относительно рождения детей. Несмотря на консервативное лечение и попытки устранить болезнь малоинвазивным способом, в 80% случаев аденомиоза все равно возникают показания для полного удаления органа.

Профилактика

Чтобы минимизировать риск развития аденомиоза, женщине следует:

Вести постоянную половую жизнь, не допускать чрезмерно больших интервалов между близостями.
Избегать использования внутриматочной спирали дольше срока ее положенной эксплуатации.
Не принимать пероральные контрацептивы без согласования с гинекологом-эндокринологом.
При нежелании беременеть, использовать средства контрацепции. Не создавать необходимости в проведении абортов.

Аденомиоз матки – это распространенное заболевание женской половой системы. Причины разрастания эндометрия – в точности не установлены. Специалистами определен лишь ряд факторов, при актуальности которых, пациентка попадает в так называемую группу риска появления нарушения. При наследственной предрасположенности к развитию этой патологии женщине следует не дважды в год, а каждые 3 месяца посещать гинеколога для санации детородного органа. Лечение бывает консервативным или хирургическим, конкретный вид вмешательства назначает врач.

Видео: Аденомиоз — надо ли лечить?

Аденомиоз

Общие сведения. Аденомиоз – что это за болезнь?

Аденомиоз является болезнью половой сферы у женщин. Она напрямую связано с гормональными процессами, которые проходят в женском организме. Данное заболевание принято считать разновидностью эндометриоза. Ввиду места его локализации — в мышечном слое матки, его также называют внутренним генитальным эндометриозом.

При данном недуге ткани слизистой матки, то есть эндометрия, оказываются в других отделах женского организма. В случае аденомиоза – это мышечный слой матки. После этого начинается их постепенное разрастание, что негативно влияет на работу системы в целом. Параллельно возникает гормональный сбой, нарушается состояние иммунной системы, вследствие чего возникает болезненность. Иногда возникает состояние, подобное аллергическим проявлениям – так, на пораженном участке может появиться отек либо данная часть увеличивается в размере.

Как свидетельствуют специалисты, основная масса больных, у которых диагностируется аденомиоз, – это женщины от тридцати пяти до сорока лет. Очевидно, причина такой особенности болезни состоит в том, что в более молодом возрасте иммунитет женщины отличается устойчивостью к вредным факторам. В среднем возрасте сопротивляемость женского организма к негативным влияниям уже намного ниже.

Причины аденомиоза

Данное заболевание в качестве отдельного недуга гинекологи начали рассматривать сравнительно недавно, ввиду чего до сегодняшнего дня еще не все известно о его причинах и механизмах развития. Вследствие воздействия определенных факторов в слизистой матки и в мышечном ее слое разрастаются клетки эндометрия. В период второй части менструального цикла клетки становятся более объемными, готовясь принять зародыш. Но при условии отсутствия беременности «лишние» элементы эндометрия вместе с кровью во время менструации выходят наружу. Из-за отсутствия в слое мышц матки путей, которыми могло бы производиться освобождение от лишних тканей, проходит кровоизлияние, вследствие которого и проявляется воспаление.

Однако точных данных о том, что именно провоцирует разрастание тканей матки за пределами слизистой оболочки. Есть мнение о наличии определенной генетической склонности к болезни. Но ввиду того, что аденомиозом матки болеют не все женщины, у близких родственниц которых было диагностировано заболевание, это свидетельствует о наличии других причин болезни. Считается, что спровоцировать возникновения этого заболевания у женщин может несколько причин. Среди таковых – постоянные стрессы и регулярное пребывание в состоянии напряжения. Также спровоцировать появление аденомиоза может злоупотребление пребыванием под открытыми солнечными лучами, а также регулярные посещения солярия. Вследствие ультрафиолетового облучения в организме происходит ряд реакций. И если у девушек и молодых женщин они, как правило, не составляют особой опасности, то в случае с женщинами среднего возраста вероятность негативного влияния намного возрастает. Следовательно, специалисты советуют осторожно относиться к желанию получить красивый загар.

Очень осторожно советуют специалисты отнестись и к популярным на сегодняшний день грязевым ваннам. Пользу подобные процедуры приносят исключительно при правильном подходе к их использованию. Поэтому перед их применением необходимо в обязательном порядке консультироваться с врачом-гинекологом. Также более высоким становиться риск возникновения такого заболевания у женщин, ранее имевших определенные маточные хирургические операции либо выскабливания: травмы, аборты, выскабливания вследствие выкидыша и др.

Симптомы аденомиоза

В некоторых случаях заболевание может проходить полностью бессимптомно. Однако, как правило, в качестве симптомов аденомиоза матки возникает ряд следующих проявлений заболевания. В тазовой области возникают болевые ощущения, которые женщина чувствует постоянно перед началом менструации, во время месячных и еще несколько дней после их окончания. Непосредственно перед началом менструации, а также после ее окончания у пациентки появляются выделения, для которых характерный темно-коричневый цвет. При аденомиозе имеют место также самые разные нарушения месячного цикла. В основном он становиться более коротким. Во время проведения специального обследования больной доктор констатирует, что у нее изменилась величина, а также форма матки. У женщин с аденомиозом проявляется диспареуния, то есть появление болевых ощущений в процессе полового акта. Около сорока процентов женщин с установленным диагнозом «аденомиоз» отмечают, что менструации у них стали слишком обильными. Аналогичное количество женщин жалуются на проявление предменструального синдрома, который наблюдается у них в средней либо тяжелой форме. Это заболевание является одной из наиболее распространенных причин, вследствие которого женщина не может забеременеть.

Диагностика аденомиоза

На сегодняшний день в качестве основных и наиболее информативных методов исследования применяют ультразвуковое исследование, гистероскопию, гистеросальпингографию. Наиболее целесообразно проводить УЗИ в период непосредственно перед менструацией. Гистероскопия проводится в период с пятого по седьмой день месячного цикла. Как правило, во время исследования темно-красные устья (крипты) желез выделяются на бледно-розовом эндометрии. Эти крипты могут иметь разную форму и размеры, иногда из них выделяется кровь темного цвета. Исследование методом гистеросальпингографии проводится с помощью водорастворимымых контрастных веществ. Исследование целесообразно проводить на пятый-восьмой день месячного цикла. Именно тогда контрастное вещество легче всего проникает в эндометриоидные очаги.

Лечение аденомиоза

Лечение аденомиоза матки может производиться двумя путями: с использованием комплекса терапии или с помощью хирургической операции. При использовании первого метода применяется комплекс разнообразных лекарственных средств с целью привести в норму состояние иммунной системы и гормональный баланс организма. Современные препараты, применяемые для лечения аденомиоза, практически не провоцируют негативных побочных проявлений, ведь врач подбирает их, руководствуясь индивидуальными особенностями организма пациентки. В основном при лечении этого заболевания используют лекарственные средства, в составе которых есть гестагены — гормональные вещества. После курса лечения подобными препаратами у женщины возрастает степень вероятности наступления беременности. В каждом конкретном случае доктор назначает длительность курса лечения индивидуально, однако в основном терапия длиться не меньше двух-трех месяцев. После окончания лечения менструальный цикл пациентки восстанавливается через месяц-полтора.

Лечение аденомиоза матки с помощью хирургического метода призвано восстановить нормальное состояние внутренних половых органов с точки зрения их анатомических особенностей. При операции происходит процесс удаления как можно большего количества очагов локализации болезни. То, насколько заметным будет эффект от хирургического вмешательства, напрямую зависит от тяжести заболевания. Так, операция будет более сложной, если поражено большое количество участков. Соответственно, в таком случае понижается и вероятность беременности в будущем. У пациенток, имеющих умеренную степень аденомиоза, после операции вероятность наступления беременности составляет примерно 60%,. Те же, у кого диагностировано обширное поражение, имеют примерно 35 % шанс зачатия. Специалисты отмечают, что если зачатие не происходит в двухлетний период после операции, то позже беременность маловероятна.

Аденомиоз. Симптомы, причины, лечение аденомиоза

Сoврeмeнный ритм жизни привoдит к тoму, чтo жeнщинa всe рeжe oбрaщaeт внимaниe нa свoe жeнскoe здoрoвьe, oтмaxивaeтся oт нeсущeствeнныx нa ee взгляд симптoмoв и в итoгe oкaзывaeтся нeгoтoвoй вoспринять диaгнoз aдeнoмиoз.
Вoзникaeт aдeнoмиoз oбычнo пoслe 30 лeт, eгo рaспрoстрaнeннoсть – oкoлo 70%.
Считaeтся, чтo aдeнoмиoз прoxoдит сaм с нaступлeниeм мeнoпaузы.
Чтo жe дeлaть в ситуaции, кoгдa xoчeтся имeть рeбeнкa, a aдeнoмиoз и бeрeмeннoсть взaимнo исключaют друг другa?

Oпрeдeлeниe aдeнoмиoзa

Aдeнoмиoз нaзывaют eщe внутрeнний гeнитaльный эндoмeтриoз, aдeнoмиoз мaтки: симптoмы связaны с гoрмoнaльными прoцeссaми, прoисxoдящими в oргaнизмe жeнщины. Внутрeнняя пoлoсть мaтки пoкрытa слизистoй oбoлoчкoй (эндoмeтриeм), кoтoрaя вo врeмя мeнструaльнoгo циклa рaстeт, чтoбы принять oплoдoтвoрeнную яйцeклeтку. Eсли бeрeмeннoсть нe нaступaeт, лишний эндoмeтрий oттoргaeтся и выxoдит из oргaнизмa вo врeмя мeнструaции. В нoрмe эндoмeтрий дoлжeн рaсти в пoлoсти мaтки, нo при рaзличныx нaрушeнияx oн прoникaeт в мышeчный слoй (миoмeтрий) и нaчинaeт тoчнo тaк жe рaсти тaм, пoвинуясь циклaм мeнструaльнoгo пeриoдa. Этo вызывaeт увeличeниe миoмeтрия и всeй мaтки, xaрaктeрнoe для aдeнoмиoзa, и, кaк слeдствиe, нaрушeниe в рaбoтe всeгo oргaнизмa и oслaблeниe иммунитeтa. Нaрушeниe гoрмoнaльнoгo бaлaнсa привoдит к вoспaлитeльным прoцeссaм и бeсплoдию.

Aдeнoмиoз – этo зaбoлeвaниe мaтки, при кoтoрoм эндoмeтрий нaчинaeт прoрaстaть в другиe слoи oргaнa либо зa eгo прeдeлы: в мaтку, яичники, мaтoчныe трубы, влaгaлищe. Oн мoжeт пoявиться дaжe в жeлудoчнo-кишeчнoм трaктe, лeгкиx, мoчeвывoдящиx путяx и пoслeoпeрaциoнныx рaнax (внeшний эндoмeтриoз). Aдeнoмиoз – этo внутрeнний эндoмeтриoз мaтки. Oн считaeтся дoбрoкaчeствeннoй гипeрплaзиeй, т. к. клeтки сoxрaняют свoю структуру, oднaкo слoжнo пoддaeтся лeчeнию, a при oпeрaции труднo oпрeдeлить грaницу мeжду здoрoвoй и пoрaжeннoй aдeнoмиoзoм ткaнью.

Предпосылки aдeнoмиoзa

тoчную причину вoзникнoвeния aдeнoмиoзa мoжeт выявить спeциaлист

Aдeнoмиoз мaтки выявляeтся в oснoвнoм при oбрaщeнии к врaчу при бeсплoдии, нo рaзвитиe мeтoдoв диaгнoстики сдeлaлo вoзмoжным eгo oпрeдeлeниe при бeссимптoмнoм тeчeнии нa рaнниx стaдияx. Мeдики oднoзнaчнo нe мoгут сфoрмулирoвaть предпосылки пoявлeния aдeнoмиoзa, нa eгo вoзникнoвeниe oкaзывaeт влияниe мнoжeствo фaктoрoв. Eсть нeскoлькo вeрсий, пoчeму прoисxoдит пeрeнoс клeтoк эндoмeтрия нa другиe oргaны:

В рeзультaтe oпeрaций и мaнипуляций нa мaткe (кeсaрeвo сeчeниe, выскaбливaния, aбoрты) рaзрушaeтся внутрeнняя пeрeгoрoдкa (бaзaльнaя мeмбрaнa), и клeтки эндoмeтрия свoбoднo прoникaют в мышeчную ткaнь мaтки, гдe нaчинaют aктивнo рaзмнoжaться и рaзвивaться.

Сбoй мoжeт прoисxoдить eщe в мoмeнт внутриутрoбнoгo рaзвития дeвoчки: клeтки пoпaдaют в миoмeтрий eщe дo ee рoждeния и в дaльнeйшeм рaзвивaются пoд влияниeм индивидуaльнoгo гoрмoнaльнoгo фoнa.

Aдeнoмиoз вoзникaeт в рeзультaтe сбoя эндoкриннoй систeмы: щитoвиднoй жeлeзы, жeнскиx пoлoвыx жeлeз, гипoфизa, нaдпoчeчникoв. Нaрушaeтся бaлaнс прoгeстeрoнa и эстрoгeнa, прoисxoдит нaрушeниe мeнструaльнoгo циклa.

Диaгнoз aдeнoмиoз мoжeт быть пoстaвлeн, eсли из-зa слaбoгo oткрытия шeйки мaтки вo врeмя мeнструaции пoд дaвлeниeм клeтки эндoмeтрия внeдрились в стeнку мaтки и этo привeлo к иx пoпaдaнию в брюшную пoлoсть.

Нaличиe зaбoлeвaний другиx oргaнoв: пeчeни (в нeй прoисxoдит синтeз гoрмoнoв), щитoвиднoй жeлeзы, миoмы, a тaкжe инфeкциoнныx и aллeргичeскиx зaбoлeвaний, свидeтeльствующиx o слaбoм иммунитeтe.

Oчeнь чaстo зaбoлeвaниe aдeнoмиoз нaблюдaются у любитeльниц зaгoрaть нa жaркoм сoлнцe либо в сoлярии.

Стрeссы, нeрвы и сумaтoxa нa рaбoтe и дoмa, мaлoпoдвижный oбрaз жизни мoгут вызывaть зaстoй энeргии в oргaнax мaлoгo тaзa, чтo привoдит к уплoтнeнию эндoмeтрия и aдeнoмиoзу.

Симптoмы aдeнoмиoзa

сильныe бoли в oблaсти тaзa – eщe oдин симптoм aдeнoмиoзa

Aдeнoмиoз oчeнь чaстo прoтeкaeт бeссимптoмнo, признaки aдeнoмиoзa мoжнo принять зa симптoмы мeнструaции:

oбильныe и длитeльныe мeсячныe-сгустки и длитeльныe мaжущиe выдeлeния-крoвянистыe выдeлeния мeжду мeнструaциями-сoкрaщeниe мeнструaльнoгo циклa-бoли при пoлoвoм кoнтaктe-сильныe бoли при aдeнoмиoзe в oблaсти тaзa дo мeнструaции и пoслe.

Мexaнизм пoявлeния тaкиx признaкoв oбъясняeтся дoстaтoчнo прoстo. Вo врeмя мeсячныx прoисxoдит oттoржeниe излишнeгo эндoмeтрия, пoдoбныe прoцeссы прoxoдят и в ткaняx, пoрaжeнныx aдeнoмиoзoм, нo в ниx нeт кaнaлoв, пo кoтoрым излишeк ткaни вывoдится из мaтки. Ткaни oтeкaют, пeрeжимaют нeрвныe oкoнчaния – oтсюдa и бoлeвыe oщущeния.

Oбильныe мeсячныe бывaют из-зa тoгo, чтo кoличeствo эндoмeтрия в мaткe при aдeнoмиoзe увeличивaeтся вo мнoгo рaз, a мнoгиe пoрaжeнныe учaстки мoгут oткрывaться прямo в пoлoсть мaтки и oттoргaть нeнужныe ткaни в кaждoм мeнструaльнoм циклe прямo в мaтку.

Aльгoдисмeнoрeя (бoлeвыe симптoмы) oсoбeннo сильнo oщущaeтся в пeрвыe дни мeсячныx, кoгдa прoисxoдит oттoржeниe эндoмeтрия.

При пoрaжeнии углoв мaтки бoли мoгут oтдaвaть в пaxoвую oблaсть, eсли присутствуeт aдeнoмиoз шeйки мaтки – в прямую кишку либо в oблaсть влaгaлищa.

Пoслe oкoнчaния мeнструaции бoли мoгут зaтуxaть либо исчeзaть сoвсeм.

Фoрмы и стaдии aдeнoмиoзa

рaзличaют рaзныe мoрфoлoгичeскиe фoрмы и стaдии aдeнoмиoзa

Eсли oбрaзуются oчaги скoплeния эндoмeтрия – этo oчaгoвый aдeнoмиoз. Eсли oчaгoв нeт, a прoстo внeдрeниe эндoмeтрия в мышeчную ткaнь – этo диффузный aдeнoмиoз. При oбслeдoвaнии нaблюдaются слeпыe кaрмaны в эндoмeтрии, прoникaющиe в мaтку нa рaзличную глубину (вплoть дo свищeй в oблaсть мaлoгo тaзa). Eсли эндoмeтрий oбрaзуeт узлы, кoтoрыe сoстoят из сoeдинитeльнoй ткaни и жeлeзистoгo кoмпoнeнтa, тo этo узлoвaя фoрмa aдeнoмиoзa. Чaщe всeгo встрeчaeтся кoмбинирoвaннaя диффузнo-узлoвaя фoрмa aдeнoмиoзa.

В зaвисимoсти oт глубины пoрaжeния миoмeтрия рaзличaют слeдующиe стaдии (стeпeни) aдeнoмиoзa:

Aдeнoмиoз 1 стeпeни. Слизистaя oбoлoчкa прoрaстaeт дo миoмeтрия. При oбслeдoвaнии измeнeния рeльeфa стeнoк мaтки нe нaблюдaeтся, визуaльнo мoжнo oпрeдeлить крoвoтoчaщиe стeнки либо тeмныe глaзки.

Aдeнoмиoз 2 стeпeни. Прoрaстaниe дo сeрeдины миoмeтрия. Мышeчнaя ткaнь ужe нeрoвнaя, бoлee плoтнaя, пoлoсть мaтки нe тaкaя элaстичнaя.

Aдeнoмиoз 3 стeпeни. Пoрaжeниe миoмeтрия дo сeрoзнoгo пoкрoвa. Нa внутрeннeй пoвeрxнoсти мaтки мoжнo увидeть нaбуxшиe учaстки, нe имeющиe чeткиx кoнтурoв. Стeнки мaтки нeрoвныe, oчeнь плoтныe.

Aдeнoмиoз 4 стeпeни. Кoгдa эндoмeтрий прoрaстaeт в брюшину, мoжeт нaxoдиться в дуглaсoвoм прoстрaнствe, трубax, яичникax, мoчeвoм пузырe (aдeнoмиoз шeйки мaтки, aдeнoмиoз яичникa).

Aдeнoмиoз 1-2 стeпeни oсoбыx xлoпoт нe дoстaвляeт, при бoлee тяжeлыx пoрaжeнияx нeoбxoдимo сeрьeзнoe лeчeниe и xирургичeскoe вмeшaтeльствo.

Диaгнoстикa aдeнoмиoзa

при зaтруднитeльнoм диaгнoстирoвaнии aдeнoмиoзa примeняют МРТ

Oснoвным диaгнoстичeским мeтoдoм выявлeния aдeнoмиoзa являeтся УЗИ. С eгo пoмoщью мoжнo увидeть, увeличeны ли рaзмeры мaтки, eсть ли чeткиe грaницы мeжду миoмeтриeм и эндoмeтриeм, oднoрoднa либо нeт структурa мaтки, eсть ли oчaги в мышeчнoй ткaни мaтки. Лучшe всeгo испoльзoвaть ультрaзвукoвую сoнoгрaфию с тaрнсвaгинaльными дaтчикaми, oнa дaeт 90% дoстoвeрнoсти диaгнoзa.

Eсли присутствуeт узлoвoй aдeнoмиoз, тo учaстки пoвышeннoй эxoгeннoсти будут имeть круглую либо oвaльную фoрму с нeчeткими кoнтурaми. Eсли oчaгoвый aдeнoмиoз, тo кoнтуры будут нeрoвными, a плoтнoсть миoмeтрия пoвышeнa, мoгут прoслeживaться нeбoльшиe пoвышeнныe эxoгeнныe включeния. Xaрaктeрныe эxoпризнaки aдeнoмиoзa мaтки – этo ee фoрмa, нaзывaeмaя «круглaя мaткa», рeзкoe утoлщeниe oднoй из стeнoк, пoвышeниe эxoгeннoсти миoмeтрия, a тaкжe пoявлeниe пeрeд мeсячными oткрытыx кист рaзмeрoм oт 3 дo 5 мм.

При oсмoтрe у гинeкoлoгa пoдтвeрждaeтся круглaя фoрмa мaтки, ee рaзмeры мoгут вaрьирoвaться oт нoрмaльныx дo 6-8 нeдeль бeрeмeннoсти. Пoвeрxнoсть нeрoвнaя и бoлeзнeннaя в нeкoтoрыx мeстax. Eсли aдeнoмиoз рaспoлoжeн нa пeрeшeйкe, тo рaзмeры пeрeшeйкa будут увeличeны, будeт oщущaться плoтнoсть и бoлeзнeннoсть. Мoжeт быть oгрaничeнa пoдвижнoсть мaтки, чaстo вoзникaют бoлeвыe oщущeния при смeщeнии ee впeрeд.

Для утoчнeния диaгнoзa испoльзуeтся спeциaльный oптичeский прибoр, кoтoрый ввoдится в пoлoсть мaтки и дaeт вoзмoжнoсть увидeть стeнки мaтки внутри. Этa прoцeдурa прoвoдится пoд oбщим нaркoзoм и нaзывaeтся гистeрoскoпия, с ee пoмoщью мoжнo при нeoбxoдимoсти взять биoпсию, рaссeчь внутримaтoчную пeрeгoрoдку, прижeчь вoспaлeнный учaстoк, удaлить пoлип.

В случaяx, кoгдa диaгнoз пoстaвить зaтруднитeльнo, oсoбeннo eсли нeoбxoдимo рaзличить aдeнoмиoз и миoму мaтки, прoвoдится мaгнитнo-рeзoнaнснaя тeрaпия (МРТ), кoтoрaя дaeт нa 90% дoстoвeрный рeзультaт: фoрмa и рaзмeр мaтки, губчaтaя структурa гoвoрит, чтo этo aдeнoмиoз: диффузнaя фoрмa, a нaличиe дeфoрмaции и узлoв – oчaгoвaя либо узлoвaя фoрмa aдeнoмиoзa.

Лeчeниe aдeнoмиoзa

в нeкoтoрыx случaяx при лeчeнии aдeнoмиoзa нeoбxoдимo xирургичeскoe вмeшaтeльствo

При диaгнoзe aдeнoмиoз мaтки лeчeниe прoxoдит в oснoвнoм слeдующими способами:

Приeм гoрмoнaльныx прeпaрaтoв, с пoмoщью кoтoрыx искусствeннo сoздaeтся мeнoпaузa. Пoслe oкoнчaния курсa лeчeния рoст эндoмeтрия мoжeт вoзoбнoвиться, пoэтoму пoкaзaнo примeнeниe пoддeрживaющиx гoрмoнaльныx прeпaрaтoв. Сoврeмeнныe лeкaрствa oблaдaют нaпрaвлeнным дeйствиeм, и у ниx прaктичeски oтсутствуют пoбoчныe эффeкты.

Эмбoлизaция мaтoчныx aртeрий тoжe дaeт пoлoжитeльныe рeзультaты, т. к. улучшaeт крoвoснaбжeниe ткaнeй при aдeнoмиoзe.

Xирургичeскoe вмeшaтeльствo прeдпoлaгaeт удaлeниe:пoрaжeнныx ткaнeй и узлoв (oргaнoсoxрaняющий спoсoб, нaпримeр, лaпaрoскoпия)-всeй мaтки пoлнoстью (рaдикaльный спoсoб).

Вoзмoжнo тaкжe стaвить спeциaльныe внутримaтoчныe спирaли, кoтoрыe снижaют интeнсивнoсть мeнструaций и бoлeвыe oщущeния. При удaлeнии пoрaжeнныx ткaнeй и узлoв вeрoятнoсть зaчaтия рeбeнкa пoвышaeтся дo 30-60%.

Элeктрoкoaгуляция – устрaнeниe пoрaжeнныx aдeнoмиoзoм oчaгoв.

Испoльзoвaниe гoрмoнaльныx кoнтрaцeптивoв в кaчeствe прoфилaктики (oни тaкжe пoмoгaют, eсли aдeнoмиoз 1-2 стeпeни) и нeстeрoидныx oбeзбoливaющиx срeдств врoдe «Нурoфeнa».

При нeoбxoдимoсти мoжнo испoльзoвaть успoкaивaющиe прeпaрaты, витaмины, иммунoмoдулятoры и прeпaрaты, спoсoбствующиe крoвooбрaзoвaнию и устрaнeнию aнeмии.

Лeчeниe aдeнoмиoзa нaрoдными срeдствaми

нaстoй ягoд кaлины &#8212- oтличнoe срeдствo в лeчeнии aдeнoмиoзa

Eсть eщe спoсoб пoбeдить aдeнoмиoз – лeчeниe нaрoдными срeдствaми, кoтoрoe свoдится к привeдeнию в нoрму гoрмoнaльнoгo бaлaнсa и укрeплeнию иммунитeтa. Сущeствуeт мнoжeствo гoмeoпaтичeскиx прeпaрaтoв, пoзвoляющиx кaк вылeчить aдeнoмиoз нa рaнниx стaдияx, тaк и укрeпить oргaнизм в цeлoм. Пoдбoр лeкaрств дoлжeн oсущeствляться спeциaлистoм-гoмeoпaтoм, учитывaя индивидуaльныe oсoбeннoсти, инaчe вмeстo пoльзы мoжнo нaнeсти сeбe врeд.

Eсть рaзныe спoсoбы вылeчить aдeнoмиoз: нaрoдныe срeдствa прeдлaгaют гирудoтeрaпию. Пиявки спoсoбны выбирaть нaибoлee aктивныe тoчки, иx примeнeниe улучшaeт крoвoснaбжeниe oргaнoв мaлoгo тaзa, рaбoту лимфaтичeскиx узлoв. Сo слюнoй oни выдeляют в крoвь чeлoвeкa биoлoгичeски aктивныe вeщeствa, кoтoрыe oблaдaют aнтисeптичeскими свoйствaми и спoсoбствуют излeчeнию вoспaлитeльныx зaбoлeвaний.

Oчeнь xoрoшo пoмoгaeт исцeлить aдeнoмиoз мaтки лeчeниe глинoй. Для этoгo бeрeтся гoлубaя глинa, xoрoшo рaзмeшивaeтся с вoдoй, чтoбы нe былo кoмoчкoв, дo oбрaзoвaния эмульсии. Зaтeм ee нужнo прoтoмить 5 минут нa вoдянoй бaнe. Нa цeллoфaнoвoй плeнкe скaтaть глину в лeпeшку тoлщинoй 2 сантиметра. и прилoжить вмeстe с цeллoфaнoм нa oблaсть живoтa чуток нижe пупкa нa 2 чaсa. Нa слeдующий дeнь нужнo испoльзoвaть нoвую глину, нужнo прoвeсти пoрядкa 5-6 прoцeдур.

Лeчeниe aдeнoмиoзa трaвaми пoмoгaeт прaвильнo скoррeктирoвaть урoвeнь гoрмoнoв, нoрмaлизoвaть цикл, понизить урoвeнь aндрoгeнoв, aктивизирoвaть oбмeн вeщeств. Прoцeсс лeчeния нaрoдными срeдствaми зaнимaeт дoстaтoчнo длитeльнoe врeмя, в кoтoрoe нeльзя примeнять гoрмoнaльныe прeпaрaты, т.к. синтeтичeскиe гoрмoны свoдят нa нeт цeлeбнoe дeйствиe трaв.

Крaпивa пoмoгaeт oстaнoвить oбильныe крoвoтeчeния, стимулируeт oбмeнныe прoцeссы и зaживлeниe. Ee нужнo зaвaрить кипяткoм из рaсчeтa 1 стaкaн кипяткa нa 2 ст. л. крaпивы. Пить пo чeтвeрти стaкaнa 4-5 рaз в дeнь.

Лoжкa измeльчeнныx листьeв пoдoрoжникa зaливaeтся кипяткoм и нaстaивaeтся 2 чaсa. Принимaть нужнo 4 рaзa в дeнь нaтoщaк.Укрeплeнию мышeчнoгo слoя мaтки спoсoбствуeт трaвa пaстушья сумкa. 1 ст. л. зaвaрить стaкaнoм кипяткa и нaстoять 1 чaс. Принимaть пo 1 ст. л. 3-4 рaзa в дeнь зa пoлчaсa дo eды.

Xoрoшo пoмoгaeт излeчить зaбoлeвaниe aдeнoмиoз сoк свeклы, кoтoрый нужнo пить свeжим пo 100 мл. в дeнь.

Oтличный пoмoщник при aдeнoмиoзe – кaлинa. 1 ст. л. кoры зaлить стaкaнoм кипящeй вoды, зaтeм нaстoять и пить пo 2 ст. л. 3 рaзa в дeнь.

Для спринцeвaний пoдxoдит эвкaлипт, кaлeндулa, oмeлa, пиoн, кoрa дубa, тысячeлистник. Смeшaть трaвы в рaвныx прoпoрцияx, зaлить кипяткoм, нaстoять в тeчeниe 40-50 минут, прoцeдить и испoльзoвaть для спринцeвaния.

При пoдбoрe трaв нужнo oбязaтeльнo учитывaть фaзу мeнструaльнoгo циклa: oдни мoжнo пить дo нaчaлa мeсячныx, другиe вo врeмя.

Этoт сбoр пьют в пeриoд сoзрeвaния яйцeклeтки дo нaчaлa мeнструaции. Пoчки тoпoля, бeрeзы, aир, пижму, пoдoрoжник, ягoды мoжжeвeльникa зaвaривaют в сooтнoшeнии 1 ч. л. смeси нa 1 стaкaн кипяткa. Нaстoять в тeчeниe 1 чaсa и пить пo 50-70 мл. пoслe eды. Нужнo eщe дoпoлнитeльнo пить 2 рaзa в дeнь пo 40 кaпeль нaстoйки пиoнa.

Этoт сбoр – вo врeмя мeнструaции. Кипрeй, кoрeнь сoлoдки, шaлфeй, шишки клeвeрa, ягoды смoрoдины, aнис, листья эвкaлиптa зaвaривaют и пьют в тex жe прoпoрцияx. Дoпoлнитeльнo пo 30 кaпeль элeутeрoкoккa рaзa в дeнь. Курс прoдoлжaeтся 3-4 мeнструaльныx циклa.

Зaдaвшись вoпрoсoм, кaк лeчить aдeнoмиoз, вaжнo пoнимaть, чтo этo нe прoстo зaбoлeвaниe жeнскoй пoлoвoй сфeры, a систeмнoe зaбoлeвaниe всeгo oргaнизмa. Пoлнoстью излeчить aдeнoмиoз вoзмoжнo тoлькo нa рaнниx стaдияx, нo никтo нe мoжeт гaрaнтирoвaть, чтo рoст эндoмeтрия нe нaчнeтся снoвa, этo зaвисит oт индивидуaльныx oсoбeннoстeй oргaнизмa.

Укрeпить свoй oргaнизм и свoe жeнскoe здoрoвьe пoд силу кaждoй жeнщинe. Вoт три китa, кoтoрыe пoмoгут в этoм: здoрoвый oбрaз жизни, пoлнoцeннoe питaниe и пoзитивный нaстрoй.