Гонорея

Гонорея относится к инфекционным и высоко контагиозным заболеваниям, при которых поражаются слизистые оболочки мочеполового тракта, но возможно и инфицирование ротоглотки или прямой кишки. Болеют данным заболеванием, как мужчины, так и женщины.

Причины

Вызывает гонорею гонококк (Neisseria gonorrhoeae), названный так в честь врача-исследователя Альберта Нейссера. Передается заболевание только от больного человека человеку.

Основным путем передачи гонореи является половой (генитальный), но возможно заражение при аногенитальных и оральных контактах.

Кроме того, известен вертикальный путь заражения – во время родов инфицируется ребенок, проходя через родовые пути больной матери.

Не исключается и бытовой путь передачи, но достоверность его не установлена, так как возбудитель неустойчив во внешней среде.

Различают генитальную и экстрагенитальную (не половую) гонорею. Для генитальной гонореи характерно поражение мочеполовых органов.

В группу экстрагенитальной гонореи входят:

• гонорея аноректальной локализации (воспаление прямой кишки),
• гонорея костной и мышечной систем (гонорейный артрит),
• гонорейное поражение конъюнктивы глаз (гонобленнорея),
• гонорейное поражение глотки (гонококковый фарингит).

По течению заболевание делится на свежую, хроническую и латентную гонорею.

О свежей гонорее говорят, когда заражение произошло менее 2 месяцев назад. Свежая гонорея подразделяется на острую, подострую и торпидную (жалобы отсутствуют, но незначительные выделения имеются).

Если заражение произошло более 2 месяцев назад, диагностируют хроническую гонорею.

Латентная или скрытая гонорея не имеет клинических проявлений.

Симптомы гонореи у женщин и мужчин

Первые признаки заболевания появляются спустя 2 -14 суток после инфицирования (инкубационный период). Но при некоторых обстоятельствах (например, лечение антибиотиками, наличие хорошего иммунитета) первые проявления болезни возникают через 1-2 месяца.

Гонорея у мужчин

Заболевание у мужчин начинается с поражения мочеиспускательного канала. Пациенты жалуются на чувство дискомфорта (жжение и зуд), которое возникает во время процесса мочеиспускания. Также мочеиспускание становится болезненным.

Если надавить на головку полового члена появляется капля гноя. При вовлечении в процесс заднего отдела мочеиспускательного канала, мочеиспускание учащается.

После полового акта возможно появление кровянистой капли.

При осмотре заметна гиперемия (покраснение) крайней плоти и головки пениса.

Зачастую воспаляются паховые лимфатические узлы, они увеличиваются и становятся болезненными.

В случае восходящей инфекции гонорея распространяется на предстательную железу, поражает семенные пузырьки и яички. При этом возможно повышение температуры, появляются ноющие боли внизу живота и возникают проблемы с эрекцией.

Гонорея у женщин

Более чем у половины зараженных женщин гонорея протекает без выраженных клинических проявлений.

В самом начале заболевания в процесс вовлекаются мочеиспускательный канал, влагалище и цервикальный канал. Воспаление уретры протекает с ярко выраженными признаками: появляются бледно-желтые выделения из мочеиспускательного канала, ощущение зуда и жжения в этой области, мочеиспускание становится болезненным.

При гонорейном вагините и цервиците из половых путей выделяются гнойные, зеленоватые бели с неприятным запахом, иногда творожистой консистенции. Также присутствуют чувство жжения и зуда, болезненность во время полового акта.

В случае раздражения инфицированными выделениями вульвы, она воспаляется, краснеет и отекает, присоединяется зуд в промежности.

При осмотре в зеркалах отмечается гиперемия (покраснение) шейки матки и гнойные выделения из цервикального канала.

Если инфекция поднимается выше, то поражаются матка и ее придатки.

Диагностика

Гонорею у женщин необходимо дифференцировать с другими инфекциями, передающимися половым путем (трихомониаз, кандидоз, бактериальный вагиноз).

У мужчин – с уретритом и простатитом другой инфекционной или неинфекционной этиологии.

Диагноз гонореи устанавливается на основании характерных жалоб больного и типичных клинических признаков, установленных во время осмотра.

Но для подтверждения заболевания необходимо провести лабораторные исследования:

Микроскопия мазков

Для взятия мазков производят забор материала (выделений) из уретры, канала шейки матки, вагины и заднего прохода. Перед этим врач обрабатывает перечисленные анатомические структуры тампоном, смоченным в физиологическом растворе. Перед сдачей анализа необходимо воздержаться от мочеиспускания и прекратить прием антибактериальных препаратов за 4-5 суток. Все мазки берутся в двух экземплярах. Первую партию мазков окрашивают метиленовым синим, а вторую по Грамму.

Культуральный метод

Суть культурального (бактериологического) метода заключается в посеве выделений из органов мочеполового тракта на питательные среды. Заключение предоставляется через 7 дней, но дает 100% результат. Кроме того, данный метод позволяет определить чувствительность высеянных гонококков к антибиотикам.

Реакция иммунной флуоресценции

Метод заключается в окраске мазков специальными красителями, после чего гонококки светятся под микроскопом.

Иммуноферментный анализ

Суть метода состоит в выявлении антител к возбудителю, причем для анализа берутся не мазки, а моча.

Полимеразная цепная реакция (ПЦР)

Для ПЦР можно использовать мазки из анатомических структур мочеполового тракта и мочу. Метод эффективен, но дорогостоящий.

Если диагностируется хроническая гонорея (неоднократное и неэффективное лечение, отрицательные результаты бактериоскопического и бактериологического анализов) проводятся провокационные пробы, после которых на слизистых обнаруживается возбудитель.

Различают химическую, биологическую, термическую, алиментарную и физиологическую провокации. Для наиболее точного результата проводится комбинированная провокация (одновременное проведение двух и более проб). Мазки после провокации берутся через сутки, двое и трое.

*свериться с Федеральным стандартом по диагностике и лечению гонореи, в соответствии с которым написана эта статья.

Лечение гонореи

Лечение гонореи, как правило, осуществляет дерматовенеролог. Но в некоторых случаях (например, осложненная гонорея) лечением заболевания у женщин занимается гинеколог, а у мужчин уролог.

Неосложненная гонорея лечится амбулаторно, все остальные случаи подлежат госпитализации. Лечение показано обоим половым партнерам вне зависимости от результатов анализов. На период терапии необходимо соблюдать половой покой, правила личной гигиены (обязательное мытье рук после туалета и приема душа), отказаться от острой пищи и алкоголя.

Острая гонорея

Этиотропное лечение (устранение причины заболевания) состоит в избавлении от гонококков и заключается в назначении антибактериальных препаратов.

При свежей гонорее назначаются

• антибиотики фторхинолонового ряда (ципрофлоксацин, абактал, офлоксацин),
• цефалоспорины (цефтриаксон, цефиксим),
• макролиды (азитромицин, джозамицин),
• тетрациклины (юнидокс).

Курс лечения длится 7, максимум 10 дней. Лечение целесообразно совмещать с антибиотиками, активными в отношении хламидий и уреаплазм (так как часто гонорея протекает на их фоне).

Хроническая форма

Хроническую гонорею лечат значительно дольше.

Сначала назначается гоновакцина курсами по 6-8-10 внутримышечных инъекций и препараты, которые стимулируют неспецифический иммунитет (пирогенал, рибонуклеаза) и только после этого проводится терапия антибиотиками.

Контрольные анализы сдаются после окончания лечения и ежемесячно в течение трех месяцев.

Последствия и прогноз

Запущенная гонорея опасна развитием осложнений.

• эндометрит, аднексит;
• непроходимость фаллопиевых труб и бесплодие у женщин;
• бартолинит у женщин;
• пельвиоперитонит и тубоовариальный абсцесс (у женщин);
• внематочная беременность.

• простатит;
• воспаление яичек и семенных пузырьков;
• нарушение сперматогенеза;
• импотенция;
• мужское бесплодие.

Прогноз при своевременном лечении свежей гонореи благоприятный, при хронической гонорее, как у мужчин, так и у женщин, относительно благоприятный.

Разделы Диагностика и Лечение гонореи написаны в соответствии с Федеральными рекомендациями, утвержденными Ученым советом ГУ ЦНИКВИ

Важно! Все материалы носят справочный характер и ни в коей мере не являются альтернативой очной консультации специалиста.

Этот сайт использует cookie-файлы для идентификации посетителей сайта: Google analytics, Yandex metrika, Google Adsense. Если для вас это неприемлемо, пожалуйста, откройте эту страницу в анонимном режиме.

Симптомы, признаки гонореи у женщин и мужчин. Как лечить гонорею

Гонорея (триппер или просто трипак) – это распространенное венерическое заболевание, которое может грозить человеку осложнением, при отсутствии лечения, а также, передаваться новорожденному ребенку.

Об этом заболевании было известно еще до рождения Христа, оно долго отождествлялось с одной из стадий сифилиса. Но только в 30-х годах XIX века, во Франции, доктор Филипп Рикор, работая в госпитале венерических болезней Миди, сделал вывод о существовании гонореи, как индивидуального заболевания.

Позднее, к концу столетия, в 1879 году, немецкий врач Альберт Нейссер нашел бактерию гонококк, возбуждающую триппер.

В его честь назвали весь род данных бактерий (Neisseria). Именно Нейссером были разработаны методы лечения этой инфекционной болезни.

Что это такое?

Гонорея – это инфекционное заболевание, поражающее преимущественно мочеполовую систему человека. Бактерии гонококки заселяют слизистые оболочки мочеполового тракта мужчин и женщин, также, прямую кишку, носоглотку и глаза. Все зависит от иммунитета и стадии, на которой находится трипер.

Гонококки представляют собой бактерии овальной формы, располагающиеся в организме человека парами. Вариация их размеров около 0,8-1,2 мкм. Они заселяются, преимущественно, в цитоплазме лейкоцитов гнойных выделений.

Хронический трипер и воздействие различных медикаментов, может вызвать мутацию гонококка. Бактерии существуют в капсульной форме и развиваются в виде сообщества, напоминающего рой. Во внешней среде, при повышении температуры свыше 50°С, гонококки моментально погибают.

Бактерии чувствительны к пенициллиновым антибиотикам и стрептомицинам, но, со временем, становятся устойчивыми к ним.

Причины и факторы развития болезни

Причиной появления болезни являются половые контакты разного рода с зараженным партнером.

Процентное соотношение заражения мужчин от больной партнерши – около 35%, у женщин вероятность заражения более высока – около 65%.

Так как у мужчин более длинный мочеиспускательный канал, то больше вероятность смывания бактерий мочой, до поражения слизистой уретры.

Есть вероятность заражения ребенка при родах от больной матери и в бытовых условиях (пользование общими средствами гигиены – мочалкой, полотенцем).

Особенно, это касается девочек.

К новорожденному малышу гонококки могут проникнуть в случае преждевременного повреждения плодной оболочки, при прохождении плода по родовым путям (происходит заражение глаз или половых органов девочек). Часто ребенок рождается слепым.

Трипперная бактерия (триперок) быстро погибает во внешней среде, но прекрасно себя чувствует на поверхности слизистых и внутри эпителиальных клеток и лейкоцитов. Гонококковая инфекция подразделяется на несколько типов по месту поражения тканей организма:

• в мочеполовой системе.
• в прямой кишке (проктит или воспаление).
• в коленном суставе (гонартрит).
• в глазах (гнойный конъюнктивит или бленнорея).
• воспаление в области глотки (фарингит).

Инкубационный период, когда триппер находится в скрытом состоянии, составляет от 1-2 дней до пары недель, иногда доходит до 1 месяца. У мужчин болезнь себя проявляет быстрее.

Симптомы гонореи у мужчин

В первом случае, при поражении мочеполовой системы мужчины гонококковой бактерией, появляются обильные гнойные выделения из уретры и болевые ощущения при мочеиспускании в виде жжения.

В отличие от женщин, симптомы у мужчин проявляются быстрее (на второй день может беспокоить режущая боль).

Если триперная болезнь у мужчин проникает в заднюю часть мочеиспускательного канала, могут быть поражены семенники, придатки яичка и предстательная железа. В случае недостаточного иммунитета человека, заболевание грозит перерасти в сепсис (заражение крови).

В процессе инфекции может развиться острый уретроцистит (воспаление слизистых уретры и мочевого пузыря). В этом случае симптоматика усиливается, в конце мочеиспускания может появляться кровь. Если больной поражен еще хламидиозом, то его состояние будет обостряться.

Триперная болезнь у мужчин, почти в половине случаев, задевает прямую кишку. Начинается воспалительный процесс в заднем проходе появляется покраснение, наросты, сыпь. После опорожнения кишечника, может появляться жжение и небольшое кровотечение.

Заболевание может развиваться самостоятельно либо вместе с воспалением уретры. Данная инфекция появляется вследствие орально-генитальных контактов партнеров. Кроме поражения глотки, могут быть инфицированы миндалины и вся ротовая полость.

Воспалительные симптомы слизистой оболочки

Симптоматика фарингита мало выражена. Иногда беспокоит сухость во рту, боль и першение во время глотания.

При осмотре врачом, может быть отечность, сероватый налет на некоторых участках ротовой полости, увеличение лимфоузлов на шее.

Гонококковым артрит

Гонококковым артритом обычно болеют те, у кого обнаружен проктит. Основными признаками болезни являются покраснения и припухлости суставов пальцев рук, голеностопных, на запястьях.

Обнаруживается болезнь при сдаче анализов крови и суставной жидкости.

Признаки и осложнения хронического заболевания у мужчин

На стадии хронической гонореи, воспалительные процессы выражены на следующих мужских органах:

• кожа головки члена и внутренней части крайней плоти (см. фото выше);
• куперова железа;
• предстательная железа;
• семенные пузырьки;
• придаток яичка;

Признаками хронического протекания болезни является склеивание губ уретры в утренние часы, небольшие выделения и изменение эпителия мочеиспускательного канала. Среди осложнений, также, можно отметить простатит.

Симптомы гонореи у женской половины

У женщин, как и у мужчин, трипак действует на различные органы и на начальной стадии бывает незаметен. Первые признаки заболевания у женщин, могут проявиться только через 1-2 недели (см. фото выше). Трипперная болезнь в классической форме провоцирует следующие симптомы у женщин:

• небольшие гнойные белесые или сероватые выделения из влагалища;
• болезненное мочеиспускание (присутствует жжение, зуд, иногда резь);
• покраснение, отек, появление язв на слизистых участках;
• болезненные ощущения внизу живота;
• кровотечения в период отсутствия менструации.

Симптомы при воспалении шейки матки и уретры

При распространении гонореи в шейке матки, у женщины происходят частые гнойные выделения с неприятным запахом.

Во время половой активности появляются боли и небольшие кровотечения.

Поражение бактериями уретры сопровождается такими же выделениями и болями при мочеиспускании. Оба органа могут быть заражены одновременно.

При инфицировании тазовых органов может подниматься температура тела, проявляться тошнота и рвота, болезненно переноситься половой акт.

Симптомы у женщин такие же, как у мужчин:

Осложнения при протекании заболевания у женщин

У женщин при воспалении яичников и маточных труб, впоследствии, может произойти внематочная беременность, непроходимость труб и бесплодие.

Новорожденный ребенок, из-за поражения гонорейным конъюнктивитом, может навсегда остаться слепым (см. фото выше).

Диагностика

Для обнаружения заболевания достаточно взять мазок в прямой кишке, шейке матки (женщины), уретры (мужчины) или в горле.

Чаще всего гонорею определяют бактериологической диагностикой, которая на 90% дает правильный результат исследования. Существует метод полимеразной цепной реакции – это экспериментальный метод, он является более чувствительным.

Лечение инфекции

В наше время трипер – это инфекция, которая все чаще сопротивляется пенициллиновым антибиотикам, нередко поражает организм вместе с хламидиозом.

Поэтому, для мужчин и женщин, рекомендуется принятие антибиотиков ципрофлоксациновой серии.

Для беременных женщин, врач подберет индивидуальное лечение (Спектиномицин или др. похожими препаратами).

В случае осложнений или хронического течения болезни, пациент требует госпитализации. Вот несколько из них:

• болезнь затронула различные органы человека;
• инфекция распространилась с кровью по всему организму (сепсис);
• пациент уклонялся от лечения;
• непредвиденные рецидивы течения гонореи.

Во время лечения, больному запрещены половые контакты, требуется исключить вредные привычки, вести спокойный образ жизни и не переохлаждаться. Для повышения иммунитета, врач прописывает различные витаминные препараты.

Все усилия по лечению, в комплексе, дадут позитивный результат.

Важно: Никогда не занимайтесь самолечением, обращайтесь в клинику. Необходимые препараты и их дозировки может определить только специалист.

Симптомы трипера

Трипер – одно из классических заболеваний, передающихся половым путем. Оно приводит к бурной клинической симптоматике, особенно у мужчин. Рассмотрим основные симптомы трипера.

• Можно ли заразиться трипером
• Инкубационный период трипера
• Первый признак трипера
• Симптомы трипера у женщин
• Симптомы трипера у мужчин
• Хронический трипер
• Симптомы у мужчин при наличии осложнений
• Последствия трипера

Можно ли заразиться трипером

Единственная причина трипера – это заражение от инфицированного человека. То есть, заразиться им, конечно же, можно. Более того, нельзя заболеть гонококковой инфекцией, не заразившись ею от кого-то другого. Ведь инфекции не возникают из воздуха, они лишь передаются от другого человека.

Если женщина заболела трипером, скорее всего, у неё был половой контакт больным мужчиной. И наоборот, представители мужского пола заражаются от своих девушек.

Возбудитель передается через половой акт. Другие способы заражения встречаются крайне редко. Инфекция может передаваться во время любого секса. Это не только классический контакт, при котором осуществляется пенетрация пениса во влагалище.

Гонококки могут поражать глотку и прямую кишку.

Поэтому заражаются трипером при оральном и анальном сексе. Любой половой контакт без презерватива с активную стадию инфекции с высокой вероятностью приведет к тому, что партнер заболеет. Существуют и другие пути передачи. Но они реализуются гораздо реже. К числу таковых относятся:

Иногда инфекция попадает в половые пути человека без прямого межгенитального контакта. Например, если выделения попадают на предметы гигиены общего использования. Это может быть мыло или мочалка.

Если в течение короткое времени здоровый человек помоется тем же мылом, на котором есть бактерии, он может заразиться. Этот путь передачи инфекции существует больше в теории, нежели на практике. Он был воспроизведен в экспериментах. Кроме того, зарегистрированы отдельные случаи такого заражения. Но врачи сталкиваются с ними очень редко.

Очень часто пациенты пытаются объяснить своему супругу факт наличия у них гонореи не супружеской изменой, а бытовым заражением. Но в реальности это маловероятно.

• Заражение во время родов.

Мать может заразить ребенка. Рождаясь, он проходит через родовые пути. Поэтому может подхватить инфекцию. Чаще всего она протекает в виде воспаления глаз. Офтальмопатия новорожденных наблюдается у 40% детей, рожденных от матерей с нелеченым трипером.

Это самостоятельный перенос инфекции с одного участка тела на другой. Чаще всего человек заносит инфекцию из половых органов в глаза руками. Это возможно, если человек чешет интимное место, а затем трет глаза.

Бактерии попадают на слизистую оболочку и вызывают воспаление. Лечится эта форма инфекции тяжелее, чем урогенитальный трипер. Она требует применения более высоких доз антибактериальных препаратов.

Инкубационный период трипера

После передачи инфекции первые симптомы трипера появляются далеко не сразу.

Вначале должен пройти период инкубации. В течение этого времени происходит накопление возбудителя. Через сколько у мужчины проявляется трипер, зависит от ряда факторов:

• состояния иммунитета;
• возраста;
• полученного от партнерши количества бактерий;
• состояния слизистых оболочек урогенитального тракта;
• недавно перенесенных инфекций;
• недавно принятых препаратов (антибиотики удлиняют инкубацию, иммунодепрессанты или глюкокортикоиды могут сократить этот период);
• наличия сопутствующих инфекций урогенитальной системы.

В основном у мужчин инкубационный период короткий. Он длится лишь 2-4 дня. У женщин он дольше и составляет 5-7 дней.

Нередко симптомы трипера у девушек не появляются вообще. Тогда говорят о субклинической форме заболевания. В этом случае симптомы болезни трипер наблюдаются только объективные. То есть, какие-либо жалобы у пациентки отсутствуют. А признаки заболевания врач может обнаружить только при осмотре. Нередко болезнь выявляется случайно при сдаче анализов с профилактической целью.

Первый признак трипера

В большинстве первый признак трипера у мужчин появляется достаточно рано. Это выделения из мочеиспускательного канала. Они обычно гнойные и достаточно обильные. Выделяются постоянно, каплями. За несколько часов выделений накапливается достаточно много. Они могут иметь неприятный запах и пачкают белье.

По клиническому течению выделяют:

В свою очередь свежий делится на острый, подострый и торпидный.

При острой форме заболевания из мочеиспускательного канала выделяется много гноя. При осмотре отмечается значительный отек и покраснение губок уретры.

Подострая форма характеризуется слабыми симптомами. Выделений мало, а покраснение и отек выражены минимально.

При вялой или торпидной форме симптомов почти нет. Могут быть незначительные выделения, которые нередко остаются незамеченными. Такие больные часто не обращаются за медицинской помощью. Они наиболее опасны в эпидемиологическом отношении, потому что распространяют инфекцию среди партнеров, не зная, что больны.

Симптомы трипера у женщин

В целом признаки у женщин похожи на мужские. У них тоже наблюдаются выделения. Возможно покраснение мочеполовых органов и их отечность. Иногда субъективные признаки у девушек включают зуд, боль при половом контакте. Но зачастую триппер у женщин выражен слабо. Они ощущают лишь незначительный дискомфорт и не всегда обращаются к врачу. Выделения бывают малозаметными. Они могут восприниматься женщинами как предвестники овуляции или менструации, результат полового возбуждения и т.д.

Иногда воспаление распространяется на внутреннюю поверхность бедер. В таком случае отмечается покраснение кожи в этой зоне.

При объективном осмотре наблюдается:

• инфильтрация стенок мочеиспускательного канала;
• гиперемия и отек;
• отделяемое гнойного или слизисто-гнойного характера;
• возможно появление эрозий на шейке матки;
• врач может заметить отделяемое в цервикальном канале.

Симптомы трипера у мужчин

Обсудим более подробно, как проявляется трипер у мужчин. Он может поражать различные структуры мочеполовой системы.

Обычно гонококки вызывают передний уретрит. Воспаляется только дистальный отдел уретры. Но воспаление может переходить и на задний её отдел. Тогда развивается тотальный уретрит.

Если воспаление переходит на мочевой пузырь, диагностируется уретроцистит. Он проявляется выраженными дизурическими расстройствами. Мужчины жалуются, что им больно мочиться. Возникают сильные позывы. Тогда пациент срочно должен опорожнить мочевой пузырь, иначе может случиться недержание мочи. Боль при мочеиспускании усиливается в его конце. Она бывает резкой, мучительной. При этом количество выделяемой мочи может быть маленьким. Причина заключается в частых мочеиспусканиях. При распространении воспаления на мочевой пузырь возможно выделение крови с мочой. Она обычно возникает в самом конце. Такая гематурия называется терминальной. В основном воспаление нижних мочевыделительных органов у мужчин не сопровождается общими интоксикационными симптомами. Хотя иногда возможна лихорадка и недомогание.

Наличие гноя в моче – ещё одно проявление трипера у мужчин. Оно часто возникает, если поражена уретра на всем протяжении с вовлечением мочевого пузыря.

Хронический трипер

Иногда первые симптомы трипера у мужчин не побуждают пациента обратиться к доктору.

Неправильное лечение характерно развитием хронической формы патологии. Проявляется такой трипер очаговыми воспалениями. Воспаляются отдельные фрагменты слизистой оболочки или железы.

Субъективные признаки трипера могут отсутствовать полностью. Иногда они слабо выражены. Выделений почти нет. Лишь небольшое количество отделяемого на белье по утрам говорит о том, что у мужчины заболевание триппер. Возможно также склеивание уретры.

При воспалении заднего отдела возможны неприятные ощущения при эякуляции. Нередко наблюдается более частое по сравнению с нормой мочеиспускание. Оно может быть болезненным в конце.

У некоторых мужчин болезнь триппер вызывает расстройства сексуального характера:

• снижение полового влечения;
• преждевременная эякуляция;
• уменьшение ощущений от оргазма;
• ослабление эрекции.

В эякуляте мужчина может заметить кровь или гной. В дневное время выделений из уретры нет. Хотя они могут несколько усиливаться после:

• физической нагрузки;
• алкоголя;
• секса;
• длительной ходьбы.

При хронической форме признаки трипера у мужчин малозаметны. Поэтому решающее значение в диагностике имеют лабораторные анализы.

Симптомы у мужчин при наличии осложнений

Иногда трипер у мужчин дает осложнения. В основном они развиваются, если пациент игнорирует первые признаки трипера и не обращается к врачу.

Наиболее вероятными осложнениями могут быть воспалительные процессы структур, располагающихся в непосредственной близости от уретры. К числу таковых относится:

• тизонит – абсцедирование крайней плоти;
• баланит или баланопостит – поражение головки крайней плоти;
• фимоз – результат воспалительного процесса, когда нет возможности обнажить головку;
• парауретрит – поражение парауретральных ходов;
• литтреиты – воспаления альвеолярно-трубчатых желез, располагающихся в уретре;
• морганиты – воспаление лакун Морганьи;
• куперит – воспаление протоков бульбо-уретральных желез.

Воспаление в различных железах часто остается незамеченным. Но все же оно достаточно опасно. Потому что может приводить к формированию абсцесса. Это полость с гноем.

Болезнь проявляется тяжелой симптоматикой. Наблюдается сильная боль, припухлость, появляются общие симптомы интоксикации. Температура тела обычно превышает 38 градусов.

Патология может потребовать хирургического лечения. При долгом течении хронического трипера возможно развитие стриктур уретры. Они бывают как одиночными, так и множественными. Длина этих стриктур в среднем 1 см. Они препятствуют опорожнению мочевого пузыря.

Основным признаком остается вялая струя мочи. Как выглядит трипер у мужчин при воспалении яичек и простаты Распространение болезни на внутренние половые органы встречается нередко. Это следствие отсутствия адекватного и своевременного лечения. Чаще всего воспаляется придаток яичка. Тогда симптомы заболевания трипером следующие:

• боль в паху;
• возрастание температуры тела, иногда до 40 градусов;
• покраснение кожи мошонки и её напряжение;
• увеличение придатка яичка;
• боль при его пальпации.

Возможен также подострый или хронический эпидидимит. Тогда симптомы те же самые, но выражены слабее. Распространяется инфекция в придаток яичка из мочеиспускательного канала. Возможны два пути:

• через семявыносящие протоки – за счет их антиперистальтических движений, обусловленных воспалением семенного холмика;
• через лимфатические сосуды.

Риск развития эпидидимита на фоне трипера повышается при физических нагрузках и половых контактах. На яичко патологический процесс распространяется редко. Тем не менее, орхоэпидидимиты гонококковой этиологии тоже встречаются. Тогда отмечается сильная боль в мошонке. Она усиливается при попытке пальпации. Кожа напряжена и гиперемирована. Яичко увеличено в размерах.

Возможно поражение только оболочек с развитием гнойного периорхита. В этом случае придаток яичка не определяется пальпаторно. При скоплении экссудата возможно обнаружение флюктуирующего образования. Это явление, при котором определяются колебания жидкости внутри органа.

У мужчин трипер может поражать простату. В этом случае диагностируется гонококковый простатит. Он может быть:

• катаральным;
• фолликулярным;
• паренхиматозным.

Часто болезнь сопровождается везикулитом.

Катаральная форма воспаления простаты при трипере диагностируют, если патологический процесс ограничен выводными протоками. Симптомов у него обычно нет. Если в него вовлекаются дольки простаты, это фолликулярный простатит. Тогда возникает выраженная клиническая картина. Признаками могут быть:

• чувство тепла в промежности;
• болезненность на финише мочеиспускания;
• лихорадка и слабость.

В простате могут образоваться псевдоабсцессы. При пальцевом ректальном исследовании доктор обнаруживает уплотнения. Они могут быть болезненными. Но сама железа обычно не увеличена.

Наиболее тяжелой симптоматикой сопровождается паренхиматозный простатит. Мужчина ощущает боль в лобковой области. У него возникает лихорадка и наблюдаются выраженные симптомы интоксикации. Возможно затрудненное мочеиспускание. При пальпации простата увеличена и болезненна.

Болезнь опасна тем, что трипер часто вызывает абсцесс с гнойным расплавлением тканей простаты. В этом случае возможна острая задержка мочи.

Гонококки могут провоцировать хронические вялотекущие воспалительные процессы в простате. Они сопровождаются слабо выраженной дизурией.

В конце после выхода мочи может выделяться секрет простаты. Этот симптом называется микционная простаторея. Если секрет простаты выходит после дефекации, это дефекационная простаторея.

При хроническом простатите нередко возникают расстройства половой функции. В числе симптомов:

• нарушение эрекции;
• уменьшение полового влечения;
• преждевременное семяизвержение.

Последствия трипера

Если человек не обращает внимания на проявления триппера и не лечится вовремя, это чревато негативными последствиями для его здоровья.

Гонококки могут вызывать формирование абсцессов. Они провоцируют воспаление внутренних половых органов.

У мужчин это яички, предстательная железа, семенные пузырьки. У женщин вовлекается шейка матки, матка, яичники. Затяжное воспаление ведет к нарушениям половой и репродуктивной функции. Может развиться бесплодие.

При трипере возможно распространение инфекции на внутренние органы.

При генерализованном процессе воспаляются суставы, связки, кости, околосуставные сумки.

В тяжелых случаях возможна гонококковая пневмония, менингит, перитонит, сепсис. Могут поражаться все слои сердца – миокард, эндокард, перикард.

При вовлечении центральной нервной системы может сформироваться абсцесс головного мозга. Таким образом, трипер – это заболевание, опасное не только для репродуктивной системы, но и для жизни пациента. Для его своевременного обнаружения и лечения обращайтесь в нашу клинику.

При подозрении на трипер обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.

• ВИЧ
• Гарднереллез
• Кондиломатоз
• Молочница
• Сифилис
• Трихомониаз
• Баланопостит
• Герпес
• Гонорея
• Микоплазмоз
• Уреаплазмоз
• Уретрит
• Хламидиоз
• ЗППП

Гонорея

Гонорея – венерическая инфекция, вызывающая поражение слизистых оболочек органов, выстланных цилиндрическим эпителием: уретры, матки, прямой кишки, глотки, конъюнктивы глаз. Относится к группе инфекций, передаваемых половым путем (ИППП), возбудитель – гонококк. Характеризуется слизистыми и гнойными выделениями из уретры или влагалища, болью и дискомфортом во время мочеиспускания, зудом и выделениями из анального отверстия. При поражении глотки – воспалением горла и миндалин. Нелеченная гонорея у женщин и мужчин вызывает воспалительные процессы в органах малого таза, приводящие к бесплодию; гонорея во время беременности ведет к инфицированию ребенка во время родов.

Общие сведения

Гонорея (триппер) – специфический инфекционно-воспалительный процесс, поражающий, в основном, мочеполовую систему, возбудителем которого являются гонококки (Neisseria gonorrhoeae). Гонорея – венерическая болезнь, так как передаётся преимущественно при половых контактах. Гонококки быстро погибают во внешней среде (при нагревании, высушивании, обработке антисептиками, под прямыми солнечными лучами). Гонококки поражают, главным образом, слизистые оболочки органов с цилиндрическим и железистым эпителием. Они могут располагаться на поверхности клеток и внутриклеточно (в лейкоцитах, трихомонадах, клетках эпителия), могут образовывать L-формы (не чувствительные к воздействию препаратов и антител).

По месту поражения выделяют несколько видов гонококковой инфекции:

• гонорея мочеполовых органов;
• гонорея аноректальной области (гонококковый проктит);
• гонорея костно-мышечной системы (гонартрит);
• гонококковая инфекция конъюнктивы глаз (бленнорея);
• гонококковый фарингит.

Гонорея из нижних отделов мочеполовой системе (уретры, периуретальных желёз, цервикального канала) может распространяться в верхние (матку и придатки, брюшину). Гонорейный вагинит почти не встречается, так как плоский эпителий слизистой влагалища устойчив к воздействию гонококков. Но при некоторых изменениях слизистой (у девочек, у женщин во время беременности, в менопаузу) его развитие возможно.

Гонорея более распространена среди молодых людей 20 – 30 лет, но может встречаться в любом возрасте. Очень велика опасность осложнений гонореи – различные мочеполовые расстройства (в том числе сексуальные), бесплодие у мужчин и у женщин. Гонококки могут проникать в кровь и, циркулируя по всему организму, вызывать поражения суставов, иногда гонорейный эндокардит и менингит, бактериемию, тяжелые септические состояния. Отмечается инфицирование плода от зараженной гонореей матери во время родов.

При стертых симптомах гонореи больные усугубляют течение своей болезни и распространяют инфекцию дальше, не зная об этом.

Заражение гонореей

Гонорея является высоко заразной инфекцией, в 99% – имеет половой путь передачи. Заражение гонореей происходит при разных формах половых контактов: вагинальном (обычном и «неполном»), анальном, оральном.

У женщин после полового акта с больным мужчиной вероятность заражения гонореей составляет 50-80%. Мужчины при половом контакте с женщиной, больной гонореей, заражаются не всегда – в 30-40% случаев. Это обусловлено некоторыми анатомическими и функциональными особенностями мочеполовой системы у мужчин (узкий канал уретры, гонококки могут быть смыты мочой). Вероятность заражения гонореей мужчины выше, если у женщины менструация, половой акт удлинен и имеет бурное завершение.

Иногда может встречаться контактный путь инфицирования ребёнка от больной гонореей матери во время родов и бытовой, непрямой – через предметы личной гигиены (постельное бельё, мочалку, полотенце), обычно у девочек. Инкубационный (скрытый) период при гонорее может длиться от 1 суток до 2 недель, реже до 1 месяца.

Заражение гонореей новорожденного ребенка

Гонококки не могут проникнуть через неповреждённые плодные оболочки во время беременности, но преждевременный разрыв этих оболочек приводит к инфицированию околоплодных вод и плода. Заражение гонореей новорожденного может произойти при прохождении его через родовые пути больной матери. Поражается при этом конъюнктива глаз, у девочек еще и половые органы. Слепота у новорождённых в половине случаев вызвана заражением гонореей.

Симптомы гонореи

Исходя из длительности заболевания, различают свежую гонорею (с момента заражения 2 месяцев).

Свежая гонорея может протекать в острой, подострой, малосимптомной (торпидной) формах. Существует гонококконосительство, которое субъективно не проявляется, хотя возбудитель гонореи присутствует в организме.

В настоящее время гонорея не всегда имеет типичные клинические симптомы, так как часто выявляется смешанная инфекция (с трихомонадами, хламидиями), которая может менять симптоматику, удлинять инкубационный период, затруднять диагностику и лечение болезни. Встречается много малосимптомных и бессимптомных случаев гонореи.

Классические проявления острой формы гонореи у женщин:

• гнойные и серозно-гнойные влагалищные выделения;
• гиперемия, отек и изъязвление слизистых оболочек;
• частое и болезненное мочеиспускание, жжение, зуд;
• межменструальные кровотечения;
• боли внизу живота.

В более половины случаев гонорея у женщин протекает либо вяло, малосимптомно, либо совсем не проявляется. В этом случае позднее обращение к врачу опасно развитием восходящего воспалительного процесса: гонорея поражает матку, маточные трубы, яичники, брюшину. Может ухудшаться общее состояние, повышаться температура (до 39° С), наблюдается нарушение менструального цикла, диарея, тошнота, рвота.

Гонорея у девочек имеет острое течение, проявляется отеком и гиперемией слизистой вульвы и преддверия влагалища, жжением и зудом гениталий, появлением гнойных выделений, болями при мочеиспускании.

Гонорея у мужчин протекает в основном в виде острого уретрита:

• зуд, жжение, отечность уретры;
• обильные гнойные, серозно-гнойные выделения;
• учащенное болезненное, иногда затруднённое мочеиспускание.

При восходящем типе гонореи поражаются яички, простата, семенные пузырьки, повышается температура, возникает озноб, болезненная дефекация.

Гонококковый фарингит может проявляться покраснением и болью в горле, повышением температуры тела, но чаще протекает бессимптомно. При гонококковом проктите могут наблюдаться выделения из прямой кишки, болезненность в области анального отверстия, особенно при дефекации; хотя обычно симптомы мало выражены.

Хроническая гонорея имеет затяжное течение с периодическими обострениями, проявляется спаечными процессами в малом тазу, снижением полового влечения у мужчин, нарушениями менструального цикла и репродуктивной функции у женщин.

Осложнения гонореи

Бессимптомные случаи гонореи редко выявляются на ранней стадии, что способствует дальнейшему распространению заболевания и даёт высокий процент осложнений.

Восходящему типу инфекции у женщин с гонореей способствуют менструации, хирургическое прерывание беременности, диагностических процедур (выскабливания, биопсия, зондирование), введение внутриматочных спиралей. Гонореей поражаются матка, маточные трубы, ткани яичников вплоть до возникновения абсцессов. Это ведет к нарушению менструального цикла, возникновению спаечного процесса в трубах, развитию бесплодия, внематочной беременности. Если больная гонореей женщина беременна, велика вероятность самопроизвольного выкидыша, преждевременных родов, инфицирования новорожденного и развития септических состояний после родов. При заражении гонореей новорождённых, у них развивается воспаление конъюнктивы глаз, которое может привести к слепоте.

Серьёзным осложнением гонореи у мужчин является гонококковый эпидидимит, нарушение сперматогенеза, снижение способности сперматозоидов к оплодотворению.

Гонорея может переходить на мочевой пузырь, мочеточники и почки, глотку и прямую кишку, поражать лимфатические железы, суставы, и другие внутренние органы.

Избежать нежелательных осложнений гонореи можно, если своевременно начать лечение, строго соблюдать назначения венеролога, вести здоровый образ жизни.

Диагностика гонореи

Для диагностики гонореи недостаточно наличия клинических симптомов у больного, необходимо выявить возбудителя заболевания с помощью лабораторных методов:

• исследование мазков с материалом под микроскопом;
• бакпосев материала на специфические питательные среды для выделения чистой культуры;
• ИФА и ПЦР-диагностика.

В микроскопии мазков, окрашенных по Граму и метиленовым синим, гонококки определяются по типичной бобовидной форме и парности, грамнегативности и внутриклеточному положению. Возбудителя гонореи не всегда можно обнаружить этим методом по причине его изменчивости.

При диагностике бессимптомных форм гонореи, а также у детей и беременных, более подходящим методом является культуральный (его точность 90-100%). Использование селективных сред (кровяной агар) с добавлением антибиотиков позволяет точно выявить даже небольшое количество гонококков и их чувствительность к препаратам.

Материалом для исследования на гонорею являются гнойные выделения из цервикального канала (у женщин), уретры, нижнего отдела прямой кишки, ротоглотки, конъюнктивы глаз. У девочек и женщин после 60 лет используют только культуральный метод.

Гонорея часто протекает в виде смешанной инфекции. Поэтому больного с подозрением на гонорею, обследуют дополнительно и на другие ИППП. Проводят определение антител гепатиту В и С, к ВИЧ, серологические реакции на сифилис, общий и биохимический анализ крови и мочи, УЗИ органов малого таза, уретроскопию, у женщин – кольпоскопию, цитологию слизистой цервикального канала.

Обследования проводят до начала лечения гонореи, повторно через 7-10 дней после лечения, серологические – через 3-6-9 месяцев.

Необходимость использования «провокаций» для диагностики гонореи врач решает в каждом случае индивидуально.

Лечение гонореи

Недопустимо самостоятельное лечение гонореи, оно опасно переходом заболевания в хроническую форму, и развитием необратимых поражений организма. Обследованию и лечению подлежат все половые партнёры больных с симптомами гонореи, имевшие с ними половой контакт за последние 14 дней, или последний половой партнёр, если контакт произошел ранее этого срока. При отсутствии клинических симптомов у больного с гонореей обследуют и лечат всех половых партнёров за последние 2 месяца. На период лечения гонореи исключается алкоголь, половые отношения, в период диспансерного наблюдения разрешаются половые контакты с использованием презерватива.

Современная венерология имеет на вооружении эффективные антибактериальные препараты, позволяющие успешно бороться с гонореей. При лечении гонореи учитывается давность заболевания, симптомы, место поражения, отсутствие или наличие осложнений, сопутствующей инфекции. При остром восходящем типе гонореи необходима госпитализация, постельный режим, лечебные мероприятия. В случае возникновения гнойных абсцессов (сальпингита, пельвиоперитонита) проводят экстренное оперативное вмешательство – лапароскопию или лапаротомию. Основное место в лечении гонореи отводится антибиотикотерапии, при этом учитывается устойчивость некоторых штаммов гонококков к антибиотикам (например, пенициллинам). При неэффективности применяемого антибиотика назначается другой препарат, с учётом чувствительности к нему возбудителя гонореи.

Гонорею мочеполовой системы лечат следующими антибиотиками: цефтриаксон, азитромицин, цефиксим, ципрофлоксацин, спектиномицин. Альтернативные схемы лечения гонореи включают применение офлоксацина, цефозидима, канамицина (при отсутствии заболеваний органов слуха), амоксициллина, триметоприма.

Детям до 14 лет в лечении гонореи противопоказаны фторхинолоны, беременным женщинам и кормящим матерям тетрациклины, фторхинолоны, аминогликозиды. Назначаются антибиотики, не влияющие на плод (цефтриаксон, спектиномицин, эритромицин), проводят профилактическое лечение новорождённых у матерей больных гонореей (цефтриаксон – внутримышечно, промывание глаз раствором нитрата серебра или закладывание эритромициновой глазной мази).

Лечение гонореи может корректироваться, если есть смешанная инфекция. При торпидных, хронических и бессимптомных формах гонореи важно сочетание основного лечения с иммунотерапией, местным лечением и физиопроцедурами.

Местное лечение гонореи включает в себя введение во влагалище, уретру 1-2% р-ра проторгола, 0,5% р-ра нитрата серебра, микроклизмы с настоем ромашки. Физиолечение (электрофорез, УФО, токи УВЧ, магнитотерапия, лазеротерапия) применяют при отсутствии острого воспалительного процесса. Иммунотерапия при гонорее назначается вне обострения для повышения уровня иммунных реакций и делится на специфическую (гоновацина) и неспецифическую (пирогенал, аутогемотерапия, продигиозан, левамиозол, метилурацил, глицерам, и др.). Детям до 3 лет иммунотерапия не проводится. После лечения антибиотиками назначают лакто- и бифидопрепараты (перорально и интравагинально).

Успешным результатом лечения гонореи считается исчезновение симптомов заболевания и отсутствие возбудителя по результатам лабораторных анализов (через 7-10 дней после окончания лечения).

В настоящее время оспаривается необходимость различных видов провокаций и многочисленных контрольных обследований после окончания лечения гонореи, проведенного современными высокоэффективными антибактериальными препаратами. Рекомендуется один контрольный осмотр пациента для определения адекватности данного лечения гонореи. Лабораторный контроль назначают, если остаются клинические симптомы, имеются рецидивы болезни, возможно повторное заражение гонореей.

Профилактика гонореи

Профилактика гонореи, как и других ЗППП, включает в себя:

• личную профилактику (исключение случайных половых связей, использование презервативов, соблюдение правил личной гигиены);
• своевременное выявление и лечение больных гонореей, особенно в группах риска;
• профосмотры (у работников детских учреждений, медицинского персонала, работников сферы питания);
• обязательное обследование беременных женщин и ведение беременности.

С целью профилактики гонореи, новорождённым сразу после рождения в глаза закапывают раствор сульфацила натрия.

Симптомы и лечение гонореи у женщин и мужчин

• Рядом с метро Кропоткинская
• Работаем каждый день с 9:00 до 20:00
• Стоимость консультации 900 рублей

Вы здесь

Гонорея: симптомы у мужчин

Симптомы гонореи у мужчин могут быть весьма разнообразными.

Это связано с тем, что гонококки способны инфицировать большое количество различных органов.

Они вызывают воспаление не только в урогенитальной системе, но также поражают глотку, ротовую полость, миндалины, анус и прямую кишку.

Рассмотрим симптомы гонореи у мужчин, исходя из того, какие органы вовлечены в инфекционный процесс.

Уретрит при гонорее у мужчин

Как правило, при гонорее симптомы у мужчин изначально возникают со стороны уретры.

Именно этот орган является входными воротами для инфекции.

Гонококки имеют тропность к цилиндрическому эпителию, которой выстилает слизистую мочеиспускательного канала.

Они вызывают его слущивание и проникают в подслизистую основу.

При свежей гонорее чаще возникает острый уретрит.

Именно с его проявлений манифестирует это заболевание.

Первые признаки гонореи у мужчин:

• болезненное мочеиспускание
• гнойное отделяемое, оставляющие следы на белье
• гиперемия и отечность меатуса

Уретрит может быть дистальным или тотальным.

В первом варианте поражается только конечный её отдел.

В этом случае болезненность ощущается лишь в начале мочеиспускания.

Если же у пациента поражена вся уретра, то боли в большей степени выражены его в конце.

Дополнительные симптомы у мужчин тотального уретрита при гонорее:

• учащенное мочеиспускание
• спонтанные эрекции, часто болезненные
• ночные семяизвержения
• гематоспермия
• помутнение мочи

Подострый уретрит – вариант клинического течения воспаления уретры, при котором симптомы выражены слабо.

Гонорея тоже проявляется выделениями, но они незначительные.

Часто определяются лишь в виде капли гноя на трусах по утрам.

Болезненных ощущений при мочеиспускании нет, присутствует лишь небольшое жжение или дискомфорт.

При осмотре можно увидеть отделяемое из уретры после того, как врач слегка её помассирует.

Моча прозрачная даже в первой порции.

Но она часто содержит хлопья на дне.

Подострый уретрит может развиться как изначальная форма гонореи.

Или он возникает после перенесенного нелеченного острого уретрита.

Болезнь также может протекать в хронической форме.

Симптомы хронической гонореи со стороны уретры отсутствуют или появляются лишь периодически.

При этом признаки воспаления могут быть определены при объективном исследовании или лабораторно.

В случае длительного течения заболевания развиваются морфологические изменения слизистой: она утолщается, появляются грануляции, иногда возникают стриктуры уретры.

Они затрудняют мочеиспускание и устраняются лишь хирургическими способами.

Парауретрит при гонорее у мужчин

Значительно реже первые симптомы гонореи у мужчин обусловлены первичным инфицированием парауретральных ходов.

Они есть не у всех.

Это рудиментарные каналы, начинающиеся на головке пениса.

Они слепо заканчиваются.

Изнутри выстланы цилиндрическим эпителием, поэтому здесь благоприятная среда для развития гонококков.

Признаки воспаления точно такие же:

• покраснение
• болезненность
• гнойное отделяемое, которое можно увидеть при надавливании

Неблагоприятное течение заболевания отмечается при извитых парауретральных ходах.

В них могут образоваться болезненные гнойники.

Парауретрит должен быть обязательно выявлен врачом в ходе осмотра.

Потому что он может становиться причиной рецидива гонококковой инфекции после антибиотикотерапии.

Гонококки могут длительное время сохраняться в парауретральных ходах, потому что в них плохо проникают антибиотики.

Литтреит при гонорее у мужчин

Внутри уретры есть железы Литтре.

Они могут воспаляться.

Чаще всего это происходит на фоне гонорейного уретрита.

Дополнительные симптомы обычно не появляются.

Воспаление данной локализации может быть обнаружено в ходе уретроскопии.

В случае закупорки желез образуются кисты.

Это связано с тем, что секрет, не имеющий выхода, скапливается внутри и растягивает стенки.

Кисты пальпируются как плотные узелки.

Они болезненные, определяются по ходу уретры.

Иногда кисты нагнаиваются.

Это чревато образованием псевдоабсцессов.

Их размеры могут достигать 0,5 см и более в диаметре.

Гнойники обычно разрешаются самостоятельно.

При этом гной изливается в просвет уретры и выходит во внешнюю среду.

После вскрытия псевдоабсцесса пациент страдает от выраженной боли при мочеиспускании.

Многие жалуются на раздвоение струи мочи.

Иногда гнойники рассасываются.

Этот исход более благоприятный, так как снижается риск образования рубцов в уретре.

Простатит как осложнение гонореи у мужчин

Является одним из наиболее частых осложнений гонореи у мужчин.

Обычно развивается на фоне хронической формы заболевания.

Инфекция вначале проникает в задний отдел уретры, а затем восходящим путем в предстательную железу.

В острой форме гонорейный простатит протекает редко.

Но такие случаи бывают.

Симптомы у мужчин следующие:

• учащенное мочеиспускание
• болезненные ощущения в промежности
• невозможность помочиться или вытекание мочи каплями
• симптомы интоксикации
• гипертермия

При пальпации с ректальным доступом простата увеличена и резко болезненна.

Острая форма простатита может осложниться абсцессом.

Он требует проведения операции.

Гораздо чаще при гонорее у мужчин возникает хроническое воспаление простаты.

У него минимальные симптомы.

Пациентов беспокоит лишь незначительная болезненность в промежности или мошонке.

Иногда учащается мочеиспускание и отмечаются зеленые выделения из уретры.

Везикулит при гонорее у мужчин

По обеим сторонам от простаты расположены семенные пузырьки.

Они тоже могут воспаляться.

Очень редко их воспаление встречается в изолированном виде, без простатита.

Дополнительно появляются половые нарушения:

• ухудшение эрекции
• преждевременная эякуляция
• ослабление либидо

Патогномоничными (уникальными) признаками воспаления семенных пузырьков считается появление крови в сперме и болезненная эякуляция.

Эпидидимит при гонорее у мужчин

Одним из опасных осложнений гонореи у мужчин остается воспалительный процесс придатка яичка.

В него гонококки попадают через семявыносящий проток.

Риск распространения инфекции на придаток выше при:

• физических нагрузках
• слишком частых половых актах
• приеме больших доз алкоголя

Всё это может вызвать антиперистальтические сокращения семявыносящих протоков.

В результате их содержимое двигается в обратную сторону: в направлении яичек.

Гонококки попадают в придатки, возникают такие симптомы:

• болезненность в мошонке
• покраснение и напряжение её кожи
• усиление боли при прикосновении
• возрастание температуры тела

В большинстве случаев эпидидимит при гонорее протекает остро.

Хотя возможно и хроническое течение.

Симптомы у мужчины аналогичные, но выражены слабее.

Иногда в воспаление вовлекается яичко.

Тогда констатируется орхоэпидидимит.

В области расположения яичка формируется инфильтрат.

В мошонке может скапливаться экссудат.

При естественном течении возможно два варианта разрешения орхоэпидидимита:

• самостоятельный регресс в течение 2 недель
• формирование абсцесса, который не только может привести к образованию свищевого хода, но и угрожает сепсисом

Неблагоприятным прогнозом характеризуется не только острый, но и хронический эпидидимит.

Хотя симптомов почти нет, больные обращаются за медицинской помощью гораздо позже.

При затяжном течении воспаление придатка оборачивается рубцовыми изменениями в нём.

Как результат, развивается обструктивное бесплодие.

Гонорейный баланопостит у мужчин

Представляет собой воспалительный процесс головки пениса и крайней плоти.

На головке появляются гнойные налеты, пятна, эрозии.

Симптомы в целом такие же, как при баланопостите другой этиологии.

Этот вариант течения гонореи чаще развивается у мужчин с узкой и длинной крайней плотью.

Он может осложниться фимозом.

Это состояние, при котором головка не открывается из-за сужения препуция.

К нему приводит образование рубцовой ткани в коже крайней плоти.

Фимоз лечится хирургическим методом.

Если его не лечить, в будущем даже после излечения гонореи будут постоянно возникать воспалительные процессы из-за невозможности осуществления адекватной гигиены гениталий.

Колликулит при гонорее у мужчин

Представляет собой одно из осложнений тотального уретрита.

Под этим термином подразумевается воспаление семенного бугорка.

Гонорея проявляется болью в области пениса.

Она может отдавать в мошонку, поясницу, внутреннюю часть бедра.

У некоторых мужчин развиваются дополнительные симптомы:

• преждевременная эякуляция
• либо напротив, задержка эякуляции

Колликулит может протекать без симптомов у мужчин.

Тогда его обнаруживают в ходе уретроскопии.

Куперит при гонорее у мужчин

Редкое, но тяжелое осложнение гонореи.

Развивается только при остром течении заболевания.

Воспаляется бульбоуретральная железа.

Обычно воспаление носит односторонний характер.

В случае закупорки протока железы появляются сильные боли.

Их интенсивность повышается во время дефекации, физической нагрузки, в сидячем положении.

Мужчина может занимать вынужденное положение лёжа на спине, с разведенными нижними конечностями.

Температура тела может повышаться до 40 градусов.

Часто затрудняется мочеиспускание в результате компрессии канала.

У основания члена пальпируется крупный болезненный узел.

Если проток не открывается, то формируется абсцесс.

Он вскрывается, и гной выходит на поверхность кожи.

Образуется свищ, который длительное время не заживает.

Хронический куперит у мужчин часто развивается на фоне хронической гонореи.

Он протекает без симптомов и может становиться причиной рецидива заболевания после лечения.

Воспалительные процессы других локализаций при гонорее

Вкратце рассмотрим другие очаги воспаления, которые могут появиться при гонорее у мужчин, но встречаются реже или имеют минимальное клиническое значение.

Морганьит – это воспаление лакун Морганьи.

Они представляют собой углубления внутри уретры, достигающие в длину 1 см.

Дополнительные симптомы гонореи у мужчин при воспалении лакун не появляются.

Признаки воспаления выявляют в ходе уретроскопии.

Периуретрит – воспаление клетчатки, располагающейся вблизи мочеиспускательного канала.

Кавернит – воспаление кавернозных тел полового члена.

Проявляется болезненными эрекциями, может привести к деформации пениса.

Изредка формируется абсцесс полового члена.

Он может вскрываться как в мочеиспускательный канал, так и во внешнюю среду.

В последнем случае формируется свищевой ход.

Тизонит – поражение тизониевых желез.

Они располагаются на головке пениса.

В случае воспаления врач может пропальпировать плотные узелки.

При сжатии из них выходит гной.

Патология может осложниться абсцессом.

Стриктуры уретры как последствие гонореи у мужчин

Возникают при длительном или тяжелом течении гонококковой инфекции.

Чаще всего это результат воспаления лакун Морганьи, желез Литтре или расположенной вблизи уретры клетчатки.

Формируется инфильтрат в подслизистой основе.

Он замещается фиброзной тканью.

По сути, это рубец.

Даже если он не закрывает полностью мочеиспускательный канал, то приводит к его сужению.

Кроме того, рубцовая ткань малоэластичная.

Она плохо растягивается, что дополнительно затрудняет мочеиспускание.

Стриктуры бывают как единичными, так и многочисленными.

Основной симптом – это вялая и тонкая струя мочи.

Мочевой пузырь опорожняется медленно.

Со временем нарушения могут усугубляться.

Проблема не имеет консервативного решения.

Болезнь лечится только хирургическими методами.

Орофарингеальные формы гонококковой инфекции

Довольно часто гонококки поражают ротовую полость, глотку или миндалины.

Они способны вызывать у мужчин гингивит, глоссит, тонзиллит, фарингит, ларингит.

Приблизительно в 5% случаев орофарингеальные формы являются изолированными.

То есть, отсутствует одновременное поражение гениталий.

Обычно такие формы гонореи выявляются у мужчин, которые используют презервативы для защиты от половых инфекций.

Но при оральном сексе их применение технически невозможно.

Поэтому пациент заражается гонореей горла, не страдая при этом от проявлений уретрита или баланопостита.

Чаще всего развиваются гонококковые тонзиллиты или фарингиты.

В большинстве случаев они протекают без симптомов.

Жалобы имеют только 10% мужчин.

Симптомы точно такие же, как воспалительные процессы миндалин и горла другой этиологии.

Они следующие:

• боль в горле
• покраснение миндалин или задней стенки глотки
• осиплость голоса
• повышение температуры тела
• увеличение лимфатических узлов
• неприятные ощущения при глотании

У большинства пациентов воспалительные изменения выражены умеренно.

Реже встречаются язвенные формы болезни.

Во рту, на глотке и миндалинах появляются эрозии.

Они имеют неправильные очертания.

Сверху покрыты серым налетом.

Гонококковый стоматит встречается значительно реже.

К тому же, он не всегда выявляется, потому что почти всегда протекает бессимптомно.

Реже ощущается сухость и жжение в ротовой полости.

В слюне может содержаться гной.

При поражении дёсен отмечается их кровоточивость.

Сверху накапливаются зеленовато-серые налеты.

Больные жалуются на неприятный привкус во рту.

Анальная гонорея

Значительно реже у мужчин встречаются случаи воспаления ануса и прямой кишки на фоне гонореи.

Инфицирование происходит при анальном сексе.

Поэтому заражаются преимущественно гомосексуалисты.

Проявляется анальная гонорея следующим образом:

• выделения из ануса
• покраснение складок
• болезненность при дефекации
• ложные позывы

Но гораздо чаще никаких симптомов нет.

Анальная гонорея выявляется лабораторно.

Врач обследует пациента, обнаружив объективные симптомы воспаления ануса.

Либо он берет мазки из заднего прохода, если в анамнезе имеются указания на нетрадиционную сексуальную ориентацию пациента.

Куда обратиться при симптомах гонореи у мужчин?

При появлении симптомов гонореи обратитесь в нашу клинику.

Здесь работают опытные дерматовенерологи, которые смогут оказать квалифицированную врачебную помощь.

Мы предлагаем:

• достоверную диагностику гонококковой инфекции за 1 день
• полноценное клиническое обследование, позволяющее выявить все очаги гонореи в организме (их ликвидация позволит избежать рецидива)
• обследование на сопутствующие половые инфекции, которые выявляются у 50% мужчин с симптомами гонореи
• безболезненное взятие мазков из уретры по особой авторской методике

В нашей клинике проводится эффективное лечение даже хронических или осложненных форм гонореи.

После курса терапии проводится повторное обследование для подтверждения излеченности.

При появлении симптомов гонореи обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.

Гонорея: симптомы, диагностика, лечение

Основное

• Посев культуры является основным диагностическим методом, а также обеспечивает определение антимикробной чувствительности. Это делают при клиническом подозрении на гонорею или всегда, если тест на определение нуклеиновой кислоты является положительным.
• Цефтриаксон является препаратом выбора, из-за повышенной устойчивости к хинолонам.
• Снижение чувствительности к цефтриаксону было зарегистрировано в некоторых частях мира.
• Гонорею не следует лечить оральными противомикробными препаратами, если штамм, не чувствителен к ципрофлоксацин.

Эпидемиология

• Вызвано Neisseria gonorrhoeae (gonococcus), которое является грамотрицательным диплококком.
• Частота гонореи значительно различается между странами, равно как и устойчивость к наркотикам.
• Увеличилась частота сопутствующих хламидийных и гонорейных инфекций.
• Более половины инфекций у мужчин приобретается в половом контакте между мужчинами.
• Устойчивые к хинолону штаммы все чаще встречаются, и хинолоны больше не рекомендуются для лечения гонореи.
• В некоторых частях мира появились сообщения о штаммах, устойчивых к цефтриаксону.

Симптомы гонореи

• Время инкубации у мужчин составляет 2-5 дней после воздействия, у женщин несколько дольше.
• Признаки обычно легкие или полностью отсутствуют.
  • симптомы у мужчин — уретрит и желтоватое выделение из уретры ;
  • у женщин — вагинальные выделения, боли при мочеиспускании и боли внизу живота.

Осложнения

• У женщин наиболее серьезным осложнением является воспалительное заболевание таза.
• У мужчин гонорея иногда может вызывать эпидидимит.

Лабораторные исследования

• Тест на определение нуклеиновой кислоты гонококка при скрининге гонореи
• Образец первой (утренней) мочи или мазок, взятый с тампоном, исследуют на наличие нуклеиновой кислоты гонококка.
• Мазок на гонорею берется в соответствии с местом передачи, также из глотки или ануса.
• Тот же образец можно использовать для тестирования хламидийной инфекции.
• Антимикробная чувствительность может быть определена только бактериальной культурой. Культура должна быть выполнена в дополнение на определение нуклеиновой кислоты, если история пациента предполагает гонорею (уведомление партнера; секс между мужчинами) и / или имеются явные признаки, указывающие на инфекцию.
• Образец может быть получен с помощью мазка из уретры, шейки матки, глотки и прямой кишки.

Лечение

Если тест обнаружения гонококковой нуклеиновой кислоты положительный, необходимо получить образец культуры для того, чтобы определить антимикробную чувствительность до начала любого антимикробного лечения.

• Цефтриаксон 500 мг в виде разовой дозы
• Лечение в соответствии с международными рекомендациями, если антимикробная чувствительность неизвестна: цефтриаксон 500 мг м. + азитромицин 2 г
• Спектиномицин 2 г в виде разовой дозы. может использоваться у пациентов, страдающих аллергией на цефалоспорины.
• Сложная инфекция : цефтриаксон 1 г один раз в день. от 3 до 5 дней

Наблюдение за контактами и последующее лечение

• Контрольный образец после приема антибиотика важен для проверки лечения.
• Тест на определение нуклеиновой кислоты через 3 недели после лечения
• О случае инфекция сообщается в органы здравоохранения в соответствии с местными правилами.

Материалы, размещённые на сайте,
предназначены для специалистов здравоохранения.

Услуги сайта предоставляются без гарантий любого рода как прямых, так и косвенных.
Пользователь соглашается, что использует сайт на свой страх и риск.
Нормативные документы, лекарственные средства, информационные материалы об их применении, и другая информация, представленная на сайте, только для ознакомления и не могу быть руководством для самостоятельной диагностики или лечения, и может быть применена исключительно по рецепту врача и под врачебным наблюдением.
Мы не гарантируем, что вся информация и материалы, размещенные на данном сайте, не содержат ошибок.
Администрация сайта не несет ответственности за возможный вред, нанесенный вашему здоровью, самостоятельным лечением, проводимой по рекомендациям, данных на сайте.