Причины и признаки раннего климакса у женщин

Климакс: 10 вопросов, которые волнуют каждую женщину

На сегодняшний день разработано немало средств, которые могут помочь женщинам в период климакса.

Компливит ® Кальций Д3 ГОЛД — источник важных для женщин в период возрастной гормональной перестройки витаминов, минералов, а также природного эстрогена генистеина.

Узнать больше о комплексе.

В климактерический период не стоит отказываться от приема витаминов и биологически активных добавок, однако перед выбором необходимо проконсультироваться со специалистом.

Специализированные биологически активные комплексы для женщин после 40 лет могут содержать генистеин. Он обладает антиоксидантными свойствами и защищает клетки женского организма от старения, в том числе и клетки кожи.

К симптомам климакса относится возникновение «приливов» и ночной потливости, сухость кожи, слабость, чувство усталости. Это негативно влияет на настроение женщин «золотого» возраста.

Одна таблетка Компливит ® Кальций Д3 ГОЛД — это целый комплекс действий, направленных, на поддержание здоровья и отличного самочувствия женщины в период климакса.

Узнать состав и цену.

Современная женщина после 45 лет ощущает себя переживающей второе рождение. Как правило, у нее уже выстроена карьера, выросли дети — приходит время с удовольствием пожинать плоды своего труда. Перед ней открывается целый мир возможностей. Главное при этом — чувствовать себя здоровой и полной сил. Для этого требуется подстраховаться, ведь в свои права вступает физиология…

Климактерический период овеян таким количеством мифов, что женщины зачастую боятся его наступления. Между тем это естественная фаза развития, к которой можно и нужно грамотно подготовиться. Давайте вместе ответим на 10 основных вопросов о климаксе.

1. Что такое климакс?

Климакс — это длительный период в жизни женщины, связанный с постепенным прекращением выработки эстрогенов яичниками и завершением репродуктивной функции. Он делится на три стадии:

  • Пременопауза. Основной признак — сбои менструального цикла, обильные менструации.
  • Менопауза. Симптом — отсутствие менструаций в течение 12 месяцев подряд. На фоне задержек и пропусков менструаций в течение предыдущих нескольких лет менопауза может быть точно диагностирована уже постфактум.
  • Постменопауза — жизнь женщины после менопаузы. Первые пять лет называются ранней постменопаузой. Постменопауза характеризуется наиболее яркими симптомами дефицита эстрогена: изменениями костной и мышечной тканей, сердечно-сосудистыми и урогенитальными расстройствами [1] .

В течение всего климактерического периода возможны так называемые приливы — внезапное чувство жара в верхней части тела.

2. В каком возрасте наступает климакс?

В среднем наступления климакса можно ожидать в возрасте 50 лет. Однако временные рамки нормы довольно широки: у 33% здоровых женщин возможен ранний климакс — до 45 лет, а у 20% — поздний, после 55 лет.

3. От чего зависит наступление климакса?

В каком возрасте наступит климакс, зависит от наследственности, образа жизни, перенесенных гинекологических заболеваний. Приблизить наступление климакса могут тяжелые инфекции, длительный стресс, курение [4] .

4. Какие признаки указывают на начало климакса?

Первые признаки наступающего климакса — это нерегулярные менструации и сопутствующие вегетососудистые нарушения, проявляющиеся у всех по-разному. Как правило, это приливы жара, неустойчивость эмоционального состояния, нарушения сна.

5. Можно ли отсрочить климакс?

Надо сказать, что у современных женщин средний возраст наступления климакса — примерно на пять лет позже, чем 100 лет назад. Это обусловлено более активным образом жизни. Климакс — одно из проявлений старения организма, поэтому для его отсрочки необходимо держать себя в высоком тонусе. Необходимы занятия спортом, регулярная половая жизнь, правильный сбалансированный рацион. Полезны соевые продукты, богатые генистеином, и травяные чаи — например, липовый.

6. Какие симптомы сопровождают климакс?

Базовыми симптомами климакса, помимо нарушений менструального цикла и прекращения менструаций, можно назвать:

  • «Приливы». Краткие приступы жара, возникающие в разное время суток. Сопровождаются потливостью, повышением температуры тела, тахикардией, покалыванием в кончиках пальцев. Приступ заканчивается резким чувством холода. «Приливы» длятся от нескольких секунд до нескольких минут.
  • Головокружение. Под влиянием гормональной перестройки возможны скачки артериального давления, приводящие к головокружению.
  • Нарушение сна. Бессонница в ночное время и сонливость в дневное.
  • Чувство усталости, снижение работоспособности, как правило, возникают по причине плохого сна, подавленного настроения и изменения обменных процессов на фоне гормональной перестройки.

Помимо базовых симптомов, которые наблюдаются практически у всех женщин в климактерическом периоде, есть симптомы со стороны психики, нервной и мочеполовой системы. Они проявляются индивидуально:

  • Астено-невротический синдром — раздражительность, плаксивость, приступы тревоги и страха, непереносимость запахов.
  • Истончение и дряблость кожи, появление пигментных пятен.
  • Головные боли — при повышенной влажности, на жаре, в душных помещениях.
  • Депрессивные расстройства — на почве осознания старения.
  • Гипервентиляционный синдром — женщина испытывает нехватку воздуха, давление в области грудины, ощущает ком в горле.
  • Выпадение волосна голове и усиление их роста на лице.
  • Сухость во влагалище и снижение либидо;
  • Недержание мочи и зуд мочеполовых органов;
  • Остеопороз, остановка обновления костной ткани, а за счет этого — повышение хрупкости костей из-за быстрого вымывания кальция из организма и повышение вероятности переломов, уменьшение роста женщины, боли в суставах, сутулость [5] .
  • Нарушение работы сердечно-сосудистой системы.

Из этого длинного списка симптомов какие-то могут не проявиться совсем, некоторые могут появиться на короткое время, а часть будет сопровождать женщину от начала климакса и до конца жизни.

7. Как долго длится климакс?

Яичники завершают свою работу не в один момент. Пременопауза в среднем длится 8–10 лет, менопаузой принято считать 12-месячный период. Далее наступает постменопауза, и оставшуюся часть жизни женский организм функционирует в условиях прекращения работы яичников. Негативные проявления дефицита эстрогена могут наблюдаться в течение всего климактерического периода [6] . При продолжительности жизни женщины около 80 лет и наступлении климакса в 50, можно говорить о его длительности примерно в 30 лет. Конечно, когда речь идет о десятках лет жизни, хочется максимально снизить неприятные ощущения от климакса.

8. Что делать, чтобы снизить выраженность симптомов климакса?

При тяжелых симптомах рекомендуется заместительная гормональная терапия (ЗГТ). В ней используются синтетические аналоги половых стероидных гормонов, препараты данной группы являются рецептурными и должны назначаться только врачом. В ходе ЗГТ обязательно наблюдаться у врача и проходить обследования раз в 6–12 месяцев. Абсолютными противопоказаниями к назначению заместительной терапии являются онкологические и аутоиммунные заболевания, тромбофилии, заболевания печени и желчевыводящих путей. Нежелательно назначать ЗГТ при эндометриозе, миоме матки, прогрессирующих заболеваниях сердечно-сосудистой системы [7] . При наличии противопоказаний или при относительно легком течении климакса назначают мягкую, щадящую, фитоэстрогенную терапию. Она основана на приеме препаратов, содержащих биофлавоноиды. Это вещества, близкие по структуре и свойствам к эстрогенам.

9. Какие признаки выдают наступление периода постменопаузы?

Началом постменопаузы считается момент, когда с последней менструации прошло 12 месяцев. Если говорить о симптомах, характерных для этого периода жизни женщины, они связаны со снабжением организма тем небольшим количеством эстрогенов, которые производятся вне яичников. В эстрогенах нуждается не только репродуктивная система, но и костно-мышечная, сердечно-сосудистая, выделительная. Поэтому в постменопаузе «приливы» как симптом завершения деятельности яичников отходят на задний план. Женщину начинают больше беспокоить остеопороз, разрушение зубов, проблемы с сердцем, урологические заболевания [8] .

10. Что такое фитоэстрогены и поможет ли их прием при климаксе?

После 45 лет женщине пора задуматься о том, что ее организм скоро начнет гормональную перестройку: снизится выработка эстрогенов, и могут начаться приливы, бессонница, резкие перепады настроения, раздражительность, подавленность, утомляемость. И это только первые симптомы климакса. Падение уровня эстрогена сопровождается вымыванием кальция из костей, снижением выработки коллагена, и, как следствие, сухостью и старением кожи, хрупкостью костей, волос, ногтей, скованностью суставов.

Ответ на вопрос «что делать?» довольно прост: со всеми этими проблемами можно бороться, мягко восполняя дефицит эстрогенов. Для этого существуют натуральные аналоги женских половых гормонов — фитоэстрогены. Один из наиболее изученных — генистеин. По результатам клинических наблюдений, применение генистеина (совместно с кальцием и витамином ДЗ) показало уменьшение таких климактерических проявлений как приливы и ночная потливость, раздражительность, затруднения засыпания, сухость или зуд в глазах, головные боли и т.д.

На аптечной полке можно найти различные БАДы, но желательно выбирать комплексы с активным генистеином. Также надо позаботиться о дополнительном поступлении кальция и витамина Д для профилактики остеопороза и связанных с ним неприятных последствий, таких как переломы. Поэтому стоит обратить внимание на препарат, который объединяет в одной таблетке активный генистеин, кальций и витамин Д, как «Компливит Кальций Д3 Голд». Специальная технология обеспечивает сохранность компонентов в одной таблетке.

Этот уникальный комплекс компонентов работает по трем направлениям: помогает не только уменьшить симптомы климакса, но и укрепить кости и зубы, поддержать здоровье суставов, а также стимулировать выработку коллагена и защитить кожу от фотостарения.

Благодаря сочетанию генистеина, кальция и витамина Д3 «Компливит Кальций Д3 Голд» помогает уменьшить выраженность и продолжительность приливов, снизить раздражительность и перепады настроения, проявления бессонницы, тревожность и беспокойство [9] .

Ранний климакс у женщин: возможности лечения

Почему менопауза может наступить «раньше времени» и как свести к минимуму последствия

В юности представительницы прекрасного пола редко довольны своим отражением в зеркале. У некоторых женщин ощущение, что «отражение требует замены», сохраняется всю жизнь. Но большинство из нас, разглядывая старые фотографии, все-таки улыбаются:
— Надо же, а я себе на этом снимке никогда не нравилась! А ведь какая хорошенькая я тогда была.

Мы ухаживаем за своей кожей, кто-то больше, кто-то меньше, бегаем к косметологу, делаем масочки, покупаем дорогущие кремы. Мы очень боимся потерять молодость и красоту. Мы боимся надвигающейся старости, морщин, мешков под глазами, сухой и дряблой кожи, беззубого рта. Самый частый вопрос у женщин с нарушениями цикла в возрасте «35+»:

— Доктор, менструация задерживается на 10 дней и я чувствую себя как-то не так. Это уже климакс?

Определимся с терминами

Менопауза — время последней менструации в жизни женщины. Наступление определяется, как правило, ретроспективно, после того как в течение 12 месяцев менструаций не было.

Средний возраст менопаузы в нашей стране — примерно 50 лет (46–54 года). Исходя из этого, появляется еще два важных термина:
ранняя менопауза — в возрасте до 45 лет; преждевременная менопауза — в возрасте до 40 лет; период менопаузального перехода — начинается в 40–45 лет и завершается с наступлением менопаузы. Это период, когда месячные могут «путаться», гормоны «скакать», а у женщин потихоньку появляется пестрая картина симптомов эстрогенного дефицита.

Совсем редко, примерно у 1 % женщин в популяции, случается еще более грустная история — синдром истощения яичников, или преждевременная недостаточность яичников. Молодые женщины до 36 лет, имевшие регулярные менструации и даже реализовавшие свою репродуктивную функцию, вдруг отмечают прекращение менструаций в сочетании со всеми «радостями» эстрогенного дефицита: приливы, ночная потливость, сердцебиения, нарушения сна, психоэмоциональная лабильность, головокружение и головные боли, слабость, покалывание в пальцах, выпадение волос.

Диагностика состояния

Диагноз не представляет особых сложностей. Для ранней/преждевременной менопаузы и синдрома истощения яичников характерны отсутствие менструаций, симптомы эстрогенного дефицита, уровень ФСГ стабильно выше 25 МЕ/л, уровень эстрогенов менее 30 пмоль/л и данные УЗИ (уменьшение размеров яичников, отсутствие фолликулярного аппарата). Для надежности гормональное обследование можно повторить дважды с интервалом 4–6 недель.

Читайте также:
Менопауза и контрацепция

Самой молодой моей пациентке с синдромом истощения яичников было 23 года. Она приехала в Подмосковье с Кавказа, некоторое время ей было не до менструаций, поэтому на прием она пришла с жалобами на бесплодие в браке, не менструируя уже около 3 лет.

— Помогите, доктор. Никто не понимает, что со мной. А мне надо обязательно ребеночка родить, я ведь уже 5 лет замужем. У нас традиции…

Представленные результаты обследования были исчерпывающе красноречивы. Более того, два гинеколога, консультировавших пациентку до меня, уже пришли к заключению «вторичная гипергонадотропная аменорея, синдром преждевременной недостаточности яичников». Другой вопрос, что женщине явно не нравилось то, что говорили врачи, и хотелось какую-нибудь «волшебную таблетку».

Истощение яичников в таком молодом возрасте — действительно редкость. По статистике, эта патология может встречаться у женщин в возрасте до 20 лет с частотой 1:10 000, а в возрасте от 30 до 40 — 1:1000.

Причины преждевременной менопаузы

Причины этого состояния изучены мало. Сегодня мы можем смело утверждать, что в 25–30 % случаев срабатывает наследственный фактор. Именно поэтому важно интересоваться, в каком возрасте прекратила менструировать мама, и не забывать рекомендовать дочерям реализацию генеративной функции в раннем репродуктивном периоде, так как возраст 27 лет рассматривается как критическая точка отсчета начала своевременного старения яичников.

Среди причин заболевания рассматриваются аутоиммунные нарушения (аутоиммунный тиреоидит, системная красная волчанка, ревматоидный артрит, коллагенозы, витилиго), вирусные инфекции (эпидпаротит и краснуха), гипо- и авитаминозы, воздействие радиации и химических агентов в антенатальном периоде и раннем детстве.

Отдельно стоит упомянуть ятрогенные причины, т.е. связанные с травматическим опытом лечения. Так, истощение яичников нередко встречается у пациенток, перенесших операции на яичниках по поводу доброкачественных опухолей, эндометриоза, апоплексий. Увы, методика лапароскопических операций не всегда ласкова к овариальному резерву, у пациенток, перенесших 3-4 лапароскопических вмешательства в малом тазу, от фолликулярного аппарата могут остаться рожки да ножки.

Длительное применение глюкокортикостероидов, антидепрессантов, лучевая терапия или химиотерапия злокачественных опухолей также приводят к преждевременной менопаузе. Но тут уж приходится выбирать из двух зол. Сегодняшнее развитие вспомогательных репродуктивных технологий позволяет «замораживать» яйцеклетки до начала агрессивной терапии, чтобы позволить женщине сохранить надежду на рождение биологически своего ребенка.

Чем поможет врач

К сожалению, процесс истощения фолликулярного аппарата необратим: самостоятельные менструации не восстанавливаются, спонтанная беременность невозможна. Молодым женщинам с синдромом истощенных яичников можно предложить беременность с использованием донорской яйцеклетки. Других вариантов нет, спорить можно лишь о преимуществах переноса свежих и замороженных эмбрионов.

Но если женщину нельзя вылечить, это не значит, что ей нельзя помочь. Преждевременная и ранняя менопауза представляет собой высокий риск развития сердечно-сосудистых заболеваний, остеопороза и деменции. Именно поэтому таким пациенткам мы предлагаем проведение длительной менопаузальной гормонотерапии до наступления возраста естественной менопаузы.

Применение препаратов для менопаузальной гормонотерапии позволяет решить целый ряд проблем и устранить массу неприятных симптомов, среди которых:

  • вазомоторные — приливы и повышенная потливость;
  • психологические — подавленность, раздражительность,возбудимость, расстройство сна, слабость, сниженные память и концентрация внимания;
  • общефизические — астенизация, головные боли, мышечно-суставные боли, «ползание мурашек» по коже;
  • урогенитальные и сексуальные — зуд, жжение, сухость, диспареуния (болезненный половой акт), нарушение мочеиспускания.

Гормонотерапия позволяет не допустить серьезных последствий длительного дефицита половых гормонов, таких как:

  • метаболические нарушения (центральное, абдоминальное отложение жира; инсулинрезистентность и риск сахарного диабета 2-го типа);
  • сердечно-сосудистые (дисфункция эндотелия, повышение «плохого» холестерина, снижение «хорошего» холестерина с последующим риском развития сердечно-сосудистых заболеваний);
  • скелетно-мышечные (остеопения (понижение плотности костей), остеопороз с повышением риска переломов);
  • урогенитальные симптомы (атрофический вульвовагинит, учащенное мочеиспускание, циститы, ургентное недержание мочи, дизурия).

Когда в организме молодой женщины закончились эстрогены, вытяжки из растений не помогут. Не стоит тратить время на БАДы и препараты растительного происхождения.

Окно терапевтических возможностей довольно узкое, проблемы можно только предупредить. Если время упущено, сформирован стойкий симптомокомплекс климактерических нарушений, мы уже не сможем надеяться на высокую эффективность терапии с сохранением достойного качества жизни.

— А если я растолстею?
— Что значит «если»? Вы обязательно растолстеете!

Все женщины за период с 38 до 47 лет прибавляют в весе около 10 кг. Это закон природы, обойти который можно, только жестко контролируя приход/расход калорий. В период длительного эстрогенного дефицита прибавка веса может идти довольно активно, распределяясь преимущественно по мужскому типу (отложение жира в области туловища, «яблоко»).

Читайте также:  Что принимать при менопаузе, чтобы не стареть?

Менопаузальная гормонотерапия позволяет сохранить женственные очертания фигуры, способствуя отложению жировой ткани по женскому типу (в области бедер и ягодиц, «груша»).

На фоне применения препаратов сохраняются менструальноподобные реакции, возвращаются силы, энергия, желание жить и творить, а формы женского тела остаются «мучительны своей непостижимой прелестью». Теперь точно никто не посмеет сказать о нас в хамском тоне Льва Николаевича Толстого: «В комнату вошла хозяйка салона… пожилая женщина 40 лет». Мы в 40 лет — какие угодно, только не пожилые, вне зависимости от того, ранний у нас климакс или преждевременный.

Будьте здоровыми и прекрасными, женщины!

Чем опасен ранний климакс, его признаки и методы лечения

Климакс – закономерный период в жизни любой женщины. Он наступает тогда, когда отведенное природой время для вынашивания и рождения детей (фертильный период) заканчивается. Постепенно ослабевают циклические колебания гормонального фона, исчезает овуляция, прекращаются менструальные кровотечения. Последняя менструация в жизни женщины называется менопауза, а период постменопаузы длится еще в течение года, тогда же обычно и заканчивается климакс.

Почему наступает ранний климакс

Начало гормональной перестройки возникает у каждой женщины индивидуально, однако климакс в раннем возрасте чаще всего связан с заболеваниями. Он наступает примерно у 1 из 100 женщин среднего возраста, с течением времени заболеваемость увеличивается.

Раннее подавление гормональной активности яичников наступает у женщин в 40 лет и старше (до 45 лет). Если климакс начинается в 35-40 лет, он называется преждевременным. Самый ранний возраст наступления такого состояния не ограничен, ведь оно может быть вызвано, например, удалением яичников в результате травмы брюшной полости или онкологического заболевания даже у молодой женщины. Все же климакс, наступивший в 30 лет, — казуистика, то есть очень редкое явление, он обязательно требует лечения. Чем раньше возникло заболевание, тем тяжелее его последствия.

Активность половых желез женщины и менструальный цикл – сложная система, регулирующаяся как по механизму обратной связи, так и при участии гонадотропных гормонов гипофиза. Гонадотропины вырабатываются под влиянием рилизинг-факторов (веществ, способствующих их высвобождению), которые вырабатывает гипоталамус. Вся эта цепочка имеет связи с корой головного мозга и вегетативной нервной системой, обеспечивающей работу организма без участия сознания. Любое воздействие на то или иное звено регуляции может вызвать нарушение.

Причины наступления раннего климакса имеют разное происхождение, но большинство из них действуют непосредственно на яичники, необратимо повреждая их.

  1. У некоторых женщин существует генетическая аномалия, ответственная за раннее прекращение функции яичников. Известно как минимум два таких гена. Кроме того, при генетических мутациях ткани яичников становятся нечувствительными к фолликулостимулирующему гормону (ФСГ), в итоге прекращается или вовсе отсутствует овуляция (о нарушении овуляции можно прочесть здесь). Генетическая природа объясняет случаи раннего климакса в семьях, когда менопауза возникает преждевременно у бабушки, матери, дочери и так далее.
  2. Некоторые наследственные заболевания проявляются не только ранним климаксом, но и другими симптомами. Например, женщины, больные галактоземией, имеют поражение головного мозга, печени, у них развивается катаракта (снижение прозрачности роговицы глаза) и аменорея (отсутствие менструаций). Наследственное заболевание блефарофимоз проявляется поражением глаз и сопровождается преждевременным истощением яичников.
  3. Повышают вероятность раннего климакса операции на органах малого таза – яичниках, трубах, матке. Так, удаление кисты яичника напрямую повреждает активно функционирующую ткань с фолликулами, а удаление миомы матки вызывает спаечный процесс, затрагивающий в том числе и половые железы. Еще одним механизмом является асептическое (безмикробное) воспаление после оперативных вмешательств. Играют роль и хронические воспалительные заболевания яичников (сальпингоофорит).
  4. Лечение злокачественных опухолей с помощью лучевой терапии. Если женщина подвергалась такому воздействию по поводу рака матки или соседних органов и получила суммарную дозу облучения в 6 Грэй, ее яичники будут необратимо повреждены. Такая же ситуация может возникнуть при авариях на производственных атомных объектах. При действии меньшей дозы облучения последствия зависят от возраста пациентки, длительности влияния радиации и других факторов.
  5. Раннее наступление климакса возможно при лечении злокачественной опухоли любой локализации с помощью химиотерапевтических препаратов. Во-первых, они подавляют деление быстро размножающихся клеток (как опухолевых, так и клеток фолликулов). Во-вторых, химиопрепараты оказывают прямое губительное влияние на эти клетки, разрушая их.
  6. Аутоиммунные заболевания – процессы, при которых организм в результате ошибки иммунной системы начинает считать свои клетки чужеродными. Чаще всего такое бывает при инфекционных заболеваниях, когда возбудители (бактерии или вирусы) имеют в своем генетическом материале участки, близкие к клеткам организма. К аутоиммунным заболеваниям относят болезнь Аддисона с поражением надпочечников, сахарный диабет 1 типа, некоторые виды гипотиреоза (снижения активности щитовидной железы). Все эти состояния сопровождаются и поражением яичников. Иногда аутоиммунному влиянию подвергаются только половые железы, в них развивается хроническое воспаление, и фолликулы замещаются рубцовой тканью.
  7. У многих женщин причина раннего климакса остается неизвестной. Сейчас все больше данных о том, что вызывает его перенесенная ранее вирусная инфекция. Вирусные частицы встраиваются в нормальные клетки и никак себя не проявляют, но постепенно вызывают гибель фолликулярных клеток.

Клиническая картина и последствия

Признаки раннего климакса

  • Нарушение менструального цикла, удлинение промежутка между менструациями, уменьшение объема выделений и полное прекращение месячных (аменорея).
  • Бесплодие.
  • Проявления нехватки эстрогенов.

Прекращение менструаций – один из самых ранних симптомов недостаточности функции яичников. Об аменорее говорят, если месячных не было как минимум полгода. Если же они возникают чаще, но реже одного раза в 35 дней, такое состояние называется олигоменорея. Оно тоже говорит о приближении раннего климакса. Аменорея носит вторичный характер, то есть до ее наступления у женщины был нормальный менструальный цикл.

Важным признаком климакса является бесплодие – невозможность забеременеть. Оно имеет вторичный характер и связано с поражением половых желез женщины. Снижение выработки в яичниках половых гормонов по механизму обратной связи вызывает усиление выделения гипофизом фолликулостимулирующего гормона (ФСГ), концентрация которого в крови значительно повышается. По уровню этого гормона судят о степени угнетения активности половых желез. Если концентрация ФСГ превышает 20 ед/л, то наступление беременности практически невозможно.

Симптомы раннего климакса обусловлены также снижением действия эстрогенов на все органы и ткани. Они напоминают обычный климактерический период, но выражены сильнее:

  • чувство жара, покраснение лица, потливость, внезапные приступы одышки – так называемые «приливы»;
  • расстройства эмоциональной и психической сферы – раздражительность, плаксивость, нарушение сна, трудности с запоминанием и анализом информации, снижение работоспособности;
  • поражение сердечной мышцы с развитием дисгормональной миокардиодистрофии, которая проявляется перебоями в работе сердца, одышкой при ходьбе, колющими болями в левой половине грудной клетки без связи с нагрузкой, различного характера дискомфортными ощущениями в груди, иногда длительными и довольно сильными;
  • сухость слизистой оболочки влагалища, жжение и зуд в области наружных половых органов, недержание мочи при кашле, смехе, резких движениях.

Последствия патологии

Из-за преждевременного сбоя в гормональном фоне женщины развиваются последствия раннего климакса, которые значительно снижают качество ее жизни на долгие годы:

  • остеопороз;
  • атеросклероз;
  • аутоиммунные процессы.

Остеопороз и остеопения – состояния, вызванные дефицитом эстрогенов. Как известно, под влиянием этих гормонов кости усваивают минеральные вещества из крови, прежде всего кальций. Кроме того, эстрогены стимулируют выработку кальцитонина – еще одного гормона, укрепляющего костную структуру.

При снижении уровня женских половых гормонов кальций перестает поступать в костную ткань, несмотря на высокое содержание его в крови. Одновременно усиливаются процессы костной резорбции, то есть «рассасывания». Кости в итоге теряют свою прочность, возникают патологические переломы. Даже при небольшой травме или неудачном повороте женщина может получить перелом шейки бедра, лучевой кости, компрессионный перелом позвоночника. Симптомы остеопороза – снижение роста, боли в костях и спине, изменение осанки.

Эстрогены защищают женщину от развития атеросклероза. При их недостатке липопротеиды низкой плотности («плохой холестерин») активно повреждают сосудистую стенку, вызывая воспаление и образование атеросклеротических бляшек в артериях. Последствием раннего атеросклероза становится инфаркт, инсульт, тромбоз сосудов брыжейки и другие сосудистые заболевания.

Атеросклероз коронарных сосудов вызывает развитие ишемической болезни сердца. Она редко встречается у молодых женщин, но при раннем климаксе частота заболевания существенно возрастает. Проявляется ишемия миокарда давящими или жгущими болями за грудиной, возникающими при ходьбе или подъеме по лестнице и быстро проходящими после остановки.

Чем опасен ранний климакс для других органов? Если он обусловлен так называемым синдромом резистентных яичников, то часто сопровождается другими аутоиммунными процессами. При одновременном поражении щитовидной железы развивается аутоиммунный тиреоидит Хашимото. Это заболевание может проявляться признаками гипо- и гипертиреоза. Нарушается деятельность сердца, нервной системы, пищеварения, ухудшается состояние кожи и волос. Встречается у таких пациенток и аутоиммунная алопеция – облысение. Аутоиммунная тромбоцитопения сопровождается кровоточивостью при незначительных травмах, образованием кровоподтеков на коже и слизистых оболочках.

Аутоиммунную природу имеет сахарный диабет 1 типа и болезнь Аддисона (надпочечниковая недостаточность). Это тяжелые состояния, которые могут привести к инвалидизации и даже гибели женщины.

Лечение раннего климакса

Если мы вспомним причины этого патологического состояния, то увидим, что в большинстве случаев повлиять на них невозможно. Таким образом, этиотропная терапия практически не используется.

Что делать при раннем климаксе? Прежде всего, необходимо обратиться к гинекологу. Врач проведет осмотр пациентки, выяснит историю ее жизни и болезни, назначит исследования:

  • определение уровня гонадотропных гормонов, эстрадиола, пролактина, тиреотропного гормона;
  • для исключения аденомы гипофиза — рентгенологическое исследование турецкого седла, компьютерная или магнитно-резонансная томография этой области;
  • ультразвуковое исследование репродуктивных органов – матки, яичников;
  • маммография или ультразвуковое исследование молочных желез;
  • генетический анализ для выявления наследственных аномалий;
  • денситометрия для своевременного распознавания остеопороза.

К сожалению, ответ на вопрос, как остановить ранний климакс, медицине неизвестен. Еще не придумано средств для восстановления утраченной функции половых желез, трансплантация этих органов также не производится.

Поэтому проводится патогенетически обоснованная заместительная терапия – назначаются гормональные препараты.

Положительные эффекты заместительной гормонотерапии при раннем климаксе:

  • устранение неприятных симптомов этого патологического состояния – приливов, потливости, сексуальных нарушений и так далее;
  • профилактика атеросклероза и сердечно-сосудистых заболеваний, следовательно, и их осложнений – инфаркта миокарда, инсульта, гангрены конечности и других;
  • нормализация липидного и углеводного обмена, профилактика ожирения, сахарного диабета, вторичной артериальной гипертензии;
  • предотвращение остеопороза и его последствий – переломов позвоночника и костей конечностей.

Что принимать при раннем климаксе, посоветует врач. Обычно это препараты эстрадиола или его комбинация с прогестагенами. Гестагенный компонент используется для профилактики стимулирующего влияния эстрогенов на эндометрий, чтобы не допустить гиперплазии или злокачественной трансформации внутреннего слоя матки. Так, нередко вместе назначаются Дюфастон (гестаген) и Эстрофем (эстрадиол).

Чаще всего назначаются таблетки, однако существуют кожные пластыри, вагинальные кремы или гели, которые можно использовать при плохой переносимости таблетированных форм. Примером могут служить трансдермальная система с содержанием эстрадиола Климара, кожный гель Эстрожель.

Одним из самых популярных препаратов для лечения климакса, в том числе и раннего, является Анжелик. Он содержит эстрадиол и дроспиренон, обладающий гестагенным эффектом и другими полезными свойствами. Препарат назначается постоянно, не вызывает кровотечений и эффективно устраняет все признаки и осложнения преждевременного и раннего климакса.

Препараты назначаемые при раннем климаксе

Альтернативная терапия

Остальные способы лечения носят лишь вспомогательный характер. Назначаются витамины А, Е, С, чтобы замедлить повреждение яичников и патологию сосудов. После консультации со специалистом применяется и гомеопатия: препараты Ацидум Сульфурикум, Глоноин, Ременс, Климадинон. Они облегчают вегетативные симптомы климакса – приливы, слабость.

Нужно понимать, что ни один из этих препаратов не доказал свою эффективность в научных исследованиях и не рекомендован к применению, например, зарубежными руководствами. Это означает, что, принимая эти препараты, женщина в большинстве случаев потратит деньги, а желаемого эффекта не получит. Вместе с тем она упустит время, необходимое для правильного лечения.

Некоторые клиники предлагают лечение плазмаферезом для облегчения симптомов раннего климакса, в частности, приливов. Метод заключается в извлечении через венозный сосуд части крови, разделении ее на клетки крови и сыворотку и замене части сыворотки на нейтральные растворы.

Плазмаферез хорошо себя зарекомендовал при отравлениях, хронической почечной недостаточности, ожоговой болезни и других состояниях, сопровождающихся интоксикацией. При климаксе особой необходимости в такой процедуре нет. Она стоит довольно дорого, эффект ее очень кратковременный, а польза для здоровья и влияние на качество жизни в этом случае сомнительны.

Несколько интересных вопросов о патологии

Можно ли восстановить месячные при раннем климаксе?

Многие женщины, пострадавшие в молодом возрасте от угасания функции яичников, интересуются этим вопросом. В некоторых случаях это возможно, но лишь после полного обследования у квалифицированного гинеколога. И, конечно, без гормональной терапии, стимулирующей работу половых желез, здесь не обойтись.

Можно ли забеременеть при раннем климаксе?

Да, на ранних стадиях болезни, пока еще сохраняются менструации и есть вероятность овуляции, забеременеть можно. Если это не входит в планы пациентки, она должна посоветоваться с врачом об адекватных способах предохранения. Если же беременность желанна, об этом также нужно сообщить гинекологу. После того как менструаций нет больше года, вероятность беременности стремится к нулю.

Существует довольно устойчивый миф о том, что длительное грудное вскармливание вызывает ранний климакс при лактации. На самом деле это не так. Причиной раннего климакса является необратимое повреждение ткани яичников, которое не происходит при кормлении ребенка молоком.

Физиологическое отсутствие овуляции во время грудного вскармливания – естественная реакция организма, «задуманная» природой как защита от повторной беременности до того, как будет выкормлен предыдущий ребенок (лактационная аменорея). Эта лактационная аменорея не имеет ничего общего с ранним климаксом.

Как предотвратить ранний климакс?

Ответ на этот вопрос становится очевидным, если мы снова вспомним про ведущие причины этого состояния. Женщина не может изменить свою генетику, она не в силах повлиять на развитие наследственных заболеваний.

Поэтому профилактика заключается в следующем: с самого раннего возраста девочку, а затем девушку и женщину нужно учить заботиться о своем здоровье, избегать воспалительных заболеваний половых путей, случайных половых связей, абортов. Любая женщина должна регулярно наблюдаться у гинеколога и терапевта, чтобы вовремя обнаружить опухоль или другое серьезное заболевание, которое можно вылечить на ранней стадии без тяжелых последствий для половых желез.

Ранний климакс и его лечение

Последнее обновление: 11.12.2019

Содержание статьи

Постепенное угасание репродуктивной функции у женщин (климакс или менопауза) обычно наступает в 45-55 лет. Однако иногда прекращение менструаций и появление сопутствующих симптомов менопаузы приходится на более молодой возраст – около 30-40 лет. В таких случаях речь идет о раннем климаксе у женщин. Как характеризуется и что представляет собой это явление? Чем обусловлено его появление? Каковы последствия, симптомы и лечение раннего климакса у женщин? Является ли такое состояние опасным для здоровья? Узнать об этом вы можете из данной статьи врача-гинеколога О.А. Гартлеб.

Что такое ранний климакс и каков механизм его развития?

Перестройка организма и его подготовка к периоду климакса (Climax) начинается с изменения гормонального фона. Появление симптомов раннего климакса у женщин 30-40 лет обусловлено сокращением выработки половых гормонов – эстрогена и прогестерона (Progesteronum) .

В течение некоторого времени (около 1-2 лет) после начала климакса в яичниках происходит созревание единичных фолликулов, однако их количество незначительно и зрелости доминантного фолликула не наблюдается. Считается, что уже за несколько лет до начала климакса снижение уровня эстрадиола и прогестерона становится причиной ановуляторных менструальных циклов: примерно в половине из них отсутствует овуляция.

Прекращение созревания фолликулов в яичниках ведет к постепенному уменьшению частоты и интенсивности менструальных выделений. Если месячные отсутствуют год и более, речь идет об аменорее (Аmenorrhuea) и вызвавшем ее климаксе. Это явление считается совершенно нормальным, если оно начинается в период с 45 до 55 лет.

Читайте также:  Как и во сколько лет начинается климакс у женщин?

Во время климакса органы малого таза претерпевают изменения. В яичниках наблюдается снижение активности гормонсекретирующей ткани, вес и размер яичников уменьшается приблизительно в 2 раза, кровеносные сосуды подвергаются гиалиновому перерождению (в них появляется особое стекловидное белковое вещество, просвет сосудов становятся более узким, нарушается кровообращение). Что касается матки, то стоит отметить постепенное истончение ее слоев – эндометрия (Endometrium) и миометрия(Myometrium). За счет этого размеры органа уменьшаются. Подвергаются изменениям и фаллопиевы трубы: их мышечный слой истончается и трансформируется в соединительную ткань, а просвет уменьшается.

Изменения касаются и влагалища. Его просвет укорачивается, становится более узким, вагинальный рисунок постепенно сглаживается, сокращается объем естественной смазки. За счет уменьшения вагинальной слизи, выполняющей в норме защитные функции, возможно нарушение кислотности и влагалищной микрофлоры, что может привести к развитию инфекционно-воспалительных заболеваний.

Ранний климакс: что важно знать о менопаузе, видео

Компания «ВЕРТЕКС» не несет ответственности за достоверность информации, представленной в данном видео ролике. Источник – AiFvision

Ранний климакс у женщин: причины

Среди причин раннего климакса называют следующее:

  • Наследственность. Если у женщины имеются близкие родственницы, в анамнезе которых имеются симптомы преждевременного климакса, велика вероятность того, что эта склонность передастся и ей.
  • Быстрая акселерация. Преждевременное наступление полового созревания у девочек (первые менструации могут наступить уже в 8-10 лет) чревато несвоевременным истощением яичников. Это приводит к изменению уровня прогестерона и эстрогенов, влияющих на процессы созревания яйцеклетки.
  • Хирургическое удаление органов малого таза. Иногда у достаточно молодых женщин по той или иной причине (наличие опухолей, внутренних травм, разрыва кисты, гнойных процессов в придатках, внематочной беременности, развивающейся в яичнике) возникает необходимость в удалении матки, яичников или их частей. Это приводит к появлению симптомов искусственного климакса.
  • Общее истощение организма, вызванное стрессами, несбалансированным питанием, голодом. Если молодая женщина страдает от постоянного недоедания, систематически сидит на строгих диетах или находится в состоянии хронического стресса, вероятность наступления преждевременного климакса увеличивается.
  • Химиотерапия, лучевая терапия. Так как указанные курсы лечения воздействуют не только на новообразование, но и на все системы организма, химиопрепараты (в частности – ЦМФ) вызывают наступление преждевременного климакса примерно в половине случаев.
  • Курение. Если женщина выкуривает в день большое количество сигарет (до 1 пачки), она попадает в группу риска и может стать жертвой появления климакса в молодом возрасте.

Симптомы климакса у женщины в раннем возрасте

Все симптомы преждевременной менопаузы можно условно разделить на три группы по времени их появления. Выделяют ранние, средневременные и поздние симптомы климактерического периода.

Среди первых признаков раннего климакса у женщин отмечают следующее:

  • Приливы. Женщина внезапно ощущает кратковременный приступ жара, кожа ее лица, шеи и рук краснеет, сердцебиение учащается, может появиться головокружение и тошнота. Затем на коже выступают капельки холодного пота, возникает озноб. Приступ обычно длится не более нескольких минут и проходит самостоятельно.
  • Тахикардия, гипер- или гипотония, нестабильность артериального давления. Эстрогены оказывают благотворное протекторное воздействие на тонус сердца и сосудов. По мере уменьшения их уровня могут наблюдаться изменения сердечного ритма в состоянии покоя, боли в области сердца, а также головокружения и головная боль, обусловленные снижением тонуса кровеносных сосудов.
  • Эмоциональная нестабильность. Раздражительность, слезливость и повышенная тревожность являются типичными симптомами раннего климакса у женщин 30-40 лет.
  • Снижение сексуального влечения. Эстрогены во многом формируют либидо, способствуют кокетливому поведению и флирту, поэтому их недостаток может вызвать нарушения в интимной жизни. От этого симптома преждевременного климакса часто страдают не только женщины, но и их партнеры.

Во вторую группу симптомов климакса в раннем возрасте входит следующее:

  • Проблемы с недержанием мочи обусловлены снижением уровня эстрогенов, за счет которого слизистая оболочка уретры истончается, ее отдельные складки разглаживаются. В результате таких изменений просвет мочеиспускательного канала оказывается недостаточно заполненным, из-за чего наблюдается непроизвольной мочеиспускание (особенно во время кашля, смеха, поднятия тяжелых предметов).
  • Болезненный процесс деуринации объясняется атрофическими процессами, затрагивающими стенки мочевого пузыря, уретры и влагалища.
  • Ощущение сухости во влагалище, болезненность при половом контакте. По мере сокращения уровня эстрогенов уменьшается объем естественной вагинальной слизи, стенки влагалища истончаются, становятся менее эластичными и более подверженными микротравмам. Все это приводит к чувству сухости и дискомфорту во время интимной близости.
  • Изменение состояния кожи, волос, ногтей. Эстрогены защищают организм от преждевременного старения, за счет чего сохраняется эластичность и упругость кожи, блеск волос и прочность ногтей. Во время климакса кожные покровы становятся более сухими, на них образуются морщины, волосы ломаются, выпадают, теряют свой природный пигмент и начинают седеть, ногти становятся более хрупкими и слоятся.

Они присутствуют далеко не всегда, поэтому разумнее было бы отнести их к возможным последствиям отсутствия лечения раннего климакса.

К чему может привести ранний климакс?

Чем опасен ранний климакс?

Какие последствия может иметь преждевременный климакс, если не обращать внимания на его проявления и не лечить их?

  • Остеопороз. Снижение уровня эстрадиола влечет за собой уменьшение выработки кальцитонина – гормона щитовидной железы, принимающего участие в кальциевом обмене. В результате происходит постепенное вымывание кальция из костной ткани, кости становятся более хрупкими и подверженными переломам.
  • Нарушения обменных процессов. Уменьшение уровня половых гормонов приводит к нарушению метаболических механизмов. Например, при климаксе возможны сбои в липидных обменах, способные привести к отложению холестерина на стенках сосудов и появлению бляшек.
  • Аутоиммунные заболевания (аутоиммунный тиреоидит Хашимото, диабет). Проблемы с функционированием щитовидной железы (тиреоидит, гипер- и гипотиреоз (Hypothyreosis) обусловлены новыми условиями функционирования гипофиза. Что касается возможности развития диабета в период раннего климакса, то она вызвана изменением работы поджелудочной железы и гиперсекрецией инсулярного аппарата, которые в свою очередь могут быть обусловлены повышением экскреции панкреатотропного гормона аденогипофиза (Adenohypophysis).
  • Климактерический невроз, депрессии. Изменения, происходящие в гипоталамусе, и снижение уровня половых гормонов могут стать причиной появления раздражительности, плаксивости, беспричинной смены настроения, апатии – все это является признаками климактерического невроза. Опасность данного состояния заключается в том, что по мере угасания детородной функции еще достаточно молодая женщина может начать ощущать себя неполноценной. Ситуация усугубляется в том случае, если климакс начинается рано, до рождения ребенка.
  • Лишний вес, ожирение. Запасы подкожного жира, за счет которых фигура имеет женственные мягкие очертания – заслуга эстрогенов. Когда же их уровень падает и происходят изменения в обменных процессах, организм начинает усиленно запасать жир. Это может привести к набору лишнего веса: обычно за первый год климакса женщина может набрать около 2 кг (при соблюдении прежнего режима питания и суточной калорийности блюд).
  • Возможность развития патологических процессов в органах половой системы. Снижение уровня эстрогенов влечет за собой ухудшение защитных сил организма, за счет которого могут проявиться признаки хронических заболеваний, а также появиться новые болезни. В частности, в период климакса возрастает опасность появления различных воспалительных и инфекционных заболеваний, а также новообразований, затрагивающих в основном органы малого таза и грудь. Молодые женщины, столкнувшиеся с проблемой преждевременного климакса, должны иметь в виду, что они находятся в группе риска. Чтобы вовремя выявить возможные заболевания (фибромиому, рак груди, эндометриоз (Endometriosis), сальпингит (Salpingitis), вагинит (Vaginitis) и пр.), необходимо регулярно посещать врачей – гинеколога и маммолога, проходить осмотр и УЗИ органов малого таза.

Лечение признаков раннего наступления менопаузы: гормоны при раннем климаксе

Несмотря на то, что большая часть климактерических изменений имеет атрофический характер, при условии грамотного лечения их проявления можно отложить на длительный срок. Главное – вовремя отреагировать на появление симптомов преждевременного климакса и обратиться за консультацией к врачу.

Чаще всего для устранения неприятных проявлений менопаузы назначают ЗГТ – препараты заместительной гормонотерапии. В состав этих, активно назначаемых врачами, препаратов при раннем климаксе входят аналоги половых гормонов синтетического происхождения, близких по химическому строению к собственным. В составе средства присутствует комбинация эстрогенов и прогестерона. Назначение средств ЗГТ осуществляется после проведения гинекологического и маммологического осмотра, УЗИ органов малого таза и маммографии, определение липидного спектора, коагулограммы, уровня ФСГ, ТТГ.

Однако назначение ЗГТ возможно не всегда: препараты не принимают при заболеваниях почек и печени, тромбозе, сахарном диабете, наличии гормонозависимых новообразований. Вместо них могут быть назначены средства с фитоэстрогенами. Это растительные соединения, имеющие сходное с эстрогенами строение. В отличие от искусственных аналогов половых гормонов, фитоэстрогены полностью натуральны и могут быть рекомендованы к приему женщинам, которым по состоянию здоровья противопоказаны синтетические препараты ЗГТ. Например, для уменьшения симптомов ранней менопаузы можно принимать биологически активную добавку «Климафемин Гинокомфорт». В состав средства входят генистеин и нутрикосметический комплекс, способствующие снижению частоты и интенсивности приливов и потливости, благотворно сказывающиеся на эмоциональном фоне и качестве сна. Данная биологически активная добавка позволяет, помимо снятия вегето-сосудистых нарушений, добиться улучшения состояния кожи, способствует повышению энергичности, обладает антиоксидантными свойствами.

Для профилактики и лечения остеопороза в период преждевременного климакса могут быть назначены препараты кальцитонина, солей фтора, бисфосфонатов, витамин D. Важная роль отводится соблюдению диеты, в которую входят продукты с большим содержанием витамина D и кальция, а также проведение электрофореза, бальнеотерапии, выполнение упражнений из комплекса ЛФК.

Для устранения вагинальной сухости при климаксе и вызванного ею зуда могут использоваться интимные гели. В роли эффективного средства, справляющегося с указанными проблемами, выступает увлажняющий гель «Гинокомфорт». Благодаря слизеподобной консистенции экстракта мальвы, входящего в его состав, гель мягко обволакивает слизистую оболочку влагалища и увлажняет ее. Экстракт ромашки, пантенол и бисаболол способствуют скорейшей регенерации микротравм, устраняют раздражение, оказывают тонизирующее действие. Для оценки эффективности данного средства на базе кафедры дерматовенерологии с клиникой СПбГМУ им. акад. И.П. Павлова были проведены клинические исследования, которыми руководили доцент и заведующий кафедрой – А.В. Игнатовский и Е.В. Соколовский. Результаты исследований показали, что увлажняющий гель «Гинокомфорт» обеспечивает эффективное увлажнение слизистой оболочки женских половых путей.

Данное средство разработано специалистами фармацевтической компании и имеет необходимые сертификаты качества и сопутствующую документацию.

Лечение раннего климакса у женщин народными средствами

  • Настой семян укропа. 6 ст. л. семян помещают в термос, заливают 1 л кипятка и настаивают в течение часа. Полученный настой разводят 1 л чистой воды и принимают по 100 мл за полчаса до еды, 3 раза в сутки. Средство помогает снизить частоту и интенсивность приливов, однако его прием противопоказан гипотоникам, а также женщинам, страдающим от некоторых заболеваний матки.
  • Молочные ванны. С сухостью и дряблостью кожных покровов помогает справиться добавление в ванну с теплой (не горячей) водой 2 стаканов сухого или цельного молока и 2 ст. л. меда.
  • Настой из красного клевера. Данное растение содержит фитоэстрогены, способствующие нормализации сна, улучшению психоэмоционального фона, состояния кожи и волос. Для приготовления настой 4 ст. л. сухого сырья помещают в термос, заливают 0,5 л кипятка, настаивают в течение ночи, после чего процеживают и пьют по 50 мл за полчаса до еды.

Ранний климакс: что делать для улучшения качества жизни женщины?

Даже если климакс наступил в молодом возрасте, это еще не значит, что жизнь закончилась. В такой ситуации главное – не падать духом, находить в своем новом состоянии положительные стороны и вовремя лечить возможные неприятные проявления менопаузы. Сбалансированное питание, соблюдение питьевого режима, занятия спортом и хобби, отказ от курения и употребления алкогольных напитков, массаж и путешествия – все это благотворно сказывается на эмоциональном и физическом состоянии женщины, подвергшейся преждевременному климаксу.

ДЕПРЕССИЯ И СЕКСУАЛЬНЫЕ РАССТРОЙСТВА У ЖЕНЩИН В ЕСТЕСТВЕННОЙ И ХИРУРГИЧЕСКОЙ МЕНОПАУЗЕ. Перехов А.Я. // Акушерство, гинекология и репродукция. – 2009. – №4. – С. 6-10.

Клинико-функциональная характеристика неврологической патологии у женщин в климактерическом периоде, особенности ее диагностики и диспансеризации в амбулаторно-поликлинических условиях. Синицына, Л. В.,кандидат медицинских наук. – 2006. – С. 154.

Применение заместительной гормонотерапии для лечения атрофического цистоуретрита при урогенитальных расстройствах в климактерии. В. Е. Бассан // Акушерство и гинекология. — 1999. — № 3. — С. 60–63.

Современные аспекты депрессивных расстройств у женщин в перименопаузе / А. М. Торчинов [и др.] // Журнал российского общества акушеров-гинекологов. — 2006. — № 3. — С. 34–38.

Климактерический синдром: особенности терапии психоэмоциональных нарушений / А. А. Гависова, М. А. Твердикова, А. А. Балушкина // РМЖ. — 2009. — № 20(359). — С. 1408–1413.

Ранний климакс

Ранний климакс — комплекс изменений, которые возникают при эстрогенной недостаточности и сопровождаются ранним (до 45 лет) или преждевременным (до 40 лет) прекращением менструаций. Уровень женских половых гормонов в молодом возрасте снижается при отягощенной наследственности, травмах, воспалении и новообразованиях яичников, их удалении, медикаментозном или токсическом угнетении функции. Ранний климактерический период также может проявляться вазомоторными, эмоциональными и обменно-трофическими расстройствами. Диагноз устанавливается на основании типичных жалоб и лабораторно подтвержденного снижения уровня эстрогенов. Основной метод лечения – заместительная гормонотерапия.

Общие сведения

Раннее наступление климактерического периода (ранний климакс или климактерий) – достаточно редкое состояние, распространенность которого пока точно не установлена. Наблюдается у женщин в возрасте до 35-45 лет с ранее нормальной менструальной и репродуктивной функциями. Некоторые специалисты в области гинекологии называют случаи преждевременного угасания функции яичников, не связанные с их повреждением либо удалением, синдромом истощенных яичников. Хотя климакс является одним из физиологических периодов жизни женщины, его раннее развитие в 60-80% случаев сопровождается дискомфортными субъективными ощущениями разной степени выраженности и патологическими изменениями в различных органах и системах.

Причины раннего климакса

Преждевременное угасание репродуктивной функции женщины связано со снижением или прекращением продукции половых гормонов. Как правило, к раннему климаксу приводят:

  • Генетические аномалии. Учеными выявлены гены, которые преждевременно прекращают функции яичников либо снижают их чувствительность к действию фолликулостимулирующего гормона (ФСГ). Раннее наступление климакса из-за истощения яичников также наблюдается при ряде наследственных заболеваний (галактоземии, блефарофимозе и др.).
  • Опухоли яичников. Объемные новообразования при интенсивном росте способны повреждать здоровую фолликулярную ткань.
  • Операции на яичниках. Резекцию или удаление яичников выполняют при их травматическом повреждении, оперативном лечении доброкачественных и злокачественных опухолей, внематочной беременности.
  • Интенсивные лучевые воздействия. Получение суммарной дозы облучения в 6 Грэй при лучевой терапии органов малого таза или облучении во время аварии на атомном объекте вызывает необратимое повреждение ткани яичников.
  • Химиотерапия. Продукция эстрогенов может нарушаться при лечении опухолей с использованием препаратов, подавляющих деление клеток. Схема лечения гормоночувствительных злокачественных новообразований предполагает назначение средств, угнетающих функцию яичников.
  • Аутоиммунные болезни. При аутоиммунных процессах, происходящих в половых железах, наблюдается замещение фолликулов рубцовой тканью. Поражение яичников также возникает при болезни Аддисона, инсулинозависимом сахарном диабете и некоторых других заболеваниях.

Патогенез

При раннем климаксе в яичниках постепенно уменьшается количество фолликулов и, соответственно, снижается секреция эстрогенов. К концу третьего года постменопаузы можно выявить лишь единичные фолликулы, которые в последующем полностью исчезают. На фоне сниженного уровня эстрогенов гипофиз выделяет больше ФСГ, что приводит к возникновению гипергонадотропного гипогонадизма. Поскольку рецепторы к женским половым гормонам обнаружены в большинстве органов и тканей, развитие эстрогенной недостаточности сопровождается не только нарушением репродуктивной функции (аменореей, инволюцией матки и т. п.), но и изменениями в лимбической и других системах.

Классификация

В основе классификации раннего климакса лежит поэтапный характер его развития. Различают следующие фазы:

  • Пременопауза. Этап между первыми симптомами и последней менструацией, длящийся в среднем 6-8 лет.
  • Менопауза. Период 12-месячного отсутствия менструаций после последних месячных, которые прошли самостоятельно в результате функционирования яичников.
  • Постменопауза. Временной промежуток после менопаузы до 65-69 лет: ранняя постменопауза – первые 5 лет после периода менопаузы; поздняя постменопауза – более 5 лет после менопаузы.
Читайте также:  Использование бета-аланина при климаксе

Симптомы раннего климакса

Первый признак преждевременного угасания функции яичников – изменение менструального цикла. Промежуток между отдельными менструациями обычно удлиняется до 35 дней и более, реже он укорачивается. Выделения становятся обильными или, наоборот, скудными. В конце ранней пременопаузы возникают периоды вторичной аменореи – отсутствия месячных в течение полугода и более. Женщина, как правило, не может забеременеть. Из-за недостатка гормонов наблюдаются приливы: ощущается жар, краснеет лицо, а в некоторых случаях и верхняя часть туловища, обильно выделяется пот, внезапно возникают приступы одышки. Пациентка становится раздражительной, плаксивой, у нее нарушается сон, снижается работоспособность, ухудшается выполнение задач, связанных с запоминанием и анализом информации.

Дисгормональные изменения в миокарде приводят к одышке при ходьбе и физической активности, перебоям в работе сердца. В левой половине грудной клетки появляется дискомфорт и боли колющего характера, не связанные с нагрузками, но иногда достаточно интенсивные и длительные. Нарушение тонуса сосудов сопровождается головными болями, головокружениями, внезапным повышением или падением артериального давления. Из-за замедления липидного обмена увеличивается масса тела. В области подбородка и над верхней губой возникает избыточное оволосение.

В менопаузе и ранней постменопаузе кожа выглядит более сухой и морщинистой, ногти и волосы становятся ломкими, тусклыми, их рост замедляется. Развиваются типичные урогенитальные расстройства: императивные позывы к мочеиспусканию, недержание мочи при резких движениях, во время кашля и смеха. Из-за сухости слизистых наружных половых органов и влагалища появляется зуд и жжение. Снижается половое влечение. В период поздней постменопаузы могут нарушаться память, слух и зрение, повышаться артериальное давление, наблюдаться искривление и повышенная ломкость костей, костные и суставные боли, нарушение осанки, артриты.

Осложнения

Ранний климакс осложняется дисфункциональными маточными кровотечениями, бесплодием и заболеваниями, связанными с недостатком эстрогенов. Без коррекции нарушений достоверно чаще наблюдается остеопороз со склонностью к патологическим переломам, атеросклероз с повышенным риском развития гипертонии, инфаркта миокарда и инсульта. Возникают или усугубляются аутоиммунные процессы – тиреоидит Хашимото, аутоиммунное облысение, надпочечниковая недостаточность, инсулинозависимый сахарный диабет. Возрастает риск развития доброкачественных и злокачественных новообразований молочных желез, яичников, матки.

Диагностика

Своевременное выявление признаков раннего наступления климакса позволяет не только предупредить развитие достаточно серьезных заболеваний, но и повысить качество жизни женщины. В комплексный план обследования входят:

  • Консультация гинеколога. При сборе анамнеза выявляется типичная симптоматика, которая оценивается при помощи индекса Куппермана. При осмотре в динамике симптом «зрачка» всегда остается отрицательным, а показатель натяжения шеечной слизи – низким.
  • Гормональные исследования. Уже в начальном периоде раннего климакса снижается концентрация эстрадиола, ингибинов (особенно ингибина В), глобулинов, связывающих половые гормоны (ГСПГ). Одновременно повышается содержание ФСГ. Нарушается соотношение уровней фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов. Может наблюдаться как повышение, так и недостаточность андрогенов.
  • Кольпоцитологическое исследование. Отмечается сдвиг влево индекса созревания (ИС) с увеличенным содержанием парабазальных и базальных клеток влагалищного эпителия.
  • Исследование липидного обмена. Повышается общий уровень холестерина и липопротеидов низкой плотности, снижается содержание липопротеидов высокой плотности.
  • Трансвагинальное УЗИ. Выявляется утончение эндометрия, гипоэхогенные участки, характерные для фиброза миометрия, в постменопаузе – синехии и небольшое скопление жидкости в матке.
  • Ультразвуковая допплерография. Отмечается уменьшение кровотока в мышечном слое матки.

В периоде постменопаузы важную роль играют исследования, позволяющие определить возможные осложнения: остеоденситометрия для выявления остеопороза, ЭКГ для диагностики патологии сердца, маммография и цитология соскоба шейки матки (ПАП-тест) для обнаружения новообразований, возникающих на фоне гормонального дисбаланса. Тяжелое течение раннего климакса необходимо дифференцировать от заболеваний надпочечников, щитовидной железы, гиперпролактинемии, опухолей гипофиза и яичников. Показаны консультации эндокринолога, онколога, онкогинеколога, невропатолога.

Лечение раннего климакса

Поскольку клинические проявления климактерического синдрома связаны с дефицитом эстрогенов, при его патологическом течении показана коррекция гормонального фона. С этой целью пациентке назначается:

  • Заместительная гормонотерапия (ЗГТ). Наиболее эффективны женские половые гормоны. В зависимости от основного заболевания, спровоцировавшего раннее развитие климакса, применяются эстрогены, гестагены, комбинации эстрогенов с прогестинами или андрогенами. С учетом возможных побочных эффектов от использования гормональных препаратов, наличия абсолютных и относительных противопоказаний к гормонотерапии, конкретную схему должен подбирать специалист-гинеколог.
  • Фитоэстрогенные лекарственные средства. При наличии противопоказаний к ЗГТ или отказе женщины от приема гормональных средств рекомендованы фитоэстрогенные препараты. Их производят из растительного сырья, содержащего молекулы нестероидного типа с эстрогеноподобным эффектом.
  • Местное применение эстрогенсодержащих средств. Назначение свечей, кремов, гелей и т. д. оправдано при инволютивных изменениях в слизистой цервикального канала, влагалища и наружных половых органов.

С целью профилактики и лечения возможных осложнений могут применяться седативные препараты, средства, улучшающие сердечный и мозговой кровоток, витаминные и витаминно-минеральные комплексы, препараты кальция. Эффективна лечебная физкультура, направленная на сохранение тонуса мышц тазового дна и функционального состояния опорно-двигательного аппарата.

Прогноз и профилактика

При сохранности тканей яичника назначение заместительной гормонотерапии позволяет уменьшить типичную климактерическую симптоматику в 92-95% случаев, снизить выраженность урогенитальных расстройств у 85% женщин, улучшить состояние кожи и волос, а в ряде случаев сохранить и даже восстановить менструации (до 10% пациенток). У женщин, регулярно принимающих гормональные и гормоноподобные препараты, на треть снижается риск патологических переломов. С учетом возможных причин раннего климактерия, для его профилактики важно вести сбалансированный образ жизни, следить за здоровьем репродуктивных органов, минимум раз в год посещать акушера-гинеколога, избегать травм брюшной полости, выбирать наименее травматичные способы оперативного лечения (при наличии показаний).

Что такое климакс у женщин? Определение, симптомы, в каком возрасте начинается?

Организм человека – уникальный механизм, в котором врачи и ученые разобрались еще не до конца. Буквально пол века назад, женское тело и некоторые его производные были покрыты завесой тайн и вопросов. Об этом не говорили вслух, лишь перешептывались и догадывались.

Теперь практически каждая женщина развивающейся страны знает, что такое месячные, фертильность, овуляция и климакс. Но, к сожалению, если «копнуть» в их знаниях чуть глубже, не все смогут ответить на вопросы, касающиеся «женских» тем. А это значит, что иногда женщина не успевает полноценно подготовиться к тому или иному периоду жизни. Отсюда страх, паника и даже депрессия.

В этой статье мы подробно поговорим о климаксе, ведь именно этот период жизни женщин вызывает больше всего беспокойства и вопросов.

Понятие климакса и его стадии

Климакс – это период гормональных изменений в жизни зрелой женщины. Рано или поздно он наступает у каждой. Организм посылает сигнал о том, что яичники завершают свой детородный цикл и больше не производят яйцеклетки.

Стадии наступления климакса по возрасту

Так как климакс представляет собой гормональные изменения в первую очередь, то вместе с потерей способности к деторождению, женщина теряет свою природную красоту. Другими словами – стареет. Но не стоит паниковать раньше времени, но и иллюзий, что вас это не коснется строить не нужно. Прежде чем паниковать или делать поспешные умозаключения, прочтите эту статью внимательно, и вы увидите, что все не так страшно, как кажется.

Порядка 70% женщин считают, что гормональные изменения происходят всего за пару лет. Это не так. Климакс может продолжаться 15 лет, и только потом организм прекратит репродуктивную функцию полностью. То есть яичники «высохнут». Но на первой его стадии у вас даже есть еще вероятность забеременеть. Однако это чревато тяжелыми последствиями для вас и вашего плода.

Гинекологи выделяют три стадии проявления климакса. Каждая из этих стадий проходит на протяжении от 5 до 10 лет в зависимости от состояния вашего организма и первоначального количества выделяемых гормонов. К этим стадиям относят пременопаузу, менопаузу и постменопаузу. Для каждой из них характерны определенные симптомы, но они не всегда проявляют себя выражено и ярко.

Стадии климакса

Известны три стадии климакса, которые проявляют себя в разные периоды жизни по-разному. Нужно отнестись внимательно к каждому из них, ведь дальнейшее состояние, самочувствие и комфортность жизни зависит от ваших действий.

Период 1 – Пременопауза

Самое время усиленно проявить внимание к своему здоровью. Как правило, стадия начинается у дам 40–45 лет и может длиться до 10 лет. В это время вероятность забеременеть крайне мала, но она все еще есть. Однако, это не самая лучшая идея.

Как только вы заметили какие-либо изменения в организме, характерные для начального периода климакса, обратитесь к гинекологу за тем, чтобы он назначил вам заместительную терапию. В противном случае, если вы пустите все на самотек и махнете рукой, пременопауза может негативно отразиться на состоянии вашей нервной системы, костной ткани и сердечно-сосудистой системы.

Первые признаки пременопаузы:

  • менструальная нестабильность (месячные приходят позже или раньше, идут непостоянное количество дней);
  • учащенное мочеиспускание;
  • чрезмерная чувствительность к холоду или жаре;
  • увеличение массы тела (может быть незначительным);
  • ухудшение состояния кожи.

Период 2 – Менопауза

В этот период можно с уверенностью сказать, что женщина больше не имеет способности рожать детей. Он наступает ближе к 50 годам, а точнее в период 49–55 лет. Женщина видит внутренние и внешние изменения, которые влечет за собой недостаток прогестерона, а яичники начинают морщиться.

Самым ярким признаком менопаузы являются так называемые приливы. Это реакция нервной системы, которая управляет теплообменом в организме. Приливы длятся всего пару минут, потом наступает нормальное состояние. В это время женщина чувствует дискомфорт, появляется давление в голове, учащенное сердцебиение и появляется легкая испарина. В такие моменты лучше сесть, успокоится и глубоко дышать.

  • отсутствие месячных;
  • старение кожи;
  • приливы;
  • отсутствие смазки во влагалище (секс становится затруднительнее, даже если все еще хочется);
  • хрупкость костей.

Период 3 – Постменопауза

Эта стадия начинается у женщин примерно в 55 лет и длится до полной остановки яичников (около 6 лет). После этого периода можно уверенно сказать, что женщина состарилась. Если вы не хотите выглядеть как «бабушка», то нужно следить за своим здоровьем, регулярно посещать гинеколога и эндокринолога, заниматься спортом, правильно питаться и вести здоровый образ жизни. Хотя лучше начинать его вести как можно раньше.

  • лобок опускается вниз;
  • полностью исчезает смазка во влагалище;
  • редеют волосы;
  • ухудшается зрение;
  • масса тела растет.

Как только вы почувствовали изменения в организме, обратитесь к врачу. В таком случае вы будете в силах отложить свою старость ненадолго.

Как распознать климакс?

О первых симптомах климакса мы уже говорили ранее. Но не всегда можно заметить первые симптомы опираясь лишь на свое самочувствие. Возраст женщины тоже не всегда говорит, что у нее начался климакс, ведь он бывает ранним или поздним. Климакс может наступить и никак не проявлять себя первое время.

Поэтому важно после 40 лет регулярно сдавать анализы на гормоны, которые помогут вам и вашему врачу точно отследить прогресс климакса и назначить верное лечение. Особенно заметно наступление климакса по полному отсутствию интереса к интимной жизни с супругом. Если раньше иногда хотелось, то сейчас даже если хочется, не так все просто.

Симптомы климакса

Симптомы у каждой женщины могут проявлять себя индивидуально. Все зависит от вашего организма. К наиболее ярким и часто встречающимся симптомам относят:

  • «скачущие» гормоны (показатели утром и вечером сильно отличаются);
  • приливы;
  • нервная нестабильность (постоянное изменение настроения);
  • отсутствие полового влечения;
  • нестабильные месячные;
  • ухудшение состояния кожи.

Предвестником климакса может быть и отсутствие желания нравится мужчинам. Именно поэтому бабушкам все равно как они одеты, лишь бы было тепло и уютно. Но этого можно избежать, просто следя за своим здоровьем. Климакс это лишь период жизни, а не конец света!

Если вы заметили все эти симптомы раньше 40 или позже 55 лет, то вполне вероятно, что вы попадаете под небольшой процент женщин с ранней или поздней менопаузой.

Причины ранней и поздней менопаузы

Причинами ранней или поздней менопаузы могут быть наследственная предрасположенность и серьезные гормональные сбои в вашем организме.

В зону риска ранней менопаузы попадают женщины, у которых:

  • Патологии щитовидной железы (диабет, ожирение).
  • Гинекологические заболевания (в том числе онкологические).
  • Частые аборты.
  • Регулярные стрессы.
  • Нездоровый образ жизни (вредные привычки, недосыпы, несоблюдение режима работы и отдыха).

Если у женщины менопауза начинается ближе к 60 годам, то она считается поздней. С одной стороны, это хорошо, но только в случае генетической предрасположенности. В противном случае это может говорить о серьезных заболеваниях, в том числе и онкологии.

Приливы

Приливы – самый частый и яркий симптом, которым пугают всех женщин. Он встречается в период менопаузы и постменопаузы. Длится не дольше пары минут, и если вы не слышали о нем, то его проявление может вас даже напугать.

Проявляют приливы себя в основном так:

  • легкое помутнение;
  • жар в верхней части тела;
  • покраснение лица и груди;
  • часто сопровождается потоотделением и учащенным сердцебиением;
  • может возникнуть чувство тревоги.

Приливы не опасны для здоровья, но весьма неприятны для любой женщины. Существует ряд причин, которые могут усугубить его проявление или сделать приливы регулярным гостем в вашей жизни. К таким причинам относят:

  • Сильные эмоциональные переживания.
  • Употребление острых блюд, кофе и алкоголя.
  • БАДы для разгона обмена веществ и некоторые другие лекарственные препараты.
  • Слишком теплая одежда или душное помещение (полный автобус летом).
  • Некоторые заболевания.

Облегчить проявление приливов можно исключив вышеперечисленные причины их усугубления. Если они мучают вас постоянно или доставляют сильный дискомфорт, врач должен выписать лекарства, которые направлены на устранение симптомов.

Лечение и профилактика климакса

Климакс – не заболевание. Это естественный процесс в жизни каждой женщины. Рано или поздно он наступит. Вы можете постараться облегчить его симптомы и улучшить или держать на прежнем уровне качество своей жизни.

По-хорошему, профилактику проявлений климакса лучше проводить как можно раньше. Хорошо, если вы задумаетесь об этом к 35 годам. Но никогда не поздно начинать. Здоровый образ жизни пойдет на пользу в любом возрасте.

Качественная профилактика состоит из 3-х составляющих:

1) Правильное питание.

Организм начинает откладывать жиры, и тело набирает массу. Поэтому важно кушать качественную еду, то есть ту, которая пойдет вам на пользу:

  • нежирное мясо или птица;
  • морепродукты;
  • фрукты;
  • овощи;
  • яйца, творог.

Забудьте о фаст-фуде, жирных пирожках и вредных пирожных. Помните золотое правило тарелки: 70% – овощи, 20% – белок (курица, рыба, мясо), 10% – углеводы (гарнир).

2) Физическая активность.

Это могут быть продолжительные прогулки по парку или легкий фитнес. Даже 20-ти минутная зарядка по утрам подойдет. Главное – регулярность. Слишком усердствовать, если вы вели до этого сидячий образ жизни тоже не нужно. Запишитесь в бассейн, на йогу или суставную гимнастику.

3) Заместительная терапия.

Иными словами – лечение специальными препаратами. Но не занимайтесь самолечением! Делайте все с разрешения лечащего врача.

Препараты

Ваш врач на основе исследований и анализов должен назначить вам заместители гормонов, которые ваш организм практически перестал выделять. Как правило, выписывают растительные или гомеопатические препараты. Гормональные намного серьезнее и их выписывают лишь при определенной необходимости.

Рекомендуем обратить свое внимание на растительные препараты, так как гомеопатия до сих пор является спорным направлением в медицинской сфере. Другими словами, гомеопатию можно назвать плацебо.

Самыми популярными растительными препаратами являются Ци-клим, Феминал, Климадион.

Каждый период жизни прекрасен и уникален по-своему. Да, климакс означает, что ваш организм больше не способен произвести потомство на свет. Но то, как вы себя чувствуете внутренне, и является показателем вашей душевной молодости или старости. Все зависит только от вас!

Человек стареет тогда, когда перестает развиваться и чем-то увлекаться. Как правило, женщинам в 50 скучать некогда! Там и внуки за игрой заждались, да и самое время начать путешествовать и наконец исполнять свои мечты!

Ссылка на основную публикацию