Причины частых месячных

Частые месячные у женщин после 40 лет и подростков: возможные причины и методы лечения

Ситуация, когда месячные идут 2 раза в месяц, присуща и девушкам-подросткам, и женщинам после 40 лет. У него есть медицинское название – полименорея. Это вполне нормальное явление, связанное с коротким циклом, но в некоторых случаях может говорить о наличии заболеваний, поэтому необходимо обратиться за консультацией к врачу. В зависимости от причины, вызвавшей частые месячные, назначается лечение, включающее прием медикаментозных препаратов и народных средств.

Причины частых менструаций у девушек-подростков связаны с гормональными изменениями. В этот период цикл чаще всего еще не устоялся, а колебания гормонального баланса происходят довольно резко. У женщин после 40 лет данная проблема наблюдается при наличии предрасположенности к раннему климаксу.

Основными причинами частых месячных являются:

• нарушения правил личной гигиены;
• наличие воспалительных заболеваний матки, яичников или придатков в острой и хронической форме;
• инфекционные заболевания различной природы, включая и те, которые передаются половым путем;
• сильное психоэмоциональное перенапряжение;
• лишний вес;
• установка внутриматочной спирали;
• хирургические вмешательства, в том числе неудачный аборт;
• эндокринные патологии;
• хронические заболевания почек и мочевого пузыря (пиелонефрит, цистит и т. д.);
• сахарный диабет;
• длительный прием лекарственных препаратов.

Иногда полименорея развивается из-за резкой смены климата. В таком случае она проходит после возвращения женщины в привычные климатические условия.

На менструальный цикл также влияют такие факторы, как беременность и лактация. После родов должен пройти определенный период, прежде чем цикл вернется в норму. Он необязательно будет таким же, как до беременности.

После 40 лет в организме женщины начинается ряд изменений, в результате чего происходят нарушения менструального цикла.

В норме выделения продолжаются в течение 4-5 дней. Но после 40 лет у женщин могут отмечаться длительные менструации, которые продолжаются до недели. Иногда месячные длятся всего 2 дня и для них характерны скудные выделения.

Из-за гормональной перестройки организма, связанной с естественными процессами старения, могут наблюдаться и достаточно обильные выделения. Иногда у женщины снижается продолжительность менструации либо происходит череда затяжных месячных. Часто критические дни наступают дважды за месяц или вовсе прекращаются на какой-то период.

У некоторых женщин вышеописанные процессы могут начаться только после 45 лет и даже позже. Многое зависит от образа жизни пациентки, наличия у нее хронических заболеваний, вредных привычек.

О любых отклонениях нужно уведомить лечащего врача. Даже перед климаксом менструальный цикл не должен меняться резко. На это уходит несколько лет, иногда даже десятилетие. Все зависит от того, как быстро снижается уровень эстрогена. Причем в некоторых случаях его выработка может, наоборот, увеличиваться. В эти периоды обильные кровотечения чередуются со скудными.

Основные симптомы полименореи – изменение длительности цикла или характера выделений. Но существует целый ряд дополнительных признаков, которые свидетельствуют о том, что процессы имеют патологическую природу.

Если в выделениях четко видны сгустки, возможно наличие инфекционного заболевания. Усиливающиеся боли внизу живота – признак патологии матки.

Часто возникают такие симптомы, как:

• слабость;
• хроническая усталость;
• сонливость;
• болевые ощущения в области солнечного сплетения.

Данные признаки говорят о значительной потере крови и о том, что организм не успевает выработать достаточное ее количество. В это время женщина испытывает постоянную жажду, усиливается аппетит.

Изменения, характерные для полименореи, могут быть связаны и с другими заболеваниями. Так, гормональные изменения могут провоцировать ухудшение функции желтого тела. В этом случае помимо короткого менструального цикла наблюдается меноррагия: возникают продолжительные и обильные месячные, которые иногда длятся две недели подряд. При этом промежуток между кровотечениями значительно сокращается.

Количество фолликулов (даже при снижении функции желтого тела) остается нормальным, созревание также происходит без существенных изменений.

Полименорею не следует путать с укороченным менструальным циклом, когда никаких особых нарушений нет, но месячные приходят каждые две недели. Это явление в медицине называют псевдополименореей. Она отличается небольшой продолжительностью самой менструации (не более 2-3 дней). Такое кровотечение больше похоже на мажущие выделения, которые являются предвестником менструации. Связано это с тем, что происходит преждевременное отторжение эндометрия.

Ситуация наблюдается при длительном и бесконтрольном приеме гормональных контрацептивов. Если женщина принимает прописанные врачом таблетки, но характер менструаций меняется, нужно сказать об этом специалисту – врач подберет другое средство.

Диагностика полименореи достаточно сложна. Пациентке придется в течение достаточно длительного времени вести календарь менструаций, фиксируя их основные характеристики и продолжительность. В амбулаторных условиях проводится ряд тестов, включая измерение базальной температуры.

Также нужно сдать анализы на гормоны – эстрадиол, пролактин, прогестерон и т. д. При необходимости женщину направляют на УЗИ органов малого таза.

Лечение полименореи подразумевает устранение причины, вызвавшей ее.

Если подразумеваются исключительно гормональные изменения, применяется заместительная терапия. Она позволяет на некоторое время затормозить процесс преждевременного старения и наступления климакса. Речь идет как о препаратах эстрогена, так и о комбинированных оральных контрацептивах. Они содержат сочетание гормонов эстрогена и прогестерона в той или иной пропорции.

Данный метод позволяет устранить большинство дисфункциональных нарушений репродуктивной системы и воспалительные заболевания, а также эффективен в борьбе против эндометриоза на ранней стадии. Чаще всего гормональная терапия проводится в течение полугода под контролем врача.

Если полименорея вызвана инфекционными заболеваниями, применяются антибиотики, поскольку чаще всего причиной становится бактериальная инфекция. Рекомендуются такие препараты, как Цефтриаксон, Левофлоксацин, Офлоксацин и другие. Выбор осуществляется специалистом и зависит от конкретного возбудителя и его устойчивости к антибиотикам.

Чтобы остановить обильные кровотечения, принимают препараты вроде Дицинона и его аналогов. Чтобы кровь образовывалась в организме быстрее, пациентке выписывают препараты железа.

Для достижения эффективных результатов рекомендуется:

• достаточно времени проводить на свежем воздухе;
• следить за своим весом;
• отказаться от повышенных физических нагрузок, но сохранять равномерную двигательную активность в течение дня;
• соблюдать правила личной гигиены;
• ограждать себя от стрессов и переутомлений.

Лечение полименореи травами имеет вспомогательное значение и применяется в дополнение к фармацевтическим препаратам.

После консультации с врачом используются следующие сборы:

Сбор

Приготовление

Применение

Трава пастушья сумка, птичий горец, омела белая (в равном соотношении)

1. 1. Ингредиенты измельчают и перемешивают.
2. 2. Отбирают 1 ст. л.сбора.
3. 3. Заливают стаканом холодной воды.
4. 4. Средство доводят до кипения.
5. 5. Оставляют на медленном огне на 5 минут.
6. 6. Остужают и процеживают

Пьют по стакану утром и вечером, начиная с третьего дня менструации

Дубовая кора (1 ст. л.), трава пастушья сумка, тысячелистник, корневища лапчатки

Кора дуба, листья лесной земляники, трава гусиной лапчатки, листья малины, трава тысячелистника (в равных пропорциях)

Кора крушины и калины (в равном количестве)Пьют по чашке отвара утром и вечером

Гусиная лапчатка, трава тысячелистника, корень валерианы (в равных пропорциях)

1. 1. 2 ч. л. сбора заливают стаканом кипятка.
2. 2. Остужают

Пьют средство по 2 стакана в день, начиная от первого дня цикла и до окончания менструации

Причины частых месячных

Известно, что менструальный цикл является важным показателем женского здоровья. Начинаясь в подростковом возрасте, месячные говорят об окончательном становлении репродуктивной функции. С этих пор девушка может стать матерью. После 40–50 лет такая возможность постепенно утрачивается – гормональная система претерпевает возрастные изменения, а менструации исчезают.

Все женщины репродуктивного возраста, наверное, сталкивались с нарушениями менструального цикла. Это может стать преградой для наступления беременности, а поэтому представляет серьезную проблему в гинекологии. Одно из таких состояний – частые менструации или полименорея. Обращаясь с жалобами к врачу, женщины хотят узнать, в чем причина нарушений и как можно их устранить.

Когда менструации идут слишком часто, нужно обратиться к гинекологу, чтобы выяснить, почему так происходит.

Причины и механизм развития

Частые месячные в большинстве случаев появляются в результате нарушения сложных взаимоотношений между регуляторами менструального цикла. В их основе лежит гормональный дисбаланс, который может возникнуть на любом уровне – гипоталамус, гипофиз, яичники – и проявляется структурными изменениями в слизистой оболочке матки (эндометрии). Это в различной степени характерно как для молодых девушек, так и для женщин после 40 лет.

Менструальный цикл состоит из двух фаз: фолликулярной и лютеиновой. Он начинается с выделения крови, которая представляет собой отслоившийся эндометрий. В то же время под влиянием гормонов гипофиза в яичнике созревает фолликул с яйцеклеткой. Продолжается этот процесс ровно половину цикла, а месячные заканчиваются в норме за 7–10 дней. В конце первой фазы происходит овуляция – разрыв фолликула и выход яйцеклетки. С этого момента в яичнике зреет желтое тело, которое выделяет прогестерон, необходимый для развития беременности. Если оплодотворение не произошло, то лютеиновая фаза оканчивается очередной менструацией.

Причина полименореи может скрываться за нарушениями в любом звене цикла. Наиболее часто это происходит при таких состояниях:

• Гормональные изменения.
• Воспалительные заболевания (сальпингоофорит, эндометрит).
• Опухоли (миомы, кисты, полипы).
• Эндометриоз.
• Общие заболевания (сахарный диабет, патология щитовидной железы, цирроз печени).
• Прием оральных контрацептивов.

Частые месячные могут возникать не только при функциональных нарушениях – большое значение также имеют структурные изменения в половой системе женщины.

Чтобы вовремя устранить причину полименореи, не стоит полагаться на возможность самостоятельного восстановления цикла, а необходимо пройти обследование у врача.

Симптомы

В норме менструация наблюдается с одинаковой периодичностью при погрешности в 10 дней. Если выделения появляются меньше чем через 21 день, то можно говорить о полименорее. Но подобное нарушение характеризуется не только укорочением промежутка между месячными. Могут появляться и другие нарушения менструального цикла:

• Обильные и длительные месячные – гиперменорея или меноррагия.
• Короткий менструальный цикл – псевдополименорея.
• Скудные месячные – олигоменорея.
• Маточные кровотечения – метроррагия.
• Отсутствие овуляции (ановуляция).

Такие особенности цикла наблюдаются при различной патологии, а поэтому для точного определения их причины нужно провести грамотную дифференциальную диагностику. В этом поможет клиническое обследование женщины гинекологом с привлечением необходимых дополнительных средств.

Гормональные изменения

Полименорея нередко появляется как результат физиологических изменений в различные периоды жизни женщины. В пубертатном возрасте, когда цикл еще не стабилизировался, частые месячные могут быть совершенно нормальным явлением. У женщин после 40–45 лет наступает пременопауза, когда количество эстрогенов уменьшается, что сопровождается изменением частоты и длительности менструаций.

Кроме того, у женщин разного возраста может наблюдаться дисфункция яичников, при которой характерны:

• Задержка месячных, обильные или, наоборот, скудные выделения.
• Межменструальные кровотечения.
• Боли внизу живота.
• Явления предменструального синдрома.

Это является довольно частым явлением и происходит под воздействием многих внешних или внутренних факторов: начиная от физического или эмоционального переутомления, смены климата, неверно установленной внутриматочной спирали и заканчивая серьезными эндокринными расстройствами.

Если женщина заметила, что месячные идут чаще, чем обычно, нужно сначала проконсультироваться у врача, поскольку это может быть следствием определенных проблем со здоровьем.

Воспалительные заболевания

Менструальный цикл быстро реагирует на воспалительные процессы в половой системе женщины. Особенно выражены такие нарушения при поражении яичников и матки. Когда развивается сальпингоофорит (воспаление придатков) или эндометрит, наряду с полименореей, в разной степени могут присутствовать:

Длительно существующие воспалительные заболевания приводят к формированию спаек, которые в сочетании с гормональными нарушениями становятся частой причиной женского бесплодия.

Опухоли

Заболевания матки опухолевой природы чаще характерны для женщин после 40 лет. Частые менструации в основном наблюдаются при подслизистых миомах и полипах, когда нарушается процесс отторжения функционального слоя эндометрия. Тогда можно заметить:

• Обильные выделения.
• Кровотечения между менструациями.
• Увеличение размеров матки при осмотре.
• Хроническую анемию.

В менопаузе опасным симптомом являются как будто снова начавшиеся менструации – это может быть признаком рака матки. Кисты яичников также приводят к нарушению менструального цикла. Если происходит нарушение выделения прогестерона, месячные идут чаще, поскольку сокращается временной промежуток между ними.

Полименорея у женщин после 50 лет может говорить о серьезной патологии, которая зачастую представляет реальную угрозу для здоровья и жизни женщины.

Лечение

Выяснив, почему у женщины возникают частые месячные, необходимо проводить адекватное лечение. Физиологические изменения, конечно же, не требуют активного вмешательства, но иногда может потребоваться некоторая коррекция, направленная на гладкое протекание такого периода. В основном нужно обратить внимание на лечение патологических состояний, сопровождающихся полименореей. При этом могут использоваться консервативные или хирургические методы.

Консервативные методы

Большинство патологии хорошо поддается консервативному лечению. Это касается дисфункциональных нарушений, воспалительных заболеваний, ранних стадий эндометриоза и общей патологии. Основой терапевтических мероприятий становится использование медикаментозных средств. В зависимости от ситуации применимы такие препараты:

• Комбинированные оральные контрацептивы с различным соотношением прогестерона и эстрогенов.
• Антибиотики.
• Кровоостанавливающие.
• Препараты железа.

Во многих случаях для нормализации менструального цикла рекомендуют изменить образ жизни: правильно питаться, отказаться от вредных привычек, снизить вес, обеспечить адекватную двигательную активность.

Оперативные методы

Если у женщин после 50 лет обнаруживают опухоль матки, лечебная тактика зависит от ее вида и распространения. При полипах или небольших подслизистых миомах производят их удаление путем резекции или энуклеации. Если образование имеет значительные размеры, приходится выполнять ампутацию матки. В случае злокачественной патологии используют расширенную экстирпацию с придатками и близлежащими лимфоузлами, а после этого – радиотерапию или прием химиопрепаратов.

Если кисты яичников не связаны с функциональными изменениями, они также подлежат удалению, поскольку существует риск их озлокачествления. При этом используют лапароскопические хирургические методики. Когда у женщины выявлен эндометриоз брюшины, таким способом можно выполнить прижигание патологических очагов (коагуляцию).

На полименорею нужно обратить внимание молодым девушкам и женщинам после 40 лет, поскольку это может быть не только результатом физиологических изменений, но и серьезной патологии. В последнем случае нужно своевременно начинать лечение у специалиста.

Почему бывают частые месячные несколько раз в месяц?

Частые месячные могут быть вызваны нарушениями цикла. Первые месяцы организм адаптируется, в результате чего менструации нерегулярные. Это уместно для молодых девушек, у которых только начались месячные. В более зрелом возрасте частые сбои могут указывать на наличие серьезные патологических отклонений. Почему часто идут месячные, причины этого процесса и его последствия, может решить только опытный специалист.

Почему нарушается менструальный цикл

На сегодняшний день можно выделить пять основных факторов, влияющих на длительность менструального цикла, его регулярность и частоту. Это может быть:

• инфекционное поражение органов малого таза;
• гормональные сбои;
• нарушения в работе яичников;
• перенесенные ранее заболевания, в том числе ветрянка и краснуха.

Самой простой и безобидной причиной является инфекционное поражение органов малого таза. Заполучить бактерии или вирусы может любая девушка даже в случае отсутствия половой жизни. На этот процесс влияет плохая гигиена половых органов, использование тампонов и прочие факторы. Частые месячные – это сигнал организма о наличии в нем серьезной проблемы. Нередко менструация похожа на мазню, длительность которой может составлять 1-2 недели. Для нормализации цикла достаточно посетить гинеколога и пройти курс антибактериальной терапии.

За нерегулярность цикла или частые женские дни отвечают гормональные сбои. Нарушение может возникнуть не только в яичниках, но и в эндокринной системе. В этом случае целесообразно сдать анализы на все гормоны.

Нарушения могут проходить в самих яичниках. Однако на этот процесс не всегда влияют воспаления. Поспособствовать подобному явлению способны ранее перенесенные заболевания. Особенно в период полового созревания.

Серьезные недуги, такие как ветрянка и краснуха, способны повлиять на формирование фолликулов в яичниках. Нарушения возникают сразу с первой менструации. Подростки редко обращают на это внимание и за помощью обращаются в более позднее время.

Самостоятельно выявить причину частых или нерегулярных менструаций невозможно.

Факторы, влияющие на менструацию

Помимо вышеописанных причин обильных выделений, выделяют еще несколько основных категорий. Факторы, влияющие на частые менструации:

• физиологические;
• патологические;
• медикаментозные.

Физиологические или внешние причины обусловлены частыми стрессовыми ситуациями, неправильным питанием, сменой места проживания. Устранение данного фактора позволит нормализовать цикл.

Патологические причины включают в себя заболевания различного характера. В эту категорию можно отнести целую группу различных недугов. Они способны не только вызывать частые месячные, но и напротив, уменьшить их длительность.

Медикаментозные факторы. Прием или отмена некоторых препаратов может спровоцировать частые менструации.

Помимо особых причин, нарушения цикла различаются по своему характеру:

• дисфункциональное маточное кровотечение – процесс, при котором происходит обильное выделение крови, без поражения органов;
• меноррагия – сильная менструация;
• метроррагия – нерегулярные месячные;
• полименорея – менструация, возникающая в течение 21 дня, после последних выделений;
• межменструальное кровотечение – частые месячные;
• постменопаузальные выделения – менструация спустя год, после наступления менопаузы.

Исходя из вышепредставленной информации, цикл женщины может зависеть от многих факторов. Поэтому вероятность самостоятельного определения каких-либо нарушений, сводится к нулю.

Патологические состояния

Нарушения могут быть обусловлены различными факторами и самыми серьезными из них являются патологические состояния. Патология яичников влияет не только на обильность выделений, но и их частоту. В этот процесс могут быть включены повреждения различного типа и злокачественные новообразования.

Нередко проблема скрывается в желтом теле. Недостаток основного женского гормона прогестерона не способен поддерживать цикл на нормальном уровне. В результате этого происходят нарушения. Однако в большинстве случаев из-за низкого показателя прогестерона выделения могут отсутствовать длительное время.

Если идут месячные слишком обильно и за один цикл это происходит более одного раза, не исключена вероятность развития полипов. Хронический воспалительный процесс может привести к повреждениям в полости матки, что и провоцирует частые выделения.

Нередко постоянные менструации не связаны с работой яичников и всей мочеполовой системы женщина. На этот процесс способны повлиять аборты или выскабливания полости матки. Во время устранения эмбриона могут быть произведены механические повреждения, в результате чего на протяжении длительного времени фиксируются выделения. Если они обильные, это указывает на серьезное повреждение или вовлечение в процесс воспаления.

Кровоточить может прооперированный яичник. В результате хирургического вмешательства развивается дисфункция системы. Это приводит к нерегулярным менструациям.

Дисфункциональные маточные кровотечения являются следствием патологического процесса. В эту категорию попадают люди с нарушениями свертываемости. Любое повреждение матки провоцирует кровотечение различной интенсивности.

Если месячные часто идут, но при этом не проводилось никаких оперативных вмешательств, скорее всего, у женщины развился патологический процесс.

Как нормализовать состояние

Для того чтобы нормализовать цикл, необходимо первым делом исключить все внешние факторы. Дело в том, что нарушение гормонального фона может быть обусловлено желанием женщины похудеть. На сегодняшний день эта проблема стоит довольно остро. Подобное влияние на организм может спровоцировать отсутствие менструации сроком на три месяца. К сожалению, женщины не стремятся быстрее обратиться за помощью к гинекологу.

При обильных кровотечениях рекомендуется исключить вероятность наличия патологического процесса или нарушения свертываемости крови. Затем женщине назначается медикаментозная терапия. В большинстве случаев она заключается в использовании гормонов. Самолечением заниматься не рекомендуется, это может усугубить общее состояние.

Нормализация гормонального фона заключается в приеме специальных препаратов, восполняющих дефицит прогестерона и эстрогена. Для это используются оральные контрацептивы.

Если менструация наступает 3 раза в месяц и при этом возраст женщины выходит за пределы 40 лет, может потребоваться хирургическое вмешательство. Проводится оно исключительно при обильных менструациях при наличии стойкой анемизации пациентки. Оперативное вмешательство уместно в том случае, если не удается определить первопричину кровотечения. Врач может провести выскабливание полости матки, ее удаление или выжигание эндометрия. На выбор метода влияет обильность кровотечения.

Нередко частные месячные обусловлены дефицитом железа в организме. Для устранения обильной менструации врач может выписать прием противовоспалительных и кровоостанавливающих препаратов. В некоторых случаях используются гомеопатические средства.

Если месячные идут третий раз за месяц, это повод для обращения к специалисту. Чем быстрее будет выявлена первопричина состояния, тем скорее женщина пойдет на поправку.

На что укажут частые месячные

Частыми месячные можно назвать, если они приходят чаще, чем раз в 21 день. Состояние называется полименореей. В некоторых случаях приходится иметь дело не с частыми месячными, а с менструацией и кровотечения в течение цикла. Отличить состояния иногда достаточно сложно даже специалисту.

Гормональный сбой – одна из самых частых причин полименореи. Допускаются частые месячные в период полового созревания, в первые два года от начала менструаций, пока происходит адаптация организма девочки. Однако в этих ситуациях необходимо дифференцировать частые месячные и ювенильные кровотечения. Последние обильные, длительные, сопровождаются снижением уровнем гемоглобина.

Гормональные сбои и, как следствие, частые месячные, в большинстве случае возникают на фоне стрессов, эмоциональных перегрузок, в период становления климакса. Полименорея может возникать при приеме каких-либо гормональные препаратов, особенно оральных контрацептивов в первые три месяца — период адаптации.

Дополнительные причины:

• резкое похудение;
• возможно некоторое время после родов — два-три месяца;
• заболевания щитовидной железы;
• некоторые гинекологические заболевания, например, гормонпродуцирующие опухоли.

Частые месячные, которые сложно отличить от кровотечений или межменструальных кровянистых выделений, могут возникать при следующих опухолях половой системы:

Выявить их можно даже при обычном гинекологическом осмотре, а подтвердить – при помощи УЗИ и кольпоскопии.

На ранних сроках беременность может протекать малозаметно. При этом некоторые женщины угрозу прерывания принимают за менструации, которая может даже по дням приблизительно совпадать с ожидаемыми днями. Поэтому если выделения носят несколько необычный характер, например, быстро начались и быстро закончились, или носят только мажущий характер, следует исключить беременность с помощью мочевого теста или анализа крови на ХГЧ.

При подтверждении беременности кровянистые выделения – признак патологии, например, угрозы прерывания, неразвивающейся, внематочной и т.п.

Другие гинекологические проблемы, при которых идут частые месячные:

• эндометриоз;
• воспаление придатков и полости матки (эндометрит);
• полипы полости матки, цервикального канала и шейки матки;
• злокачественные опухоли тела и шейки матки;
• кисты яичников.

Месячные при эндометриозе

Небольшой интервал между менструациями может быть после оперативных вмешательств — выскабливания, операций на яичниках (например, удаление кисты или ушивание по поводу апоплексии).

Внешние и внутренние факторы появления частых месячных:

• Инородный предмет. Тампон, который вовремя не извлекли, гинекологические кольца, различные интимные приспособления при длительном нахождении во влагалище вызывают реактивное воспаление, что может повреждать слизистую вагины и вызывать менструалоподобные выделения.
• Стрессы, перенапряжения, переезд. Психоэмоциональное состояние женщины влияет на репродуктивную систему больше, чем это можно предполагать. Наладить работу помогают сеансы психотерапии, витамины, в некоторых случаях более серьезные препараты.
• Неправильный образ жизни. Курение, гиподинамия и избыточная масса тела, чрезмерное употребление алкоголя также сказывается на работе половых органов. У таких женщин выше риск следующих состояний: истощения яичников, злокачественных и доброкачественных опухолей половых органов, дисфункции яичников и сбоев менструального цикла.

Полименорея опасна следующими состояниями:

• можно пропустить серьезные заболевания, в том числе злокачественные или предраковые;
• постоянные выделения даже в небольшом количество приведут к анемии – снижению уровня гемоглобина, а отсюда и слабости, вялости, одышке, снижении умственной и физической активности.

Принципы лечения сбоев менструального цикла следующие:

• нормализация режимов сна-бодрствования;
• правильное и рациональное питание;
• коррекция массы тела;
• витамины – А, Е, группы В или в комплексах, например, Тайм-фактор, Цикловита и другие;
• при необходимости – гормональная терапия;
• обязательно лечение провоцирующих/причинных заболеваний после детального обследования.

Читайте подробнее в нашей статье о причинах и лечении частых месячных.

Читайте в этой статье

Основные причины частых месячных

Менструации у женщины появляются регулярно — обычно раз в 28-29 дней, но этот промежуток может варьировать — от 21 до 35 суток (Американская ассоциация гинекологов предлагает сроки от 24 до 38 суток). Продолжительность «кровянистых дней» обычно от трех до семи дней, все, что больше или меньше — патология.

Частыми месячные можно назвать, если они приходят чаще, чем раз в 21 день. Состояние называется полименореей. В некоторых случаях приходится иметь дело не с частыми месячными, а с менструацией и кровотечения в течение цикла. Отличить состояния иногда достаточно сложно даже специалисту.

Гормональный сбой

Вся репродуктивная система женщины находится под контролем гормонов. Изменение их соотношения или абсолютных показаний приводит к различным сбоям, которые могут выливать в полименорею.

Допускаются частые месячные в период полового созревания, в первые два года от начала менструаций, пока происходит адаптация организма девочки. Однако в этих ситуациях необходимо дифференцировать частые месячные и ювенильные кровотечения. Последние обильные, длительные, сопровождаются снижением уровнем гемоглобина.

Гормональные сбои и, как следствие, частые месячные, в большинстве случае возникают на фоне стрессов, эмоциональных перегрузок, в период становления климакса.

Менструальный цикл в норме

Полименорея может возникать при приеме каких-то гормональные препаратов, особенно оральных контрацептивов в первые три месяца — период адаптации.

В целом, все состояния, которые могут влиять на уровень половых гормонов, могут закончиться нарушением менструального цикла по типу частых месячных. Например, часто можно встретить следующее:

• резкое похудение;
• возможно некоторое время после родов — два-три месяца;
• заболевания щитовидной железы;
• некоторые гинекологические заболевания, например, гормонпродуцирующие опухоли.

А здесь подробнее о том, что может привести к прерывистым месячным.

Опухоли

Частые месячные, которые сложно отличить от кровотечений или межменструальных кровянистых выделений, могут возникать при следующих опухолях половой системы:

• миома матки;
• полипы эндометрия;
• кисты яичников;
• образования на шейке матки.

Выявить их можно даже при обычном гинекологическом осмотре, а подтвердить — при помощи УЗИ и кольпоскопии.

Беременность

На ранних сроках беременность может протекать малозаметно. При этом некоторые женщины угрозу прерывания принимают за менструации, которая может даже по дням приблизительно совпадать с ожидаемыми днями. Поэтому если выделения носят несколько необычный характер, например, быстро начались и быстро закончились, или носят только мажущий характер, следует исключить беременность.

В домашних условиях это можно сделать, используя стандартный мочевой тест. Но более информативно — сдать анализ крови на ХГЧ, который уже с 10 дня после зачатия показывает достоверный результат. При подтверждении беременности, даже при слабоположительном тесте, следует обратиться к врачу. Кровянистые выделения на этом фоне — признак патологии, например, угрозы прерывания, неразвивающейся, внематочной и т.п.

Смотрите в этом видео о причинах кровотечений на ранних сроках беременности:

Другие гинекологические проблемы

Частые месячные могут предвещать собой различные заболевания репродуктивной системы. В этом случае они могут быть следствием нарушения гормонального фона или же представлять собой ациклические выделения, которые можно легко перепутать с менструациями. Чаще всего подобные сбои наблюдаются при следующих патологиях:

• эндометриоз;
• воспаление придатков и полости матки (эндометрит);
• полипы полости матки, цервикального канала и шейки матки;
• злокачественные опухоли тела и шейки матки;
• кисты яичников.

Полипы полости и шейки матки

Небольшой интервал между менструациями может быть после оперативных вмешательств — выскабливания, операций на яичниках (например, удаление кисты или ушивание по поводу апоплексии).

Внешние и внутренние факторы появления частых месячных

Помимо органических проблем, сбои цикла могут быть следствием не связанных с заболеваниями состояний, в это случае нарушения не носят постоянный характер, а эпизодические и четко прослеживается взаимосвязь с каким-то событием, провоцирующим фактором.

Инородный предмет

Тампон, который вовремя не извлекли, гинекологические кольца, различные интимные приспособления при длительном нахождении во влагалище вызывают реактивное воспаление, что может повреждать слизистую вагины и вызывать менструалоподобные выделения.

Неправильная установка (экспульсия) внутриматочной спирали

Стрессы, перенапряжения, переезд

Психоэмоциональное состояние женщины влияет на репродуктивную систему больше, чем это можно предполагать. Все дело в том, что гипофиз, который регулирует высвобождение половых гормонов, находится под командой гипоталамуса. А последний регулируется деятельностью коры головного мозга.

Нарушение взаимодействий между полушариями, активация одних функций и торможение других приводит к изменению работы гипофизы и гипоталамуса, и, как следствие, к сбоям менструального цикла. Наладить работу помогают сеансы психотерапии, витамины, в некоторых случаях — более серьезные препараты.

Неправильный образ жизни

Курение, гиподинамия и избыточная масса тела, чрезмерное употребление алкоголя также сказывается на работе половых органов. У таких женщин выше риск следующих состояний:

• истощения яичников;
• злокачественных и доброкачественных опухолей половых органов;
• дисфункции яичников и сбоев менструального цикла.

Избавление от вредных привычек со временем снижает вероятность развития заболеваний в разы.

Чем опасно состояние

Каждая женщина должна следить за регулярностью месячных — вести календарь. А современные гаджеты делают этот процесс легким и удобным. Выявление сбоев, в том числе частых менструаций, должно становиться поводом обращения к врачу. Полименорея опасна следующими состояниями:

• можно пропустить серьезные заболевания, в том числе злокачественные или предраковые;
• постоянные выделения даже в небольшом количество приведут к анемии — снижению уровня гемоглобина, а отсюда — слабости, вялости, одышке, снижении умственной и физической активности.

Как нормализовать цикл

Регулировать месячные необходимо только после установления причины. Причем заниматься самолечением или использовать без установления народные методы крайне не рекомендуется — так можно только запустить болезнь.

Принципы лечения сбоев менструального цикла следующие:

• нормализация режимов сна-бодрствования;
• правильное и рациональное питание;
• коррекция массы тела;
• витамины — А, Е, группы В или в комплексах, например, Тайм-фактор, Цикловита и другие;
• при необходимости — гормональная терапия;
• обязательно — лечение провоцирующих/причинных заболеваний после детального обследования.

А здесь подробнее о том, почему появилась мазня вместо месячных.

Частые менструации не только доставляют дискомфорт женщине, уменьшая количество «чистых дней», но и могут быть симптомом серьезных заболеваний. Даже эпизодические подобные нарушения должны становиться поводом для полного обследования у гинеколога.

Лечение может заключаться как в изменении образа жизни и питания, приеме витаминов, так и быть серьезным — при выявлении заболеваний. Каждая женщина должна следить за своим циклом, записывая даты менструаций в календарь или приложение телефона.

Полезное видео

Смотрите в этом видео и причинах двойных месячных:

Иногда длительные месячные становятся вполне обыденными и нормальными (после аборта, при наследственности). Если они более 7 дней, с сильными болями и красными сгустками, то это повод для обращения к врачу. Проводить лечение самостоятельно крайне нежелательно.

Под рядом определенных заболеваний, а также при беременности, в подростковом возрасте и перед климаксом могут возникать прерывистые месячные. Важно своевременно диагностировать состояние и начать лечение, если оно необходимо.

Даже после первого осмотра опытный врач не всегда может установить причины скудных месячных. Они могут быть как врожденные, так и после операций, беременности, родов, препаратов.

Зачастую месячные при спирали идут так же, как и без нее. Однако иногда индивидуальная реакция может быть противоположной – начнется кровотечение. Когда лучше извлечь спираль? Какие месячные в норме?

Частые месячные

Частые месячные – это менструальные кровотечения с аномально коротким промежутком. Частые месячные – это не заболевание, а всего лишь симптом, указывающий на наличие неблагополучия в организме.

Изменения характера менструации иногда возникает из-за серьезной гинекологической патологии. С нарушениями привычного менструального ритма сталкиваются хотя бы однажды в жизни абсолютно все женщины независимо от возраста и состояния их здоровья, и 70% из них обращаются к врачам. Менструальный цикл не всегда видоизменяется вследствие какого-либо недуга, серьезные причины диагностируются только у 35% обратившихся.

Менструации могут нарушаться по-разному: стать короче или продолжаться слишком долго, приходить реже или чаще, сопровождаться большой кровопотерей или быть очень скудными. И для каждого нарушения менструального цикла существует отдельный термин, а чаще – несколько. Поэтому когда доктор использует несколько синонимов одной патологии, пациентке кажется, что у нее обнаружили много заболеваний, а у доктора не всегда есть возможность подробно рассказать ей о том, что в действительности скрывается за многочисленными непонятными диагнозами.

Чтобы избежать ненужных волнений, вовсе нет необходимости вникать в медицинские тонкости. Необходимо понимать, что такое менструальный цикл, как и почему он формируется, а также знать о том, какие месячные можно принимать за норму, а какие – за патологию.

Менструальный цикл – это циклически повторяющиеся ежемесячные структурно-физиологические процессы в организме, направленные на обеспечение детородной функции. Менструальные циклы разделяются первым днем менструального кровотечения. Как только у девушки приходит первая менструация (менархе) она должна отметить первый день менструального кровотечения в календаре, а затем отмечать все последующие первые дни месячных вплоть до наступления менопаузы. Таким образом, она будет знать о продолжительности своего менструального цикла. Количество дней от одной отмеченной даты в таком календаре до другой и будет являться ее индивидуальной «нормой». Также необходимо обращать внимание на регулярность менструального кровотечения, количество дней между менструациями должно быть всегда одинаковым с небольшим допустимым отклонением. Персональный менструальный календарь всегда может сообщить о том, что месячные стали приходить «неправильно».

Хотя у каждой женщины менструации приходят и протекают по-разному, существуют общепринятые показатели, условно принимаемые за физиологическую норму. Считается, что менструации должны повторяться раз в 25-35 дней. У большинства этот период равен 28 дням. Объем теряемой крови в первые 2-3 дня максимален, а затем должен плавно снижаться. За «норму» условно принимается такая менструальная кровопотеря, которая не требует смены больше четырех гигиенических прокладок в день, при условии их правильного использования. Продолжительность менструального кровотечения не должна быть короче трех и длиннее семи дней. Нормальные месячные не должны быть болезненными, нарушать привычный жизненный ритм.

Когда женщина говорит, что у нее частые месячные, она подразумевает уменьшение количества дней между двумя менструациями относительно ее «нормы».

Термин «частые месячные», используемый пациентками, может скрывать несколько нарушений менструального цикла:

– уменьшение интервала между двумя менструациями с сохранением остальных параметров нормальной менструации;

– скудные частые месячные: месячные не только стали приходить чаще, также уменьшилась кровопотеря;

– частые и обильные месячные: уменьшение межменструального промежутка в сочетание с большой кровопотерей;

– частые месячные после 45 лет, то есть в период приближения менопаузы;

– частые месячные у подростков, указывающие на период становления менструальной функции.

Если месячные стали чаще, необходимо обратить внимание на характер менструального кровотечения и появление других негативных симптомов: боли, лихорадки, ухудшение самочувствия и так далее.

Самостоятельно разобраться в характере нарушений цикла очень сложно, понять, почему частые месячные приходят без очевидной причины, может помочь только врач.

Причины частых месячных

У нарушения менструального ритма могут быть вполне безобидные причины. Иногда под воздействием внешних неблагоприятных факторов очередная менструация приходит гораздо раньше, чем ожидалась. Так, например, иногда пациентки интересуются, почему месячные чаще идут после стресса, чрезмерной физической нагрузки или на фоне простудных заболеваний. Если у менструальной дисфункции имеются очевидные физиологические причины, менструальный цикл, как правило, восстанавливается без внешнего вмешательства после того, как известные провоцирующие факторы ликвидируются.

Нередко у истоков частых месячных находится искусственная гормональная причина. Иногда прием препаратов на основе половых стероидов провоцирует изменение ритма месячных. Вот почему месячные чаще идут на фоне гормональной контрацепции. Иногда КОК незначительно укорачивают межменструальный промежуток, это происходит, если собственный цикл у женщины был длинным (больше 30 дней). Допустимым является укорочение цикла на 4- 5 дней, если месячные остаются регулярными и не сопровождаются прочими нарушениями. Также иногда на фоне приема таких препаратов месячные становятся менее обильные, но они не должны становиться скудными. Если гормональное средство подобрано верно, после его отмены цикл возвращается к прежнему естественному ритму.

Частые месячные у подростков связаны с нестабильностью гормональной регуляции, когда молодой женский организм еще не полностью приспособился к переменам в работе яичников и гипоталамо-гипофизарной системы. Частые месячные после 45 лет также связаны с адаптацией организма к условиям затухания гормональной функции.

Частые месячные после родов случаются нередко. В период беременности гормональная система функционирует иначе, и, чтобы вернуться к прежнему ритму после родов, ей требуется время, поэтому сначала месячные могут приходить чаще или реже. У кормящих частые месячные после родов случаются реже. Для поддержания правильного режима лактации женский организм синтезирует гормон пролактин, который подавляет менструальную функцию.

Если месячные стали чаще и сохраняют свой «ненормальный» ритм в течение трех последовательных циклов, не следует оставлять это без внимания. Следует подчеркнуть, что не всегда рано пришедшее кровотечение любой интенсивности является очередной менструацией. Нередко частые обильные месячные являются кровотечениями, а скудные частые месячные маскируют внематочную беременность.

Среди патологических причин частых месячных лидируют инфекционно-воспалительные заболевания (эндометрит, сальпингоофорит), эндометриоз, миома и полипы матки, дисфункция яичников.

Способна изменить менструальный ритм и экстрагенитальная патология: сахарный диабет, заболевания щитовидной железы и печени.

Очень частые месячные

«Очень частыми» можно считать месячные, которые приходят через 21 и менее дней. При этом сама менструация может быть обильной и продолжительной. Все происходящие в эндометрии изменения зависят от работы центральной нервной системы (гипофиз-гипоталамус) и яичников. Если в их функционировании происходит сбой, нарушается и менструальный цикл. Чаще очень частые обильные месячные случаются по причине функциональной недостаточности желтого тела, когда после нормального созревания фолликула оно разрушается раньше положенного срока.

Частые месячные после 40 лет также чаще связаны с изменением гормональной функции яичников.

Негативно на менструальный цикл влияют воспалительные процессы в яичниках. Помимо очень частых месячных у пациенток появляются боли в проекции придатков и/или матки, лихорадка, нарушение общего самочувствия.

Менструальное кровотечение является результатом отторжения разросшегося слизистого слоя (эндометрия). Если процесс отторжения происходит некорректно, месячные могут изменить свой нормальный ритм. Единичные крупные или множественные миоматозные узлы в матке значительно деформируют ее полость и нарушают работу маточной мускулатуры, поэтому менструации могут стать частыми.

Отличить частые месячные от других видов кровотечений нелегко. При эндометриозе в межменструальный период могут появиться скудные выделения, напоминающие месячные, а при воспалительном процессе в эндометрии такие выделения могут быть очень обильными.

Чтобы понять, почему частые месячные случаются без очевидной причины, необходимо пройти обследование. На прием женщина может принести менструальный календарь, чтобы врач мог увидеть, как изменилась менструальная функция.

Чтобы найти причину менструальной дисфункции, необходимо оценить гормональный статус пациентки. Лабораторная диагностика подразумевает определение уровня гормонов (ФСГ, ЛГ, пролактин, эстрогены, гормоны щитовидной железы и так далее).

Также необходимо провести ультразвуковое сканирование, которое может обнаружить воспалительный процесс, миому, эндометриоз и полипы.

К сожалению, к профессиональной помощи пациентки с частыми месячными обращаются не всегда, особенно если частые менструации не доставляют неудобств, то есть проходят без болей и значительной кровопотери. Между тем, иногда нарушения менструального ритма могут привести к серьезным негативным последствиям, например, к бесплодию.

Лечение частых месячных

Так как частые месячные не являются самостоятельным заболеванием, пред началом лечения необходимо выяснить, какой недуг их провоцирует.

Лечебная тактика, прежде всего, зависит от того, как давно месячные приходят слишком часто. Если менструации нарушились впервые, и у женщины нет признаков гинекологической патологии, допустимо подождать следующую менструацию. Если она придет в привычный срок, можно считать, что организм справился с подобным нарушением самостоятельно.

Повторяющиеся на протяжении нескольких циклов частые месячные требуют подробного обследования и лечения.

Частые месячные после 40 лет обычно сигнализируют о скором приближении климактерического периода и сопровождаются другими патологическими признаками гормональной дисфункции. Вылечить женщину от климакса невозможно, зато можно избавить ее от негативных симптомов, сопровождающих этот переход. На помощь приходит адекватная гормональная терапия и симптоматическое лечение сопутствующих нарушений со стороны нервной, обменно-эндокринной и психоэмоциональной систем.

Наличие инфекционного воспаления в матке и/или придатках требует антибактериальной и противовоспалительной терапии.

Самой популярной причиной частых месячных остается гормональная дисфункция, поэтому чаще всего для их лечения прибегают к гормональной терапии. Гормональные средства подбираются только после лабораторного изучения уровня базовых гормонов и ультразвукового исследования тазовой полости. Согласно полученным результатам обследования для каждой пациентки выбирается подходящее сочетание эстрогенов и гестагенов, чтобы оно максимально соответствовало физиологическому.

Решающее значение в лечении имеет определение овуляции, так как иногда частые месячные являются следствием ановуляторного цикла, когда яйцеклетка не покидает фолликул, а находится внутри него дольше положенного срока. В итоге менструации иногда становятся не только частыми, но и обильными. При ановуляции менструальный цикл становится однофазным, что приводит к бесплодию. В такой ситуации лечение частых месячных подразумевает восстановление двухфазного цикла и стимуляцию овуляции.

Любая молодая женщина должна помнить, что иногда частые месячные после незащищенных интимных связей могут быть связаны с угрозой прерывания беременности на малом сроке или с наличием беременности внематочной локализации, особенно если им предшествовала небольшая задержка, если они пришли с болями или ухудшением самочувствия.

Почему возникают частые месячные и как лечить проблему?

Иногда женщины отмечают, что месячные частые, длительные, приносят дискомфорт. Опасно ли это? Какие могут возникнуть осложнения? Об этом стоит быть осведомленным до начала заболевания.

При каких условиях возникают частые менструации?

Частые менструации могут проявляться в разном возрасте. Даже в детском возрасте. Особенности протекания таких нарушений у детей мы рассматривать не будем. Определим причины и лечение для женщин репродуктивного возраста и перед началом менопаузы.

Провоцировать менструацию раньше срока могут:

• стресс;
• смена климата;
• переутомление;
• тяжелые условия труда и профессиональные “вредности”;
• инфекции;
• нарушение гормонального фона;
• аборт;
• лекарственные препараты.

Механизм нарушения менструального цикла

Полименорея репродуктивного возраста имеет и такие причины возникновения, как патология яичников, гипоталамо – гипофизарные нарушения. В репродуктивном возрасте возникает ситуация, при которой яйцеклетка проходит часть своего развития и останавливается в нем. Овуляция не наступает. Яйцеклетка может оставаться в яичнике и продуцировать гормоны. В результате количество прогестерона растет, а эстрогенов – снижается, и наступает менструация. Следующая яйцеклетка начинает цикл созревания и не проходит его до конца. Менструация повторяется. При этом нарушается структура эндометрия.

Существует и другой механизм развития полименореи. В этом случае желтое тело продолжает функционировать, хотя уже должно бездействовать. Менструация наступает в середине цикла, в период предполагаемой овуляции. При таких изменениях цикла женщины жалуются на задержку менструации. Задержка обычно длительная, до 6-8 недель, затем следует менструация, она начинается как привычно, затем становится слабой и снова усиливается. В результате женщина отмечает кровотечение сроком 1-1,5 месяца. Конечно, на фоне такой кровопотери развивается анемия и происходит ухудшение состояния больной.

Что нужно делать, если менструация чаще чем один раз в 21 день?

Для постановки диагноза необходимо обратить к врачу, так как причин для длительного кровотечения у женщин много. Это могут быть опухолевые процессы, миома матки, патология эндометрия, воспалительные процессы от травм, самопроизвольные выкидыши, внутриматочная беременность и др. Даже системные заболевания крови, сердечно – сосудистой системы, печени могут приводить к развитию частых менструаций.

Для того чтобы врач смог поставить диагноз, необходимо:

• остановить кровотечение;
• обратиться за помощью к гинекологу;
• пройти назначенное обследование.

Обратиться за помощью к специалисту – это первый шаг женщины, у которой возникли проблемы со своим здоровьем. Длительные кровотечения опасны, они не пройдут без лечения. Некоторые женщины умирают от таких кровотечений вследствие кровопотерь. Если у вас длительные обильные менструации, вам следует отказаться от приема горячей ванны (используйте душ), посещения бани, сауны, бассейна, употребления аспирина, средств, снижающих свертываемость крови. Следует пить чай с крапивой. Его можно приобрести в аптеке. Один пакетик на один стакан кипятка заварить, настоять в течение 10 минут, пить утром и вечером. Данное средство эффективно, если месячные после менструации вызваны сменой климата или стрессом. При серьезной патологии репродуктивной системы оно не эффективно.

Обследование при полименорее

После остановки кровотечения вам могут назначить обследование. Оно может быть весьма обширным, и его не стоит бросать не закончив, так как в этом случае врач не сможет поставить диагноз и назначить необходимое лечение.

Первым этапом обследования, как правило, является сдача общего анализа крови (ОАК) с лейкоцитарной формулой, временем свертываемости. Если у врача есть подозрения, что нарушения вызваны расстройством работы системы свертывания крови, то он назначит сдачу коагулограммы и направит вас на консультацию к гематологу. Также по ОАК можно установить наличие анемии.

Если врач подозревает нарушения со стороны гипофиза, то назначит исследование турецкого седла. Это может быть рентген черепа или МРТ, иногда используют ЭЭГ.

Далее врач может отправить вас на консультацию к эндокринологу или самостоятельно назначить анализы на половые гормоны, гормоны щитовидной железы, гормоны гипофиза и надпочечников.

Также одним из первых исследований является УЗИ органов репродуктивной системы. После проведения УЗИ можно обнаружить кисты яичников, миому матки, опухоли, патологию эндометрия.

Лечение частых менструаций

В зависимости от течения заболевания назначают терапию. Иногда назначают операцию для остановки кровотечения. Не стоит опасаться этой процедуры. Это необходимо для сохранения здоровья женщины. Если частые месячные повторяются, то необходимо проводить кровоостанавливающую терапию, иногда для этого назначают гормональные препараты.

Далее назначают гормонотерапию, для того чтобы нормализовать менструальную функцию, избавить женщину от бесплодия, предотвратить повторное появление кровотечений. Для профилактики обычно применяют курс в 3 месяца, а затем перерыв.

Врач дает рекомендации и общего характера, направленные на сохранение здоровья женщины. Месячные после месячных вызывают ухудшение общего состояния женщины, приводят к анемии. Поэтому целью врача является не только остановить кровотечение, но и провести восстановительную терапию.

Для облегчения состояния женщины назначают окситоцин, кровоостанавливающие препараты (этамзилат, викасол А, аскорутин).

Для восстановления необходимо иметь сбалансированное питание с продуктами питания богатыми железом. Это говядина, печень, нежирная свинина, гранаты. Следует помнить, что железо лучше всего всасывается в сочетании с аскорбиновой кислотой, а такие продукты как вино, крепкий чай, блокируют его всасывание. Иногда женщинам назначают железо в виде сиропа. Оно лучше всасывается и показатели крови быстрее приходят в норму. Помните, что бесконтрольный прием препаратов железа недопустим. Они могут вызывать побочные эффекты, такие как тошнота, рвота, диспепсия, окрашивание стула в черный цвет. Иногда лечение анемии может занять несколько месяцев.

Необходимо принимать витаминные комплексы. На период лечения необходимо отказаться от голодания. Назначение окситоцина приводит к уменьшению размеров матки, ее тонус становится выше, что препятствует кровотечению. После лечения женщины чувствуют себя гораздо лучше, их работоспособность увеличивается.

Если кровотечение не носило системного характера, а было вызвано внешними факторами, то как можно скорее необходимо исключить их влияние. Иногда обильные менархе связаны с психическим здоровьем женщины, в этом случае необходима консультация психиатра.

Иногда обильные длительные менструации возникают после установки внутриматочной спирали. Это бывает у женщин с нарушенным расположением матки и у женщин с измененным эндометрием. Данный вид контрацепции им не подходит и от него следует отказаться. Обычно его заменяют на оральные контрацептивы (ОК), они нормализуют менструальный цикл. В настоящее время побочные эффекты от приема ОК минимальны, существует большое количество препаратов. Их применяют при полименорее в качестве гормонотерапии.

В настоящее время, чаще всего, используют комплексные оральные контрацептивы. В их состав входят эстрогены и гестагены. Они подразделяются на однофазные, двухфазные и трехфазные. В однофазных концентрация эстрогена и гестагенов в каждой таблетке одинакова. В двухфазных количество гестагенов отличается в первой фазе цикла от второй фазы, чтобы не перепутать таблетки в упаковке двух цветов. Наиболее современными являются трехфазные препараты. Они максимально имитируют выделение гормонов в организме женщины. Таблетки трех цветов следует принимать согласно инструкции. Трехфазные препараты вызывают наименьшее количество побочных эффектов, но имеют один недостаток – высокая стоимость. Существуют также некомбинированные препараты, в их состав входят только гестагены.