Причины нарушения менструального цикла

Нарушение цикла менструации

Существует довольно много патологий женской половой системы, основным признаком которых является нарушение менструации. Такая патология должна обеспокоить любую женщину, особенно ту, которая планирует беременность. В данной статье будут описаны все основные факты, которые нужно знать о нарушении менструации.

Нарушение менструального цикла женщин: что значит, чем это грозит и какие последствия могут быть?

Прежде чем говорить о нарушении менструации, нужно затронуть понятие ее нормы. Нормальным менструальным циклом считаются регулярные менструальные кровотечения, которые проходят с интервалами от 24 до 28 дней. Также вариантом нормы считается цикл укороченный, равный 21 дню, либо удлиненный – 33–35 дней. Но при этом в каждом очередном месяце менструация должна приходить с одинаковым интервалом – либо нормальным, либо удлиненным, либо укороченным. В среднем длится менструация 3–5 дней.

Соответственно, если в положенный срок менструация у женщины не наступает, это может говорить о нарушении цикла либо о том, что наступила беременность. В связи с этим первое, что стоит сделать каждой женщине репродуктивного возраста при отсутствии месячных, – тест на беременность. Сделать его нужно до похода к гинекологу.

Нарушение цикла может выражаться не только в отсутствии или задержке месячных, но и в атипичном характере кровяных выделений – чрезмерно обильных или скудных, краткосрочных или продолжительных.

Нарушение цикла – не тот случай, который должен остаться без внимания, поскольку отсутствие лечения может привести к негативным последствиям для женского здоровья:

Повышение утомляемости вплоть до полной потери трудоспособности.
Бесплодие(отсутствие беременности в течение года регулярной половой жизни без предохранения, в т.ч., с использованием «прерванного» полового акта).
Развитие воспалительных заболеваний женской половой системы.
Развитие эндокринных расстройств.

Как проявляется нарушение менструального цикла: основные признаки и симптомы

Первыми признаками нарушения менструации могут стать задержки (возможно, незначительные – 3–5 дней), межменструальные кровотечения, а также обильные, продолжительные и болезненные месячные. Если такие признаки имеют место, женщине необходимо в срочном порядке обратиться к врачу-гинекологу.

Нарушение менструации может проявляться по-разному:

Аменорея – отсутствие месячных от полугода и более.
Наступление месячных единожды в год (олигоменорея).
Скудные месячные, которые длятся не более 1–2 дней (опсоменорея).
Гиперполименорея – обильные кровяные выделения при нормальной продолжительности цикла.
Пройоменорея – длительность менструального цикла менее трех недель (то есть слишком частые месячные).
Менструация, сопровождаемая сильными болями в животе, которые могут приводить даже к потере трудоспособности – альгоменорея.

Всё перечисленное не является самостоятельным диагнозом. Это симптомы, которые могут свидетельствовать о наличии тех или иных заболеваний.

Почему бывают сбои в месячных и с чем они связаны: причины нарушения нормального менструального цикла

Нарушения менструального цикла могут возникать на фоне стрессов, из-за гормонального сбоя, стремительного похудения или набора веса, приема гормональных противозачаточных средств, по причине хронических заболеваний внутренних органов (желудок, печень и так далее), повышенных физических нагрузок и др.

Встречаются и другие, более серьезные причины сбоя цикла:

Нередко нарушение цикла может отмечаться у женщин после аборта, во время которого осуществлялось механическое выскабливание матки. Данная процедура негативно влияет на женские половые органы, и в первую очередь это отражается на менструальном цикле.

Стоит отметить, что в ряде случаев нарушение цикла не считается тревожным симптомом. Небольшие задержки менструации могут возникать у женщин в период восстановления после беременности и лактации. Также часто не отличаются постоянством месячные у совсем юных девушек – цикл может устанавливаться на протяжении 1–2 лет.

Диагностика нарушения менструального цикла и его лечение: как лечить и восстановить цикл и овуляцию при разных заболеваниях

Главным фактором успешного лечения нарушения цикла является своевременность выявления патологии. Именно поэтому каждой женщине рекомендуется посещать гинеколога хотя бы раз в год, а если имеет место какое-либо отклонение от обычного хода цикла, дожидаться истечения положенного времени между визитами не стоит. Лучше всего обращаться в современный специализированный центр, где работают специалисты различного профиля с высокой квалификацией. В Санкт-Петербурге это центр репродукции «Генезис».

При нарушении менструального цикла врач назначит некоторые обследования для дальнейшего корректного лечения (УЗИ, кольпоскопия и проч.), а также скажет, анализы на какие гормоны нужно сдавать.

Лечение, направленное на восстановление цикла, может быть разным и зависит от характера заболевания:

Прием гормональных препаратов – при выявлении гормонального сбоя.
При нарушении лютеиновой фазы (или фазы желтого тела) цикла врач назначает препараты, содержащие прогестерон.
При слишком обильных кровотечениях могут быть назначены специальные физрастворы, чтобы минимизировать последствия кровопотери.
Если сбой в цикле связан с анемией, показаны препараты с высоким содержанием железа.
Восстановить менструацию, нарушенную неправильным питанием, удается, наладив режим питания.

Ни в коем случае женщинам не стоит заниматься самолечением – только врач в состоянии определить причину патологии и назначить корректную терапию. От женщины же потребуется терпение, соблюдение нормального режима сна и отдыха, правильное здоровое питание, стабильное психоэмоциональное состояние.

Нарушение менструального цикла и бесплодие: возможна ли беременность при таком диагнозе и как влияет отсутствие менструации на зачатие?

Поскольку нарушение менструального цикла является одним из первых маркеров патологии половой системы, у женщин возникает уместный вопрос: можно ли забеременеть и как, если месячные приходят с задержкой?

Если задержки в цикле носят эпизодический характер, например, менструация не наступила в одном из месяцев, но в следующем прошла как положено, то беременность вполне возможна (при условии регулярной половой жизни и отсутствии патологий репродуктивной системы у партнеров).

Если нарушения цикла приняли постоянный характер, то вероятность беременности мала. В таких случаях, прежде чем планировать ребенка, нужно восстановить цикл и гормональный фон.

Если нарушения менструации связаны с неправильным питанием женщины, анорексией, то беременность в принципе возможна, хотя есть здесь и большое «но». Заключается оно в том, что поскольку организм женщины испытывает недостаток питательных веществ, точно такое же состояние будет и у плода, поэтому развитие его вряд ли будет успешным.

Нарушение менструального цикла: причины, лечение

Нарушение менструального цикла в гинекологии встречается чаще всего. К врачам обращаются как подростки, так и женщины в возрасте. Практически у каждой были сбои менструального цикла, но не всегда это указывает на патологию.

Что такое нормальный менструальный цикл?

Нормальные месячные длятся от трех до шести дней раз в месяц. С выделениями выходит разросшийся, но невостребованный эндометрий. После отторжения ненужных тканей капилляры закрываются, начинается наращивание новой слизистой. Поэтому в норме кровопотеря при месячных небольшая, не вызывает анемию, астению. В среднем во время месячных выходит до 150 мл крови, без сгустков.

Полный менструальный цикл составляет фолликулярная фаза, когда в яичнике созревает яйцеклетка, овуляция, разрастание эндометрия и подготовка его для возможного крепления плодного яйца. Поэтому могут быть ановуляторные периоды, и это не относится к патологиям. Они не меняют длительность менструаций или интервал между ними.

Начинаются они во время полового созревания и указывают на готовность организма к зачатию. При нормальном развитии первая менструация появляется в 9-15 лет (чаще в 12-14). Диапазон возможного наступления полного созревания зависит от наследственности, питания, национальности, состояния здоровья и т.д. Окончание репродуктивного периода называют климаксом. Он наступает примерно в 46-50 лет.

Виды нарушений

Нарушением менструального цикла считается, если его длительность увеличивается более, чем на 7 дней или интервал между выделениями сокращается на неделю. Причем о болезнях говорят, если такие явления приобретают систематический характер.

В таком случае необходимо полное обследование.

Отклонения нормального протекания месячных делятся на несколько категорий:

Аменорея. Это когда месячные отсутствуют несколько циклов. Аменорея может быть первичной, когда выделений нет до 16 лет, но признаки полового созревания «на лицо». Вторичной называется, когда менструации начались, но пропадают на длительное время.
Дисменорея. Отклонения в менструациях бывают в любую сторону – сокращения или увеличения. Дисменорея может появиться независимо от возраста. Однако если цикличность еще только начинается и полностью не отрегулирована (подростковый, послеродовой периоды), то это к патологиям не относится.
Олигоменорея, когда менструации очень редкие. Кровотечение идет не более двух дней, выделений мало. Первичная олигоменорея возникает из-за недоразвития матки, вторичная – вследствие отклонений в гипоталамо-гипофизарной системы, опухолей, после инфекционных заболеваний. Обычно сбои месячных свойственны женщинам с избыточным весом. Часто возникают проблемы с зачатием.
Гипоменорея. При этом наблюдается скудное количество выделений – кровопотеря менее 50 мл. Месячные задерживаются и сопровождаются негативными симптомами – головной болью, тошнотой, отсутствием аппетита, слабостью в ногах и т.д. Причиной гипоменореи могут стать дисфункция яичников, гипофиза, изменения в слизистой матки.
Пройоменорея. Это уменьшение периода до 21 дня. Чаще месячные короткие – идут всего пару-тройку дней. Чаще выделения небольшие, но могут быть и обильными. Пройоменорея нередко сопровождается овуляцией, иногда ановуляторными периодами.
Опсоменорея – это когда цикл увеличивается минимум до 35 дней (но не более 3 месяцев). При этом выделения скудные, менструации короткие. Зачастую это сопровождается бесплодием. Женщины с опсоменореей склонны к ожирению, могут иметь некоторые мужские черты, часто страдают от акне.
Полименорея. Кровотечение длиться более недели.
Гиперменорея. При этом объем выделений сильно увеличивается, но длительность менструаций остается нормальной. Вызвать это могут гинекологические заболевания, уменьшение в крови тромбоцитов, полипы, эндокринные заболевания.
Меноррагия. Продолжительность менструаций увеличивается, выделений много.
Метроррагия. Характеризуется сильным маточным кровотечением, вызванным опухолями, заболеваниями, отсутствием овуляции.

Сбои менструального периода делятся на несколько категорий в зависимости от причин:

Гипоталомические отклонения вызываются инфекционно-токсическими повреждениями, травмами, психическими расстройствами. При этом концентрация гонадотропных гормонов остается в норме, но лютеинизирующего становится меньше. Реактивность матки снижается, появляется вторичная аменорея. В половых органах могут быть обнаружены атрофические изменения.
Гипофизарные развиваются вследствие дефицита гонадотропных гормонов. Это происходит при беременности, родах. Далее может возникнуть атрофия яичников и наружных половых органов, выпадение волосяного покрова. Нарушение менструального цикла сначала проявляется в виде гипо- и олигоменореи, потом – аменореи. Отклонения провоцируются опухолью гипофиза, болезнью Иценко-Кушинга, гиперплазией.
Овариальные. Это нарушение менструального цикла может быть гипер- и гипогормональным и делится на гипер- эстрогенную, прогестерогенную. Они появляются вследствие фолликулярной кисты, гнойных сальпингоофоритов. Ранняя атрезия и рубцевание приводит к гипо- и аменорее.
Выделяется большое количество прогестерона. Причиной могут стать лютеиновые кисты, персистирующее желтое тело (но это – редкость). Структура эндометрия нарушается и если не восстанавливается, это приводит к меноррагии.
Еще одно нарушение менструального цикла – сбои в работе яичников. Бывают первичными или вторичными, когда наблюдается дефицит гонадотропных гормонов. Причинами могут стать психические травмы, анатомические аномалии.

Чаще всего сбои менструаций возникает на фоне гинекологических заболеваний – влагалищных свищей, опухолей, сальпингоофоритов, эндометритов. Цикл сбивается из-за анемии, авитаминоза, инфекционных болезней, когда тяжелый труд сопровождается плохим питанием. В классификацию нарушений входит поражение ЦНС, эндокринной и репродуктивной системы, сбои в работе внутренних органов, обусловленные хромосомными и генетическими аномалиями.

Нарушение менструального цикла – причины

Чаще всего основной причиной становится сбой гормонального баланса. Это возникает на фоне разных заболеваний и патологиях, негативных внешних факторов, стрессов. Основные причины нарушения менструаций:

Аденомы гипофиза хромофобная, базо- и ацидофильная). Они сдавливают гипофиз и приводят к его атрофии.
Синдром и болезнь Иценко-Кушинга.
Аденомы надпочечников. А также из-за врожденной гиперплазии их тканей – адреногенитальный синдром.
Прием лекарств, которые влияют на выработку норадреналина и дофамина в мозге, что провоцирует сбой в работе гипофизарной системы. Например, ингибиторы МАО, «Резерпин», производные фенотиазина, нейролептики, метоклопрамид, антидепрессанты.
Некоторые виды расстройств психики – депрессивные состояния, обостренные эндогенные патологии, реактивные расстройства, хронические стрессы, нервная анорексия.
Синдром Штейна-Левенталя (склерокистозных яичников).
Гипер- и гипотиреоз.
Синдромы резистентных яичников и преждевременного увядания гонад.
Резкие изменения гормонального баланса. Причиной может стать аборт. Прием лекарственных препаратов и т.д.
Сбой нормальной работы яичников и их связи с гипоталамо-гипофизарной системой.
Аномальное развитие матки, пороки органа, хромосомные патологии.
Опухоли, затрагивающие репродуктивную систему.
Нарушение менструального цикла может быть последствием хирургических операций, химиотерапии, лучевого лечения.
Воспалительные процессы в половых органах.
Инфекционные поражения органов, находящихся в области малого таза.
Ожирение.
Заболевания щитовидки.
Сахарный диабет (см. https://www.budem-zdorovymy.ru/zdorovye/saharnyj-diabet.html).
Несбалансированное питание, длительные диеты, дефицит необходимых микроэлементов.
Анорексия (подробнее – http://www.diet-menyu.ru/diety/pitanie-pri-anoreksii.html).
Интоксикация.

У девочек-подростков сбой цикла часто связывают с неравномерным созреванием половой системы. В этот период могут проявиться врожденные и хромосомные патологии, обнаружиться аномальное развитие органов половой системы. Также причиной становится нарушение питания, что проявляется в виде вторичной аменореи.

После 40 лет нарушение менструального цикла провоцируют возрастные изменения репродуктивной системы. В фолликулярном запасе яичников происходит естественное истощение, нарастает количество ановуляторных периодов, угасает репродуктивная функция, прогрессирует гипоэстрогения. Изменения особенно выражены перед наступлением климакса. Цикл утрачивает регулярность, появляются маточные кровотечения.

Важен и наследственный фактор. Если нарушения периодов были у матери или бабушек, то есть вероятность передачи этого на генетическом уровне в последующие поколения. Также сбои менструаций нередко появляются у тех, кто бодрствует ночами.

Симптомы нарушения

Симптомы сбоя цикла могут быть разнообразны или не проявляться вовсе. Основные признаки:

альгоменорея (боли во время менструации);
изменение продолжительности периода (слишком короткий или длительный промежуток выделения крови);
задержки менструации или их отсутствие от полугода и более;
изменение количества выделений (большая или скудная потеря крови);
сильное маточное кровотечение;
появление сразу нескольких общих симптомов – головных болей, скачков АД, потери аппетита, тошноты, рвоты, общей слабости и других негативных симптомов.

Сбои менструаций может спровоцировать развитие железодефицитной анемии. У женщины появляется сильное сердцебиение, повышенная утомляемость, обморочные состояния, снижается АД. Ухудшается состояние ногтей, волос и кожи. Могут развиться когнитивные расстройства. Сбои месячных может спровоцировать бесплодие.

Особенности нарушений в зависимости от возраста

В ювенильный период часто наблюдается гипоменструальный синдром, при котором появляются пубертатные кровотечения. Возможно появление первичной аменореи. Такой диагноз ставится, если до 15 лет ни разу не наступила менструация.

Ювенильные кровотечения – это следствие гормональных сбоев, чередующиеся с задержкой менструаций, изменением оволосения, резким набором (или сбросом) массы тела. Спровоцировать изменения могут стрессы, нервное перенапряжение, нарушение сна, резкая смена климата.

Репродуктивный период

В репродуктивный период сбои цикла часто проявляется в виде задержки менструации или повторного кровотечения через короткий промежуток времени. При этом физиологические и патологические изменения отличаются.

В норме менструации прекращаются в период беременности, после родов, во время лактации. Причиной сбоя периода может стать установка спиралей или контрацептивы.

Удлинение периода вызывается перистенцией фолликула. Без овуляции созревшей яйцеклетки. Она погибает, а вместо фолликула формируется киста. Это приводит к разрастанию эндометрия и сопровождается задержкой менструации до 5-8 недель.

Потом появляется метроррагия. Такие кровотечения называются дисфункциональными. Их может спровоцировать и недостаточность лютеинового периода.

Если кровотечения появляются в овуляторный период, то они затяжные, но не обильные. Сбои месячных также могут быть спровоцированы абортом. Тогда следующая менструация начинается позже, а восстанавливается до нормы три месяца.

Если аборт был с осложнениями, то организму может потребоваться долгая реабилитация. В это время будут идти кровянистые выделения, есть вероятность появления альгодисменореи.

Пред- и менопауза

Чаще нарушение менструального цикла происходит перед климаксом и непосредственно во время менопаузы. В эти периоды учащаются ановуляторные интервалы, частые задержки, кровотечения, вызванные атрезией фолликула. Если менструация возобновилась во время менопаузы, это тревожный симптом, указывающий на развитие раковой опухоли.

Возможна ли беременность при нарушенном менструальном цикле?

Несмотря на нарушенный менструальный период, забеременеть женщина может. Однако вероятность зачатия снижается. Насколько – зависит от гормонального дисбаланса, полноценного развития матки, заболеваний и других факторов.

Но чаще всего нарушение сопровождается бесплодием. При этом не всегда получается избавиться от него консервативными методами, могут потребоваться современные репродуктивные технологии. Некоторые женщины могут зачать ребенка, но не способны его выносить.

Любые эндокринные отклонения приводят к неполноценности эндометрия, что затрудняет закрепление плодного яйца. Это повышает риск выкидыша. При этом женщина может и не подозревать о наступившем зачатии, но произойдет небольшая задержка.

Возможность забеременеть уменьшается, если до этого момента сбои в менструальном цикле приобрели хроническую форму. Тогда перед зачатием требуется гормональное лечение. После родов обычно месячные восстанавливаются самостоятельно.

Диагностика причин

Чтобы определить причину нарушения менструаций, гинеколог проводит общий осмотр влагалища, пальпацию в области малого таза. Выясняет, насколько сильные были кровопотери, как часто шли выделения.

Обращается внимание на сопутствующие заболевания, возраст, питание, вес и другие факторы. Выясняет, стоит ли спираль, принимает ли женщина контрацептивы.

К инструментальным методам диагностики относится мазок из влагалища и с маточной шейки на наличие онкологии. Проверяется чистота уретры, цервикального канала, размеры и расположение яичников, маточные трубы.

Сдается в лабораторию кровь на гормоны, уровень сахара, проверяются общие стандартные параметры. Дополнительно назначается УЗИ малого таза. При необходимости получить более четкую картину используется ректальный метод. Также диагностика может быть дополнена гистологическим исследованием, ПЭТ, КТ, МРТ.

Лечение нарушений менструального цикла

Лечение зависит от вызвавшей причины. К общим терапевтическим мероприятиям относится остановка кровотечения с помощью гормональных препаратов и средств, которые улучшают свертываемость крови. Корректируется гормональный фон.

При необходимости может быть проведена хирургическая операция. Если причина сбоя месячных заключается в другом заболевании – оно лечится в первую очередь. Также проводится коррекция психических расстройств, терапия бесплодия.

Нарушение менструального цикла почти всегда указывает на заболевания. Если длительность месячных (или количество выделений) нарушается – необходимо сразу обратиться к врачу.

В таком случае многие страшные заболевания выявляют на начальной стадии, когда их можно вылечить. Своевременное обращение к гинекологу при нарушении цикла может спасти жизнь.

Врач-нутрициолог, тренер по ЗОЖ Елена Богданова

Причины менструальных сбоев и методы коррекции цикла

Практически нет женщины, которая бы никогда не сталкивалась с какими-либо нарушениями менструального цикла. Даже полностью здоровые женщины в тех или иных обстоятельствах могут периодически ощущать сбои. Но в некоторых случаях такие случаи классифицируются как заболевания (код по МКБ 10 – N94.4-N94.9).

В этой статье мы подробно рассмотрим проблему патологического изменения периодичности в месячном цикле. Вы узнаете, по каким причинам могут возникать сбои у женщин разных возрастных категорий, как диагностируется и лечится данное состояние, когда обязательно следует обращаться за медицинской помощью.

Виды сбоев

Нарушением менструации считают цикл, длительность которого увеличивается больше, чем на неделю. Также, если период между месячными сокращается на 5-7 дней, и это повторяется систематически, можно говорить о сбое функции. За исключением женщин, которые имеют более длинный или короткий цикл генетически, у всех остальных это определяется как расстройство и требует обследования.

Выделяют несколько видов сбоев, связанных с менструальным циклом:

Аменорея – состояние, при котором на протяжении нескольких периодов менструации отсутствуют. Различают первичную и вторичную аменорею. В первом случае в период полового созревания месячные не начинаются до 16 лет при наличии других признаков полового созревания. Во втором случае менструации прекращаются на длительное время.
Олигоменорея – патология, при которой месячные наступают очень редко. Чаще наблюдается у тех, кто страдает от избыточного веса. При данной патологии женщины репродуктивного возраста нередко имеют проблемы с зачатием.
Дисменорея – отклонения в графике как в сторону увеличения, так и в сторону сокращения межменструального периода. С таким нарушением женщины могут встретиться в любом возрасте. Не считаются дисменореей физиологически обусловленные отклонения во время начала менструаций, когда период еще не отрегулирован, и в послеродовой промежуток времени, когда периодичность восстанавливается.
Опсоменорея – нарушение, при котором длительность цикла увеличивается до 35 дней и более (но не больше трех месяцев), а менструации короткие и скудные. Часто сопровождается бесплодием. Женщины могут иметь мужские черты, склонность к полноте. Достаточно частым симптомом является акне.
Гипоменструальный синдром – это патология, для которой характерно уменьшение количества выделяемой во время месячных крови. Скудные менструации (кровопотеря меньше 50 мл) обычно приходят с задержкой и вызывают разнообразные дискомфортные ощущения – тошноту, головную боль и пр.

Также выделяют и другие изменения в периодичности, такие как полименорея, пройоменорея, метроррагия и пр. У каждой из этих патологий могут быть различные причины, поэтому обследование (и не только у гинеколога) является обязательным.

Причины патологии

Основной причиной сбоя является изменение гормонального фона. Происходит это при различных заболеваниях и состояниях. Также немаловажную роль играет наследственный фактор – если у предков по женской линии наблюдались сбои в периодах или другие нарушения, вполне возможно, это отразится на характере месячных у женщин в следующих поколениях.

Поскольку в регуляции периодичности месячных задействованы головной мозг и органы эндокринной системы, очень часто проблема возникает из-за нарушений взаимодействия.

Недосыпание, стресс, чрезмерные физические нагрузки, психологическое утомление, смена часового пояса или климатических условий могут привести к сбою. Нередки случаи проблем с менструацией у тех, кто регулярно бодрствует в ночное время. Опухолевые образования мозга и нейровирусные инфекции также могут привести к сбоям.

Гормональные факторы наблюдаются и при многих заболеваниях. Наиболее часто это случается на фоне патологий эндокринной и мочеполовой систем, таких как:

генетические и гормональные патологии яичников;
воспаления матки и придатков;
инфекционные поражения органов малого таза;
сахарный диабет;
болезни щитовидной железы, надпочечников;
ожирение и пр.

Функциональные проблемы эндокринной системы, проявляющиеся в накапливании эстрогена при одновременном дефиците прогестерона, тоже вызывают сбои. Нарушиться периодичность может и из-за любых инфекционных и неинфекционных заболеваний, острых или хронических.

Среди других факторов, которые могут привести к сбоям месячных, наиболее часто встречаются:

Длительные диеты, несбалансированное питание, нехватка определенных элементов в пище.
Слишком низкая/высокая масса тела.
Острые или хронические интоксикации (в том числе, регулярное употребление алкоголя, курение).
Прием некоторых медикаментов.

Таким образом, в группе риска оказывается подавляющее большинство женщин. Но это не значит, что проблему сбоев можно игнорировать, «списывая» нарушения на хронические стрессы или недостаток сна. Если возникли сбои, обязательно требуется врачебная консультация для исключения серьезных заболеваний.

Нарушения в менструальном цикле могут быть симптомом опасных заболеваний, включая онкологические.

Диагностика

Многие женщины, имеющие проблемы с менструацией, откладывают визит к доктору, поскольку боятся назначения гормонотерапии. На самом деле гормоны показаны лишь в некоторых случаях, а для выбора адекватной схемы лечения необходима тщательнейшая диагностика.

Кроме гинекологического осмотра, мазка и общих анализов крови и мочи, может быть назначено:

УЗИ органов малого таза и щитовидной железы;
анализ на исследование гормонов;
гистероскопия;
исследования на выявление хромосомных патологий;
ПЦР и пр.

Какие именно необходимы анализы, врач решает после детального расспроса, во которого сможет выяснить наличие генетической предрасположенности, особенности образа жизни пациентки и другие нюансы, имеющие влияние на периодичность и интенсивность месячных. Также может понадобиться консультация врачей других специальностей (эндокринолога, терапевта) и дополнительные исследования (компьютерная томография, рентгенография черепа и пр.).

Методы лечения

Единой методики лечения сбоев в менструальном цикле не существует, так как к возникновению проблемы могут быть причастны самые разнообразные факторы. Лечебный комплекс ориентирован на устранение первопричин. Кроме того, практически во всех случаях понадобится устранение типичных «провокаторов». Коррекция питания, достаточное количество сна, исключение стрессовых ситуаций обязательно необходимы, чтобы всё вернулось в норму.

В подростковом возрасте

Первая менструация у девочек происходит в возрасте 12-14 лет. Если этого не случилось до 16 лет, есть повод для беспокойства и визита к детскому гинекологу-эндокринологу. Также необходима консультация врача, если нормальная цикличность не урегулируется на протяжении года-полтора. В подростковом возрасте возможны и другие нарушения:

слишком обильные месячные;
значительные кровопотери;
появление кровянистых выделений между месячными;
высокая болезненность.

Чаще всего к этим нарушениям приводят проблемы с весом, вегето-сосудистая дистония, гипертония, хронические воспалительные заболевания, раннее начало половой жизни.

Девушки, изнуряющие себя диетами, нередко имеют нерегулярный менструальный цикл. Это же относится и к слишком эмоциональным подросткам с высоким уровнем импульсивности или агрессии.

Препараты для лечения подростковых патологий подбираются с учетом возраста. Если показана терапия гормонами, подбираются наиболее щадящие гормональные препараты с низкими дозами. Если причина нерегулярности месячных связана со сбоями в функционировании щитовидной железы, требуется комплекс лечения для нормализации работы щитовидки.
При сильных кровотечениях используют кровоостанавливающие препараты, а при осложнениях (падение гемоглобина, головокружения, общая сильная слабость) – выскабливание. Параллельно проводится антианемическая терапия препаратами железа. В неосложненных случаях применяется циклическая витаминотерапия для стимуляции организма. В ряде случаев врач может назначить успокоительные средства, корректировку питания, изменения в режиме дня и пр.

В репродуктивном возрасте

Нарушения менструального цикла у женщин в детородном возрасте происходят как по физиологическим причинам (беременность, послеродовой период), так и по многим другим. Поэтому лечение может быть назначено только после всестороннего обследования. Лекарственные средства врач подбирает с учетом наличия тех или иных заболеваний.

Если проблема вызвана гормональными сбоями, ее устраняют с помощью препаратов эстрогена, гормонов щитовидной железы и т.д.
При наличии инфекционных заболеваний применяется антибиотикотерапия.
Опухоли, вызывающие сбои привычной периодичности, удаляются хирургическим путем (опухолевые образования в органах мочеполовой системы, щитовидной железе, гипофизе).
Хирургическое вмешательство может понадобиться и при патологиях половых органов.
При отсутствии овуляции используются средства для ее стимуляции.
При слишком обильных менструациях восполняют объем потерянной крови, проводят выскабливание, а в самых сложных случаях – абляцию эндометрия или гистерэктомию.

Также может быть необходимо улучшение работы иммунной системы, дополнение рациона богатой витаминами и микроэлементами пищей. При необходимости назначаются дополнительно витаминно-минеральные комплексы. Благоприятный эффект оказывают физиотерапевтические процедуры. Нормализация режима дня, повышение стрессоустойчивости – необходимые меры для восстановления нормального менструального цикла.
Некоторые расстройства половой сферы приводят к бесплодию. Если женщина планирует иметь детей, начинать лечение следует как можно раньше. Если в ближайшем будущем беременность не планируется, могут быть назначены гормональные контрацептивы, которые помогут отрегулировать периодичность.

В климактерическом периоде

Менопауза обычно наступает в возрасте 45-50 лет, хотя сейчас все чаще встречаются случаи раннего климакса после 40 и даже после 30 лет. Обычно, когда в зрелом возрасте менструации становятся нерегулярными, а затем и вовсе прекращаются, женщина сама ставит себе диагноз менопаузы и не спешит обращаться к врачу.

Такой подход чреват многими неприятными последствиями, начиная от незамеченных вовремя заболеваний, и заканчивая нежелательной беременностью (такое, хотя и редко, но тоже случается). Поэтому, даже при подозрении на климакс, обследоваться нужно обязательно. Если выявлены те или иные проблемы, врач предложит комплекс лечебных мер, включающий:

средства для нормализации гормонального фона (дюфастон и пр.);
антибиотикотерапию при наличии инфекций;
рациональное питание с уменьшением калорийности и общего количества пищи.

Если изменения привычной регулярности в этом возрасте имеют физиологический характер, никакое специальное лечение не требуется. Однако, когда женщина тяжело переносит климактерический период, целесообразно использовать физиотерапию, общеукрепляющие препараты, средства народной медицины.

Любые кровотечения в период постменопаузы – повод для как можно скорейшего обращения к врачу, поскольку в большинстве случаев это один из симптомов злокачественных образований!

Показания к посещению врача при данной проблеме

При любых изменениях в менструальном цикле желательно обратиться к врачу. Это поможет избежать серьезных последствий и не беспокоиться о своем состоянии, тем самым усугубляя ситуацию. Но в ряде случаев обследование пройти необходимо обязательно:

Если у девочки-подростка не было менархе до 15-16 лет.
Прошло год-полтора после первой менструации, а месячный цикл так и не установился.
Месячные слишком длинные и слишком обильные.
Изменился характер выделений, их цвет, запах (это может быть признаком заболеваний эндометрия).
Овуляция сопровождается болезненными ощущениями.
Выделения очень скудные, а месячные приходят с существенным опозданием.
Кровотечения беспокоят в период между менструациями (даже единственный случай требует обследования).

Даже если все эти изменения не причиняют дискомфорта и не вызывают жалоб, не стоит их игнорировать. Отсутствие периодичности часто являются признаком заболеваний, и своевременное лечение позволяет избежать осложнений и опасных для жизни состояний.

Видео

Каким образом лишний вес влияет на регулярность менструаций? Посмотрев это небольшое видео, вы узнаете о связи менструальных нарушений с избыточной массой тела, а также о других причинах сбоев в периодичности месячных.

Нарушение менструального цикла: что нужно знать

Причины нарушения менструального цикла

Факторов, влияющих на нормальное течение месячных, много. Одним из самых популярных считают гормональный дисбаланс. Скачок гормонов вызывает нарушение работы щитовидной железы, надпочечников и гипофиза. В 70% случаев причиной является гиперпролактинемия – высокий уровень пролактина в крови. Вырабатывается гормон во время стресса, пусть даже самого незначительного. Чем чаще и серьезнее стресс, тем выше вероятность развития сбоев месячных. Однако существуют и другие факторы, провоцирующие нарушение:

болезни нервной системы;
инфекционно-воспалительный процесс в органах малого таза;
избыточная масса тела или дистрофия;
климакс у женщин, наступающий после 40–45 лет;
несбалансированное питание: нехватка аминокислот, витаминов и минералов, способствующих нормальному течению овуляции;
медикаменты: успокоительные, антидепрессанты, препараты заместительной гормонотерапии.

Нарушение цикла – это сигнал того, что в организме происходят изменения.

Сбои менструального цикла могут возникнуть у любой женщины

Сбои могут быть связаны не только с заболеваниями органов малого таза, но и с нарушениями в эндокринной, нервной, иммунной системах. Также следует помнить, что иногда они сигнализируют о развитии некоторых инфекционных болезней или патологических состояний:

внематочная беременность;
новообразования во внутренних органах;
злокачественное или доброкачественное новообразование в матке или на ее поверхности;
ЗППП;
туберкулез.

Некоторые девушки считают, что тампоны также провоцируют скачки в цикличности менструации, однако это мнение неверно. Они представляют собой такое же средство гигиены во время месячных, как и прокладки, менструальные чаши.

Нарушения менструации возникают у 20–35% представительниц прекрасного пола. Еще 70% страдает от периодической задержки из-за стресса, переезда, переохлаждения.

Если сбой повторяется, рекомендуется обратиться к гинекологу, пройти осмотр и обследование, сдать анализы, выявить причину и начинать терапию.

Виды нарушений и симптоматика

Аменорея – полное прекращение менструации, длящееся более трех месяцев.
Гиперменорея – обильные выделения. Однако они наступают в одно и то же время и длятся одинаковый срок.
Гипоменорея – скудные, но постоянные выделения.
Меноррагия – регулярная, но довольно сильная менструация, длящаяся более семи дней.
Полименорея – затянувшийся цикл, продолжительность которого составляет более семи дней. Обильных выделений не наблюдается.
Олигоменорея длится не больше трех дней, регулярность и обильность не нарушается.
Опсоменорея – редкий цикл, продолжительность которого составляет 3–7 дней, но цикличность от 36 до 90 дней.
Пройоменорея – цикличные выделения, перерыв между которыми составляет менее трех недель.
Метроррагия – кровотечение из полости матки, никак не связанное с предполагаемой менструацией. По длительности и и обильности может быть разным.

Нарушения месячных имеют разные симптомы в зависимости от типа. При задержке наблюдается тошнота, головокружение, небольшая болезненность внизу живота, учащенное мочеиспускание. При слишком обильной менструации женщины отмечают головокружение, потерю сознания, сильные спазмы внизу живота, сопровождающиеся покалыванием. Многие замечают сгустки крови, никак не связанные с застоем при длительном сидении или лежании.

Лечение нарушения менструального цикла возвращает его в норму

Лечение нарушения месячных

Часто нерегулярность цикла носит непродолжительный характер, однако обращаться к доктору нужно обязательно. Он проведет осмотр, назначит перечень анализов и поможет определить фактор, способствующий развитию подобного состояния. Сбой, вызванный переохлаждением, стрессом, переездом или перенапряжением, не нуждается в серьезном лечении и употреблении медикаментов.

При сильных нагрузках и занятиях спортом важно обеспечить организму отдых, меньше ходить, но и не лежать несколько дней подряд. При смене климата можно пить витамины, со временем организм привыкнет к переменам и не будет резко реагировать на смену температуры и влажности.

Если нарушения вызваны диетой, необходимо незамедлительно прекратить ее, начав питаться сбалансированно. Недостаток питательных веществ провоцирует авитаминоз, лечение которого начинается с употребления витаминных и минеральных комплексов.

Консервативное лечение

Терапия с помощью медикаментов назначается в нескольких случаях:

заметен ярко выраженный дисбаланс гормонов;
имеются гинекологические, вирусные и бактериальные болезни;
существуют патологии половой сферы – приобретенные и врожденные.

Гормонотерапию назначают при подтверждении недостатка или избытка гормонов, а также из-за инфекций. Восстановить цикл помогают оральные контрацептивы. Под действием дополнительной гормонотерапии эндокринные железы начинают работать нормально, и менструация становится обычной. Используют препараты 3–6 месяцев. Однако иногда возникают сбои сразу после отмены приема ОК.

Гормональные препараты также используют, но они имеют в составе только один гормон или вещество, блокирующее его выработку в случае переизбытка. Эти средства назначают только после проведения анализа крови и определения концентрации того или иного гормона в ее составе.

При обильном кровотечении в качестве кровоостанавливающих компонентов часто назначают гемостатические вещества внутримышечно или в виде таблеток, аминокапроновую кислоту и инфузии плазмы и крови.

Любое нарушение менструального цикла требует диагностики и лечения

Хирургическое вмешательство

При непостоянных менструациях, вызванных гормональными скачками, нередко в полости матки скапливаются сгустки, не выходящие во влагалище полностью. Скопления могут вызвать воспалительный процесс, предотвратить который можно только путем хирургического выскабливания. Операцию проводят стационарно под наркозом.

Сгустки отправляют на тщательное обследование, а менструацию восстанавливают гормонами. Отказываться от терапии нельзя, поскольку сгустки могут появиться снова, после чего нужно будет проводить повторное выскабливание.

Лечение народными методами

При сильных выделениях часто назначают отвар крапивы. Около 10 граммов семян заливают 250 мл кипятка и варят на маленьком огне 10 минут. Полученную жидкость пропускают через марлю и пьют на протяжении суток небольшими порциями по 20–30 мл.

Нельзя использовать настои трав, чаи и БАДы из аптеки без рекомендации доктора.

Цветки календулы помогают нормализовать менструационный цикл. Их заваривают кипятком в соотношении 10 граммов сырья на 200 мл кипятка. Использовать по 2–3 столовые ложки на протяжении суток, пить 2–5 дней.

Для снятия болевых ощущений в области матки используют настойку из нескольких трав:

коричневый шиповник;
петрушка;
душистая рута.

Около 5–10 граммов смеси заливают кипятком и варят 15 минут, пропускают через марлю и пьют по 100 мл два раза в сутки.

Витамины при нарушении

Часто гинекологи назначают витаминно-минеральные комплексы, но женщины пренебрегают их приемом, обвиняя доктора в неправильно поставленном диагнозе и неверно подобранной терапии. В действительности эти компоненты играют важную роль в восстановлении гормонального фона. Витамины регулируют процесс обмена веществ, участвуют в синтезе гормонов и уравновешивают чувствительность органов-мишеней.

Витамины В6, В2, Е, фолиевая кислота имеют гонадотропное действие, принимают участие в обмене эстрогенов. Часто именно комплексы витаминов и минералов используются в качестве лечения без использования гормонов для восстановления менструации у пациенток. Нередко витамины назначают и тем, кто перенес оперативное вмешательство в области яичников, труб, матки и других органов, участвующих в менструальном цикле.

Нарушение менструации возникает как из-за болезней, так и по физиологическим причинам. Чтобы определить, почему месячные задерживаются или наступили ранее, стоит обратиться к гинекологу, пройти осмотр, УЗИ, сдать анализы крови и мазки на флору. После обследования доктор определит, почему возник сбой, даст рекомендации по предотвращению дальнейших проблем с месячными или назначит терапию, если станет понятно, что нерегулярность менструальных кровотечений вызвана болезнью или инфекцией.

Причины нерегулярных месячных и лечение нарушений менструального цикла

Трудно встретить женщину, особенно в настоящее время, у которой хотя бы однажды не случился сбой или нарушение менструального цикла. Подобные сдвиги в виде задержек, как длительных, так и коротких, или проявляющиеся укорочением цикла, совсем небезопасны для женского организма, ведь регулярные менструации отображают психическое и физическое состояние женщины.

Менструальный цикл (многие женщины называют его по-своему, как «менструационный цикл») исполняет роль биологических часов организма и любые нарушения являются первым звоночком пока еще не распознанных заболеваний. Почему возникает нарушение менструального цикла – вопрос интересует не только представительниц слабого пола, но и врачей.

Немного о менструациях и менструальном цикле

Первая менструация или менархе наступает у девочек около 12 – 14 лет, причем, чем южнее проживает ребенок, тем раньше у нее начинаются месячные. Заканчиваются менструации около 45 – 55 лет (этот период называют пременопаузальным).

Менструация – это отторжение или десквамация функционального слоя слизистой матки в ответ на снижение выработки прогестерона. Именно поэтому гинекологи любят повторять, что менструация является кровавыми слезами матки по несвершившейся беременности. Чтобы разобраться с данным определением стоит вспомнить физиологию менструального цикла. Как известно, месячный цикл женщины делится на 3 фазы:

В первую , фолликулярную фазу вырабатываются эстрогены, действие которых обуславливает созревание фолликулов. Из этих фолликулов выделяется главный или доминантный фолликул, впоследствии из которого выходит созревшая яйцеклетка.
Вторая фаза самая короткая (около суток), именно в этот период главный фолликул разрывается, и созревшая яйцеклетка выходит «на свободу», готовая к встрече с «живчиками» и оплодотворению.
В третью фазу , лютеиновую, начинается синтез прогестерона желтым телом, которое возникло на месте разорвавшегося фолликула. Именно прогестерон обуславливает подготовку эндометрия к имплантации оплодотворенной яйцеклетки. В том случае, если зачатие не произошло, желтое тело медленно «умирает» (регрессирует), выработка прогестерона падает и начинается отторжение эндометрия, то есть месячные.
Далее снова набирает силу продукция эстрогенов и цикл повторяется.

Из всего сказанного становится понятным, что менструальным циклом называют циклические изменения, происходящие в организме через строго определенное время.

Нормальной продолжительностью месячного цикла считается 21 – 35 дней. Отклонение от привычного ритма в ту или иную сторону на 3 – 5 дней не является патологией, а более длительные сдвиги должны насторожить женщину.

Месячные в норме длятся от трех дней до недели и не доставляют выраженного дискомфорта женщине.

Количество теряемой крови в период менструации не превышает 100 – 140 мл.

Регуляция менструального цикла соверается на 5 уровнях:

Первым считается кора головного мозга , то есть все эмоциональные переживания могут приводить к нерегулярным месячным. Например, известно, что в военное время у женщин месячные отсутствовали, что имеет свое название — «аменорея военного времени».
Вторым уровнем регуляции является гипоталамус , в котором синтезируются рилизинг-факторы, оказывающие влияние на следующий.
Третий уровень – гипофиз. В последнем вырабатываются гормоны: фолликулостимулирующий и лютеинизирующий, или гонадотропные гормоны.
Под их влиянием в яичниках – четвертый уровень начинают синтезироваться эстрогены или прогестерон (в зависимости от фазы цикла).
Пятым уровнем регуляции являются матка, фаллопиевы трубы и влагалище. В матке происходят изменения эндометрия, маточные трубы перистальтируют, помогая встрече яйцеклетки и сперматозоида, во влагалище обновляется эпителий.

От чего нарушается цикл менструаций?

Причины нарушения менструального цикла весьма многочисленны и разнообразны. Условно их можно определить в 3 группы.

К первой относятся внешние факторы, то есть физиологическое воздействие на цикл. В данном случае речь идет о влиянии этиологических факторов на первый уровень регуляции менструального цикла – кору головного мозга:

перемена климата
нервное истощение
постоянные и длительные стрессы
склад характера
изменение рациона питания и прочие.

Ко второй относятся различные патологические состояния не только в сфере детородной системы, но и всего организма женщины в целом.

К третьей группе можно отнести воздействие лекарственных препаратов, как при их приеме, так и при их отмене. Это могут быть гормональные контрацептивные таблетки (см. вред противозачаточных таблеток), глюкокортикоиды, антикоагулянты и антиагреганты, противосудорожные лекарства и антидепрессанты, и другие.

Факторы, обусловленные патологическими состояниями:

Обусловленные яичниковой патологией

К ним относятся нарушенная связь между яичниками и гипофизом, стимуляция овуляции медикаментами, раковые заболевания яичников, недостаточность второй фазы цикла, профессиональные вредности (вибрация, радиация, химическое воздействие), операция на яичниках (удаление большей части тканей яичников), травмы мочеполовых органов и формирование свищей и прочее.

Нарушение взаимодействия между гипоталамусом и передней долей гипофиза

Недостаточное или избыточное выделение рилизинг-факторов и гонадотропных гормонов, опухоли гипофиза, кровоизлияние в гипофиз или некроз, опухоли головного мозга, сдавливающие гипофиз/гипоталамус.

Не имеет значения генитальный или экстрагенитальный эндометриоз, в любом случае заболевание носит гормональный характер и ведет к дисбалансу гормонов.

Нарушенная свертываемость крови (гемофилия, генетические патологии).
Заболевания печени и болезни желчного пузыря.
Выскабливания полости матки — искусственное прерывание беременности или лечебно-диагностические выскабливания способствуют повреждению эндометрия, что нарушает его рост или может осложниться воспалением матки и придатков.
Гормональнозависимые опухоли — рак молочной железы, матки, надпочечников, щитовидной железы.
Заболевания надпочечников (опухоли, травмы и пр).
Полипы слизистой оболочки матки.
Хронический эндометрит — не формируется полноценный эндометрий.
Быстрое изменение веса — похудение или ожирение ведет к сбою менструального цикла, потому как жировая ткань продуцирует эстрогены.
Аномалии матки — половой инфантилизм, перегородка в матке, двойная матка и прочие.
Инфекции — негативно повлиять на яичники могут как перенесенные инфекции в детстве (краснуха, ветрянка), так и передающиеся половым путем.
Патология матки — к данному пункту относятся опухоли матки и патология эндометрия (гиперплазия).
Психические заболевания (шизофрения, эпилепсия, алкогольный психоз).
Эндокринная патология.
Хромосомные аномалии (например, кариотип 46ХУ при женском фенотипе).
Артериальная гипертензия (см. препараты от повышенного давления).
Вредные привычки (курение, злоупотребление алкоголем).
Гиповитаминозы и авитаминозы.

Как проявляется нарушение цикла менструаций?

Различные сдвиги в течении месячного цикла определяются как нарушение. Месячный цикл может изменяться как по продолжительности, так и по характеру менструального кровотечения:

при аменорее месячные отсутствуют на протяжении полугода и более (выделяют первичную аменорею, когда нарушение цикла началось с момента возникновения менструаций, и вторичную аменорею – нарушенный цикл появился после периода его нормального течения);
олигоменорея – в случае, если менструации наступают один раз в 3 – 4 месяца;
опсоменорея – короткие и крайне скудные месячные (не более 1 – 2 дней);
гиперполименорея – очень обильные месячные, но продолжительность цикла не изменяется;
меноррагия – это продолжительные и обильные менструации (продолжаются более 10 суток);
метроррагия – нерегулярные кровянистые выделения, которые могут появляться и в середине месячного цикла;
пройоменорея – длительность менструального цикла менее трех недель (то есть частые месячные);
альгоменорея – крайне болезненные менструации, приводящие к потери трудоспособности (также подразделяется на первичную и вторичную);
дисменорея – любые нарушения менструального цикла, сопровождающиеся болевым синдромом в период менструации и вегетативными расстройствами: головная боль, эмоциональная лабильность, повышенная потливость, тошнота/рвота).

Нерегулярные месячные в подростковом возрасте

У девочек-подростков нарушение менструального цикла встречается достаточно часто. Это обусловлено физиологическими причинами. То есть, гормональный фон еще не установился и продолжительность, как самого цикла, так и менструаций может быть различной каждый раз. Нормой считается становление цикла на протяжении 1 – 2 лет.

К патологическим факторам, причинам нерегулярных месячных можно отнести:

черепно-мозговые травмы
инфекционные поражения головного мозга и его оболочек
склонность к простудным заболеваниям
вегето-сосудистую дистонию
ожирение
склерокистозные яичники и половые инфекции.

Немаловажное значение имеет и повальное увлечение девушек диетами, что приводит не только к значительной потери массы тела, но и к гиповитаминозам и нарушению менструального цикла. Кроме того, на регулярность менструального цикла влияет и характер девочки (слишком эмоциональна, импульсивна или агрессивна).

Также в нарушении цикла играют роль:

ранние и беспорядочные половые контакты
вредные привычки
пороки развития половой системы

Нарушенный менструальный цикл у девочек может вылиться в такое осложнение, как ювенильное маточное кровотечение. В этом случае месячные продолжаются более недели и обильные, что приводит к анемизации ребенка (см. препараты железа при анемии). Обычно ювенильное кровотечение провоцируется либо инфекционным процессом, либо нервным перенапряжением.

Нарушение цикла в пременопаузе

При климаксе, который, как указано выше, наступает в районе 45 – 55 лет, помимо нарушений в менструальном цикле возникают вегето-сосудистые расстройства сбои в обменных процессах и психоэмоциональном состоянии (приливы жара, эмоциональная лабильность, остеопороз).

Расстройства в менструальном цикле в пременопаузе связаны с угасанием детородной функции, то есть на уровне гипофиза расстраивается выработка гонадотропинов, что ведет к нарушенному процессу созревания фолликулов в гонадах, лютеиновой недостаточности на фоне гиперэстрогении.

Это обуславливает патологическую перестройку эндометрия в обе фазы цикла, ациклические и циклические кровотечения, так как развивается гиперплазия эндометрия. Если же расстройство цикла менструаций по типу редких и нерегулярных месячных или ациклических кровотечений возникло после 40 лет, скорее всего это свидетельствует о преждевременном истощении яичников (раннем климаксе) и требует заместительной гормонотерапии.

Нарушение цикла на фоне приема гормонов

Зачастую на фоне приема противозачаточных лекарств (комбинированные контрацептивы или гестагенные препараты продолжительного действия, такие, как Депо-провера) возникают межменструальные кровотечения в первые 3 месяца использования гормонов (см. противопоказания к приему оральных контрацептивов).

Это считается нормой, так как организм должен перенастроиться на гормоны, поступающие извне и подавить выработку собственных. Если же ациклические кровотечения длятся больше указанного срока, это обусловлено неправильным подбором препарата (слишком высокая или низкая доза гормонов) или неправильным приемом таблеток.

Такая же ситуация может обусловить и развитие альгоменореи. Высока вероятность возникновения массивного маточного кровотечения и при использовании таблеток для экстренной контрацепции, что связано со «слоновьим» содержание гормонов в таких препаратах (поэтому гинекологи рекомендуют прибегать к пожарной контрацепции не чаще 1 раза в год, см. Постинор — побочные действия).

Аменорея нередко обусловлена приемом гестагенных препаратов или инъекциями прогестинов пролонгированного действия. Вследствие этого прогестины обычно назначаются женщинам пременопаузального возраста или страдающим эндометриозом (когда необходима искусственная менопауза).

В случае нарушения менструального цикла выбирается лечение сообразно причине, что привела к сбоям цикла, возраста женщины/девушки, клинических проявлений и наличия сопутствующей патологии.

Лечение нарушенного цикла менструаций в подростковом возрасте

Нарушение цикла, который осложняется ювенильными кровотечениями, подлежит двухэтапной терапии.

В первом этапе осуществляется гемостаз гормональными препаратами и кровоостанавливающими (дицинон, викасол, аминокапроновая кислота).
Если у больной кровотечение длительное и выраженное и сопровождается такими симптомами как слабость, головокружение, низким гемоглобином (70 г/л и меньше), то девочку необходимо выскоблить. Для предупреждения разрывов девственной плевы последнюю обкалывают 0,25% новокаином. Соскоб, соответственно, отправляют на гистологическое исследование. Если же гемоглобин находится в пределах 80 – 100 г/л, назначаются гормональные таблетки (комбинированные контрацептивы низкой дозировки: Марвелон, Мерсилон, Новинет и другие).
Параллельно с хирургическим и гормональным гемостазом проводится антианемическая терапия (переливание крови, эритроцитарной массы, реополиглюкина, инфукола, а также показан прием препаратов железа: сорбифер-дурулес, тардиферон и другие).
Гормональное лечение продолжается не менее трех месяцев, а терапия анемия до подъема показателей гемоглобина до нормальных цифр (это уже второй этап лечения).
В неосложненных случаях расстройства менструального цикла у девушек (при становлении менструальной функции) назначаются циклическая витаминотерапия. Витамины при нарушении принимаются по схеме (для стимуляции выработки собственных гормонов в яичниках):
в первую фазу витамины В1 и В6 либо комплекс витаминов группы В (Пентовит), тогда как во вторую фазу витамины А, Е («аевит»), аскорбиновая кислота и фолиевая кислота.

Пример из практики: В гинекологическое отделение была направлена девочка 11 лет с ювенильным кровотечением. Диагноз при поступлении: Преждевременное половое развитие. Нарушение менструальное цикла. Ювенильное кровотечение. К счастью, кровяные выделения у больной были необильными, но длились более 10 дней. Гемоглобин снижен до 110 г/л. Мы с коллегой, конечно, обошлись без выскабливания и начали остановку кровотечения с симптоматического гемостаза. Лечение не оказало эффекта, поэтому решено было перейти на гормональный гемостаз. На фоне приема Новинета у девочки уже к концу первого дня выделения практически сошли на нет (терапия проводилась по схеме: сначала 4 таблетки в течение дня, потом по 3 таблетки, затем по 2, и далее по одной до окончания упаковки). Девочка еще на протяжении трех месяцев принимала Новинет, кровотечений не наблюдалось ни на фоне лечения, ни после отмены препарата. На сегодняшний день бывшей пациентке 15 лет, менструальный цикл установился, рецидивов кровотечений не было.

Лечение нарушенного цикла у женщин, находящихся в детородном возрасте

Лечение в принципе, схоже с терапией у подростков. В случае возникновения кровотечения, независимо от его выраженности, такие пациентки подвергаются диагностическому выскабливанию как с лечебной целью (хирургический гемостаз), так и с диагностической.

После гистологического заключения назначаются гормонотерапия:

Это могут быть комбинированные оральные контрацептивы по общепринятой схеме
В случае неполноценной лютеиновой (второй) фазы назначаются аналоги прогестерона Дюфастон или Утрожестан во вторую половину цикла либо 17-ОПК или Норколут.
Обязательно проводится восполнение объема циркулирующей крови (коллоидными растворами), противоанемическая терапия (см. препараты железа при анемии) и симптоматический гемостаз.
Если выскабливание полости матки не принесло результатов, решается вопрос об аблации (выжигании) эндометрия или гистерэктомии.
Также показано лечение сопутствующих заболеваний, которые привели к расстройству цикла (гипертоническая болезнь – ограничение соли и жидкости, назначение гипотензивных препаратов, патология печени – соблюдение лечебного питания, прием гепатопротекторов и другое).
Сбои менструального цикла могут стать причиной бесплодия, поэтому с целью возможности беременности назначаются пергонал и хориогонин (стимулируют развитие активных фолликулов) и кломифен (стимуляция овуляции).

Кровотечение в климактерическом периоде

Если кровотечения появились в климактерическом периоде, женщина в обязательном порядке подвергается выскабливанию полости матки, так как подобные кровотечения могут быть признаками аденокарциномы эндометрия или атипической гиперплазии. В этом случае решается вопрос о гистерэктомии (см. показания к удалению матки). После результатов гистологического исследования:

назначаются гестагены: 17-ОПК, дюфастон, Депо-провера. Возможно назначение и антиэстрогенных препаратов, таких, как даназол, 17а-этинил тестостерон, гестринон в непрерывном режиме.

Неважно, в каком возрасте возникло нарушение менструального цикла, данная патология является лишь следствием какого-либо основного заболевания, поэтому необходимо выявить и лечить основную патологию, ведь только после устранения причины возможно восстановить нормальный цикл. И, конечно, необходимо помнить о нормализации режима дня и отдыха, полноценном питании и минимилизации стрессов. При ожирении часто достаточно лишь нормализовать вес, чтобы восстановить менструальный цикл. То же самое относится и к истощенным женщинам (в этом случае показана высококалорийная диета).

Нарушения менструального цикла, причины появления, методы лечения

Нарушение менструального цикла – это признак патологических изменений в нормальном функционировании половых органов. Частые, редкие, слишком обильные или очень скудные месячные должны вызвать подозрения о наличии заболевания.

Чтобы вовремя распознать нарушение менструального цикла, женщина должна быть осведомленной о том, какие месячные можно считать нормальными. Нормальное менструальное кровотечение продолжается приблизительно 3–7 дней, а разница между каждым последующим циклом должна составлять 21–35 дней. Большая разница между менструальными циклами обусловлена индивидуальными особенностями каждого отдельного организма женщины. Поэтому настороженность должна вызывать у женщины задержка, длительностью не меньше двух недель.

Причины нарушений менструального цикла

Нарушение менструального цикла имеет вторичный характер, то есть оно является всего – лишь следствием генитальной и экстрагенитальной патологии, влияния на репродуктивную функцию всевозможных неблагоприятных факторов.

К основным этиологическим факторам в нарушении менструального цикла специалисты относят:

нарушения в перестройке гипоталамо-гипофизарной системы, в особенности во время полового созревания;

болезни женских половых органов (гнойно-воспалительные, регуляторные, травмы, опухолевые, пороки развития);

экстрагенитальные недуги (эндокринопатия, хроническая инфекция, заболевания кроветворения, сердечно-сосудистой системы, ЖКТ и печени, туберкулез, нарушения обмена веществ, нервно-психические недуги и стресс);

экологическое неблагополучие и профессиональные вредности (воздействие химических веществ, радиоактивного излучения, СВЧ-поля, резкая перемена климата, интоксикация и другие);

нарушение режима труда и питания (ожирение, голодание, физическое переутомление, гиповитаминозы и другие);

Кроме того, нарушение менструального цикла могут спровоцировать и другие факторы:

Гормональный дисбаланс. Снижение уровня прогестерона в организме часто является главной причиной дисбаланса гормонов в организме, что неизбежно приведет к нарушению менструального цикла.
Частые стрессовые ситуации. Если нарушение менструального цикла вызвано стрессами, то оно часто сопровождается головными болями, общей слабостью, раздражительностью.
Генетическая предрасположенность. Если ваша бабушка или мама страдала от проблем подобного рода, то вполне возможно, что это расстройство досталось вам по наследству.
Недостаток в организме минералов, витаминов, истощение организма, болезненная худоба.
Резкая перемена климата.
Регулярный приём каких-либо лекарственных средств может оказать побочное действие в форме нарушения менструального цикла.
Инфекционные болезни мочеполовой системы.
Табакокурение. злоупотребление алкоголем.

Следует заметить, что действие этиологического фактора к моменту обращения больного к врачу может исчезнуть, останется только его следствие.

Симптомы

Слишком скудные или, наоборот, аномально обильные месячные имеют свою характерную симптоматику. Общеизвестно, что любые нарушения в человеческом организме никогда не проходят бесследно, а распознать сбой в менструальном цикле можно по следующим признакам:

нарушение в регуляции кровотечений;
обильные выделения с присутствием сгустков;
существенная задержка;
очень скудная менструация;
болевые приступы разного характера;
предменструальный синдром.

В случае нормального протекания месячных, женщина не ощущает существенных признаков. В некоторых случаях может появиться тянущая боль внизу живота, которая особо не нарушает общий ритм жизни. При нарушении менструального цикла болевой синдром может стать слишком сильным, боли могут отдавать в бедро и поясницу.

Интенсивность синдрома определяют по следующим показателям:

утрата работоспособности – тяжело сидеть, выполнять привычную работу, присутствует постоянное желание прилечь;
количество принятых обезболивающих препаратов.
у подростков нарушение менструального цикла часто вызвано чрезмерным эмоциональным перенапряжением, которое возникает от ожидания кровянистых выделений.

Классификация

Сбой менструального цикла встречается достаточно часто в следствии стрессов и различных физических перенапряжений. Если своевременно не проконсультироваться с доктором, это может быть чревато развитием других серьёзных проблем со здоровьем у женщины.

В связи с этим клиницисты вывели классификацию нарушения менструального цикла:

Гиперполименорея – это состояние, при котором наблюдаются обильные выделения во время менструации, но при этом цикл неизменен.
Аменорея – отсутствие месячных на протяжении 6 месяцев и больше. Ее разделяют на первичную и вторичную. Первую можно охарактеризовать нарушением цикла со времени первого менструального кровотечения, а вторую – нарушение после регулярных месячных. Существует еще и физиологическая аменорея, которую можно наблюдать у здоровых женщин в период менопаузы, беременности, лактации. Во всех остальных случаях необходимо обязательно посетить доктора.
Опсоменорея – скудные кровянистые выделения, а месячные длятся только 1 или же 2 дня.
Олигоменорея – менструация у женщины наступает 1 раз в несколько месяцев (3-4), то есть очень редко. Это довольно серьёзный симптом, свидетельствующий о развитии поликистоза яичников. Он особенно опасен, если присутствуют следующие дополнительные признаки: гирсутизм (сильное оволосение на теле), бесплодие, увеличенные яичники (обнаружены при бимануальном осмотре).
Дисменорея. В таком случае можно наблюдать нестабильный менструальный цикл, месячные могут либо задерживаться, либо наступить раньше срока. Обычно дисменорея наблюдается у тех женщин, которые часто меняют климат и часовые пояса (к примеру, стюардессы). При этом акклиматизация приведет цикл в норму.
Меноррагия. Для этого нарушения характерно довольно долгое и обильное течение месячных – 10 дней и больше.
Альгодисменорея. Это одна из наиболее частых проблем, с которой сталкивается много девушек и женщин. Основным симптомом при этом нарушении является сбой менструального цикла, который сопровождается болями ноющего характера в области поясницы, низа живота. При этом возникает тошнота, появляются проблемы в работе кишечника, беспокоят головные боли. Такой комплекс симптомов может наблюдаться начиная с 14 лет и тревожить пациентку всю жизнь. В некоторых случаях, но не всегда, он может исчезнуть после того, как девушка начнет вести половую жизнь или после родов.
Пройоменорея – менструация наступает раньше, чем спустя 21 день (наиболее короткий физиологический цикл).
Альгоменорея – состояние, из-за которого девушка страдает от очень обильных и болезненных менструаций, в результате теряется нормальная трудоспособность, поскольку ее самочувствие нарушается в целом. Однако при этом регулярность цикла не нарушается.
Метроррагия – появление кровянистых выделений как во время месячных, так и в середине менструального цикла.

Каждое из вышеприведённых состояний требует консультации с гинекологом, тщательного осмотра, сдачи всех необходимых анализов для уточнения диагноза. Поэтому при обнаружении перечисленных симптомов ни в коем случае не откладывайте прием у специалиста.

Лечение

Терапию нарушений менструального цикла обязательно нужно пройти каждой женщине, страдающей от такого недуга. Лечение назначается больной в зависимости от состояния, диагностированной разновидности аномалии, сопутствующих заболеваний и симптомов. Если у пациентки причины появления нарушений связаны с воспалительным процессом и инфекцией, то устранить патологию поможет физиотерапия и антибактериальные препараты. Если организм ослаблен, тогда повысить тонус поможет сбалансированное питание, витаминные комплексы, а также занятие спортом.

Многие женщины принимают решение бороться с проблемой при помощи фитотерапии. Препараты, которые основаны на натуральных компонентах и травах, оказывают на организм более мягкое воздействие, не провоцируя разные осложнения.

Если говорить об устранении нарушений менструального цикла с помощью витаминов, то их применение обязательно. Если у женщины определены патологические изменения, врачи рекомендуют придерживаться следующих правил терапии:

уменьшить количество потребляемой жидкости;
добавить в рацион питания молочную продукцию;
употреблять тыкву, квашеную капусту, помидоры, говяжью печень, мясо птицы.

Для нормализации месячного цикла специалисты назначают прием витамина Е.

Если проблемы с менструальным циклом спровоцированы патологией шейки матки, то больной назначают кардинальное лечение. Сначала врач проведет полную диагностику, а затем может назначить проведение таких способов хирургии:

лазерная хирургия;
криодеструкция;
радиоволновая хирургия.

Если же аномалия заключается в нерегулярных и скудных проявлениях, то назначается соответствующее лечение для нормализации кровяных выделений.

Осложнения и последствия

Среди возможных осложнений нарушения менструального цикла можно выделить следующее:

Бесплодие (не получается зачать ребенка в течение года).
Рак молочной железы.
Анемия (малокровие).
Дисфункция яичников.
Разрастание(гиперплазия) эндометрия.
Полип эндометрия.
Миома матки.
Самопроизвольное прерывание беременности.
Значительное ухудшение качества жизни женщины.
Эндометрия (злокачественные опухоли слизистой матки).
Рак женских половых желез (яичников).
Мастопатия (доброкачественные изменения в тканях молочной железы).

Следует подчеркнуть, что своевременное выявление заболеваний, которые спровоцировали нарушение менструального цикла, значительно повышает шанс полного избавления от него. Ни в коем случае не стоит заниматься самолечением – это чревато развитием других не менее опасных патологий. Назначать медикаменты должен только врач, учитывая как диагноз, так и анамнез пациента.

Врачи в Maya Clinic помогут восстановить нормальный менструальный цикл безопасными и эффективными методами. Специалисты Maya Clinic в Казани окажут вам качественное медицинское обслуживание и проведут комплексную диагностику всего организма по доступным ценам.

Посмотрите также:

Ухудшение слуха у детей и взрослых

Нарушение работы слухового аппарата в медицине принято называть тугоухостью. При этом может.

Растяжки после беременности, и как от них избавиться

Растяжки на животе после родов – это небольшие углубленные полосы на коже, которые появляются чаще.

Электрокардиограмма. Показания и расшифровка ЭКГ

Электрокардиограмма – это очень простой и информативный метод, который позволяет изучить работу.

Рефлексотерапия. Ряд заболеваний, при которых она применяется

Рефлексотерапия – это методы физического воздействия на точечные участки поверхности тела (точки.

Фетометрия плода в Майя Клиник

На различных этапах беременности регулярно проводится фетометрия – это определение размеров плода.

Новое в блоге:

Платное ведение беременности: стоит ли рожать за деньги?

Кто такой врач терапевт?

Нарушения менструального цикла: причины, лечение