Причины и лечение отслойки плаценты на ранних сроках беременности

Отслойка плаценты на ранних сроках беременности: причины, симптомы, лечение, последствия

Современный ритм жизни и обилие стрессов часто становятся причиной отслойки плаценты на ранних сроках беременности. C такой патологией на сохранении лежат множество женщин. В период первого триместра любое негативное воздействие на физическое или моральное состояние матери может стать роковым. Но если вовремя заметить отклонение, есть все шансы избежать потери ребенка.

Что такое плацента

Плацента – это уникальный орган, он образуется в женском организме и необходим только во время беременности. Она имеет круглую форму, сплющенную по бокам, именно поэтому и носит такое название. С латинского «плацента» переводится как «лепешка». Из середины органа отходит пуповина.

Второе название плаценты – «детское место». Формироваться она начинает с третьей недели беременности, а заканчивает к 12-13 неделе, но развиваться плацента продолжает до конца беременности, последовательно проходя несколько стадий.

Послед должен отходить после рождения ребенка. Если он отделяется от стенок матки на первом триместре, ставится диагноз “отслойка плаценты на ранних сроках”. Лечение в этой ситуации должно начаться незамедлительно.

Плацента имеет четыре степени зрелости:

  • Нулевая – до 27-30 недели. Употребление табака и алкоголя может способствовать тому, что первая степень зрелости наступит раньше срока.
  • Первая – с 30 по 34 неделю. В этот период она перестает расти, а начинает утолщаться.
  • Вторая – с 34 по 37 неделю. Это самый стабильный этап.
  • Третья – с 37 недели. С этого момента у плацентарной ткани включается процесс естественного старения. Если он начинается раньше, ребенок будет недополучать необходимые вещества и кислород в полной мере. Это может стать причиной развития патологий плода и даже смерти.

Чрезмерные диеты и недостаток веса также становятся причиной преждевременного старения «детского места». Беременность – не время для диет.

Плацента состоит из двух систем кровообращения, которые не смешиваются, они разделены мембраной, которая называется плацентарным барьером. Кровь ребенка циркулирует по особым ворсинам, которыми пронизано все «детское место». Материнская кровь омывает их извне, но передает по сосудам кислород и питательные вещества. Эмбрион же перекачивает обратно матери углекислый газ и продукты обмена веществ. Находясь в утробе матери, ребенок дышит не легкими.

Плацентарный барьер служит фильтром для веществ, поступающих от материнского организма. Он пропускает полезные, но блокирует те, что могут навредить ребенку. Интересная особенность состоит в том, что токсины от малыша передаются женщине, а в обратную сторону – практически нет.

Одна из главных функций последа состоит в выработке гормонов. Половой гормон начинает проявляться, когда плацента полностью сформирована, он необходим для сохранения беременности. С его появлением угроза потери ребенка значительно падает, врачам больше не нужно вводить женщине гормональные препараты.

На первых порах послед растет быстрее малыша. К концу первого триместра (14-я неделя) эмбрион весит около 25 грамм, а «детское место» в несколько раз больше. К окончанию беременности плацента может достигать массы в 500-600 грамм, а ее окружность составляет до 18 см.

Степени тяжести

Если область поражения большая, отслойка плаценты может привести к гибели плода. Из-за отделения тканей нарушается кровообращение между матерью и ребенком. Отслоение имеет несколько степеней тяжести:

  • Легкая – небольшая отслойка плаценты на ранних сроках. Может отсутствовать выраженная симптоматика, заметить ее возможно только при осмотре.
  • Средняя – сопровождается болезненными ощущениями в области живота, матка каменеет, наблюдается кровотечение.
  • Тяжелая форма отслойки плаценты на ранних сроках беременности. Симптомы критического положения также проявляются кровяными выделениями различной интенсивности. Дополнительно может наблюдаться тошнота, рвота, потеря сознания, нарушение сердцебиения, асимметричное положение матки. Отторжение плаценты на 1/3-1/2 ведет к гибели плода. Существует также серьезный риск для матери.

Виды отслоения

Отторжение тканей может быть разным: небольшая отслойка плаценты (на ранних сроках беременности встречается довольно часто) и полное отслоение «детского места». При тотальном поражении происходит гибель плода.

Частичный отход последа от стенки матки наблюдается на отдельном участке органа. Он может увеличиваться по площади или же остаться в том же размере в течение всей беременности при тромбировании сосудов матки.

Выделяют также краевое отделение плацентарной ткани и центральное. При последнем виде отсутствует наружное кровотечение.

Следует заметить, что в течение первых шести недель беременности плаценты как таковой еще нет. На очень ранних сроках она называется хорионом и располагается вокруг всего плодного яйца. Как правило, отслоение хориона приводит к самопроизвольному выкидышу.

Причины

Причин отслойки плаценты на ранних сроках беременности достаточно много, иногда они воздействуют и в совокупности.

  • Патологические изменения в сосудах, которые нарушают кровообмен между маткой и плацентой. Эти нарушения возникают у беременных вследствие ожирения, сахарного диабета, инфекционных заболеваний почек, гипертонии. При патологии капилляры становятся ломкими и хрупкими, возникают инфаркты и тромбозы плацентарной ткани. В результате плохого контакта двух кровеносных систем кровь скапливается между стенкой матки и плаценты с образованием гематомы. Скопление крови усугубляет сложившееся критическое положение.
  • Воспалительные и патологические процессы в матке, а также миома, аномалия анатомии строения репродуктивного органа.
  • Причиной отслойки плаценты на ранних сроках беременности может стать нездоровый образ жизни – курение, алкоголь, несбалансированное питание.
  • На отслоение «детского места» способны повлиять травмы области живота, падения, ушибы, неумеренные физические нагрузки.
  • Множественное количество родов.
  • Осложняющие факторы, такие как, многоплодие, многоводие, короткая пуповина, немолодой возраст матери, множество абортов до этой беременности.
  • Нарушения работы иммунной системы.
  • Переношенная беременность.
  • В редких случаях возможна отслойка плаценты на ранних сроках по причине аллергической реакции на введение медицинских препаратов или донорской крови.
  • Резус-конфликт матери и плода.

    Симптоматика патологии

    На ранних сроках симптомы отслойки плаценты легкой степени часто никак не проявляются. Женщина может ощущать тянущую боль внизу живота, но не придать этому значения, считая это нормой.

    Средняя степень характеризуется болями внизу живота (как правило, они имеют тянущий характер), незначительными кровяными выделениями. При пальпации врач обнаруживает гипертонус матки.

    Тяжелая степень патологии проявляются в виде симптомов:

  • Сильные боли в животе, они могут иметь разный характер: от тупого и ноющего до острого. Ощущения отдают в паховую или тазобедренную область.
  • Повышенный тонус матки и ее асимметричное расположение.
  • Кровотечение может быть внутренним и наружным, а также смешанным. Цвет выделений от алого до темно-красного, что зависит от давности патологии.
  • Критическое состояние женщины – понижение кровяного давления, учащение пульса и частоты сердечных сокращений, бледность кожных покровов, головокружение, обморочное состояние.
  • Кислородная недостаточность у плода, о чем свидетельствует нарушение его сердечной деятельности. При тяжелой степени отслойки плаценты на ранних сроках последствием гипоксии может стать потеря ребенка.

    При выявлении хотя бы одного симптома требуется незамедлительный медицинский осмотр.

    Диагностика

    Как уже было сказано, определить отторжение плацентарных тканей в легкой форме сложно визуально, его можно заметить только при плановом осмотре или уже после рождения ребенка и «детского места».

    При средней и тяжелой форме патологии поставить диагноз проще. Врач учитывает общую симптоматику и состояние беременной женщины. Для достоверности проводится гинекологический осмотр с пальпацией.

    Независимо от причины отслойки плаценты на ранних сроках беременности, наблюдающий гинеколог должен выявить размер участка отторжения, а также его локализацию. Для этого назначается ультразвуковое исследование.

    Допплерография определит, есть ли нарушения движения крови по сосудам между плодом и матерью. Для диагностирования степени гипоксии плода проводится кардиотокография.

    Лечение отслойки плаценты на ранних сроках беременности

    Несмотря на пугающий диагноз, отторжение плацентарной ткани не так опасно, если участок поражения не очень большой. Главное – вовремя его диагностировать и начать лечение. Необходимо следить, чтобы патология не прогрессировала. При вовремя проведенном правильном медицинском вмешательстве беременность удается сохранить и минимально сократить негативные последствия для плода.

    Если очаг отслоения частичный, а патология не прогрессирует, в первом триместре женщина помещается в стационар. Лечащий врач назначает:

    • Постельный режим. Так как причинами отслойки плаценты на ранних сроках могут стать физические нагрузки, больной важно обеспечить полный покой. Нужно также ограничить воздействие, стрессов и сильных эмоциональных впечатлений.
    • Половая жизнь при такой патологии в первом триместре беременности не рекомендуется.
    • Препараты, останавливающие кровопотерю (“Викасол”).
    • Препараты против анемии (восполняющие дефицит железа). Помогут также продукты, повышающие уровень гемоглобина.

    • Лекарства, снижающие тонус матки для снижения тонуса матки, спазмолитики (“Папаверин”). Кроме того, прописывают раствор сульфата магния в виде капельниц или уколов.
    • Медикаменты для облегчения болевых ощущений.
    • Обязательно назначается диета. Из рациона беременной исключаются продукты, способные привести матку в тонус (шоколад, острые блюда, специи).
    • Обязательно контролируется стул беременной. У нее не должно быть запоров. Акт дефекации должен осуществляться легко, без сильных напряжений и потуг.

    Гинеколог будет постоянно контролировать состояние больной при помощи анализов крови, динамических ультразвуковых исследований, коагулограммы и допплерографии.

    Эти мероприятия смогут обезопасить женщину и ребенка от дальнейшего развития патологии.

    Если отторжение началось на третьем триместре беременности, сохранение, как правило, не практикуют. При условии, что женщина уже готова самостоятельно родить, а ее родовые пути вступили в активную фазу, производится прокол амниотического пузыря. После этого начинаются регулярные схватки. Процесс проходит под тщательным контролем кардиомониторов.

    Женщине, не способной родить самостоятельно, назначается кесарево сечение. В тяжелых случаях (при внутренних кровотечениях) стимуляция будет произведена при любом сроке плода. Когда голова ребенка уже находится в узкой части таза роженицы, применяются специальные акушерские щипцы. При отторжении плаценты промедление приведет к смерти ребенка, поэтому ему нужно помочь быстрее появиться на свет.

    После извлечения ребенка и «детского места» нужно удостовериться, что не осталось сгустков крови. Изменение миометрия матки может привести к ее удалению.

    По окончании процедуры назначаются препараты, не допускающие кровопотери, болеутоляющие медикаменты. При необходимости женщине прописывается противошоковая терапия.

    Последствия патологии

    Легкая форма отторжения плацентарной ткани при своевременном диагнозе и верном лечении может обойтись без последствий. Отслойка плаценты (на ранних сроках) средней степени в половине случаев оканчивается гибелью плода. При тяжелой форме патологии ребенок не выживает. Существует серьезный риск и для матери.

    Последствия для беременной женщины могут быть фатальными. Развитие обильного кровотечения приводит к образованию гематомы за маткой. Это явление называется маткой Кувелера (по имени французского гинеколога, впервые его описавшего). В тяжелых случаях, чтобы спасти жизнь пациентке, врачам приходится удалять этот орган. Таким образом, развитие отторжения плаценты может лишить женщину репродуктивной функции.

    Большие кровопотери приводят к анемии и развитию тромбогеморрагического синдрома. В совокупности эти факторы могут привести к летальному исходу для женщины.

    Худшим вариантом последствий отслойки плаценты на ранних сроках беременности для эмбриона является его гибель. Она наступает, когда отторжение превышает порог 1/3 части. Если такое отслоение происходит на последних неделях беременности, ребенка могут спасти экстренные роды. Малыш родится недоношенным, что предполагает реабилитационный период.

    Если отслоение было легкой и средней степени, при этом оно не прогрессирует, то женщина может доносить беременность при условии полного медицинского контроля.

    Отторжение любой степени сопровождается гипоксией плода, так как от матери по сосудам ребенок начинает получать меньше кислорода и питательных веществ. При отторжении 1/4 части у плода диагностируется начальная стадия гипоксии. При отслоении от 1/4 до 1/3 – тяжелая стадия кислородного голодания. Такое состояние скажется в дальнейшем на здоровье новорожденного и его развитии. Малышу на протяжении всего детства будет необходимо наблюдаться у невролога.

    Отзывы

    Об отслойке плаценты на ранних сроках беременности есть много сообщений женщин. Отторжение «детского места» раньше естественных родов – одна из самых частых угроз беременности и причин потери плода. Поэтому при возникновении каких-либо симптомов этой патологии гинеколог сразу направляет женщину в стационар.

    Что говорят врачи об отслойке плаценты на ранних сроках беременности? Отзывы позволяют сделать вывод, что легкая стадия патологии – в принципе, распространенное явление, легко поддается терапии.

    Главное – сохранять спокойствие и соблюдать все рекомендации акушера-гинеколога.

    Тяжелая форма патологии является критической. При этом в редком случае удается сохранить беременность. В этой ситуации врачи борются в основном за здоровье и жизнь женщины.

    Дамы, перенесшие отторжение плацентарной ткани в первом триместре, говорят о том, что редко испытывали все перечисленные симптомы. Как видно, иногда лучше положиться на собственную интуицию и перестраховаться.

    В основном у всех ощущались боли внизу живота и кровянистые выделения. У одних они были значительными, у других только “мазались”.

    Многие женщины советуют не настаивать на сохранении беременности, если наблюдается сильное кровотечение, так как считают, что нет гарантии в том, что малыш родится без отклонений.

    Также женщины и врачи советуют после выкидыша (если он случился) не беременеть повторно почти сразу. Нужно обязательно дать время организму и матке восстановиться, чтобы не произошел повторный выкидыш.

    Можно ли предупредить развитие патологии

    Беременные женщины, наслышанные о риске возникновения отслойки плаценты, стараются избежать этой неприятности. К сожалению, иногда такое случается даже с абсолютно здоровыми людьми.

    Читайте также:  Причины горечи во рту во время беременности

    Чтобы снизить вероятность ранней отслойки, женщинам рекомендуется планировать беременность. До этого момента заблаговременно нужно бросить все нехорошие привычки и перейти на сбалансированное питание.

    Перед зачатием девушка должна пройти полное медицинское обследование для выявления заболеваний. При наличии каких-то отклонений здоровья от нормы рекомендуется сначала пролечиться. Если болезнь хроническая и не поддается терапии, всю беременность женщина должна находиться на контроле у специалиста.

    Невозможно спрогнозировать отторжение, если причиной отслойки плаценты на раннем сроке стала травма или падение. Можно только порекомендовать не находиться в местах, где скапливается много людей, избегать скользких и труднопроходимых участков, не выходить без сопровождения, если есть вероятность обмороков или внезапной мышечной слабости. Нельзя совершать длительные поездки, особенно по бездорожью. Также нельзя подвергать организм вибрациям и резким движениям, например, посещать аттракционы, аквапарк и прочие подобные развлекательные центры.

    Близким людям женщины, находящейся в интересном положении, стоит оградить ее от стрессов и сильных эмоциональных потрясений.

    При возникновении отслойки «детского места» раньше положенного срока важно не паниковать, а сразу же обратиться за квалифицированной помощью. Современный уровень медицины позволяет сохранить плод.

    Почему происходит отслойка плаценты на ранних сроках беременности

    Беременность – это нелегкий период для женского организма, когда требуется быть осторожной, чтобы не навредить ребенку. Отслоение плаценты на ранних сроках опасно и может привести к самопроизвольному аборту. Патология может возникнуть в любой момент протекания беременности. При диагностировании недуга последствия для ребенка могут быть самыми нежелательными.

    Структура органа

    Плацента – это специальный орган, в котором создаются оптимальные условия для роста и развития малыша.

    Состоит из соединительной ткани, которая используется для созревания эмбриона. Орган должен занимать особое место в матке.

    Только в таком случае плод сможет правильно расти и развиваться.

    Структура данного органа очень сложная. Он снабжает ребенка всеми необходимыми минералами и микроэлементами. Дополнительно оберегает плод от негативного воздействия внешней среды.

    Мы разобрались, что такое плацента. Следует также знать функции данного органа.

    Он обеспечивает нормальное протекание таких процессов, как:

    • питание;
    • выведение остатков продуктов разложения;
    • газообмен;
    • защите от негативного внешнего воздействия.
    • гормональная регулировка развития.

    Плацента плотно прилегает к стенкам матки. При этом на нее оказывается давление с двух сторон. Если оно не является равномерным, то диагностируется отслойка плаценты на ранних сроках беременности. Лечение качественно зависит от степени и характера недуга.

    Данное патологическое проявление нельзя пускать на самотек. В противном случае создается опасная ситуация для обоих организмов.

    Причины развития недуга

    Лечение подбирается только после выявления факторов, которые негативно влияют на женщину и плод.

    В медицинской практике выделяют следующие причины отслойки плаценты:

    1. Чрезмерная хрупкость капилляров.
    2. Неправильный размер женского органа.
    3. Негативные изменения в работе сердца.
    4. Тошнота на раннем или позднем сроке беременности.
    5. Наличие патологий в работе внутренних органов.
    6. Серьезные заболевания мочеполовой системы, которые перешли в хронический характер.
    7. Многоплодная беременность.
    8. Аутоиммунная или аллергическая реакция.

    Преждевременная отслойка плаценты может случиться под воздействием любой из вышеназванных причин. Пациентке важно распознать первые проявления недуга и своевременно обратиться за врачебной помощью.

    Проявления недуга

    Симптомы отслойки плаценты сводятся к кровотечению, которое возникает на фоне разрыва капилляров.

    Такая ситуация наблюдается при отделении органа от полости матки. Кровь может скапливаться, образуя гематому.

    Далеко не всегда имеются подобные проявления, в том случае если даже уже была диагностирована отслойка плаценты на ранних сроках беременности.

    Лечение должно производиться в обязательном порядке.

    Кроме кровотечения женщина может ощутить боль в пояснице. При этом плод начинает вести себя очень подвижно.

    При детальном обследовании можно обнаружить учащение сердцебиения плода.

    Характер маточных кровотечений

    Мы уже разобрались, как выглядит отслойка. Однако самой распространенным проявлением недуга считается маточное кровотечение, которое диагностируется в 80% случаев. Немаловажное значение играет скорость поглощения крови. В зависимости от этого кровотечение может быть скудным или обильным.

    Отсутствие крови характерно для ситуации, если она накапливается внутри матки. Чаще всего проявление наблюдается в ее центральной части. Такое проявление считается опасным, ведь выделение крови не прекращается. Она скапливается внутри. В таком случае в медицинской практике диагностируется ретроплацентарная гематома. Поскольку количество жидкости возрастает, то сама по себе площадь отслойки начинает постепенно увеличиваться. В результате матка полностью пропитывается кровью. Ситуация опасна и угрожает жизни женщины. Как правило, плод погибает.

    Краевое преждевременное отслоение менее опасно. В таком случае кровь не накапливается в брюшной полости, а выводится наружу.

    Если жидкость имеет алый цвет, то, скорее всего, отслойка произошла недавно. Чем темнее оттенок, тем больше времени назад произошло отделение данного органа от стенок матки.

    Исходя из этих характеристик ставится диагноз женщине и принимаются мероприятия по сохранению плода.

    Достаточно часто медики сталкиваются со смешанным видом недуга. В таком случае достаточно сложно понять количество потерянной крови, исходя только из наружного ее выделения. При этом во внимание берется общее самочувствие женщины, которая вынашивает малыша.

    Беременной необходимо быть предельно внимательной к своему самочувствию.

    Гипертонус и боль

    Далеко не всегда сильна боль в животе присутствует, когда ранее была диагностирована отслойка плаценты на ранних сроках беременности. Лечение в данной ситуации должно быть предоставлено своевременно. В противном случае увеличивается риск самопроизвольного выкидыша. При отслойке плаценты женщина испытывает сильную боль. Она отличается тупостью и приходит приступами. Сложно однозначно определить, где именно находится ее источник. Беременные отмечают, что она может отдавать в промежность или поясницу.

    Боль при надавливании становится острой только в том случае, если кровотечение идет внутрь брюшной полости. Гинеколог чаще всего дополнительно диагностирует чрезмерную плотность матки и ее повышенный тонус.

    Опасность для плода

    Мы уже знаем, почему происходит отслойка плаценты. Дополнительно следует отметить, что от площади поражения напрямую зависит количество потерянной крови. Такая ситуация негативно отражается на работе сердца плода. У него начинает развиваться гипоксия. Как правило, такая ситуация характерна только для второй стадии развития недуга. Гибели не удастся избежать в том случае, если оболочка отошла от стенок матки больше, чем наполовину.

    Избежать трагической ситуации удастся только в случае своевременного обращения к врачу.

    Диагностика

    Отслойку плаценты легко определить на любом этапе развития недуга. Ее можно обнаружить даже на первом обследовании женщины. Для этого потребуется собрать анамнез и расспросить беременную о ее самочувствии.

    При необходимости врачом будет назначено проведение серии анализов. Благодаря этому выявляется причина кровяных выделений.

    У пациентки может также присутствовать повышенный тонус матки и регулярная ноющая боль в данной области.

    При этом плод начинает страдать от недостаточного поступления кислорода.

    Для подтверждения диагноза потребуется пройти УЗИ. Благодаря данному аппарату удается обнаружить кровотечение, которое находится в брюшной полости. Немаловажное значение играет площадь и объем гематомы.

    Выделения с кровью у беременной женщины возникают не только в случае отслоения плаценты. Такая клиническая картина наблюдается в случае наличия инфекционных болезней или доброкачественных образований. В некоторых случаях проявление сопровождается открытием шейки матки.

    Лечение

    Выбор терапии напрямую зависит от характера и степени поражения плаценты. Дополнительно учитываются также симптомы беременной женщины. Лечение должно быть бережным и сопровождаться остановкой кровотечения.

    Для быстрого и эффективного избавления от недуга необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

    • соблюдать постельный режим и полный покой;
    • исключить любые нагрузки на организм;
    • принимать специально подобранный витаминный комплекс;
    • снять повышенный тонус матки;
    • принимать различные спазмолитические препараты;
    • использовать лекарства, которые помогут быстро остановить кровотечение;
    • принимать препараты с высоким содержанием железа.

    Если заболевание носит тяжелый характер, то рассматривается решение о необходимости оперативного вмешательства. Благодаря этому удается сохранить жизнь матери. Именно поэтому к врачу следует обратиться при наличии любых симптомов болезни.

    Профилактические мероприятия

    Недуга легче попытаться избежать, чем потом бороться с опасными последствиями.

    Врачи рекомендуют придерживаться данной схемы:

    1. При возникновении заболеваний мочеполовой системы необходимо их немедленно устранять.
    2. Системный подход к лечению всего организма.
    3. Беременность с резус-конфликтом должна все время контролироваться медиками.
    4. Женщина должна брать во внимание изменения своего давления.
    5. Полностью убрать из своей жизни вредные привычки.
    6. Минимизировать риск травм.
    7. Регулярно проходить обследование органов кровеносной системы.
    8. Беременная должна регулярно посещать кабинет врача для профилактических осмотров.
    9. Контроль возникновения аллергии.
    10. Сведение к минимуму стрессовых ситуаций.

    Женщина в период беременности должна внимательно относиться к своему состоянию здоровья. При обнаружении первых симптомов кровотечения необходимо немедленно обратиться за консультацией к врачу.

    Полезное видео: отчего возникает отслойка плаценты на ранних сроках


    Отслойка плаценты на ранних сроках беременности: последствия и лечение

    Термин «отслойка» или отслоение скрывает за собой сложнейшее состояние, которое чревато либо гибелью плода либо самопроизвольным выкидышем. Отслойка плаценты на ранних сроках беременности встречается по статистике у 1,2% всех беременных женщин.

    Функции плаценты

    Плацента играет огромную роль в развитии ребенка, выполняя множество важных обязанностей:

    • Питание. Об этом известно любой женщине. Именно через плаценту малыш получает все необходимые питательные вещества из организма мамы.
    • Выделение. В детском организме с самого начала формирования проходят различные обменные процессы. Остаточные продукты жизнедеятельности должны выводиться из организма ребенка. Иначе сильнейшая интоксикация просто неизбежна. Обязанность вывода и берет на себя плацента.
    • Дыхание. Без достаточного количества кислорода малыш не сможет полноценно развиваться. Его доставку также обеспечивает плацента.
    • Гормональная функция. Чтобы беременность развивалась правильно, в организме женщины должен соблюдаться определенный гормональный баланс. Плацента вырабатывает многие из необходимых гормонов, в частности, прогестерон, ХГЧ, плацентарный лактоген и другие.
    • Защита. Организм малыша далек от совершенства, и не в состоянии противостоять различному негативу. Чтобы полноценно развиваться, малыш нуждается в надежной защите. И плацента берет на себя роль такого защитника, не позволяя инфекциям и токсинам из организма мамы проникать в кровь плода.

    Причины формирования патологии

    Отслойка плаценты при беременности на ранних сроках может произойти по следующим причинам:

    • у женщины было несколько родов;
    • зрелый возраст;
    • злоупотребление алкоголем;
    • курение;
    • неправильно построенный рацион питания;
    • воспалительные процессы плодных оболочек;
    • высокое давление;
    • гестоз;
    • аллергия на лекарственные препараты;
    • патологические состояния плаценты или матки;
    • системные заболевания;
    • травмирование живота;
    • аутоиммунные состояния.

    Но наиболее часто отслойка плаценты происходит из-за сильных сокращений матки. Сама плацента не содержит мышц и сокращаться самостоятельно не может. Именно поэтому гинекологи рекомендуют отказаться от интима в первом триместре. Недостаточное кровоснабжения детского места или малое количество прогестерона, вырабатываемого организмом будущей мамы, также могут стать причиной формирования данного патологического состояния.

    При этом может произойти частичная отслойка плаценты, когда наблюдается угроза выкидыша, либо полная – самопроизвольный аборт. Поэтому в первые три месяца «интересного положения» стоит быть более острожными.

    Отслоение плаценты

    Отслойка плаценты на ранних сроках беременности делится на несколько степеней тяжести. В зависимости от сложности состояния изменяется и клиническая симптоматика:

    • Легкая степень. Для нее характерно отсутствие основных признаков развития патологии.
    • Средняя степень. Женщина ощущает довольно сильные боли внизу живота. Локализация болезненных ощущений указывает на место прохождения патологического процесса. При этом повышается тонус матки, а из половых путей может наблюдаться кровотечение.
    • Тяжелая степень. Подобное состояние сопровождается сильными болями, слабостью, головокружением. Возможны обмороки, тошнота, заканчивающаяся рвотой, а также и нарушения сердечного ритма (тахикардия). Дополнительно может наблюдаться резкое понижение артериального давления, усиление потоотделения. Тонус матки повышен до предела, но основной симптом – сильнейшее кровотечение.

    Если произошла полная отслойка плаценты, последствия для ребенка будут плачевными. Как правило, беременность в этом случае сохранить невозможно.

    Диагностика отслойки

    Отслоение плаценты, произошедшее в 1 триместре, чаще всего обходится без серьезных последствий. Именно поэтому важно во время диагностировать развитие патологии, а затем пройти адекватный курс лечения.

    Подтвердить, а иногда и обнаружить патологию помогает проведение ультразвукового исследования. Специалист в процессе осмотра может обнаружить ретроплацентарную гематому, а также и увидеть разрушения подплацентарных тканей. В отдельных случаях различаются даже сгустки крови.

    Но в начале формирования патологии подобное образование может отсутствовать. В таком случае в основе диагностирования лежит метод исключения других вероятных заболеваний, имеющих схожую симптоматику. Производится она, опираясь на следующие показатели:

    • гипертонус матки;
    • открытое кровотечение или кровянистые выделения;
    • нарушения в развитии ребенка.

    Чтобы исключить другие возможные заболевания, врач во время гинекологического осмотра изучает шейку матки и влагалище. Это позволяет исключить такие причины кровотечения или мажущихся выделение, как повреждения половых органов, различные инфекции или опухоль. Следующим шагом станет назначение полного диагностического обследования, поскольку установить истинную причину отслойки возможно только после всестороннего изучения.

    Симптомы отслоения плаценты

    Многие женщины переживают, что не смогут понять тревожные сигналы своего организма, поэтому так важно знать все признаки отслойки плаценты. Патология может проявляться в виде:

    • Кровянистых выделений. Довольно часто ее сопровождает кровотечение из наружных половых органов. Относительно реже у женщины может открыться внутреннее кровотечение. При этом ей необходима экстренная медицинская помощь, поскольку речь идет о ее жизни.
    • Отслойка плаценты на ранних сроках беременности может сопровождаться болевыми ощущениями. Женщина может испытывать тупую, ноющую боль, отдающую в бедро или пах. Если открылось внутреннее кровотечение, то болевые ощущения более ярко выражены.
    • О наличии патологии может говорить повышенный тонус матки.
    • Кислородное голодание малыша. Если отслойка коснулась более 50% плаценты, то беременность сохранить уже нельзя.
    • Тошнота, нарушения сердечного ритма, головокружения, рвота, необоснованная тревожность – сопутствующие признаки отслойки плаценты.
    Читайте также:  Почему не развивается плод во время беременности?

    Иногда начавшийся процесс может проходить без характерной симптоматики. Обнаружить патологию может врач при проведении планового УЗИ.

    Лечение патологии

    Если произошла отслойка плаценты, лечение в этом случае может подобрать только специалист. Даже в случае незначительного кровотечения женщина должна вызвать врача и лечь, заняв горизонтальное положение. Никаких лекарственных средств принимать нельзя.

    Если началось кровотечение, отслойка плаценты, скорее всего, произошла и женщина нуждается в срочной госпитализации. И только в очень редких случаях беременную могут оставить дома, предписав соблюдение полного постельного режима. Но это скорее исключение, нежели закономерность, поскольку женщина нуждается в проведении полного медицинского обследования. Сделать это можно лишь в условиях стационара.

    Лечение легкой и средней степени отслойки плаценты

    Выбор терапии зависит не только от гестационного срока, но и степени тяжести патологии. Для каждого случая составляется индивидуальный план лечения.

    В лечении отслойки легкой и средней степени могут назначаться следующие препараты:

    • токолитические средства, которые препятствуют сокращениям матки (препараты “Ритодрин” и “Партусистен”);
    • медикаменты из категории спазмолитиков (“Магнезия сернокислая”, “Папаверин”, “Но-шпа” и “Метацин”);
    • кровоостанавливающие препараты (“Аминокапроновая кислота”, “Викасол”, “Дицинон”).

    Помимо этого назначается аскорбиновая кислота, а также препараты железа. Женщине предписывается полный покой и соблюдение постельного режима, исключающего любую физическую активность.

    Гормональная терапия назначается лишь в том случае, если отслойка плаценты на ранних сроках беременности произошла вследствие недостаточности прогестерона. В таком случае дополнительно назначается прием препарата “Дюфастон” или “Утрожестан”.

    Профилактика отслойки плаценты

    Специфических мероприятий, способных предотвратить развитие патологии, медицине в данный момент не известно. Также нет ответа и на вопрос о том, что провоцирует подобное состояние. Медицине известны лишь наиболее вероятные причины, которые могут являться провокаторами отслойки на ранних сроках беременности.

    Профилактика формирования патологии сводится к следующим мероприятиям:

    • регулярное посещение врача-гинеколога, наблюдающего беременность;
    • сдача необходимых анализов, что дает возможность контроля работы организма беременной женщины;
    • ведение здорового образа жизни и отказ от курения, алкоголя;
    • сбалансированное питание;
    • ежедневные прогулки на свежем воздухе;
    • соблюдение мер предосторожности, позволяющих избегать травм живота.

    Прием каких-либо лекарственных препаратов без согласования с врачом крайне нежелателен, поскольку только специалист может оценить степень риска его влияния на ребенка.

    Отслойка плаценты – довольно сложное состояние. Но необходимо помнить, что такой диагноз не всегда является приговором. При развитии патологии, затронувшей меньше 50 % поверхности плаценты, шансы на сохранение беременности очень высокие.

    Отслойка плаценты на ранних сроках беременности: последствия и методы лечения

    Плацента (лат. placenta – лепешка), или детское место – орган, который обеспечивает связь матери с ребенком и формируется путем плацентации с 5-й недели беременности. Благодаря системе кровообращения через маточные сосуды и плаценту плод получает кислород, необходимые питательные вещества, начальный иммунитет и выводит продукты своей жизнедеятельности. Отслоение плаценты – патология, которая сопровождается отделением органа от дна матки, где он должен располагаться в норме. Развитие заболевания может произойти на ранних сроках беременности, во втором триместре, на поздних сроках и во время родов. Проблема преждевременной отслойки плаценты на раннем этапе вынашивания встречается в 0,5-1,5% случаев. Это патологическое состояние сопряжено с риском гибели как матери, так и плода, поэтому своевременное распознавание заболевания крайне важно для предотвращения этих последствий.

    Выделяют 3 формы в зависимости от площади отслоения плаценты:

    • Частичная непрогрессирующая. Отслаивается незначительный участок детского места, но поврежденные сосуды тромбируются, дальнейшего отслоения не происходит. Это состояние не приносит вред плоду.
    • Частичная прогрессирующая. Сопровождается отслойкой более 50% плаценты и риском развития тяжелой гипоксии плода. Кровотечение из поврежденных маточных сосудов продолжающееся, нарастает гематома, что приводит к серьезным осложнениям – шоку, ДВС-синдрому (диссеминированного внутрисосудистого свертывания).
    • Тотальная. Полное отслоение плаценты, что в любом случае приводит к гибели плода и угрожает жизни матери.

    Строение матки во время беременности

    В зависимости от локализации патологического процесса различают:

    • краевое;
    • центральное отслоение плаценты.

    Причины преждевременного отслоения плаценты делятся на 2 группы:

    • этиологические факторы (напрямую провоцируют развитие этой патологии);
    • предрасполагающие (только в некоторых случаях приводят к заболеванию).

    К этиологическим факторам относятся:

    • чрезмерная ломкость и потеря эластичности капилляров;
    • аномалии в строении матки роженицы (двурогая, седловидная матка);
    • гипертоническая болезнь, частые колебания артериального давления;
    • токсикоз и гестоз в раннем сроке беременности;
    • аномалии в развитии плаценты, ее прикреплении;
    • более 3 родов в анамнезе;
    • тяжелая хроническая патология у беременной;
    • аутоиммунные реакции, которые могут спровоцировать отторжение плода.

    К предрасполагающим факторам относятся:

    • развитие аналогичного состояния во время предыдущих беременностей;
    • возраст более 34 лет;
    • наличие в анамнезе кесарева сечения;
    • инфекционные или воспалительные заболевания полости матки;
    • длительное лечение от бесплодия;
    • травма в области живота во время беременности;
    • частые нервно-психические перегрузки, стресс;
    • вредные привычки у беременной – употребление алкоголя, наркотиков, курение или воздействие опасных веществ.

    В некоторых ситуациях заболевание протекает бессимптомно, выявить его можно только при проведении планового УЗИ беременной. В тяжелых случаях, когда развитие патологии сопровождается внутренним кровотечением, признаки могут быть острыми. При этом врачи работают над спасением жизни женщины, поскольку на ранних сроках нет возможности сохранить плод. Поэтому будущие мамы должны тщательней следить за своим здоровьем и уделять особое внимание любым проявлениям дискомфорта.

    Классическая триада симптомов при развитии преждевременного отслоения плаценты:

    1. 1. Кровянистые выделения из влагалища. Если женщина отмечает у себя появление мажущих или обильных кровянистых выделений, следует как можно быстрее обратиться к врачу.
    2. 2. Возникновение неприятных ощущений в нижней части живота. Боль имеет ноющей, тянущий, тупой характер, может отдавать в бедро или паховую область.
    3. 3. Ощущение повышенного тонуса матки. Женщина отмечает чувство давления или дискомфорта в области матки.

    К основным признакам могут присоединяться также тошнота, рвота, дискомфорт в области сердца, частые головокружения, потери сознания.

    Отслоение плаценты на ранних сроках беременности имеет 3 степени тяжести:

    • Легкая. Беременная женщина может не ощущать никаких симптомов, патологию удается выявить только при плановом осмотре и УЗИ-диагностике.
    • Средняя. Появляются болевые ощущения внизу живота, кровянистые выделения из влагалища, чувство напряженности матки.
    • Тяжелая. К болевому синдрому и кровянистым выделениям присоединяется тошнота, рвота, головокружения, потери сознания, тахиаритмия, повышенная потливость, одышка. У плода нарушается сердцебиение и развивается тяжелая гипоксия. При осмотре выявляется гипертонус и выраженная асимметричность матки.

    Степени отслойки плаценты

    Преждевременная отслойка плаценты на ранних сроках беременности не является редкой патологией, но при своевременном выявлении и назначении адекватного лечения прогрессирование заболевания удается остановить. Детское место продолжает расти и в последующем способно обеспечить организм плода всем необходимым.

    Если диагноз не установлен своевременно, последствия могут угрожать жизни как матери, так и ребенка.

    Наиболее опасным и часто встречаемым осложнением является маточное кровотечение. Оно возникает из-за повреждения сосудов, соединяющих матку и плаценту. Кровотечение приводит к скоплению крови в маточно-плацентарном пространстве, нарастанию гематомы, которая оказывает давление на детское место и усугубляет процесс дальнейшей отслойки плаценты.

    Кровотечение бывает 3 типов:

    Наружное присутствует в 4 из 5 случаев этой патологии. Наличие кровянистых выделений не является гарантией отсутствия внутреннего кровотечения. Этот тип характерен для краевого отслоения плаценты.

    Внутреннее кровотечение не сопровождается выделением крови из влагалища, поскольку гематома расположена на дне матки и ограничена со всех сторон плацентой, что не дает просвета для выхода крови. Такой тип развивается при центральном отслоении плаценты.

    В обоих случаях стенки матки пропитываются кровью, что нарушает ее сократительную способность. С продолжением кровотечения состояние беременной ухудшается, развиваются геморрагический шок и ДВС-синдром. Они очень трудно поддаются медикаментозной коррекции.

    При выборе тактики лечения акушеры руководствуются 3 основными параметрами:

    • срок беременности;
    • степень кровопотери и выраженность кровотечения;
    • состояние матери и плода.

    Сохранение беременности возможно при условии, что:

    • произошла частичная отслойка плаценты;
    • участок отслойки не более 1/3 от площади детского места;
    • небольшая степень кровопотери;
    • нет прогрессивно нарастающей симптоматики;
    • срок беременности менее 36 недель;
    • общее состояние матери стабильное;
    • нет симптомов кислородного голодания у плода.

    Беременной назначается постельный режим и медикаментозная терапия:

    • препараты, снижающие тонус матки (токолитики) – Папаверин, Но-Шпа, сернокислая магнезия;
    • кровоостанавливающие средства – Викасол, Дицинон, аскорбиновая кислота;
    • поддерживающая гормональная терапия – Дюфастон, Утрожестан, Прогинова;
    • средства, направленные на борьбу с развившейся анемией, препараты железа – Токоферол, Сорбифер, Феррум-лек.

    В тяжелых случаях терапия нацелена на экстренную остановку кровотечения, для чего выполняют операцию кесарева сечения на любом сроке беременности. Параллельно проводят восстановление объема циркулирующей крови, профилактику развития геморрагического шока и ДВС-синдрома, переливание донорской крови и плазмы с целью нормализации свертывающей системы.

    При необходимости осуществляется терапия сопутствующей патологии, если она имеется в анамнезе. Если удалось добиться стабилизации состояния и беременность сохраняется, необходимо более тщательно наблюдать за матерью и плодом. Регулярно назначается проведение осмотров, УЗИ, допплерометрии и кардиотокографии.

    Для остановки незначительного кровотечения можно также применять народные средства – отвар крапивы и настойку водяного перца.

    Первый состав готовится следующим образом: 1 ст. л. измельченного растения заливают 1 стаканом кипятка, варят в течение 10 минут на маленьком огне, процеживают. Применяют 4-5 раз в день по 1 ст. л.

    Для приготовления настойки водяного перца в 200 г воды добавляют 1 ст. л. растения, греют на водяной бане, затем выдерживают 45 минут, процеживают и доливают вода до первоначального объема. Принимают средство по 1 ст. л. 2-3 раза в день.

    При ухудшении состояния или развитии симптомов тяжелой степени преждевременного отслоения плаценты не следует лечиться дома, необходимо незамедлительно обратиться к врачу.

    Отслойка плаценты на ранних сроках беременности: причины, последствия, и есть ли шанс сохранить малыша

    Мать и ребенок связаны через плаценту. Это орган жизнеобеспечения плода: отвечает за питание, дыхание и выведение метаболитов. Образуется и начинает полноценно функционировать к 16 неделе гестации. Отслойка плаценты на ранних сроках беременности может стать причиной гибели и плода, и женщины.

    Зачатки плаценты появляются уже на пятой-шестой неделе вынашивания, а с седьмой-восьмой — запускается плацентарный кровоток. Но полностью он формируется только к 14-15 неделе, поэтому в 1 триместре об отслойке плаценты не говорят. При появлении гематомы или нарушении вынашивания этот орган до 16 недели называют хорионом. На УЗИ расположение и состояние хориона можно определить уже с восьмой-десятой недели.

    Как запускается процесс

    Частичная отслойка плаценты развивается при ее отделении от стенки матки на определенном участке. Если же произошло ее полное отсоединение от миометрия, то это тяжелое состояние называют полной отслойкой плаценты.

    Небольшая частичная отслойка плаценты бывает:

    • краевой — плацента начинает отделяться по краю;
    • центральной — на участке плаценты растет гематома, кровь из нее не оттекает.

    Отслойке предшествуют разрыв сосудов и кровотечение. Прогрессирование патологии зависит от того, как быстро образуется в этом месте гематома. Она будет постепенно отделять плаценту от мышц матки. Если отслойка непрогрессирующая, то кровотечение остановится, гематома начнет уплотняться, немного рассосется, а в остатках отложатся соли.

    Гематома может быстро увеличиваться в размерах, отслаивая все больший участок плаценты. Ткани матки при этом сильно растягиваются, а кровоточащие сосуды не пережимаются и поддерживают кровотечение.

    Отслойка способна постепенно дойти до края плаценты, после чего начинают отделяться плодные оболочки, кровь стекает к шейке. Она выходит естественным путем через влагалище.

    Если оттока нет, то образуется большая гематома. Из нее кровь пропитывает саму плаценту, мышцы матки. При этом миометрий еще больше растягивается, в нем образуются трещины. Снижается тонус матки, она теряет способность сокращаться. Развивается состояние, которое называется плацентарной апоплексией или маткой Кувелера.

    Отслойка плаценты на ранних сроках беременности: 6 провокаторов

    Такое осложнение гестации встречается менее чем в 1% всех беременностей. Но причины возникновения патологии точно не установлены. Чаще всего ее считают последствием скрытых, длительно протекающих в организме системных отклонений. Причиной внезапной отслойки плаценты во время вынашивания могут стать следующие шесть факторов.

    1. Патология сосудов. Это заболевания, которые существовали до беременности — гломерулонефрит, артериальная гипертензия.
    2. Аутоиммунные болезни. Антифосфолипидный синдром, системная красная волчанка не являются противопоказанием для беременности, но связаны с риском невынашивания из-за поражения микрососудов иммунными комплексами.
    3. Эндокринные болезни. Сахарный диабет также сочетается с поражением сосудов микроциркуляторного русла.
    4. Гестоз . Патология беременных, которая проявляется генерализованным спазмом сосудов, повышением артериального давления, отеками и выведением белка с мочой. Болезнь проявляется только после момента формирования плаценты.
    5. Аллергические состояния . При использовании декстранов, а также при необходимости переливания крови.
    6. Генетические отклонения . При глубоких врожденных патологиях системы свертывания крови существует большой риск образования тромбов.

    Для надежного прикрепления плаценты цитотрофобласт должен прорасти до базального слоя эндометрия. Если его прикрепление поверхностное, то при воздействии дополнительных факторов может запуститься механизм отслойки.

    Нарушение свертывания крови — это основная причина и последствие отслойки плаценты. Если у женщины имеется врожденная тромбофилия, то еще на этапе формирования хориона некоторые сосуды тромбируются, и плацента прикрепляется неполноценно. Последствие нарушения гемостаза (естественный механизм остановки кровотечений) при отслойке заключаются в экстренном формировании ДВС-синдрома.

    Как заметить и реагировать

    Симптомы отслоения плаценты на ранних сроках появляются внезапно:

    • кровотечение;
    • резкая боль в животе;
    • признаки шока;
    • гипертонус матки.

    Плод в момент отслойки переходит в состояние острой гипоксии. Кратковременно может усилиться его шевеление, сердцебиение. Но это быстро стихает, ребенок замирает, выслушивается замедление ритма сердца (менее 90 ударов в минуту при норме 120-140).

    Степень отслойки

    По степени отслойки и клиническим проявлениям определяют тяжесть состояния. От этого будет зависеть объем медицинской помощи и вероятность выживания ребенка.

    • Легкая. Частичное отслоение плаценты, обычно краевого участка, на поздних сроках беременности компенсируется остальной плацентой. Общее состояние при этом не страдает, выделения из влагалища незначительные. Если это краевая отслойка, то на УЗИ гематома не видна. При формировании небольшой гематомы она становится заметной на УЗИ, после родов обнаруживается в виде сгустка на плаценте.
    • Средняя. Отслаивается от третей до четвертой части плаценты. При этом выделяется значительное количество крови, часто со сгустками. Болит живот, матка приходит в состояние повышенного тонуса. При пальпации живота боль усиливается. При несвоевременном родоразрешении плод погибает.
    • Тяжелая. Отслаивается больше половины плаценты. Состояние женщины тяжелое, присоединяются симптомы геморрагического шока: тахикардия, липкий пот, падение артериального давления и помутнение сознания. Матка выглядит асимметричной, резко болезненна. Ребенок гибнет.

    Тип кровотечения

    По внешним признакам можно определить тип кровотечения.

    • Наружное. Возникает при отслоении края плаценты. Болевого синдрома при этом может не быть. Кровь вытекает ярко-алого цвета.
    • Внутреннее . При этом формируется ретроплацентарная гематома, которая растягивает стенки матки, раздражает болевые рецепторы. Если плацента расположена по задней стенке матки, то боль может отдавать в поясницу. При прикреплении по передней стенке матки, на животе можно заметить небольшую припухлость.
    • Смешанное . Возникает при опорожнении гематомы. Выделяющаяся через половые пути кровь имеет темно-красный цвет.

    Профессиональная диагностика

    Для диагностики отслойки врачу достаточно проанализировать клинические симптомы, жалобы женщины, данные УЗИ и показатели гемостазиограммы.

    Ультразвуковое исследование при поступлении в стационар женщины с кровотечением нужно проводить как можно раньше. Это позволит выявить гематому в начале формирования. При краевой отслойке, когда кровь не скапливается, а свободно стекает, определить по УЗИ этот признак значительно сложнее.

    При осмотре на кресле шейка матки обычно закрыта, могут быть небольшие кровянистые выделения. Через акушерский стетоскоп во 2 триместре можно заметить отсутствие сердцебиений плода и диагностировать его гибель. В третьем триместре для этих целей используют аппарат КТГ.

    Тактика лечения

    На выбор тактики лечения отслойки плаценты на ранних сроках влияют определенные факторы:

    • состояние роженицы и плода;
    • срок гестации;
    • состояние гемостаза;
    • объем кровопотери.

    При легкой степени состояния и на небольшом сроке беременности (до 34-35 недели) после отслойки плаценты возможна выжидательная тактика. За состоянием женщины постоянно наблюдают с помощью УЗИ, КТГ. Для лечения назначают следующие препараты:

    • спазмолитики — «Но-Шпа», или «Дротаверин», «Папаверин»;
    • бета-адреномиметики — «Гинипрал»;
    • дезагреганты — «Дипиридамол»;
    • витамины — в виде инъекций.

    Для снятия тонуса матки также может использоваться раствор магнезии, которую назначают внутривенно капельно. В некоторых случаях при кровотечении назначают «Викасол», но его эффект развивается не сразу.

    Таблетки «Дюфастон» при лечении отслойки плаценты во втором-третьем триместрах бесполезны. Большую пользу могут принести переливания свежезамороженной плазмы, которая станет источником факторов свертывания крови, израсходованных во время кровотечения.

    При средней и тяжелой степени состояния единственным способом помочь беременной остается экстренное кесарево сечение вне зависимости от срока гестации. Спасение ребенка отходит на второй план. Во время операции обязательно осматривается матка, чтобы исключить очаги пропитывания кровью. Если диагностируется матка Кувелера, то для остановки кровотечения производится перевязка внутренних подвздошных артерий. Если после этого кровотечение не останавливается, то прибегают к крайней мере — удалению органа.

    Собственную кровь женщины, излившуюся в брюшную полость, собирают, очищают и переливают обратно (при наличии соответствующего оборудования).

    Рожать естественно или кесарить

    В позднем сроке при небольшой отслойке и хорошем состоянии женщины роды ведут через естественные родовые пути. При этом запускают процесс с помощью амниотомии. Обследование во время родов включает постоянный контроль за артериальным давлением роженицы, КТГ плода.

    Место нахождения плода определяет тактику врача при прогрессирующей отслойке в родах:

    • в широкой части таза — экстренное оперативное родоразрешение;
    • в узкой части таза — завершить роды с помощью акушерских щипцов или вакуум-экстрактора.

    Чем все может завершиться для мамы…

    ДВС-синдром — это одно из последствий для беременной. В тканях матки находится большое количество ферментов, которые уменьшают свертываемость крови. При отслойке происходит их массивный выброс. Поэтому развивается первая фаза ДВС — гипокоагуляция (снижение свертывания). Но организм реагирует на это массивным выбросом факторов свертывания крови. Поэтому на смену гипокоагуляции приходит гиперкоагуляция (повышение свертывания). Постепенно механизмы компенсации истощаются, и наступает снова гипокоагуляция. Она сопровождается массивным кровотечением, которое невозможно остановить обычными способами.

    … и ребенка

    Последствия отслойки плаценты для ребенка значительно печальнее. При отделении третьей и больше части плодного места ребенок очень быстро может погибнуть. Если происходит полная отслойка — это моментальная гибель. Иногда антенатальная смерть плода становится первым и единственным симптомом.

    Для детей, рожденных из-за отслойки плаценты раньше срока, тяжелые последствия проявляются в виде респираторного дистресс-синдрома. Это состояние, возникающее из-за неготовности легких ребенка вырабатывать сурфактант — вещество, которое не позволяет спадаться альвеолам.

    Причины и последствия отслойки плаценты на ранних сроках беременности могут повлиять не только на состояние плода, но и репродуктивные органы матери. Правильное питание или специальная диета на начальном этапе беременности могут скорректировать такие состояния, как гипертония, сахарный диабет, что значительно уменьшит риск сосудистых патологий и улучшит прогнозы для беременной.

    Отслойка плаценты на ранних сроках беременности

    Период беременности не у каждой женщины протекает гладко, и никто не может быть застрахован от различных патологий. Одним из опаснейших осложнений является отслоение плаценты на ранних сроках беременности. К счастью эта патология мало распространена, по статистике ей подвержены не более 1,7 % беременных. О природе этого недуга, причинах и симптомах, а также профилактических мерах поговорим ниже.

    Что такое плацента и ее функции

    Плацента – это орган, связывающий внутреннюю оболочку матки и плод. Формируется она на второй неделе (4 акушерской неделе) беременности, когда оплодотворенная яйцеклетка закрепляется в матке. Зрелости плацента достигает только к 12 неделе, а до этого момента она растет и формируется.

    Плацент имеет сложное строение, представляющее собой сплетение кровеносных систем матери и плода, между которыми существует защитный барьер. Эта своеобразная мембрана защищает ребенка от вредных веществ, которые могут попасть из организма матери, и обеспечивает вывод продуктов жизнедеятельности плода.

    Функции плаценты:

    • Питательная, выделительная. Через плаценту к ребенку поступают все необходимые для развития вещества и удаляются отходы жизнедеятельности.
    • Дыхательная. Плацента обеспечивает попадание кислорода в кровь ребенка, а затем выводит из нее полученный углекислый газ.
    • Иммунная. Плацента пропускает антитела материнского организма к плоду, что обеспечивает его иммунологической защитой.
    • Гормональная. В плаценте вырабатываются гормоны, отвечающие за развитие молочных желез женщины и подготовку их к выработке молока, рост слизистых оболочек матки, предотвращение выхода новых яйцеклеток и ряда других функций.

    Что такое преждевременная отслойка плаценты

    Отслойка плаценты – процесс отделения ее от слизистой оболочки матки. Может быть частичной и полной. В ходе отслойки, между плодом и стенками матки собирается кровь, отталкивающая плаценту от стенок.

    Этот процесс совершенно естественен и происходит на третьем этапе беременности. Но случается так, что под воздействием разных неблагоприятных факторов, отслойка плаценты происходит раньше времени. О том, какими могут быть последствия такой патологии поговорим ниже.

    Отслойка плаценты на разных триместрах беременности

    В зависимости от сроков беременности процесс отделения плаценты протекает по-разному и приводит к разным последствиям.

    • Первый триместр. На этом этапе важно быстро диагностировать патологию. Оперативное лечение поможет полностью избежать последствий, а последующий рост плаценты компенсирует недостаточную площадь соприкосновения со стенками матки. Никаких пагубных влияний в этом случае осложнение не окажет на развитие ребенка и протекание беременности.
    • Второй триместр. В этот период действия врачей будут зависеть от конкретного срока беременности. Связано это с тем, что плацента растет до середины второго триместра, и увеличение площади самого органа компенсирует отслойку. Если же патология начала развиваться в конце этого периода, то единственный способ спасти ребенка – кесарево сечение.
    • Третий триместр. Отделение плаценты на поздних сроках беременности считается наиболее опасным, и с серьезными последствиями, так как плацента теряет свою способность к росту и могут быть серье. Поэтому обычно проводится срочное родоразрешение. Однако в некоторых случаях при небольшом отслоении врачи могут поместить беременную в стационар, где под постоянным наблюдением она сможет доносить ребенка.

    Причины отслойки плаценты при беременности

    К причинам, вызывающим отслойку нормально расположенной плаценты относятся:

    • гестоз и токсикоз;
    • гипертония (повышенное давление);
    • повышенная ломкость капилляров;
    • хронические заболевания мочеполовой системы;
    • аномалии в строении самой матки;
    • переношенная беременность;
    • предыдущие многочисленные роды;
    • отслойка плаценты может оказаться аллергической реакцией на лекарственные препараты;
    • возраст роженицы – чем старше женщина, тем выше вероятность патологии;
    • травмы живота (падение, удар);
    • хронические, наследственные и инфекционные заболевания (например, сахарный диабет, пиелонефрит).

    Также существует ряд факторов, которые могут (но не всегда) стать причиной возникновения патологии. Среди них:

    • вредные привычки (наркомания, курение, алкоголизм);
    • повреждение матки в результате физических травм в прошлом;
    • образование фибромиомы (доброкачественная опухоль) в области крепления плаценты;
    • присутствие послеоперационных рубцов на пространстве соприкосновения матки и плаценты.

    Симптомы и диагностика отслойки плаценты

    Признаки отслоения плаценты:

    • Маточное кровотечение. Обычно это первый симптом патологии. Выделения могут быть обильными и не очень, имеют насыщенный цвет, обычно без сгустков. В редких случаях отслойка может начаться и без кровотечения.
    • Тупые боли в области поясницы и в нижней части живота. Могут иметь приступообразную форму. При ощупывании матки женщина чувствует боль.
    • Схватки, которые не прекращаются.
    • Активность плода снижается, нарушается его сердцебиение.
    • Могут возникнуть судороги.
    • Беременная женщина испытывает сильную слабость, может упасть в обморок. Ее кожа бледнеет, потоотделение усиливается.

    Первичная диагностика проводится по наличию симптомом, описанных выше. Для подтверждения диагноза или недостаточной симптоматики (отсутствие кровотечения или болей) используют УЗИ. На снимках хорошо просматривается площадь отслоения и размеры образовавшейся гематомы.

    Лечение отслойки плаценты у беременных

    Лечение отслойки плаценты назначается врачом не во всех случаях. Большое значение при этом имеет срок беременности, обильность кровотечения и показатели здоровья женщины и ее малыша. Если позволяет срок и состояние матери ухудшается, то медики предпочитают провести быстрое родоразрешение. При отслойке плаценты на ранних сроках беременности, проводят медикаментозное лечение.

    Но в случае, когда площадь отслойки небольшая, а здоровью женщины ничего не угрожает, назначается лечение, которое включает:

    • обязательный постельный режим;
    • лекарственные препараты, расслабляющие матку;
    • кровоостанавливающие препараты;
    • средства, оказывающие спазмолитическое действие;
    • препараты от анемии.

    Кроме того, за состояние пациенты постоянно наблюдают, проводят ультразвуковые обследования, КТГ (контроль сердцебиения плода и отслеживание тонуса матки), допплерометрию (измерение скорости кровотока в сосудах матки).

    Еcли лечение не помогает и состояние будущей матери ухудшается, то врачи обычно проводят экстренное кесарево сечение.

    Профилактика отслойки плаценты

    Многие женщины, зная о возможности преждевременной отслойки плаценты, задумываются над тем, как этого избежать. Особенно беспокоит этот вопрос тех, кто уже перенес эту патологию в предыдущих беременностях.

    На данный момент нет терапии, которая могла бы совершенно обезопасить женщину от этой патологии. Однако существует ряд профилактических мер, которые помогут снизить риск заболевания. Среди них:

    • систематическое посещение врача-гинеколога;
    • отслеживание артериального давления;
    • отсутствие механических травм (падений, ударов);
    • регулярные обследования УЗИ;
    • отказ от вредных привычек;
    • отсутствие аллергических реакций;
    • своевременное лечение заболеваний, возникших во время беременности;
    • отсутствие стрессовых ситуаций.

    Рекомендации беременной

    Что делать женщине, если у нее началось отслоение плаценты? Если срок уже большой, и до родов осталось недолго, лучше согласиться на быстрое родоразрешение. Дело в том, что отслоение может начать прогрессировать, а это будет грозить ребенку гибелью.

    Если же до окончания срока еще далеко, состояние матери и ребенка не вызывает серьезных опасений, а процесс отслойки находится в статике, то лучше отложить родоразрешение. Здесь нужно исходить из соотношения степеней риска преждевременных родов и возможной прогрессии отслойки. В этом случаем, можно обратиться к врачу, чтобы он определил степень опасности для ребенка и матери при выборе того или другого решения.

    Видео об отслойке плаценты у беременной

    В представленном видео вы можете подробнее узнать о том, что такое плацента, из чего она состоит, как выглядит, какие функции выполняет. А также какие изменения происходят с плацентой на протяжении всего периода вынашивания.

  • Ссылка на основную публикацию