Виды низкого расположения плаценты при беременности

Виды низкой плацентации при беременности, причины, симптомы

Период беременности является уникальным, именно для рождения ребенка в организме женщины формируется временный орган. Это плацента, которая обладает питательными, выделительными, защитными свойствами.

Связь между материнским организмом и развивающимся малышом осуществляется через желтое тело. После 16 недели его заменяет сформировавшаяся плацента, отклонения которой, опасны для плода.

Что такое плацента

После того, как оплодотворенное яйцо успешно имплантировалось в полость матки, начинается активное построение этого важного органа. Околоплодное яйцо делится на 2 части – первая это эмбрион, вторая сама плацента. Развитие ее клеток обеспечивает мужской набор хромосом, поэтому этап планирования нужно проходить обоим родителям. К сроку 4 месяцев плацента полностью заменяет желтое тело, в том числе функции синтеза прогестерона.

Также она связывает два организма – матери и ребенка, обеспечивает плод питательными веществами, кислородом, выводит продукты жизнедеятельности. Свойства барьера позволяют защищать от воздействия токсинов, инфекций, снижать пагубное влияние неблагоприятных внешних факторов – алкоголя, никотина, медикаментозных препаратов.

Как располагается

Матка представляет собой перевернутый сосуд, ее дно располагается вверху. В номе плацента крепится к задней стенке, непосредственно возле ее дна. Это наиболее благоприятное положение, но и по передней стенке не является отклонением от нормы.

Низкая плацентация при беременности ставится, если эмбрион крепится в нижней части, ближе к зеву, а значит и выходу. Такой диагноз возможен при расстоянии меньшем 6 см между плацентой и зевом. Это приводит к повышению давления плода, возрастают риски повреждения и отслойки важного органа. По мере формирования ребенок увеличивается в размерах, во время движения может нарушить движение в кровеносных сосудах, пуповине.

Если низкое расположение по задней стенке обнаружено во 2 триместре, ситуация может восстановиться самостоятельно. Плацента до 3 третьего триместра способна мигрировать и подняться выше опасного положения. В случае расположения по передней стенке, также существует возможность смещения, вследствие склонности к растяжению волокон, возрастает вероятность опускания вниз, ближе к зеву. Разобравшись, что значит этот диагноз, будущим мамам стоит знать, почему возникает отклонение.

Причины низкой плацентации

Подобное состояние может быть спровоцировано рядом факторов. Наиболее распространенной причиной является повреждения слизистого слоя матки – эндометрия. Приводит последствия выскабливания во время абортов, инфекционные заболевания, выкидыши. Повышаются риски развития низкой плацентации, если у будущей мамы остались рубцы после кесарева или других хирургических вмешательств на репродуктивных органах.

При многоплодной беременности, также возможно подобное отклонения. Обращают внимание врачи и на атомические особенности матки – неправильное развитие, двурогость, загиб. Чаще всего патология возникает при второй и даже третьей беременности, имеет значение и возраст матери, в группу риска входят женщины после 35 лет. Диагностировать можно на плановом УЗИ, которое проводиться в каждом триместре, возможно через неделю потребуется повторное, для подтверждения предыдущих результатов.

Симптомы отклонения совпадают с угрозой выкидыша, возможно появление кровотечения, тянущиеся боли внизу живота, потеря сознания.

Чем опасно низкое расположение плацентации

Как и любое отклонение, низкое расположение не всегда приводит к опасным последствиям. Риски связаны с увеличением плода согласно срокам, ребенок будет оказывать давление на плаценту, сосуды. В некоторых случаях возникает дефицит питательных веществ, кислорода. При самом неблагоприятном развитии событий ставится угроза выкидыша из-за отслойки плаценты

Чем грозит низкое предлежание плаценты при беременности:

  • отслойка плаценты;
  • выкидыш;
  • преждевременные роды;
  • недостаточное поступление кислорода и питательных элементов для плода.

От положения плаценты будет зависеть и тактика родов. Чаще всего при низкой плацентации роды проходят естественным способом. При очень близком расположении к зеву матки, менее 6 см, возможно, потребуется прокол околоплодного пузыря. При неправильном предлежание плода понадобиться проведения кесарева сечения, если плацента полностью перекрывает родовые пути, плановая операция происходит на 38 неделе.

Профилактика

Диагноз — низкое расположение плаценты при беременности, пугает многих будущих мам. Но лечение не требуется, лишь постоянный медицинский контроль протекания вынашивания. В большинстве случаев женщина самостоятельно рожает здорового малыша, и особое расположение плаценты этому не препятствует.

Рекомендации при низкой плацентации:

  • придется отказаться от половой жизни, особенно это важно, если отклонение обнаружено во втором триместре, до момента рода плацента может самостоятельно подняться выше зева, при любом напряжение существуют риски отслойки плаценты;
  • нужно уменьшить физическую активность, нельзя поднимать тяжести, заниматься спортом, даже зарядкой для беременных, необходимо правильно организовать режим дня, уделить достаточное время отдыху, будущая мама должна спать не менее 8-9 часов;
  • в положении лежа, ноги поднимать на пуфик, подушку или валик, чтобы они были немного выше уровня тела;
  • избегать поездок общественным транспортом, также ограничить на время путешествия, при возникновении кровотечения немедленно обращаться к врачу, в таких случаях требуется круглосуточное наблюдение в стационаре;
  • избегать стрессовых ситуаций, волнений, любые переживания влияют на тонус матки, приводит к сокращениям, поэтому нужно оградить себя в этот период не только от физических, но и от эмоциональных нагрузок;
  • отслеживать состояние беременности врач может с помощью ультразвука, необходимо посещать все плановые скрининги, возможно потребуется повторное обследование, для анализа динамики;
  • женщине необходимо пересмотреть свой образ жизни, бросить вредные привычки – алкоголь и сигареты, нормализовать питание, чтобы не набирать лишний вес, который станет дополнительной нагрузкой на сосуды.

Основной профилактикой возникновения низкой плацентации является образ жизни женщины, который она ведет еще до беременности. Для того чтобы избежать патологий во время вынашивания нужно сознательно относиться к своему здоровью.

Правильное питание, здоровый способ жизни, отсутствие вредных привычек, своевременное лечение инфекций и хронических заболеваний. Необходимо посещать плановые осмотры у гинеколога, сдавать все анализы.

Кроме контроля состояния репродуктивной системы, врач поможет выбрать контрацептивы, для предупреждения абортов, заболеваний передающихся половым путем. Имеет значение и здоровье будущего отца, именно его генетически набор отвечает за формирование плаценты. На этапе планирования беременности, обоим родителям стоит выполнять все рекомендации репродуктолога, возможен прием медикаментов для улучшения генного материала. Осознанный подход пары поможет появиться на свет здоровому малышу.


Чем грозит низкое расположение плаценты

Женский организм разительно отличается от мужского. Это утверждение общеизвестно, однако далеко не каждый человек представляет себе, насколько сильно они различаются. А ведь в женском организме при необходимости появляются новые органы, а когда необходимость в них отпадает, они исчезают бесследно. Невероятно, правда?

Ситуация, требующая от женщины таких удивительных способностей проста и очевидна – беременность. Этот период характеризуется развитием даже 2 временных органов: желтого тела и плаценты. Правда, появляются они не одновременно, а последовательно.

Оба этих органа имеют огромное значение для развития малыша и сохранения беременности. И, к сожалению, оба они могут иметь различные патологии. Это и отслоение плаценты, и различное количество сосудов на пуповине, и низко расположенная плацента. Последнее, кстати, встречается наиболее часто. Что значит низко расположена плацента? Вопрос сложный, для начала надо понять, что такое плацента.

Что такое плацента

Еще до начала беременности, в середине менструального цикла, начинает развиваться желтое тело – орган, отвечающий за выработку прогестерона, необходимый для подготовки эндометрия к имплантации оплодотворенной яйцеклетки, а также для самой имплантации и поддержания беременности. Желтое тело образуется на месте фолликулы, выпустившей в маточную трубу созревшую яйцеклетку.

Дальнейшая судьба желтого тела зависит от того, произошло зачатие или нет. Если яйцеклетка не была оплодотворена, то она выходит вместе с кровью во время менструации, а желтое тело постепенно деградирует, то есть, рассасывается. Если же происходит оплодотворение, то желтое тело остается активно еще 4 месяца — до завершения развития плаценты.

А откуда берется плацента и зачем она нужна? Плацента развивается после имплантации плодного яйца. К этому времени оно имеет уже приличный запас клеток, которые после имплантации делятся на 2 части: из одной впоследствии будет развиваться плод, из другой – плодные оболочки и, собственно, плацента. Любопытная деталь: за развитие плаценты и оболочек отвечает мужская часть ДНК плодного яйца.

Плацента полностью формируется к 16 неделе беременности, однако, вплоть до 36 недели она продолжает расти, так как малышу необходимо все больше кислорода и питательных веществ. Как и любой процесс в организме, развитие плаценты может протекать с нарушениями. Одна из возможных патологий носит название низкая плацентация при беременности.

Кстати, и сам обмен между двумя организмами происходит именно посредством плаценты. Как видите, важность плаценты для сохранения беременности переоценить трудно.

Виды расположения плаценты

Обычно плацента крепится на задней стенке матки ближе к ее дну. Стоит заметить, что матка – сосуд перевернутый, и дно у нее расположено сверху. Это самый оптимальный вариант расположения плаценты. Однако так получается не всегда. В некоторых случаях плацента крепится к передней стенке. Что так же не является патологией.

Низкое расположение плаценты при беременности гораздо опаснее. Если плацента расположена низко, она подвергается более сильному давлению со стороны плода, да и при любом внешнем воздействии риск повреждения плаценты или ее отслоения возрастает. Кроме того, на поздних сроках активно двигающийся ребенок тоже может повредить плаценту, или же пережать пуповину.

Еще один минус низкого расположения плаценты в том, что нижняя часть матки не так хорошо снабжается кровью, как ее дно. Все это чревато гипоксией плода – острой нехваткой кислорода. Низким называется такое расположение плаценты, когда между ее нижним краем и зевом матки менее 6 см.

Если плацента расположена низко, но по задней стенке матки, то скорее всего, ситуация выправится самостоятельно, и плацента мигрирует в более высокое положение. Передняя стенка имеет большую склонность к растяжению, и миграция для нее также характерна, однако направление миграции противоположно: обычно плацента движется наоборот, вниз, к шейке матки.

Еще более сложной и опасной патологией расположения плаценты является ее частичное или полное предлежание. Предлежанием называется такое состояние, когда плацента частично или полностью заслоняет зев матки. Подробнее о предлежании плаценты →

Причины низкого расположения

Низкая плацента при беременности может быть следствием целого ряда причин. Чаще всего – различного рода повреждений слизистого слоя матки. Это могут быть и воспаления, и инфекционные заболевания, и последствия предыдущих абортов и выкидышей, особенно, если имело место выскабливание. Рубцы на матке после кесарева и других гинекологических операции также могут помешать плодному яйцу закрепиться в верхней части матки.

Плацента низко расположена

Причиной низкого расположения плаценты при беременности могут стать и патологии развития матки, в том числе недоразвитости матки или неправильной ее формы. Кроме того, низкая плацента встречается при многоплодной беременности.

Симптомы низкого расположения плаценты

Как правило, низко расположенная плацента не сообщает о себе никакими симптомами. В некоторых случаях могут появляться тянущие боли в нижней части живота или кровотечение. Однако это уже является симптомами отслоения плаценты, а не просто низкой плацентации.

Если плацента располагается не предельно низко к зеву матки, то внешних симптомов может и не быть. В этом случае на 12 неделе низкая плацентация определяется на плановом УЗИ.

Чем опасна низкая плацентация при беременности?

Как и любая патология, низкая плацентация имеет целый ряд возможных, но вовсе не обязательных последствий. Чем опасна низкая плацентация у беременных? Чтобы ответить на этот вопрос, нужно снова углубиться в физиологию.

Во-первых, плод со временем растет и все сильнее давит на нижнюю часть матки. Если плацента расположена низко, и также подвергается избыточному давлению со стороны ребенка. Это может привести к отслоению плаценты или вагинальному кровотечению, и, как следствие, возникает риск выкидыша. Кроме того, кровоснабжение нижней части матки значительно хуже, чем в ее верхней части. В связи с этим плод может недополучать кислорода и питательных веществ.

Чем грозит низкая плацентация теперь понятно. Как же дело обстоит с предлежанием плаценты? Все перечисленное выше характерно и для него. Однако стоит учитывать, что в этом случае плацента находится в самом нижнем положении и испытывает гораздо более сильное давление, в связи с этим все риски низкой плацентации усиливаются.

Читайте также:  Снижение веса при беременности

Лечение и профилактика низкой плацентации

Что делать, если у вас плацента низко расположена? Рекомендации довольно просты. Прежде всего, не надо лишний раз волноваться. В большинстве своем, женщины с этой патологией без проблем вынашивают ребенка и рожают его самостоятельно. Для этого обычно достаточно выслушать врача и выполнять все, что он скажет. Ну а лишнее волнение вряд ли положительно скажется на беременности.

К сожалению, медикаментозное лечение низкой плацентации при беременности невозможно. В большинстве случаев можно лишь ждать, что плацента сама займет более подходящее место. Это не только возможно, но и наиболее вероятно. Матка постоянно растет, что и способствует изменению положения. Так что, если женщине ставят диагноз «низкая плацентация» на 20-22 или даже на 32 неделе, это еще не приговор. Считается, что до 36 недели положение плаценты вполне может измениться.

Заведите привычку подкладывать под ноги подушку, когда ложитесь. И, конечно же, не пропускайте плановые посещения врача, а если гинеколог посоветует лечь на сохранение, не пренебрегайте этим советом.

А что можно сделать для предотвращения низкого расположения плаценты? Прежде всего, нужно избегать абортов и выкидышей. Кроме того, очень важно своевременно и еще до беременности пролечить все инфекционные и воспалительные процессы. Конструктивные особенности матки, к сожалению, исправить не в наших силах.

Секс при низкой плацентации противопоказан, а также придется избегать чрезмерных физических нагрузок. Нельзя будет бегать, прыгать, тяжести поднимать. Причины отказа от половой жизни понятны не всем, а ведь все довольно просто. Плацента при этой патологии находится очень близко к шейке матки, иногда в 2-3 см, а ритмичные толчки, напряжение, сокращение матки во время оргазма могут стать причиной отслоения плаценты. То же самое касается и физических нагрузок.

Роды при низкой плацентации

Чем опасна низкая плацентация во время беременности понятно, а чем это грозит во время родов? Все зависит от конкретного местоположения плаценты. В большинстве случаев, роды при низкой плацентации проходят естественным путем.

Если же плацента расположена слишком близко к зеву, возможно, околоплодный пузырь будет проколот искусственно. В этом случае головка плода прижмет плаценту к матке. Если имеет место предлежание плаценты или же плод в матке расположен неправильно, женщине будет сделано плановое кесарево сечение.

Впрочем, низкая плацента – это не повод для паники. Во-первых, и при такой патологии легко выносить ребенка без вредных последствий, во-вторых, до 34 недели расположение плаценты не стабильно. Оно легко может измениться на более благоприятное. Так что, если вам поставили диагноз «низкая плацента», нужно настроиться на лучшее и выполнять рекомендации врача, тогда все будет в порядке: ребенок родится своевременно, естественным путем и без осложнений.

Низкое расположение плаценты

Низкое расположение плаценты – осложнение беременности, для которого характерна локализация детского места в нижнем сегменте матки, ближе, чем на 6 см от ее внутреннего зева. Опасность заключается в том, что аномалия никак не проявляется. Определить низкое расположение плаценты удается только во время ультразвукового сканирования или при развитии осложнений – повреждении, отслойке органа, сопровождающихся патологическими признаками. Лечение осуществляется амбулаторно, показан лечебно-охранительный режим и медикаментозная терапия. В большинстве случаев при низком расположении плаценты родоразрешение осуществляется с помощью кесарева сечения.

Общие сведения

Низкое расположение плаценты – акушерская аномалия, сопровождающаяся неправильным прикреплением детского места. При такой патологии присутствует риск гипоксии плода вследствие передавливания пуповины. Также низкое расположение плаценты грозит преждевременной ее отслойкой на поздних сроках беременности из-за давления плода. Наиболее подвержены низкой плацентации женщины старше 30 лет. При обнаружении низкого расположения плаценты прогноз далеко не всегда неблагоприятный. По мере увеличения матки в объеме присутствует высокая вероятность миграции детского места и его расположения в последующем на передней или задней стенке. При таком развитии событий беременность протекает нормально, и возможны роды естественным путем.

Как правило, низкое расположение плаценты выявляется во время УЗ-скрининга I триместра, однако ближе к 20-й неделе примерно в 70% случаев происходит миграция детского места, и диагноз снимается. К концу беременности такая патология сохраняется лишь у 5% пациенток. Если низкое расположение плаценты выявлено в III триместре, вероятность ее перемещения крайне мала.

Причины

Окончательно установить причины низкого расположения плаценты ученым не удается до сих пор. Однако на основании многочисленных исследований сделаны предположения о том, что аномальное прикрепление детского места происходит на фоне диффузной гиперплазии ворсинок хориона и краевого отмирания отдельных элементов децидуальной оболочки. Стать причиной таких изменений и привести к низкому расположению плаценты может истончение миометрия, развившееся в результате многочисленных абортов, выскабливаний и прочих гинекологических манипуляций. Риск возникновения акушерской аномалии повышается на фоне перенесенных ранее выкидышей, воспалительных и инфекционных заболеваний репродуктивных органов.

Низкое расположение плаценты часто диагностируется после кесарева сечения в результате формирования рубца на матке. С большей вероятностью патология развивается при многоплодной беременности, если у женщины в анамнезе было 3 и больше родов, на фоне доброкачественных заболеваний, к примеру, миомы. Врожденные аномалии матки, в частности, двурогая или седловидная матка, присутствие перегородок в полости органа, также увеличивают возможность низкого расположения плаценты. В группу повышенного риска входят пациентки, склонные к вредным привычкам, подверженные стрессам, выполняющие тяжелую физическую работу.

Классификация

В акушерстве диагностируют низкое расположение плаценты двух видов в зависимости от локализации эмбрионального органа по отношению к самой матке. Исходя из этого критерия, прогноз беременности также может быть разным. Выделяют следующие формы аномалии:

  1. Низкое расположение плаценты по задней стенке матки. Это более благоприятный вариант развития патологии. По мере увеличения матки в размере часто происходит миграция детского места. Соответственно, освобождается пространство для ребенка, роды с высокой вероятностью будут проходить через естественные пути.
  2. Низкое расположение плаценты по передней стенке матки. Диагностируется достаточно редко, однако имеет неблагоприятный прогноз. Если при локализации детского места на задней стенке оно склонно перемещаться кверху, то в данном случае по мере увеличения матки плацента будет «двигаться» книзу. При этом есть угроза частичного или полного перекрытия маточного зева. Переднее низкое расположение плаценты часто становится причиной обвития пуповиной, гипоксии плода, преждевременной отслойки плаценты.

Симптомы низкого расположения плаценты

Клинически низкое расположение плаценты в большинстве случае не проявляется. Обычно женщины хорошо себя чувствуют, а обнаружить аномальное прикрепление детского места удается во время планового акушерского УЗИ. Низкое расположение плаценты может сопровождаться патологической симптоматикой, если на его фоне начали развиваться осложнения. При преждевременной отслойке возможны тянущие боли в живот, крестце, кровотечение. Крайне редко данный диагноз способствует развитию позднего токсикоза. Кроме того, низкое расположение плаценты на поздних сроках гестации может привести к гипоксии плода. Дефицит кислорода проявляется снижением двигательной активности ребенка, учащенным или замедленным сердцебиением.

Диагностика и лечение

Выявить низкое расположение плаценты удается во время УЗ-скрининга I, II или III триместра беременности, которые назначаются акушером-гинекологом рутинно всем пациенткам на сроке 12, 20 и 30 недель соответственно. Определение аномального прикрепления детского места на ранних этапах не является критичным, так как ближе к середине гестации оно мигрирует и занимает правильную позицию без риска для здоровья женщины или плода. УЗИ при низком расположении показывает не только ее точную локализацию, но и толщину, уровень кровотока в сосудах, состояние плода. Оценка этих параметров позволяет заподозрить более серьезные осложнения, в частности, гипоксию, обвитие, начавшуюся отслойку.

Лечение низкого расположения плаценты зависит от срока гестации, а также общего состояния женщины и плода. Выявление аномалии в первом триместре не требует дополнительной терапии, достаточно ограничить физические нагрузки. С большой вероятностью детское место мигрирует по мере увеличения матки в объеме. Госпитализация при низком расположении плаценты показана при угрозе преждевременной отслойки, выраженной гипоксии плода или ближе к родам в период 35-36 недель для обследования пациентки и определения плана родоразрешения.

Низкое расположение плаценты требует коррекции режима дня. Пациентка должна как можно больше отдыхать. Важно полностью исключить психоэмоциональные и физические нагрузки, сексуальные контакты, так как все это может спровоцировать осложнения в виде отслойки. При низком расположении плаценты следует меньше ходить пешком, отказаться от поездок в общественном транспорте. Отдыхать рекомендуется в положении лежа, при этом следует приподнимать ножной конец, чтобы усилить приток крови к органам малого таза, в частности, к матке и плаценте.

Медикаментозное лечение при низком расположении плаценты не назначается. Ведение беременности при этом требует более тщательного наблюдения, скорее всего, консультация акушера-гинеколога будет назначаться чаще обычного. Коррекция состояния пациентки или плода осуществляется лишь при угрозе или развитии осложнений на фоне аномального прикрепления. При начавшейся отслойке плаценты показано использование препаратов, улучшающих кровоток в сосудах пуповины, витаминных комплексов. Если на фоне низкого расположения плаценты присутствует гипертонус матки, применяются токолитики.

При низком расположении плаценты родоразрешение возможно, как через естественные половые пути, так и с помощью кесарева сечения. Первый вариант возможен при размещении детского места не ниже, чем на 5-6 см от внутреннего зева матки, а также хорошем состоянии матери и плода, достаточной зрелости шейки и активной родовой деятельности. Плановое кесарево сечение проводится, когда низкое расположение плаценты сопровождается угрозой преждевременной отслойки, при выраженной гипоксии плода.

Прогноз и профилактика

Подавляющее большинство беременностей, протекающих с низким расположением плаценты, имеет благоприятный исход. У 70% пациенток с таким диагнозом ближе к родам детское место занимает правильное положение по передней или задней стенке матки. В остальных случаях своевременная диагностика и назначение охранного режима дают возможность избежать осложнений, доносить беременность до 38 недель и родить абсолютно здорового ребенка. У 40% женщин с низким расположением плаценты роды осуществляются путем кесарева сечения. В остальных случаях дети появляются на свет через естественный родовой канал. Иногда со стороны плода присутствуют признаки внутриутробной гипоксии.

Профилактика низкого расположения плаценты состоит в ранней диагностике и лечении гинекологических аномалий, способствующих истончению слизистой оболочки матки. Также женщинам следует избегать абортов, своевременно становиться на учет по беременности к акушеру-гинекологу. Уменьшить вероятность развития низкого расположения плаценты поможет исключение стрессов, физических нагрузок после зачатия. Также следует избегать работы на вредных предприятиях, отказаться от пагубных привычек, побольше отдыхать и обеспечить достаточное поступление питательных компонентов в организм будущей мамы. Положительным образом на здоровье женщины и плода сказываются прогулки на свежем воздухе. Каждая пациента должна выполнять все рекомендации акушера-гинеколога, сдавать необходимые анализы и проводить скрининговые исследования, чтобы как можно раньше обнаружить низкое расположение плаценты и приступить к терапии.

Низкое предлежание плаценты при беременности

Низкая плацентация при беременности – серьезное осложнение, требующее постоянного наблюдения за женщиной и оказания неотложной помощи при необходимости.

Плацента – временный орган, формирующийся ко второй неделе беременности, сплетенный из сосудов матери и плода. Он крепится к стенке матки, растет, развивается и достигает зрелости. Функции органа:

  • насыщение крови ребенка кислородом и выведение углекислого газа;
  • доставление к плоду питательных компонентов и удаление отходов жизнедеятельности;
  • синтез гормонов, необходимых для нормального развития беременности и подготавливающих женскую грудь к выработке молока;
  • иммунная защита малыша в утробе.

Нормой считается прикрепление плаценты к задней или боковой стенке матки. Но если она располагается слишком низко – могут начаться проблемы.

Низкое предлежание плаценты – это аномалия течения беременности. Она характеризуется креплением в нижней части матки, что закрывает полностью либо немного внутренний зев. Значит, возможны осложнения во время вынашивания ребенка и родов.

Схематичное изображение проблемы

Состояние часто проходит самопроизвольно, когда верхние отделы матки смещаются. Это явление называется миграцией плаценты. Но в целом, риск гибели плода довольно высок: от 7 до 25%.

Читайте также:  Что такое маловодие при беременности и как его лечить?

Причиной смерти малыша может стать острая гипоксия из-за недостаточного плацентарного кровоснабжения или преждевременные роды.

Данная патология опасна и для беременной. Кровотечение, возникающее при предлежании плаценты, вызывает смерть у 1-3% женщин.

Точное место крепления позволяет узнать УЗИ в 3 триместре. В норме расположение органа располагается на расстоянии 5 и более сантиметров от внутреннего зева матки.

Причины

Большинство причин низкой плацентации обусловлено болезнями и состояниями, имевшими место до беременности.

Из-за чего возникает отклонение:

  • воспалительные и инфекционные процессы в половых органах;
  • повреждения слизистой оболочки матки;
  • выкидыши или аборты в прошлом;
  • гинекологические вмешательства;
  • многоплодная беременность. Женщины с двойней или тройней автоматически попадают в группу риска;
  • роды путем кесарева сечения;
  • миома, эндометрит и прочие заболевание матки;
  • курение, чрезмерное употребление алкоголя;
  • много родов;
  • аномалии строения и развития, работы матки;
  • возраст женщины старше 35 лет.

Самая распространенная причина низкого предлежания – выскабливание матки в прошлом. Процедура повреждает слизистую оболочку, что мешает плодному яйцу прикрепиться в верхнем отделе органа.

Обратитесь к врачу

Коварность отклонения в том, что оно практически себя не проявляет. Симптомы появляются уже на запущенной стадии, когда в организме проходят необратимые процессы, например, отслоение. Эти признаки:

  • тяжесть в нижней части живота, тянущие боли;
  • кровянистые выделения. При их появлении нужно вызывать скорую помощь;
  • смерть плода в утробе либо его чрезмерная активность, обусловленная гипоксией – нехваткой кислорода;
  • сильный токсикоз – им мучаются 30% женщин с этим диагнозом;
  • примерно в половине случаев патологии на УЗИ обнаруживается тазовое предлежание плода.

Сама беременная заподозрить у себя аномалию не может, пока не проявится яркая симптоматика. Состояние просматривается на плановых УЗИ. Исследование позволяет не только выявить проблему, но определить ее степень и тяжесть.

Виды низкого предлежания в зависимости от локализации плаценты:

  • заднее. Такое расположение органа – наиболее благополучный вариант. В большинстве случаев на поздних сроках детское место передвигается вверх, освобождая родовые пути. Беременность протекает относительно комфортно;
  • переднее. В этом случае нужно подготовиться к трудностям. Если малыш крупный и активный, он будет давить на плаценту. Это вызовет проблемы с пуповиной, риск обвития и пережатия. Такое предлежание редко меняется к родам, а значит, родовые пути не будут свободными;
  • полное или частичное, когда орган заслоняет зев матки. Отклонение требует большой осторожности. Важно перед родами обговорить все детали с врачом и подготовиться, что рожать придется путем кесарева сечения.

Что делать

Диагностика при низкой плацентации позволяет определить, насколько опасно данное состояние для беременной и ребенка. Проводятся:

  • анализ симптомов: выделений, болей в животе;
  • ультразвуковое исследование – главный вид диагностики, безопасный и информативный. Проводится в 12, 19-20 и 30 недель;
  • бимануальный осмотр влагалища (при условии отсутствия кровотечений).

После подтверждения диагноза «низкое предлежание плаценты» врач назначает лечение и дает рекомендации для исправления ситуации. При желании и грамотных действиях расположение органа можно изменить.

Если беременность протекает нормально, а срок не достиг 35 недель, лечение консервативное. Показан строгий постельный режим, наблюдение за плодом и интенсивностью кровотечений. Запрещены любые нагрузки, половые контакты.

Рекомендуются регулярные обследования

Медикаментов, приподнимающих плаценту, нет. Назначают лекарства, помогающие улучшить состояние беременной и поспособствовать миграции детского места. Это:

  • токолитики, спазмолитики – стимулируют растяжение нижних частей матки;
  • средства, снижающие тонус миометрия;
  • железосодержащие препараты – назначаются женщинам с кровотечениями для предотвращения железодефицитной анемии;
  • медикаменты, активизирующие плацентарное кровообращение – чтобы избежать развитие гипоксии у плода;
  • магнезия, глюкоза внутривенно, витамины.

Воспрепятствовать преждевременным родам при низкой плацентации помогает препарат Утрожестан. Для предупреждения нарушений дыхания у плода во время родов назначают глюкокортикостероиды.

Если предлежание частичное, сопровождается несильными кровотечениями, консервативное лечение помогает сохранить ребенка. Но женщина должна помнить, что при малейших выделениях и ухудшении самочувствия нужно незамедлительно вызывать скорую.

При сильных кровотечениях, плохом состоянии женщины беременность прерывают по жизненным показаниям.

Если терапевтические меры помогли сохранить плод до 36 недель, осуществляются искусственные роды. Экстренное родоразрешение проводится также в следующих случаях, независимо от сроков:

  • сильные кровопотери (более 200 мл);
  • падение давления, анемия;
  • полное предлежание совместно с открывшимся кровотечением.

Снимок ультразвукового анализа

Выбор метода родоразрешения при условии донашивания беременности зависит от показаний. При полном предлежании зев матки закрыт, поэтому делают кесарево сечение. Его проводят также при:

  • отслойке плаценты;
  • многоводии;
  • неправильном расположении малыша;
  • рубцах на матке;
  • многоплодной беременности;
  • возрасте после 30 лет.

Если предлежание частичное, не исключены естественные роды. Но лишь при условии, когда ребенок расположен головкой вниз, активной родовой деятельности и зрелости шейки матки. При внезапном кровотечении делают прокол плодного пузыря. Это помогает остановить кровь и провести нормальные роды.

Если шейка матки не готова, головка ребенка маленькая, делают кесарево сечение.

Чем опасна

Последствия могут быть плачевными

Низкое предлежание плаценты при беременности – состояние, опасное и для женщины, и для плода. Среди неприятных последствий:

  • ребенок может повредить плаценту при активных движениях. Особенно это актуально для поздних сроков, когда крупный малыш давит на орган и способен зацепить оболочку плаценты;
  • при низкой плацентации шейка не интенсивно снабжается кровью, что чревато развитием гипоксии плода;
  • аномалия грозит осложнениями в родах, так как детское место препятствует выходу малыша из утробы;
  • недостаточное плацентарное кровообращение может вызвать повышенную активность плода, что чревато перевитиями и пережатиями пуповиной;
  • отслоение плаценты – опасное состояние, которое влечет гибель плода, а иногда и женщины. При осложнении начинает болеть живот, появляется кровотечение;
  • у беременных с таким диагнозом часто наблюдается пониженное артериальное давление, развивается поздний гестоз.

Орган густо переплетен кровеносными сосудами, соединенными с маткой. Это обеспечивает плацентарный кровеносный обмен. А кровь несет плоду витамины, белки, кислород, гормоны и другие необходимые для жизнедеятельности вещества.

При низком предлежании кровоснабжение в нижней части матки ухудшается. Следовательно, питание плода полезными компонентами происходит неполноценно. Это повышает риски задержек внутриутробного развития и гипоксии.

Если диагностируют плацентарную недостаточность и ухудшение кровотока, назначается поддерживающая терапия, восполняющая нехватку у плода полезных веществ.

Вот чем грозит низкая плацентация. Ребенок из-за аномалии может пострадать на любом сроке беременности. Обезопасить его и себя от осложнений помогут осторожность и точное следование рекомендациям врача.

Когда поднимется

Низкое плацентарное предлежание обнаруживается на разных сроках. При этом последствия предсказать сложно, а сколько придется ждать поднятия, неизвестно. В зависимости от триместра беременности зависят терапевтические действия по исправлению патологии.

  • 1 триместр. Первое плановое УЗИ проводится в 12-13 недель, тогда же и обнаруживается аномалия. Волноваться в этом периоде не стоит, так как в 70% случаев плацента поднимается к 20-21 неделе;
  • 2 триместр. К сроку двадцать недель плацентарное кровообращение налаживается, но при низком предлежании оно нарушается, особенно если плод крупный и давит сверху на орган. В этом случае гинеколог кладет беременную на стационар со строгим соблюдением постельного режима и медикаментозной терапией. Обычно к 22-23 неделе детское место поднимается вверх. Если ситуация не меняется, врач дает женщине рекомендации относительно образа жизни и продолжает пытаться исправить положение;
  • 3 триместр. Преимущественно к 32-34,5 неделе плацента смещается вверх под давлением растущей матки. Тогда проблема отпадает. Если во время беременности она не стала на место, на 36 неделе решается вопрос о кесаревом сечении. Особенно это важно при полном предлежании.

Причиной могло стать выскабливание матки

В зависимости от триместра и характера расположения плаценты предпринимаются разные действия для исправления аномалии. Женщине важно набраться терпения и не паниковать.

В большинстве случаев плацента к концу беременности поднимается. Если этого не произошло, но женщина и малыш чувствуют себя хорошо, проводят кесарево сечение.

Что нельзя делать

Беременным при низкой плацентации необходимо постоянно наблюдаться у врача. Если в точности выполнять его рекомендации, все будет хорошо. А чего делать не следует:

  • волноваться. Современная медицина успешно ведет беременных с низким креплением плаценты. В 90% случаев женщина рожает здорового малыша. Причем, 60% родов проводятся естественным путем, и лишь 40 – с помощью кесарева сечения;
  • иметь половые контакты. Секс на любом сроке может повредить орган и привести к отслоению. Это относится только к женщинам с низким предлежанием плаценты;
  • заниматься спортом, делать упражнения на пресс, поднимать тяжести, много ходить. Решите, что важнее, активный образ жизни или здоровье ребенка;
  • делать спринцевания и любые другие влагалищные манипуляция, чтобы не навредить беременности;
  • переживать, нервничать, раздражаться. Это приведет к нездоровой эмоциональной атмосфере и усугубит состояние. Развейте стрессоустойчивость;
  • ездить в общественном транспорте, посещать места с большим скоплением людей. Там могут толкнуть, что вызовет еще большее опущение органа;
  • игнорировать рекомендации врача, не ложиться на сохранение, когда это необходимо.

Вы должны набраться терпения

Низкая плацентация – это не болезнь, а особое состояние. Ситуация требует в первую очередь не лечения, а коррекции. Многое зависит от настроя беременной, ее действий, насколько точно они соответствуют советам медиков.

Избежать аномалии помогут профилактические меры. К ним относятся:

  • предупреждение инфекционных и воспалительных заболеваний, их своевременное лечение;
  • ведение здорового образа жизни: правильное питание, соблюдение режима работы и отдыха, не злоупотребление алкоголем и табаком;
  • предохранение от нежелательной беременности, чтобы анамнезе не было абортов;
  • проведение кесарева сечения только в тех случаях, когда есть жизненные показания;
  • осуществление гинекологических манипуляций и операций в проверенных клиниках опытными врачами.

Об авторе: Боровикова Ольга

Чем грозит низкое предлежание плаценты при беременности и что нужно сделать чтобы плацента поднялась?

Что представляет собой плацента, я думаю, что вы знаете. Она самым непосредственным образом связана со здоровьем плода. Низкое предлежание плаценты при беременности чем грозит мамочке и ребенку сегодня мы с вами и разберем. Вопрос достаточно сложный и требует серьезного внимания.

Что такое плацента

Плацента появляется у женщины только в период вынашивания плода. С родами она выходит вместе с ребенком. В народе этот орган называют еще детским местом и последом. Главной задачей его является обеспечение малыша всеми необходимыми элементами.

На самом деле у плаценты немало функциональных обязанностей:

И все же основной задачей этого органа является защита плода от негативных условий окружающей среды. Когда все хорошо, нет никаких патологий, то развитие малыша в утробе происходит так, как это определено природой.

В чем состоит патология

В нормальном состоянии послед должен быть прикреплен к задней или боковой стенкам репродуктивного органа. Когда врач наблюдает его в нижней зоне органа, то следует говорить о неправильном развитии плаценты. Что такое?

Предлежание подразумевает, что детское место располагается на пути, который ребенок должен пройти в родовой деятельности. В идеале – плацента располагается за малышом, в итоге выходит после рождения малыша. Если присутствует у женщины низкое расположение плаценты по маточной передней стенке, это является угрозой не только для ребенка, но и для самой мамочки.

Низкая плацентация присуща больше раннему сроку. При беременности 20 недель нарушения, а это предлежание частичного или краевого видов, обнаруживается у 10% женщин. Но по мере роста плода плацентарный орган может подниматься.

Поэтому патология к 30 неделе встречается уже у 3%, а перед родами – меньше, чем у 1% мамочек. Часто их волнует вопрос – может ли плацента с увеличением срока мигрировать вниз? Такая патология не известна. Наоборот, орган, как свидетельствует приведенная статистика, поднимается и патология уходит в прошлое.

И это время для того, чтобы каждая женщина могла насладиться своим положением. В этом поможет платье для беременных и кормящих мамочек «Мира». Для наряда выбрана тонкая, но очень приятная ткань джерси. Оптимальная длина, короткий рукав, отлично подходит для осени и зимы. Благодаря двойному топу мамочка может без труда покормить малыша грудью.

Читайте также:  Переношенная беременность: последствия для ребенка и матери

Виды нарушения

На самом деле патология может быть нескольких видов:

Когда говорят о полном виде патологии, имеют ввиду, что внутренний зев перекрывается полностью. Состояние имеет одно из самых тяжелых последствий. Чем опасно? Например, спонтанное кровотечение, которое летально для матери. И неполное перекрытие также опасно, естественная родовая деятельность в этом случае затруднительна.

Если предлежание низкого вида, то плацентарный орган располагается выше, чем расположен вход в цервикальный канал. Но при этом до последа не больше 7 см, внутренний зев открыт. Если послед находится в нижней части и на краю зева, то этот вид патологии называют низким краевым.

Низкая плацентация в 22 недели – это можно изменить. Но девушке нужно быть осторожной при вынашивании ребенка. Кстати, патология ставится, если нарушение составляет больше 3 см. А если обнаружено низкое предлежание плаценты всего в 1 см, то говорить о нарушении не следует.

Почему это происходит

На многочисленных интернет форумах женщины обсуждают причины, по которым может развиться патология. Но так и не могут прийти к единому мнению. На самом деле повлиять на этот процесс нельзя. Место, где формируется послед, всегда спонтанно, никогда нельзя спрогнозировать, куда попадет плодное яйцо.

Однако присутствуют обстоятельства, увеличивающие риск возникновения патологии:

  • нарушение в строении матки;
  • патологии женских органов;
  • хирургические операции.

Предлежание по передней стенке часто связано с многоплодной беременностью. Это не патология, но требует серьезного внимания. Низкое заднее предлежание почти всегда завершается благоприятным исходом – к концу срока беременности родовые пути открываются полностью. А если наблюдается переднее низкое, то существует риск обвития пуповиной плода.

Как себя вести

Может ли женщина определить самостоятельно низкую плацентарность? Нет.

Но она должна сразу же обратиться к специалисту, если обнаружила у себя следующие признаки:

  • выделения с кровью;
  • боль в нижней части живота;
  • головокружение.

Специалист точно знает, что делать в данной ситуации. Изначально он направит на УЗИ. И проведет осмотр. Лечение как такового не потребуется.

Но вам нужно знать следующее:

  • в 1 триместре, в 12 недель симптомы не будут ощущаться, поскольку плацента только формируется, никакого лечения не нужно;
  • во 2 триместре, в 18 недель, рекомендуется постельный режим и ограничение физических нагрузок;
  • в 3 триместре при условии стремительного развития патологии, после 28 недели врач назначает лечение.

Итак, что нужно делать, чтобы плацента при беременности поднялась? Это комплексная терапия. Лечение проводится средствами, устраняющими мышечный спазм, противоанемическими препаратами. Также проводится гормонотерапия и используют кроветворные лекарства.

Секс при обнаружении низкого предлежания плаценты следует исключить, как и прочие нагрузки. Если выполнять все требования и назначения врача, то можно избежать самого главного – отслойки плаценты, которая возможна при низкой плацентации.

Если у вас появились проблемы в вынашивании ребенка, но вы заботитесь о большой семье, то вам поможет тележка с сумкой « CITIES » шасси G4P (218G4P CITIES). С этой сумкой вам не придется напрягаться, достаточно уложить продукты и отправиться с покупками домой.

Колеса и ручка может складываться, поэтому вы без труда сможете носить ее. Чтобы закрепить сумку на шасси, нужно воспользоваться большой задней лямкой. На нижних лямках предусмотрены липучки. Очень удобная в использовании, в ней продумано все до мелочей.

Например, с внутренней стороны есть карман, он закрывается на молнию, поэтому в нем удобно хранить ключи и документы. Сама сумка закрывается на молнию и верхний клапан с липучкой. Вы без труда можете уместить в сумке до 3 кг груза. Те, кто уже купил эту сумку, оставляют благодарные отзывы об изделии. Она не раз выручала покупателей.

Как рожать?

Понятно, что патология угрожает благополучию не только малыша, но и мамочки, поэтому к вопросу низкого предлежания следует подойти основательно.

Если послед располагается низко, то тут возможно два сценария:

  1. естественные роды;
  2. кесарево сечение.

Первый вариант рассматривается врачами только при условии постоянного наблюдения пациентки. Кроме того, здесь важна зона крепления плаценты, характер беременности и наличие осложнений. Но честно скажу, врачи подстраховываются и часто назначают кесарево сечение.

И здесь ничего не зависит от самой женщины. Единственное, что могу посоветовать – встать на учет как можно раньше, чтобы исключить неправильное развитие беременности. И все-таки существуют определенные правила, следование которым позволит женщине избежать многих проблем при беременности.

Например, регулярно посещать гинеколога, чтобы своевременно лечить патологии. Если статья вам понравилась, расскажите о ней своим подругам в социальных сетях. Подписавшись на блог, вы сможете практически сразу же получать уведомления о новых статьях. До новых тем!

С уважением, Татьяна Чудутова, мама троих замечательных детишек!

Чем грозит низкое предлежание плаценты при беременности и что нужно сделать чтобы плацента поднялась?

Что представляет собой плацента, я думаю, что вы знаете. Она самым непосредственным образом связана со здоровьем плода. Низкое предлежание плаценты при беременности чем грозит мамочке и ребенку сегодня мы с вами и разберем. Вопрос достаточно сложный и требует серьезного внимания.

Что такое плацента

Плацента появляется у женщины только в период вынашивания плода. С родами она выходит вместе с ребенком. В народе этот орган называют еще детским местом и последом. Главной задачей его является обеспечение малыша всеми необходимыми элементами.

На самом деле у плаценты немало функциональных обязанностей:

И все же основной задачей этого органа является защита плода от негативных условий окружающей среды. Когда все хорошо, нет никаких патологий, то развитие малыша в утробе происходит так, как это определено природой.

В чем состоит патология

В нормальном состоянии послед должен быть прикреплен к задней или боковой стенкам репродуктивного органа. Когда врач наблюдает его в нижней зоне органа, то следует говорить о неправильном развитии плаценты. Что такое?

Предлежание подразумевает, что детское место располагается на пути, который ребенок должен пройти в родовой деятельности. В идеале – плацента располагается за малышом, в итоге выходит после рождения малыша. Если присутствует у женщины низкое расположение плаценты по маточной передней стенке, это является угрозой не только для ребенка, но и для самой мамочки.

Низкая плацентация присуща больше раннему сроку. При беременности 20 недель нарушения, а это предлежание частичного или краевого видов, обнаруживается у 10% женщин. Но по мере роста плода плацентарный орган может подниматься.

Поэтому патология к 30 неделе встречается уже у 3%, а перед родами – меньше, чем у 1% мамочек. Часто их волнует вопрос – может ли плацента с увеличением срока мигрировать вниз? Такая патология не известна. Наоборот, орган, как свидетельствует приведенная статистика, поднимается и патология уходит в прошлое.

И это время для того, чтобы каждая женщина могла насладиться своим положением. В этом поможет платье для беременных и кормящих мамочек «Мира». Для наряда выбрана тонкая, но очень приятная ткань джерси. Оптимальная длина, короткий рукав, отлично подходит для осени и зимы. Благодаря двойному топу мамочка может без труда покормить малыша грудью.

Виды нарушения

На самом деле патология может быть нескольких видов:

Когда говорят о полном виде патологии, имеют ввиду, что внутренний зев перекрывается полностью. Состояние имеет одно из самых тяжелых последствий. Чем опасно? Например, спонтанное кровотечение, которое летально для матери. И неполное перекрытие также опасно, естественная родовая деятельность в этом случае затруднительна.

Если предлежание низкого вида, то плацентарный орган располагается выше, чем расположен вход в цервикальный канал. Но при этом до последа не больше 7 см, внутренний зев открыт. Если послед находится в нижней части и на краю зева, то этот вид патологии называют низким краевым.

Низкая плацентация в 22 недели – это можно изменить. Но девушке нужно быть осторожной при вынашивании ребенка. Кстати, патология ставится, если нарушение составляет больше 3 см. А если обнаружено низкое предлежание плаценты всего в 1 см, то говорить о нарушении не следует.

Почему это происходит

На многочисленных интернет форумах женщины обсуждают причины, по которым может развиться патология. Но так и не могут прийти к единому мнению. На самом деле повлиять на этот процесс нельзя. Место, где формируется послед, всегда спонтанно, никогда нельзя спрогнозировать, куда попадет плодное яйцо.

Однако присутствуют обстоятельства, увеличивающие риск возникновения патологии:

  • нарушение в строении матки;
  • патологии женских органов;
  • хирургические операции.

Предлежание по передней стенке часто связано с многоплодной беременностью. Это не патология, но требует серьезного внимания. Низкое заднее предлежание почти всегда завершается благоприятным исходом – к концу срока беременности родовые пути открываются полностью. А если наблюдается переднее низкое, то существует риск обвития пуповиной плода.

Как себя вести

Может ли женщина определить самостоятельно низкую плацентарность? Нет.

Но она должна сразу же обратиться к специалисту, если обнаружила у себя следующие признаки:

  • выделения с кровью;
  • боль в нижней части живота;
  • головокружение.

Специалист точно знает, что делать в данной ситуации. Изначально он направит на УЗИ. И проведет осмотр. Лечение как такового не потребуется.

Но вам нужно знать следующее:

  • в 1 триместре, в 12 недель симптомы не будут ощущаться, поскольку плацента только формируется, никакого лечения не нужно;
  • во 2 триместре, в 18 недель, рекомендуется постельный режим и ограничение физических нагрузок;
  • в 3 триместре при условии стремительного развития патологии, после 28 недели врач назначает лечение.

Итак, что нужно делать, чтобы плацента при беременности поднялась? Это комплексная терапия. Лечение проводится средствами, устраняющими мышечный спазм, противоанемическими препаратами. Также проводится гормонотерапия и используют кроветворные лекарства.

Секс при обнаружении низкого предлежания плаценты следует исключить, как и прочие нагрузки. Если выполнять все требования и назначения врача, то можно избежать самого главного – отслойки плаценты, которая возможна при низкой плацентации.

Если у вас появились проблемы в вынашивании ребенка, но вы заботитесь о большой семье, то вам поможет тележка с сумкой « CITIES » шасси G4P (218G4P CITIES). С этой сумкой вам не придется напрягаться, достаточно уложить продукты и отправиться с покупками домой.

Колеса и ручка может складываться, поэтому вы без труда сможете носить ее. Чтобы закрепить сумку на шасси, нужно воспользоваться большой задней лямкой. На нижних лямках предусмотрены липучки. Очень удобная в использовании, в ней продумано все до мелочей.

Например, с внутренней стороны есть карман, он закрывается на молнию, поэтому в нем удобно хранить ключи и документы. Сама сумка закрывается на молнию и верхний клапан с липучкой. Вы без труда можете уместить в сумке до 3 кг груза. Те, кто уже купил эту сумку, оставляют благодарные отзывы об изделии. Она не раз выручала покупателей.

Как рожать?

Понятно, что патология угрожает благополучию не только малыша, но и мамочки, поэтому к вопросу низкого предлежания следует подойти основательно.

Если послед располагается низко, то тут возможно два сценария:

  1. естественные роды;
  2. кесарево сечение.

Первый вариант рассматривается врачами только при условии постоянного наблюдения пациентки. Кроме того, здесь важна зона крепления плаценты, характер беременности и наличие осложнений. Но честно скажу, врачи подстраховываются и часто назначают кесарево сечение.

И здесь ничего не зависит от самой женщины. Единственное, что могу посоветовать – встать на учет как можно раньше, чтобы исключить неправильное развитие беременности. И все-таки существуют определенные правила, следование которым позволит женщине избежать многих проблем при беременности.

Например, регулярно посещать гинеколога, чтобы своевременно лечить патологии. Если статья вам понравилась, расскажите о ней своим подругам в социальных сетях. Подписавшись на блог, вы сможете практически сразу же получать уведомления о новых статьях. До новых тем!

С уважением, Татьяна Чудутова, мама троих замечательных детишек!

Ссылка на основную публикацию