Монурал при цистите

Монурал

Состав

Лекарство Монурал содержит в своем составе 3.754 или 5.631 грамма фосфомицина трометамола (что соответствует 2 или 3 граммам фосфомицина), а также ароматизатор (мандариновый и апельсиновый), сахарозу и сахарин.

Форма выпуска

Гранулы для приготовления р-ра для приема внутрь, расфасованные по 2 и 3 г в пакетики из ламинированной бумаги, по 1 или 2 пакетика в пачке.

Фармакологическое действие

Обладает широким спектром антимикробной активности, оказывает бактерицидное действие.

Подавляет процесс синтеза бактериальной клеточной стенки (в частности, его первый этап).

Специфическое действие фосфомицина проявляется в его способности инактивировать энолпирувил-трасферазу, что обеспечивает отсутствие перекрестной лекарственной резистентности и исключает вероятность синергизма с другими противомикробными средствами (in vitro отмечается синергизм с пипемидиновой кислотой, цефалексином, амоксициллином).

Фармакодинамика и фармакокинетика

Монурал — это антибиотик или нет?

Действие активного вещества препарата направлено на уничтожение и предотвращение дальнейшего размножения бактерий, которые являются возбудителями ИМП. Следовательно, средство является антибиотиком.

Описание препарата Монурал

Антибиотик Монурал выпускается в виде характерно пахнущих гранул белого цвета. В качестве активно действующей субстанции в препарат входит производное фосфоновой кислоты — фосфомицин. Являясь структурным аналогом фосфоэнол пирувата, вещество проявляет активность в отношении большинства Грам (+) и Грам (-) бактерий.

Фармакодинамика

Антибактериальная активность препарата in vitro включает большую часть обычных Грам (+) микроорганизмов: энтерококков (включая фекальный), стафилококков (включая золотистый и сапрофитический).

Также к действию препарата чувствительны Грам (-) возбудители: кишечная палочка, цитробактер, энтеробактерии, клебсиеллы (включая клебсиеллу пневмонии), протей мирабилис, морганелла моргани, серрации, псевдомонады.

In vitro средство снижает адгезию (слипание) ряда микроорганизмов на уротелии.

Фармакокинетика

При приеме внутрь из пищеварительного тракта всасывается быстро. В организме распадается на трометамол (вещество не обладает антибактериальной активностью) и фосфомицин.

Биодоступность разовой дозы Монурала 3 г может варьировать от 34 до 65%. ТCmax 2–2,5 ч, показатель Сmax находится в пределах 22–32 мкг/мл. T1/2 — 4 ч.

Фосфомицин находится в не связанном с плазменными белками состоянии, не метаболизируется, накапливается преимущественно в моче.

При однократном приеме 3 г препарата в моче создается высокая концентрация (от 1,053 до 4,415 г/л), которая на 99% является бактерицидной для большинства возбудителей ИМП.

МПК фосфомицина для этих возбудителей — 128 мг/л. В моче она поддерживается на протяжении 24–48 часов, что предполагает проведение однодозного курса лечения. Выводится почками (в неизмененном виде). От 18 до 28% принятой дозы в неизмененном виде экскретируется с калом.

Показания к применению

Такие препараты, как Фосфомицин и Монурал, применяются для лечения острых приступов бактериального цистита (в том числе рецидивирующего), бактериального неспецифического уретрита, асимптомной массивной бактериурии (в том числе у беременных), послеоперационных ИМП.

В профилактических целях их назначают при трансуретральных диагностических исследованиях и хирургическом вмешательстве.

Лечение цистита антибиотиками

Цистит относится к категории заболеваний, которые, хотя и не представляют угрозы для жизни, все же способны причинить больному массу страданий. Симптомы цистита, возникнув один раз, впоследствии, как правило, возвращаются снова и снова.

Препарат Монурал — это антибактериальное средство широкого спектра действия. В отличие от бактериостатических препаратов, которые способны только затормозить рост и размножение микроорганизмов, он провоцирует гибель бактерий.

Механизм действия Монурала реализуется за счет способности фосфомицина нарушать процесс синтеза бактериальной клеточной стенки. Как результат — развитие клетки прекращается, и клетка погибает.

На сегодняшний день Монурал при цистите считается одним из наиболее действенных средств.

Результаты исследований, которые проводились в ведущих клиниках мира, подтверждают его действенность при заболеваниях урологической сферы (та самая “одна таблетка от цистита”, о которой мечтает большинство пациентов) и быстрое достижение хорошего терапевтического эффекта (порошок достаточно принять два раза).

Антибиотик действует направленно против возбудителей цистита, а также против большинства Грам (+) и Грам (-) микроорганизмов, что позволяет применять его в качестве эмпирической терапии, то есть еще до получения сведений о возбудителе и его чувствительности к препарату.

Фармакокинетические особенности фуромицина способствуют созданию длительной стабильной концентрации активного вещества даже после приема 1 разовой дозы.

Кроме того, вещество практически в полном объеме выводится почками, что исключает вероятность развития дисбактериоза при применении Монурала. А прием средства коротким курсом позволяет избежать развития резистентности патогенных микроорганизмов к нему.

Препарат отличают хорошая переносимость и отсутствие негативного влияния на развитие плода, поэтому лекарство Монурал от цистита у женщин может применяться даже во время беременности: в большинстве стран оно является одним из препаратов выбора при лечении асимптомной бактериурии и ИМП у беременных женщин.

Инструкции относительно того, как принимать Монурал при цистите, следующие: для мужчин и женщин показан однократный прием 3 грамм, для детей — 2 грамм предварительно разведенного в трети стакана воды препарата.

В тяжелых случаях взрослым разрешается через 24 часа повторить прием средства в той же дозе.

Применение препарата при пиелонефрите

Для лечения пиелонефрита Монурал применяют не слишком часто. Однако антибактериальный эффект средства проявляется не только в мочевом пузыре, но и на всем протяжении мочевыводящих путей. И именно это делает целесообразным его назначение в том числе и при пиелонефрите.

В подобных случаях схема лечения подбирается индивидуально, а препарат используется в комбинации с другими ЛС.

Противопоказания

Противопоказания к назначению Монурала:

  • детский возраст (средство не применяется у детей моложе пятилетнего возраста);
  • тяжелая степень почечной недостаточности, которая характеризуется снижением показателя Clcr ниже 10 мл/мин;
  • гиперчувствительность.

Побочные действия

Побочные действия препарата могут проявляться в виде реакций со стороны пищеварительного тракта (понос, тошнота, изжога, рвота), а также в виде реакций гиперчувствительности (высыпания на коже, зуд).

Для устранения неприятных явлений со стороны ЖКТ обычно достаточно увеличить объем потребляемой жидкости.

Инструкция по применению Монурала (Способ применения и дозы)

Как принимать Монурал взрослым?

Лекарство принимают внутрь, натощак, после опорожнения мочевого пузыря, лучше — перед сном (но не ранее, чем спустя два часа после ужина). Перед приемом содержимое пакета (для взрослых — 3 грамма) растворяют в трети стакана воды.

Курс лечения — 1 день.

Пожилым людям, а также при рецидивирующей инфекции, через 24 часа после первого приема рекомендуется повторно выпить еще одну разовую дозу Монурала.

Для предупреждения инфицирования мочевыводящих путей во время операции или трансуретральной диагностической процедуре пациенту дают одну разовую дозу за 3 часа до и через 24 часа после процедуры.

Если у пациента обнаружена почечная недостаточность, доза должна быть уменьшена, а интервалы между приемами раствора — увеличены.

Монурал, инструкция по применению у детей

Детский Монурал — это двухграммовые пакетики с гранулами. В педиатрии препарат может применяться для лечения пациентов старше пятилетнего возраста. Разовая доза — 1 пакет. Давать ребенку лекарство можно только 1 раз.

Через сколько действует Монурал?

Важным свойством Монурала является то, что при пероральном приеме максимальная концентрация в моче достигается в течение 3-4 часов, при этом фосфомицин характеризуется продолжительным периодом полураспада (порядка 48-72 часов).

Читайте также:  Фурадонин: как принимать при цистите?

Благодаря этому стабильная концентрация активно действующей субстанции поддерживается в течение длительного времени даже после прима 1 дозы препарата.

Отзывы свидетельствуют о том, что степень выраженности болевого синдрома и дизурии существенно уменьшаются уже в течение нескольких часов после приема раствора.

Как часто можно принимать препарат?

На вопрос “Как часто можно пить Монурал?” врачи отвечают так: препарат принимают только при наличии симптомов заболевания; если же симптомы возникают слишком часто (раз в месяц, например), речь, вероятнее всего, идет о хронической форме заболевания, и лечение в этом случае должно подбираться только на основании результатов комплексного обследования.

Дополнительно

Несмотря на обилие информации о лечении цистита таблетками Монурал, следует знать, что ни таблетки, ни лекарственные формы для парентерального применения под торговой маркой Монурал не выпускаются. Единственной доступной формой препарата являются гранулы для приготовления микстуры для приема внутрь.

Передозировка

Риск передозировки препаратом Монурал минимален.

Если есть основания предполагать передозировку, больному назначают форсированный диурез и — при необходимости — симптоматическое лечение.

Взаимодействие

Не рекомендуется принимать Монурал в комбинации с метоклопрамидом, поскольку последний способствует снижению сывороточной концентрации фосфомицина и его концентрации в моче.

Условия продажи

Условия хранения

Препарат может храниться в обычных условиях.

Срок годности

Особые указания

Всасывание фосфомицина замедляется при одновременном приеме пищи, из-за чего препарат следует применять за 2 часа до или спустя 2 часа после еды.

Больным с сахарным диабетом нужно учитывать, что в состав гранул Монурал входит сахароза. Ее концентрация в одном двухграммовом пакете — 2,1, в трехграммовом — 2,213 грамма.

Применение антибиотиков широкого спектра действия (в том числе фосфомицина трометамола) может стать причиной возникновения антибиотикоассоциированного (в том числе псевдомембранозного) колита.

Поэтому при возникновении у пациента сильной диареи в период лечения или после приема Монурала следует учитывать вероятность этого диагноза.

В случае его подтверждения должно быть незамедлительно назначено соответствующая терапия. Препараты, ингибирующие перистальтику, в подобных случаях противопоказаны.

Монурал при цистите

Монурал при цистите – лекарство, довольно часто назначаемое докторами.

Ничего удивительного в этом, учитывая эффективность и относительную безопасность препарата, нет.

Доктора отмечают, что препарат зарекомендовал себя, как эффективный, не только в качестве единственного медикамента, но и в составе комплексной терапии.

Главное – знать показания к его использованию и помнить о правилах применения.

Каково применение Монурала при цистите, интересуются больные, и как правильно подобрать дозировку препарата.

Можно ли использовать лекарство в лечении детей и пожилых людей, и является ли оно антибиотиком?

Что представляет собой цистит

Прежде чем узнавать, как использовать порошок от цистита Монурал, необходимо понять, что это вообще за болезнь такая – цистит.

Ведь если не знать особенностей ее развития и того, какой орган она вообще поражает, понять действие препарата не удастся.

Под циститом в медицинской практике понимают воспалительные процессы, затрагивающие внутреннюю слизистую оболочку мочевого пузыря.

Воспалительный процесс может быть, как асептическим, то есть без участия патогенной микрофлоры, так и при участии патогенных микроорганизмов.

Поскольку мочевой пузырь не стерилен, цистит в основном является следствием неконтролируемого размножения различных патогенных или условно-патогенных микроорганизмов.

Заболевание сопровождается довольно яркими симптомами.

Пациент может жаловаться на боль в животе, а если конкретно, то в области проекции мочевого пузыря.

Нередко появляются проблемы с мочеиспусканием различного характера, появляется примесь гноя в моче.

Страдают от цистита в основном представительницы слабого пола, а также маленькие дети.

У мужчин воспалительный процесс в мочевом пузыре – редкость, что объясняется строением мочеполовой системы.

Однако представитель сильного пола от недуга также не застрахован.

Особенно если в его организме в течение длительного времени существует инфекция мочеполовой системы.

Свойства Монурала и действующее вещество препарата

Часто больные, столкнувшиеся с заболеванием, задаются вопросом о том, как действует Монурал при цистите, за счет чего обеспечивается его эффективность.

Все очень просто.

Основное действующее вещество лекарства – это фосфомицин.

Вещество обладает яркой антибактериальной активностью, по сути, относясь к классу антибиотиков.

Действие фосфомицина довольно прозрачно.

Вещество блокирует ряд превращений в организме.

Из-за чего бактериальные клетки оказываются не способны нормально усваивать питательные вещества.

Также препарат препятствует нормальному синтезу клеточных мембран микробных клеток.

Как итог, наступает их закономерная гибель.

Эффективность лекарства с фосфомицином доказана в отношение клебсиелл, гемофильной палочки, стафило- и энтерококков.

Также ряда других патологических и условно-патогенных микроорганизмов.

Бывает и так, что Монурал не помог при цистите.

Возникает закономерный вопрос о том, почему это произошло.

Дело в том, что как и любой антибиотик, лекарство способно действовать только на определенные микроорганизмы.

Если воспалительный процесс спровоцирован бактерией, которая устойчива к фосфомицину, то эффекта от терапии не будет.

Аналогично будут обстоять дела, если болезнь вызвана вирусом или грибком.

Показания к назначению Монурала

Многих пациентов беспокоит вопрос о том, каковы показания к использованию медикамента.

В первую очередь, конечно, средство назначается в том случае, если пациент мучается от симптомов цистита.

Причем, как отмечают доктора, лучше всего препарат проявил себя при острых инфекционных процессах бактериального происхождения.

Монурал при хроническом цистите, напротив, не зарекомендовал себя, как эффективное средство.

Поэтому практически не используется в практике, если воспаление стало постоянным.

Однако воспалительными процессами в мочевом пузыре, как отмечают врачи, дело не ограничивается.

Лекарство может дополнительно назначаться в следующих случаях:

  • мочевыводящие пути вовлечены в острый инфекционный процесс
  • развился уретрит (воспалительная реакция в станках уретры) в острой форме
  • больной мучается от уретрального синдрома, что сопровождается проблемами с мочеиспусканием, из-за чего снижается качество жизни пациента
  • сформировались инфекционные осложнения в области мочеполовой системы после хирургического вмешательства в организм

Препарат также нередко рекомендуется к использованию в том случае, если планируется хирургическое вмешательство на области половых органов.

Или какое-либо инвазивное исследование, при котором существует риск занести инфекцию.

В этом случае назначение выполняет профилактическую роль.

Доктор работает на опережение, стремясь предотвратить развитие патологии.

Режим дозирования Монурала при цистите и других патологиях

Инструкция по применению Монурала при цистите довольно проста.

Если инфекцию удалось поймать на ранней стадии развития, до ее прогрессирования, можно выпить один пакетик препарата единственный раз.

Этого хватит, чтобы остановить размножение патогенных микроорганизмов и добиться излечения.

Однако в некоторых случаях единичного использования средства оказывается недостаточно.

Если произошел рецидив, медикамент принимают по строго определенной схеме, ориентируясь на инструкцию.

Например:

  • при рецидивирующей патологии стоит пить по 1 пакетику 1 раз в день в течение 2 дней (рекомендованный интервал между применениями – 24 часа, что позволяет добиться оптимальной концентрации лекарства в крови)
  • при плановом хирургическом или инвазивном диагностическом вмешательстве первый пакетик пьется перед процедурой за 2,5-3 часа, а второй через сутки после вмешательства
Читайте также:  Как нормализовать менструальный цикл? Таблетки, народные средства

Оптимальным временем для приема является вечер.

Лучше всего, если порошок будет питься на голодный желудок, через несколько часов после ужина.

Содержимое пакетика растворяют в холодной воде, а затем быстро выпивают залпом.

Важно помнить о том, что заранее препарат не изготавливается.

Необходимо каждый раз к каждому следующему приему готовить новое средство.

Иначе есть вероятность того, что раствор не будет работать или вызовет больше побочных реакций, чем должен.

Рекомендации по использованию Монурала для детей

Монурал детям при цистите назначается в педиатрической практике.

Причем используется препарат довольно часто, так как дети входят в группу риска по развитию инфекций в мочевом пузыре.

Правда, есть ограничение: если малышу меньше 5 полных лет, его не назначают.

Так как его действие на подобных крох изучено не до конца.

Для детей выпускается отдельная разновидность средства.

Помимо основного действующего вещества в состав добавляют сахарозу, ароматизаторы, чтобы ребенку было проще использовать медикамент.

Благодаря приятному вкусу заставить малыша выпить порошок совсем несложно.

Схеме использования у детей мало чем отличается от таковой у взрослых пациентов.

Так, например, при остром инфекционном процессе рекомендуется 1 пакетик на 1 день.

Курс составляет 24 часа.

Естественно, доктор может корректировать схему терапии по своему усмотрению, если посчитает это необходимым.

В большинстве случаев родители, лечившие своих детей Монуралом, остались довольны эффективностью.

При соблюдении врачебных рекомендаций удавалось добиться излечения от заболевания, устранения симптомов.

Рецидивы при правильной терапии скорее являются исключением, чем обычным делом, что также является положительным моментом.

Противопоказания к использованию Монурала

Монурал и аналоги при цистите, несмотря на частое применение, стоит использовать с большой осторожностью.

Препараты, как и любые другие антибактериальные средства, имеют ряд серьезных противопоказаний.

В первую очередь придется отказаться от использования этой группы лекарств в том случае, если есть проблемы с работой почек.

Работу почек оценивают по показателю, называемому уровнем клиренса креатинина.

И если этот показатель опускается ниже отметки в 10 млмин., средства оказываются под строжайшим запретом.

Связано это с тем, что медикаменты только ухудшат в этом случае и без того плохое состояние почечной системы.

С осторожностью подобные лекарства всегда назначаются при различных патологиях печени.

Несмотря на то, что большая часть выводится почками, часть все же проходит метаболизацию в этом основном для обезвреживания токсичных веществ органе.

При патологиях печени использование проводится с осторожностью, так как существует вероятность усугубить болезнь печени.

Еще одно серьезное противопоказание, которое всегда стоит учитывать.

Это наличие индивидуальной непереносимости либо основного компонента, либо дополнительных веществ, входящих в состав порошка.

Пациентам, у которых появляются признаки непереносимости после первого применения, пересматривают медикаментозную схему.

О непереносимости строго запрещено молчать, если она развилась.

О ней стоит сообщить доктору, причем незамедлительно!

Возможные побочные эффекты Монурала

Если доктор назначает медикамент, обычно он учитывает и вероятность того, что могут развиться побочные эффекты Монурала.

Спрогнозировать их формирование с вероятностью в 100% обычно практически не удается.

Однако всегда необходимо помнить о том, что риск их развития есть.

Если его не учесть, существует высокая вероятность столкнуться с серьезными проблемами в перспективе.

Среди побочных эффектов доктора называют:

  • приступы тошноты и рвоты
  • изжогу
  • расстройства стула в виде диареи
  • боли в области живота
  • появление на кожных покровах красных высыпаний
  • появление у пациентов жалоб на зуд, жжение кожного покрова
  • другие варианты аллергических реакций и непереносимости

Если один или несколько побочных эффектов после применения лекарства развиваются, об этом обязательно сообщают лечащему врачу.

Доктор принимает решение о том, не стоит ли отменить медикамент, и не принесет ли он больше вреда, чем пользы.

Зачастую, если побочные реакции не сильно сказываются на жизни пациента, Монурал из схемы лечения не выводится.

Так как ожидаемая польза выше, чем ожидаемый вред в перспективе.

Однако если побочные эффекты сильно сказываются на качестве жизни – это повод отменить лекарство и запомнить, что у пациента существует непереносимость.

Монурал при цистите у мужчин

Лечение представителей сильного пола также может применяться в клинической практике.

При этом непосредственно от воспалительных процессов в мочевом пузыре лекарство применяется редко, так как цистит практически не встречается среди мужчин.

Ведь у них слишком длинный мочеиспускательный канал, чтобы инфекция могла легко попасть из него в область мочевого пузыря.

Однако исключать подобного развития событий, а также отказываться от применения медикамента при симптомах уретрита не стоит.

Используют Монурал по той же схеме, что и в случае с женщинами.

Большинству представителей сильного пола требуется выпить один пакетик медикамента, чтобы справиться с заболеванием.

Обусловлено это силой действующего вещества.

В исключительных случаях может потребоваться двойная дозировка.

Тогда прием повторяют с интервалом в 1 полные сутки, чтобы добиться выздоровления.

У представителей сильного пола, особенно если речь идет о неосложненном течении процесса, терапия переносится хорошо.

С осторожностью стоит назначать медикамент пожилым мужчинам.

Так как в этот период работоспособность почек и печени может быть снижена, что задержит действующее вещество медикамента в организме.

По каким анализам прописывают Монурал

Часто среди больных звучит вопрос о том, какие анализы нужны перед Монуралом.

Чтобы убедиться в том, что лекарственное средство будет работать полноценно, окажется эффективным в борьбе с воспалительными процессами.

Вопрос вполне закономерен, так как в современной медицине практически не практикуется назначение лекарств без предварительной сдачи ряда анализов.

Во-первых, стоит убедиться в том, что воспалительный процесс в мочевом пузыре спровоцирован именно бактериями.

Для этого сдается анализ мочи, благодаря которому оценивается активность бактериальных клеток, наличие в моче примеси крови или гноя, что также говорит о патологии.

Моче может высеиваться на питательные среды, чтобы понять, какая микрофлора превалирует.

Во-вторых, обязательно выполняется посев на чувствительность к антибиотикам.

Только после него стоит назначать Монурал в том случае, если у выявленных бактерий будет чувствительность к основному действующему веществу.

Если чувствительность к препарату отсутствует, назначение лечения именно с помощью Монурала просто нецелесообразно.

Решать вопрос о том, что делать, если Монурал не помог при цистите, может только лечащий врач!

Какой доктор может рекомендовать Монурал

Еще один актуальный среди пациентов вопрос звучит следующим образом: к какому врачу обратиться для назначения.

Не стоит удивляться этому интересу.

Ведь пациенты нередко, если дело доходит до болезней мочеполовой системы, стесняются своей проблемы.

Они даже не пытаются узнать, какой доктор может оказать помощь при тех или иных симптомах.

В первую очередь, конечно, Монурал является урологическим препаратом.

Именно урологи занимаются болезнью мочевыводящей системы как у мужчин, так и у женщин.

Поэтому нередко прибегают к назначению этого лекарственного средства.

Помимо уролога назначение женщине может сделать также гинеколог, хоть и происходит это довольно редко.

Читайте также:  Дешевые препараты от молочницы: аналоги Флюкостата и Дифлюкана

Объясняется подобное назначение тем, что мочеполовая систему у женщин тесно связана.

Гинеколог нередко является специалистам не только по органам репродуктивной системы, но и по органам мочеиспускания.

Если речь о маленьком ребенке, ему медикамент может назначаться лечащим врачом-педиатром.

Также малыша может осмотреть профильный врач, и тогда назначение терапии будет получено уже от него.

В редких случаях Монурал рекомендуется врачами иных профилей, включая дерматовенерологов.

Особенности применения Монурала в беременность

Беременность – это особый период в жизни каждый женщины.

Имеются в виду тут не только радость и счастье от ожидания прибавления в семье, но и закономерные проблемы со здоровьем, которых удается счастливо избежать редкой беременной.

Так, например, цистит у представительниц прекрасного пола в положении обостряется значительно чаще, чем у обычных женщин в среднем.

Связано это с тем, что увеличившаяся матка препятствует нормальному оттоку мочи из мочевого пузыря.

Это способствует обратному току урины, вызывающему обострение инфекционных процессов.

Естественно, лечить цистит необходимо, если он дал знать о себе в период вынашивания плода.

Монурал при беременности при цистите к применению разрешен.

Хоть основное действующее вещество и проникает через плаценту, однако в ряде исследований доктора доказали, что его действие на ребенка настолько незначительное, что им можно пренебречь.

Естественно, одно из главных условий – отсутствие у женщины индивидуальной непереносимости медикаментозного средства.

Если непереносимость есть, от Монурала придется отказаться, ища альтернативные лекарства.

Аналоги Монурала

Дешевые аналоги Монурала при цистите интересуют многих пациентов.

Ведь сам медикамент стоит порой больше 500 рублей, что устраивает не всех больных.

Все аналоги условно можно поделить на структурные, имеющие в составе то же действующее вещество, и аналоги по действию.

Во втором случае медикаменты имеют тот же антибактериальный эффект, но действующее вещество у них отлично от монурала.

Среди аналогов по структуре часто используются Фортераз, Урофосфобол, Цисторал и др.

Эти средства приобретаются в том случае, если требуется более дешевый, но аналогичный по структуре медикамент.

Аналоги по действию выбираются в том случае, если микрофлора больного нечувствительна к Монуралу.

Или порошок вызывает большое количество побочных эффектов, делающее его применение невозможным.

В этом случае используются Доксициклин, Амизолид, Нолицин и др.

Важно помнить о том, что решать вопрос относительно того, Монурал или Нолицин принимать при цистите или иной аналог, может только лечащий врач.

Самостоятельно заменить медикаменты даже в случае, если речь идет о структурных аналогах, категорически не рекомендуется.

Ведь вероятность негативные непредсказуемых реакций в этом случае значительно возрастает!

При подозрении на цистит обращайтесь к автору этой статьи – урологу, венерологу в Москве с многолетним опытом работы.

Монурал при цистите

Монурал при цистите

На сегодняшний день Монурал от цистита является популярным лекарством для быстрого лечения патологии. У пациентов отзывы на Монурал при цистите чрезвычайно разнообразны, поэтому оценить препарат можно лишь на собственном опыте.

Таблетки и порошок от цистита Монурал

Средство от цистита Монурал относится к группе антибактериальных препаратов с высокой степенью эффективности. В составе препарата содержится действующее вещество фосфомицин, производное фосфоновой кислоты. Основное назначение лекарственного средства – терапия острых случаев цистита. Монурал при хроническом цистите обычно не назначается.

Благодаря своей фармакокинетике препарат отлично воспринимается организмом, причем наивысшая концентрация лекарственного средства отмечается в мочевом пузыре. Обычно она поддерживается от одних до двух суток – антибиотик от цистита Монурал отлично справляется за это время с патогенными микроорганизмами. Одна таблетка от цистита Монурал способна избавить пациента от острых проявлений патологии.

Препарат от цистита Монурал влияет на клеточные процессы в оболочке болезнетворного микроорганизма, из-за чего тот погибает. Монурал от цистита показывает высокие результаты, как при самостоятельном применении лекарства, так и в комбинации с другими антибактериальными препаратами.

Принимают препарат единоразово – инструкция по применению Монурала дает именно такую рекомендацию пациентам. Однако, врач может посоветовать и двойную дозу, например, пациентам старшего возраста или людям осложненными формами заболевания. Если после Монурала не проходит цистит, медикаментозное средство меняют на другой препарат.

Отзывы на Монурал при цистите

Таблетки Монурал при цистите у женщин и мужчин назначаются довольно часто. Это позволило сформировать определенное представление пациентов об эффективности медикаментозного средства. Отзывы на Монурал при цистите активно оставляются больными на различных форумах. Вот некоторые из них:

    Елена, 25 лет, Москва. Цистит у меня обострился в прошлом году, тогда врач посоветовала принять лекарство Монурал. Я сначала не поверила, что Монурал при цистите поможет мне всего лишь за один раз, но эффект действительно был достигнут в первые дни. Уже на второй день я перестала быть прикованной к туалету, ушли боли и рези, на третий день спала температура. Монурал отлично помог мне при воспалении.

Через сколько проходит цистит после Монурала

Пациентам очень важно знать, как быстро помогает порошок от цистита Монурал, ведь заболевание существенно ухудшает качество жизни пациента, ограничивает его активность необходимостью быть постоянно рядом с туалетом.

Лекарство Монурал от цистита у женщин и мужчин достигает своей наивысшей концентрации уже через три часа после приема. Длительность действия препарата – около 80 часов. В течение этого времени цистит у женщин существенно ослабевает, признаки снижаются. У кого-то при слабом цистите уже на следующее утро признаков патологии нет, а вот Монурал при цистите с кровью т большом количестве патогенных микроорганизмов улучшения может дать положительную динамику не раньше, чем на третий день. Это нужно учесть при приеме и не расстраиваться, если препарат не подействовал мгновенно. Что делать, если Монурал не помог при цистите? – при отсутствии эффекта врач назначит другой антибиотик, схожий по принципу действия, например, Нолицин. Монурал или Нолицин – что лучше при цистите, можно узнать после приема лекарств, поскольку каждый обеспечивает индивидуальный эффект.

Аналоги Монурала при цистите

Отечественные аналоги Монурала при цистите доступны в любой аптеке и их можно приобрести без труда. Пациенты могут лечиться средством Урофосфабол – он содержит то же самое действующее вещество. Гораздо более мощными являются зарубежные аналоги с фосфомицином. Это Тариган, Уреацид, Цисторал, Фосмурал. Испанская фармацевтическая компания выпускает хорошее средство Фосфорал, а японцы могут похвастаться не менее эффективным аналогом Фосмицин.

Цена на порошок от цистита Монурал

Цена на порошок от цистита Монурал не является слишком высокой – лекарство доступно многим гражданам нашей страны. Цена Монурала от цистита в среднем составляет около 450 рублей (итальянского производства), заказать его можно в интернет аптеке в России. А в Украине медикамент доступен в среднем за 220 гривен.

Плейлист видео про цистит (выбор видео в правом верхнем углу)

90% вещества выводится с уриной в неизмененном состоянии. Порошок «Монурал» от цистита сохраняет свое действие в организме на период от 1 до 2 суток.

Схема приема

«Монурал» при цистите, согласно инструкции по применению, следует предварительно растворить в 70 мл воды. Лекарство назначает врач, основываясь на диагнозе, возрасте, индивидуальных отличиях пациента. Препарат используют в такой дозировке:

  • взрослые принимают 3 г порошка в сутки, что равняется содержимому одного пакета;
  • для детей 5-18 лет доза составляет 2 г в сутки;
  • для профилактики «Монурал» принимают за три часа до хирургической манипуляции и через сутки после, в том же количестве.

Лекарство достаточно принять однократно. В тяжелых случаях (рецидив хронической инфекции, пожилой пациент), доктор может назначить повторную дозу через сутки. Рекомендуется пить раствор на ночь, на голодный желудок, не ранее, чем спустя два часа после ужина. Предварительно стоит помочиться.

Ограничения к использованию

«Монурал» по инструкции не назначают детям до 5 лет. При беременности препарат используют в крайнем случае, когда польза для женщины значительно превышает потенциальные риски для плода. Если приходится лечиться этим средством при лактации, матери рекомендуется сцеживаться и временно прекратить кормление грудью.

У пациентов с почечной недостаточностью использование «Монурала» требует осторожности. Обычно им назначают меньшую дозу, увеличивают промежутки между приемами лекарства. При клиренсе креатинина Побочные эффекты

Негативные реакции на лекарство встречаются редко и представлены в основном диспептическими расстройствами. Вероятно появление аллергии, высыпаний на коже. Чтобы уменьшить нагрузку на печень, рекомендуется воздерживаться от алкоголя во время лечения.

Передозировка «Монурала»

Передозировка практически исключена. Проявляется диареей. Для облегчения состояния рекомендуется выпить много воды.

Комплексная терапия: особенности применения с другими лекарствами

«Монурал» хорошо сочетается с другими препаратами. Нельзя принимать его одновременно только с метоклопрамидом. Это вещество снижает концентрацию фосфомицина в моче и уменьшает эффективность терапии при цистите. В других комбинациях средств описываемый препарат способен ухудшить результат их действия.

Не рекомендуется использовать «Монурал» с такими медикаментами:

  1. Оральные контрацептивы на основе эстрогена. Фосфомицин ухудшает их усвоение и снижает эффективность.
  2. Холерная, живая тифозная и БЦЖ вакцины. Антибиотик борется с содержащимися в них микробами, тем самым нивелируя действие прививок.

Одновременный прием дигоксина с «Монуралом» требует медицинского контроля. Фосфомицин усиливает эффект данного вещества.

Желательно сочетать прием лекарства с уросептиками растительного происхождения. Ускорят выздоровление следующие средства:

  • «Канефрон»;
  • «Цистон»;
  • «Уролесан»;
  • отвар кукурурузных рыльцев;
  • морс из клюквы;
  • настой из брусничных листьев.

«Монурал» является сильным антибиотиком, не рекомендуется одновременно принимать его с препаратами подобного действия: «Стрептоцидом», «Нолицином», «Норбактином», «Альбуцидом», «Палином», «Вагилом», «Сульфацилом-натрий», «Фуразолидоном». Вероятно значительное усиление побочных эффектов.

При необходимости «Монурал» может заменить «Левофлоксацин» – препарат из группы фторхинолонов. Таблетка этого лекарства от цистита, принятая однократно, облегчает самочувствие и равноценна полному курсу лечения антибиотиком.

Антибиотики помогают только при инфекционном цистите. Неинфекционное воспаление мочевого пузыря при климаксе, посткоитальный цистит (синдром медового месяца) антибактериальными препаратами не вылечить. Перед использованием любого лекарства впервые рекомендуется врачебная консультация.

Средства-аналоги

Лекарство отличается высокой стоимостью и часто пациенты ищут ему замену.

Аналоги «Монурала» при цистите можно подобрать из следующих препаратов, содержащих фосфомицин:

  1. «Урофосфабол». Производится в России, противопоказан при сердечной недостаточности, детям младше одного года.
  2. «Фосфомицин трометамол». Используют при цистите и других острых инфекционных заболеваниях. Это препарат для одноразового приема. Если болезнь протекает в хронической форме, врач может продлить курс до 1,5 недель.
  3. «Экофомурал». Выпускают в форме гранул для приготовления раствора, который нужно выпить. Назначают взрослым мужчинам и женщинам, детям после 12 лет. Лекарство содержит мальтитол, из-за этого противопоказано больным с непереносимостью фруктозы.
  4. «Урофосцин». Не рекомендуется к использованию детям до 12 лет и пациентам с патологиями печени или почек. Отличается низкой доступной ценой.

При непереносимости фосфомицина медики назначают лекарства с другими действующими веществами. Список заменителей «Монурала»:

  1. «Фурадонин». Обладает противомикробным и мочегонным действием. Давно и успешно применяется в лечении цистита. Дешево стоит. Можно принимать детям с 1-го месяца жизни.
  2. «Фурамаг». Противомикробный препарат из группы нитрофуранов. Эффективно борется с бактериями, укрепляет иммунитет. Можно назначать детям старше 3-х лет и беременным.
  3. «Уролизин». Вспомогательный препарат на растительной основе. Оказывает противовоспалительное действие на органы мочевыводящей системы, помогает при наличии камней. Его нельзя принимать диабетикам и беременным.
  4. «Нолицин». Препарат на основе норфлоксацина. Его производят в форме таблеток. Показан при воспалительных процессах инфекционного происхождения в органах малого таза. «Нолицин» назначают только людям старше 18 лет.
  5. «Амоксициллин». Антибиотик широкого спектра действия в капсулах. Применяют для лечения урогенитальных, кишечных инфекций. Часто назначают при воспалениях дыхательных путей, вызванных бактериями.

Прежде чем заменять «Монурал» аналогом, следует обязательно проконсультироваться с лечащим доктором. Каждый препарат имеет свои особенности применения и противопоказания. О целесообразности назначения любого из них должен принимать решение специалист.

Отзывы об использовании лекарства

Известен положительный отзыв о фосфомициновых препаратах от специалистов. Елена Малышева предлагает следующую схему лечения цистита в домашних условиях:

  1. Когда возникают симптомы болезни, необходимо на протяжении суток пить много чистой негазированной воды для повышения диуреза. Также стоит принять пару стаканов сока из клюквы. Этот напиток предотвратит закрепление бактерий на стенках мочевого пузыря.
  2. Если после суток обильного питья дискомфорт не прекратился, нужно принять однократно таблетку или другой препарат от цистита, содержащий фосфомицин. Лекарство должно подействовать в течение 24 часов и полностью устранить воспалительный процесс.

В случае, когда фосфомицин не помогает, требуется посетить врача, пройти обследование и провести курс комплексной терапии.
Многие пациенты использовали «Монурал» от цистита, в своих отзывах они описывают как положительный, так и отрицательный опыт применения. Были отмечены такие плюсы лекарства:

  • достаточно разового использования, чтобы полноценно вылечиться;
  • у препарата приятный вкус;
  • быстро устраняет дискомфорт.

Медики рекомендуют после приема «Монурала» воздерживаться от похода в туалет 3-4 часа. Это нужно для накопления действующего вещества в мочевом пузыре. В противном случае он может не сработать.

Не все больные довольны результатами лечения «Монуралом». Они описывают следующие негативные моменты:

  • высокая цена;
  • препарат долго устраняет симптомы;
  • не всегда помогает, даже после многократного приема;
  • есть риск попасть на подделку (название то же, но лекарство не действует);
  • побочный эффект в виде расстройства кишечника.

«Монурал» способен помочь от цистита при его правильном использовании. Рекомендуется сочетать его в комплексе с фитопрепаратами, после применения пропить пробиотики для восстановления микрофлоры кишечника. При покупке стоит обращать внимание на цену: заниженная стоимость препарата говорит о том, что это подделка. Симптомы цистита, длящиеся более двух суток и не поддающиеся лечению, являются поводом для визита к урологу, иначе возникает риск осложнений. Любые антибактериальные порошки и таблетки следует принимать после сдачи анализов по назначению врача.

Монурал при цистите – инструкция по применению, состав, действующее вещество, побочные эффекты и аналоги

Сильное переохлаждение организма чревато развитием воспаления мочевого пузыря и появлением множества неприятных симптомов, связанных с данным заболеванием. Особенно подвержены этому недугу молодые девушки и женщины. Порошок для приготовления раствора с приятным апельсиновым вкусом Монурал поможет наладить мочеиспускание, устранит неприятные симптомы. В инструкции по применению препарата подробно описано, как и в каких количествах принимать лекарство, указаны побочные эффекты и противопоказания.

Что такое Монурал

Антибактериальные препараты на основе фосфорной кислоты, к которым также относится Монурал, обладают широким спектром действия, быстро избавляют от симптомов заболеваний мочевыводящих путей и способствуют выздоровлению. Данный препарат считается относительно безопасным. Он не вызывает перекрестной лекарственной резистентности (снижения эффективности лечения из-за использования схожих по составу средств), часто используется в педиатрической практике.

В отличие от других бактериостатических средств, Монурал при цистите действует целенаправленно. Если одни препараты способны только затормозить рост и размножение патогенной флоры, этот антибиотик провоцирует гибель клеток. Механизм действия высокоэффективного лекарства реализуется за счет способности активного компонента нарушать производство белка в клетках бактерии, результат – развитие микроорганизма прекращается, бактерия погибает.

Форма выпуска и состав препарата

Лекарство производится в форме гранул белого цвета с характерным цитрусовым запахом. Порошок упакован в бумажные пакетики, внутри покрытые полиэтиленовой оболочкой. В продаже находится два вида лекарственного средства, отличие которых заключается в объеме упаковки: двухграммовые пакетики предназначены для лечения детей, трехграммовые упаковки – для взрослых.

Активное действующее вещество – фосфомицин трометамол. Компонент является структурным аналогом фосфоэнола пирувата, что обеспечивает высокую эффективность лекарства по отношению к грамположительным и отрицательным микроорганизмам. В качестве вспомогательных веществ выступают:

  • сахарин 0,016 г;
  • сахароза 2,213 г;
  • мандариновый ароматизатор 0,070 г;
  • усилитель вкуса “апельсин” 0,070 г.

Механизм действия антибиотика

Препарат обладает широким спектром антибактериальной активности в отношении большинства грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов. Активное вещество выступает в качестве блокатора синтеза белка, из которого состоит большая часть клеточных стенок бактерий. Бактерицидное действие Монурала при цистите особенно высоко на начальном этапе развития заболевания.

Специфическое действие фосфомицина основано на его способности инактивировать фермент – энолпирувил-трансфераза, за счет чего исключается лекарственная резистентность с другими противомикробными средствами. В ходе экспериментов, проводимых в пробирке вне живого организма, был установлен синергизм (действие лекарственных средств в одном направлении) с пипемидиновой кислотой, амоксициллином, цефалексином.

Фармакокинетика и фармакодинамика

Концентрация фосфомицина в порошке губительна для 99% разных типов возбудителей воспаления мочеполовой системы. Бактерицидное действие достигается за счет подавления синтеза белка в клеточной мембране бактерий на раннем этапе. Активность проявляется по отношению к грамположительным и грамотрицательным бактериям:

  • энтерококкам (включая бактерии фекальной группы);
  • стафилококкам (включая золотистый и сапрофитический);
  • кишечной палочке;
  • энтеробактериям;
  • цитробактерам;
  • протей мирабилису;
  • морганелле моргани;
  • серрациям;
  • клебсиеллам;
  • псевдомонадам;
  • гемофильной палочке.

При пероральном приеме порошок попадает в желудок, откуда происходит быстрое всасывание действующего компонента. Активное вещество распадается на два компонента: трометамол и фосфомицин. Биодоступность трехграммовой упаковки может варьироваться от 35 до 65 процентов. Максимальная концентрация действующего вещества фиксируется через 2-2,5 часа на уровне 32 мкг/мл.

Фосфомицин не связывается с плазменными белками и не метаболизируется. При приеме одной дозы за 3-4 часа создается высокая концентрация вещества в моче. Период полураспада фосфомицина в организме человека составляет порядка 48-72 часов, что предполагает проведение однократного курса лечения. В неизменном виде активный компонент выводится почками. Трометамол экскретируется с каловыми массами.

Через сколько действует Монурал

Действующее вещество всасывается в системный кровоток в течение одного часа. Терапевтическая концентрация в плазме достигается за 2-2,5 часа, в моче за 4-5 часов и остается таковой на протяжении до двух суток. Монурал при цистите нужно принять один раз в количестве 1 трехграммового пакетика. Отзывы пациентов свидетельствуют, что облегчение наступает через 2-3 часа после приема раствора.

Показания к применению

На сегодняшний день Монурал при цистите признан одним из самых действенных средств. Результаты многочисленных исследований, проводимых ведущими мировыми клиниками, показали эффективность средства при лечении разного рода урологических проблем однодозным способом – это та самая «одна таблетка от цистита», о которой мечтают пациенты. Единственный недостаток средства, по мнению врачей, – отсутствие результативности в терапии хронических заболеваний мочеполовой сферы.

Согласно официальной инструкции принимать порошок необходимо:

  • при лечении инфекционных поражений мочевыводящих путей острой стадии – уретриты у мужчин, циститы у женщин;
  • при обнаружении асимптомной бактериурии (когда в моче высеиваются бактерии более 105 на 1 мл), включая случаи, когда диагноз поставлен беременной женщине;
  • при уретральном синдроме – явление, сопровождающееся симптомами воспаления уретры, сильными болями при мочеиспускании;
  • для устранения осложнений инфекционного генезиса, возникших после хирургического вмешательства на органах малого таза;
  • для профилактики инфицирования при проведении трансуретральной диагностики.

Монурал – это антибиотик или нет

Основной компонент порошка – фосфомицин трометамол относится к классу антибиотиков производных фосфоновой кислоты. Его действие направлено на уничтожение 99% бактерий путем воздействия на производство белка в клеточной оболочке и предотвращения дальнейшего обострения воспалительного процесса в мочеполовом тракте. Медицинской ассоциацией препарату Монурал причислен класс антибиотика широкого спектра действия.

Как принимать Монурал

Для приготовления микстуры, гранулы из пакетика необходимо высыпать в стакан и залить 100 миллилитрами чистой воды. Для эффективного всасывания препарата перед приемом лекарственного средства рекомендуется полностью опорожнить мочевой пузырь. Последний прием пищи должен быть за два часа до или после лечения. Принимать раствор желательно утром или вечером перед тем, как ложиться спать. Дозировка, длительность приема подбираются индивидуально. Стандартный курс терапии – 1 сутки.

Обратите внимание, что применение Монурала при цистите целесообразно, только если патологию спровоцировали определенные штаммы вредных микроорганизмов, в противном случае, лечение может стать неэффективным из-за того, что бактерия оказалась устойчивой к фторхинолоновому антибиотику. Перед началом использования медикамента необходимо сдать анализы на бакпосев, чтобы установить тип возбудителя и его резистентность к действующему веществу.

Для взрослых

Для лечения заболеваний мочевыводящих путей у взрослых однократно используют пакетики с дозировкой 3 грамма. Раствор готовят непосредственно перед приемом. Хранение готовой микстуры не допускается. Инструкция по применению гласит, что в целях профилактики проникновения инфекции в мочевыводящие пути во время хирургического вмешательства, пациентам необходимо принять антибиотик 2 раза: за 3 часа до назначенной процедуры и через сутки после операции.

Монурал для детей

Антибиотик считается относительно безопасным, потому как полностью выводится почками и не связывается с плазменными белками. Применение Монурала при цистите у детей допустимо при достижении ими пятилетнего возраста. Пакетик объемом два грамма необходимо растворить в 1/3 стакана теплой жидкости и дать ребенку утром натощак или на ночь. При отсутствии положительного лечебного эффекта повторный прием не назначается – целесообразно подобрать другие виды антибактериальных препаратов.

Инструкция по применению в особых случаях

В период медикаментозной терапии цистита необходимо употреблять большое количество жидкости, отказаться от приема алкоголя, соблюдать диету: убрать из рациона соленое, жареное, копченое. Монурал – антибиотик широкого спектра, поэтому после лечения необходимо восстановить микрофлору слизистой кишечника с помощью пробиотиков. В особых случаях (при беременности, пожилом возрасте, болезнях почек) дозировку и длительность лечения необходимо скорректировать согласно описания к препарату или рекомендаций лечащего врача.

Когда необходим повторный прием антибиотика

При рецидивирующем цистите, возобновлении симптомов уретрита или других инфекционных заболеваниях мочевыводящей системы, вызванных грамположительными или грамотрицательными бактериями, допускается повторное употребление Монурала через сутки после приемы первой дозы антибиотика. Аналогичная схема приема используется для лечения пожилых пациентов.

Повторный прием антибиотика необходим при проведении трансурентальной диагностики. Схема приема – 1 пакетик 3 грамма за три часа до процедуры и ровно через сутки после обследования. При диагностированном цистите необходимость в повторном использовании Монурала определяется через сутки – если нужный эффект достигнут не был, лечение повторяют. В инструкции указано, что максимальная кратность лечения – 3 пакетика.

Монурал при беременности

Риск развития или рецидива цистита особенно велик у беременных женщин ввиду перестройки организма и из-за снижения иммунитета. Лечение инфекции осложняется тем, что большинство антибиотиков в этот период категорически противопоказаны из-за высокого риска развития побочных реакций и негативного влияния на плод. Фосфомицин проникает через плаценту, но исследования показали, что воздействие на ребенка незначительно. Препарат часто назначается для лечения цистита во время беременности.

Оптимальная дозировка препарата подбирается индивидуально лечащим врачом. При беременности используют двухграммовые пакетики. Применять Монурал при цистите во время грудного вскармливания нужно по стандартной схеме для взрослых. При использовании антибиотика рекомендуется на время (2-3 дня) отказаться от лактации.

При почечной недостаточности

Пациентам, которые страдают дисфункцией почек, необходимо снизить дозировку порошка и увеличить интервалы между приемами. Монурал не рекомендуется принимать слишком часто при диагностированном пиелонефрите. При данном типе заболевания антибиотик используется в качестве вспомогательного средства в комбинации с другими лекарственными препаратами. Схему приема, курс лечения подбирают индивидуально в зависимости от тяжести заболевания, анамнеза, жалоб пациента.

Побочное действие и противопоказания

Антибиотик не подходит для лечения пациентов с непереносимостью глюкозы, галактозы, фруктозы и больным сахарным диабетом ввиду того, что в порошке содержится сахар и его производные. Категорически запрещено использовать Монурал при цистите:

  • детям до пяти лет;
  • пациентам с тяжелой степенью почечной недостаточности, если лабораторные показатели клиренса креатинина ниже 10 мл/мин;
  • при гиперчувствительности пациента к любому компоненту состава.

Фосфорные антибиотики с широким спектром бактерицидного действия могут спровоцировать антибиотикоассоциированный или псевдомембранозный колит – воспалительное заболевание, вызванное приемом некоторых видов медицинских препаратов (характеризуется сильной диареей). Повышенный риск развития побочного эффекта есть у людей, получающих иммуносупрессионные препараты, у лиц после 60 лет или перенесших операцию. Иные побочные реакции от приема Монурала при цистите возникают со стороны ЖКТ (желудочно-кишечного тракта) и кожи:

  • расстройство стула;
  • тошнота;
  • изжога;
  • боли в области эпигастрия;
  • рвота;
  • дисбактериоз кишечника;
  • кожные высыпания;
  • крапивница;
  • зуд;
  • иные аллергические реакции.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Не рекомендуется принимать Монурал при цистите одновременно с антибиотиками аналогичного состава из-за высокого риска развития передозировки. Чрезмерная концентрация фосфомицина в моче приводит к усилению побочных эффектов. Если передозировка произошла, пациенту рекомендуется обратиться в больницу. При комбинации с метоклопрамидом снижается концентрация фосфомицина в крови и моче, поэтому данное взаимодействие нежелательно.

Сколько стоит Монурал

Пакетики с порошкообразным содержимым могут храниться в обычных условиях не более трех лет с момента выпуска. Купить препарат можно в любой аптеке города, предъявив фармацевту рецепт от врача, или заказав через интернет-магазин. Стоимость одного пакетика в аптеках Москвы:

Ссылка на основную публикацию