Трихопол: показания к применению в гинекологии

Пожалуй, одними из наиболее распространенных заболеваний в гинекологии считаются воспалительные процессы в половых органах. Поэтому они требуют адекватной и полноценной терапии, направленной на устранение причины патологии. Среди средств, воздействующих на возбудителей инфекций, широкое распространение получил Трихопол. И чтобы узнать, какую роль он играет в лечении, для чего и как используется, необходимо ознакомиться с инструкцией по применению. А на любые дополнительные вопросы ответит гинеколог.

Характеристики

Действующим веществом препарата Трихопол является метронидазол. Это вещество относится к производным нитроимидазола и относится к группе противомикробных средств. Все свойства лекарства определяются характеристиками активного компонента и его молекулы. Нитрогруппа способна встраиваться в дыхательную цепь микробов, что нарушает их жизнедеятельность и приводит к гибели, в том числе и за счет подавления синтеза нуклеиновых кислот (ДНК).

Действие

Трихопол обладает довольно широким спектром антимикробного действия. Он активен в отношении многих простейших и различных анаэробных бактерий. Метронидазол способствует избавлению от таких микроорганизмов:

Поэтому указанный препарат еще называют антипротозойным, трихомонацидным и антибактериальным. Кроме того, он показал свою активность в отношении хеликобактерной инфекции. Дополнительным свойством Трихопола можно назвать повышение чувствительности к алкоголю (антабусоподобный синдром), что способствует формированию отвращения к нему.

Распределение в организме

После перорального приема препарат хорошо всасывается в желудочно-кишечном тракте, достигая пиковых концентраций в плазме крови уже через 1,5–3 часа. Его биодоступность находится на достаточно высоком уровне – не менее 80% от введенного количества. Поступив в плазму, метронидазол на 15% связывается с транспортными протеинами, а остальное вещество находится в свободном виде. Препарат способен хорошо проникать в биологические жидкости организма, в том числе и во влагалищный секрет, проходит сквозь биологические барьеры, обнаруживаясь в грудном молоке.

При системном применении Трихопол на половину метаболизируется в печени, подвергаясь реакциям конъюгации, окисления и гидроксилирования. Причем вещество, образованное после распада главной молекулы, также обладает противомикробными свойствами. Период полувыведения препарата составляет в среднем 8 часов. На 80% он экскретируется почками с мочой, а остальное количество – через кишечник с каловыми массами. При гемодиализе быстро удаляется из плазмы вместе со своими метаболитами.

Большое влияние на метаболизм метронидазола в организме оказывает состояние печени и почек. Это необходимо контролировать при его назначении пациентам.

Показания

Инструкция по применению Трихопола в гинекологии говорит о том, что допустимо как системное, так и влагалищное использование. В последнем случае показаниями для назначения лекарства станут следующие состояния:

Бактериальный вагиноз (гарднереллез).
Трихомонадный вагинит и уретрит.
Неспецифический кольпит.
Тубоовариальный абсцесс.
Инфекции влагалищного свода.
Пельвиоперитонит.

Кроме того, метронидазол используют для профилактики осложнений после гинекологических операций и в качестве комплексной терапии аднекситов или эндометритов. Его могут назначать и при сопутствующих заболеваниях, например, язвенной болезни с подтвержденной ролью хеликобактерной инфекции (совместно с амоксициллином) или различных опухолях в качестве вещества, повышающего чувствительность злокачественных клеток к радиоактивному облучению.

Применение

Любые лекарственные препараты, в том числе и Трихопол, должны назначаться врачом. Принимая медикаменты без согласования со специалистом, женщина подвергает себя неоправданному риску в связи с невозможностью правильно подобрать дозировку, курс приема и учесть вероятные побочные эффекты.

Способ использования

Препарат используется в виде лекарственных форм для системного или местного применения. Первые – это растворы для инъекций или таблетки, а вторые чаще всего представлены вагинальными суппозиториями. Заболевания, передающиеся половым путем, в частности трихомониаз, в основном лечатся пероральными формами. Таблетки принимаются после еды, без разжевывания. Схема лечения может быть различной:

2 таблетки дважды в сутки (5–7 дней).
1 таблетка трижды в сутки (10 дней).
8 таблеток однократно.

Такой курс лечения нужно пройти обоим партнерам. Женщинам же дополнительно назначают еще и Трихопол в вагинальных свечах для более выраженного местного эффекта. На время терапии препаратом следует воздержаться от половых контактов, а после нее необходимо провести контрольное исследование – мазок из влагалища на флору в течение трех последующих менструальных циклов. При тяжелых инфекциях дозировки и курс приема меняются. Но в таких случаях применяются инъекционные формы метронидазола.

Побочные эффекты

Нет такого препарата, который был бы избавлен от побочных эффектов. Это явления, которые нежелательны, но все же могут возникать у пациентов в процессе лечения. У Трихопола наиболее распространены следующие:

Желудочно-кишечные: тошнота, рвота, метеоризм, диарея, боли в животе, сухость и неприятный привкус во рту.
Нервно-психические: головные боли и головокружение, координаторные расстройства, тревожность, нарушения сознания, депрессия, бессонница, периферические нейропатии.
Дизурические: учащение мочеиспускания, рези, недержание.
Аллергические: сыпь, зуд, крапивница, покраснение кожи, ринит.

При вагинальном использовании вероятны местные реакции в виде жжения, зуда и сухости. Могут появляться слизистые выделения из влагалища (белые или прозрачные, без запаха). Вероятно появление кандидоза после прекращения применения суппозиториев. Схожие признаки бывают и у полового партнера.

Не стоит бояться побочных эффектов Трихопола. Врач постарается минимизировать влияние препарата на организм.

Ограничения

Перед тем как назначать метронидазол, следует определить, нет ли у пациентки факторов, ограничивающих его использование. Это можно сделать только после предварительной диагностики, по результатам которой станет ясно, какие сопутствующие состояния есть у женщины и что следует предпринять для устранения рисков.

Противопоказания

Препарат не рекомендуют принимать пациенткам, имеющим противопоказания. Это ограничение касается следующих состояний:

Индивидуальная гиперчувствительность к производным нитроимидазола.
Заболевания центральной нервной системы (включая эпилепсию).
Лейкопения (дефицит белых кровяных телец).
Печеночная и почечная недостаточность.
Ранние сроки беременности (первый триместр).
Грудное вскармливание ребенка.

В указанных ситуациях лучше отказаться от применения Трихопола, заменив его другими препаратами. В противном случае риск для женщины и ее ребенка может превысить ожидаемую пользу.

Меры предосторожности

Учитывая антабусный эффект метронидазола, при его лечении не допускается употребление алкоголя. Если этого не знать, то могут отмечаться тошнота и рвота, боли в животе, покраснение лица. Лечение должно проходить под контролем картины крови. При возникновении выраженных побочных эффектов следует прекратить прием препарата и обратиться к лечащему врачу.

Возможные взаимодействия

Трихопол может взаимодействовать с другими лекарственными средствами. Поэтому женщине следует предупредить врача, если она принимает какие-либо медикаменты. Чаще всего это касается антикоагулянтов, которые под влиянием метронидазола получают более выраженный эффект; дисульфирама, при одновременном назначении провоцирующего различные неврологические нарушения; миорелаксантов и астемизола, способствующих развитию сердечно-сосудистых расстройств (нарушения ритма, блокады, синкопальные состояния). Следует также помнить, что противомикробная активность Трихопола усиливается под воздействием сульфаниламидов и циметидина, а ослабляется при параллельном использовании противосудорожных средств (карбамазепин и фенобарбитал).

Трихопол является широко применяемым препаратом в гинекологии. Его противомикробное действие помогает устранить воспалительные процессы специфического и неспецифического характера. Но для получения выраженного и стабильного терапевтического эффекта необходимо придерживаться схемы лечения и рекомендаций врача. Так можно избежать многих нежелательных явлений и минимизировать вероятные риски.

Препарат Трихопол: состав, действие. Особенности применения препарата в гинекологии. Противопоказания

Трихопол, показания к применению в гинекологии которого широко известны, – это эффективный антибиотик, оказывающий губительное воздействие на ряд анаэробных бактерий и обладающий противомикробным и противопаразитарным действием.

Cостав, действие

Трихопол высокоактивен в отношении:

гонококков;
трихомонад;
кокков.

Также эффективен в отношении анаэробных микроорганизмов и некоторых грамположительных возбудителей. Против грибковой инфекции этот препарат бессилен, но может назначаться врачом в комплексной терапии.

В состав таблеток входит активное вещество метронидазол (500мг). Дополнительные составляющие:

стеариновая кислота;
желатин;
повидон;
крахмальная патока;
картофельный крахмал;
микрокристаллическая целлюлоза.

Вагинальные таблетки Трихопол (500 мг) имеют белый цвет с жёлтым налётом, удлинённую форму, двояковыпуклые.

Состав вагинальных таблеток:

метронидазол
микрокристаллическая целлюлоза;
кросповидон;
повидон;
стеариновая кислота.

Все эти компоненты обеспечивают должный терапевтический эффект: нарушается ДНК бактерии, что приводит к её гибели, и как следствие, человек выздоравливает.

Трихопол начинает действовать в течение 3 ч после приема.

Таблетки и свечи Трихопол: что подходит для лечения гинекологических заболеваний

Трихопол имеет несколько форм выпуска:

Супозитории гинекологические или таблетки. Это особая форма лекарственного вещества, которая лечит различные инфекционные заболевания МПС.
Таблетки для перорального приема.
Раствор для спринцевания или для введения его внутривенно.

Гинекологи в терапии женских недугов предпочитают использовать свечи или вагинальные таблетки, которые действуют местно, не раздражая ЖКТ. Свечи имеют три основные формы:

Преимущества свечей:

Быстрое всасывание в кровь.
Не теряет свои свойства во время всасывания.
Свечи не оставляют следа на внутренних органах: печени и почках.
Не ослабляет иммунную систему.
Гипоаллергенные.
Воздействуют местно.
Простота и легкость при использовании.
Надёжно закрепляются на слизистой, оказывают терапевтическое действие на очаг заболевания.

Какие гинекологические заболевания лечит Трихопол

Показания к применению Трихопола в гинекологии:

Лечение Трихополом молочницы

Молочница является одним из распространенных заболеваний в гинекологии, вызываемым типом грибов Cand />

Поэтому, хоть и считается, что этим медикаментом можно вылечить кандидоз, Трихопол не поможет, так как является не чувствительным к грибку кандида. Он может выступать только в качестве дополнительной терапии других сопутствующих заболеваний.

Гинекологи рекомендуют при молочнице использовать следующие медикаменты:

Трихопол в лечении трихомониаза

В гинекологии довольно распространен Trichomonas vaginalis — трихомониаз, поражающий нижний отдел МПС человека. Заболевание присуще сексуально активным мужчинам и женщинам в возрастном диапазоне от 20 до 40 лет.

Для борьбы с этим заболеванием в гинекологии обычно назначают Трихопол. Согласно показаниям к применению, трихомониаз чувствителен к компонентам этого медикамента.

Препарат принимают курсом в течение 10 дней по 250 мг в сутки. Так как заболевание передаётся половым путем, то лечение проходят одновременно оба партнёра.

В период терапии исключают интимные контакты, а также алкоголь и острую пищу. Чтобы избежать последствий и негативных проявлений после приёма Трихопола, согласно показаниям к применению в гинекологии, нужно добавить в своё меню кисломолочные продукты: йогурт, кефир, ряженку.

В качестве дополнительного лечения рекомендуется употреблять иммуномодуляторы: Интерферон, Арбидол, Амиксин, Имудон и др.

По окончанию терапии необходимо повторить анализы для исключения возникновения рецидива в течение 3‐х менструальных циклов.

Лечение Трихополом бактериального вагиноза

Антибиотики пагубно воздействуют на состояние иммунной системы и микроклимат женского организма. Длительный приём таких медикаментов способствует развитию бактериальной флоры.

Такой процесс называется — бактериальный вагиноз. Возбудителем вагиноза являются бактерии вида гарднереллы, которые очень восприимчивы к препарату Трихопол.

Признаки заболевания: обильные и частые выделения, окрашенные в серо-зелёный цвет.

Лечение Трихополом:

вагинальные таблетки на ночь;
таблетки для приёма внутрь.

Дозировку препарата рассчитывает врач, учитывая возраст пациента. Обычно используется дозировка 1г/сутки. Рекомендованный курс – от 5 до 10 дней.

Лечение инфекций, вызванных анаэробными бактериями

Анаэробные бактерии вызывают воспалительные процессы в организме в следующих органах:

мочевыводящие пути;
в придатках матки;
в области влагалища.

Терапия Трихополом заключается в приеме 2 таблеток 3-4 раза в день в дозировке 500 мг. Курс лечения – 1 неделя.

Можно ли использовать Трихопол при беременности и лактации

Трихопол в период ожидания ребенка должен применяться очень осторожно, особенно в 1-3 триместре. Гинекологи считают противопоказанием именно этот период, так как медикамент может отрицательно сказаться на развитии плода.

Трихопол назначают только в том случае, если риск для здоровья будущей матери выше, чем риск для ребенка.

Показания к применению трихопола в гинекологии во время беременности назначает врач

В последующих триместрах этот препарат рекомендуется употреблять только под наблюдением ведущего врача.

В период лактации также не рекомендуется назначение Трихопола, так как его активный компонент может быть токсичным для младенца, может спровоцировать нарушение его микрофлоры и снизить общий иммунитет.

Особые указания к применению Трихопола

При употреблении медикамента нужно знать следующее:

В метронидазоле присутствуют водорастворимые красители, поэтому моча может иметь тёмный окрас.
Если у пациента присутствует излишняя отёчность, Трихопол назначают крайне редко.
Несовершеннолетним больным не рекомендуется принимать Трихопол вместе с Амоксициклином. Необходимо периодически сдавать кровь на анализ.
Нужно избегать по возможности деятельности, требующей особенного внимания и быстрого реагирования (например, это относится к управлению автомобилем).

Кому нельзя принимать Трихопол: противопоказания

Рассматриваемый препарат не рекомендуется назначать в следующих случаях:

печёночная недостаточность;
индивидуальная непереносимость;
беременность, особенно в І триместре;
эпилепсия и нарушения ЦНС;
лейкопения;
почечная недостаточность.

Побочные явления при приеме Трихопола в гинекологии

Побочные действия могут наблюдаться со стороны различных систем организма.

Со стороны ЖКТ:

боль в эпигастрии;
ослабление аппетита;
диспепсические явления;
колит;
расстройства кишечника;
аллергии к препарату;
запоры.

Заболевания ротовой полости:

стоматиты;
признаки нарушения вкуса.

Со стороны ЦНС:

головные боли;
неправильная координация движений;
возбудимость и раздражительность;
признаки бессонницы;
частые недомогания;
усталость.

В исключительных случаях у больных возникают галлюцинации, бред и судороги.

Со стороны МПС:

дизурия;
воспаление мочевого пузыря;
энурез.

Кожные заболевания:

аллергия;
кожные высыпания;
нестерпимый зуд;
синдром крапивницы.

Мышечная система:

острая боль в мышцах;
острая боль в суставах.

Сколько стоит Трихопол в аптеке

Средний чек на препарат Трихопола составляет 220-300 руб. Вагинальные свечи – 190-275 руб. за 10 штук.

Трихопол, показания к применению в гинекологии рассмотрены выше, – является недорогим и эффективным препаратом в лечении разнообразных воспалительных процессов. Правильное применение Трихопола, с учётом противопоказаний и соблюдений ряда предосторожностей, позволяют избежать нежелательных последствий.

Видео-ролики о трихополе

Трихопол инструкция. Показания к применению в гинекологии:

зимой, когда ослабевает иммунитет, часто появляется молочница. лечила раньше клотримазолом, затем попробовала трихопол — очень эффективно бориться с грибком

Трихопол инструкция по применению в гинекологии

Состав средства

Активное вещество Трихопола способствуют увеличению концентрации лития в тканях при взаимодействии с препаратами, содержащими этот элемент, что может вызвать отравление.

Следует полностью исключить спиртосодержащие препараты, с осторожностью принимать иммунодепрессанты, например Циклоспорин. На отечественном фармакологическом рынке зарегистрированы такие аналоги: «Флагил», «Медазол», «Трихопол», «Трихопекс», «Нидазол», «Камезол», «Розамет», «Клион», «Метроксан», «Орвагил», «Филмет», «Арилин», «Трихазол», «Зоацид» — то есть в состав всех перечисленных средств входит одинаковый главный компонент

На отечественном фармакологическом рынке зарегистрированы такие аналоги: «Флагил», «Медазол», «Трихопол», «Трихопекс», «Нидазол», «Камезол», «Розамет», «Клион», «Метроксан», «Орвагил», «Филмет», «Арилин», «Трихазол», «Зоацид» — то есть в состав всех перечисленных средств входит одинаковый главный компонент.

При анаэробной инфекции при приеме внутрь Трихопола лечебная дозировка (во время или после еды) составляет по 0,5 г – 3 раза в сутки в течение 7 дней.

Для профилактики анаэробной инфекции перед плановой операцией на женских половых органах (удаление кисты яичника, экстирпация матки, диагностическая лапароскопия, хирургическая стерилизация, и т. д) лекарственный прерарат применяется по 0,5 г – 3 раза в день в течение суток, а в послеоперационном периоде по 0,5 г – 3 раза в день в течение 5 дней.

Таблетки метронидазола при трихомониазе принимаются после еды внутрь по 0,5 г – 2 раза в день в течение 7 дней, дополнительно закладываются вагинальные таблетки (свечи) с метронидазолом во влагалище по 1 таблетке на ночь на протяжении 7 дней.

Половому партнеру стоит принимать трихопол в таблетках по такой же схеме.

Таблетки «Трихопол» для перорального применения представляют собой желтоватые круглые пилюли, двояковыпуклые, с отличительной разделительной полоской в центре. Под воздействием яркого света они приобретает выраженный желтый оттенок. Помимо 250 мг основного действующего вещества (метронидазола), одна таблетка содержит 40 мг картофельного крахмала, 7 мг крахмальной патоки и 3 мг желатина. В каждой упаковке находится 2 блистера по 10 таблеток в каждом.

Имеет препарат «Трихопол» формы выпуска, значительно отличающиеся от первых двух. Например, раствор для внутривенного введения. Данная форма препарата представляет собой прозрачный желтоватый раствор, не имеющий никакого выраженного запаха. Кроме метронидазола в качестве основного действующего вещества, каждый миллилитр данного раствора имеет в своем составе лимонную кислоту, дистиллированную воду, натрия хлорид и натрия гидрофосфат.

Фармакологическое действие

Многие интересуются, от чего помогает Трихопол и какие активные вещества содержатся в этом средстве. Основным активным компонентом такого средства считается метронидазол. Оно активно в отношении многих болезнетворных микроорганизмов, а также хорошо помогает Трихопол от глистов. Использовать это лекарство можно при наличии таких бактерий в организме как:

трихомонады;
амебы;
лямблии;
клостридии и многие другие.

При приеме таблеток Трихопол, это средство почти мгновенно всасывается. Максимально возможная концентрация препарата во многом зависит от дозы. Если принимать его вместе с пищей, то значительно ухудшается всасывание. Препарат начинает действовать практически сразу же после начала лечения.

Действующее вещество накапливается в печени, и имеет антибактериальное воздействие. Период полураспада лекарства составляет 6-8 часов, но при очень сложных патологиях и осложнениях, период вывода может значительно повышается.

Противопоказания

Для мужчин

Трихопол в форме вагинальных суппозиториев противопоказан:

в случае аллергической реакции на метронидазол или вспомогательные компоненты Трихопола;
больным с заболеваниями ЦНС, сопровождающимися тяжелыми клиническими симптомами;
при дисфункциях печени, включая возрастные;
при эпилепсии;
при наличии лейкопении и др.

Так как препарат обладает широким спектром действия, для его приёма существует список противопоказаний. Неблагоприятным будет использование медикамента, сели у больного имеются патологии нервной системы, травмы головы, дисфункция печени, заболевания крови.

Производители озвучивают следующий список, при котором приём препарата запрещён:

период лактации, беременность;
лейкопения;
индивидуальная непереносимость компонентов препарата, в том числе Метронидазола;
нарушения ЦНС.

Во время приёма препарата стоит обратить внимание на ряд побочных эффектов, которые могут возникать при длительной терапии. Если симптомы из списка, представленного ниже, стали проявляться, следует прекратить приём и обратиться к врачу за консультацией:

тошнота, рвота;
головокружение;
зуд в области малого таза, половых органов;
нарушение координации;
ранки в ротовой полости;
отёчность языка;
судороги;
потеря сознания;
нарушение стула;
бессонница, депрессия;
галлюцинации, спутанность сознания.

При применении могут отмечаться:

потеря аппетита, сухость во рту и неприятный вкус, тошнота, рвота и диарея — эти симптомы наблюдаются со стороны желудочно-кишечного тракта;
крапивница и зуд, заложенность носа, анафилактический шок, как аллергическая реакция;
головные боли, головокружение, сонливость, слабость, раздражительность со стороны центральной нервной системы;
окрашивание мочи в темный цвет (этот побочный эффект не имеет клинического значения и не влияет на здоровье);
при длительном приеме кандидоз влагалища и грибковый цистит.

Основные противопоказания к применению:

беременность и лактация;
активные заболевания центральной нервной системы;
нарушения кроветворения;
почечная недостаточность;
индивидуальная непереносимость действующего вещества.

Про свечи «Трихопол» инструкция по применению в гинекологии утверждает, что назначаются они в случае лечения трихомонадного, а также неспецифического вагинита. Другим случаем является профилактика возникновения анаэробных инфекций, которые могут появиться в случае проведения хирургических вмешательств в органы брюшной полости.

Свечи «Трихопол» инструкция по применению рекомендует с осторожностью применять в случае наличия почечной недостаточности

Способ применения

Очень важно знать от чего лечит Трихопол , так как это позволит определить способ применения лекарственного средства, а также подобрать дозировку. Способ применения Трихопола во многом зависит от типа протекающей инфекции, именно поэтому дозировку определяет доктор строго отдельно

Рекомендуется потреблять по 250-750 мг в сутки, распределяя количество препарата на 3 приема. Детям от 6 до 12 лет рекомендуется принимать по 250 мг, разделяя его на 3 приема.

Трихопол для профилактики нужно принять один раз 1-1,5 грамма, а затем продолжить прием по 250 мг в сутки, распределяя препарат на 3 раза. Для проведения лечения трихомониаза нужно принимать средство сразу обоими половыми партнерами.

Также показаниями к применению Трихопола может быть наличие бактериального вагинита. Для проведения терапии нужно принимать по 1 грамму лекарства в день, разделенного на 2 приема. При амебиозе нужно принимать по 250-500 мг Трихопола распределенного на 3 раза. Терапию нужно проводить на протяжении 1 недели. Детям, вес которых достигает более 20 килограмм, показанное количество препарата нужно рассчитывать, с учетом веса ребенка.

При наличии в организме бактерии helicobacter pylori показано принимать препарат Трихопол в дозировке по 250-500 мг препарата ежедневно, распределяя его на 2 приема. Детям показано пить по 250 мг лекарства, распределяя это средство на 3 приема. Больные с патологиями почек не нуждаются в корректировке дозировки, а для пожилых людей обязательно нужно понижать количество принимаемого препарата.

Побочные эффекты и противопоказания

Многие интересуются, можно ли принимать Трихопол при наличии хронических болезней и какие есть противопоказания у этого лекарства. Большинство отзывов, оставленных больными, утверждают, что этот препарат переносится очень хорошо, однако, иногда могут возникать и побочные эффекты.

Можно выделить такие наиболее распространенные побочные эффекты Трихопола со стороны пищеварительного тракта как:

металлический привкус;
сухость во рту;
диспепсия;
гепатит;
панкреатит.

Побочные действия Трихопола согласно отзывам и показаниям больных могут возникать и со стороны нервной системы и органов чувств, в частности такие как:

нейропатия;
частая головная боль;
миопия;
головокружение;
диплопия.

При повышенной чувствительности к отдельным компонентам лекарственного средства, могут возникать аллергические реакции

Именно поэтому, при наличии противопоказания приема препарата, важно знать, чем можно заменить это лекарство. Не смотря на то, что это средство переносится достаточно хорошо, оно все же имеет определенные противопоказания к проведению терапии с его помощью

Абсолютным противопоказанием к приему лекарства Трихопол считается:

ранний детский возраст;
непереносимость отдельных компонентов;
первый триместр беременности;
грудное вскармливание.

Если есть показания к назначению этого лекарства, то при применении его во 2 и 3 триместре беременности проводится под наблюдением доктора, так как существует большая угроза для здоровья ребенка

Трихопол в таблетках имеет очень плохую совместимость со многими другими медикаментозными средствами, именно поэтому его нужно осторожно назначать, если больной принимает антикоагулянты, а также препараты, влияющие на ферменты печени. Таблетки Трихопол нельзя сочетать с приемом алкогольных напитков

При передозировке возможно возникновение тошноты, судороги, рвота, атаксия. Для проведения терапии нужно как можно быстрее вывести лекарство и устранить признаки передозировки. Передозировка может быть очень опасной для состояния больного.

Трихопол (250 мг)

Инструкция

русский
қазақша

Торговое название

Международное непатентованное название

Лекарственная форма

Таблетки 250 мг

Состав

Одна таблетка содержит

активное вещество – метронидазол 250 мг,

вспомогательные вещества: крахмал картофельный, желатин, раствор глюкозы, магния стеарат.

Описание

Таблетки белого цвета с желтоватым оттенком, желтеют под действием света, круглые, плоские с обеих сторон и риской на одной стороне.

Фармакотерапевтическая группа

Противомикробные препараты для системного использования. Производные имидазола. Метронидазол.

Код АТХ J01XD01.

Фармакологические свойства

Фармакокинетика

Метронидазол легко всасывается в желудочно-кишечном тракте (миним. 80%). Только в малых количествах всасывается при интравагинальном введении.

После приема препарата в дозе 250 мг, 500 мг или 2 г здоровыми добровольцами максимальная концентрация в плазме крови в периоде 1-3 часа составляла соответственно 4,6 – 6,5 мкг/мл, 11,5 – 13 мкг/мл и 30 – 45

мкг/мл. Наличие пищи уменьшает скорость всасывания и снижает максимальную концентрацию метронидазола в сыворотке крови.

Приблизительно 20% метронидазола связывается с белками крови.

Метронидазол широко распределяется в тканях и жидкостях организма, включая желчь, кости, слюну, перитонеальную жидкость, влагалищный секрет, семенную жидкость, спинномозговую жидкость, ткани мозга и печени. Проникает также через плацентарный барьер и выделяется с грудным молоком в концентрации, сравнимой с уровнем препарата в плазме крови.

Приблизительно 30—60% метронидазола принятого внутрь биотрансформируется в печени путем гидроксилирования, окисления и конъюгации с глюкуроновой кислотой.

Основной метаболит 2-гидроксиметранидазол обладает также антибактериальной и противопротозойной активностью.

Биологический период полувыведения метронидазола (T½) у взрослых с нормальной функцией печени и почек составляет 6-8 часов. У пациентов с нарушеной функцией печени период полувыведения метронидазола может увеличиваться.

Метронидазол и его метаболиты выводятся главным образом через почки 60-80%. Только 6-15% метронидазола экскретируется с калом. Почечный клиренс составляет 10-10.2 мл/мин. Моча может быть темного или красно-коричневого цвета в связи с наличием растворимых в воде красителей, которые являются продуктами биотрансформации препарата.

Немногочисленные исследования указывают, что почечное выведение метронидазола снижено у пациентов пожилого возраста.

Метронидазол можно удалить из организма путем гемодиализа, в то время как перитонеальный диализ неэффективен.

Фармакодинамика

Трихопол является производным 5-нитроимидазола, обладающего противопротозойным и антибактериальным действием.

Трихопол легко проникает внутрь простейших и бактерий. Оксидоредукционный потенциал Трихопола является меньшим, чем ферредоксина – белка, транспортирующего электроны. Этот белок присутствует в анаэробных и аэробных бактериях. Разница потенциалов приводит к редукции нитрогруппы Трихопола. Редуцированная форма

Трихопола ингибирует синтез ДНК микрорганизмов, что вызывает их гибель.

Трихопол активен в отношении Trichomonas vaginalis, Giardia lamblia, Entamoeba histolytica и Balantidium coli.

Обладает также сильным бактерицидным действием в отношении анаэробных бактерий; грамотрицательных палочек: Bacteroides species включая группу Bacteroides fragilis (B. fragilis, B. distasonis, B. ovatus, B. thetaiotaomicron, B. vulgatus), Fusobacterium species; грамположительных палочек: Eubacterium, Clostridium; грамположительных кокков: Peptococcus species, Peptostreptococcus species.

Трихопол не оказывает бактерицидного действия по отношению к большинству аэробных и частично анаэробных бактерий, грибов и вирусов.

Показания к применению

инфекции, вызванные анаэробными бактериями рода Bacteroides, Fusobacterium, Clostridium, Eubacterium, анаэробными кокками и Gardnerella vaginalis, а также простейшими Trichomonas vaginalis, Entamoeba histolytica, Giardia lamblia и Balantidium (трихомонадная инфекция, бактериальный вагинит, амебиаз, лямблиоз, острый язвенный гингивит, острый периодонтит)

хирургические анаэробные инфекции (сепсис, бактериемия, перитонит, абсцесс мозга, пневмония, остеомиелит, послеродовой сепсис, абсцесс в области малого таза, эндометрит, воспаление операционных ран после хирургических вмешательств, трофические язвы нижних конечностей и пролежни)

Helicobacter pylori – ассоциированные заболевания желудка (в составе комбинированной терапии Трихопол применяется для эрадикации Helicobacter pylori)

профилактика послеоперационных инфекций, вызванных анаэробными бактериями (в основном операции на толстом кишечнике, гинекологические операции)

Способ применения и дозы

Профилактика инфекций, вызванных анаэробными бактериями

Взрослые и дети старше 12 лет: в начале лечения по 1 г (4 таблетки по 250 мг) однократно, затем по 1 таблетке 250 мг 3 раза в сутки вовремя или после еды, до периода непосредственной подготовки пациента к операции.

Детям в возрасте 6 -12 лет: по 125 мг каждые 8 часов в течение 2 дней за 3-4 дня до операции.

Лечение инфекций, вызванных анаэробными бактериями

Трихопол применяют в монотерапии или в сочетании с другими противобактериальными средствами. Обычно курс лечения не превышает 7 дней.

Взрослые и дети старше 12 лет: по 1-2 таблетки 250 мг назначают 3 раза в сутки во время или после еды.

Детям 6 – 12 лет: назначают дозу из расчета 7,5 мг/кг массы тела 3 раза в сутки во время или после еды.

Обязательно лечение обоих партнеров.

Женщинам: назначают по 250 мг (1 таблетка 250 мг) 2 раза в сутки утром и вечером во время приема пищи в течение 10 дней или по 750 мг утром и 1250 мг вечером в течение 2 дней. Также назначают по 2 г Трихопола однократно.

Мужчинам назначают по 250 мг (1 таблетка 250 мг) 2 раза в сутки утром и вечером во время приема пищи в течение 10 дней или по 750 мг утром и 1250 мг вечером течение 2 дней. Также назначают по 2 г Трихопола однократно.

Детям с 6 лет до 12 лет – доза из расчета 40 мг/кг массы тела внутрь однократно или из расчета 15-30 мг/кг в 2-3 приема в течение 7 дней, не превышая дозу 2г.

Взрослым по 500 мг (2 таблетки по 250 мг) утром и вечером в течение 7 дней или 2 г Трихопола однократно.

Взрослым по 750 мг (3 таблетки по 250 мг) 3 раза в сутки в течение 5-10 дней.

Детям с 6 до 12 лет по 125 мг 3 раза в сутки в течение 5-10 дней.

Взрослым назначают по 500 мг 2 раза в сутки в течение 5-7 дней.

Детям 6 – 10 лет: назначают по ½ таблетки (125 мг) 3 раза в сутки (суточная доза 375 мг);

10 – 12 лет: назначают по 1 таблетке (250 мг) 2 раза в сутки (суточная доза 500 мг).

Препарат принимают утром и вечером, обычно в течение 5 – 10 дней. Если необходимо, то курс лечения можно повторить спустя 4-6 недель, о чем обычно решает лечащий врач.

Эрадикация Helicobacter pylori Трихопол следует принимать не менее 7 дней в сочетании с другими препаратами для эрадикации Helicobacter pylori.

Взрослым назначают по 500 мг (2 таблетки) в 2 раза в сутки в течение 7 дней.

Отсутствуют особые указания по применению у детей.

Острый язвенный гингивит

Взрослым по 250 мг 2 раза в сутки в течение 3 дней.

Детям из расчета 35-50 мг/кг массы тела в сутки в 3 приема, в течение 3 дней.

Взрослым назначают по 250 мг 2 раза в сутки в течение 3-7 дней.

Пациентам пожилого возраста следует с осторожностью назначать препарат, снижая суточные дозы в 2 раза.

Трофические язвы нижних конечностей и пролежни

Взрослым по 500 мг 2 раза в сутки в течение 7 дней.

Применение у пациентов с печеночной недостаточностью

У пациентов с тяжелой формой печеночной недостаточности Трихопол биотрансформируется медленно, что может привести к кумуляции Трихопола и его метаболитов в организме, особенно у пациентов с печеночной энцефалопатией. Высокие концентрации Трихопола в плазме крови могут вызвать в свою очередь энцефалопатию. Суточную дозу таким пациентам назначают однократно, снизив до 1/3 от обычной дозы.

Применение у пациентов с почечной недостаточностью

При почечной недостаточности биологический период полувыведения Трихопола не изменяется. Снижение доз препарата в таком случае не обязательно. У пациентов на гемодиализе, Трихопол и его метаболиты удаляются в течение 8 часов. Сразу после диализа Трихопол следует назначить пациенту повторно. У пациентов, находящихся на фракционном перитонеальном диализе или непрерывном диализе, нет необходимости модификации дозы.

Трихопол – инструкция по применению таблеток в гинекологии

Опубликовал: Parazitolog в Препараты 6 февраля, 2019

Трихопол – инструкция определяет широкий спектр действия и часто назначается для лечения заболеваний мочеполовой системы. Применение трихопола в гинекологии предусматривает лечение трихомониаза, кольпита, гонореи, параметрита, вульвита и др.

Лекарственные формы трихопола

Таблетки продолговатые, двояковыпуклые, белые или светло-желтые.

Трихопол выпускаются в виде следующих лекарственных форм:

таблетки для приема внутрь, содержащие 250 мг метронидазола
таблетки вагинальные, содержащие 500 мг метронидазола
раствор для инфузий в ампулах 20 мл, содержащих 100 мг метронидазола в ампуле (или 5 мг метронидазола в одном мл раствора)
раствор для инфузий во флаконах полиэтиленовых 100 мл, содержащих 500 мг метронидазола в ампуле (или 5 мг в 1 мл раствора)

Механизм действия трихопола

Лекарственный препарат применяют в виде вагинальных свечей, таблеток и растворов для внутривенных инъекций. Таблетки содержит по 250 мг Метронидазола. Назначают при трихомониазе взрослым по 1 таблетке 2 раза в сутки после еды. Курс — 10 дней.

Для лучшего эфекта и исключения дальнейшего заражения лечение должны проходить одновременно оба половых партнера. При амебиазе назначают таблетки после еды 3 раза в сутки, длительность приема – до 15 дней.

Трихопол – инструкция по применению при лямблиозе: суточная доза детям до 5 лет составляет 1 таблетка, от 6 до 10 лет — 375 мг/сутки, взрослым – 2 таблетки. Курс лечения — около 7-10 дней. При необходимости врач может назначить повторное лечение через месяц. При инфекциях, вызванных анаэробными бактериями,

Метронидазол нужно применять в сочетании с другими антибактериальными препаратами. Взрослым назначают по 1 — 2 таблетки 3 раза в день во время или после еды. Детям до 12 лет назначается дробная доза из расчета 7,5 мг/кг массы тела, 3 раза в день во время или после еды.

Для профилактики инфекций назначают по 4 таблетки в день. Затем, по рекомендации врача, дозу снижают до 3 таблеток в день. Препарат принимается также во время или после еды. Детям – по полтаблетки 3 раза в день. Для новорожденных и малышей до 5 лет доза препарата назначается индивидуально, и лечение проходит под строгим контролем врача.

Трихопол – инструкция по применению

Симптоматический трихомониаз

Трихопол назначают в качестве средства лечения симптоматического трихомониаза, если наличие трихомонады в организме подтверждено соответствующими лабораторными анализами.

Бессимптомный трихомониаз

Трихопол может быть назначен женщинам, имеющим такие нарушения, как эндоцервицит, цервицит или эрозия шейки матки. Поскольку имеются данные о том, что присутствие в организме трихомонады может негативно повлиять на точность анализов цитологического мазка, после уничтожения паразита анализы проводят повторно.

Одновременное лечение партнеров: поскольку влагалищная трихомонада передается половым путем, даже при отсутствии симптомов у одного или обоих партнеров, необходимо их одновременное лечение.

Если у партнера зараженного человека отрицательный результат анализа на трихомониаз, он должен сам принимать решение о лечении.

В то же время, если мужчина не прошел лечение, существует большая вероятность повторного заражения женщина. Поэтому обычно рекомендуется лечение обоих партнеров, даже если признаки трихомониаза наблюдаются только у одного из них.

Амебиаз

Трихопол показан при лечении острого кишечного амебиаза (амебной дизентерии) и амебного абсцесса печени. У пациентов с амебным абсцессом печени прием трихопола не устраняет необходимости проводить дренирование гноя из печени.

Анаэробные бактериальные инфекции

Трихопол используется для лечения серьезных инфекций, вызванных анаэробными бактериями. Его назначают для профилактики таких инфекций после операций. В случае смешанной аэробной и анаэробной инфекции в дополнение к трихополу назначают прием другие противомикробных средств.

Чтобы снизить риск развития устойчивости к лекарствам у бактерий, трихопол нужно назначать лишь в тех случаях, когда наличие инфекции подтверждено анализами, или имеются веские причины для подозрения, что пациент инфицирован, или что он будет особенно уязвим перед возбудителями инфекций (как после операции).

Более конкретно, трихопол используют для лечения следующих инфекций:

Трихопол вагинально используется в виде интравагинальных таблеток для местного лечения женщин и девушек. Также для устранения гинекологических инфекций используются пероральные таблетки.

Показаниями к применению становятся болезни, вызванные анаэробами, к которым относятся: неспецифический вагинит; бактериальный вагиноз; трихомонадный вагинит; трихомониаз.

Гинекологические болезни, которые лечит трихопол

Сейчас мы коротко расскажем какие гинекологические болезни бывают у женщин.

Вульвит

Воспаление наружных женских половых органов. Первичный вульвит возникает в результате травмы с последующим инфицированием (зуд, расчесы, ссадины и др.)
Вторичный вульвит у женщин возникает при наличии воспалительного процесса во внутренних половых органах.

Бартолинит

Воспаление большой железы преддверия влагалища.

Кольпит

Кольпит — воспаление слизистой оболочки влагалища.

Воспалительная реакция может быть как очаговой, так и диффузной, распространяясь на влагалищную часть шейки матки и вульву.

Эндоцервицит

Воспаление слизистой оболочки канала шейки матки. Возникновению эндоцервицита способствуют разрывы шейки матки (во время родов, абортов), заболевания других отделов половой системы.

Эндометрит

Воспаление слизистой оболочки матки. Острый эндометрит — чаще возникает после абортов, родов или диагностического выскабливания матки.

Сальпингоофорит

Воспаление придатков матки — относится к наиболее часто встречающимся заболеваниям половой системы. Возникает обычно восходящим путем при распространении инфекции из влагалища, полости матки, чаще всего в связи с осложненными родами и абортами, а также нисходящим — из смежных органов (червеобразный отросток, прямая и сигмовидная кишка) или гематогенным путем.

Течение сальпингоофорита может быть острым, подострым и хроническим. Выраженность воспалительного процесса маточных труб и яичников зависит от вирулентности возбудителя, от обширности распространения процесса по брюшине и от реактивности организма. Как осложнения воспалительных процессов можно рассматривать мешотчатые образования придатков матки—пиосальпинкс, абсцесс яичника, губоовариальные образования.

Трихомониаз

Инфекционное заболевание, вызываемое влагалищной трихомонадой. Трихомониаз передается половым путем. Для трихомониаза характерна многоочаговость поражения.

Пельвиоперитонит

Пельвиоперитонит — оспаление брюшины малого таза. Особую форму пельвиоперионита представляет абсцесс прямокишечного-маточного кармана брюшины, который может возникнуть при разрыве пиосальпинкса, пиовара, перфорации матки при внебольничном аборте, нагноении гематомы при нарушенной трубной беременности.

Параметрит

Параметрит — воспаление околоматочной клетчатки. Предрасполагающими факторами к возникновению параметрита (вне беременности) могут быть расширение канала шейки матки, диагностическое выскабливание, операция на шейке матки, введение ВМС с травматизацией стенок матки, удаление интралигаментарно расположенной опухоли. А также возникает после патологических родов.

Гонорея

Гонорея — венерическая болезнь, вызываемая гонококками. Основной путь заражения гонореей — половой. Гонорея характеризуется преимущественным поражением слизистых оболочек мочеполовых органов. Существует два пути распространения гонореи: восходящий — уретра, шейка матки, эндометрий, трубы, брюшина и гематогенный — проникновение гонококков в кровяное русло.

Топографически различают гонорею восходящую, гонорею мочевыделительной системы, гонорею ректальную, гонорею метастатическую. По клиническому течению различают свежую и хроническую гонорею. Свежая гонорея в свою очередь делится на острую, подострую и торпидную.

Существуют следующие воспалительные процессы гонорейной этиологии: гонорейный уретрит, гонорейный бартолинит, эндоцервицит, гонорейный проктит, гонорейный эндометрит, сальпингоофорит, оофорит, гонорейный пельвиоперитонит, восходящая гонорея. Гонорейная инфекция наблюдается у 5—25% больных, занимая второе место после трихомониаза.

Кандидоз

Кандидоз — заболевание, вызываемое дрожжеподобными грибами. Грибы рода candida входят в состав нормальной микрофлоры здорового человека, но при определенных условиях могут вызывать заболевание — кандидоз. Различают кандидамикоз вульвы, влагалища, матки и придатков матки.

Хламидиоз

Хламидиоз — заболевание, вызываемое хламидиями. Хламидиозной этиологии могут быть кольпиты, цервициты, эрозии, уретриты, сальпингиты, проктиты и т.д.

Туберкулез женских половых органов: туберкулез — общее инфекционное заболевание, одним из местных проявлений которого служит поражение половых органов.

Туберкулез половых органов является вторичным процессом, первичным источником которого является туберкулезный очаг. По локализации процесса различают туберкулез придатков, матки, шейки матки, влагалища, вульвы. По течению может быть острым, подострым и хроническим. Туберкулез половых органов может протекать в сочетании с туберкулезом легких (до 90%).

Применение трихопола при беременности

Трихопол противопоказан в I триместре беременности, во II–III триместрах — принимать с осторожностью, только если польза для беременной перевешивает риск для будущего ребенка, учитывая, что метронидазол проникает через плаценту. Категория действия на плод по FDA — B.

Трихопол (метронидазол) выделяется в материнское молоко, создавая концентрации, аналогичные таковым в плазме крови. Может придавать горький вкус материнскому молоку. Для исключения действия трихопола на дитя, кормление грудью во время приёма трихопола и еще 2 дня после окончания не рекомендуется.

Трихопол – инструкция по применению в гинекологии

Интравагинальные таблетки или свечи Трихопол применяются для введения во влагалище. Таблетки нужно извлечь из упаковки, слегка смочить охлажденной чистой водой и ввести как можно глубже.

Пероральные таблетки принимаются во время или после еды, их не разжевывают, запивают водой. При трихомонадном вагините назначается по одной штуке в сутки курсом 7-10 дней при комбинации с приемом таблеток. При вагинитах, бактериальном вагинозе назначается по 1 свече недельным курсом. Лечение не должно повторяться чаще 2-3 раз в год.

По инструкции Трихопол в виде раствора используется для внутривенных инфузий. Не применяется мутная жидкость с выпадением осадка, оставшаяся после введения для повторного применения. При сбоях в работе печени дозировка корректируется.

Побочные эффекты при использовании препарата Трихопол (Метронидазол)

Трихопол – инструкция по применению при использовании препарата трихопол могут наблюдаться побочные эффекты организма.

Со стороны пищеварительной системы: боли в области желудка, тошнота, рвота, диарея, запоры, кишечная колика, снижение или отсутствие аппетита, нарушение вкуса, неприятный металлический привкус во рту, сухость во рту, глоссит, стоматит; очень редко — отклонение от нормы функциональных тестов печени (АЛТ, АСТ, Билирубин), желтуха, панкреатит.

Со стороны нервной системы: при длительном применении — головная боль, головокружение, нарушение координации движений, атаксия, периферическая невропатия, повышенная возбудимость, раздражительность, депрессия, нарушение сна, сонливость, слабость; в отдельных случаях — спутанность сознания, галлюцинации, судороги; очень редко — энцефалопатия.

Со стороны мочевыделительной системы: цистит, полиурия, недержание мочи, окрашивание мочи в красно-коричневый цвет.

Со стороны половой системы: избыточное развитие грибковой флоры влагалища (в т.ч. кандидоз влагалища), боль во влагалище.

Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, крапивница, заложенность носа, лихорадка.

Со стороны костно-мышечной системы: миалгии, артралгии.

Со стороны системы кроветворения: лейкопения; редко — агранулоцитоз, нейтропения, тромбоцитопения.

Прочие: крайне редко – токсичное влияние на слуховой аппарат; гнойничковые высыпания.

Особые указания применения трихопола

С осторожностью следует назначать Трихопол пациентам с тяжелой печеночной недостаточностью, т.к. как в результате замедления метаболизма концентрация метронидазола и его метаболитов в плазме возрастает.

Требуется осторожность при назначении Трихопола пациентам с угнетением костномозгового кроветворения и функций ЦНС, а так же пациентам пожилого возраста. Появление атаксии, головокружения и любое другое ухудшение неврологического статуса больных требует прекращения лечения.

При длительной терапии метронидазолом (более 10 дней) следует контролировать картину периферической крови и функцию печени.

При лейкопении возможность продолжения лечения зависит от риска развития инфекционного процесса. Следует избегать применения метронидазола у пациентов с порфирией.

При лечении трихомонадного вагинита у женщин и трихомонадного уретрита у мужчин необходимо воздерживаться от половой жизни. Обязательно одновременное лечение половых партнеров. После терапии трихомониаза следует провести контрольные пробы в течение трех очередных циклов до и после менструации.

После лечения лямблиоза, если симптомы сохраняются, через 3-4 недели необходимо провести 3 анализа кала с интервалами в несколько дней (у некоторых успешно пролеченых больных непереносимость лактозы, вызванная инвазией, может сохраняться течение нескольких недель или месяцев, напоминая симптомы лямблиоза).

Пациентам необходимо воздерживаться от употребления алкоголя во время терапии метронидазолом, а также в течение, по крайней мере, 48 ч после завершения лечения, из-за возможности развития дисульфирамоподобных реакций: абдоминальная боль спастического характера, тошнота, рвота, головная боль, внезапный прилив крови к лицу.

Во время лечения метронидазолом моча может приобрести темную или красно-коричневую окраску в связи с присутствием водорастворимых красителей. Трихопол может вызывать иммобилизацию трепонем, что приводит к ложноположительному тесту Нельсона.

В комбинации с амоксициллином не рекомендуется применять Трихопол у детей и подростков моложе 18 лет.

При приеме препарата следует избегать потенциально опасных видов деятельности, требующих повышенной концентрации внимания, быстроты психомоторных реакций, особенно вождения транспортных средств и обслуживания механизмов.

Аналоги лекарства трихопол

Заменить Трихопол могут средства на основе того же активного компонента или обладающие похожим противопротозойным и антибактериальным действиями.

Аналоги препарата:

Метрогил: раствор, таблетки и гель на основе метронидазола, применяется при инфекциях, сепсисах;
Метронидазол: таблетированный аналог Трихопола, используется для лечения инфекционных заболеваний;
Флагил: таблетки и свечи, содержащие метронидазол, применяются при абсцессах, вагинитах;
Эфлоран: заменитель Трихопола для терапии протозойных инфекций;
Гайро: противопротозойное средство в таблетированном формате на основе орнидазола, применяется в лечении трихомониаза, лямблиоза;
Тиберал: таблетки на основе орнидазола, обладают противопротозойным эффектом.

Цена, условия хранения препарата трихопол

Купить препараты линейки Трихопол можно только по рецепту врача. Они хранятся при температуре до 25 градусов.

По инструкции, срок годности таблеток для перорального приема и раствора составляет пять лет, для вагинальных свечей – три года.

Медикаменты можно купить в интернет-магазине или недорого заказать через каталог аптеки. Примерные цены по Москве составят: Таблетки 250 мг 20 шт.- 91 100; свечи вагинальные 500 мг 10 шт. 294 310; раствор флакон 100 мл 0,5% 122 135.

Трихопол таблетки – официальная* инструкция по применению

Регистрационный номер:

Торговое название препарата:

Международное непатентованное название:

Лекарственная форма:

Состав:

Описание:
Таблетки белого цвета с желтоватым оттенком, круглые, плоские, имеют делительную риску. Таблетки желтеют под воздействием света.

Читайте также: От чего таблетки Найз?

Фармакотерапевтическая группа:

Код АТХ: J01XD01

Фармакологические свойства

Фармакодинамика
Метронидазол является производным 5-нитроимидазола с противопротозойным и антибактериальным действием. Механизм действия заключается в биохимическом восстановлении 5-нитрогруппы внутриклеточными транспортными протеинами анаэробных микроорганизмов и простейших. Восстановленная 5-нитрогруппа взаимодействует с ДНК клетки микроорганизмов, ингибируя синтез их нуклеиновых кислот, что ведет к гибели бактерий.
Метронидазол активен в отношении: Trichomonas vaginalis, Entamoeba histolyca, Gardnerella vaginalis, Giardia intestinalis, Lamblia spp., а также облигатных анаэробов Bacteroides spp. (в том числе, Bacteroides fragilis, Bacteroides distasonis, Bacteroides ovatus, Bacteroides thetaiotaomicron, Bacteroides vulgatus), Fusobacterium spp., Veillonella spp., Prevotella (Prevotella bivia, Prevotella buccae, Prevotella disiens) и некоторых грамположительных микроорганизмов (Eubacterium spp., Clostridium spp., Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp.). Минимальная подавляющая концентрация (МПК) для этих штаммов составляет 0,125-6,25 мкг/мл. В сочетании с амоксициллином проявляет активность в отношении Helicobacter pylori (амоксициллин подавляет развитие резистентности к метронидазолу).
Метронидазол не оказывает бактерицидного действия в отношении большинства аэробных бактерий и факультативных анаэробов, грибков и вирусов. В присутствии смешанной флоры (аэробы и анаэробы) метронидазол действует синергидно с антибиотиками, эффективными против обычных аэробов. Увеличивает чувствительность опухолей к облучению, вызывает сенсибилизацию к алкоголю (дисульфирамоподобное действие), стимулирует репаративные процессы.

Фармакокинетика
Метронидазол быстро и почти полностью всасывается из пищеварительного тракта, биодоступность не менее 80%. Наличие пищи снижает скорость всасывания и максимальную концентрацию метронидазола в сыворотке крови. Менее 20% препарата связывается с белками сыворотки крови.
Метронидазол проникает в большинство тканей и жидкостей организма, включая легкие, почки, печень, кожу, спинномозговую жидкость, мозг, желчь, слюну, амниотическую жидкость, полости абсцессов, вагинальный секрет, семенную жидкость, грудное молоко, проникает через гемато-энцефалический и плацентарный барьер. Объем распределения у взрослых составляет около 0,55 л/кг, у новорожденных – 0,54 – 0,81 л/кг.
Максимальная концентрация метронидазола в крови достигается через 1-3 часа. Около 30 – 60 % метронидазола метаболизируется путем гидроксилирования, окисления и взаимодействия с глюкуроновой кислотой. Главный метаболит метронидазола (2-оксиметронидазол) также проявляет антибактериальное и противопротозойное действие. Период полувыведения (Т1/2 ) при нормальной функции печени составляет в среднем 8 ч (от 6 до 12 ч); при алкогольном поражении печени – 18 ч (от 10 до 29 ч); у новорожденных, родившихся при сроке беременности 28 – 30 недель – около 75 ч; 32 – 35 недель – 35 ч, 36 – 40 недель – 25 ч, соответственно.
Метронидазол и основные метаболиты быстро удаляются из крови при гемодиализе (Т1/2 сокращается до 2,6 ч). При перитонеальном диализе выводится в незначительных количествах. Выводится почками 60 – 80% метронидазола (20% в неизмененном виде), через кишечник – 6 – 15% примененной дозы. Почечный клиренс препарата составляет 10,2 мл/мин. У больных с нарушением функции почек после повторного введения может наблюдаться кумулирование метронидазола в сыворотке крови (поэтому у больных с тяжелой почечной недостаточностью частоту приема следует уменьшать). Почечное выведение метронидазола снижается у больных пожилого возраста.

Показания к применению

Трихомониаз;
бактериальный вагиноз;
все формы амебиаза (заболевания кишечной и внекишечной локализации, включая амебный абсцесс печени, амебную дизентерию, а также бессимптомный амебиаз);
лямблиоз;
инфекции периодонта (в том числе, острый язвенный гингивит, острые одонтогенные инфекции);
анаэробные бактериальные инфекции (гинекологические и абдоминальные инфекции, инфекции центральной нервной системы, бактериемия, сепсис, эндокардит, инфекции костей и суставов, кожи и мягких тканей, инфекции дыхательных путей), вызванные Bactero > Противопоказания
- Повышенная чувствительность к метронидазолу и другим нитроимидазольным производным, а также к любым другим ингредиентам препарата;
- лейкопения (в том числе в анамнезе);
- органические поражения центральной нервной системы (в том числе эпилепсия);
- печеночная недостаточность (в случае назначения больших доз препарата);
- беременность (I триместр);
- период лактации;
- детский возраст до 3 лет (для данной лекарственной формы).
С осторожностью: беременность (I – III триместры), почечная/печеночная недостаточность.
Применение во время беременности и кормления грудью
Метронидазол проникает через плаценту, поэтому не следует назначать препарат в первый триместр беременности, в дальнейшем следует применять только в том случае, если потенциальная польза от применения препарата для матери, превышает возможный риск для плода.
Поскольку метронидазол проникает в грудное молоко, достигая в нем концентраций, близких концентрациям в плазме крови, рекомендуется прекратить грудное вскармливание во время лечения препаратом.
Способ применения и дозы
Внутрь, во время или после еды, не разжевывая.
Трихомониаз
Взрослые и дети старше 10 лет:
По 250 мг (1 таблетка) 3 раза в сутки или 500 мг (2 таблетки) 2 раза в сутки в течение 7 дней. Женщинам необходимо дополнительно назначать метронидазол в форме вагинальных свечей или таблеток. При необходимости можно повторить курс лечения. Между курсами следует сделать перерыв в 3 – 4 недели с проведением повторных контрольных лабораторных исследований.
Альтернативной схемой терапии является назначение 750 мг (3 таблетки) утром и 1250 мг (5 таблеток) вечером или по 2000 мг (8 таблеток) в виде однократной суточной дозы. Продолжительность лечения составляет 2 дня.
Лечение проводится одновременно у обоих сексуальных партнеров.
Дети: от 3 до 7 лет – 125 мг (1/2 таблетки) 2 раза в сутки; от 7 до 10 лет – 125 мг (1/2 таблетки) 3 раза в сутки.
Курс лечения составляет 7 дней.
Бактериальный вагиноз
Взрослые:
По 500 мг (2 таблетки) 2 раза в сутки в течение 7 дней или 2000 мг (8 таблеток) в виде однократной дозы.
Одновременное лечение полового партнера не требуется.
Амебиаз
Инвазивные формы амебиаза кишечника у восприимчивых пациентов (в том числе, амебная дизентерия)
Взрослые и дети старше 10 лет:
По 750 мг (3 таблетки) 3 раза в сутки.
Дети: от 3 до 7 лет – 250 мг (1 таблетка) 4 раза в сутки; от 7 до 10 лет – 375 мг (1,5 таблетки) 3 раза в сутки.
Курс лечения составляет обычно 5 дней.
Амебиаз кишечника у менее восприимчивых пациентов и при хроническом амебном гепатите Взрослые и дети старше 10 лет:
По 375 мг (1,5 таблетки) 3 раза в сутки.
Дети: от 3 до 7 лет – 125 мг (1/2 таблетки) 4 раза в сутки;
от 7 до 10 лет – 250 мг (1 таблетка) 3 раза в сутки.
Продолжительность курса лечения составляет 5 – 10 дней.
Амебный абсцесс печени и другие формы внекишечного амебиаза
Взрослые и дети старше 10 лет:
По 375 мг (1,5 таблетки) 3 раза в сутки.
Дети: от 3 до 7 лет – 125 мг (1/2 таблетки) 4 раза в сутки;
от 7 до 10 лет – 250 мг (1 таблетка) 3 раза в сутки. Курс лечения составляет 5 дней.
Бессимптомное носительство цист
Взрослые и дети старше 10 лет:
По 375 – 750 мг (1,5 – 3 таблетки) 3 раза в сутки.
Дети: от 3 до 7 лет – 125 мг (1/2 таблетки) 4 раза в сутки;
от 7 до 10 лет – 250 мг (1 таблетка) 3 раза в сутки.
Продолжительность курса лечения составляет 5 – 10 дней.
Лямблиоз
Взрослые и дети старше 10 лет:
По 500 мг (2 таблетки) 2 раза в сутки в течение 5 -7 дней;
или
По 2000 мг (8 таблеток) 1 раз в сутки в течение 3 дней.
Дети: от 3 до 7 лет – 250 – 375 мг (1 – 1,5 таблетки) 1 раз в сутки в течение 5 дней или 500 – 750 мг (2 – 3 таблетки) 1 раз в сутки в течение 3 дней; от 7 до 10 лет – 250 мг (1 таблетка) 2 раза в сутки в течение 5 дней
или
1000 мг (4 таблетки) 1 раз в сутки в течение 3 дней.
Инфекции периодонта Острый язвенный гингивит
Взрослые и дети старше 10 лет:
По 250 мг (1 таблетка) 3 раза в сутки.
Дети: от 3 до 7 лет – 125 мг (1/2 таблетки) 2 раза в сутки;
от 7 до 10 лет – 125 мг (1 таблетка) 3 раза в сутки.
Продолжительность курса лечения составляет 3 дня.
Острые одонтогенные инфекции
Взрослые и дети старше 10 лет:
По 250 мг (1 таблетка) 3 раза в сутки в течение 3 – 7 дней.
Инфекции, вызванные анаэробными бактериями
Лечение анаэробных инфекций обычно начинают с внутривенных инфузий. Как только это становится возможным, лечение должно быть продолжено таблетками.
Взрослые и дети старше 10 лет: по 500 мг (2 таблетки) 3 – 4 раза в сутки.
Детям младше 10 лет при лечении анаэробных инфекций рекомендуется применение инфузионных растворов метронидазола.
Продолжительность лечения не должна превышать 7 дней.
Эрадикация Helicobacter pylori
По 500 мг (2 таблетки) 3 раза в сутки в течение 7 дней (в составе комбинированной терапии, например, с амоксициллином 2,25 г в сутки).
Профилактика инфекций, вызванных анаэробными бактериями (перед хирургическими операциями на полости живота, в гинекологии и акушерстве)
Взрослые и дети старше 12 лет:
По 250 – 500 мг (1 – 2 таблетки) 3 раза в сутки за 3 – 4 дня до операции. Через 1 – 2 дня после операции (когда уже разрешен прием внутрь) по 250 мг (1 таблетка) 3 раза в сутки в течение 7 дней.
При выраженных нарушениях функции почек (клиренс креатинина менее 10 мл/мин) суточная доза метронидазола должна быть уменьшена в 2 раза.
Побочное действие
Со стороны желудочно-кишечного тракта: эпигастральные боли, тошнота, рвота, диарея, запоры, кишечная колика, снижение аппетита, анорексия, нарушение вкуса, неприятный “металлический” привкус во рту, сухость во рту, глоссит, стоматит; очень редко – отклонение от нормы результатов тестов на функциональное состояние печени, холестатический гепатит, желтуха, панкреатит.
Со стороны центральной нервной системы: при длительном применении – головная боль, головокружение, нарушение координации движений, атаксия, периферическая нейропатия, повышенная возбудимость, раздражительность, депрессия, нарушение сна, сонливость, слабость; в отдельных случаях – спутанность сознания, галлюцинации, судороги; очень редко – энцефалопатия.
Со стороны мочеполовой системы: дизурия, цистит, полиурия, недержание мочи, кандидоз, боль во влагалище, окрашивание мочи в красно-коричневый цвет.
Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, крапивница, многоформная экссудативная эритема, заложенность носа, лихорадка.
Со стороны костно-мышечного аппарата: миалгии, артралгии.
Со стороны кроветворной системы: лейкопения; редко – агранулоцитоз, нейтропения, тромбоцитопения, панцитопения.
Прочие: уплощение зубца Т на ЭКГ; крайне редко – ототоксичность; гнойничковые высыпания.
Передозировка
Летальная доза для человека неизвестна. Слишком высокие дозы могут стать причиной усиления побочных эффектов, главным образом, тошноты, рвоты и головокружения; в более тяжелых случаях может отмечаться атаксия, парестезии и судороги.
В случае отравления применять симптоматическое и поддерживающее лечение. Специфический антидот отсутствует.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами
Метронидазол усиливает действие варфарина и других антикоагулянтов кумаринового ряда, поэтому при одновременном назначении дозы этих препаратов необходимо уменьшать. Аналогично дисульфираму вызывает непереносимость этанола. Одновременное применение с дисульфирамом может привести к развитию различных неврологических симптомов (интервал между назначением – не менее 2 недель). Циметидин подавляет метаболизм метронидазола, что может привести к повышению его концентрации в сыворотке крови и увеличению риска развития побочных явлений.
Одновременное назначение препаратов, стимулирующих ферменты микросомального окисления в печени (фенобарбитал, фенитоин), может ускорять элиминацию метронидазола, в результате чего понижается его концентрация в плазме.
У пациентов, длительно получающих лечение препаратами лития в высоких дозах, при приеме метронидазола возможно повышение концентрации лития в плазме крови и развитие симптомов интоксикации.
Не рекомендуется сочетать метронидазол с недеполяризующими миорелаксантами (векурония бромид). При комбинированном приеме метронидазола и циклоспорина может наблюдаться повышение концентрации циклоспорина в плазме крови.
Метронидазол уменьшает клиренс фторурацила, что может вызвать увеличение токсичности последнего. Сульфаниламиды усиливают противомикробное действие метронидазола.
Особые указания
Пациентам с тяжелой печеночной недостаточностью метронидазол следует назначать с осторожностью, так как в результате замедления метаболизма концентрация метронидазола и его метаболитов в плазме возрастает.
Из-за замедления экскреции требуется соблюдать осторожность при выборе дозы метронидазола у пациентов с почечной недостаточностью. У таких пациентов дозу необходимо уменьшать на половину. Метронидазол должен с особой осторожностью применяться у пациентов с угнетением костного мозга и центральной нервной системы, а так же у пожилых пациентов. Появление атаксии, головокружения и любое другое ухудшение неврологического статуса больных требует прекращения лечения.
При длительной терапии метронидазолом (более 10 дней) следует контролировать картину периферической крови и функцию печени.
При лейкопении возможность продолжения лечения зависит от риска развития инфекционного процесса.
В комбинации с амоксициллином не рекомендуется применять препарат у пациентов моложе 18 лет. Следует избегать применения метронидазола у пациентов с порфирией. Может иммобилизовать трепонемы и приводить к ложноположительному тесту Нельсона.
При лечении трихомонадного вагинита у женщин и трихомонадного уретрита у мужчин необходимо воздерживаться от половой жизни. Обязательно одновременное лечение половых партнеров. После терапии трихомониаза следует провести контрольные пробы в течение трех очередных циклов до и после менструации.
После лечения лямблиоза, если симптомы сохраняются, через 3 – 4 недели необходимо провести 3 анализа кала с интервалами в несколько дней (у некоторых успешно пролеченных больных непереносимость лактозы, вызванная инвазией, может сохраняться в течение нескольких недель или месяцев, напоминая симптомы лямблиоза). Пациентам необходимо воздерживаться от употребления алкоголя во время терапии метронидазолом, а также в течение, по крайней мере, 48 часов после завершения лечения, из-за возможности развития дисульфирамоподобных реакций: абдоминальная боль спастического характера, тошнота, рвота, головная боль, внезапный прилив крови к лицу.
Во время лечения метронидазолом моча может иметь темную или красно-коричневую окраску в связи с присутствием водорастворимых красителей.
Влияние препарата на вождение автомобиля и выполнение работы, требующей высокой скорости психических и физических реакций
При приеме препарата следует избегать потенциально опасных видов деятельности, требующих повышенного внимания, быстрой психической и двигательной реакции, особенно вождения транспортных средств и обслуживания механизмов.
Форма выпуска Таблетки 250 мг.
10 таблеток в блистер из ПВХ/Ал фольги.
По 2 блистера вместе с инструкцией по применению помещают в картонную пачку.
Условия хранения Список Б. В сухом, защищенном от света месте, при температуре ниже 25°С. Хранить в недоступном для детей месте.
Срок годности 5 лет. Не использовать после истечения срока годности, указанного на упаковке.
Условия отпуска из аптек По рецепту.
Производитель Фармацевтический завод “ПОЛЬФАРМА” С.А. ул. Пельплиньска 19, 83-200 Старогард Гданьски, Польша
Организация, принимающая претензии потребителей ОАО “Химико-фармацевтический комбинат “АКРИХИН” 142450, Московская область, Ногинский район, г. Старая Купавна, ул. Кирова, 29