Не наступает беременность, что делать?

Почему не наступает беременность?

С помощью наших экспертов – акушера-гинеколога Анны Пастуховой и врача-психотерапевта Киры Натаровой мы собрали список самых распространенных причин, которые могут помешать здоровым людям зачать ребенка. Знание – сила!

1. Возраст старше 35 лет

Существует мнение, что чем старше женщина, тем сложнее ей зачать, выносить и родить ребенка. Оптимальным для деторождения врачи называют возраст от 25 до 35 лет. Это связано с тем, что в более раннем возрасте женщины часто еще не готовы к материнству психологически, а после 35 начинается постепенное угасание репродуктивной функции. Однако вокруг все больше примеров, опровергающих это утверждение. От чего зависит возможность успешного зачатия и вынашивания здорового ребенка в «позднем репродуктивном возрасте»?

Мнение эксперта

Анна Пастухова, акушер-гинеколог центров семейной медицины «Здравица»

– Как известно, в организме каждой женщины генетически заложено определённое количество яйцеклеток. В каком возрасте женщина «воспользуется» ими зависит только от нее. Но необходимо отметить, что все перенесенные женщиной в течение жизни заболевания, ее вредные привычки, а также некоторые лекарственные препараты оказывают негативное влияние на состояние яйцеклетки. С возрастом запас яйцеклеток уменьшается, а оставшиеся несут информацию, грубо говоря, об образе жизни женщины, о том насколько она берегла свое здоровье или, наоборот, жила в свое удовольствие. Первый фактор ответственен за то, что женщин позднего репродуктивного возраста снижается вероятность зачатия. А вот качество яйцеклеток сказывается на возрастании риска пороков развития плода, хромосомных аномалий. Это не означает, что женщина не сможет родить здоровое потомство, просто вероятность этого несколько ниже.

2. Лишний вес или недостаток массы тела

Да, к сожалению, нормальный вес – вопрос не только красоты. Избыточная худоба, как и излишний вес, могут стать реальным препятствием на пути к беременности. Проверить себя просто: нужно посчитать индекс массы тела (ИМТ) по формуле «вес в килограммах разделить на рост в метрах в квадрате». Например, ваш вес – 61 кг, а рост -172 см. Следовательно, индекс массы тела (ИМТ) в этом случае равен:

ИМТ = 61: (1,72 × 1,72) = 21

Если в результате подсчетов у вас получится число в промежутке от 19 до 24 – все в порядке, а вот меньшие или большие значения говорят о возможных проблемах.

Мнение эксперта

– Нормальный вес является очень важным условием зачатия. Женщины, имеющие вес ниже или выше нормы, нередко страдают от гормонального дисбаланса, что может приводить к нарушениям менструального цикла и отсутствию овуляции. А без этого зачатие невозможно. Избыток массы тела может влиять не только на процесс зачатия, но и приводить к осложненному течению беременности – повышению артериального давления, развитию сахарного диабета беременных, что негативно сказывается на состоянии плода.

3. Прием противозачаточных средств

«Я столько лет пила противозачаточные. А там же гормоны!» – многие женщины, приступая к планированию беременности, начинают беспокоиться, не навредили ли они будущему малышу длительным приемом таблеток. А уж если первые попытки неудачны, то виновными часто назначаются именно они – оральные контрацептивы. Большинство врачей уверены, что навредить женскому репродуктивному здоровью противозачаточные таблетки не могут, наоборот, в ряде случаев их назначают в качестве лечения, способствующего подготовке организма к беременности. Однако если вы длительно принимали контрацептивы, а теперь хотите малыша, обязательно сообщите врачу о своих планах.

Мнение эксперта

– Как влияет гормональная контрацепция на зачатие в отдаленной перспективе – до сих пор не изучено. Контрацептивы подавляют овуляцию, соответственно, прекращение их приема вызывает так называемый эффект отмены, то есть в последующих (особенно первых трех) циклах происходят овуляция, что повышает риск зачатия. Этот прием используется при некоторых видах бесплодия. И, наоборот, длительный прием контрацептивов может вызвать подавление гормональной системы, яичники как бы «привыкают» отдыхать и запустить их в рабочий ритм сложно. Таким образом, в различных ситуациях гинекологи действуют по-разному: либо просят женщину пробовать беременеть сразу после отмены, либо отдохнуть 2-3 месяца, чтобы дать организму восстановиться.

4. Образ жизни

В таком деле, как планирование, нет мелочей! Имеет значение буквально все: где вы работаете, как отдыхаете, что едите, сколько спите. Так что переходите на питание, богатое фолиевой кислотой (свежую зелень, шпинат, капусту, горох, цельнозерновой хлеб, орехи) со сбалансированными белками, жирами и углеводами, спите в свое удовольствие, побольше гуляйте. Если вы работаете на вредом производстве, всерьёз рассмотрите вопрос о смене места работы. Ну и, конечно, смотрите на красивое, думайте о хорошем и почаще улыбайтесь!

Многие верят, что малыши сами выбирают своих родителей. А вдруг это правда? Тогда хорошее настроение точно будет вашим козырем.

Мнение эксперта

– Сбалансированное питание, физическая активность, гигиена, борьба с хроническими очагами инфекции (кариозные зубы, хронический тонзиллит и другие), правильный режим труда и отдыха – основные составляющие здорового образа жизни. Умеренно занимайтесь физической активностью и следите за тем, чтобы ваше питание было рациональным и энергетически полноценным. По возможности ограничьте себя от негативных факторов на работе (компьютер, химические средства, поднятие тяжестей).

5. Вредные привычки

Пить и курить мы, конечно, никому не посоветуем. Но, если вы планируете зачатие, то эти вредные привычки могут действительно помешать наступлению беременности. Более того – никотин и алкоголь снижают репродуктивную функцию и у мужчин, и у женщин, так что отказаться от них супругам нужно вместе, дружно взявшись за руки.

Мнение эксперта

– Алкоголь может препятствовать зачатию и приводить к возникновению пороков развития плода. Какое именно количество алкоголя может негативно воздействовать на яйцеклетку – ни один врач не ответит. Что касается курения, то повреждающее действие на яйцеклетку оказывает не сам табак, а продукты метаболизма никотина. Яйцеклетка, накапливая токсические вещества, теряет способность оплодотворяться. У мужчин алкоголь и никотин влияют не на количество, а на качество спермы, то есть способствуют снижению числа подвижных сперматозоидов, снижая шансы на зачатие. Если же зачатие произойдет, то беременность может окончиться выкидышем.

6. Сильный стресс

В идеальном мире этап планирования беременности женщины, вероятно, проводят на залитых солнцем лугах, собирая цветы и любуясь восходами. Но жизнь – штука полосатая, и от непростых ситуаций не застрахована ни одна женщина, мечтающая о малыше. К сожалению, серьезные стрессовые ситуации способны не только всерьез ухудшить самочувствие и настроение, но и помешать зачатию – в работе репродуктивной системе на фоне стресса могут произойти сбои. А, может, природа задумала это нарочно, чтобы до беременности вы успели прийти в норму и встретить будущего малыша с радостью?

Мнение эксперта

– Длительный стресс может препятствовать зачатию, так как в этот период происходит выброс в кровь стрессового гормона пролактина, который в свою очередь «перекрывает» половые гормоны (ЛГ, лютеинизирующий гормон и ФСГ, фолликулостимулирующий гормон) что приводит к отсутствию овуляции. Также на фоне стресса возможно снижение уровня гормона эстриола и, как следствие, уменьшение толщины эндометрия, в результате чего у плодного яйца не будет возможности прикрепиться. У мужчин постоянные стрессы также способствуют изменению соотношения уровня гормонов ЛГ и ФСГ, что негативно влияет на качество спермы и снижает шансы на успешное зачатие.

7. Психологическое бесплодие

Что делать, если доктора в один голос говорят «здорова», у мужа тоже все в порядке, никаких серьезных потрясений в последние время у вас не наблюдалось, а беременность все не наступает? Возможно, все дело в психологическом блоке. В этом случае на подсознательном уровне при слове «беременность» в голове словно включается сигнал «опасность» и тело само блокирует возможность зачатия. Такой «запрет на беременность» можно преодолеть с помощью психотерапевта.

Мнение эксперта

Кира Натарова, кандидат медицинских наук, врач-психотерапевт, преподаватель кафедры психологии НГУ

– Существует так называемое «психологическое бесплодие» – когда при отсутствии патологии репродуктивной системы у обоих партнеров беременность не наступает. Причин такого рода бесплодия может быть несколько: неудачные беременности в прошлом и сформировавшаяся на их фоне установка, что и в следующий раз будет все то же самое, слишком сильное, истеричное ожидание беременности, не подкрепленная никакими фактами уверенность в собственной неспособности к зачатию.

Огромную роль могут иметь перенесенные женщиной психотравмы – изнасилования, грубое обращение, насилие в детстве. Сопутствующим фактором может послужить осложненное материальное положение – отсутствие средств, отдельного жилья.

Конечно, общее самочувствие и эмоциональное состояние влияют на способность к зачатию, но у разных женщин это проявляется по разному – это зависит от психологических особенностей личности. К примеру, выраженные депрессии, стрессовые ситуации могут приводить к сбою цикла либо к полному прекращению менструации. Страх бесплодия, страх неспособности быть хорошей матерью тоже могут быть причиной бесплодия.

Распознать психологический блок без помощи специалиста крайне сложно, можно еще больше запутаться, углубиться в болезненные переживания, спутать причины и следствия и, напротив, усилить психологическое бесплодие. Причины психологического бесплодия крайне разнообразны, сложны и индивидуальны, поэтому я однозначно не рекомендую заниматься такими вещами самостоятельно, здесь может помочь только высококлассный специалист психотерапевт.

Экспресс-тест от нашего эксперта

Проверьте себя, ответьте на вопросы:

Можно ли назвать меня тревожной, мнительной, склонной к накручиванию ситуации?
Были ли у меня ранее депрессии, сильная реакция на стресс и другие проблемы психологического характера?
Были ли в моей жизни психологические травмы?
Есть ли в семье материальные проблемы?
Есть ли у нас сложности во взаимоотношениях с супругом?
Возникают ли у меня немотивированные страхи – бесплодия, не быть хорошей матерью?

Если вы ответили хотя бы на один из этих вопросов «да», то вполне возможно, что решить вашу проблему можно с помощью психотерапевта. Желаем удачи!

10 ошибок, которые не дают забеременеть

10 главных ошибок при попытке забеременеть

У одних получается забеременеть с первой попытки, а другие стараются годами, но все оказывается безуспешно. В чем же причина?

Если вы хотите повысить свои шансы родить ребенка, не совершайте распространенных ошибок, о которых мы вам расскажем.

1. Слишком часто переживать

Стресс – один из основных факторов, снижающих вероятность зачатия. Если в организме женщины повышается уровень кортизола, гормона стресса, это может негативно отразиться на ее фертильности. Американские ученые понаблюдали за 400 парами, пытавшимися стать родителями, и пришли к таким выводам: если у женщины высокий уровень альфа-амилазы (стрессового показателя), ее шансы забеременеть снижаются на 29% по сравнению с теми, у кого данный показатель в пределах нормы. Специалисты уверены, что под влиянием хронического стресса уменьшается выработка гормонов, обеспечивающих стабильный цикл.

Если у вас не получается забеременеть, постарайтесь расслабиться и отпустить ситуацию на какое-то время. Попробуйте медитации, йогу – в ней есть асаны, которые улучшают прилив крови к тазу и стимулируют таким образом синтез необходимых гормонов. Это положительно влияет на возможность зачать. Перестаньте постоянно планировать беременность. Вместо этого просто ежедневно напоминайте себе, что это чудо, которое случается очень часто.

2. Не делайте слишком много или мало

Большое количество пар убеждены, что шансы зачать малыша сильно возрастут, если неделю не заниматься сексом, «экономя» сперму. Это заблуждение. После недельного воздержания сперматозоиды становятся намного менее подвижными. Поэтому врачи советуют заниматься сексом ежедневно или через день в течение недели до овуляции и в день, когда она наступает. Более частая интимная близость может негативно отразиться на способности спермы к оплодотворению, а более редкая создает риск пропустить окно зачатия.

Научно доказано, что регулярная половая жизнь помогает стабилизировать цикл: мужской организм выделяет гормоны, которые влияют на женскую репродуктивную систему. Поэтому при регулярных занятиях сексом вырабатывается больше эстрогенов.

3. Использовать сомнительные методики

Хотя мы живем в 21 веке, многие женщины продолжают проводить спринцевания, веря в чудодейственность этого метода. Вроде бы в этом есть логика: от инфекций, неправильного питания, вредных привычек среда во влагалище становится кислой, а сперма в ней погибает и не может оплодотворить яйцеклетку. Поэтому многие начинают вводить слабый содовый раствор, чтобы среда стала щелочной и благоприятной для зачатия.

Доктора не поддерживают спринцевания: вместе с вредными микроорганизмами сода уничтожает и полезные, нарушая естественный pH влагалища. Еще есть риск обострения воспалительных процессов, из-за чего могут развиться повреждения, эрозия шейки матки, выявить которые можно зачастую только на обследовании у гинеколога.

4. Ошибаться в расчетах

Самая частая ошибка – неправильное определение дня овуляции. У большинства женщин она происходит в середине цикла, но это касается женщин с 28-32-дневным циклом. Овуляция, как правило, бывает за 14 дней до начала менструации. Поэтому если у вас 24-дневный цикл, то овуляция произойдет на 10 день. Если ваш цикл заметно больше, скажем, 42 дня, то можно предположить, что вы овулируете реже, не в каждом цикле. В этом случае, а также, если у вас нерегулярный цикл (в таком случае овуляция может быть как на 6 день, так и на 21), или вы не помните, когда в последний раз были месячные, забудьте эти правила. Здесь не обойтись без теста для определения овуляции, с помощью которого вы без труда узнаете, когда у вас окно зачатия.

Часто женщины совершают и другую ошибку – отсчитывают начало цикла не с первого дня менструации. День начала месячных – тот, в который начинает выделяется кровь, не день до и не день после этого. Точный день начала цикла знать очень важно, ведь для удачного зачатия счет идет буквально на часы.

5. Винить себя

При безрезультатных попытках забеременеть обычно предполагают бесплодие со стороны женщины. Только в действительности у обоих партнеров одинаковая степень ответственности. По статистике, в 40% случаев бесплодны мужчины, еще в 40% – женщины, а в оставшихся 20% безуспешные попытки забеременеть обусловлены проблемами совместимости партнеров. Поэтому не паникуйте раньше времени: в среднем здоровой паре нужно от 6 месяцев до 1 года, чтобы зачать.

6. Стараетесь подогнать все по графику

Нельзя точно спланировать беременность. Хотя обычно здоровым парам нужно от 6 месяцев до года для зачатия, порой первые полгода уходят у женщины только на нормализацию цикла, который сбился из-за приема противозачаточных. Пока цикл не станет регулярным, овуляции не будет. Так что, если через 6 месяцев менструальный цикл не пришел в норму либо вы не уверены в том, что у вас наступает овуляция, обязательно сходите к гинекологу.

7. Спешить

У многих вызывает сарказм утверждение о том, что после секса женщине минут 20 нужно полежать на спине с приподнятыми ягодицами. Зато, по словам врачей, это увеличивает шансы забеременеть на 80%. Так что не пренебрегайте таким методом.

8. Игнорировать волнения, для которых есть основания

Консультироваться с врачом – это не паранойя. Бывают ситуации, когда не стоит игнорировать то, что вас беспокоит, ведь речь идет не только о вас, но и о будущем малыше. Не исключено, что ваш цикл всегда был нерегулярным, и именно в этом причина того, что не получается забеременеть. А, может быть, у вас какая-то болезнь, и вы хотите убедиться, что это не угрожает здоровью будущего малыша.

Если вы чем-то обеспокоены или в чем-то не уверены, сходите на прием к специалисту. Он объяснит вам, с какими неожиданностями и сложностями вы можете столкнуться. Если потом появятся трудности при попытке забеременеть, вы будете знать, что предпринять.

9. Не можете отказаться от вредных привычек

Минимум за год до планируемой беременности следует бросить вредные привычки. Врачи по всему миру предупреждают: первый триместр – важнейший этап формирования организма будущего малыша. Даже мизерная доза спиртного может нанести ему непоправимый вред.

Некоторые женщины употребляют алкоголь на ранних сроках беременности, не догадываясь о своем интересном положении. Так что, если вы не предохраняетесь, либо откажитесь от спиртного и сигарет, либо сведите их употребление к минимуму.

10. Не следите за здоровьем партнера

То, что вредит вашей фертильности, может негативно сказаться и на способности мужчины к зачатию. Табак, спиртное, нездоровое питание ухудшают качество и снижают количество спермы. По результатам исследований, курение и алкоголь повреждают сперматозоиды на уровне хромосом. Учитывая, что полное обновление спермы занимает 3 месяца, хотя бы на этот срок вашему партнеру следует отказаться от вредных привычек. Следите, чтобы его рацион был сбалансированным, включал селен, витамины C и E – они очень полезны для мужского здоровья.

Влияние температуры на способность мужчины к зачатию не доказано. Американские специалисты считают, что она не принципиальна для работы мужских половых органов. Однако некоторые доктора не советуют часто принимать горячую ванну, даже если у мужчины нет проблем с качеством спермы.

Результаты ряда исследований указывают на то, что температура мошонки повышается, когда человек долго держит ноутбук на коленях. Другие специалисты выяснили, что излучение мобильных телефонов может снизить способность мужчины к зачатию, особенно если гаджет находится в кармане брюк. Все же четкой взаимосвязи между теплом и мужской фертильностью не установлено.

Читаем также:

Советы акушеров-гинекологов: не получается забеременеть, что делать?

10 способов как забеременеть, если не получается

Хотите первыми читать наши материалы? Подписывайтесь на наш телеграм-канал

Почему не получается забеременеть? Причины и варианты решения проблем с зачатием

Для многих бесплодных пар вспомогательные репродуктивные технологии — это единственная возможность стать родителями.

Вспомогательные репродуктивные технологии могут быть показаны при низком качестве спермы или физических барьерах, препятствующих естественному зачатию.

Внутриматочное введение спермы применяется, если у женщины нет проблем с овуляцией, но сперматозоиды по какой-либо причине не могут добраться до яйцеклетки и оплодотворить ее.

Внутриматочное введение спермы может проводиться с использованием донорского материала.

При выборе клиники обращайте внимание не только на технический уровень лабораторий, но и на репутацию его врачей.

Предварительная консультация поможет сориентироваться в вопросах экстракорпорального оплодотворения ооцитов.

Медицинские центры проводят лечение мужского и женского бесплодия с применением вспомогательных репродуктивных технологий.

Бездетных пар в мире становится все больше. Кто-то не торопится с рождением ребенка, потому что сосредоточен на карьере. Кто-то желает для начала обзавестись собственным жильем и не зависеть от родителей. Но немало и таких пар, которые, мечтая о детях, никак не могут дождаться заветных двух полосок на тесте. В чем же причины?

Затянувшееся ожидание или проблемы с зачатием?

Не стоит паниковать, если в течение нескольких месяцев регулярной половой жизни не удалось зачать ребенка. Вероятность зачатия совершенно здоровой женщины от совершенно здорового мужчины составляет лишь 25% за один менструальный цикл. Это объясняется также и тем фактом, что произойти это событие может лишь в определенный период, который называется фертильным. Его максимальная продолжительность для пары — не более шести дней. Поэтому самый простой ответ на вопрос, почему не получается забеременеть, если оба партнера здоровы, — это выбор «неправильных» дней. По статистике каждая вторая пара пытается зачать ребенка в неблагоприятные дни женского цикла. Происходит это либо по незнанию, либо по невнимательности, либо из-за ненасыщенной половой жизни. Чем лучше вы изучите свой организм, тем ближе окажетесь к желанной цели.

Ответ на вопрос, почему не получается забеременеть в период овуляции, не столь очевиден. Чтобы дать на него ответ, потребуется сдать множество анализов, пройти аппаратные исследования. Однако таковые назначаются лишь в случае, если в течение года пара не смогла добиться желаемого результата.

Как ускорить процесс зачатия

Если речь идет о паре месяцев неудачных попыток забеременеть, то волноваться не стоит. Возможно дело в причинах и факторах, не являющихся серьезным препятствием к зачатию:

Нерегулярные или слишком частые половые акты, не совпадающие с фертильными днями.
Возраст партнеров. С годами у женщин снижается способность яйцеклеток к оплодотворению, а овуляция наступает уже не в каждый менструальный цикл. У мужчин снижается количество и подвижность сперматозоидов.
Прием некоторых лекарственных средств. Анальгетики, антибиотики, антидепрессанты и некоторые другие препараты негативно влияют на фертильность.
Вредные привычки: курение, употребление алкоголя, наркотиков и даже кофеина снижает шансы забеременеть и произвести здоровое потомство.
Ослабленный иммунитет и недостаток витаминов.
Стресс.

Как повысить свои шансы на беременность в этих случаях? Вот несколько простых советов.

Вести регулярную половую жизнь. Желательно между половыми актами делать перерыв в 3 дня. С одной стороны, это позволит накопить нужное количество сперматозоидов к каждой попытке. А с другой — нормализовать качественные показатели спермы и убрать застойные явления в репродуктивных органах мужчины.
Отслеживать овуляцию и дни, благоприятные для зачатия. Фертильность находится под контролем естественных гормонов. Так, перед овуляцией в организме женщины происходит выброс лютеинизирующего гормона (ЛГ). Измерив его содержание, можно с высокой долей вероятности определить наступление овуляции. Поэтому имеет смысл приобрести тест для измерения уровня гормонов фертильности в домашних условиях. Неплохо зарекомендовали себя и другие способы определения лучшего времени для зачатия: календарный метод, измерение базальной температуры или определение овуляции по слюне.
Полноценно питаться. Питание должно быть регулярным и сбалансированным. Обязательно включите в свой рацион медленные углеводы, белки (мясо, яйца и бобовые), молочные продукты, жиры (оливковое масло, жирную морскую рыбу, орехи), овощи и фрукты.
Принимать фолиевую кислоту, витамины E и C. Вероятность забеременеть возрастает, если организм обеспечен необходимыми витаминами и минералами. Крепкий иммунитет способен поддерживать в норме баланс гормонов.
Пить не менее двух литров воды в день. Лучший напиток во время подготовки к зачатию — это вода. Она ускоряет все обменные процессы и насыщает клетки влагой.
Исключить стресс и отказаться от вредных привычек.
Нормализовать режим.
Сменить интенсивную физическую нагрузку на умеренную.
Посетить психолога или психотерапевта.
Отказаться от некоторых лекарственных препаратов.

Индивидуальная или семейная консультация со специалистом поможет найти психологические причины, препятствующие возникновению беременности. Часто именно установки партнеров или страхи провоцируют физические проблемы.

Диагностика проблем с зачатием

Если вышеперечисленные рекомендации не помогли, а количество месяцев бесплодных попыток приблизилось к 12, пора обратиться к врачу, который, скорее всего, направит вас на диагностику.

Спермограмма. Дефекты спермы — наиболее частая причина бесплодия у мужчины. Анализ позволяет оценить важнейшие параметры этой биологической жидкости: объем, консистенцию, цвет эякулята, количество и концентрацию сперматозоидов, их строение и общую подвижность. Кроме того, спермограмма нередко включает тест на наличие в сперме бактерий, грибов и других микроорганизмов.
Определение уровня гормонов. Стандартный перечень тестов для женщин следующий:
- кортизол, тиреотропный гормон (ТТГ);
- фолликулостимулирующий гормон (ФСГ);
- лютеинизирующий гормон (ЛГ);
- пролактин (и макропролактин);
- эстрадиол (E2).

Тесты для обоих партнеров:

дегидроэпиандростерон-сульфат (ДЭА-S04) в сыворотке крови, или 17-кетостероиды (17-КС) — в моче;
тестостерон;
глобулин, связывающий половые гормоны (ГСПГ);
17-ОН прогестерон (17-ОП).

Выявление инфекций. В ряде случаев причина бесплодия кроется в воспалительных процессах придатков, шейки или полости матки, о наличии которых женщина нередко даже не подозревает. Инфекции, передающиеся половым путем, у мужчин часто вообще протекают бессимптомно. Поэтому обязательно проводятся тесты на наличие ДНК микроорганизмов (или антител к ним):
- Chlamydia trachomatis (хламидии);
- Mycoplasma hominis и Mycoplasma genitalium (микоплазма);
- Ureaplasma urealyticum и Ureaplasma parvum (уреаплазма);
- Neisseria gonorrhoeae (гонококки);
- Trichomonas vaginalis (трихомонада).
Иммунологические тесты и пробы на совместимость партнеров. Согласно статистике, до 1/5 всех случаев бесплодия приходится на иммунологические причины. Когда в ходе первичных исследований врачам не удается обнаружить причину бесплодия, проводится анализ сыворотки крови и спермы на выявление антител к сперматозоидам. Антиспермальные антитела могут содержаться в слизи шейки матки, семенной плазме, на поверхности сперматозоидов. В норме женский организм не должен вырабатывать таких антител, а мужской — не содержать в эякуляте более 55–60 Ед/мл (титр 1:200) антител к антигенам сперматозоидов.
Исследование генетических факторов мужского и женского бесплодия. Частота хромосомных отклонений, согласно статистике, составляет в среднем 2,4 случая на 1000 человек. Для исследования берут кровь.

Кроме перечисленных выше видов лабораторных исследований, женщине необходимо сделать:

УЗИ органов малого таза с оценкой кровотока;
УЗИ щитовидной и молочной желез;
маммографию;
рентген черепа в области турецкого седла, где находится гипофиз;
гистероскопию или лапароскопию, позволяющие сделать вывод о проходимости маточных труб.

Следует отметить, что выбор тестов для диагностики в каждом случае индивидуален. Обследование часто занимает несколько месяцев. Длительность объясняется в том числе и тем, что многие анализы могут быть проведены лишь в определенные фазы менструального цикла.

Причины проблем с зачатием

Если в результате исследования был поставлен диагноз «бесплодие», отчаиваться не стоит. Из общего числа бесплодных пар 40–60% могут в перспективе иметь своих детей в результате правильного лечения.

Но почему именно ваша пара стала жертвой этого диагноза и какие факторы могли спровоцировать проблемы? Условно все причины бесплодия можно разделить на три группы — сугубо женские, обусловленные особенностью строения и функционирования женского организма, сугубо мужские и общие, не имеющие гендерной принадлежности.

Для начала рассмотрим основные причины, приводящие к женскому бесплодию:

Непроходимость или отсутствие маточных труб. Непроходимость, как правило, является результатом спаечного процесса. Спайки препятствуют движению сперматозоидов, а также не позволяют оплодотворенному ооциту опуститься в полость матки. Отсутствие маточных труб возникает в результате хирургического вмешательства, связанного, например, с внематочной беременностью.
Спаечный процесс в малом тазу. Он является следствием операций, воспалительного процесса, эндометриоза. Спайки препятствуют попаданию яйцеклетки в трубу.
Различные патологии или отсутствие матки. Патология матки может быть врожденной (внутриматочная перегородка, двурогая матка, удвоение матки и др.) и приобретенной (удаление или рубцы на матке после операций, миома матки, эндометрит, аденомиоз, полипы, кисты, гиперплазия эндометрия).
Длительное отсутствие первой беременности. Вследствие невостребованности репродуктивных органов в них нарушается микроциркуляция, гормональная регуляция становится несовершенной, что является веской причиной того, что беременность долго не наступает.

Причины мужского бесплодия обычно следующие:

Эякуляторные расстройства. Это отсутствие или недостаточное количество спермы, нехватка в ней сперматозоидов. Кроме того, может отмечаться слабая подвижность сперматозоидов или ретроградная эякуляция.
Эректильная дисфункция.
Анатомические изменения половых органов мужчины. Например, гипоспадия, при которой отверстие мочеиспускательного канала открывается не в головке полового члена, а у корня мошонки, в результате чего сперма не попадает во влагалище женщины. Другим вариантом анатомического бесплодия является непроходимость или врожденное отсутствие семявыносящих протоков.
Повреждение сперматогенного эпителия. Произойти это может, например, в результате облучения, химиотерапии, воздействия токсических веществ или высоких температур, инфекции, травмы мошонки, водянки яичек. Как результат — в яичках снижается либо прекращается выработка сперматозоидов.

К третьей группе относятся причины общего характера (о них мы подробно рассказали ранее):

Гормональные нарушения.
Генетические, хромосомные нарушения.
Воспалительные процессы и инфекции.

В большинстве случаев решить проблемы удается назначением гормональной, противовоспалительной или противовирусной терапии, а также путем лапароскопической операции. Однако в ряде случае показаны вспомогательные репродуктивные технологии (ВРТ).

Есть проблема — есть решение: вспомогательные репродуктивные технологии

Термин «ВРТ» объединяет методы лечения бесплодия, при применении которых отдельные или все этапы зачатия и раннего развития эмбрионов осуществляются вне материнского организма.

К вспомогательным репродуктивным технологиям относятся:

Искусственная инсеминация с использованием спермы мужа или донора. Этот метод применяется, если у женщины нет проблем с овуляцией, но сперматозоиды по какой-либо причине не могут добраться до яйцеклетки и оплодотворить ее. В этом случае сперматозоиды при помощи катетера вводят непосредственно в полость матки, тем самым увеличивая шансы на зачатие ребенка.
Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО). Это один из наиболее эффективных и распространенных методов, который показан при низком качестве спермы или физических барьерах, препятствующих естественному зачатию. В схему классического ЭКО входит стимуляция яичников, их пункция, подготовка яйцеклеток и сперматозоидов, оплодотворение в пробирке и перенос эмбриона в полость матки.
Инъекция сперматозоида в цитоплазму ооцита (ИКСИ). Этот метод используется, если сперматозоиду требуется помощь в оплодотворении яйцеклетки. Врач отбирает наиболее здоровую половую клетку партнера и с помощью микроиглы вводит ее внутрь женской клетки.
Криоконсервация половых клеток и эмбрионов. Этот метод позволяет отсрочить факт беременности путем сохранения здоровых клеток на длительный период времени. Также к методам ВРТ относят использование донорских ооцитов, спермы и даже эмбрионов. Порой причина бесплодия заключается в патологии родительских половых клеток. Преодолеть эту проблему помогает банк спермы или яйцеклеток.
Суррогатное материнство. Это единственный выход, когда женщина физически не способна к беременности и родам. Например, у нее удалена матка или в анамнезе имеется тяжелая хроническая болезнь.

Безусловно, процедуры ВРТ стоят дорого и не всегда с первой же попытки дают положительные результаты. Однако для многих бесплодных пар это — единственная возможность стать родителями.

В какую клинику обратиться в случае проблем с зачатием ребенка

По данным Российской Ассоциации Репродукции человека, в России действуют 167 центров ВРТ (согласно Регистру ВРТ за 2014 год). Из них 30 сосредоточено в Москве и Московской области. В какой центр обратиться? Свои рекомендации по выбору клиники дает специалист Медицинского центра по лечению бесплодия «Эмбрион»:

«…Выбор, безусловно, большой. Но критериев для определения наиболее подходящего варианта также довольно много, среди них:

репутация медицинского учреждения;
квалификация и опыт специалистов;
наличие современного медицинского оборудования;
применение новейших методик диагностики;
широкий спектр используемых репродуктивных технологий;
географическая (транспортная) доступность;
стоимость оказываемых услуг.

Без ложной скромности скажу: самым строгим оценочным критериям соответствует медицинский центр по лечению бесплодия «Эмбрион». Он учрежден в 1992 году на базе 4-го роддома Москвы. С тех пор, вот уже почти 25 лет, клиника является одной из лучших в своей области. У нас работают высококвалифицированные специалисты, благодаря которым на свет появились более семи с половиной тысяч желанных малышей!

В «Эмбрионе» доступны все востребованные на данный момент методы ВРТ. Это лечение бесплодия методом ЭКО, ИКСИ, внутриматочная инсеминация, замораживание эмбрионов, вспомогательный хетчинг. В нашей клинике проводится полный комплекс диагностических процедур и мероприятий для выбора адекватной тактики лечения женского и мужского бесплодия».

P.S. ЗАО «Медицинский центр по лечению бесплодия «Эмбрион» возглавляет один из основоположников внедрения метода ЭКО в практику российской медицины, лауреат Премии Правительства РФ — Ким Нодарович Кечиян.

Лицензия на осуществление медицинской деятельности ЛО-77-01-007343 от 9 января 2014 г. выдана Департаментом здравоохранения города Москвы.

Топ 9 советов как быстро забеременеть, если не получается

Представляем вашему вниманию топ 9 проверенных временем советов для быстрой беременности. Они наконец помогут вам понять, как быстро забеременеть. Прочитав этот сборник советов, вы сразу же поймете, что делали не так, и почему вам не удавалось забеременеть, что бы вы ни делали. Если коротко, то эти советы включают в себя как медицинские решения и народные методы. Перед тем, как начать перечислять их нужно коротко рассказать о причинах неудачных попыток забеременеть. Это очень важно для понимания проблемы.

Самые частые причины отсутствия беременности

Зачатие может не происходить по нескольким причинам, рассмотрим самые распространенные из них.

Наиболее распространенные причины:

Воспаления в организме. Часто причиной являются инфекции передающиеся половым путем.
Неправильное питание. Нарушенный и несбалансированный рацион может спровоцировать неправильное функционирование желтого тела (временной железы в яичнике). У мужчины плохое питание способно повлиять на выработку тестостерона.
Некачественная сперма. Низкая подвижность и недостаточное количество сперматозоидов. При такой проблеме забеременеть быстро вряд ли получится. На эти попытки может уйти действительно очень много времени, возможно, годы.
Курение и алкоголь очень серьезно влияют на репродуктивное здоровье, как мужчины, так и женщины. От них нужно отказаться.
Непроходимость маточных труб.
Гормональные нарушения. Самый классический симптом такого расстройства это нарушение цикла.
Несовместимость партнеров.

Чтобы знать, что лечить, нужно провести комплексное обследование обоих партнеров. Не нужно с этим тянуть. Ведь чем раньше заболевание будет обнаружено, тем быстрее и легче его можно будет вылечить.

Как быстро забеременеть, начав жить правильно

Вообще всем людям, независимо от того хотят они беременеть или нет, нужно привести в норму свой образ жизни. Ведь вредные привычки, такие как курение и алкоголь серьезно подрывают иммунитет. Слабая иммунная система серьезным образом может повлиять на работу органов, в том числе репродуктивных и органов вырабатывающих гормоны.

Избыточный либо недостаточный вес тоже оказывают влияние на репродуктивное здоровье обоих партнеров. У женщины при ненормальном весе нарушается выработка гормонов, в частности эстрадиола. Этот гормон один из основных женских элементов регулирующий огромное количество процессов в организме. В том числе он отвечает за фертильность и течение беременности. Женщина не должна весить более 89 кг.

К тому же избыточный вес уже является симптомом недостатка эстрадиола, так как он отвечает и за обмен веществ и красивую женскую фигуру. Эстрадиол – это гормон женской красоты и здоровья.

Низкий вес тоже опасен. В этом случае могут происходить нарушения менструального цикла. Бывает, что овуляция не наступает или сливается с менструальным циклом. При таком развитии событий беременность точно не наступит. Женщина не должна весить менее 42 кг.

Поэтому нужно вести активный образ жизни. Очень важно не подвергать свой организм изнурительным и силовым упражнениям, это касается и мужчин и женщин. Тренировкой может быть быстрая ходьба не менее 45 минут или просто часовая прогулка в парке на свежем воздухе.

Обязательно пройдите гинекологическое обследование

Второй совет это обязательное обследование у гинеколога. Доктор после обследования может сказать вам о том, что делать дальше, какие анализы сдать и обследования пройти. Поэтому посещение врача гинеколога должно быть обязательным.

Нужно пройти обследование у гинеколога. Возможно, вы узнаете о проблеме, которая мешает вам стать мамой.

Расскажите врачу о своей проблеме. Современная медицина располагает средствами и технологиями, которые могут помочь вылечить бесплодие либо просто преодолеть его, например, с помощью ЭКО.

Правильное питание это залог здоровья

Правильное питание просто необходимо, чтобы забеременеть. Чтобы это случилось быстрее, не стоит пренебрегать этим советом. Помните, правильное питание это не просто дань моде, это залог крепкого здоровья у вас и вашего будущего малыша. Грамотно подобранное правильное питание способно нормализовать работу органов и всего организма в целом. Слаженная работа всего организма благотворно скажется на детородной функции обоих партнеров. Это факт и пренебрегать им не стоит.

Это вам скажет любой врач — правильный рацион питания поможет забеременеть быстрее.

Из рациона нужно исключить очень жирную и соленую пищу. Обогатите свое меню фруктами и овощами. Это хороший источник витаминов и микроэлементов.

Какие продукты полезны для скорейшего зачатия:

Для приготовления этих блюд не нужно использовать много соли. Соль задерживает воду в организме.

Откажитесь от кофе. Все дело в том, что кофеин сильно влияет на ЦНС, за счет резкого прилива бодрости. По этой причине андрогены не могут преобразиться в гормоны ответственные за репродуктивную функцию у мужчин и женщин.

Регулярное отслеживание базальной температуры

Следующий совет можно часто услышать от опытных мам. Необходим ежедневный контроль так называемой базальной температуры. Отслеживание этого показателя позволяет определять изменение количества гормонов и наилучшее время для зачатия. Начинайте проверять температуру только одним градусником с самого первого дня менструального цикла.

Вот так выглядит график измерений базальной температуры. Серым столбиком отмечено начало овуляции, в этот день произошел скачок температуры. Это означает, что наступил «самый лучший день» для зачатия.

Измерения нужно производить только в прямой кишке. Проверять температуру нужно сразу, как проснулись. Нельзя подниматься с постели. То есть проснулись, дотянулись до градусника и измеряете температуру. Такие требования придуманы не просто так. За время сна температура внутренних органов нормализуется в состоянии покоя без внешнего воздействия. Даже простой утренний поход в туалет может уже изменить показатель базальной температуры. Поэтому в момент замера нельзя даже лишний раз шевелиться или разговаривать.

Записывайте показатели каждый день, составьте график БТ. В графике также нужно отмечать перемены в настроении (например, в этот день была радость, а в этот вы были спокойны или были в депрессии).

Цель этого контроля определить наступление овуляции. Она наступает, когда температура повысится на 0,4-0,5 градуса. Базальная температура в эти дни будет около 37,2-37,3. До овуляции БТ ниже 37,0 (первая половина цикла).

В начале цикла в организме женщины преобладает эстроген. В период овуляции он понижается, а прогестерон повышается. Повышение прогестерона и нужно отследить с помощью измерений базальной температуры.

Соблюдайте эти правила измерения базальной температуры и тогда вы сможете определить самый лучший день дня зачатия.

Если беременность наступит нельзя прекращать измерения

Если зачатие оказалось успешным, и беременность наступила не нужно прекращать измерения температуры. Отслеживание базальной температуры поможет проконтролировать период имплантации эмбриона. Контролировать температуру особо тщательно должны те женщины, у которых ранее случался выкидыш на ранних этапах беременности.

Наблюдайте за базальной температурой после успешного зачатия, если она снизится на 1 градус, обязательно посетите доктора. Такой показатель может свидетельствовать о произошедшем замирании плода или других нарушениях в развитии.

Ведение календаря менструального цикла

Нужно вести календарь менструального цикла. Помочь в этом могут различные приложения для мобильных устройств. В этих программах нужно отмечать день начала выделений и их окончание. Приложение покажет наиболее благоприятный день для зачатия. Еще в них можно настроить лунный календарь и спланировать зачатие мальчика или девочки.

Определить самый благоприятный день можно и самостоятельно. Для этого, нужно знать в какой день начался менструальный цикл. Самый первый день менструального цикла – это день начала выделений. Нормальный цикл длится от 28 дней и максимум до 40.

Теперь нужно высчитать, сколько дней продолжается цикл. Считаете, сколько дней прошло от начала месячных до начала следующих и делите эту цифру на 2. Например, цикл длился 30 дней. Теперь 30 делим на 2, получается 15. Это означает, что пик овуляции (самый лучший день для зачатия) приходится на 15 день после начала первых выделений. Так можно существенно повысить возможность забеременеть.

Но не только день посреди менструального цикла является подходящим. Два дня до него и два дня после тоже подходят для зачатия. Это время в медицине называется фертильным периодом. Если близость произошла в это время, вероятность беременности составляет около 30% (по статистике это максимальный шанс забеременеть, если у партнеров нет проблем со здоровьем).

Медикаментозное лечение и подготовка

Правильно назначенный курс лечения лекарственными препаратами в паре с процедурами традиционной медицины помогут забеременеть быстрее. Для этого врач должен правильно провести обследование обоих партнеров, а затем выбрать подходящее им лечение. Вот, что могут предложить врачи, если у семейной пары есть проблемы с зачатием.

Обязательно посетите врача. После обследования он назначит подходящее вам лечение которое действительно может помочь быстро забеременеть.

Наиболее распространенное лечение бесплодия:

Курс гормональных препаратов. Очень часто причиной, по которой не получается забеременеть является гормональный сбой.
Хирургия. Возможно, решением проблемы будет операция. Очень часто из-за спаечных процессов (спайки, миомы и кисты) беременность не наступает. Поэтому, очень важно пройти полное обследование, особенно органов малого таза.
Экстракорпоральное оплодотворение. Если два предыдущих варианта не помогли, то с помощью ЭКО можно стать родителями почти при любом диагнозе.

Как забеременеть, используя правильные позы в сексе

Еще один немаловажный совет из нашего списка лучших способов забеременеть это правильные позы в сексе. Существуют наиболее благоприятные и эффективные позы для зачатия. Рекомендации сексологов сводятся к небольшому набору поз, при которых шансы забеременеть увеличиваются в разы.

Вот три самые подходящие позы в сексе для зачатия:

Очень эффективная поза, лежа на боку. Мужчина находится сзади женщины, которая должна подогнуть колени. Не забывайте рассчитывать благоприятный день с помощью измерения БТ.
Другая не менее эффективная поза это «догги-стайл». В таком положении сперма легко попадет в шейку матки. Есть некоторая статистика, согласно которой при зачатии в такой позе чаще рождаются мальчики. Специалисты объясняют это тем, что при такой позе яйцеклетка будет оплодотворена самым быстрым из сперматозоидов.
Миссионерская, классическая поза. Самый лучший и естественный способ зачатия. Семя сразу попадет в матку, далее в маточные трубы, где сперматозоиды встретятся с яйцеклеткой.

Видео о позах для беременности:

Если партнеры здоровы и день для зачатия выбран правильно, то беременность при правильно выбранной позе наступит с большой вероятностью. Обратите внимание на то, что если матка имеет нетрадиционную форму, оплодотворение при таких позах будет иметь меньший шанс на успех. Если у женщины загиб матки, она должна заниматься сексом только в тех позах, при которых ей не больно и комфортно.

Очень важно не заниматься сексом каждый день.

Нужно делать перерывы для восстановления. Сперматозоиды воспроизводятся в течение 2 дней. Секс должен быть не чаще 2 раз в неделю. Если был долгий перерыв в близости, нужно повторить ее спустя 2 дня. Мужчина не должен в это время посещать баню (перегрев плохо влияет на подвижность и качество сперматозоидов) и сильно напрягаться физически.

Народная медицина спешит на помощь

Средства из арсенала народной медицины не будут лишними, если вы пробуете забеременеть, но никак не получается. Обратите внимание, что любое применение «бабушкиных» рецептов должно быть согласовано с врачом. Необдуманное использование народных средств может даже навредить.

Наши рекомендации для зачатия с помощью народных способов:

отвар шалфея. Нужно одну чайную ложку высушенного цветка заварить в кружке, просто залейте это количество кипятком. Курс длится 14 дней. Иммунитет будет укреплен, что благоприятно скажется и на возможности забеременеть;
следите за фазой Луны. Будущая мать должна выбрать ту фазу, в которую она сама родилась;
хорошее настроение. Положительный настрой не просто совет до кучи, это очень важно. При стрессах организм вырабатывает гормон кортизол, который подавляет другие гормоны, в том числе половые. Таким образом, организм как бы сам определяет можно ли сейчас заводить ребенка или нет. Ведь если обстановка плохая это может отразиться на развитии ребенка. Возможно, процесс выработки кортизола был предусмотрен природой не просто так.

В этом коротком видео девушка рассказывает о том, как долго не могла забеременеть и начала принимать отвары шалфея, он ей действительно помог:

Суеверия и приметы наше все

Последний совет в нашем топе это следование приметам и суевериям. Для кого-то это может показаться ерундой, а кто-то примет их на вооружение. Многие небезосновательно считают, что для того чтобы забеременеть быстрее все средства хороши. С этим трудно не согласиться.

Вот список наиболее известных примет и суеверий:

Еще в Древней Руси считали, что нельзя часто стричь волосы. Люди верили, что в волосах содержится сила человека.
Нельзя покупать до рождения малыша кроватку, детские вещи и игрушки.
Запрещено ругаться матом.
Запрещается говорить про себя, что вы бесплодны. Многие слышали, что мысли материальны. Если так говорить про себя, то сформируется плохой настрой. Такое настроение действительно может влиять на фертильность (способность к зачатию).
Ребенок родится некрасивым, если смотреть страшные фильмы и слушать страшные истории.
Пушок на животе у будущей мамы означает, что родится мальчик. Но это не точно.

По мнению нашей редакции не нужно принимать эти мифы и приметы за чистую правду. Человечество зачастую придумывает что-нибудь такое, на что было бы удобно списывать то, что объяснить невозможно.

В этом интересном видео девушка очень подробно рассказывает, как можно забеременеть быстрее, если долгое время не получается. Обязательно посмотрите его:

Если вы можете дополнить этот список советов, мы будем очень признательны. Напишите об этом в комментариях. Задавайте вопросы. Делитесь этой статьей в социальных сетях с друзьями и не забывайте ставить оценку звездами. Спасибо за посещение. Желаем всем желающим родить хороших и красивых детишек, как можно скорее.

Что делать, если не получается зачать ребенка несколько лет подряд?

Некоторым внешне совершенно здоровым семейным парам упорно не удается забеременеть в течение нескольких лет. Вполне естественно, что однажды они начинают задаваться вопросом, почему не получается зачать малыша и можно ли это изменить. В этой статье мы расскажем, как нужно действовать в этом случае.

Почему зачатия не происходит?

Если пара не предохраняется и ведет активную половую жизнь в наиболее благоприятное для зачатия время (в середине менструального цикла, когда у женщин происходит овуляция), а беременность не наступает на протяжении года и более, врачи говорят о бесплодии. Оно может быть женским, мужским, а также обоюдным.

Менструация
Овуляция
Высокая вероятность зачатия

Овуляция происходит за 14 дней до начала менструального цикла (при 28-дневном цикле – на 14-й день). Отклонение от среднего значения бывает часто, поэтому расчет является приблизительным.

Также вместе с календарным методом можно измерять базальную температуру, исследовать цервикальную слизь, использовать специальные тесты или мини-микроскопы, сдавать анализы на ФСГ, ЛГ, эстрогены и прогестерон.

Однозначно установить день овуляции можно посредством фолликулометрии (УЗИ).

Losos, Jonathan B.; Raven, Peter H.; Johnson, George B.; Singer, Susan R. Biology. New York: McGraw-Hill. pp. 1207-1209.
Campbell N. A., Reece J. B., Urry L. A. e. a. Biology. 9th ed. — Benjamin Cummings, 2011. — p. 1263
Ткаченко Б. И., Брин В. Б., Захаров Ю. М., Недоспасов В. О., Пятин В. Ф. Физиология человека. Compendium / Под ред. Б. И. Ткаченко. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. — 496 с.
https://ru.wikipedia.org/wiki/Овуляция

Среди наиболее распространенных причин снижения или полного отсутствия фертильности у женщин — воспалительные заболевания органов репродуктивной системы, в том числе и хронические, половые инфекции, которые порой протекают скрыто, а также гормональные нарушения и нарушение менструального цикла. Отсутствие овуляции делает женщину бесплодной. Недостаточный уровень фолликулостимулирующего гормона не может обеспечить созревание фолликулов в первой половине цикла, а недостаточный уровень прогестерона не может гарантировать, что даже оплодотворенная яйцеклетка сможет прикрепиться и эмбрион начнет развиваться.

Причиной невозможности забеременеть могут быть ранее сделанные аборты, эндометриоз, миома, нарушение работы яичников, непроходимость маточных труб. Иногда причина отсутствия беременности кроется в анатомических особенностях строения репродуктивных органов или посттравматических изменениях. Причина может крыться в стрессе, психологической неготовности к беременности и родам – тогда речь идет о психогенном бесплодии.

Вредные привычки, бешеный ритм жизни, страсть к кофе и крепкому чаю, лишний вес и неправильное питание повышают вероятность развития инфертильности у женщин репродуктивного возраста. Кстати, сам возраст — тоже немаловажный фактор. После 34 лет вероятность наступления беременности стремительно снижается, а качество яйцеклеток ухудшается.

Среди распространенных мужских причин бесплодия — нарушение количества и качественного состава спермы, половые инфекции, воспалительные заболевания органов репродуктивной системы, непроходимость семявыводящих путей. Мужчинам не меньше, чем женщинам свойственны психогенные причины отсутствия фертильности. Несмотря на то что причин у мужчин быть бесплодными меньше, чем у женщин, доли мужского и женского бесплодия в парах примерно равны — на долю женского приходится, по статистике, около 40% случаев, на долю мужского — около 45%.

Обоюдное бесплодие встречается не так часто, но именно оно представляет наиболее тяжелые и сложные случаи. О таком бесплодии говорят, если нарушена фертильность обоих партнеров, а также в случае генетической несовместимости мужа и жены.

Около 10% всех случаев бесплодия официально считаются идиопатическими, то есть не имеющими обоснованных причин.

Что делать?

В первую очередь нужно установить истинную причину отсутствия долгожданной беременности. Для этого женщине нужно обратиться к гинекологу, а мужчине — к урологу-андрологу. Лучше всего выбрать одну клинику, чтобы отправиться на обследование вместе. Семейное обследование повышает шансы на более точное и быстрое определение причины или ряда причин и устранение их.

Женщине назначают ряд обязательных обследований:

УЗИ органов малого таза (позволяет установить анатомические особенности органов репродуктивной системы, выявить патологические изменения);
кольпоскопия (позволяет установить состояние шейки матки, исключить так называемый шеечный фактор бесплодия);
гистероскопия (позволяет врачу получить наиболее точные представления о состоянии эндометрия, стенок матки);
диагностическая лапароскопия (назначается при подозрении на непроходимость маточных труб или их критическое сужение);
флюорография органов грудной клетки (позволяет исключить туберкулез);
общие анализы крови и мочи;
биохимический анализ крови;

анализ крови на гормональный профиль (делается после месячных, на 5-6 день цикла — ФСГ, эстрадиол, эстрогены, гормоны щитовидной железы, ТТГ, тестостерон, пролактин и ряд других, на 21-22 день цикла — прогестерон). Это очень важный анализ, который вкупе с данными УЗИ яичников может дать представление о том, происходит ли овуляция, созревают ли яйцеклетки.
анализ крови на ТОРЧ-инфекции;
анализ крови на ВИЧ-статус, сифилис, а также инфекции, передающиеся половым путем;
мазок из влагалища на микрофлору и инфекции, соскоб с шейки матки на патологические клетки, а также на антиспермальные антитела;
иммунограмма (позволяет установить, не носит ли бесплодие иммунный фактор).

В некоторых случаях назначаются и дополнительные обследования, например, коагулограмма (анализ на факторы свертываемости крови) рекомендуется женщинам с проблемами сосудов и сердца, варикозом, а расширенный гормональный анализ в динамике (несколько раз за цикл) назначается женщинам с диабетом или эндокринными нарушениями.

Мужчине тоже не нужно оставаться в стороне, одновременное обследование позволит сэкономить время и повысить шансы на эффективное лечение. Мужчине следует сдать не так много анализов, их перечень такой:

спермограмма (чтобы установить количественный и качественный состав эякулята);
иммунограмма и МАР-тест (позволяет обнаружить антиспермальные антитела);
общие анализы крови и мочи;
биохимический анализ крови;
анализы крови на ВИЧ-статус, сифилис и половые инфекции;
мазок из уретры;
анализ крови на гормоны (тестостерон, эстрогены, гормоны щитовидной железы).

Дополнительные анализы могут быть назначены врачом, если результаты спермограммы окажутся неутешительными. Так, мужчине, в сперме которого обнаружится большое количество лейкоцитов, рекомендуется сделать УЗИ предстательной железы, яичек, а мужчинам с выраженной тератозооспермией (повышенным количеством мутировавших, видоизмененных сперматозоидов, не способных к нормальному оплодотворению) могут быть рекомендованы консультация генетика и анализы спермы на фрагментацию ДНК.

Для исключения обоюдного бесплодия паре следует посетить генетика и сделать анализы на генетическую совместимость.

Лечение — эффективность и альтернативы

Лечение назначается в зависимости от причины. Для устранения патологии могут применяться медикаментозные схемы, хирургическое вмешательство, а также гормональная терапия. Лечение бесплодия всегда довольно длительное, и паре придется набраться терпения и выполнять все рекомендации.

В 85% случаев лечение после выявления причин оказывается эффективным, и пара беременеет после окончания курса в считанные месяцы. Если лечение не дает положительного эффекта, паре может могут порекомендовать репродуктивные вспомогательные технологии — ЭКО, ЭКО+ ИКСИ, ИМСИ, внутриматочную инсеминацию. Даже в самых тяжелых случаях – когда у женщины отсутствуют яичники и нет собственных яйцеклеток, когда у мужчины отсутствуют яички, медицина сможет предложить варианты, которые помогут стать родителями. Репродуктивные методики могут быть проведены с применением донорской яйцеклетки, донорской спермы и даже донорских эмбрионов.

2,3 или 4 года бесплодия — достаточно большой стаж, чтобы пара начала искать варианты преодоления бесплодия. Если же бездетность длится значительно больше 4 лет, могут возникнуть дополнительные проблемы с терапией «застарелых» и «запущенных» проблем с репродуктивным здоровьем. Поэтому обращаться к врачу нужно как можно раньше, на стадии, когда женщина без особой тревоги просто начинает задумываться о том, что она год не может забеременеть – все ли у нее и у мужа в порядке.

Раннее обращение позволяет говорить о высоких шансах на обратимость патологических процессов и наступление беременности.

Советы

Несколько простых советов помогут паре повысить шансы на зачатие ребенка, но они ни в коем случае не отменяют рекомендаций обратиться к доктору и тщательно обследоваться.

Обратите внимание на вес. Даже небольшое снижение массы тела на 5% от исходного веса повышает шансы наступления беременности на 10%.
Прекратите «зацикливаться» на планировании. Стресс пагубно сказывается на выработке половых гормонов. Чем больше ждешь беременности, тем выше уровень стресса. Чем сильнее и длительнее стресс, тем меньше шансов зачать кроху.

Пересмотрите образ жизни. Обоим партнерам нужно хорошо высыпаться, сбалансированного питаться, принимать витамины, устранить из своей жизни вредные привычки, немного снизить непомерные физические нагрузки.
Перестаньте винить себя и партнера. Комплекс вины и обида — распространенные реакции партнеров на бесплодие в семье. Не стоит обвинять другого и казнить себя. Лучше вместе отправиться за поиском решения.

Отзывы

Женщины, которые уже несколько лет находятся в состоянии планирования беременности, обычно уже многое перепробовали — от лечения пиявками до массажа энергетических точек и народных средств. Но беременность обычно наступает только после того, как пара наберется мужества и отправится к врачу обследоваться, а потом начнет лечить не просто «бесплодие», а настоящее заболевание, которое и привело к снижению фертильности.

По отзывам, причину установить удается не всегда. Но общие рекомендации, которые в этом случае паре дает доктор, идут на пользу, и многим удается зачать малыша без ЭКО или инсеминации.

В следующем видео доктор уролог-венеролог Екатерина Макарова рассуждает о том, почему не получается зачать ребенка.

медицинский обозреватель, специалист по психосоматике, мама 4х детей

Беременность не наступает

Женские и мужские причины бесплодия, обследование

Беременность не наступает полгода, год, 2 года, что делать в данном случае, нужно ли обследоваться обоим партнерам и как именно? У каких врачей?

Бесплодие — это очень распространенная проблема даже у казалось бы здоровых молодых пар. Но часто бесплодие ставят преждевременно. Например, не все знают, что нормальный период, через сколько наступает беременность при регулярной половой жизни без использования средств контрацепции, это 2 года. То есть 2 года можно вовсе не волноваться, если возраст не «поджимает», женщине меньше 38 лет.

Однако есть способы поторопить события. Для этого необходимо определить дату овуляции. Наиболее точно это получится сделать с помощью УЗИ. Если овуляция присутствует, и сперматозоиды в норме, можно очень скоро увидеть признаки наступившей беременности. Но нужно учитывать то, что овуляция с возрастом у женщин происходит все реже. Это тоже мешает скорому зачатию.

Если 2 года активной половой жизни не дали результатов, паре нужно посетить врача-репродуктолога. Если такового, узкого специалиста нет, то женщине сходить к гинекологу, а он подскажет какие анализы нужно сдать ее мужу. Партнер будет проходить обследование у уролога.

Нужно понимать, что причины почему беременность не наступает могут быть как по женской части, так и по мужской. Примерно одинаковый процент. А еще проблемы могут быть с обеих сторон. Реже причина почему не наступает беременность если все анализы в норме и оба здоровы идиопатическая, то есть остается не ясной. В данном случае паре рекомендуют экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО).

В легких случаях, когда особой спешки нет, женщинам назначаются пероральные контрацептивы (ок) на срок порядка 6 месяцев. А когда наступает беременность после отмены ок, обычно это происходит в первые два цикла, если жить регулярной половой жизнью (заниматься сексом 2-3 раза в неделю), говорят о том, что это ребаунд-эффект — реакция яичников на пробуждение после «сна», вызванного гормональными контрацептивами.

Женское обследование и болезни

В первую очередь женщину ждет гинекологический осмотр и беседа с врачом. На осмотре он сможет выявить некоторые новообразования матки, которые могут мешать наступлению беременности, заподозрить половую инфекцию, патологию шейки матки.

Следующий этап — ультразвуковое исследование матки и придатков. Если на нем видно, что овуляция есть, а беременность не наступает, то причина может быть с женской стороны, например, в полипе эндометрия, который выступает в роли внутриматочного контрацептива, не позволяющего оплодотворенной яйцеклетке прикрепиться к эндометрию. Когда вторая беременность не наступает, а с первой проблем вовсе не было, вполне может быть, причина именно в такого рода новообразовании. Его в большинстве случаев можно убрать гистероскопически. То есть даже не потребуется разреза.

А вот без лапароскопии не обойтись женщинам, в маточных трубах у которых с помощью процедуры ГСГ были обнаружены спайки. Но почему после лапароскопии не наступает беременность у некоторых женщин? Ведь говорят, что это очень эффективная операция. К сожалению, далеко не всегда бесплодие обусловлено только одной причиной.

Обязательным этапом исследования является проверка гормонального фона. Причем некоторые анализы сдаются дважды за один менструальный цикл, в разные его фазы. Среди гормонов, на которые обязательно нужно сдать кровь: ФСГ, ЛГ, тестостерон, прогестерон, пролактин, ТТГ и другие. Если будут выявлены отклонения, то наверняка понадобится еще и консультация эндокринолога.

Мужское обследование и общее для партнеров

Мужчина обязательно сдает спермограмму после небольшого полового воздержания. Оценивается объем спермы, цвет, PH, время разжижения, вязкость, концентрация, количество, подвижность, морфология и другие показатели. По анализу спермы можно не только выявить причину мужского бесплодия, но и диагностировать у него возможные заболевания. Например, простатит.

Может ли наступить беременность при плохом анализе спермы? Вполне, но только шансы совсем небольшие. Имеет смысл пролечиться и их увеличить.

Вместе мужчина и женщина проходят обследование у генетика, сдают анализ на кариотип.
Выполняется анализ на совместимость, так называемый посткоитальный тест.