Что такое гистология в гинекологии и акушерстве?

В акушерстве и гинекологии используются различные методы исследования. Одним из наиболее распространенных является гистологический. К нему обращаются при заболеваниях половой сферы и в случае проблем с беременностью.

Гистологическое исследование

Гистология – это наука, изучающая строение различных тканей человеческого организма. Исследование проводится под микроскопом. Оно включает в себя несколько этапов:

Обработка тканевых частиц специальными растворами для их фиксации.
Обезжиривание исследуемого материала для его уплотнения.
Пропитка парафином.
Приготовление срезов при помощи микротома.
Окрашивание специальными красителями.

После окраски микросрезы изучаются под световым или электронным микроскопом, и по результатам исследования выдается медицинское заключение. Врачи, изучающие изменения тканей, называются гистологами и патоморфологами.

Возможности гистологического исследования

Гистологическое исследование открывает перед врачами большие возможности. Оно позволяет определить патологические процессы, которые происходят в тканях – например, некроз (разрушение), воспаление или опухолевое разрастание.

При гистологическом исследовании хорошо видны патологически измененные клетки и тканевые фрагменты. Также этот метод позволяет предположить или подтвердить инфекционную природу поражения.

Любые процессы в тканях – гиперпластические или атрофические – будут хорошо видны под микроскопом. Также гистологическое исследование дает возможность увидеть преобразование нормальных клеток в атипичные, что крайне важно в диагностике и лечении злокачественных новообразований.

Этот метод верификации диагноза часто используется в акушерстве и гинекологии.

Акушерство

Акушерство – это отрасль медицины, занимающаяся проблемами беременности и родов. Казалось бы, во время вынашивания ребенка под микроскопом исследовать нечего. Обычно наблюдение будущей матери и малыша включает только общие клинические анализы крови и мочи и УЗИ.

Но беременность иногда прерывается, и эмбрион гибнет внутриутробно. От этого не застрахована ни одна женщина. Более того, многие акушеры-гинекологи утверждают, что на ранних сроках – 2-4 недели – самопроизвольно прерывается каждая шестая беременность. Что приводит к такому печальному результату?

Чаще всего причины выкидыша следующие:

Гибель эмбриона из-за хромосомных и генетических мутаций – очень частая ситуация. Реже встречаются инфекционные поражения. Гистологическое исследование тканей эмбриона в некоторых случаях позволяет определить причину прерывания беременности.

Гистологическое исследование в акушерстве

Беременность может прерываться по-разному. При выкидыше происходит самостоятельное отторжение плода. Однако случается и так, что эмбрион гибнет, но продолжает оставаться в полости матки. Это называется замершей беременностью.

При такой патологии проводится диагностическое выскабливание маточной полости, и полученные ткани отправляются на гистологическое исследование. То же происходит и при внематочной беременности. Разница между этими патологиями лишь в том, что выскабливание не проводят, а плодное яйцо или эмбрион извлекаются во время операции.

Гистологический анализ полученных тканей длится, как правило, несколько дней. Если результаты необходимо получить быстро, иногда используют экспресс-исследование. Однако его информативность может быть ниже.

Результат выдается в виде патоморфологического описания, где врачом подробно указываются все обнаруженные в препарате изменения. Это может быть некроз, лейкоцитарная инфильтрация, дистрофия.

Однако многие гинекологи в последнее время оспаривают целесообразность и рациональность этого метода.

Целесообразность метода

Патоморфологическое описание завершается расшифровкой – заключением эксперта. И чаще всего там указывается общий диагноз «самопроизвольное прерывание беременности» без определения точной причины. Достоверно при этом методе можно выявить стадию отслойки плодного яйца и возможные изменения эндометрия.

Однако на проведение сложного анализа тратится рабочее время, реактивы и деньги. Для чего в таком случае определяется гистология после замершей беременности?

Этот метод чрезвычайно ценен в диагностике таких опасных осложнений беременности, как пузырный занос и хорионэпителиома. В этом случае раннее выявление трофобластической болезни очень важно.

Параллельно с гистологическим анализом можно проводить и кариотипирование плода – расшифровку его хромосомного набора.

При первой-второй замершей беременности этот метод не имеет практического значения, так как в любом случае наиболее вероятной патологией будет являться случайное генетическое нарушение. Однако если выкидыш повторяется несколько раз, определение хромосомного набора поможет установить точную причину прерывания.

Гистологическое исследование в гинекологии

В практике гинекологов гистологическое исследование пользуется большей популярностью. И информативность его при заболеваниях половой сферы намного выше. Чаще всего этот анализ назначают при следующих патологиях:

Маточных кровотечениях – дисфункциональных или дисгормональных.
Гиперпластических процессах в эндометрии.
Полипах.
Подозрительных образованиях в полости матки и ее шейке.
Бесплодии.
Эндометрите – воспалении слизистой оболочки матки.
Осложнениях после аборта.

При этих заболеваниях с диагностической или лечебной целью проводится выскабливание – удаление поверхностного слоя эндометрия. Затем он отправляется на изучение гистологом или патоморфологом.

Необходимость метода

В отличие от акушерства, в гинекологии этот анализ обладает большей точностью и диагностической ценностью. Заболевания половой сферы женщины разнообразны, и установить диагноз лишь по данным УЗИ, анализа крови или мазка из влагалища далеко не всегда возможно.

При исследовании тканей под микроскопом определяются мельчайшие изменения, трансформация клеток. Важным является выявление атипичного перерождения. Благодаря этому методу злокачественные опухоли можно определить на самой ранней стадии. Также при гистологическом исследовании выявляются предраковые заболевания – полипы, дисплазия шейки матки, что чрезвычайно важно в профилактике онкопатологии.

Гистологическое исследование в акушерстве и гинекологии на сегодняшний день – высокоинформативный метод диагностики болезней женской половой сферы и выявления осложнений беременности.

Анализ на гистологию в гинекологии

Главная → Анализы → Анализ на гистологию в гинекологии

При помощи гистологических исследований можно выявить наличие в тканях опасных клеток и новообразований. Особое значение имеет анализ на гистологию в гинекологической практике, посредством его можно диагностировать и начать своевременное лечение множества «женских» заболеваний.

Что такое гистология?

Гистология – это наука, изучающая строение тканей на клеточном уровне. Гистологические исследования заключаются в изучении срезов тканей под микроскопом. Данным метод диагностики позволяет наиболее точно определить наличие патологических процессов.

Как проводятся гистологические исследования?

В большинстве случаев забор биологического материала осуществляется непосредственно в процессе оперативного вмешательства. Оперирующий врач изымает нужное для исследования количество тканей и отправляет на анализ. Для придания твердости биоматериал обрабатывают парафином и делают несколько очень тонких срезов, на которые наносят специальное красящее вещество. После чего ткани исследуют под микроскопов высокой точности. Исследование ткани на гистологию – процесс длительный и трудоемкий, в некоторых случаях может понадобиться до 10 дней для получения точного результата.

Показания для проведения гистологии

Исследования биоматериала осуществляются в следующих случаях:

продолжительное маточное кровотечение;
боли в низу живота, не связанные с менструацией;
лейкоплакия;
выкидыш или замершая беременность;
подозрение на злокачественное новообразование;
мертворождение;
бесплодие.

В некоторых случаях лечащий врач может назначить гистологический анализ тканей при неясной симптоматике, для уточнения диагноза и дальнейшего терапевтического лечения или хирургического вмешательства.

Подготовка к гистологическому исследованию

Женщины, которым предстоит забор биоматериала для гистологического исследования, не должны переживать по поводу предстоящей процедуры. Подобный метод исследования безопасен и информативен, порой только с его помощью можно выявить или опровергнуть наличие патологических процессов.

Тем дамам, которым предстоит вмешательство, врачи-гинекологи рекомендуют:

отказаться от интимных отношений минимум за двое суток до предстоящей манипуляции;
интимную гигиену осуществлять без использования косметических средств;

В гинекологической практике гистологию часто назначают для изучения тканей эмбриона, матки, яичников и шейки матки. В некоторых случаях гистологическое исследование позволяет диагностировать онкологию на ранних сроках.

Гистология после выкидыша или при замершей беременности

Замершая беременность – это по сути тот же выкидыш, просто еще не произошедший. В обоих случая пациентке назначают выскабливание, чтобы избежать загнивание остатков плода в полости матки. Плаценту, извлеченную в процессе вмешательства, отправляют на гистологическое исследование, в ходе которого определяют причину гибели эмбриона.

Исследование для диагностики онкозаболеваний

Множество онкологических женских заболеваний протекает бессимптомно, и женщина не замечает произошедших с ней незначительных перемен. Врач-гинеколог, при подозрении на злокачественные новообразования, назначает гистологическое исследование, позволяющее исключить онкологию или начать своевременное лечение.

Гистологическое исследование матки

Предпосылкой для взятия биопсии служат:

наличие анализов или ультразвукового исследования, указывающих на наличие патологических процессов;
тянущая или острая боль внизу живота;
длительное межменструальное кровотечение;
новообразования на поверхности матки или внутри нее.

Результат гистологии поможет врачу понять, какого характера новообразование, злокачественное или доброкачественное, и при необходимости назначить нужную терапию.

Гистология яичников

Этот тип гистологии подразумевает исследование содержимого кист или новообразований в яичниках. Осуществляется в ходе лапароскопии, если есть хирургическое вмешательство, или посредством прокола брюшной полости.

Гистология шейки матки

При подозрении на наличие воспалительных, предопухолевых или онкологических заболеваний шейки матки, врач-гинеколог «отщипывает» небольшой кусочек ткани и отправляет для проведения гистологии. Исследование биоматериала помогает определить наличие или отсутствие многих заболеваний шейки матки, в том числе и онкологию.

Расшифровка анализа

Результаты гистологического исследования вписывают в специальный бланк, который содержит сведения о пациенте: его паспортные данные, время и место забора биоматериала.

Расшифровывать результаты гистологии должен только квалифицированный врач, делать это самостоятельно не рекомендуется. Из-за обилия латинских слов и малопонятных названий, человек, не связанный с медициной, не сможет узнать о диагнозе.

Если в заключении присутствует фраза «эндометрий нормальный, соответствует фазе пролиферации (секреции или менструации)», то это значит, что слизистая матки в норме и никаких изменений или заболеваний не выявлено.

Признаками патологических процессов считаются:

скопление жидкости между клетками стромы;
высокая (значительно превышающая норму) концентрация лейкоцитов;
определение патогенной микрофлоры.

Гистология – что это такое, для чего и как проводят анализ?

Изучение структурных изменений ткани, ее строения позволяет определить причину и тип патологии. Подобный анализ производится в рамках гистологического исследования. При его назначении не все пациенты понимают, зачем проводится гистология, что это такое.

Гистология – что это?

Гистология – область науки, изучающая строение, структуру тканей человеческого организма с помощью микроскопа. Отвечая на вопрос, что изучает гистология, необходимо отметить, что зачастую данное определение используется при обозначении непосредственно самого метода исследования – гистологического анализа. С помощью данного обследования врачам удается:

подробно изучить структуру видоизмененных клеток;
определить наличие или отсутствие атипичного строения;
наличие воспалительного процесса.

Цитология и гистология – в чем отличие?

Нередко пациентов, направляемых на обследование, путают два разных определения: цитология и гистология. Подобные исследования имеют одинаковый процесс забора материала, однако разнятся на этапе самой диагностики. Так, при цитологическом анализе проводится оценка структуры, строения, развития и функциональных особенностей отдельно взятой клетки. С помощью данного метода врачам удается уточнить диагноз и назначить правильное лечение.

Гистология же осуществляет анализ совокупности клеток, составляющих ткань. В ходе диагностики при гистологическом исследования сперва излучается образец забранной ткани, а затем при необходимости могут анализироваться отдельные клеточные элементы. В отдельных случаях цитология применяется в качестве дополняющего метода, помогающего точно поставить диагноз, дифференцировать тип патологии.

Что показывает гистология?

Разобравшись, что такое гистология, необходимо обозначить основные объекты ее исследования. Как было сказано выше, в ходе анализа может изучаться одна из четырех видов тканей человеческого организма:

Результаты исследования используются при постановке окончательного диагноза. С помощью правильной расшифровки результатов анализа можно определить:

нарушение системного кровотока;
воспалительный процесс;
тромбоз и внутреннее кровотечение;
наличие раковых клеток;
присутствие опухолевидных клеток;
число и структуру имеющихся метастазов.

Гистология – что это такое в онкологии?

В онкологии гистология – это один из методов исследования, который помогает не только диагностировать наличие злокачественных образований, но и определить их структуру, стадию патологического процесса. Кроме того, анализ на гистологию определяет природу клеточных изменений, доброкачественность или злокачественность. Необходимость процедуры определяется врачом. К примеру, гистологическое исследование щитовидной железы назначается, если узловые образования больше 1 см, а гистология желудка проводится уже при многочисленных эрозивных изменениях слизистой.

Подобное исследование может быть назначено и при:

внезапном увеличении лимфоузлов;
изменении размера родимого пятна;
появлении уплотнений в молочной железе и в других случаях.

Гистология – что это такое в гинекологии?

Данный незаменимый вид лабораторного исследования зачастую назначается женщинам для постановки точного диагноза и назначения терапии. Рассказывая о таком методе, как гистология, что это такое, необходимо отметить, что в гинекологии чаще обследуются образцы тканей, взятые с:

Гистология матки помогает выявить структурные изменения в тканях органа (миометрий, эндометрий). Исследованию могут подвергаться не только ткани репродуктивной системы, но и биологические жидкости половой системы: цервикальная слизь, жидкость из новообразований. Исходя из этих особенностей, гистология в гинекологии может применяться при:

постоянных болезненных ощущениях внизу живота;
длительном кровотечении;
лейкоплакии шейки;
подозрении на патологические изменения и новообразования на поверхности внутренних половых органов;
воспалении шейки матки, яичников;
исследовании материала после гинекологических операций (выскабливание, удаление полипов, кист).

Когда нужна гистология?

Решение о том, что необходимо проводить гистологическое исследование, принимает врач, руководствуясь результатами лабораторных исследований, клинической картиной, учитывая состояние пациента. Данная процедура чаще применяется для:

Уточнения предположительного диагноза.
Идентификации стадии патологического процесса.
Наблюдения за ходом заболевания в дифференциальной диагностике опухолевидных заболеваний.
Определения объема предстоящего хирургического вмешательства.
Контроля за изменениями в тканях в результате радиационного облучения.

Как проводят гистологию?

Выяснив значение термина гистология, что это за исследование такое – пациенты хотят знать особенности его проведения. Когда проводится гистология, анализ образца поврежденной ткани осуществляется в несколько этапов. Изначально врачи производят забор материала для исследования и помещают его в специальный раствор. Затем образец для исследования доставляют в лабораторию. Под микроскопом с большим увеличением врачи изучают имеющиеся отклонения от нормы, устанавливают характер и стадию патологического процесса.

Забор материала для гистологического исследования

Гистология опухоли, точнее, забор образца материала для исследования, производится зачастую во время оперативного вмешательства. В отдельных случаях может назначаться отдельная процедура (выскабливание полости матки, например), при которой забирается участок поврежденной ткани для дальнейшего анализа. С помощью хирургического инструмента иссекается небольшой кусочек ткани, помещается в специальную стерильную емкость, пробирку.

Частой процедурой подобного рода является биопсия эндометрия в гинекологии. Такого типа гистология (что это такое – описано выше) может проводиться несколькими способами:

С использованием микрокюретки – несколькими штриховыми движениями вдоль маточной стенки забирают материал.
Пайпель-метод – специальной гибкой трубкой материал под действием вакуума извлекается из органа.
Вакуум-аспирация – ткань забирают, используя вакуумный отсос.

Гистологическое исследование материала

Гистологическое исследование биопсийного материала проводят в несколько этапов. Последовательность процедуры по исследованию образца ткани выглядит так:

Забранный участок ткани фиксируют специальным раствором.
Проводят обезвоживание ткани для придания ей плотной консистенции.
Производят пропитку ткани заливочным препаратом (парафином) для получения твердого блока.
Полученный блок, используя микротом, нарезают на мелкие пластинки.
Полученные срезы помещают на предметные стекла и окрашивают раствором.
Окрашенные срезы микроскопируют с помощью электронного микроскопа, изучая структуру и особенности строения ткани.

Гистологическое исследование – расшифровка показателей

Результаты гистологии объективно могут быть оценены только специалистом. На основании клинических проявлений и состояния пациента врачи выставляют окончательный диагноз, учитывая результаты гистологического исследования. При макроскопической оценке врачи принимают во внимание:

размер исследуемого материала;
цвет, плотность и консистенцию ткани;
патологические изменения (размягчение, замещение, пролиферация).

Микроскопия проводится с целью подробного анализа среза ткани, для выявления атипичного роста ее клеток, нарушения их структуры. В результате подробно описываются наблюдаемые отклонения, пораженные структуры ткани: состояние ядерных структур, основных клеточных органелл. При невозможности выставления диагноза специалисты ограничиваются перечислением наблюдаемых изменений.

Что такое гистология в гинекологии

Как проводится гистология шейки матки?

Ткань — это возникшая
в развитии система клеток и их производных,
характеризующихся общими морфофизиологическими
свойствами. Ткань состоит из клеток и
межклеточного вещ-ва (аморф. вещ-во
волокна).

С позиции филогенеза
предполагается, что в процессе эволюции
организмов образуются 4 тканевых системы,
обеспечивающие основные функции
организма: 1.Эпителии (покровные,
отграничивающие от внешней среды)
2.Соединительные (опорно-трофические)
3.Мышечные (отвечающие за движение)
4.Нервные.

Эту классификацию
1857г. Лейдига, подтвердили исследования
Мечникова И.И. и позднейших авторов. А
Клишов А.А. 1984г. выделил: эпителиальных-(34),
системе крови, соединительных и скелетных
тканей—(21), в системе мышечных—(4) ткани
и в системе нервных и нейроглиальных
тканей—(4) ткани.

Доп.: А.А. Заварзин
и Н.Г. Хлопин, которые заложили основы
учения об эволюционной и онтогенетической
детерминации тканей, также выдвигали
положение о том, что ткани образуются
в связи с основными функциями,
обеспечивающими существование организма
во внешней среде. Поэтому изменения
тканей в эволюции идут параллельными
путями (теория параллелизмов А.А.
Заварзина).

Однако дивергентный путь
эволюции организмов (в каждой из четырех
тканевых систем в конечном итоге привела
к большому разнообразию видов тканей,
которые гистологи в последующем стали
объединять в системы или группы тканей)
ведет к возникновению все большего
разнообразия тканей (теория дивергентной
эволюции тканей Н.Г. Хлопина). Из этого
следует, что ткани в филогенезе развиваются
и параллельными рядами, и дивергентно.

Эпителиальные
ткани входят в состав наружных покровов,
выстилают серозные и слизистые оболочки
внутренних органов, а также образуют
железы. В связи с этим различают эпителии
покровные и железистые.

Покровный эпителий
-непрерывный однослой. или многослой.
пласт эпителиал. кл., отгранич-х внутр.
среду организма от внешн. Кл. эпителиев
тесно связаны между собой спец.-ми
межклеточ. контактами. Покров. эпителий
участв. в обмене вещ-в между орган-мом
и внеш. средой, защищает подлежащие
ткани от вредоносных факторов.

Эпителиальные ткани выполняют функции
защиты, всасывания и экскреции. К общ.
особен-ям можно отнести – 1.наличие
базальной мембраны, отгранич. эпителий
от подлежащ. соединит. ткани, участвует
в диффузном питании эпителия. 2. Полярность
эпителиоцитов (полюса базальный и
апикальный(во внешн. среду,могут быть
ворсинки, реснички и т.д.)).

Морфологич.
классифик-ия. – основана на особенностях
строения эпителиоцитов.

Эпителии:
1.однослойный (однорядный(плоский,кубический,столбчатый);
многорядный). Все кл. пласта лежат на
БМ. У однослой.однорядного эпителия –
все кл. одинаковой формы и высоты, а ядра
на одном уровне. У однослой. многоряд.
эпителия – кл. разной формы и высоты,
ядра располаг. в несколько рядов. 2.

многослойный плоский
ороговевающий эпителий кожи).2.
Энтеродермальный тип -из энтодермы,
явл. однослойным призмат., осуществл.
процессы всасывания вещ-в (например,
однослой. каемчатый эпит. тонкой кишки),
выполняет железистую функцию (например,
однослойный эпителий желудка).
3.Целонефродермальный тип — из мезодермы,
однослойный;

Самый достоверный способ получить информацию о состоянии женской репродуктивной системы – это гистология матки. Данное обследование позволяет выявить самые сложные патологические процессы на ранней стадии.

Гистология позволяет оценить состояние организма на тканевом уровне.

Одним из наиболее достоверных и информативных способов распознать женское заболевание считается гистология.

К этому анализу прибегают после неожиданных выкидышей, при замершей беременности, когда имеются подозрения на онкологические заболевания и в других трудных случаях.

Сегодня гистология в гинекологии – незаменимое средство, позволяющее определить даже сложные патологии.

Проведение этого анализа требуется не всегда. Для чего же делают гистологию? Проведение гистологии необходимо в следующих случаях:

Для определения наличия раковых опухолей в организме – это наиболее частая причина, по которой проводится гистологическое обследование. Изучение тканей данным способом позволяет определить, есть ли в организме опасных клетки;
Для выявления причин бесплодия ;
Для изучения состояния органов женской мочеполовой системы;
Для определения воспалительного процесса в органах пищеварительной системы.

Результаты анализов гистологии выдаются пациенту в виде заключения в письменном виде. В нем будет указано, имеются или отсутствуют отклонения в клетках и тканях. Но расшифровать полученный результат сможет не каждый. Для правильной расшифровки анализов гистологии минимум необходимо иметь медицинское образование. Информация о проведённом исследовании указана на латинском языке с использованием медицинских терминов.

При обращении в частную медицинскую клинику, заключение вы получите на руки. В бланке будет указана следующая информация:

личные данные пациента;
какой тип ткани был взят для изучения;
место забора образца.

Далее указывается способ, время исследования. Какие растворы были использованы для изучения образцов взятых тканей – информация также указывается в бланке. Основное заключение о показателях гистологии описано в самом конце. Не беспокойтесь, если увидете большой объем информации. Это не означает, что найдено множество отклонений или патологий.

Специалист, проводивший исследование, перечисляет не только возможные новообразования, но и обнаружение всех тканей. Самостоятельно вы вряд ли прочитаете заключение на латинском языке. Поэтому после получения результатов исследований обратитесь к врачу, который заодно проконсультирует по поводу возможного лечения или мер профилактики. Независимо от того, какие могут быть результаты гистологии: положительные или отрицательные, никаких рекомендаций в заключении не указывается.

Гистологический анализ — частный вид исследования тканей, полученных при помощи биопсии. Биопсия — забор образца тканей.

Для гистологии тканей шейки матки врач назначает пациентке один из четырех типов биопсии:

Эндоцервикальный кюретаж (выскабливание) — производится сбор верхней части слизистой оболочки матки. Пациентка при этом находится под общим наркозом.
Трепанобиопсия (прицельная биопсия) — забираются образцы участков, на которых отмечаются аномалии.
Конизация (клиновидная биопсия) — операция по удалению конусовидных кусочков ткани.
Электрохирургическая петельная биопсия — иссечение ткани при помощи петли, которая находится под небольшим электрическим напряжением.
Радиоволновая биопсия — с помощью специального аппарата воздействуют радиоволнами высокой частоты на измененные ткани.

Для всех типов биопсии необходима подготовка пациентки. Перед любым вмешательством ей назначается общий анализ крови, анализы крови на ВИЧ, гепатиты В и С, ПЦР-диагностику, анализ на вирус папилломы человека, а также обязательно берется анализ мочи. При выскабливании женщине не рекомендуется за день до процедуры использовать вагинальные свечи и таблетки, спринцеваться и пить какие-либо лекарства и БАД без рекомендации врача. В случае если прием лекарств прекращать нельзя (например, при таком заболевании, как эпилепсия), об этом необходимо предупредить гинеколога.

Если планируется конизация или радиоволновая биопсия шейки матки, то она проводится на 5-11 день от начала цикла. Кроме того, после этих процедур несколько дней бывают кровянистые выделения.

Если пациентка жалуется на длительное кровотечение, длительные боли внизу живота, а при гинекологическом осмотре выявляются неровности на поверхности матки, новообразования внутри органа или его увеличение, то также назначают гистологию, но уже матки.

Если у женщины произошел самопроизвольный аборт, то гистология матки с большой долей вероятности позволит выяснить причины, по которым это произошло. В такой ситуации гистологию назначают сразу после выскабливания.

Пробу забирают под местным наркозом путем соскоба или отрезая кусочек непосредственно с пораженного или искаженного участка.

Самый первый совет всем пациенткам, которые прошли гистологию, не пытаться расшифровать ее самой. Да, на просторах интернета есть масса информации о том, что означает тот или иной термин, но сами врачи не рекомендуют опираться исключительно на нее. Не стоит пугаться страшных латинских слов среди медицинских терминов.

При всей серьезности написанного выше материала самого анализа бояться не стоит, как не стоит бояться и похода к гинекологу. Если вы чувствуете недомогание или у вас симптомы, связанные с мочеполовой системой, не затягивайте, обратитесь к врачу. Что бы это ни было, лечение проходит гораздо проще и для врача, и для пациентки, если заболевание выявить на ранней стадии. И по этой же причине не стоит пропускать профилактические приемы. К гинекологу рекомендуется приходить на профилактический прием раз в год.

Как делается анализ на гистологию, способы забора тканей?

В отличие от обычного мазка гистология исследует строение ткани в целом и способна оценить локализацию атипичных кровеносных сосудов и границы области патологического процесса. Для исследования делают биопсию шейки матки (забор тканей), оптимальный способ которой определяет врач.

Перед процедурой рекомендуют выполнить подготовку: сдать анализ крови на наличие венерических заболеваний, мазок на цитологию, исследовать чистоту влагалища, отказаться от половых контактов и на два дня приостановить местное лечение. Так лучше исключить спринцевания и химические средства для интимной гигиены.

Забора ткани для цитологического исследования занимает большее время и выполняется следующим образом:

Пациентка располагается на гинекологическом кресле, врач осматривает канал шейки матки с помощью кольпоскопа для выявления участка патологии;
С помощью различных методик (скальпельная биопсия, лазера, электроножа) получают материал пораженных тканей. Подготовленный препарат отправляют на исследования в лабораторию;
Поврежденный участок шейки обрабатывают кровоостанавливающим препаратом, при наличии кровотечения ушивают.

После процедуры фрагмент ткани помещают в формалин или этанол, врач делает тонкий срез и окрашивает его, применяя гематоксилин и эозин. В некоторых случаях гистологический препарат могут поместить в парафин. Под воздействием красителя состав тканей меняет цвет: белки становятся красными, а нуклеиновые кислоты приобретают синий оттенок.

Шейка матки находится между телом матки и влагалищем. Несмотря на то, что шейка достаточно короткая — около 3–4 сантиметров, в ней выделяют две части: влагалищную и канал. Они различаются по характеру выстилающих тканей: влагалищную часть покрывает плоский эпителий, канал шейки — цилиндрический. На месте «стыка» двух видов клеток могут возникать воспаления, формируются зоны перерождения одного вида эпителия в другой и т.д. При осмотре женщины врач может визуально отметить изменения в шейке матки, а для уточнения диагноза он берет пробу тканей.

Основными показаниями для биопсии и дальнейшей гистологии шейки матки служат:

выявленные во время осмотра патологии;
положительный тест на наличие вируса папилломы человека (ВПЧ);
изменения в цитограмме;
кератоз (невоспалительное кожное заболевание);
необходимость уточнить анализ при неясной клинической картине заболевания[2].

Во время беременности или в период менструации биопсию тканей не берут. В остальном ограничений для анализа нет, кроме инфекционных заболеваний половой сферы и нарушения свертываемости крови.

Специальной подготовки перед процедурой не требуется, гинеколог делает ее во время осмотра на кресле. Единственное, что надо учесть: если женщина знает, что ей предстоит биопсия, то не рекомендуется применять вагинальные свечи и другие препараты. Во время забора тканей врач сначала окрашивает слизистую шейки матки йодом.

Полученный материал нуждается в специальной обработке: его сушат, пропитывают препаратами для затвердения, изготавливают срезы. В связи с этим результаты гистологии пациентка может получить в срок до 10 дней[3]. В заключении содержится оценка состояния эпителия и описываются его изменения.

Метод, посредством которого осуществляется забор ткани у пациента – биопсия. Существует несколько методик проведения этой процедуры, значимых в гинекологии:

аспирационная биопсия иглой – прокол исследуемой области и забор небольшого количества ткани;
аспирация из полостных органов – например, аспирация эндометрия с гистологическим исследованием;
инцизионная биопсия – исследование части иссеченного органа или новообразования;
эксцизионная – взятие органа или образования целиком после проведения хирургического лечения;
кюретаж – этим способом возможен забор внутренней «выстилки» полости матки при диагностическом выскабливании или абортах;
щипцевая биопсия – проводится при эндоскопических вмешательствах, например, при гистероскопии, представляет собой «отщипывание» кусочка измененной ткани.

Помимо биопсии, требующей вмешательства в полости и ткани организма, существует вид открытой (наружной) биопсии, где материал берется с помощью мазков или смывов. Обычно такой вид биоптата подходит для цитологического исследования.

Гистологические исследования органов бывают срочными (Cito) или плановыми. От того, как скоро необходимо заключение, будет зависеть способ изготовления микропрепарата – срезы замороженной ткани или срезы, консервированные формалином.

Исследование по «Cito» обычно нужны, чтобы быстро выполнить гистологическое исследование операционного материала во время проведения оперативных вмешательств, чтобы узнать злокачественная или доброкачественная опухоль, насколько полно выполнено иссечение новообразования и т. д.

Существует несколько методов взятия образца ткани.

Одним из методов забора материала является аспирация. Ее применяют для обнаружения рака эндометрия. С этой целью в полость матки через зонд вводится физраствор с цитратом натрия. Содержимое впоследствии аспирируют при помощи шприца и отбирают из него ткани на гистологию. Этот метод не применяется, если существует вероятность рака тела матки, так как очень вероятно допущение диагностической ошибки. В этом случае показано диагностическое выскабливание.

При проведении выскабливания женщину, предварительно обезболив, располагают на гинекологическом кресле, и, обработав наружные половые органы дезинфицирующим раствором, вводят расширитель. Затем в полость матки вводят тупую кюретку и осторожными движениями выскабливают слизистую матки, стараясь не повредить эндометрий.

Забранные ткани отправляют на гистологию. Обычно проводят раздельное выскабливание: сначала из шейки, а затем из самой матки. Также выскабливанию подвергаются трубные углы матки для выявления полипов, склонных к перерождению. Если добытое содержимое крошится, то выскабливание следует прекратить, так как это признак карциномы.

При взятии анализа с применением эндобраша в матку вводят зонд со щеточкой на конце и вращательными движениями собирают фрагменты тканей эндометрия для гистологического исследования.

Биопсия представляет собой иссечение небольшого участка шейки для изготовления гистологического препарата. С этой целью шейка фиксируется пулевыми щипцами и под контролем кольпоскопа скальпелем иссекается фрагмент ткани и погружается в фиксирующую жидкость.

Каждый человек знает, как сдают анализы: для этого производят забор крови из пальца или вены. А как проводят такое исследование, как патогистологическое? Ведь для этой диагностики требуется взятие тканей внутренних органов. Определив, какой орган тела требует подробного изучения, проводится забор его клеток. Для этого доктор может сделать:

Гистологическое исследование гинекологического материала (биопсия шейки матки, влагалища, вульвы (слизистая), пайпель-биопсия эндометрия, соскобы полости матки, соскобы цервикального канала, образования (полипы)

Микроскопическое исследование тканей шейки матки и матки, используемое для диагностики доброкачественных заболеваний, предраковых состояний и онкологических заболеваний.

Гистология шейки матки, гистология эндометрия, гистология матки, биопсия эндометрия, биопсия шейки матки, диагностическое выскабливание, раздельный диагностический кюретаж.

Синонимы английские

Medical Diagnostic curettage, separate diagnostic curettage, WFD, histopathological examination of biopsies, cervical biopsy, Endocervical curettage (ECC), Colposcopy Biopsy Procedure (CBP).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Как правильно подготовиться к исследованию?

Специальной подготовки не требуется.

Общая информация об исследовании

Гистологическое исследование является одним из самых эффективных и современных методов диагностики гинекологических заболеваний. Оно играет особенно ценную роль при предраковых и онкологических заболеваниях, позволяя поставить верифицированный диагноз и назначить адекватную терапию.

В большинстве случаев ткань для анализа получают путем раздельного выскабливания (кюретажа) стенок шеечного канала и полости матки или путем аспирационной биопсии.

Раздельное выскабливание матки – операционный процесс соскабливания внутреннего поверхностного эпителия матки и цервикального канала. Весь материал, полученный в ходе проведения этой процедуры, отправляется на гистологическое исследование. Раздельный кюретаж матки назначают не только с диагностической, но и лечебной целью (например, остановка кровотечения, удаление полипа).

Кольпоскопия – простая процедура, во время которой с помощью специального прибора (кольпоскопа) осматривается вход во влагалище, стенки влагалища и влагалищной части шейки матки. Ее назначают для первичной диагностики, для контроля за лечением, для скрининга во время диспансерного учета. Если во время проведения кольпоскопии выявляется участок ткани, подозрительный на малигнизацию, то проводится прицельная биопсия этого очага с последующим гистологическим исследованием. В лаборатории из полученного материала делают срезы, окрашивают их и исследуют под микроскопом.

Кольпоскопия проводится для выявления рака шейки матки и изменений, которые могут привести к нему. Чаще всего она назначается, если выявлены отклонения от нормы во время гинекологического осмотра (например, генитальные бородавки, цервицит), при измененном или атипичном мазке Папаниколау (Рар-тест), при кровотечении после полового акта. Кольпоскопия может использоваться для отслеживания вируса папилломы человека (ВПЧ) и для поиска атипичных изменений, которые могут возникнуть после лечения.

Для чего используется исследование?

Для верификации диагноза;
для определения характера патологического процесса и степени его распространенности;
для определения обоснованности и эффективности проводимых лечебных мероприятий;
для динамического наблюдения за эффективностью лечения;
для скрининга при диспансерном наблюдении.

Когда назначается исследование?

При онкологических заболеваниях шейки матки и матки или подозрении на них;
при безуспешном консервативном лечении воспалительных заболеваний шейки матки;
при полипэктомии для уточнения природы его возникновения;
при эндометриозе;
при миоме;
при обнаружении подозрительного участка ткани во время кольпоскопии;
перед началом противоопухолевого лечения;
при кровотечениях, рецидивирующих на протяжении 2 и более лет;
при обильном кровотечении на фоне анемизации;
при кровотечениях в пери- и постменопаузу;
при нарушениях цикла;
при наличии признаков гиперплазии эндометрия;
при дисплазиях шейки матки;
при бесплодии или невынашивании;
при обнаружении HPV 16, 18;
при патологическом PAP-тесте;
при неразвивающейся или внематочной беременности;
при отсутствии клинического эффекта от консервативной терапии в целях уточнения диагноза и/или изменения схемы лечения.

Что означают результаты?

По представленному материалу выдается макро- и микроскопическое описание материала и заключение. Гистологическая картина может быть различной в зависимости от локализации и вида патологического процесса. Отсутствие клеточных изменений трактуется как норма.
Признаками, указывающими на присутствие патологии, являются:

гиперплазия (патологическое разрастание) эндометрия;
наличие атипических клеток;
патологическое изменение структуры маточных желез;
увеличение количества маточных желез;
атрофические изменения;
воспалительное поражение клеток эндометрия;
отечность стромы;
апоптозные тельца (частицы, образующиеся при гибели клетки);
переполнение кровеносных сосудов слизистой оболочки;
десквамация и пролиферация эпителия;
фиброз слизистой оболочки;
инфильтрация слизистой оболочки клетками;
наличие кист.

Признаками патологии беременности, выявленными при гистологическом исследовании, являются:

участки некротизированной децидуальной оболочки;
участки с воспалительными изменениями слизистой оболочки;
недоразвитая децидуальная ткань (при нарушениях беременности на ранних сроках);
клубки спиральных артерий в поверхностном слое слизистой оболочки матки;
обнаружение атипических изменений в клетках эндометрия, характеризующихся гипертрофированными ядрами;
децидуальная ткань с элементами хориона;
ворсины хориона;
наличие участков с воспаленной децидуальной оболочкой;
отложения фибриноида (белковый комплекс) в децидуальной ткани;
отложения фибриноида в стенках вен;
светлые железы Овербека (признак нарушенной беременности);
железы Опитца (железы беременности с сосочковыми выростами).

Патологические изменения интерпретируются по соответствующей заболеванию классификационной схеме. Только врач может правильно расшифровать результаты гистологического исследования, учитывая все данные о пациенте и его историю заболевания.

Что может влиять на результат?

Фаза цикла; раздельное диагностическое выскабливание и кольпоскопическая биопсия проводятся в определенные дни цикла в зависимости от предполагаемой патологии и фонового состояния;
объем полученного материала;
опыт врача по проведению раздельного кюретажа матки и кольпоскопической биопсии.

В направлении на исследование должна быть информация о фазе цикла, заболевании, характере проведенного лечения, результатах предыдущих исследований, если они проводились.

[12-043] Цитологическое исследование аспирата из полости матки

Гистология в гинекологии: анализ и расшифровка патологий шейки матки и других органов

Сегодня гистология в гинекологии – незаменимое средство, позволяющее определить даже сложные патологии.

Что такое гистология?

Гистология – это наука о состоянии организма на уровне тканей.

Анализ тесно связан с цитологией (изучением клеток) и эмбрионологией (изучением структуры плода) и позволяет изучить точное строение любой ткани, поэтому его часто назначают для выявления различных отклонений и патологий.

Для проведения гистологического исследования у человека берут небольшой кусочек ткани: иногда это лишь мазок или отпечаток, но может быть и тонкий срез напрямую из обследуемого органа.

Исследование в среднем длится 5-10 дней (в редких случаях делают срочную гистологию от 1 до 24 часов, но она менее достоверна) и проводится в 7 этапов:

Фиксация – тканевый фрагмент обрабатывают предотвращающей распад клеток и структуры жидкостью, чтобы материал не сгнил за время изучения.
Проводка – материал обезвоживают для уплотнения.
Заливка – ткань пропитывают парафином или иным заливочным препаратом, чтобы приготовить твердый блок для получения срезов.
Резание – с помощью специального оборудования – микротома – твердый блок разрезают на тончайшие пластинки.
Окрашивание – срезы раскладывают на предметные стекла и окрашивают специальными препаратами для определения разных структур тканей (ДНК, РНК, цитоплазма и т. д.).
Заключение – подготовленные срезы на предметных стеклах накрывают вторым слоем стекол с необходимой для сохранения материала надолго средой.
Исследование – полученные гистологические препараты изучают врачи-гистологи или патоморфологи, используя электронный или световой микроскоп.

В гинекологии гистологию обычно назначают для изучения тканей плода, матки и шейки матки.

В США многие проходят вакцинацию от ВПЧ, у нас же мало кто про это знает, по ссылке можно восполнить свои пробелы в знаниях.

Гистологическое исследование при замершей беременности или после выкидыша

Замершая беременность в медицинском понимании это тот же самый выкидыш, просто еще не произошедший. В обоих случаях врач проводит чистку матки, чтобы избежать гниения зародыша в женском организме, которое может привести к воспалению и тяжелейшим заболеваниям.

Извлеченный материал (плаценту) обязательно отправляют на гистологическое исследование.

Гистология после выкидыша в совокупности со сдачей анализов на вирусы, гормональный дисбаланс и т.д. помогает определить точную причину самопроизвольного прерывания беременности или гибели плода в утробе. Знание причины поможет избежать повторения проблем при следующей беременности.

Гистология для определения онкогинекологических заболеваний

Определить наличие онкологических заболеваний бывает очень сложно – зачастую на начальных стадиях они проходят бессимптомно, поэтому заметить и успеть предотвратить их развитие становится практически невозможно. Однако при регулярном посещении гинеколога распознать зарождающееся заболевание возможно. При осмотре врач заметит симптомы, которые не чувствует женщина и назначит гистологию пораженного органа.

Исследование позволяет не только выявить патологию, но и провести верное лечение: гистология показывает категорию новообразования — доброкачественную или злокачественную.

Гистология матки

Для назначения гистологии матки часто необходима более заметная симптоматика и проведение других исследования (УЗИ, анализ крови и т.д.). К симптомам, при которых назначается гистология, относят:

длительное кровотечение;
беспричинные боли внизу живота;
лейкоплакия;
неровности на поверхности органа;
новообразования на или внутри органа и другие симптомы, относящиеся к опухолевых заболеваниям.

В стерильных условиях под местной анестезией врач при помощи гинекологических приборов вырезает кусочек новообразования напрямую из матки. Ткань отправляется в лабораторию патоморфологии, где и проводится ее исследование.

При выявлении аномальных участков тканей назначают соответствующее онкогинекологическое лечение против рака. Если ткань новообразования однородна с тканями здоровой матки, значит заболевание доброкачественное (чаще всего это миома) и его можно либо лечить, либо ждать, пока оно пройдет само по себе (в некоторых случаях так и происходит) – точное решение сообщает гинеколог.

Гистология яичников

Проводится для определения содержимого кистозных новообразований на яичниках или вида опухолевых наростов. Для подбора материала используют пункцию (прокол) через брюшную полость.

У многих женщин «эти дни» идут не так как надо, по этому адресу вы узнаете сколько они должны длиться с точки зрения медицины.

А по ссылке можно узнать способы как вообще остановить месячные.

Гистология шейки матки

При подозрении воспалительных, предопухолевых или онкологических заболеваний шейки матки гинеколог отправляет небольшой ее кусочек на гистологию.

Исследование помогает определить наличие эрозии, дисплазии, плоских кондилом, рака и иных болезней шейки матки, чтобы гинеколог мог назначить верное и эффективное лечение.

Материал собирают тем же способом, что и из матки, но при этом нет необходимости раскрывать шейку матки.

Иные виды гистологии в гинекологии

На гистологическое исследование для выявления нарушений здоровья женской репродуктивной системы могут направить ткани эндометрия, часть слизистой из цервикального канала, жидкость из кистозных образований во влагалище, взятую пункцией.

Гистология: расшифровка анализа

При заполнении листа с результатами исследования используют малопонятные обычным людям медицинские термины, причем зачастую самые неприятные вещи из этих терминов написаны на латинском.

Результаты гистологии относят гинекологу, и он на их основании поставит диагноз и назначит правильное лечение. Расшифровывать анализ самостоятельно не рекомендуется, чтобы не накручивать себе мысли о страшных болезнях.

Практически все заболевания сегодня излечимы, поэтому лучше положиться на врача и его опыт.