Матка является очень важным органом для женщины: в ней зарождается жизнь и происходит вынашивание детей. Располагается она в области малого таза и состоит из дна, тела, перешейка и шейки.
От того, насколько здорова матка, зависит состояние репродуктивной системы женщины.
Поэтому опухоль, пусть даже доброкачественная, называемая в медицине миома матки, несмотря на то что она успешно лечится, способна осложнить зачатие, вынашивание беременности и привести к операции. Каков же риск возникновения опухоли и что делать, если вам поставлен этот диагноз?
Какие женщины входят в группу риска
Оказывается, попасть в группу риска не так сложно. Миома матки встречается часто и по клиническим исследованиям составляет примерно ¼ от всех гинекологических заболеваний. Однако существует мнение, что клинические исследования охватывают далеко не все случаи миомы матки, а реальная цифра значительно выше.
Наибольшему риску подвержены женщины в позднем репродуктивном возрасте и в возрасте перед наступлением менопаузы. В последнее время признаки возникновения миомы матки все чаще стали отмечаться у женщин в возрастной группе 30-33 года. В возрасте моложе 30 лет миома матки появляется в среднем в 1,0-1,5% случаях.
Велик риск заболевания у женщин, в роду которых уже были случаи заболевания миомой, а также у страдающих ожирением и сердечно-сосудистыми заболеваниями. Что же представляет собой эта опухоль?
Признаки миомы матки
Это доброкачественное новообразование в виде округлых узлов. Узел может быть один, но чаще встречается несколько. Узлы различаются по размеру, весу и интенсивности роста. Узел может быть величиной с кедровый орех, а может увеличиться до размера кокосового. Рост происходит неравномерно: опухоль может долгое время быть маленькой и не беспокоить, а потом, при наличии провоцирующего фактора, начать быстро расти. Миома матки больших размеров может сдавливать соседние органы, вызывать боль и является показанием к хирургическому вмешательству.
Разрастание опухоли может препятствовать оплодотворению яйцеклетки и служить причиной бесплодия.
Местом образования узлов является либо тело матки, либо шейка матки. В теле матки узлы появляются и разрастаются в 95 случаях из 100. Миома шейки матки случается значительно реже: только в 5 случаях из 100.
Что же чувствует женщина, если у нее есть опухоль?
Симптомы миомы матки
Заболевание у женщин разного возраста с различным протеканием болезни характеризуется разнообразной симптоматикой.
На первых стадиях и при малых размерах узлов симптомы могут отсутствовать вовсе. Женщина не чувствует боли и может узнать о наличии миомы в теле матки только при посещении гинеколога и дополнительном обследовании. На этом этапе она лечится проще всего.
Проявление симптомов возможно по мере развития заболевания. Среди наиболее часто встречающихся следующие:
Длительные и обильные менструации.
Боли при менструации.
Кровянистые выделения между циклами.
Боли в пояснице.
Запоры и частое мочеиспускание.
Тянущие боли внизу живота.
Низкий гемоглобин.
Увеличение размера живота.
Миома матки может иметь осложнение – некроз маточного узла. Его симптомами служит резкая боль и высокая температура. Почему же нарушается репродуктивное здоровье женщины?
Причины возникновения миомы матки
Считается, что основным фактором, провоцирующим начало и развитие заболевания, служит дисбаланс гормонов – эстрогенов и прогестерона. Именно он приводит к обильным и длительным кровотечениям во время месячных.
Причиной возникновения миомы матки может служить и наличие в анамнезе женщины абортов и выскабливаний.
Существует мнение, что причиной женских болезней является нелюбовь к мужчинам. Действительно, если женщина начинает жить половой жизнью позже 28 лет, не рожает до этого возраста ребенка или сексуальная жизнь ее нерегулярная, это негативно сказывается на ее репродуктивном здоровье, чего не скажешь о женщинах, имеющих регулярного полового партнера и к возрасту 28 лет уже ставших мамами. В последнее время среди причин, приводящих к возникновению опухоли, называются перенесенные женщиной стрессы на работе и дома, а также ее неудовлетворенность своей личной жизнью. Лучше, конечно, постараться наладить отношения с мужчинами, чем потом лечить миому.
Наблюдения за женщинами с диагнозом миома матки показали, что беременность приводит к росту опухоли. Разросшийся узел может стать причиной выкидыша и преждевременных родов. Поэтому беременность, наступившая у женщины с миомой, должна находиться под контролем врачей. А при планировании беременности лучше заранее пройти обследование и при выявлении миомы вылечить ее до наступления зачатия.
Что же делать, если миома обнаружена?
Лечение миомы матки
Лечение зависит от возраста женщины, размера узлов опухоли, проявления симптомов.
Миома матки легче поддается лечению на ранних стадиях развития.
Если опухоль небольшая, отсутствует боль и кровоточивость, то назначаются препараты, нормализующие гормональный фон организма женщины. Они способны остановить рост опухоли, однако не приводят к ее устранению. Применение препаратов осуществляется в течение 3-6 месяцев и может сопровождаться побочными эффектами: частой сменой настроения, потливостью, головной болью и рядом других.
После лечения раз в полгода необходимо делать УЗИ и наблюдать за состоянием женщины, поскольку риск возобновления миомы после лечения сохраняется. Если же опухоль большая и признаки заболевания выражены отчетливо, то есть происходит обильная кровопотеря и быстрый рост узлов, а также в случае неэффективности гормонального лечения назначается операция. В зависимости от сложности течения болезни матка в ходе операции может быть сохранена или удалена. В странах Европы почти у 70% женщин, которые уже вышли из детородного возраста, матка удаляется. Женщинам, находящимся в детородном возрасте и еще не рожавшим, матку стараются сохранить. Восстановление после операции происходит достаточно быстро. После проведенного лечения у женщин возникает ряд ограничений: нежелателен загар в солярии и под прямыми лучами солнца, лучше исключить посещение сауны и массаж живота и поясницы.
Существует ряд растений и продуктов, которые оказывают положительное воздействие при лечении. Они не заменяют препаратов, но способны создавать благоприятный фон при проведении лечения. Из растений можно назвать овес, пшеницу, солодку, а из продуктов – яблоки, гранат и морковь.
Учитывая, что причиной хирургического вмешательства является уже развитая стадия заболевания, основным способом его эффективного лечения может стать раннее выявление. Поэтому для сохранения своей репродуктивной системы женщине важно регулярно посещать врача и делать УЗИ матки, а при обнаружении неблагоприятных симптомов своевременно проходить лечение.
Как лечить миому матки без операции
Лечение миомы матки без операции возможно только на ранних стадиях заболевания. Поэтому не стоит игнорировать плановые посещения гинеколога. Если болезнь выявить на начальном этапе ее развития, вполне можно обойтись и без хирургического вмешательства. Воздействие медикаментозными методами осуществляется при соответствии таким условиям:
симптомы заболевания минимальны;
узел имеет размер не более 2 см;
в органах, расположенных в непосредственной близости к матке, отсутствует нарушение функциональности;
расположение узлов относится к субсерозному или интрамуральному типу;
Если соответствие таким критериям имеется, можно рассчитывать на безоперационное лечение миомы матки.
О болезни
Что такое миома матки — миоматозными узлами называют новообразования доброкачественного характера, которые возникают в мышечном слое матки. Это может быть следствием гормонального сбоя или же ряда других влияний на организм.
Возникает данное заболевание у женщин ближе к 30-летнему возрасту. Несмотря на доброкачественность, оно подлежит обязательному лечению, иначе образование может стать причиной возникновения раковых поражений клеток.
Также миома матки больших размеров вызывает непроходимость маточных труб и приводит к невозможности зачатия, или же к проблемам с вынашиванием ребенка, если оно все-таки произошло.
Симптомы
Заболевание имеет ряд характерных симптомов, появление которых нельзя оставлять без внимания. Чем раньше диагностировано новообразование, тем больше шансов вылечить миому без операции. Основные проявления заболевания такие:
Увеличение обильности кровяных выделений при менструациях.
Кровотечения, возникающие между периодами менструаций.
Болевые ощущения тянущего или схваткообразного характера, отдающие в поясничный отдел или нижнюю часть живота.
Нарушение мочеиспускания и работы кишечника.
Если присутствует хоть одно из таких проявлений — это повод немедленного обращения к врачу и прохождения соответствующего обследования.
Профилактика
Миому матки гораздо легче предупредить, чем вылечить. Поэтому стоит изначально исключать влияния, способствующие возникновению заболевания.
Специалисты рекомендуют использовать такие меры как:
Правильное питание.
Поддержание активного образа жизни.
Внимательное наблюдение за гормональным фоном и принятие своевременных мер по устранению его нарушения.
Правильная контрацепция, способствующая исключению необходимости в абортах.
Регулярная половая жизнь, при которой женщина получает удовлетворение.
Избегание переохлаждения.
Минимизация стрессовых состояний.
Оптимальный режим работы и отдыха.
Последствия
Устранение заболевания требует тщательного врачебного контроля. Регулярно проводятся осмотры и диагностические мероприятия, необходимые для наблюдения за ходом развития болезни и определения, насколько эффективно воздействует терапия.
Запущенное заболевание приводит к таким последствиям:
увеличивается вероятность перерождения миомы в раковое образование;
возникновение бесплодия;
необходимость в удалении матки;
возникновение некроза тканей и перитонита.
Может ли опухоль пройти сама
При таком заболевании нередки случаи, когда опухоль исчезает без всякого лечения. Чаще всего проходит миома матки при климаксе или беременности. В эти периоды фиксируется значительное изменение гормонального фона, что в некоторых случаях приводит к уменьшению опухоли или ее полному рассасыванию. Но это не показатель, а скорее единичные явления, полностью не изученные. На организм имеют влияние и дополнительные факторы, начиная от возраста пациентки и заканчивая ее массой тела, поэтому сложно предположить, возможно ли полное исчезновение опухоли при изменении баланса гормонов.
Также имеет важность и размер миомы. Пациенток интересует, если она соответствует беременности 9 недель, можно ли обойтись без операции. Специалисты утверждают, что это вполне реально.
Альтернативные методики используются при размере миомы, соответствующей состоянию при 12 неделе беременности, но не больше.
Можно ли вылечить миому матки без операции
Большинство женщин волнует, можно ли полностью избавиться от миомы матки без операционного вмешательства. Такая возможность присутствует. Современная медикаментозная терапия позволяет без особого труда справиться с недугом в том случае, если он не запущен и болезнь находится на ранней стадии развития. Таблетки подбираются строго индивидуально после всестороннего и тщательного обследования, изучения результатов анализов и учета различных индивидуальных факторов.
Также часто возникает вопрос, как можно удалить миому больших размеров без операции. К сожалению, это малоосуществимо.
Если опухоль запущенная, без хирургического вмешательства не обойтись.
Как вылечить миому без операции
Помогают вылечить миому без оперативного вмешательства народные методы. Ряд трав и травяных сборов обладают свойствами, способными уменьшить размер опухоли, но они применяются чаще всего не в качестве основного, а как сопутствующее лечение.
Прополис
Свечи и настойки на основе прополиса назначаются при опухолевидных образованиях небольшого размера на начальной стадии развития. Купить их можно в аптеке или изготовить самостоятельно.
Самый распространенный рецепт — 40 грамм прополиса измельчается и растворяется в 200 граммах спирта. Настаивается состав 2 недели, после чего употребляется по 20 капель 3 раза в день с молоком или водой.
Чистотел
В домашних условиях лечится миома и чистотелом. Для приготовления настойки необходимо взять 1 столовую ложку измельченных листьев и 10 столовых ложек спирта или водки.
Смесь настаивается 2 недели. Схема применения достаточно проста. В первый день употребляют 1 каплю настойки на 100 мл. воды и каждый день добавляется по 1 капле до достижения 15. Далее схема работает на убывание — каждый день количество уменьшают на 1 каплю. Курс длится 30 дней.
Боровая матка
Среди популярных способов народного лечения миомы — боровая матка. Она имеет противоопухолевое и противовоспалительное воздействие. Из данного растения готовится отвар из расчета 1 ст. л. травы на 1 стакан воды и принимают на протяжении 2 недель по 1 ст. л. 3 раза в день до еды.
Календула
Хорошее средство при миоме — календула. Данная трава часто используется при лечении гинекологических заболеваний и оказывает противовоспалительное и заживляющее воздействие.
Обычно применяется наружно в виде свечей или тампонов.
При использовании данного метода нужна обязательная консультация врача на предмет выявления противопоказаний.
Травяные сборы
Методы лечения миомы матки без операции включают также и использование различных травяных сборов. В основном, их воздействие направлено на нормализацию менструального цикла, уменьшение кровотечений, а также общее укрепление организма.
Лекарства от миомы матки такого типа подбираются индивидуально по рекомендации врача. Особенно аккуратно нужно использовать лечение травами при беременности. Некоторые из них могут вызывать маточные сокращения, что приводит к выкидышу. Этот фактор учитывается в обязательном порядке. Также берутся в расчет и индивидуальные особенности организма.
Гомеопатия
Многие специалисты признают, что эффективными при миоме являются и гомеопатические способы лечения. Современные препараты данного плана присутствуют в большом ассортименте, но их бесконтрольное применение способно причинить не пользу, а значительный вред организму. Поэтому назначение возможно только после консультации с врачом.
Стоит отметить, что курс лечения гомеопатическими средствами достаточно длительный и может использоваться только в том случае, если опухоль не склонна к быстрому росту.
Другие методы
В качестве основного лечения назначается медикаментозное лечение или же хирургическое вмешательство, что зависит от стадии заболевания и его прогрессирования.
Гормональная терапия
Является действенной только в начальной стадии болезни. Для достижения соответствующего эффекта специалистом назначаются гормональные средства в комплексе с препаратами, необходимыми для устранения симптоматики.
Воздействие гормональных препаратов направлено на подавление роста опухоли. Подбираются они индивидуально в зависимости от типа заболевания, его характера, а также степени развития.
В основном назначаются гестагенные средства. Их воздействие заключается в подавлении функции яичников, из-за чего уменьшается выработка эстрогена и возникает менопауза.
Эффективность гормонов может быть недостаточной и часты случаи, когда образование прогрессирует сразу по окончанию курса лечения, хотя на его протяжении результаты были положительные. Поэтому пациентки находятся под постоянным контролем врача и проходят через определенные промежутки времени обследование.
Также терапия при помощи гормоносодержащих препаратов назначается перед операционным вмешательством для уменьшения вероятности осложнений.
Фуз абляция
Относится к категории неинвазивных процедур и во врачебной практике пока является новинкой. Процесс заключается в воздействии на новообразование ультразвуковыми волнами, которые способствуют ее устранению. Процедура проходит под тщательным контролем специалиста.
Широко этот метод пока не используется из-за отсутствия во многих клиниках соответствующего оборудования. Но в будущем он планируется к большему распространению, потому как является отличной альтернативой хирургии и позволяет убрать новообразование без операции.
Гистерэктомия
Это одна из самых сложных гинекологических операций. Назначается в том случае, когда другие методы уже не оказывают положительного эффекта. Чаще всего гистерэктомия применяется при предрасположенности пациентки к климаксу ввиду возраста. Более молодым женщинам врачи пытаются сохранить репродуктивную функцию.
Операция может быть простой, частичной или радикальной. В первом случае удаляется матка и шейка матки, но сохраняются яичники. Во втором случае проводится удаление только матки с сохранением ее шейки и яичников. В третьем – полностью удаляются все репродуктивные органы.
Наиболее щадящим считается удаление матки без хирургического воздействия на придатки. Такой подход дает возможность сохранить гормональный баланс и существенно сократить реабилитационный период. Также подобный вариант способствует быстрому психоэмоциональному восстановлению.
Удаление миомы матки лапароскопическим методом
Удаление миомы матки при помощи лапароскопии возможно далеко не всегда. Существует ряд противопоказания для проведения мероприятия, среди которых основными являются:
Заболевания печени и органов пищеварения.
Наличие множественных узелковых образований в стенках пораженного органа.
Подозрение на перерождение доброкачественной опухоли в злокачественную.
Заболевания сердечнососудистой и дыхательной системы.
Гемофилия.
Поэтому решение о проведении лапароскопии при миоме возможно только после обследования, которое выявляет возможные патологии, являющиеся противопоказанием к вмешательству подобного рода.
Лапароскопия заключается во введении в матку хирургических инструментов, посредством которых осуществляется удаление миомы, через небольшие проколы в брюшной стенке. Данный метод считается менее травматичным, чем полостная операция.
Эмболизация маточных артерий
Процесс подразумевает введение в сосуды субстрата, вызывающего их закупорку, которая осуществляется выборочно. ЭМА при миоме матки направлена на лишение опухоли питания, из-за чего она отмирает.
Процесс заключается в установке катетера в маточную артерию, откуда идет разветвление к миоме. Через него вводятся мелкие частицы препаратов на основе желатина или пластиковых составляющих, вызывающих закупорку мелких сосудов, через которые осуществляется кровоснабжение новообразования.
Длительность реабилитационного периода напрямую зависит от методики лечения. Если это медикаментозная терапия, то срок достаточно короткий и организм быстро приходит в норму после восстановления гормонального фона. То же самое можно сказать и об альтернативных методах лечения.
Если же проведено хирургическое вмешательство, сроки напрямую зависят от его травматичности, возраста пациентки, а также степени запущенности заболевания и индивидуальных особенностей организма. Наиболее сложная реабилитация после полного удаления матки и яичников.
Чтобы восстановить нормальное состояние организма понадобится не менее нескольких месяцев при условии полного отсутствия осложнений. Если же они есть, то процесс может затянуться до полугода и дольше.
Отзывы посетителей
Отзывы о лечении миомы матки без операции, в основном, положительные. Современные методики дают возможность удалять новообразования такого типа без особых последствий даже при достаточно запущенных состояниях. Но в случае своевременной диагностики можно рассчитывать на сохранение репродуктивных функций и полное восстановление организма в самые короткие сроки.
Елена, 26 лет
Миому у меня обнаружили на ранней стадии. Врач назначил курс гормонов. После него наблюдается положительная динамика, опухоль значительно уменьшилась и больше не растет.
Ксения, 38 лет
При плановом осмотре врач поставил диагноз – миома матки. Размер на тот период соответствовал 6 неделям. Решили лечить без операции фуз абляцией. Процедура прошла успешно. Через полгода проходила обследование, она полностью исчезла.
Валентина, 40 лет
Была миома, соответствующая 12 неделям. Вначале назначили операцию, но решили предварительно попробовать гормоны. Эффект они дали положительный, опухоль больше не растет. Дополнительно использовала народные средства, пила травяные сборы.
Мифы о миоме: она не мешает беременности и лечится на ранних стадиях
Как правило, до такого ужаса миомы запускают жительницы удаленных сельских районов. Но и в больших городах значительный процент женщин, упустив начало заболевания, вынужден услышать страшный приговор: необходимо удалять матку. Есть ли альтернативные методы лечения миомы?
Миома – доброкачественное образование. Небольшие плотные узелки, состоящие из мышечных волокон и соединительной ткани, располагаются в мышечной оболочке матки. Как правило, развивается сразу несколько таких узелков, но может быть и одно образование на всю матку. Со временем узелки увеличиваются в размерах и приводят к деформации стенок матки.
Группа риска
Симптомы развития миомы
Чаще всего на ранней стадии миомы протекают бессимптомно. Именно поэтому рекомендуется регулярно посещать гинеколога, чтобы в случае опасности пресечь болезнь на корню. Однако по мере развития заболевания проявляется ряд неприятных признаков:
Обильные менструальные кровотечения, часто приводящие к анемии.
Боли в нижних отделах живота, в тазу и пояснице.
Учащенное мочеиспускание за счет сдавливания миомой мочевого пузыря, запоры.
Нарушение детородной функции – бесплодие, выкидыши.
К сожалению, в современном мире случаи появления миомы зафиксированы почти у половины всех женщин в возрасте от 30 до 50 лет. В момент своего роста миома уподобляется процессу роста зародыша в матке – ее клетки начинают делиться как во время беременности. Некогда семейный быт строился иначе: средства контрацепции применяли крайне редко, поэтому рождение детей было частым явлением. Последующее зачатие происходило, как только женский организм успевал оправиться от предыдущих родов. В условиях, когда беременность возникает регулярно, вероятность появления миомы равна нулю.
На сегодняшний день, по статистическим данным, заболеванию подвержены женщины от 30 до 50 лет, однако и у молодых девушек нередко находят узелки миом. Их появление невозможно предугадать, на это влияет целый ряд факторов. Чаще всего причиной появления данного заболевания врачи называют «реакцию организма на изменившиеся условия», а какие это условия – будь то гормональный сбой, аборт или просто серьезный стресс – у каждого решающий фактор индивидуален.
Гормональные игры
Гинекологи на сегодняшний день могут предложить 2-3 варианта лечения миомы. Если узелки обнаружены на начальной стадии, то можно попробовать обойтись антигормональной терапией. Суть метода заключается в следующем: при помощи гормональных препаратов создается временная менопауза. К счастью, медики умеют полностью контролировать этот процесс: после того как курс лекарств пропит, репродуктивная функция возобновляется примерно через два месяца. Если гормональная терапия подобрана правильно и лечение проходит успешно, миома матки перестает расти и начинает уменьшаться в размерах.
Один из факторов развития миомы матки, как считают ученые, – это нерегулярная половая жизнь, особенно после 25 лет. Кроме того, установлено, что женщины, испытывающие проблемы с достижением оргазма, заболевают миомой чаще остальных.
Но, как известно, игры с гормонами не проходят безнаказанно. Женщины, которым назначили антигормональную терапию, скорее всего, почувствуют те или иные симптомы менопаузы: «приливы», или, по-научному, вегетативные кризы, головные боли, расстройства сна, подавленное настроение или агрессию, резкое снижение либидо, суставные и мышечные боли, сухость слизистой влагалища и дискомфорт при половом акте, изменение состояния кожи и волосяного покрова (выпадение волос на голове и увеличение волосяного покрова на теле), уменьшение размеров молочных желез. Конечно, вряд ли отдельно взятая женщина испытает весь спектр описанных неприятностей, но некоторые варианты дискомфорта гарантированы.
После лечения необходима поддерживающая терапия, заключающаяся в приеме гормональных контрацептивов. Так что вернуть гормональный фон в естественное положение и выровнять свое психологическое состояние будет довольно сложно.
Если же ситуация чуть более запущена, то гинеколог, скорее всего, предложит пациентке процедуру консервативной миомэктомии (хирургическое удаление узлов при сохранении самой матки). Миомэктомия имеет свои достоинства и недостатки: любое хирургическое вмешательство – это серьезный стресс для организма, зато при сохранении матки остается возможность родить ребенка. Если же удаление узлов уже невозможно, до недавнего времени была неизбежна операция гистерэктомии, то есть полное удаление матки.
Альтернативные способы
История эмболизации
Операция по эмболизации маточных артерий применялась довольно давно: с конца 70‑х годов XX века. С помощью введения микроскопических шариков, закупоривающих артерии, останавливали кровотечения после родов и во время операций на матке. Возможность эмболизации артерий для уничтожения миомы матки была выявлена в 1991 году. В нашей стране данную методику Минздрав утвердил в 1998 году.
Существует множество вариантов самолечения или народных средств, которыми пестрят интернет-ресурсы. В частности, предлагается использовать гирудотерапию (лечение пиявками) или употреблять различные настои на травах. Без сомнения, народная медицина заслуживает уважения. Но, к сожалению, в медицинской практике пока нет таких случаев, когда миоматозные узлы деградировали после лечения народными средствами. Зато есть зарегистрированные случаи, когда гирудотерапия только усиливала кровотечения.
Ситуация с опухолями внутри организма вообще сложная – например, необходимо регулярно следить за динамикой роста размеров миом. В небольших процентах случаев миомы не увеличиваются вовсе или увеличиваются на считаные миллиметры за очень длительный промежуток времени. В таких редких случаях врачи рекомендуют вовсе не трогать узелки – сами по себе они неопасны, если не растут и не мешают беременности.
Последние инновации
В зависимости от расположения выделяют следующие виды миом: интерстициальная (расположена в толще стенки матки), субмукозная (опухоль выпячивается в полость матки), субсерозная (опухоль разрастается подбрюшинно).
На сегодняшний день самый инновационный метод лечения миомы матки – это эмболизация маточных артерий (ЭМА). Данную процедуру может провести только эндоваскулярный хирург с большим опытом работы, да и то при условии, что будет использовано специализированное оборудование. Уникальность метода заключается в том, что буквально за 10 минут без общего наркоза, без необходимости длительного стационара, без последующих шрамов миома удаляется при помощи ввода катетера через бедренную артерию и закупорку (эмболизацию) сосудов, питающих опухоль.
Как проходит операция ЭМА
Эмболизация маточных артерий представляет собой следующую процедуру. Пациентка всю операцию находится в горизонтальном положении, в сознании (анестезия применяется только местная в области прокола сосуда на бедре). При этом по ходу операции существует возможность сообщить о каких-либо неудобствах врачу или получить от него необходимую психологическую поддержку.
Через микроскопический разрез на бедре пациентки врач вводит катетер в бедренную артерию. Далее под контролем рентгеноскопии катетер вводится поочередно в левую и правую маточные артерии, где выполняется закупорка (эмболизация) ветвей, кровоснабжающих миому. Как правило, миома имеет два «источника питания», что позволяет ей существовать и развиваться, но если перекрыть ей все доступы к кровоснабжению, то за короткое время она самостоятельно «высохнет». Таким образом, основной задачей хирурга является обнаружение и перекрытие всех сосудов, питающих узелок миомы. Это делается посредством введения катетера и установки небольшого шарика – «затычки» – в районе входа сосуда в миому. Когда все источники питания заблокированы, катетер удаляется, и операция считается законченной.
Сам процесс длится от 7 до 25 минут, процедура полностью безболезненна (может ощущаться лишь тепло внизу живота). После операции клетки миомы перестают получать питание, и происходит усыхание и деградация узелков, а спустя некоторое время клетки миомы замещаются соединительной тканью матки. На месте бывших опухолей остаются небольшие бугорки. Данный факт не только не мешает, но и, напротив, помогает женщине в будущем при вынашивании плода, так как на ткани нет ни разрывов, ни утоньшений стенок.
Препятствием к операции по эмболизации маточных артерий может служить только индивидуальная непереносимость лекарств, используемых во время процедуры (местные обезболивающие).
Что же касается последствий, то, как правило, несколько часов после операции могут наблюдаться боли в области низа живота. Обычно при этом вводят обезболивающие препараты. На восстановление организма уходят сутки, и на следующее утро после операции пациентка уже вполне может вести активную социальную жизнь.
3 мифа о миоме
Операция по эмболизации маточных артерий выполняется в единичных центрах, потому что малорезультативна.
В нашей стране операция по ЭМА непопулярна по причине ее дороговизны. Для ее проведения требуется дорогое оборудование и врач довольно редкой для этих широт специализации – эндоваскулярный хирург. В России более 120 тысяч практикующих гинекологов. А эндоваскулярных хирургов меньше тысячи. Что же касается результативности, то ЭМА дает такие же положительные результаты по лечению миомы, как и гистерэктомия, – с той лишь разницей, что при ЭМА сохраняется матка, а значит, и возможность иметь детей.
Миома всегда мешает беременности.
Не всегда. Все зависит от размеров и расположения. Бывают случаи, когда миома неудачно располагается и может помешать нормальному развитию плода, способствовать бесплодию или выкидышам. Однако в ряде случаев рекомендуется беременеть и рожать с миомой.
Миома рано или поздно переродится в злокачественную опухоль.
Злокачественное перерождение миомы происходит в 1,5-5% случаев, в 2% имеется сочетание миомы и рака эндометрия.
Миома матки
В данном разделе Вы узнаете:
Один из видов новообразований женской мочеполовой системы – это миома: возникает в полости матки (на шейке или стенках тела) и развивается из ее клеток. Опухоль носит доброкачественный характер, размер и количество новообразований варьируются. Часто диагностируется несколько очагов, каждый из которых может иметь в диаметре от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров и более.
Иногда миому шейки или тела матки называют лейомиомой или фибромой (фибромиомой). Узлы образуются из мышечной или соединительной ткани и не имеют конкретной локализации. Патология может быть диагностирована у женщин в возрасте в среднем от 30–35 лет.
Диагноз «миома шейки матки» не должен пугать – новообразование, вне зависимости от размера и количества, всегда носит доброкачественный характер. При этом фиброма матки не может увеличить вероятность возникновения и развития раковых заболеваний или послужить однозначной причиной бесплодия.
В редких случаях лейомиома матки вызывает сложности при зачатии, но при грамотном подходе к решению данного вопроса влияние новообразований в целом несущественно. Конечно, все индивидуально и требует профессионального лечения. В центре репродукции «Генезис» вам предоставят полную информацию о зачатии и беременности при миомах и квалифицированное лечение.
Если вам поставили диагноз «фибромиома матки», помните, что это незлокачественная опухоль, которая поддается лечению и редко становится причиной бесплодия или сложностей с зачатием. Сегодня существуют надежные методы и технологии лечения, помогающие решить проблему максимально безопасно для пациентки.
Чем и насколько опасна миома матки, нужно ли ее оперировать (удалять)?
Это естественный вопрос, который возникает у пациенток с данным диагнозом. Чаще всего женщины интересуются, как новообразования могут повлиять на репродуктивную функцию и какими могут быть последствия и осложнения при лечении миомы матки или его отсутствии. Каждый случай индивидуален, и все зависит от ряда факторов – вида миомы, количества узлов, их размеров и расположения, общего состояния здоровья пациентки, ее возраста и пр.
Наличие новообразований потенциально может послужить причиной к возникновению таких последствий, как:
обильные маточные кровотечения, которые, в свою очередь, ведут к анемии;
воспаление узлов и окружающих тканей;
омертвение тканей миомы (часто после родов при сокращении матки);
перекручивание узла, имеющего тонкую ножку, и пр.
При подозрении или подтвержденном наличии миомы матки необходимо обратиться к врачу, чтобы исключить возможные осложнения заболевания. Только специалист, оценив индивидуальные особенности случая, скажет, чем опасна и грозит миома матки, надо ли ее удалять (оперировать) и чем лечить.
Даже в отсутствие жалоб, женщинам после 30 лет рекомендуется регулярно проходить осмотры у гинеколога, чтобы снизить вероятность возникновения миомы матки и решения вопроса, надо ли ее удалять, а также других заболеваний и проблем мочеполовой системы и репродуктивной функции.
Какие симптомы и признаки возникают при миоме (фиброме, фибромиоме) шейки матки, позволяющие ее распознать?
Патология не имеет ярко выраженных симптомов и часто диагностируется «случайно», если пациентка пришла на профилактический осмотр или по иным беспокоящим ее причинам.
Как распознать миому (фибромиому) матки, если на ранних стадиях она практически никак себя не проявляет, а любые симптомы и признаки, которые появляются у женщины, могут указывать на другие заболевания?
Есть ряд признаков, которые могут вызвать подозрение на наличие доброкачественных новообразований в полости матки:
частые позывы к мочеиспусканию;
нарушение регулярности стула;
повышение артериального давления;
появление болей в области поясницы и внизу живота;
нарушения цикла;
усталость и утомляемость и т.д.
Также при миоме матки могут наблюдаться обильные и длительные месячные, редко маточные кровотечения и кровянистые выделения в середине цикла. Если миома матки достигла больших размеров, то заболевание уже имеет более ярко выраженную симптоматику – например, увеличение живота без общего увеличения массы и объемов тела.
Поскольку симптомы фибромы матки, как, например, обильное кровотечение при месячных или кровянистые выделения во время цикла, могут указывать на различные патологии, распознать и диагностировать именно миому можно только при комплексной диагностике и под наблюдением хорошего специалиста.
Причины образования миомы (фибромиомы) матки у женщин
Одна из основных причин появления новообразований в полости матки – гормональная, (особенно в молодом возрасте). Так, повышенный уровень гормона эстрогена может спровоцировать появление узлов на стенках или шейке матки.
Помимо прочего причинами возникновения миомы матки у женщин являются:
наследственность и генетическая предрасположенность;
воспаления и инфекции мочеполовых путей и половых органов;
отсутствие оргазмов при половых актах (аноргазмия) и регулярной половой жизни;
проблемы со здоровьем: патологии обмена веществ, хронические заболевания, избыточный вес, сахарный диабет, эндокринные заболевания и т.д.;
аборты;
постоянные стрессовые состояния и малоактивный образ жизни;
применение внутриматочных контрацептивов и пр.
Причины появления и возникновения миомы матки могут быть различны. Важно не только знать их, но и наблюдать за происходящими изменениями в организме и состоянием здоровья, особенно если у вас есть хронические заболевания и предрасположенность к ним.
От чего у женщин образуется и откуда берется миома матки?
Некоторые из причин патологии требуют особенного внимания:
Гормональные нарушения
Миому можно считать заболеванием, которое во многом зависит от гормонального фона женского организма. При этом спровоцировать появление образований в матке может не только повышение уровня эстрогена, но и сбой в гормональной системе в целом.
Роды, беременности, аборты
У нерожавших женщин отсутствие хотя бы одних родов в анамнезе может быть потенциальной причиной возникновения миомы матки. У рожавших женщин при диагностике учитываются такие факторы, как количество беременностей и родов, как они протекали, продолжительность грудного вскармливания и пр.
Увеличение веса
Почему у женщин образуется миома матки или возникает такая вероятность, если сильно увеличивается масса тела? Избыточный вес и процент жира в организме может привести к нарушению гормонального фона и спровоцировать увеличение количества эстрогена, что, как отмечалось выше, является одной из причин появления новообразований.
Зная, почему появляется миома матки, женщинам рекомендуется не только регулярно посещать кабинет гинеколога, но и следить за рационом питания и образом жизни. Любые проблемы со здоровьем являются потенциальными причинами неполадок с репродуктивной системой. Подробную консультацию по данному вопросу можно получить у специалистов центра репродукции «Генезис».
Виды миомы матки
Миомы могут быть разного размера и располагаться в разных местах полости матки. Как правило, новообразования принято делить на виды по их расположению:
Субсерозная миома матки, или подбрюшинная: она образуется на наружной стороне тела матки, около брюшины, под слизистой оболочкой.
Субмукозная миома матки, или подслизистая: узел образуется непосредственно в полости органа или выступает в нее, под внутренней слизистой оболочкой матки.
Интерстициальная миома матки, или внутримышечная (межмышечная, интрамуральная форма): новообразование появляется внутри миометрия, в мышечном слое.
Интралигаментарная, или межсвязочная: появляется, согласно своему названию, между связками матки.
Также среди разновидностей миомы матки выделяют образования на ножках (они бывают толстыми и тонкими), их классификация и определения такие же, как и перечисленные выше.
По типу распространения образования делятся на следующие категории: узловая миома матки и диффузная. Диффузная форма обширно распространяется и разрастается по стенкам матки (миометрию). Узловая (многоузловая) миома (фибромиома) матки подразумевает появление различных по размеру (больших и маленьких) и количеству узлов и диагностируется гораздо чаще диффузной.
Правильно определить вид миомы крайне важно: от этого зависит будущее лечение и подход к планированию беременности. Чтобы узнать, какой вид миомы матки (субсерозная фибромиома, субсерозно-интрамуральная, субсерозно-интерстициальная, сумбукозная), множественная или единичная и пр., необходимо пройти качественную диагностику. Тип и методы обследований и анализов определяются и назначаются врачом после консультации и сбора первичной информации и анамнеза пациентки.
Диагностика миомы матки
Поскольку заболевание появляется и протекает практически бессимптомно, то дать точный ответ на вопрос, есть ли у вас миома, может только врач после диагностического обследования.
Отсутствие ярко выраженных симптомов и схожесть симптоматики с другими заболеваниями не дает возможности поставить диагноз «миома матки» точно и сразу, поэтому необходима комплексная диагностика и консультации разных специалистов.
Для начала доктор собирает информацию о состоянии здоровья пациентки, уточняет, не беременна ли она, планирует ли забеременеть в ближайшее время. Далее:
проводится осмотр, чтобы определить наличие очевидных неровностей матки или увеличение ее размеров и наличие уплотнений;
также при подозрении на миому матки назначается анализ крови, чтобы определить уровень гемоглобина;
обязательно уточняется информация о генетической предрасположенности и другие важные сведения.
Чтобы поставить точный диагноз и подтвердить подозрения на миому матки, пациентке назначают ультразвуковую диагностику (УЗИ). Данный вид обследования безопасен и проходит безболезненно, дает возможность получить максимально точные данные по наличию новообразований, их размерам и расположению.
Если врачу потребуется больше информации (как на ранних, так и на поздних стадиях при миоме матки), то кроме УЗИ малого таза возможно назначение дополнительных методов диагностики – МРТ, компьютерная томография, лапароскопия и пр. Тип и количество анализов назначаются в индивидуальном порядке и зависят от причин обращения – проблемы с зачатием, желание забеременеть, просто проблемы со здоровьем и мочеполовой системой.
В зависимости от расположения опухоли, обследование может быть наружным (по брюшной стенке) или внутренним (трансвагинальным). Первый способ УЗИ не только покажет, если ли миома в матке, но даст возможность оценить состояние матки в целом, яичников и расположенных рядом органов. Второй способ позволяет обнаружить узелки даже небольшого размера, что особенно важно на ранних стадиях.
Когда лучше делать УЗИ при миоме матки?
Проводить процедуру можно в любой день цикла – по рекомендации врача. Первый способ ультразвуковой диагностики предпочтительнее осуществлять в период с 3-го по 7-й день цикла. УЗИ матки при миоме не делают в дни менструации. Процедура не требует специальной подготовки, лишь перед ее проведением пациентку просят выпить большое количество воды.
По итогам УЗИ и первым результатам анализов врач решает, потребуется ли дополнительное обследование или сразу приступает к составлению плана лечения в зависимости от изначальных задач (например, планирование беременности).
Как лечится миома матки?
Медики используют два метода лечения заболевания – медикаментозный (применение медикаментов и неинвазивных процедур) и оперативный (хирургическое вмешательство).
Лечение миомы матки без операции – это комплекс мер, который направлен на сдерживание роста образований и улучшение состояния здоровья пациентки. Консервативное лечение может включать следующие мероприятия: применение гормональных препаратов (в виде таблеток и инъекций) и действия, направленные на:
нормализацию цикла, гормонального фона и работы эндокринной системы;
лечение инфекций и воспалительных процессов в мочеполовой системе;
укрепление иммунитета, нормализацию и корректировку питания;
лечение анемии и пр.
Комплексная программа лечения миомы или фибромиомы матки также может включать применение иммуностимулирующих средств, назначение физиотерапевтических процедур и пр.
Операцию по удалению миомы маткиназначают, если у пациентки имеются одно или несколько из следующих показаний:
узлы больших размеров;
частое появление новых узлов и их быстрое распространение;
внутриматочные кровотечения;
болезненность (сильный и постоянный болевой синдром);
омертвение тканей;
значительное ухудшение самочувствия;
диагностика злокачественных процессов и т.д.
Методы при хирургическом способе лечения
Если консервативные методы невозможны или не дают необходимый результат, то врач предлагает обратиться к оперативным способам.
Как и при каких размерах удаляют миому матки и какие эффективные средства лечения применяют?
Существуют различные виды операций по удалению миомы матки – от стандартной полостной операции до лапароскопии, а также инновационных современных методов без лишних разрезов и вмешательств в работу организма и репродуктивной системы женщины.
Выпаривание новообразований лазером на клеточном уровне, или ФУЗ-абляция миомы матки – новая современная лазерная методика удаления, которая не требует анестезии и не затрагивает здоровые участки ткани.
Запаивание (закупорка) сосудов, или эмболизация маточных артерий. Эмболизация маточных артерий позволяет остановить снабжение образований кровью и остановить их рост. В дальнейшем это должно привести к отмиранию опухолей.
Удаление узлов миомы через влагалище или шейку матки (гистероскопия). Кроме гистероскопии может быть применен лапароскопический метод, то есть удаление миомы матки через небольшие разрезы в брюшной полости.
Хирургическая полостная операция.
Подготовка к хирургическому вмешательству зависит от того, какой метод выбран. Подробнее о том, как нужно подготовиться, доктор рассказывает на одной из консультаций и дает рекомендации.
Метод и вид операции по удалению миомы матки и эффективные средства лечения выбираются и назначаются индивидуально. Очень важно при этом выбрать хирурга и клинику, которые обладают достаточным опытом и возможностями, чтобы гарантировать положительный результат.
В нашем центре назначаются оперативные методы лечения и способы удаления миомы матки исходя из индивидуальных особенностей каждого случая: симптоматики, общей клинической картины, проведенных анализов и обследований, возраста пациентки и будущих целей (беременность).
Врачи центра репродукции «Генезис» расскажут вам, можно ли вылечить миому матки без операции, как лечить фибромиому в зависимости от вашего конкретного случая и т.д. Грамотно подобранное сочетание способов и методов лечения позволяет достичь успешных результатов, в том числе сохранить способность пациентки к деторождению.
Удаление матки при миоме: последствия
Это крайняя мера, к которой прибегают в тех случаях, когда было сделано все возможное, чтобы избежать полного удаления органа. Показаниями к оперативному вмешательству являются опущение матки или ее выпадение, а также диагностированные злокачественные процессы.
Какие последствия возникают после операции по удалению матки с миомой?
Повреждение здоровых тканей и соседних органов.
Внутренние кровотечения.
Образование спаек и кишечная непроходимость.
Воспалительные процессы и перитонит.
Снижение гормональной функции яичников.
Изменения в работе эндокринной системы.
Удаление матки при миоме – это серьезное вмешательство в организм, и последствия данного вмешательства должны контролироваться квалифицированным опытным врачом.
Миома матки при беременности
При возникновении любых проблем с «женским» здоровьем появляются опасения относительно последствий. Многие пациентки, обратившиеся в наш центр, чаще всего задают следующие вопросы: мешает ли миома матки забеременеть, можно ли выносить и родить ребенка при таком диагнозе, как скоро наступает беременность после начала лечения, можно ли делать ЭКО, какие возможны последствия и т.д.?
Такие вопросы и немалое их количество понятны, объяснимы и имеют ответы:
Крайне редко миома приводит к бесплодию: у очень малого процента женщин беременность не наступает именно на фоне миомы тела или шейки матки и при наличии такого диагноза.В некоторых случаях возникают трудности с зачатием. Например, новообразование может отторгать плод (мешать прикреплению плодного яйца) или становиться препятствием для сперматозоидов на пути к оплодотворению яйцеклетки.
Если беременность предполагается через проведение ЭКО, то и здесь миома матки редко является единственным влияющим фактором и приводит к неприятным последствиям. Но при этом ответить на вопрос, можно ли беременеть и забеременеть при миоме матки через ЭКО, а также рожать, сможет только квалифицированный специалист в данной области.
В решении проблем с репродуктивной функцией не бывает однозначных ответов. Каждый конкретный случай имеет свои методы решения и результаты. Важны грамотный подход и профессионализм специалиста. Врачи центра репродукции «Генезис» готовы ответить на ваши вопросы и предложить варианты эффективного лечения.
При отсутствии беременности патология обычно не ухудшает качество жизни, поскольку не имеет ярко выраженных симптомов, но во время беременности миома матки может дать следующие последствия и осложнения:
кровотечения;
болезненность и давление на позвоночник и живот;
показания к кесареву сечению (узлы могут ограничивать родовой канал);
повышение риска выкидыша.
Возможна ли беременность после удаления миомы матки? Любое оперативное вмешательство – стресс для организма. После операции потребуется определенный срок реабилитации и продуманный план восстановления и подготовки к беременности. Можно ли родить с миомой матки и возможна ли беременность после миомы, ответит только квалифицированный и опытный врач после тщательного изучения конкретного случая.
Миома матки: возможности лечения
При «запущенной» миоме матку удаляют полностью. Существует по крайней мере 6 способов не допустить этого
Несколько лет назад в регистратуре поликлиники подслушала разговор двух сотрудниц в возрасте около 40 лет:
— Только из гинекологии вышла. Все по-женски удалили. — А что случилось? — Так миома у меня. Давно уже. — А ты наблюдалась? — Ходила в консультацию, конечно. Миома и миома. А потом как-то полнеть начала. Вроде и не ем уже ничего, а живот растет. — Точно! Мне еще доктор Иванова говорила: если растет живот — это миома! Первый признак.
Признаюсь, я малодушно сбежала, никак не комментируя ситуацию. Но ощущение facepalm сохранилось до сих пор. С тех пор как аппараты ультразвуковой диагностики появились в каждой подворотне, любовно выращенные миомы гигантских размеров вызывают у меня оторопь.
К сожалению, в терапевтических подходах по ведению пациенток с миомой матки по-прежнему существуют две полярные стратегии: «Ничего страшного, будем наблюдать» и «Матку пора удалять».
Будем наблюдать!
Наблюдательная тактика чрезвычайна распространена. Женщин гоняют на УЗИ 2–4 раза в год, трудолюбиво замеряя размеры узлов. Эти бесконечные и бессмысленные измерения принято оправдывать «онконастороженностью». Действительно, когда я училась в институте, миомы матки рассматривали как предраковую патологию, искренне считая, что узлы могут озлокачествляться. Сегодняшние данные исследований убедительно показали, что крайне редко — всего в 0,1 % случаев — внутри узлов находится злокачественная опухоль лейомиосаркома. Это не миома «переродилось», это злокачественная опухоль нашла себе такое место — внутри узла. С вероятностью 99,9 % она могла начать свой рост в любом другом месте матки, но так уж вышло, что именно эта опухоль поселилась в узле.
Читайте также: Рак шейки матки
Зачем лечить мелкие миоматозные узлы? Может быть, они никогда не вырастут? Действительно, часть узлов годами и десятилетиями может находиться в стабильном состоянии, никак не досаждая пациентке. Однако под действием тех или иных факторов узлы могут бурно пойти в рост, создав ситуацию, при которой операция необходима. Предсказать, какая из миом будет расти, а какая нет, невозможно.
Так правильно ли, обнаружив мелкие узлы, бездействовать? Ведущий специалист РФ по проблеме д.м.н., проф. А. Л. Тихомиров предлагает рассматривать обнаружение мелких миоматозных узлов «как диагностическую удачу, а не как никчемную находку».
Вот к чему приводит выжидательная тактика:
Давно известно, что длительное применение современных гормональных контрацептивов позволяет стабилизировать мелкие миоматозные узлы размером до 1,5 см, блокировать микроскопические «зачатки роста» узлов, не давая им увеличиться до видимых на УЗИ размеров. Правильно подобранный препарат помимо надежной контрацепции обеспечит надежный контроль заболевания и нивелирует неприятные симптомы миом — боли и кровотечения.
Кого все-таки можно просто наблюдать? Совершенно никакого лечения не требуют пациентки со стабильными в размерах малыми миомами без деформации полости матки и со слабовыраженными (или вовсе отсутствующими) симптомами в возрасте перименопаузы (примерно от 45 лет). Миома матки — заболевание, регрессирующее в постменопаузе, узлы постепенно «усохнут» без всякого лечения.
Именно поэтому миому матки так часто берутся лечить шарлатаны. Поможет все — и волшебные тампоны, и всеисцеляющие БАДы, и домашние чудо-приборы, и посыпание головы пеплом, и танцы под луной в обнаженном виде. Главное, правильно выбирать возраст клиента. За год-другой до менопаузы эффект будет потрясающий — все «рассосется».
Лечить миому без операции
Есть в арсенале современной гинекологии такие методики — стабильно-регрессионные. Каждый миоматозный узел условно состоит из двух частей: стабильного ядра и регрессируемой части. Стабильное ядро — это тот объем узла, который останется после применения регрессионных методик. Регрессируемая часть — то, насколько можно уменьшить узел. Методик таких две — ФУЗ и ЭММ.
ФУЗ — воздействие сфокусированного ультразвука. Это метод лечения миомы без разрезов, проколов, обезболивания, рентгеновского облучения. Под контролем МРТ специальный аппарат фокусирует ультразвуковые волны и направляет их на миоматозный узел. Происходит нагревание и частичное разрушение узла.
Продолжительность процедуры — 3–4 часа, все это время следует сохранять полную неподвижность. Зато уже через 3–10 дней можно вернуться к обычной жизни.
Широкое применение метода ограничено не только его высокой стоимостью. Для ФУЗ отбирают худеньких пациенток с расположением миоматозных узлов по передней стенке матки. Если прослойка жировой ткани значительна, ультразвуковое воздействие может нанести серьезную травму. Эффективность метода тоже пока оставляет желать лучшего: иногда не помогает совсем, иногда помогает ненадолго.
ЭММ — эмболизация миомы матки. Тоже безоперационный метод лечения миомы, сложный и высокотехнологичный. Под контролем рентген-оборудования через небольшие проколы в бедренные артерии вводят специальный катетер и продвигают его к сосудам, питающим миоматозные узлы. Затем по катетеру вводят эмболизат — вещество, закупоривающее сосуды. Миомы матки, лишенные кровоснабжения, «усыхают». Процедура занимает около 1 часа, в стационаре следует находиться 1 сутки, период восстановления займет 3–10 дней. Эмболизация не требует наркоза, может применяться даже при значительных размерах миоматозного узла.
К сожалению, эмболизация миомы матки стоит дорого, эффективность зависит от качества оборудования, навыков и скрупулезности врача, качества используемого эмболизата. Помогает ЭММ неплохо: уже в первых циклах после процедуры пациентки отмечают снижение объема менструальной кровопотери на 90–95 %, боли уменьшаются у 85 % женщин.
Несмотря на то что ЭММ и ФУЗ оставляют матку на месте, возможность забеременеть и выносить ребенка после таких вмешательств не гарантирована.
А если просто вырезать узлы?
Есть такая возможность! Операции, при которых матка сохраняется, а удаляются только узлы, называется миомэктомия. Такое вмешательство потребует короткой госпитализации, через 1–3 недели можно вернуться к обычной жизни.
При подслизистых узлах, растущих в полости матки, кровотечения бываю просто ужасающими. Если узел не вырастили до 5 см, удалить его можно с помощью гистероскопа. Операция не потребует разрезов, потому что выполняется через влагалище.
Самая популярная миомэктомия — лапароскопическая, через проколы в передней брюшной стенке. Удалить можно сразу несколько узлов до 6 см в диаметре.
При больших размерах узлов или при большом их количестве надежнее выполнить обычную операцию. Оперирующий врач может руками прощупать стенку матки и вылущить те узлы, до которых невозможно добраться при лапароскопии.
Парадокс, но если пациентка планирует беременность, лучше воздержаться от лапароскопической миомэктомии. Связано это с тем, что лапароскопическая хирургия не позволяет обеспечить надежный и полноценный рубец на матке. Для того чтобы предотвратить разрывы матки по рубцу во время беременности и родов, следует надежно ушить матку вручную, выбрав классический доступ через небольшой разрез на животе.
Миомэктомии считаются консервативными операциями (от лат. conservatio — сохранение). Миомэктомии позволяют сохранить матку даже при значительных размерах и большом количестве миоматозных узлов, позволяют реализовать репродуктивную функцию. Беременность после миомэктомии возможна через 3–4 месяца при хорошем раскладе или через 2 года при плохом. Для родоразрешения может понадобится кесарево сечение.
Можно ли с помощью самой тщательной миомэктомии, когда врач удаляет все найденные узелки и узелочки, полностью исцелиться? Увы, нет. Даже при самой тщательной «прополке» в теле матки остается множество микроскопических зачатков миоматозных узлов, видимых только под микроскопом. Из каждого зачатка со временем вполне может вырасти полноценный миоматозный узел.
Как избавиться от миомы навсегда
Радикально избавиться от миомы можно только удалив всю матку. К сожалению, гистерэктомия — удаление матки — самая распространенная полостная операция в гинекологии. В России 90 % гистерэктомий в репродуктивном возрасте проводят женщинам с доброкачественными заболеваниями. Средний возраст пациенток 40,5 ± 3 года. Ничего хорошего в таком радикализме нет, потому что даже при сохраненных яичниках функция их быстро угасает, а пациентка погружается в климактерический период.
Однако при больших размерах миомы, сопутствующих заболеваниях, также требующих хирургического лечения, предраковых процессах на шейке матки или в эндометрии, удаление матки полностью оправдано. Дополнительным бонусом можно одновременно с удалением матки провести хирургическую коррекцию выпадения тазовых органов или неудержания мочи.
В большинстве случаев удаление матки при миоме — закономерный результат длительного бездействия, приверженности пассивной наблюдательной тактике.
Лекарственная терапия — это возможно?
Помимо гормональных контрацептивов, способных предотвратить развитие заболевания и стабилизировать мелкие миоматозные узлы, не давая им расти, существует несколько подходов к медикаментозному лечению миомы.
Безусловно, это гормональные препараты или препараты, блокирующие рецепторы к собственным гормонам организма. Никаких растительных, негормональных, дешевых и абсолютно безопасных лекарств для лечения миомы не существует.
Агонисты гонадотропин-рилизинг гормона (например Бусерелин-депо, Люкрин-депо, Золадекс, Диферелин) способны быстро уменьшить размеры матки и миоматозных узлв, устранить маточные кровотечения. К сожалению, из-за серьезных побочных эффектов такое лечение проводят короткими курсами. Кроме того, у молодых пациенток миомы быстро возвращаются к исходному размеру. В современной практике агонисты применяют только в качестве предоперационной или послеоперационной терапии.
Мифепристон (Гинестрил) умеет блокировать рецепторы к прогестерону и не дает миоме расти. В большинстве случаев во время лечения мифепристоном миоматозные узлы уменьшаются, исчезают боли и кровотечения. Лечение может проводиться длительно.
Улипристала ацетат (Эсмия) — селективный модулятор рецепторов к прогестерону, умеет блокировать рецепторы исключительно в миометрии. Вначале позиционировался в качестве предоперационной подготовки пациенток с большими размерами миомы, сопровождающимися кровотечениями и анемией. Последние исследования показали прекрасные результаты при лечении курсами по 3 месяца. В некоторых случаях эффект был настолько хорош, что пациенткам удалось избежать операции.
По данным разных авторов, миома матки встречается очень часто — у 7 женщин из 10. Именно поэтому так важно не тратить годы на пассивное наблюдение с «узиканием» каждый квартал, а использовать весь современный арсенал для профилактики и сдерживания заболевания. Курс на сохранение матки — современный вектор развития науки о женских болезнях и женском здоровье.
При появлении первых симптомов матки женщины часто не знают, что делать, лечатся народными средствами, но это только усугубляет ситуацию. Заболевание прогрессирует и со временем врачи выявляют большой миоматозный узел. Они предлагают женщине удалить матку. Не стоит волноваться, ведь операции можно избежать не только при наличии симптомов миомы матки на ранних стадиях заболевания, но и при прогрессирующем новообразовании.
Обращаем ваше внимание, что данный текст готовился без поддержки нашего Экспертного совета.
Обращайтесь к нам. Вас запишут на приём к врачам лучших клиник лечения миомы. Они являются ведущими специалистами в области инновационных органосохраняющих методик лечения миомы, в том числе, эмболизации маточных артерий.
При необходимости вы можете получить срочную консультацию по e-mail. После эмболизации маточных артерий пациентки забывают о симптомах и признаках заболевания. Качество их жизни значительно улучшается.
Классификация миомы матки
Гинекологи клиник, с которыми мы сотрудничаем, рассматривают миому матки как ответную реакцию женского организма на действие повреждающих факторов, основным из которых является менструация. Во время месячных происходит подготовка матки к предстоящей беременности. Клетки её мышечного слоя меняют структуру, увеличиваются в размерах. После менструации большинство из них возвращается в исходное состояние. Структура некоторых миоцитов может не измениться. Они в таком состоянии переходят в следующий цикл и начинают делиться. Так развивается миома.
В зависимости от структуры новообразования различают следующие виды миом:
лейомиома – преобладают гладкомышечные волокна;
рабдомиома – содержит большое количество поперечнополосатой мышечной ткани;
фибромиома – состоит из большого количества соединительной ткани;
ангиомиома – в миоматозном узле много кровеносных сосудов.
Клеточная миома характеризуется преобладанием гладкомышечных тканей. Элементы соединительнотканных клеток представлены в меньшем количестве. Разрастание клеточной миомы происходит медленными темпами, атипические изменения клеток отсутствуют. Признаки «причудливой» миомы следующие: дистрофическое изменение ткани образования, отсутствие атипии клеток и диффузных прорастаний. Она развивается длительное время, отличается длительным временем развития. Размеры геморрагической или апоплексической миомы увеличиваются при приёме гормональных контрацептивов, во время беременности и после рождения ребенка. Для неё характерны отёк и кровоизлияния.
Миоматозные образования мышечного слоя тела матки отличаются различными признаками роста. Их разделяют на следующие группы:
диффузный лейомиоматоз – заболевание, проявляющееся в 30–35 лет, характеризуется диффузным разрастанием и увеличением размеров женского репродуктивного органа;
лейомиома с развитием метастазов – доброкачественная опухоль, несмотря на то, что опухолевые клетки могут распространяться из матки в лимфатические узлы и лёгкие;
субсерозная или паразитарная лейомиома – новообразование, характеризующееся прорастанием миомного образования в соседние структуры, наличием развитого сосудистого русла, связью с сальником и органами, которые расположены в малом тазу;
гладкомышечное новообразование может трансформироваться в злокачественную опухоль.
В зависимости от количества узлов миома матки бывает одиночной или множественной. Одиночная миома встречается редко. Чаще возле основного узла больших размеров развивается несколько меньших образований. В зависимости от расположения узлов в матке различают следующие виды миомы:
субсерозную – образуется под серозной оболочкой органа;
субмукозную – локализуется под слизистой оболочкой матки:
интрамуральную или межмышечную – располагается в миометрии.
В зависимости от степени деформации полости матки гинекологи выделяют следующие виды субмукозных миом:
0 тип – миомное образование полностью расположено под слизистой оболочкой, не прорастает в мышечный слой матки;
І тип – меньше половины узла проникает в миометрий;
ІІ тип – больше50% узла находится в мышечном слое матки;
ІІІ тип – отсутствует слой миометрия между слизистой оболочкой и тканями миомного образования.
Различают 3 типы субсерозных миом. При нулевом виде опухоли узел на ножке полностью располагается в брюшной полости. Для первого типа субсерозной миомы характерно наличие узлов преимущественно брюшной полости. Менее 50% узла прорастает в миометрий. Второй тип субсерозных миом характеризуется локализацией боле половины образования внутри миометрия.
Наиболее часто миома располагается в теле матки. При шеечной миоме образование растёт в сторону влагалища. К атипичным формам относятся следующие миомы:
надбрюшинная;
парацервикальная;
позадишеечная;
межсвязочная;
предшеечная;
забрюшинная.
Часто врачи определяют величину миомы по степени увеличения матки в соответствии со сроком беременности. Гинекологи наших клиник считают, что этот показатель не является достаточно информативным для выбора метода лечения. Мы определяем размеры миоматозных узлов по результатам ультразвукового исследования. Врачи наших гинекологических клиник в зависимости от диаметра узлов выделяют следующие виды миом:
малые, размером больше 1,5-2 см;
средние – до 4-6;
крупные миомные узлы, диаметром 6 см и больше.
Симптомы миомы матки на ранних стадиях заболевания отсутствуют или мало выраженные. Это бессимптомная миома. При наличии клинической картины заболевания врачи называют миому симптомной.
Первые признаки миомы
Миома матки на ранних стадиях заболевания в большинстве не проявляет себя никакими симптомами. Первые признаки патологического процесса выявляют во время ультразвукового исследования органов малого таза, которое выполняют при обращении пациентки по поводу другой патологии. В наши дни возраст женщин, у которых выявляют симптомы матки на ранних стадиях заболевания, существенно снизился. Уже в 20-25 лет могут появиться признаки наличия новообразования. По этой причине мы рекомендуем каждой женщине регулярно (не реже 1 раза в год) проходить обследование у специалиста. Гинекологи клиник, с которыми мы сотрудничаем, проводят своевременную диагностику и лечение, которое позволяет сохранить здоровье женщины максимально щадящими методами.
Обращайтесь к нам при появлении следующих первых стадиях заболевания:
необычного течения менструации (длительность более 8 дней, боли, появление сгустков крови);
болей в области малого таза;
появления чувства давления и тяжести в области малого таза;
болевого синдрома в спине и ногах;
болей во время сексуального контакта.
При прогрессировании заболевания происходит сдавление мочевого пузыря, учащается мочеиспускание, увеличиваются размеры живота. При сдавлении кишечника возникают запоры.
Наличие одного или двух симптомов миомы матки ранних стадиях является поводом обратиться к врачу. Гинеколог проводит бимануальное обследование пациентки. Для оценки состояния здоровья в целом и выработки правильной стратегии лечения назначает следующее обследование:
ультразвуковое исследование органов малого таза с использованием трансвагинального и трансабдоминального датчиков;
гистероскопию;
компьютерную и магнитно-резонансную томографию;
мазок из влагалища;
анализ крови на определение уровня и соотношения гормонов;
определение концентрации онкомаркеров в крови.
Первые УЗИ признаки миомы
Ультразвуковое исследование органов малого таза позволяет выявить УЗИ- симптомы миомы матки ранних стадиях заболевания. Наиболее часто врачи выявляют следующие эхографические признаки миомы матки:
наличие очагов пониженной эхогенности (являются эхопризнаками миомы небольших размеров или свидетельством дегенерации миоматозных узлов при отложении в них кальция);
существенное увеличение матки в размерах и появление в ней нескольких зон с пониженной эхогенностью;
признаки диффузно-узловой формы заболевания.
Врачи наших клиник лечения миомы проводят динамическое обследование пациенток, у которых подозревают наличие миомы. Они отслеживают изменение размеров образований в матке, скорость их роста. Миома на ранних стадиях заболевания поддаётся лечению, которое позволяет сохранить женщине основной орган репродуктивной системы. По этой причине мы рекомендуем не откладывать на длительный срок поход к врачу. Если появились первые симптомы миомы на ранних стадиях заболевания, незамедлительно пройдите обследование у наших врачей.
Консервативная терапия миомы матки
Если имеют место симптомы миомы матки на ранних стадиях заболевания, гинекологи проводят консервативную терапию. Гинекологи считают, что медикаментозное лечение следует проводить в следующих случаях:
детородный возраст пациентки;
расположение миомы между мышцами миометрия;
небольшие размеры изменённой новообразованием матки;
отсутствие изменения формы женского детородного органа.
При наличии небольших не увеличивающихся в размерах узлов назначают монофазные гормональные препараты (Неместран, Норколут, Примолют-Нор). Нередко гормоны применяют перед оперативным вмешательством по удалению миомы. Препараты останавливают рост миомы, снижают риск развития большой кровопотери и послеоперационных осложнений.
Для лечения миомы применяют агонисты гонадотропин-рилизинг гормона:
Они уменьшают размер патологического образования, но обладают временным эффектом. Все препараты этой группы оказывают выраженное побочное действие. После отмены лекарственных средств рост миомы возобновляется.
К малоинвазивным методам лечения заболевания относится лазерное удаление миомы. Операция не сопровождается кровопотерей и болевым синдромом, но врач имеет возможность удалить только видимые узлы. Из зачатков миомы со временем начинают расти новые объёмные образования.
Хирургическое лечение миомы
Если у женщины имеют место симптомы миомы матки на ранних стадиях патологического процесса, для лечения миомы с успехом применяют ФУЗ-аблацию миомных узлов. Процедуру проводят под контролем компьютерной томографии. Ультразвуковые волны направлено воздействуют на миому, вызывая некроз тканей узла. Такую процедуру выполняют при наличии миоматозных узлов размером менее 3 см и наличии симптомов миомы матки на ранних стадиях. Её невозможно провести при глубоком расположении новообразования или шеечной локализации узла. Процедура противопоказана, если диаметр образования больше 10 см, расстояние между узлом миомы и кожей больше 12 см, на пути луча располагаются петли кишечника или рубцы. Не выполняют ФУЗ-аблацию во время беременности и при наличии больше 6 узлов.
Большинство гинекологов считает, что абсолютными показаниями к хирургическому лечению миомы является быстрый рост миомы и патологические кровотечения. Также проводят операцию, если миомное новообразование увеличило размеры матки более 15 недель беременности или оно меньше, но сдавливает смежные внутренние органы и ухудшает качество жизни.
Врачи наших клиник придерживаются мнения, что показания к оперативному лечению миомы необоснованно расширены. Наши эндоваскулярные хирурги успешно выполняют эмболизацию маточных артерий как при наличии симптомов миомы матки ранних стадиях заболевания, так и при прогрессирующей миоме. Если после процедуры не все миомные образования полностью исчезают, узлы, уменьшившиеся в диаметре, хирурги удаляют лапароскопическим методом в технически более выгодных условиях.
На протяжении многих лет врачи считали, что миома является доброкачественным новообразованием, которое может преобразоваться в злокачественную опухоль. Проявляя излишнюю онкологическую настороженность, они удаляли женщине главный детородный орган. Результаты научных исследований, проведенных в наших клиниках лечения миомы, свидетельствуют о том, что атипичные клетки в узлах миомы появляются не чаще, чем в здоровой ткани матки, поэтому в большинстве случаев заболевания удаления матки можно избежать.
Миомэктомия – органосохраняющая операция, во время которой хирурги удаляют миомные образования матки. Оперативное вмешательство выполняют лапароскопическим, лапаротомным или гистероскопическим методом. После рассечения передней брюшной стенки на коже образуются рубцы, которые в будущем создают косметическую проблему. Лапаротомная миомэктомия – тяжёлая операция, которая часто сопровождается кровопотерей. После гистерэктомии часто возникают осложнения.
Во время лапароскопической миомэктомии хирург вводит инструменты в брюшную полость через небольшие разрезы передней стенки живота. Он удаляет узлы под контролем выведенного на монитор изображения операционного поля. Во время операции существует риск ранения сосудов брюшной полости или внутренних органов. В таком случае хирург для спасения жизни пациентки вынужден выполнить лапаротомный доступ и удалить матку.
После миомэктомии на матке образуются рубцы. Они могут стать причиной патологии беременности или разрыва матки в родах. У пациенток, которым наши хирурги выполняют эмболизацию маточных артерий, не нарушается строение матки, беременность и роды протекают без осложнений. Женщины рожают через естественные родовые пути. Они не нуждаются в выполнении кесарева сечения или применении акушерских пособий.
Суть метода эмболизации маточных артерий заключается в том, чтобы закупорить сосуды, питающие миому. В этом случае миомные узлы уменьшаются в размерах или полностью подвергаются обратному развитию. Во время процедуры эндоваскулярный хирург делает прокол в бедренной артерии. Он по тонкому катетеру вводит в сосуды, питающие узел, склерозирующее вещество. Микрочастицы (эболы) перекрывают просвет артерий, по которым миома получает питательные вещества и кислород. Со временем миома замещается соединительной тканью, уменьшается в размерах или исчезает.
Процедура абсолютно безопасна, поскольку частицы, которые закупоривают артерии миомы, не проникают в сосуды, по которым кровоснабжаются здоровые участки матки. Послеоперационный период длится 1 день. После этого пациентка отправляется из клиники домой. Преимущество подобного метода лечения при наличии симптомов миомы матки на ранних стадиях в том, что отсутствует риск рецидива заболевания. После проведения эмболизации маточных артерий у женщины исчезают симптомы заболевания, восстанавливается либидо и репродуктивная функция.
Читайте также: 
При появлении первых симптомов матки женщины часто не знают, что делать, лечатся народными средствами, но это только усугубляет ситуацию. Заболевание прогрессирует и со временем врачи выявляют большой миоматозный узел. Они предлагают женщине удалить матку. Не стоит волноваться, ведь операции можно избежать не только при наличии симптомов миомы матки на ранних стадиях заболевания, но и при прогрессирующем новообразовании.
Загрузка...