Криодеструкция для лечения патологии шейки матки

Криодеструкция шейки матки — безболезненное и эффективное лечение

Процедура производится при помощи специального медицинского оборудования — криодеструктора.

Особенности проведения криодеструкции

Аппарат для обработки тканей жидким азотом оснащен манипулятором с наконечником, через который подается сильно охлажденных газ, в результате воздействия измененные ткани матки охлаждаются до экстремально низкой температуры — от -180 до -195 градусов по Цельсию. Для процедуры используются газы с низкой температурой кипения — жидкий азот, закись азота, углекислый газ. В емкости криодеструктора вещество содержится в сжиженном виде, при поступлении в манипулятор оно переходит в газообразное состояние и через наконечник поступает непосредственно к патологически измененным тканям.

Криодеструкция шейки матки — это малоинвазивная хирургическая операция по устранению патологически измененных тканей шейки матки путем воздействия низких температур.

В результате воздействия крайне низкой температуры происходит замораживание определенного участка шейки матки, здоровые ткани при этом находятся в состоянии гипотермии (охлажденном, но не замороженном). Экстремальное переохлаждение приводит к процессу образования зоны крионекроза тканей. При этом здоровые ткани лишь охлаждаются, но не подвергаются негативному воздействию.

В зоне крионекроза происходит тромбоз сосудов, который приводит к нарушению кровообращения в области воздействия. В результате прекращения доступа кислорода начинается процесс отмирания измененных тканей. Продолжительность крионекроза и полное разрушение новообразования длится около 2-3 месяцев, по истечении этого периода омертвевшие ткани полностью выводятся.

Показания для криодеструкции матки

Криодеструкция проводится при различных патологиях матки и шейки матки. Показаниями к назначению криодеструкции матки будут такие патологии женской репродуктивной системы:

  • Эрозии шейки матки;
  • Начальная стадия дисплазии шейки матки;
  • Кондиломы и папилломы в области влагалища и вульвы;
  • Ретиционные (истинные) кисты шейки матки;
  • Хронический затяжной цервицит влагалищного сегмента шейки матки;
  • Эктопия и эктропион шейки матки.

Наиболее часто применяют криодеструкцию при эрозии шейки матки, поскольку эта патология относится к категории часто встречающихся женских заболеваний. Согласно данным медицинской статистики, с проявлением эрозии сталкиваются порядка 70% женщин. Причиной эрозии шейки матки могут быть различные факторы — нагрузки во время беременности, повреждение в процессе родов, эндокринные нарушения, лишний вес.

Подготовка к процедуре криодеструкции

Криодеструкция шейки матки относится к малоинвазивным воздействиям и не требует особенных подготовительных мероприятий. Перед назначением процедуры женщина должна пройти ряд общих лабораторных исследований и анализ мазка слизистой оболочки шейки матки на микрофлору и инфекции. Цель такого обследования заключается в исключении наличия патологических и воспалительных процессов в организме на момент проведения манипуляции.

После гинекологического осмотра, сбора анамнеза и проведения стандартных анализов, в зависимости от результатов обследования и установленного диагноза, лечащий врач может назначить некоторые дополнительные исследования. К ним относится биопсия (взятие соскобов или кусочков измененных тканей шейки матки) для проведения гистологического анализа. Такое исследование проводится при подозрении на онкологическое заболевание. В некоторых случаях женщине рекомендуют сделать тест или УЗИ матки, чтобы исключить беременность.

В течение нескольких дней перед проведением процедуры женщине рекомендован полный половой покой. Непосредственно в день операции, за 2 часа до ее начала пациентка должна принять противовоспалительный препарат, который подбирает по показаниям лечащий врач.

Методика проведения криодеструкции

Криодеструкция проводится в амбулаторных условиях, возможно в процедурном кабинете женской консультации, оснащенном гинекологическим креслом. Пациентке назначают дату процедуры, ориентируясь на менструальный цикл. Как правило, она выполняется на 7-10 день цикла после полного окончания менструальных выделений.

Зону воздействия обрабатывают антисептиком и раствором, который окрашивает эрозию. Это делается для того, чтобы хирург мог четко видеть края патологически измененных тканей. Как правило, во время операции анестезия не используется ввиду того, что область воздействия криодеструктора не обладает высокой чувствительностью. Во время операции женщина может ощущать легкое жжение или покалывание.

Манипулятор (криозонд) вводится во влагалище женщине на глубину, достаточную для прямого воздействия на эрозию. После введения манипулятора на наконечник подается охлажденный азот (хладагент), воздействие на такни длится около 3-5 минут. По окончанию воздействие специалист отключает подачу хладагента, после чего зонд выводится. Вся процедура занимает около 15-20 минут.

Послеоперационный период криодеструкции

Пациентку предупреждают заранее о том, что в течение некоторого времени (от 2 до 4 недель) после манипуляции из влагалища будут наблюдаться обильные водянистые выделения. До полного заживления, то есть в течение 2-3 месяцев, женщине необходимо отказаться от использования тампонов. В течение первых двух суток после операции возможны некоторые побочные эффекты — слабость, головокружение, боли в нижней части живота.

Хотя в стационарном наблюдении за пациенткой нет необходимости, ей рекомендуют постельный режим и исключение физических нагрузок в период реабилитации. Сексуальные контакты категорически запрещены до полного восстановления тканей шейки матки (до 2 месяцев).

Преимущества криодеструкции матки

Криодеструкция обладает рядом несомненных преимуществ:

  • Это безболезненная манипуляция с минимальным повреждением тканей;
  • Не требует сложной и длительной подготовки;
  • Доступная по цене;
  • Проводится в амбулаторных условиях;
  • Не имеет побочных эффектов и осложнений.

Прижигание жидким азотом эрозии в отличие от других методов может быть назначено даже нерожавшим женщинам. Это объясняется тем, что после процедуры и полного восстановления тканей шейки матки не образуется рубцов. Шейка матки не теряет своей эластичности, поэтому в процессе родовой деятельности отсутствует риск образования трещин и разрывов на месте воздействия.

Противопоказания криодеструкции

Данный вид лечения эрозии не применяется при наличии у пациентки воспалительных заболеваний половой системы в любой форме, поскольку воздействие крайне низкими температурами может спровоцировать обострение патологического процесса. Противопоказаниями также считаются инфекции мочеполовой системы, значительная деформация шейки матки, множественные кистозные образования с измененными железами в непосредственной близости к зоне обработки.

Внимание! Данная статья размещена исключительно в ознакомительных целях и ни при каких обстоятельствах не является научным материалом или медицинским советом и не может служить заменой очной консультации с профессиональным врачом. За диагностикой, постановкой диагноза и назначением лечения обращайтесь к квалифицированным врачам!

Криодеструкция шейки матки: когда показана, особенности, ход процедуры, восстановление после

Автор: Аверина Олеся Валерьевна, к.м.н., врач-патолог, преподаватель кафедры паталогической анатомии и патологической физиологии

Криохирургические манипуляции на шейке матки проводятся во многих как государственных, так и частных медицинских центрах пациенткам любого возраста. Одной из самых частых причин, приводящих к необходимости криодеструкции шейки матки, считается эрозия, которая довольно распространена у молодых женщин, как имеющих детей, так и еще не родивших.

Криодеструкция считается современным способом лечения, она малотравматична, длится не более четверти часа и не требует нахождения в стационаре. Суть методики состоит в воздействии на шейку матки холодом (до -150 градусов), который разрушает патологически измененные ткани. Для определения границ участка поражения на поверхность шейки наносится специальный препарат, точность деструкции достигается локальным действием криозонда.

Сильное охлаждение тканей вызывает нарушение в них кровоснабжения, ишемию и некроз, в результате которого эрозированная поверхность замещается сначала струпом, а затем — новообразованным поверхностным эпителием. Полная регенерация завершается к концу второго месяца после процедуры.

Чаще всего криодеструкцию шейки матки проводят без обезболивания, однако чувство жжения и даже небольшая болезненность могут вызвать сильный дискомфорт, поэтому сегодня многие клиники предлагают провести процедуру под местной анестезией или даже внутривенным кратковременным наркозом. Выбор метода обезболивания остается за лечащим врачом, который оценивает общее состояние и субъективные пожелания пациентки, а также тяжесть патологии.

Когда показана и почему бывает запрещена криодеструкция шейки матки?

Поводом к криодеструкции шейки матки могут стать самые разные патологические изменения органа:

  • Разрастания грануляционной ткани после операции удаления матки, повреждений органа во время родов или внутриматочных манипуляций;
  • Дисплазия поверхностного эпителия малой степени;
  • Наличие полипа в шеечном канале;
  • Лейкоплакия шейки и крауроз наружных половых органов;
  • Наличие кондилом;
  • Папилломы;
  • Крупные наботовы кисты шейки матки;
  • Хроническое воспаление;
  • Псевдоэрозия (цервикальная эктопия);
  • Выворот слизистой шеечного канала после родов (эктропион);
  • Истинная эрозия шейки матки.

Таким образом, практически любое очаговое доброкачественное изменение шейки матки может быть подвергнуто холодовой деструкции.

Прежде чем назначить криодеструкцию, акушер-гинеколог оценит наличие возможных противопоказаний, коими могут стать:

  1. Острые воспалительные процессы в половых путях;
  2. Умеренная и тяжелая степень дисплазии;
  3. Диагностированные инфекции, передаваемые половым путем;
  4. Миома матки и эндометриоз, при которых необходима операция;
  5. Новообразования яичников;
  6. Острые общие инфекции;
  7. Рубцовые изменения шейки матки;
  8. Тяжелые заболевания внутренних органов (печени, легких, сердца);
  9. Патология свертываемости крови;
  10. Менструация;
  11. Подозрение или доказанная злокачественная опухоль женских половых органов;
  12. Беременность и кормление грудью;
  13. Слишком большая площадь поражения шейки.

При наличии препятствий к криодеструкции женщине может быть назначено предварительное лечение в виде противовоспалительных средств, антибактериальных и противовирусных препаратов. При общей инфекции (ОРВИ, например) операцию откладывают до полного выздоровления.

Преимущества криодеструкции и подготовка к ней

Помимо криодеструкции, есть и другие способы местного лечения патологии шейки матки, однако холодовое воздействие имеет ряд преимуществ:

  • Процедура малоинвазивна, не сопровождается повреждением здоровых тканей и считается одной из самых щадящих хирургических манипуляций на шейке;
  • Охлаждение не сопровождается кровоточивостью благодаря спазму и быстрому тромбированию сосудов под влиянием низких температур;
  • Не характерно образование рубцов с сужением цервикального канала;
  • Отсутствие влияния на гормональный фон, возможность забеременеть и родить здорового ребенка в будущем;
  • Безболезненность за счет действия холода на нервные окончания;
  • Безопасность применения у нерожавших пациенток;
  • Сохранение трудоспособности;
  • Возможность амбулаторного лечения;
  • Малая вероятность осложнений;
  • Низкая стоимость и широкая доступность методики.

Недостатком криохирургии шейки матки считают довольно продолжительный период восстановления эпителия, на протяжении которого женщине придется придерживаться некоторых ограничений. Кроме того, зачастую гинекологу сложно определить, на какую глубину происходит воздействие холода, из-за чего очаг поражения может быть удален не полностью, что потребует повторного сеанса лечения.

Криодеструкция не предполагает госпитализации и малотравматична, однако перед процедурой женщине предстоит пройти тщательное обследование для исключения противопоказаний. Назначаются общеклинические анализы крови и мочи, электрокардиография, исследования на ВИЧ, сифилис, гепатиты, определение свертываемости крови. При себе необходимо будет иметь результат флюорографического обследования.

Специфическая подготовка к деструкции шейки матки холодом включает:

  1. Осмотр в гинекологическом кресле;
  2. Забор материала из половых путей для определения микрофлоры и возможных возбудителей инфекции;
  3. Цитологическое исследование;
  4. Кольпоскопию.

За две недели до процедуры отменяются кроверазжижающие препараты. Следует ограничить половую активность, исключив половые контакты за двое суток до деструкции. Перед манипуляцией следует провести тщательную гигиену половых органов и переодеться в чистое белье из натуральных тканей. Процедуру назначают в первой половине менструального цикла, лучше всего — на 7-10 день.

Технические особенности процедуры

Криодеструкция эрозии шейки матки и других ее изменений считается технически простой процедурой. Для ее проведения необходимо наличие специального криозонда и емкости с замораживающим веществом (жидкий азот, углекислота). Когда сжиженный газ выходит наружу, он становится очень холодным, обеспечивая глубокую заморозку тканей, жидкость внутри клеток которых превращается в кристаллы.

Читайте также:  Бифидумбактерин в гинекологии и при беременности

Криодеструкция вызывает омертвение тканей из патологического очага. Уже спустя полчаса нарастают ишемические и некротические изменения, спазмируются и тромбируются сосуды, становится выраженным отек. Спровоцированное действием низких температур местное воспаление усиливается и достигает максимума к концу первой недели, что сопровождается обильными водянистыми выделениями. Спустя примерно три недели воспаление утихает, и на месте раны формируется струп (корочка), после отторжения которого дефект заместится нормальным поверхностным эпителием.

Для криодеструкции шейки матки пациентку располагают в гинекологическом кресле. Во время манипуляции она находится в сознании, а для уменьшения дискомфорта могут применяться противовоспалительные препараты и анальгетики.

Половые пути обеззараживаются, в них помещается гинекологическое зеркало, затем шейка матки обрабатывается раствором Люголя, чтобы лучше видеть границы патологического очага. Криозонд, введенный во влагалище, прижимается к очагу эрозии на протяжении 2-3 минут, затем следует период размораживания длительностью около 5 минут. При необходимости повторяют замораживание. Удалять сразу же зонд от замороженных участков нельзя, он должен сам отделиться, потому что без оттаивания он способен оторвать фрагмент ткани. По завершении криодеструкции шейки матки женщина может воспользоваться гигиенической прокладкой и покинуть клинику.

Видео: техника криодеструкции шейки матки

Восстановительный период и последствия

Криодеструкция обычно переносится хорошо, однако некоторые меры предосторожности придется соблюдать до полного восстановления эпителия. Большинство женщин отмечают появление довольно обильных водянистых выделений, которые продолжаются 2-3 недели. Спустя несколько часов после процедуры шейка становится резко отечной, красной, затем появляются пузыри, заполненные прозрачным или кровянистым содержимым. Через два месяца орган покроется новым эпителием, а окончательное завершение регенерации произойдет спустя полгода.

Ограничения после криодеструкции шейки матки включают:

  • Запрет на подъем тяжестей более 5 кг и физические нагрузки — на протяжении первого месяца;
  • Исключение половых контактов минимум на месяц, возобновление половой жизни только после осмотра гинекологом;
  • Горячая ванна, бассейн и открытые водоемы под запретом до полного заживления из-за риска инфицирования;
  • Влагалищные тампоны, спринцевания нельзя применять до двух месяцев;
  • Питание с исключением алкогольных напитков, жареных и острых блюд, которые могут усилить воспаление.

Для ускорения регенерации и профилактики инфекционно-воспалительных процессов врач может назначить антибактериальные препараты, местно — свечи. Пренебрежение рекомендациями специалистов может повлечь кровотечение, инфицирование, замедление регенерации, из-за чего могут назначить повторную криодеструкцию.

Осложнения и неблагоприятные последствия криодеструкции шейки матки считаются редкостью. Они могут быть связаны не только с техническими погрешностями при проведении процедуры, но и с пренебрежением женщиной рекомендациями врача. Самыми распространенными после криодеструкции считаются жалобы на дискомфорт и болезненность в нижней части живота на протяжении первых 1-2 дней, которые связаны с напряжением мышц, а также на обильные водянистые выделения.

Возможными последствиями также считают криотравму стенок половых путей, которая возникает при неосторожных манипуляциях зонда во влагалище, сужение зева шейки, воспаление и инфицирование при несоблюдении правил гигиены, половых контактах.

Появившиеся признаки кровотечения — повод обращаться к врачу, так как сама по себе процедура бескровна и способствует тромбированию сосудов шейки матки. Кровотечение может возникнуть при тяжелой физической нагрузке, половом акте, при этом его нужно будет дифференцировать с преждевременно наступившей менструацией.

К специалисту следует обращаться, если:

  1. Боли в животе продолжаются более двух суток;
  2. Водянистые выделения не прекращаются через месяц;
  3. Выделения имеют неприятный запах, стали мутными, желтого или зеленого цвета.

При воспалении врач назначит противовоспалительные средства, антибиотики, при кровотечении — уточнит его причину и попытается ее устранить. В редких случаях приходится прибегать к повторной криодеструкции.

Криодеструкция – современный метод лечения заболеваний шейки матки

Криодеструкция шейки матки – это процедура прижигания жидким азотом, в основе которой лежит использование газообразных веществ, находящихся в жидком агрегатном состоянии. Эта операция считается малоинвазивной и щадящей. В медицине широко применяются: закись азота, углекислый газ и жидкий азот, у которого удельная плотность 0,808 г/см3, а температура кипения составляет – 195,75℃.

Криодеструкция в гинекологии используется с целью лечения заболеваний шейки матки.

Статистические подсчеты показывают, что 15% женщин репродуктивного возраста подвержены заболеваниям шейки матки. Если нарушение эпителия шейки обнаруживается на ранних стадиях заболевания, то лечение ограничивается медикаментами. Запущенные формы заболеваний нуждаются в оперативном лечении.

Криотерапия шейки матки – это промежуточный вариант терапии. Этот метод эффективнее местного лекарственного лечения и более щадящий, чем оперативное вмешательство.

Криодеструкция как современный метод лечения шейки матки

Данный метод терапии популярен среди женщин, которые хотят продолжить свой род. Прижигание эрозии шейки матки жидким азотом вызывает разрушение пораженных участков с дальнейшим отторжением.

Как происходит процедура

Выполняется процедура криодеструкции с помощью аппарата, в основу действия которого положен механизм местного криогенного воздействия на поверхностные ткани организма.

Чаще всего он заполняется жидким азотом. К аппарату присоединяется наконечник, через который сжиженный газ попадает на аппликатор. Через 1 – 2 мин замороженный аппликатор подводится к пораженному участку шейки матки.

Аппарат с криогенным воздействием

Особенности методики

Метод основан на кратковременном воздействии низкой температуры на эпителий шейки матки. Больная ткань прижигается и отторгается в виде струпа. Кровеносные сосуды при этом суживаются, а затем расширяются и активизируют работу резервных мелких сосудов. С улучшением капиллярного кровообращения ускоряется восстановление здоровых клеток эпителия.

Преимущества и недостатки прижигания жидким азотом

Любое внешнее воздействие на организм вызывает реакцию. Перед тем, как приступить к лечению эрозии шейки матки азотом, нужно подумать о достоинствах этого метода и предусмотреть возможность осложнений.

Метод имеет свои преимущества:

  • проведение процедуры происходит амбулаторно;
  • низкая температура воздействует на ткани щадяще (здоровый эпителий не повреждается);
  • не больно (нервные окончания под действием холода теряют чувствительность);
  • не кровоточит (сосуды суживаются и тромбируются);
  • полностью восстанавливается здоровая ткань;
  • отсутствуют деформации и рубцы после заживления;
  • разрешается нерожавшим женщинам;
  • риск осложнений низкий.

Но есть и ряд недостатков, к ним относятся:

  • длительность восстановления раневой поверхности;
  • невозможность измерить глубину промерзания тканей;
  • лимфорея (значительное увеличение количества выделений);
  • интимный покой 1 – 2 месяца.

После окончания процедуры женщина может ощущать головокружение, тошноту. Дискомфорт продолжается недолго, проходит самостоятельно. Связано это с воздействием холода на организм и проявляется в виде вегетососудистой дистонии.

В каких случаях назначают проведение криодеструкции шейки матки и кому она противопоказана

Процедура криогенной деструкции настолько хороша и безвредна, что ее можно назначать при любой патологии шейки матки. Возрастная категория женщин не ограничена. Нет противопоказаний для нерожавших женщин. Но, как при любом заболевании, существуют определенные показания и противопоказания для проведения.

Показания к проведению криодеструкции

Методика лечения жидким азотом основана на вымораживании патологически измененного эпителия (охлаждение до 90 – 180℃ ниже нуля).

Криолечение рекомендовано при заболеваниях:

  • гиперкератоз шейки матки;
  • эрозированная шейка;
  • хронический цервицит;
  • полипоз шейки и цервикального канала;
  • ретенционные кисты на шейке;
  • эктопия цилиндрического эпителия;
  • папилломы и кондиломы шейки матки;
  • I – II степени дисплазии эпителия шейки.

В результате отморожения происходит деструкция больного участка ткани и его отторжение.

Противопоказания для криотерапии шейки матки

Метод лечения жидким азотом безвреден и безболезнен, однако не рекомендуется проводить в случаях:

  • наличия беременности;
  • больших или слишком больших размеров пораженных участков;
  • острых или подострых воспалительных процессов;
  • миомы матки, нуждающейся в оперативном лечении;
  • рубцовых изменений шейки;
  • при III степени дисплазии шейки матки;
  • рака шейки матки;
  • опухолей яичников;
  • инфицирования слизистой влагалища.

Лечить шейку матки надо сразу после выявления патологического процесса. В гинекологии не существует заболевания, которое может «рассосаться» самостоятельно. Криогенная терапия считается более щадящим методом лечения заболеваний шейки матки.

Применение криодеструкции при беременности

Криолечение шейки матки во время беременности не безопасно, в силу высокого риска ее прерывания. В этот период все процедуры на шейке матки противопоказаны. Ограничением для криогенной деструкции после родов – это период лактации. После криотерапии женщина может свободно беременеть.

Криолечение во время беременности не безопасно

Криодеструкция и менструальный цикл

Лечение эрозии шейки матки азотом является щадящим методом но, несмотря на это, после прижигания образуется воспаленный участок, который может легко инфицироваться.

Так как кровь является питательной средой для бактерий, лечение рекомендовано проводить в спокойный период. Считается лучшим временем для криотерапии это 7 – 10 день менструального цикла. В это время уже нет кровянистых выделений, и вряд ли успеет появиться новая беременность.

Как подготовиться к криотерапии шейки матки

Любая подготовка к операции начинается с посещения врача. На приеме доктор собирает анамнез, проводит осмотр женщины в зеркалах, назначает дополнительное обследование:

  • мазок из влагалища и цервикального канала на флору;
  • исследование крови на сифилис (твердый шанкр при сифилисе внешне похож на эрозию шейки);
  • мазок для цитологического исследования (с целью исключить злокачественность процесса);
  • обследование на наличие хламидии и уреаплазмы методом ПЦР или ИФА;
  • проведение кольпоскопии;
  • биопсия шейки матки.

Основным в лечении больного – это общение доктора с пациенткой. Правильно подобранные слова – залог успеха проведенного лечения.

До того, как приступить к операции криодеструкции шейки, надо санировать все очаги заболевания. Необходимо к этому тщательно подготовиться. До прижигания нужно вылечить все воспалительные процессы во влагалище, придатках матки, полости матки. Ничего не должно болеть.

Перед тем, как женщина решит прижечь эрозию, иммунная система организма должна находиться в хорошем состоянии. Во влагалище обеспечивается определенный уровень кислотности и микрофлоры для создания защитной пробки в зоне цервикального канала.

За два дня до прижигания, рекомендовано отказаться от интимной жизни. Врач информирует пациентку о возможных неприятных ощущениях во время операции и о правилах интимной жизни после нее.

Перед применением обязательно соблюдать рекомендации врача

Техника проведения криодеструкции

Операция занимает не больше 30 мин. Чтобы четко увидеть границы пораженной части, врач обрабатывает участок шейки матки раствором Люголя или слабым раствором уксусной кислоты. После уточнения размеров пораженного участка, подбирается аппликатор нужного диаметра. С его помощью будет осуществляться заморозка больного эпителия.

Читайте также:  Раздельное диагностическое выскабливание под контролем гистероскопии

Аппарат для криотерапии наполняется жидким азотом. Через проводник к аппликатору поступает сжиженный газ. Аппликатор прикладывается к пораженной ткани. Засекается время подачи жидкого азота. Продолжается прижигание 5 минут, затем поступление азота прекращается. Аппликатор отмерзает и его можно легко снять с шейки матки. Замороженный эпителий по мере нагревания из белого цвета становится красным.

Онкологи рекомендуют повторить эту процедуру после оттаивания шейки матки еще на 5 минут.

Для более быстрого оттаивания некоторые специалисты рекомендуют орошать аппликатор водой или изотоническим раствором. Однако суть прижигания состоит в том, чтобы выдержать время заморозки. Чем дольше будет аппликатор воздействовать на пораженную ткань, тем глубже произойдет замораживание.

Если пораженная часть больше диаметра аппликатора, то его можно перемещать в стороны для полного охвата больного эпителия.

После любого другого способа прижигания шейки матки, во влагалище вставляется тампон с антисептиком. Криодеструкция в этом не нуждается.

В течение часа появляется лимфорея – это вытекание лимфы в результате повреждения лимфатических сосудов во время операции. Интенсивность лимфореи зависит от участка поврежденной ткани на шейке и калибра лимфатических сосудов.

Для лучшего представления криодеструкции шейки матки, систематизируем порядок работы:

  1. Обработка шейки раствором Люголя или уксусной кислотой.
  2. Заморозка жидким азотом (5мин.).
  3. Разморозка аппликатора и шейки (10мин.).
  4. Повторная заморозка пораженного участка (5мин.)
  5. Повторное отмораживание аппликатора и шейки матки (10мин).

Боль внизу живота во время криогенной обработки и сразу после нее связана с переохлаждением части шейки матки. Интенсивность ее не сильная, характер ноющий, тянущий. Проходит болезненность быстро, самостоятельно.

Послеоперационный период

В течение часа после операции появляется отек в области прижигания, усиливаются выделения. Это не осложнение, а нормальная реакция организма. Наибольшая интенсивность выделений появляется на 7 – 10 день после процедуры и продолжаются около месяца.

В послеоперационном периоде после криодеструкции шейки матки происходит отторжение раневой поверхности и регенерация новой ткани, поэтому очень важно соблюдать следующие рекомендации:

  • полное исключение половой жизни;
  • соблюдение гигиены;
  • санация влагалища противовоспалительными свечами: «Гравагин», «Ревитакса»,»Гексикон», свечи с синтомицином, хлорхинальдином;
  • употреблять противовоспалительные препараты в течение пяти дней после операции (Парацетамол, Бисептол, Нимесил);
  • отказаться от посещения бассейна;
  • воздержаться от посещения бани, сауны.

Послеоперационный период после криодеструкции шейки матки проходит, как правило, без осложнений, но через месяц желательно посетить врача. Врач откорректирует проводимое лечение и проследит за этапом восстановления эпителия после его разрушения. К этому времени выделения после криодеструкции шейки матки уменьшаются.

Полная регенерация эпителия происходит за 3 – 4 месяца. Диспансерное наблюдение продолжается 1 год. В течение этого срока женщина контролирует состояние шейки матки каждые 3 месяца. Каждые 6 месяцев проводится кольпоскопия. А расшифровку анализов кольпоскопии должен делать лечащий врач

Криодеструкция является эффективным методом лечения, но его нельзя применять при запущенных формах заболеваний и подозрении на онкологическое перерождение эпителия шейки матки.

Последствия и осложнения

Обычно воздействие жидкого азота на организм не влияет на него и проходит без последствий. Но при несоблюдении правил поведения после операции возникают осложнения:

  • появление неприятного запаха выделений;
  • кровотечение;
  • боли внизу живота;
  • повышение температуры.

Данные признаки свидетельствуют об инфицировании раневой поверхности и появлении воспалительного процесса. В таком случае необходима квалифицированная помощь врача. Если вовремя не обратиться, то могут возникнуть осложнения, которые приведут к нежелательным последствиям, таким как:

  • нарушение менструальной функции;
  • сложности с наступлением беременности;
  • местные воспалительные процессы, переходящие в воспалительные заболевания матки и ее придатков.

Несоблюдение правил гигиены, и раннее нарушение полового запрета приводят к проблемам, которые потом приходится лечить годами.

При заболеваниях шейки матки можно использовать лазерный метод лечения или радиоволновой.

Принципы терапии похожие, отличия незначительные. Осложнение встречается редко. Показание для применения то же самое. Беременность и роды после операций по удалению патологической ткани на шейке матки протекают без особенностей. Рубцов и деформаций лазер и радиоволны не вызывают.

Криодеструкция с помощью сжиженных газов является хорошим методом лечения заболеваний шейки матки. Процедура по времени длится не долго, нет противопоказаний для нерожавших женщин, проводится в амбулаторных условиях. Криотерапия шейки матки – это качественное лечение, которое при правильном соблюдении определенных условий, не вызывает рецидивов.

Лечение заболеваний шейки матки: криодеструкция

Хирургические операции на шейке матки являются одним из самых эффективных методов восстановления ее анатомической структуры, а также лечения раковых и предраковых процессов, вызванных вирусом папилломы человека (ВПЧ) или наследственной предрасположенностью. Одним из наиболее щадящих методов хирургического лечения шейки матки является криодеструкция, или криотерапия. О ней и пойдет речь в нашей статье.

Что такое криодеструкция шейки матки?

Криодеструкция представляет собой разрушение патологических участков слизистой оболочки шейки матки путем замораживания. Во время операции происходит охлаждение тканей до температуры -90 — -150 градусов Цельсия. Для этого могут использоваться сжиженные газы с низкими температурами кипения – углекислый газ, жидкий азот, фреон, закись азота. Чаще всего применяется жидкий азот. Холод образуется при испарении и переходе жидкости в газообразное состояние при введении ее в криоинструмент (криозонд), наконечник которого непосредственно соприкасается с пораженной поверхностью.

Преимущества и недостатки криодеструкции

Этот метод является щадящим, поскольку:

  • не требует обезболивания, так как охлаждение быстро нарушает чувствительность нервных окончаний;
  • проходит бескровно (из-за спазма и быстрого тромбоза сосудов);
  • при его применении здоровые ткани повреждаются мало, так как можно четко воздействовать на патологический очаг;
  • исключается образование рубцов на шейке матки;
  • не меняется эластичность тканей слизистой оболочки шейки матки;
  • подходит для нерожавших молодых женщин;
  • имеет низкую вероятность развития осложнений;
  • процедура длится не более 15 минут;
  • операция может выполняться в амбулаторных условиях.

Недостатком метода считают невозможность применения при обширных поражениях тканей, длительность восстановительного периода, а также высокую вероятность ожогов здоровой ткани, поскольку во время проведения процедуры довольно сложно регулировать глубину проникновения наконечника.

Показания и противопоказания к криодеструкции

Показаниями к криодеструкции являются:

  • эрозии;
  • эктопии;
  • лейкоплакии;
  • дисплазии 1-2 степени;
  • кондиломы;
  • хронический цервицит;
  • полипы и ретенционные кисты цервикального канала;
  • эктропион;
  • грануляции культи влагалища после проведенной гистерэктомии.

Противопоказан метод при менструации, острых воспалительных заболеваниях половых органов, ИППП, дисплазии 3 степени и раке шейки матки, опухолях яичников, миомах, эндометриозе, выраженных рубцовых деформациях шейки матки, соматических заболеваниях и острых инфекционных процессах. Также запрещено делать криодеструкцию во время беременности, в периоде грудного вскармливания и при лактационной аменорее.

Как проводится криодеструкция шейки матки?

Криодеструкцию рекомендуется делать в первой фазе менструального цикла — на 7-10 день. Перед проведением оперативного вмешательства необходимо сделать мазок на флору, мазки на ИППП, сдать биопсию шейки матки (мазок по Папаниколау) и пройти кольпоскопию. Во избежание возникновения болей внизу живота, сопутствующих процедуре или появляющихся после нее, необходимо за час до операции принять какое-либо нестероидное противовоспалительное средство.

Сама операция проводится следующим образом:

  • шейку матки обрабатывают раствором Люголя для визуализации границ пораженной ткани;
  • прижимают наконечник к области, подлежащей удалению;
  • активируют хладагент, после чего криозонд на 3-5 минут примерзает к шейке матки;
  • производят оттаивание наконечника и извлекают его из влагалища.

В результате такого воздействия пораженная область отторгается, а ее место замещается новой здоровой тканью. Во время процедуры пациентка может ощущать боль внизу живота, небольшое жжение или покалывание.

Возможные осложнения процедуры

Во время проведения операции или сразу же после криодеструкции шейки матки возможно развитие обмороков, брадикардии и других вегетативных реакций. При неправильном выполнении процедуры возможны травмы стенок влагалища, а также неполное удаление патологической ткани. В редких случаях (менее чем у 5% женщин) в послеоперационный период появляются небольшие кровянистые выделения.

Особенности послеоперационного периода

После проведения процедуры в течение получаса развивается отек и воспаление раны, сопровождаемое обильными жидкими выделениями. Выделения после криодеструкции шейки матки могут продолжаться в течение 17-25 дней, а полное восстановление слизистой происходит через 6-8 недель.

После операции следует:

  • в течение 3-5 дней применять нестероидные противовоспалительные препараты (напроксен, диклофенак);
  • в течение месяца воздерживаться от половых контактов;
  • через 4-12 месяцев пройти кольпоскопию и сделать цитологическое исследование.

Примерно через 2 месяца после операции (если ничего не будет беспокоить) рекомендуется посетить врача.

Много лет наблюдалась у гинеколога-эндокринолога. Самостоятельно изучала и проверяла на себе гомеопатию, траволечение и другие нетрадиционные методы терапии. Мама естественной двойни, прошедшая через тяжелую беременность и сложный послеродовой период.

Криодеструкция эрозии шейки матки

В практике лечение патологических изменении слизистой оболочки шейки матки широкое применение находит метод криодеструкции (криокогуляции). Он основан на использовании низкотемпературного воздействия (замораживания), благодаря которому происходит разрушение клеток на пораженном участке. Для проведения процедуры врач использует сжиженный газ (азот), температура охлаждения которого колеблется от -80 до -150ºС.

Для устранения патологических процессов шейки матки в гинекологическом отделении «АВС-клиники» в Москве криодиструкция проводится опытными гинекологами. Сделать ее женщинам предлагается по целому ряду показаний, связанных с наличием кист, эрозийных и дисплазийных поражений шейки матки, хроническим течением цервицита, лейкопении, эктопии тканей эпителия.

Процедура не сопровождается выделением крови и не провоцирует появления рубцовой ткани. Криодиструкция может проводиться пациенткам без ограничений по возрасту, в том числе женщинам, планирующим беременность. Для ее выполнения не требуется обезболивания. Все манипуляции осуществляются в амбулаторных условиях, без размещения в стационар.

  • 1225 пациенток сделали процедуру в нашей клинике. 197 из них пришли из других клиник потому, что там им не смогли помочь. Мы проводим данную процедуру по методике, разработанной в нашей клинике.
  • Врачи клиники АВС не просто проводят криокоагуляцию шейки матки, но и единственная в России клиника со своей авторской программой.
  • Проведение хирургического лечения: диатермокоагуляцией (прижигания тканей высокочастотным током), криотерапией (патологический участок эпителия замораживается при температуре от -65 до-85 градусов), радиоволновой хирургией выполняется специальным аппаратом “Сургитрон” (радиоволны которого разрушают и испаряют патологически измененную ткань), лазеротерапией (воздействие лазерного излучения вызывает разрушение измененных клеток ткани на необходимую глубину).

Запишитесь на прием по телефону
+7 (495) 021-12-26 или заполнив форму online

Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи.
Конфиденциальность Вашего обращения гарантирована.

Читайте также:  Где находится и как выглядит матка?

Цены на криодеструкцию эрозии шейки матки

ОписаниеЦена, руб.
Криодеструкция эрозии шейки матки3650 рублей
Обработка шейки матки после коагуляции540 рублей
Прием гинеколога с расширенной консультацией1800 рублей

Преимущества криодеструкции шейки матки

К числу преимуществ, которые характеризуют метод низкотемпературного воздействия на эпителиальные ткани шейки матки, можно отнести:

  • безболезненность, связанная с тем, что в процессе охлаждения ткани временно теряют чувствительность;
  • отсутствие кровопотери вследствие спазмирования сосудов, возникающего при влиянии холода;
  • локальное воздействие на пораженный участок без негативного влияния на соседние здоровые ткани.

Значимое преимущество процедуры состоит в том, что она не влияет на эластичность тканей шейки матки. Благодаря данному обстоятельству метод может применяться для борьбы с серьезными патологиями, возникающими у женщин в репродуктивном возрасте. Врачи в Москве успешно справляются с фоновыми заболеваниями и предраковыми изменениями шейки. При этом они отмечают наличие возрастных особенностей: лучшие результаты терапии предраковых изменений наблюдаются у женщин в молодом возрасте, а фоновые заболевания успешней локализуются у пожилых пациенток.

В качестве недостатка криокоагуляции отмечается длительный восстановительный период, так как заживление участка занимает от 1.5 до 3-х недель. К тому же сделать криодеструкцию нельзя, если наблюдается крупный очаг поражения или при локализации неоплазии на труднодоступном участке.

Покшубина Светлана Дмитриевна

Заведующая гинекологическим отделением медицинского центра «Клиника АВС». Врач гинеколог-акушер высшей квалификации. Специализируется на диагностике, лечении заболеваний и патологий женской репродуктивной системы. Проведено огромное количество гинекологических операций. Опыт работы хирургом-гинекологом более 20 лет

Ступина Светлана Вадимовна

Врач с общим стажем 11 лет. Специализируется на лечении лактостаза и лактационного мастита консервативным и оперативным методами, а также на хирургическом лечении доброкачественных новообразований молочной железы (фиброаденомы, кисты, внутрипротоковые папилломы и др.).

Зарайская Зоя Петровна

Врач-гинеколог высшей квалификации, большой опыт лечения основных гинекологических патологий и медикаментозного прерывания беременности. Проведено огромное количество гинекологических операций. В течение 10 лет работала в гинекологических клиниках.

Показания к проведению криодеструкции шейки матки

Врачи нашей клиники в Москве рекомендуют пациенткам криокогуляцию в случае диагностирования у них следующих патологических состояний:

  • эрозийного поражения слизистой оболочки шеечного канала;
  • замещения клеток (эктопия) с выраженным осложнением процесса (эктропион);
  • ороговения покровного эпителия слизистой оболочки шейки;
  • кистозных разрастаний, локализующихся на шейке матки;
  • папилломатоза влагалища и вульвы;
  • остроконечных кондилом на промежности, вульве или стенках влагалища.

Противопоказания к проведению криодеструкция

Несмотря на легкость и безболезненность вмешательства, перед тем как его сделать в Москве, следует учесть наличие ряда противопоказаний. К их числу нужно отнести:

  • беременность;
  • циклическое кровотечение (менструация);
  • воспалительные заболевания мочеполовой системы в остром периоде;
  • инфекционные поражения;
  • опухоль яичников;
  • наличие рубцового поражения/дисплазии стенок влагалища и шейки матки;
  • повреждение крупного размера (свыше 3 см), когда пациентке рекомендуется использовать другой, более эффективный метод борьбы с заболеванием.

Подготовка женщины к процедуре

Перед назначением лечебной процедуры женщине необходимо посетить врача-гинеколога и пройти осмотр на кресле. В качестве дополнительного диагностического исследования рекомендуется сделать кольпоскопию, которая позволяет оценить размеры и характер поражения. Если у вас есть уже готовые анализы и медицинские заключения – врачи «Клиники АВС» предлагают их взять с собой. Это поможет вам сэкономить деньги и ускорить процесс назначения процедуры.

После сбора анамнеза и предварительного лечения (если требуется) назначается день для выполнения манипуляции. Для молодых менструирующих женщин лучшим считается интервал с 7 по10 день менструального цикла. Если пациентка находится в периоде климакса, то выбор даты не имеет принципиального значения.

Перед процедурой (за несколько дней) рекомендуется половой покой. Непосредственно перед визитом в клинику важно провести туалет половых органов. За час до процедуры в целях профилактики следует выпить таблетку противовоспалительного лекарства.

Чтобы снять тревогу и волнение, врач объясняет больной специфику процедуры, обращает внимание на ее особенности, акцентируя внимание на возможность появления неприятных ощущений: приливов жара, тянущих болей, которые могут дать о себе знать и после процедуры.

Ход проведения криодеструкции

Криокогуляция отличается легкостью и быстротой выполнения манипуляций. Врач клиники в Москве может сделать ее в течение 15 минут, соблюдая следующую последовательность действий:

  • размещение больной на гинекологическом кресле;
  • введение зеркал для упрощения дальнейшего вмешательства;
  • введение зонда, необходимого для оказания лечебного воздействия на пораженный участок ткани;
  • обработка очага жидким азотом до появления характерного белесого оттенка, который сигнализирует о правильности воздействия.

Непосредственно температурное воздействие оказывается в течение не более 5 минут, не вызывая сильного дискомфорта и неприятных реакций. Возможно, что женщина ощутит некоторое покалывание или легкое жжение в начале проведения манипуляции.

Восстановительный процесс после криодеструкции

Реабилитация после заморозки занимает порядка 6 недель, в течение которых происходит полное заживление шейки: обновление эпителия, восстановление здоровой микрофлоры. Для предотвращения появления осложнений в восстановительном периоде важно следовать рекомендациям врача.

Среди особенностей, характерных для восстановительного периода, можно выделить:

  1. Контроль гигиены интимной зоны. Обязательным становится соблюдение туалета (не реже 2 раз в день). Оптимальное решение – использование специальных средств интимного назначения, не оказывающих агрессивного влияния на кожу и слизистые.
  2. Исключение стрессовых и нервных нагрузок, ослабляющих иммунную систему.
  3. Соблюдение диеты и правильного рациона питания, способного обеспечить организм необходимым запасом витаминов.

После криокогуляции (на протяжении 4-х недель) могут наблюдаться характерные выделения из половых путей: водянистые, обильные, без постороннего запаха. Их наличие не считается патологией и отмечается практически у каждой пациентки. Предотвратить появление выделений невозможно, все, что врач предлагает сделать – чаще подмываться и менять прокладки и белье (если появляется такая необходимость).

На стабилизацию менструального цикла после проведения вмешательства уходит до 4 недель. Появление незначительных сбоев и задержек не считается патологией.

Для предотвращения развития осложнений и ускорения регенерации эпителия гинеколог в Москве может назначить применение лекарственных средств местного действия:

  • свечей, способствующих локализации микробной активности (с содержанием антибиотиков или противогрибковых веществ);
  • иммуностимулирующих средств, способных активировать защитные процессы, например, Виферон;
  • лекарственных препаратов, способных улучшить и ускорить процесс заживления (например, Депантол).

Заживляющие средства следует применять непосредственно после воздействия. Спустя некоторое время вводятся препараты интерфероновой группы, влияющие на формирование и укрепление местного иммунитета. Противовоспалительная терапия назначается при наличии показаний уже после контрольного осмотра и получения скрининговых результатов анализа.

Правильно выбранная тактика восстановления после процедуры в сочетании с назначением действенных препаратов помогает пациентке быстрее справиться с последствиями и вернуться к привычному ритму жизни.

Осложнения после проведения криодеструкции

В некоторых случаях, после того, как больной пришлось сделать криодеструкцию, она может столкнуться с непрекращающимися выделениями, интенсивность которых не снижается, а, наоборот, усиливается. Такие ситуацию часто осложняет появление неприятного запаха, что говорит о присоединении инфекции. Лучшим решением в этом случае становится обращение за медицинской консультацией в Москве. Только врач может адекватно оценить проблему и назначить курс восстановительного лечения.

Запишитесь на прием по телефону
+7 (495) 021-12-26 или заполнив форму online

Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи.
Конфиденциальность Вашего обращения гарантирована.

Криодеструкция шейки матки

Лечение патологических состояний шейки матки, а также других органов репродуктивной системы женщины с применением методов криохирургии – профильное направление медицинской помощи, предоставляемой в клиниках «Мать и Дитя».

Криохирургическое лечение патологии шейки матки может проводиться амбулаторно и стационарно, в зависимости от медицинской ситуации и пожеланий самой женщины. Наши ведущие многопрофильные центры включают стационарные отделения с комфортными однокомнатными и двухкомнатными палатами. Оперативное лечения в обязательном порядке предполагает проведение реабилитации под наблюдением компетентных специалистов. Наши пациентки – женщины любого возраста.

Криодеструкция шейки матки – один из современных методов лечения при патологических состояниях органа, малоинвазивная влагалищная операция, занимающая не более 15 минут. Хирург обрабатывает шейку матки специальным раствором, который «проявляет» границы патологического очага участка, вводит во влагалище криозонд, прижимает его наконечник к очагу, активизирует хладагент, воздействие холодом продолжается в течение 3-5 минут, после чего проводится дезактивация хладагента и последующее извлечение криозонда из влагалища.

В результате операции в тканях, подвергшихся криовоздействию, последовательно протекают следующие процессы: изменение иннервации, ишемия тканей – уменьшение их кровоснабжения, некроз – отмирание тканей, формирование струпа. Конечной целью операции является восстановление нормального эпителиального слоя шейки матки. Полное восстановление слизистой оболочки шейки матки наблюдается на 6-8 неделе после проведения криодеструкции.

Традиционно криодеструкция проводится без анестезии, во время лечебных манипуляций женщина может испытывать небольшое покалывание и жжение. Однако в «Мать и дитя» процедура может проходить с применением местной анестезии или «кратковременного сна» – в зависимости от общего состояния здоровья женщины, особенностей ее организма, личных предпочтений и рекомендаций анестезиолога.

Показания к криодеструкции шейки матки

  • Грануляции культи влагалища после гистерэктомии;
  • Дисплазия шейки матки I, степени;
  • Комплексное лечение полипов цервикального канала, лейкоплакии и крауроза вульвы;
  • Кондиломы вульвы, влагалища, промежности;
  • Лейкоплакия шейки матки;
  • Папилломы вульвы, влагалища;
  • Ретенционные кисты шейки матки;
  • Хронический цервицит;
  • Эктопия цилиндрического эпителия;
  • Эктропион;
  • Эрозия шейки матки.

Противопоказания к криодеструкции

  • Воспалительные заболевания шейки матки и влагалища;
  • Дисплазия шейки матки II и III степени;
  • Заболевания, передающиеся половым путем;
  • Миома, требующая оперативного лечения;
  • Опухоли яичников;
  • Острые воспалительные заболевания внутренних половых органов;
  • Острые инфекционные заболевания;
  • Рубцовая деформация шейки матки;
  • Соматические заболевания;
  • Эндометриоз, требующий оперативного лечения.

Решение о возможности применения данного метода в каждом случае принимается гинекологом индивидуально, на основании результатов предварительно проведенной диагностики, которая включает осмотр наружных половых органов, влагалища и шейки матки; исследование мазков из половых путей на флору и ИППП (инфекции передаваемые половым путем), ПЦР-инфекции; цитологический мазок (мазок по Папаниколау, РАР-тест), кольпоскопию. Если результаты исследования удовлетворительны, противопоказаний нет, врач рекомендует проведение криодекструкции, ведь именно этот метод имеет большое количество преимуществ по сравнению с традиционной хирургией.

Преимущества криодеструкции шейки матки

  • Малоинвазивность: отсутствие повреждения здоровой окружающей ткани;
  • Бескровность: отсутствие кровотечения из места крионекроза;
  • Отсутствие образования стеноза канала шейки матки;
  • Сохранение менструальной и детородной функций;
  • Быстрое заживление очагов криодеструкции.

В клиниках «Мать и дитя» представлен полный спектр услуг в области криохирургии и криотерапии. Мы успешно применяем различные методы криовоздействия для лечения патологических состояний шейки матки, что обеспечивает скорейшее выздоровление женщины, сохранение ее репродуктивных возможностей, возвращение к полноценному образу жизни.

Ссылка на основную публикацию