Фибромиома

Фибромиома относится к числу доброкачественных опухолей матки. Опухоль развивается из мышечного слоя. Рассмотрим основные причины появления и симптомы фибромиомы, а также методы диагностики и лечения заболевания.

Обращаем ваше внимание, что данный текст готовился без поддержки нашего Экспертного совета.

Что такое фибромиома матки

Фибромиома матки – хроническое заболевание. Согласно статистическим данным опухоль чаще всего диагностируется у женщин в возрасте 30-40 лет. Врачи отмечают, что фибромиома не препятствует нормальному протеканию беременности. Однако, имеются некоторые особенности, которые необходимо учесть при ее планировании. Проблемы с зачатием возникают в том случае, если опухоль локализуется в области маточных труб, перекрывая их вход. Помимо этого, образование большого размера может спровоцировать выкидыш или ранние роды. Поэтому врачи советуют выявлять и лечить фибромиому для беременности.

Причины фибромиомы матки

Точные причины формирования фибромиомы матки до сих пор не изучены. Установлено, что доброкачественное новообразование не возникает у девушек до наступления половой зрелости, а также у женщин в период климакса. Беременность провоцирует увеличение размеров фибромиомы. После родов размеры образования возвращаются к исходным. Среди предрасполагающих факторов к возникновению опухоли выделяют:

• ожирение;
• чрезмерное психоэмоциональное перенапряжение;
• слишком ранее или позднее наступление менструального цикла;
• большое количество абортов или выкидышей в анамнезе;
• отсутствие родов до 30 лет;
• хронические заболевания органов малого таза;
• сахарный диабет;
• неконтролируемая артериальная гипертензия.

При наличии хотя бы одного из вышеперечисленных провоцирующих состояний рекомендуется регулярно проходить профилактический осмотр у врача.

Симптомы фибромиомы матки

В 70% случаев фибромиома протекает бессимптомно и только 30% требует лечения. Среди основных патологических симптомов фибромиомы матки выделяют:

• тяжесть внизу живота;
• обильные менструальные выделения;
• запоры в связи со сдавлением прямой кишки опухолью;
• болезненные месячные;
• увеличение размера живота;
• бесплодие (трубный фактор).

Диагностика фибромиомы матки

Диагностика фибромиомы требует комплексного подхода. От того, насколько своевременным и точным будет обследование, зависит дальнейший прогноз для жизни и выздоровления. Диагностический объем определяется в индивидуальном порядке в зависимости от особенностей течения заболевания.

Гинекологический осмотр

Бимануальное исследование матки является начальным этапов диагностики фибромиомы. Обследование позволяет определить увеличение размеров детородного органа, а также наличие опухолевых образований. К сожалению, малые объемы опухоли не диагностируются бимануальным исследованием. Для этого назначаются другие методы.

УЗИ органов малого таза

Ультразвуковое исследование входит в золотой стандарт диагностики образований органов малого таза. Данный метод считается одним из наиболее безопасных и информативных. Может проводиться трансабдоминальным, трансректальным и трансвагинальным доступом.

Трансвагинальное УЗИ

Трансвагинальное УЗИ органов малого таза позволяет определить локализацию фибромиомы и ее размеры. При необходимости после ультразвукового исследования врач назначает дополнительные инструментальные методы обследования.

Гистероскопия

Гистероскопия является эндоскопическим методом исследования полости матки. С этой целью используется специальный прибор – гистероскоп, который вводится в полость матки. Гистероскопия позволяет оценить состояние слизистой оболочки матки, определить локализацию образования и его размеры. Не входит в обязательный перечень диагностики.

Лапароскопия

Лапароскопия может проводиться как с диагностической, так и с лечебной целью. Для исследования выполняются проколы в области передней брюшной стенки. Через них вводятся лапароскопические инструменты. В ходе диагностики возможно удаление образований (миомэктомия).

КТ и МРТ фибромиомы матки

КТ и МРТ используются как для диагностики фибромиомы, так и для контроля за опухолью в динамике после проведенного лечения. Контрастирование усиливает информативность метода. КТ и МРТ позволяют определить размеры образованияи его локализацию. Томография считается дополнительным методом исследования.

Лабораторное исследование

Для выявления наличия кровопотери во время менструаций необходимо выполнение общего анализа крови, определение концентрации ферритина и железа.

Лечение фибромиомы матки

Для лечения фибромиомы матки используется комплексный подход. Объем терапии определяется в зависимости от различных факторов. Среди них размеры и локализация опухоли, возраст женщины, сопутствующие заболевания. При разработке программы лечения учитывается желание женщины сохранить репродуктивную функцию.

Лечение в Москве

Пройти диагностику и лечение фибромиомы можно в наших гинекологических клиниках. Медицинские центры оснащены современным оборудованием. Оно позволяет быстро и точно определить локализацию опухолевого образования, его размеры. В соответствии с полученными данными подбирается лечение. Для каждого пациента разрабатывается индивидуальная программа. Это позволяет сократить сроки лечения и добиться положительных результатов за минимальный срок.

Медикаментозное лечение

Показаниями для проведения медикаментозной терапии фибромы матки являются следующие состояния:

• размеры образования не более 3 см в диаметре;
• наличие противопоказаний для оперативного вмешательства;
• климакс.

Задача медикаментозного лечения – снижение выраженности болевого синдрома, устранение маточного кровотечения, в результате которого развивается анемия. Основными фармакологическими группами, назначаемыми для лечения для уменьшения симптомов миомы, являются:

• гормоны;
• обезболивающие;
• препараты железа;
• противовоспалительные.

Миомы образуются в гормонзависимом органе. Для медикаментозной терапии симптомов используют:

• Гестагены. Стабилизируют менструальный цикл. Назначаются при опухолях небольших размеров.
• Антигонадоторопины. Снижают выработку гонадотропных гормонов и эстрогена.
• Аналоги гонадотропин рилизинг-гормонов. Уменьшают концентрацию эстрогена.

Все вышеперечисленные препараты оказывают временное действие, поэтому после окончания приема часто случаются рецидивы заболевания.

Хирургическое лечение

Оперативное удаление фибромиомы матки проводится при неэффективности консервативной терапии, увеличении размеров опухоли, бесплодии на фоне перекрытия маточных труб и деформации полости матки. Хирургическое вмешательство выполняется несколькими способами. Среди них выделяют:

• Гистерэктомия. Наиболее распространенный метод. Заключается в резекции опухолевого образования вместе с детородным органом.
• Миомэктомия. Подразумевает удаление патологического доброкачественного образования с сохранением матки
• Эмболизация маточных артерий. Является малоинвазивным вмешательством. Смысл процедуры заключается в перекрытии кровообращения в области опухоли. В результате происходит гибель и уменьшение узлов.

Прогноз заболевания

Прогноз для жизни и выздоровления зависит от многих факторов. Среди них размеры фибромиомы, ее локализация, возраст женщины, сопутствующие заболевания. Образование длительное время может протекать бессимптомно. В связи с этим диагностика осуществляется на том этапе, когда фибромиома достигает больших размеров. При своевременном выявлении и качественном лечении прогноза для жизни и выздоровления считается благоприятным.

Профилактика фибромиомы матки

К профилактическим рекомендациям для своевременного выявления фибромиомы матки относятся:

• регулярное прохождение гинекологического осмотра;
• контроль веса;
• соблюдение активного образа жизни;
• употребление пищи, богатой витаминами и микроэлементами;
• исключение абортов.

Пройти обследование и лечение фибромиомы матки можно в наших гинекологических клиниках. Диагностика осуществляется с помощью современного медицинского оборудования. Оно позволяет быстро и точно определить локализацию и размеры доброкачественного новообразования. Для каждого пациента разрабатывается индивидуальный план лечения. Записаться на консультацию можно по телефону. Звонки принимаются круглосуточно.

Фибромиома матки

Не все опухоли, связанные с женской половой системой, – злокачественные: фибромиома матки не представляет угрозы для жизни, но может привести к некоторым осложнениям. Они связаны активностью систем организма, состоянием гормонального фона, репродуктивным статусом. При появлении первичной симптоматики следует обратиться к гинекологу. До посещения врача противопоказано поднимать тяжести, воздействовать на тело высокими температурами, принимать лекарства, включая антибиотики.

Чем фиброма отличается от миомы

Разница состоит в структуре обеих опухолей. Фибромиома содержит мышечную и соединительную ткань в равных количествах. Это определяют путем гистологического исследования образца материала. В миоме присутствуют исключительно мышечные волокна. Варианты лечения двух видов новообразований несколько отличаются именно из-за строения этих опухолей.

Симптомы

Признаки фибромиомы напоминают клинические проявления других болезней – органов половой, мочевыделительной или пищеварительной системы. Но зачастую доброкачественную опухоль дифференцируют с развитием рака яичников или матки.

По мере увеличения размера новообразования у пациентки возникают такие симптомы:

1. Сбой менструального цикла, увеличение объема кровопотери
2. Давящая боль во влагалище во время интимной близости
3. Нарушение сна из-за неприятных ощущений в органах половой системы
4. Тянущие ощущения в пояснично-крестцовом отделе спины
5. Раздражительность, сложности с принятием удобного положения тела
6. Проблемы с зачатием
7. Ощущение переполненного кишечника

Если во время месячных или в период между ними регулярно происходит большая кровопотеря, снижается уровень артериального давления. Гипотония проявляется бледностью кожи и слизистых оболочек, головокружением, слабостью. Дополнительно на фоне снижения артериального давления беспокоит тошнота, рвота, нередко возникают обмороки. Температура тела может сохраняться на нормальном уровне, поскольку опухоль не имеет отношения к воспалительному процессу (эндометриту).

Причины

Все факторы, вызывающие развитие фибромиомы, имеют прямое или косвенное отношение к состоянию гормонального фона. Учитывая это, во время консультации врач уточняет у женщины уровень повседневной физической нагрузки, психоэмоциональную обстановку, хронические болезни.

Раннее половое развитие

Преждевременное наступление полового созревания вызвано особенностями активности желез внутренней секреции. Некорректная функция таковых приводит к усиленному продуцированию половых гормонов. Повышенное содержание эстрогенов в крови – благоприятное условие для образования доброкачественной опухоли матки. Непосредственно преждевременное половое развитие не является фактором, вызывающим миому.

Отсутствие беременности до 30 лет

Гинекологи нередко ассоциируют развитие опухоли матки с тем фактором, что женщина не рожала. Оптимальный период для первой беременности и родов – 18-29 лет. В это время организм женщины, в частности – гормональный фон, подготовлен к зачатию и неотягощенному вынашиванию. Отсутствие беременности до 30 лет влечет изменения в концентрации эстрогена, что относится к одному из причинных факторов образования доброкачественной внутриматочной опухоли.

Поздние первые роды

Возрастные изменения, происходящие в организме женщин старше 40 лет, приводят к изменению структуры ткани матки. Строение клеток и толщина стенок этого органа может изменяться ввиду гормональной перестройки. Поздние роды – неблагоприятный фактор для женщин среднего возраста: матке сложнее перенести нагрузку в виде родов. Возрастает риск изменения структуры тканей органа и появления фибромиомы.

Аборты или выкидыши

Организм будущей матери перестраивается в пользу вынашивания плода, и когда разрушают плодное яйцо, гормональный фон испытывает нагрузку. Чем чаще женщина прерывает беременность, тем выше вероятность развития опухолей в различных органах половой системы, включая матку. При этом не имеет значения интервал времени между последним абортом и появлением фибромиомы. Оптимальный вариант – подбор метода контрацепции, например, установка внутриматочной спирали.

Операции на матке

Если в анамнезе пациентки есть перенесенные хирургические вмешательства – вероятность появления фибромиомы возрастает вдвое. При этом причина проведения операции – не имеет значения. Даже если ранее женщина перенесла хирургическое вмешательство по поводу восстановления целостности детородного органа – об этом нужно сообщить гинекологу, находясь на приеме. Выявление новообразования на ранней стадии развития – одно из объяснений, почему после операции, перенесенной на матке, женщине рекомендуют наблюдаться у гинеколога минимум 1 раз в 3 месяца.

Травматичные и затяжные роды

В акушерской практике встречаются случаи, когда даже при наличии прямых показаний к проведению кесарева сечения, женщина отказывается от операции, желая родить самостоятельно. Это приводит к многочисленным проблемам с состоянием матки. Повышается риск многочисленных разрывов, растяжений тканей детородного органа. В совокупности это приводит к изменению структуры клеток матки, предрасполагает к образованию доброкачественной опухоли.

Избыточная масса тела и ожирение

Лишний вес – одна из причин эндокринных расстройств, присутствующих в организме. Сама избыточная масса тела не может влиять на вероятность формирования фибромиомы. Но риск развития опухоли матки возрастает из-за некорректной активности желез внутренней секреции. Поэтому фибромиома нередко наблюдается на фоне ожирения из-за основного расстройства – нарушенного состояния эндокринной системы.

Киста яичников

Гормонозависимое доброкачественное новообразование, возникающее из-за переизбытка эстрогена в крови. Имея в своей структуре доброкачественную опухоль, яичники вырабатывают гормоны некорректно – их дозировка в крови возрастает. На фоне повышенного содержания эстрогенов у женщины образуется фибромиома. В этом случае пациентке удаляют не только новообразование матки, но и яичников. О наличии кисты свидетельствуют такие признаки:

1. Боль внизу живота – справа или слева, иногда с обеих сторон одновременно.
2. Нарушение менструального цикла.
3. Снижение либидо.
4. Бесплодие.
5. Неприятные ощущения во время полового акта.

Киста яичников хорошо визуализируется на мониторе ультразвукового аппарата. Поэтому при появлении жалоб на состояние здоровья, женщине следует посетить гинеколога, пройти обследование и получить лечение.

Продолжительный прием гормональных контрацептивов

Пероральные контрацептивы содержат эстрогены – женские половые гормоны. За счет этих биологически активных веществ достигается профилактика наступления беременности. Если женщина принимает противозачаточные средства без назначения врача, или осознанно превышает дозировку, предписанную гинекологом, происходит гормональный дисбаланс. Кроме прочих возможных осложнений, на фоне повышенного уровня эстрогенов образуется фибромиома матки. Лечение начинают с прекращения приема пероральных контрацептивов. Затем гинеколог подбирает оптимальный вид предохранения от нежелательной беременности.

Наследственная предрасположенность

Еще во время консультации специалист уточняет, не возникала ли фибромиома матки у близких родственниц пациентки. Причина – высокая вероятность наследования риска развития доброкачественной опухоли. При генетической склонности к образованию фибромиомы женщине следует посещать гинеколога не 1 раз в год, а дважды. Это позволит своевременно вывить начавшиеся изменения и грамотно на них воздействовать.

Возможные осложнения

По мере увеличения размера, опухоль сдавливает прямую кишку и мочевой пузырь. В результате у женщины развивается запор и наблюдается задержка мочи. При этом урина может затекать обратно в почки, способствуя развитию водянки. Тогда единственным вариантом устранения вторичного гидронефроза служит операция. Иногда крупная фибромиома служит причиной учащения позывов к мочеиспусканию, но состояние следует дифференцировать с циститом.

В редких случаях клетки фибромиомы принимают злокачественную форму, и у женщины возникает рак матки. Если узлы регулярно кровоточат, возрастает риск развития анемии. Боль во время интимной близости становится причиной отказа от ведения половой жизни. Перечисленных осложнений можно избежать, если своевременно сбалансировать концентрацию эстрогенов в крови, удалить фибромиому на начальном этапе ее развития.

Беременность при фибромиоме

Доброкачественное новообразование почти в 100% случаев неблагоприятно влияет на процесс вынашивания ребенка. До 12 недели беременности у женщины может не возникать каких-либо признаков, свидетельствующих о негативном воздействии опухоли на плод и матку в частности. По мере роста ребенка для новообразования остается мало места, что способствует сократительной способности детородного органа. В результате, в зависимости от срока беременности, происходит выкидыш или преждевременно наступают роды. Также усиленные маточные сокращения вызывают отслойку плаценты.

К какому врачу обратиться

При появлении первичных признаков – боли, усиленной кровопотери, сбивчивости менструального цикла, следует посетить гинеколога. Врач назначает объем обследования, а затем, на основании результатов диагностики, составляет план лечения. Необходимости в посещении специалистов других профилей обычно не возникает.

Диагностика

При подозрении на наличие доброкачественного маточного новообразования пациентке назначают прохождение:

1. Лабораторного исследования крови, мочи.
2. Мазка из влагалища на определение скрытых инфекций и вагинальной микрофлоры.
3. УЗИ органов малого таза с акцентом на состоянии матки.
4. Гистероскопии (метода внутриматочного исследования).
5. Биопсии. Это взятие частицы ткани узла для последующего изучения под микроскопом. Исследование направлено на подтверждение того, что новообразование – доброкачественное.
6. Диагностического выскабливания полости матки. Помогает установить наличие сопутствующих патологий эндометрия (внутреннего маточного слоя).
7. Лапароскопии. Метод назначают при сложных клинических случаях. С помощью микроскопической камеры осматривают миоматозные узлы, чтобы исключить развитие некротических изменений.

Дополнительные виды диагностики зависят от особенностей клинического случая. Гинеколог может назначить прохождение КТ или МРТ, чтобы получить больше информации о параметрах, структуре и локализации опухоли, включая ее кровоснабжение. Опытный врач выявляет маточную опухоль еще во время осмотра пациентки на гинекологическом кресле, а с помощью перечисленных видов диагностики лишь уточняет ее характеристики.

Лечение

При выявлении фибромиомы матки пациентке назначают консервативное или хирургическое лечение. В первом случае терапию проводят в амбулаторных условиях, во втором – требуется госпитализация в отделение гинекологии. Медикаментозное лечение показано при небольшом размере новообразования.

Учитывая его зависимость от уровня половых гормонов в крови женщины, назначают:

• оральные контрацептивы (Регулон, Ярину, Жанин)
• средства, содержащие андрогены (Гестринон, Даназол) курсом 6-8 месяцев
• препараты, содержащие гестагены (Дюфастон, Норколут) курсом от 4 месяцев до полугода
• установку внутриматочной спирали (зачастую – Мирены)

Дополнительно пациентке проводят симптоматическое лечение – вводят препараты железа для нормализации уровня гемоглобина в крови, назначают анальгетики и спазмолитические средства. В процессе курса медикаменты могут заменять или сокращать их дозировки – это зависит от реакции организма на проводимую терапию.

Если гормональное лечение не обеспечивает положительного результата, женщине рекомендовано оперативное вмешательство. Оно бывает 3 видов – в первом случае вылущивают опухоль, не затрагивая тканей матки, во втором – новообразование удаляют вместе с детородным органом. Третий вариант удаления узлов – блокирование вен и артерий, снабжающих их кровью, что приводит к регрессу развития новообразования.

Показания к проведению хирургического удаления опухоли:

• Ее быстрый рост
• Массивная кровопотеря во время месячных и в период между ними
• Матка достигла того размера, который наблюдается при 12 неделе беременности
• Частичные некротические изменения (омертвление) узлов

Вид планируемого оперативного вмешательства зависит от многих факторов, включая расположение новообразования. Независимо от вида устранения доброкачественных узлов, пациентке назначают соблюдение диеты. Она направлена на восполнение питательных веществ, выводимых из организма женщины во время массивных кровопотерь.

Профилактика

Чтобы избежать развития фибромиомы или существенно минимизировать риск ее появления, следует:

• Вести упорядоченную половую жизнь, не допускать больших перерывов между интимными близостями.
• Не использовать аборты, как альтернативный вид контрацепции.
• Не находиться вблизи источников неблагоприятного воздействия – радиационного, токсического.
• Отказаться от злоупотребления алкоголем.
• Избегать воздействия стрессовых событий.
• Не переутомляться физически и психологически.
• Нормализовать объем двигательной активности, избегать гиподинамии.
• Не пренебрегать рекомендацией акушера относительно проведения кесарева сечения. Операция позволяет избежать травм матки, которые возможны при естественном родоразрешении.

Фибромиома матки – это доброкачественная опухоль. Она склонна к быстрому росту, поэтому, даже если не беспокоит пациентку, женщине следует регулярно обследоваться у гинеколога. Новообразование проявляется клинически только по достижении крупного размера. Учитывая длительный период бессимптомного развития, женщина может не знать о наличии фибромиомы. Лечение опухоли – консервативное или хирургическое, конкретный вид устранения назначают с учетом детального обследования пациентки.

Видео: Фибромиома — опухоль матки

Опасность фибромиомы матки для жизни человека

От состояния и работы репродуктивной системы зависит женское здоровье. При появлении сбоев в функционировании отмечается развитие патологий, в том числе опухолевых. Нередко у девушек детородного возраста диагностируется фибромиома матки. Заболевание серьезное, но не смертельное. При адекватном подходе к терапии и своевременном принятии мер удается вылечить патологию и нормализовать репродуктивную функцию. Игнорирование проявлений чревато тяжелыми осложнениями.

Описание фибромиомы матки и классификация

Гормонозависимое новообразование доброкачественной природы, которое составляет мышечная и соединительная ткань, а еще кровеносные сосуды называется фибромиомой (больше соединительных волокон) или миомой (мышечных). От возникновения патологии не застрахована ни одна женщина, но больше формированию опухоли подвержены женщины детородного возраста. Ее диагностируют у девушек старше 30 лет.

Зачастую фибромиома протекает скрыто. Первые признаки возникают при стремительном разрастании узлов, сдавлении соседних органов.

Зарождение формирования происходит в стенке либо в полости матки. Нередко его выявляют на шейке.

Если образование локализуется не в теле детородного органа, оно не мешает благополучному зачатию. Крупные узлы негативно сказываются на течении беременности. Они провоцируют нарушение нормального положения плода, преждевременные роды, выкидыш. Самым опасным считается расположение узловой фибромиомы на шейке матки, так как роды зачастую осложняются сильным кровотечением.

Своевременное, целесообразное лечение обеспечивает устранение опухоли и восстановление репродуктивной функции. Любое промедление чревато непредсказуемыми последствиями.

Таблица — Классификация патологии матки

Группа	Разновидности
По тканевому составу	Миома; фиброимома; ангиомиома
По расположению	Субсерозная. Локализуется на поверхности детородного органа, ростом направлена в брюшную полость; Интерстициальная (поражает миометрий); Субмукозная (подслизистая)
По количеству	Единичная; многоузловая фибромиома матки
По активности метаболических процессов	Простая. Растет медленно; Пролиферирующая. Развивается быстро Предсаркома.

Особенности при вынашивании плода

Случаи развития фибромиомы при беременности не редкие. Обнаруживается образование у молодых девушек, зачастую, при УЗИ. Женщинам, у которых выявили патологию, показано наблюдение. Узлы небольшого размера не вредят малышу. Крупные фибромиомы в теле матки негативно сказываются на течении беременности, могут привести к выкидышу, ранним родам.

Часто у женщин с заболеванием малыш имеет тазовое или поперечное предлежание. Они не рожают самостоятельно, им проводят кесарево сечение.

В период грудного вскармливания фибромиома, если это не множественные узлы, может полностью исчезнуть или существенно уменьшиться в размере.

Что провоцирует развитие

Миома не формируется у девочек до наступления половой зрелости, а еще у женщин в период менопаузы. Если образование обнаружили в пожилом возрасте, это означает, что оно было до наступления климакса, просто не давало о себе знать. Миома и фибромиома увеличивается при беременности, а после родов возвращается к исходному размеру.

Выявить причину болезни сложно, так как есть много факторов, провоцирующих образование опухоли. Возникновение узловой фибромиомы матки связывают с генетической предрасположенностью, гормональным дисбалансом (чрезмерной выработкой эстрогенов). Еще патология обусловливается:

• наличием лишнего веса, ожирением;
• стрессами;
• слишком ранним или поздним становлением цикла;
• частым проведением абортов, внутриматочных процедур;
• нецелесообразным использованием гормонов;
• воспалениями в половой системе;
• отказом от материнства.

Фиброма увеличивается при лечении эстрогенами, а еще при вынашивании малыша. После угасания функций яичников, понижения концентрации женских гормонов, образование уменьшается. Поэтому при небольших опухолях не проводят операции по их удалению (с возрастом они могут рассосаться).

Симптоматика и степени

Проявления фибромиомы в матке зависят от локализации и размера. Однако зачастую заболевание протекает скрыто, даже если опухоль крупная или многоузловая. Определяется при УЗИ органов малого таза. Характеризуется фибромиома матки такими симптомами и признаками:

• расстройством менструального цикла (месячные становятся обильными, болезненными, нерегулярными);
• учащением позывов к мочеиспусканию;
• запорами;
• тяжестью в животе;
• увеличением размеров живота;
• бесплодием.

Патология нередко характеризуется судорогами (из-за сдавления мышц, нервных окончаний). Еще девушки сталкиваются с недомоганием.

Помимо общей симптоматики есть специфическая:

• Для субмукозной фибромиомы характерны маточные кровотечения, выраженные болезненные ощущения.
• Интрамуральные, интерстициальные миомы сопровождаются увеличением длительности месячных.
• Образования шейки матки характеризуются дизурическими явлениями, затрудненной дефекацией, выраженной болезненностью.

При появлении симптоматики необходимо обратиться в больницу, пройти обследование и лечение. Метод терапии подбирает доктор, в зависимости от типа образования, его размеров, сопутствующих проявлений.

В развитии патологии выделяют 3 степени:

• Первую или формирование активной зоны роста в мышечном слое с ускорением обменных процессов.
• Вторую или рост образования (признаки дифференцировки отсутствуют).
• Третью или созревание миомы.

Диагностика

Помимо опроса девушки, сбора жалоб, анамнеза, осмотра на гинекологическом кресле, а еще лабораторных анализов назначается проведение:

• УЗИ внутренних половых органов (трансвагинального) — для определения наличия в матке опухоли, изучения узлов.
• Гидросонографии — для исследования маточных стенок (их толщины), диагностики сопутствующих патологий эндометрия, выявления локализации формирования.
• МРТ с контрастом — для детального изучения образования, а еще оценки эффективности эмболизации артерий.
• Ангиографии — для определения злокачественного перерождения опухоли.

Нередко проводят гистероскопию, биопсию, гистологию удаленного новообразования.

Только после тщательного обследования и уточнения причины миомы в теле или шейке матки назначается лечение. Не стоит пытаться самостоятельно избавиться от заболевания. Нецелесообразная терапия чревата развитием осложнений.

Как лечить?

Метод устранения патологии матки зависит от вида миомы, ее размеров, локализации, а еще возраста женщины и планов относительно беременности. Если образование не увеличивается, не сказывается на самочувствии девушки, показано наблюдение. Лечение проводят при стремительном росте миомы, сдавлении рядом расположенных органов, подозрении на малигнизацию.

Терапия фибромиомы бывает:

• Консервативной. Подразумевает прием лекарств, применение физиопроцедур и средств нетрадиционной медицины.
• Оперативной. Проводят операции (малоинвазивные, полостные).

Медикаментозное лечение

Показания к лекарственной терапии: кровотечения, боль в животе, размер фибромиомы от 3 см. Применение метода способствует устранению дискомфорта, анемии, гиперпластических изменений эндометрия. Назначают прием анальгетиков, болеутоляющих средств, витаминов. Девушкам при вегетососудистых патологиях показано лечение седативными медикаментами. Для нормализации менструального цикла используют венотоники. При сильных кровотечениях проводится антианемическая терапия. С целью повышения защитных сил используют иммуномодулирующее лечение.

Основа консервативного метода — применение лекарств, понижающих влияние женских гормонов на образование в матки. Назначают использование:

• Антигонадотропинов (Данола, Неместрана). Обеспечивают снижение продуцирования эстрогенов, уменьшение подпитки узла.
• Гестагенов (Ярины). Восстанавливают цикл.
• Внутриматочной спирали (Мирены).
• Аналогов гонадотропин-рилизинг-гормонов (для снижения концентрации эстрогенов).

Оперативное вмешательство и неинвазивные процедуры

Когда медикаментозное лечение фибромиомы матки оказывается неэффективным назначают операцию. Радикальный метод используют при быстром разрастании узлового образования, при перерождении в рак, ухудшении состояния. Выбор способа зависит от диаметра и локализации формирования. Нередко назначается проведение гистерэктомии, миомэктомии. Отличие двух методов заключается в том, что второй считается органосохраняющим. Женщина сможет выносить и родить малыша.

Но чаще врачи стараются прибегать к малоинвазивным манипуляциям — операциям с минимальными повреждениями.

Проведение ЭМА (эмболизации маточных артерий)

Лечение заключается в прекращении подпитки фибромиомы. Во время манипуляции в бедренную артерию вводят тонкую трубку (для выявления особенностей кровоснабжения матки). Потом вены наполняют маленькими частицами, блокирующими приток крови к фибромиоме. В итоге происходит уменьшение узла в размере.

ФУЗ-абляция

Лечение опухоли этим методом распространено, так как оно безопасное, бескровное. После процедуры сохраняется детородная функция. Заключается в воздействии на фибромиому ультразвуком. Происходит нагревание и разрушение узла.

Этот способ используется при единичных небольших образованиях. Его могут заменить криомиолизом (замораживанием формирования), электромиолизом (воздействием на миому током).

Физиопроцедуры

Лечение миомы на матке без операции эффективно при небольших фибромиомах. Обеспечивает улучшение самочувствия, нормализацию цикла, уменьшение размеров формирования. Конкретный метод подбирает доктор, с учетом возраста пациентки, типа опухоли.

Электрофорез

Способ лечения патологии, при котором посредством постоянного тока лекарство вводится через кожный покров и слизистые.Такая подача препаратов обеспечивает активное повышение их активности. Для лечения фибромиомы в теле матки используют электрофорез цинка и йода на нижнюю часть живота. Применение метода помогает в устранении воспаления и боли, а еще:

• снижении продуцирования эстрогена;
• восстановлении менструального цикла.

Магнитотерапия

Использование способа в комплексной терапии фибромиомы матки способствует регрессу патологии. Известно о противовоспалительном, болеутоляющем, общеукрепдяюще воздействии методики. Проведение процедуры обеспечивает:

• торможение или стабилизацию роста фибромиомы;
• улучшение работы эндокринной системы;
• нормализацию цикла.

Йодобромные и радоновые ванны

Положительное действие процедуры обусловлено поступлением в ткани инертного газа радона, продуктов его распада. Излучение, которое появляется, останавливает кровотечение, а еще помогает в замедлении роста в матке фибромиомы, восстановлении гормонального фона. Процедура обладает расслабляющим, успокаивающим воздействием, снижает АД и нормализует кровоток.

Не менее эффективно лечение посредством йодобромных ванн. Выделяющийся из лечебных вод бром скапливается в головном мозге, а йод в щитовидке. Процедура восстанавливает баланс гормонов гипофиза и яичников.

Нетрадиционные методы

Рекомендуется использование для лечения фибромиомы матки народных средств. Препараты, чаи из трав ускоряют процесс выздоровления, восстанавливают силы, укрепляют иммунитет, а еще устраняют неприятные ощущения. Используются составы в качестве вспомогательного способа. Врачи советуют использование при фибромиоме в матке:

• настоя дубовой коры или крапивы (для остановки кровотечений);
• спринцевания ромашковым отваром (убирает воспаление).

Не менее действенны составы из боровой матки, каштана, лимонника, алоэ. Лечение фибромиомы народными средствами должно быть согласовано с врачом.

Особенности терапии при климаксе

В период менопаузы патология не развивается. Если появились симптомы или признаки при климаксе, это означает, что раньше патология не прогрессировала, протекала скрыто. Лечение женщинам с опухолью, которая не проявляется, не проводят. Показано регулярное обследование и наблюдение. При любых изменениях (усиленный рост, болезненная симптоматика) назначают операцию по удалению образования. При подозрении на малигнизацию опухоль иссекают вместе с маткой, иногда придатками.

Зачастую фибромиома при климаксе регрессирует. Обусловлено это пониженной выработкой гормонов, угасанием репродуктивной функции.

Прогноз и последствия

При своевременном выявлении и лечении патология не вызывает опасений и поддается консервативной терапии. Игнорирование симптомов, отказ от терапии чревато:

• гнойными процессами из-за отмирания клеток фибромиомы;
• перерождением в рак;
• анемией;
• перекрутом ножки, некрозом;
• бесплодием.

Но чаще прогноз благоприятный. Женщины после лечения не сталкиваются с последствиями, беременеют и рожают здоровых детей.

Профилактика

Специфических мер по предотвращению заболевания нет. Но все же, женщинам рекомендуется:

• лечить сопутствующие патологии матки;
• избегать длительного пребывания на солнце;
• исключить аборты;
• пользоваться контрацептивами;
• правильно питаться;
• вести активную жизнь;
• систематически проходить обследование у гинеколога.

Выводы

Фибромиома матки — распространенная патология, которая легко поддается лечению. Но это только при своевременном обнаружении. Промедление с терапией приводит к развитию осложнений. Росту образования способствует нарушенный метаболизм, наследственный фактор, ожирение, нестабильный гормональный фон. Лечение проводится зачастую консервативным методом (препараты, народные средства), к операции прибегают редко.

Фибромиома матки симптомы и лечение

Фибромиома матки является доброкачественной зрелой опухолью, которая обладает соединительнотканной структурой и исходит из стенок матки. Фибромиома матки может сопровождаться различными симптомами, и ее лечение назначается врачом после ряда обследований. Клинические проявления фибромиомы матки имеют прямую связь с ее ростом и возможно включение нарушений менструации, появление болей и давления внизу живота, дизурических расстройств, запоров, болей в пояснице. Диагностика проводится на основании результатов гинекологического осмотра, УЗ – гистеросальпингоскопии, УЗИ, МРТ и КТ. Для лечения фибромиомы матки могут применяться консервативные (медикаментозные), хирургические (органосохраняющие или радикальные), малоинвазивные (эндоваскулярные) методы.

Типы фибромиомы матки

В основе классификации фибромиом матки лежит местоположение опухоли в пределах матки. Выделяют следующие типы фибромиом матки:

• субмукозные (подслизистые), которые растут внутри полости матки, под ее оболочкой. По мере роста подслизистой фибромиомы матки появляются спазмы и боли, нередки сильные кровотечения;
• субсерозные (подбрюшинные), формирующиеся снаружи матки, на ее внешней оболочке. Субсерозные фибромиомы не проявляют себя никакими симптомами до тех пор, пока не достигнут размеров, которые будут препятствовать функционированию соседних органов;
• внутристеночные (интрамуральные), возникающие в стенках органа. Из-за роста интерстициальных фибромиом увеличиваются размеры матки;
• внутрисвязочные (интралигаментарные), локализующиеся между поддерживающими связками матки. При удалении таких фиброидных опухолей высок риск повреждения других органов или кровеносных сосудов;
• миомы на ножке, образующиеся на фоне появления ножки. При росте фибромиомы матки перегибается ножка и появляются сильнейшие боли.

Причины развития фибромиомы матки

По мнению большинства исследователей, возникновение фибромы матки связано с тем, что у женщины выявляется повышенная гормональная чувствительность к эстрогенам и имеется наследственная предрасположенность. К причинам развития фибромиомы матки можно отнести:

• позднее наступление менструаций;
• наличие в анамнезе женщины искусственного прерывания беременности;
• отсутствие родов к 30-тилетнему возрасту;
• проведение частых диагностических выскабливаний;
• осложненные роды;
• прием эстрогенсодержащих гормональных средств для контрацепции или лечения климакса;
• наличие сопутствующих хронических женских заболеваний;
• отсутствие регулярной половой жизни и др.

Часто в качестве экстрагенитального фона для того, чтобы началось развитие фибромы матки служит наличие избыточной массы тела, артериальной гипертензии, ожирения, заболеваний щитовидной железы, сахарного диабета, гиподинамии, перенесение стрессов и т.д. Фибромиомы матки обладают гормонально зависимым характером, поэтому невозможно их развитие у девочек в предменархе и у женщин, пребывающих в постклимактерическом периоде. Со снижением уровня эстрогенов прекращается процесс роста фибромиомы матки, и она становится значительно меньше в размерах или исчезает совсем. Возможно усиление роста имеющейся фибромы матки с развитием беременности, во время которой происходит повышение синтеза эстрогенов. Как правило, после родов фиброидные узлы уменьшаются до их исходного состояния.

Симптомы фибромиомы матки

Большинство женщин, у которых диагностируется фибромиома матки, не замечают каких-либо проявлений заболевания. Лишь у 15-25% пациенток отмечается развитие клинической симптоматики, зависящей от местоположения опухоли относительно тазовых органов, размера, количества и направления роста фиброидных узлов.

Симптомы миомы у женщин:

• Появление обильных длительных менструаций вплоть до кровотечений, приводящих к анемии. Иногда кровотеченияиз матки обладают ациклическим характером.
• Менструации сопровождает появление сильнейших болей и брюшных спазмов, выделения кровяных сгустков. В случае наличия стебельчатой фибромиомы матки нередко возникновение боли и в межменструальный период.
• Появление ощущения дискомфорта или тяжести в области таза, вызванных тех, что фиброматозные узлы давят на прилегающие органы.
• Возникновение болей в пояснице и промежности, обусловленных сдавливанием нервов, которые идут к нижним конечностям.
• Учащение позывов к мочеиспусканию.
• Возможно развитие гидронефроза при сдавливании мочеточника.
• Появление запоров, возникновение боли во время дефекации при давлении на стенку прямой кишки.
• Возникновение болезненных ощущений при интимной близости.

Фибромиома матки при беременности

Как правило, наличие небольших бессимптомных фибромиом матки не является препятствием для наступления беременности. Исключением являются фиброидные опухоли, которыми блокируются фаллопиевы трубы и преграждается путь сперматозоидам, вследствие чего невозможно оплодотворение яйцеклетки. Наличие фибромиомы матки может неблагоприятно сказываться на течении беременности.

Если узлы имеют большие размеры, то ими уменьшается свободное пространство полости матки, вследствие чего невозможно полноценное развитие эмбриона. Такие фибромиомы матки могут быть причиной возникновения поздних выкидышей или наступления преждевременных родов. Если фибромиомы матки крупные, то есть вероятность неправильного положения плода, чем не только осложняется течение беременности, но и утяжеляется родовой акт. Нередко наличие крупных фибромиом является показанием к проведению кесарева сечения. Для родового процесса наиболее тяжелым и опасным является наличие шеечной фибромы матки, которая препятствует прохождению головки ребенка и угрожает сильнейшим кровотечением. В случае вынашивания ребенка при наличии фибромиомы матки необходимо повышенное внимание и учет всех возможных рисков.

Диагностика фибромиомы матки

• Первоначально фибромиома матки выявляется на консультации у гинеколога. При выполнении двуручного влагалищного исследования определяется увеличенная в размерах матка, имеющая плотную консистенцию и обладающая бугристой поверхностью.
• С помощью проведения трансвагинального УЗИ органов малого таза возможно уточнение расположения фибромы матки, ее размеров, плотности и отношения к соседним структурам.
• С помощью выполнения рентгеновской или УЗ-гистеросальпингоскопии определяется присутствие подслизистой фибромы матки в эндометриальной впадине.
• В случае появления спонтанных кровотечений в межменструальный период, чтобы исключить рак матки, производят раздельное диагностическое выскабливание или биопсию эндометрия и проводят гистологическое исследование тканей.
• Чтобы окончательно подтвердить диагноз фибромы матки, целесообразно проведение МРТ (КТ). Необходимость в проведении диагностической лапароскопии возникает тогда, когда невозможно отличить фибромиому матки от опухоли яичника посредством применения неинвазивных методов.

Лечение фибромы – хирургическое

Необходимость в проведении хирургического лечения фибромы матки возникает тогда, когда:

• опухоль располагается под слизистой;
• узел обладает большими размерами;
• возникают маточные кровотечения, которые сопровождает хроническая анемия;
• опухоль растет быстро;
• остро нарушается питание миомы;
• выявляется миома матки с наличием гиперплазии эндометрия, опухоли яичника;
• сдавливается мочеточник, мочевой пузырь, прямая кишка;
• есть узел в области трубного угла матки, выступающий в качестве причины бесплодия;
• имеет место шеечная и шеечно–перешеечная локализация;
• выявляется нерегрессирующая и растущая миома матки в возрасте после менопаузы.

Во многом объем хирургического вмешательства определяется возрастом пациентки. Если имеются показания к проведению хирургического лечения до 40-ка лет, по возможности производится консервативная миомэктомия. В особенности, целесообразно удаление миоматозных узлов, имеющих средние размеры (составляющих в диаметре от 2-х до 5-ти см), пока они интенсивно не увеличились в размерах. В качестве предпочтительной методики выбирается лапароскопическая операция. При проведении консервативной миомэктомии для лечения миомы матки рецидивы возникают в 15–37% случаев.

После 40-ка лет и в возрасте после наступления менопаузы необходимо выполнение операции по удалению миоматозной матки, поскольку если миома не регрессировала в первые 2 года после наступления постменопаузы, дальнейшее ее существование сопровождает опасность возникновения онкологии.

Видео — удаление миомы матки

Лечение фибромиомы – консервативное

В ряде случаев благодаря проведению консервативного лечения, которое проводится сразу после выявления миоматозных узлов, обладающих небольшими и средними размерами, затормаживается дальнейший рост опухоли, предупреждается выполнение операции по удалению матки, сохраняется возможность родить ребенка.

Консервативное лечение фибромиомы матки показано при:

• молодом возрасте пациентки;
• небольших размерах миоматозно измененной матки (до 10–12-ти недель беременности);
• межмышечном расположении миоматозных узлов;
• относительно медленном росте миомы;
• отсутствии деформации полости матки.

Консервативное лечение фибромиомы матки заключается в том, чтобы нормализовать:

• хроническую анемию;
• воспалительные процессы, протекающие в матке и придатках;
• нарушение кровенаполнения органов малого таза, при котором преобладает венозный застой и снижение артериального кровоснабжения;
• нарушения в функциональном состоянии вегетативного равновесия и нервной системы.

Коррекция системных нарушений включает в себя ряд мероприятий, среди которых:

• соблюдение здорового образа жизни (рациональное питание, нормализация сна, отказ от вредных привычек, физическая активность, контроль массы тела);
• прием витаминов и микроэлементов зимой и весной;
• лечение анемии;
• нормализация половой жизни;
• оказание нейротропных воздействий, если пациенткой проявляются черты дисгармоничной личности.

В случае наступления беременности необходимо ее сохранение, поскольку послеродовое уменьшение матки, вскармливание ребенка грудью в течение не менее 4-х-6-ти месяцев способствует тому, чтобы изменился состав фибромиомы, чтобы она перешла в простую и в ряде случаев прекратилось ее дальнейшее развитие. В целях профилактики неизбежного удаления матки при росте опухоли очень важно сохранить и поддержать репродуктивную функцию до 40-ка лет.

Лечение миомы гормональными препаратами

В зависимости от характера гормональных нарушений, плотности рецепторов в миоматозных узлах и миометрии различается эффективность гормональной терапии. Как правило, в фибромах, где превалирует соединительная ткань, и в узлах, имеющих большие размеры, гормональные рецепторы отсутствуют, в связи с чем гормональная терапия оказывается мало эффективной.

Проведение гормональной терапии целесообразно, когда корректируется нарушенный менструальный цикл. Для этого предусмотрено применение прогестерона и его производных (дидрогестерона, ципротерона ацетат), а также производных андрогенов, 19–норстероидов (левоноргестрела, норэтистерона ацетат). Применение последних нежелательно в молодом возрасте, при наличии ожирения, сахарного диабета, сердечно–сосудистых заболеваний.

В лечении пациенток с фибромиомой матки к наиболее эффективным препаратам относятся антигонадотропины (гестринон, даназол), для которых характерно обладание антиэстрогенным и антипрогестероновым эффектом, чем вызывается временная аменорея. Кроме этого, необходимо применение агонистов гонадотропин–рилизинг гормона (трипторелина, гозерелина, бузерелина), вызывающих состояние обратимого гипогонадизма.

АНДРОГЕНЫ. Чтобы подавить синтез яичниковых стероидов при наличии фибромы матки, возможно использование производных андрогенов (Гестринона, Даназола). Андрогены должны приниматься непрерывным курсом до 8-ми месяцев, в результате чего возможно уменьшение размеров фибромы матки.

ГЕСТАГЕНЫ. Благодаря применению гестагенов (Дюфастона, Утрожестана, Норколута) нормализовывается рост эндометрия при протекании гиперпластических процессов. Поскольку эффективность гестагенов в отношении фибромы невысокая, их прием может быть оправдан при выявлении небольших фиброидных опухолей матки с сопутствующей гиперплазией эндометрия. Лечение гестагенами может достигать 8-ми месяцев.

СПИРАЛЬ МИРЕНА. Фибромиома матки поддается лечению при использовании внутриматочной гормональной системы «Мирена», в которой содержится гестагенный гормон левоноргестрел. При регулярном высвобождении гормона в полость матки рост фибромы становится затруднительным и оказывается противозачаточный эффект.

КОК. При наличии небольших фиброидных узлов, размеры которых составляют до 2-х см, их рост может быть эффективно замедлен, благодаря приему КОК (Ярины, Жанина, Регулона). Курс лечения фибромиомы матки с помощью комбинированных препаратов составляет 3 месяца или более.

АНАЛОГИ ГнРГ. Использование аналогов ГнРГ (Бусерелина, Золадекса) направлено на то, чтобы достичь гипоэстрогению. На фоне их регулярного приема отмечается уменьшение притока крови к матке и фиброидным узлам, вследствие чего уменьшаются размеры фибромы. Эффективность терапии с помощью аналогов ГнРГ является обратимой, т.к. спустя 4-6 месяцев после прекращения их применения узлами достигаются их исходный размер. В гинекологии аналоги ГнРГ довольно часто применяются в предоперационном периоде, чтобы уменьшить размер узлов с целью их более легкого удаления. К побочным эффектам от применения этих препаратов относится возникновение приливов, наступление псевдоменопаузы, появление сухости во влагалище, неустойчивости настроения, развитие остеопороза.

Видео — лечение миомы медикаментами

Профилактика

Помимо общих рекомендаций, согласно которым желательно соблюдение рационального режима жизни, предупреждение распространенных заболеваний в детском и взрослом возрасте, важно исключение абортов, проведение своевременной коррекции гормональных нарушений, адекватного лечения гинекологических заболеваний. К специфической профилактике возникновения фибромиом матки относится своевременная реализация репродуктивной функции: рекомендуется в первый раз рожать в 22 года, во второй – в 25 лет, далее — до 35-ти лет. В связи с поздними первыми родами возможно преждевременное старение миоцитов, снижение адаптационной способности к растяжению и сокращению. В результате абортов и воспалений повреждается структура миометрия.

Самым частым сроком диагностирования фибромиомы матки является возраст женщины 30–35 лет, когда действия повреждающих факторов суммируются.

Фибромиома матки: симптомы, диагностика, лечение, осложнения

Доброкачественные опухоли матки могут нанести немалый вред здоровью женщины, так как осложнениями бывают проблемы с наступлением беременности, ухудшение общего самочувствия. Признаки образования таких опухолей проявляются по мере роста узлов и их механического воздействия на соседние органы. Для того чтобы избежать последствий образования фибромиомы матки, необходимо обязательно провести курс лечения. Желательно сделать это, пока опухоль имеет небольшие размеры. В противном случае для ее удаления понадобится хирургическая операция.

Содержание:

• Что представляет собой заболевание
  • Виды опухолей матки
  • Виды в зависимости от расположения
  • Стадии развития
• Осложнения
• Причины образования фибромиомы
  • Гормональные нарушения
  • Другие факторы
• Симптомы заболевания
• Диагностика
• Лечение
  • Медикаментозная терапия
  • Физиотерапия
  • Хирургическое лечение
• Фибромиома и беременность

Что представляет собой заболевание

Фибромиомой называют доброкачественную опухоль, которая образуется в матке и состоит из волокон мышечной и соединительной тканей. Она относится к гормонозависимым, так как ее развитию способствует повышенное, по сравнению с нормой, содержание женских половых гормонов в крови. Появление этого новообразования преимущественно наблюдается у женщин 20-40-летнего возраста.

Виды опухолей матки

Доброкачественные опухоли образуются в толще матки и затем разрастаются в сторону ее наружной или внутренней оболочки. Стенка органа состоит из мышечной ткани (миометрия) и соединительной (фиброзной). В зависимости от структуры новообразований различают следующие их виды:

1. Фибромиома – состоит примерно на 2/3 из соединительной ткани и на 1/3 – из мышечной.
2. Миома – в ней преобладает мышечная ткань (ее примерно в 4-5 раз больше, чем соединительной).
3. Фиброма – состоит из соединительной ткани.
4. Лейомиома и рабдомиома – опухоли, состоящие из мышечных волокон различного типа.

Фибромиома матки может появляться в виде единственного узла (узловая) и нескольких, расположенных в разных участках органа (диффузный тип). Узлы диффузной опухоли отличаются между собой по размеру и форме.

Виды в зависимости от расположения

Опухолевый узел может располагаться в толще стенки, выпирать из нее в брюшную полость или располагаться внутри нее.

Интерстициальный узел – тот, что располагается внутри стенки.

Субмукозный (подслизистый) узел вырастает в сторону полости матки. За счет роста такой опухоли ее объем сокращается.

Субсерозный (подбрюшинный) узел растет в сторону наружной серозной оболочки матки и располагается со стороны брюшной полости.

Интралигаментарный (межсвязочный) узел – расположен в связках, удерживающих орган в брюшной полости.

Опухоль, расположенная на наружной стороне матки, соединяется с телом тонкой ножкой. Небольшими считаются новообразования размером до 6 см. Диаметр крупных опухолей достигает 20 см и больше.

Стадии развития

Развитие фибромиомы матки происходит постепенно.

На первой стадии происходит инициация роста, то есть из единственной клетки в процессе деления начинают образовываться следующие.

На второй стадии разрастается питающая ее сосудистая сеть. Происходит прогрессирование роста опухоли и стабилизация ее структуры.

Третья стадия – это выздоровление, при котором в результате проведенного лечения происходит инволюция новообразования (обратное развитие).

Осложнения

Фибромиомы матки могут развиваться по-разному, представляя большую или меньшую угрозу здоровью.

Простая. Отличается медленным ростом, хорошо поддается лечению.

Пролиферирующая. Растет быстро, но деление клеток происходит без аномалий.

Предсаркома – самый опасный вид опухоли. В ней содержится множество клеток атипичного строения, которые перерождаются в раковые. Такие узлы необходимо удалять как можно раньше.

При увеличении узлов возникают следующие опасные для здоровья ситуации:

1. Подбрюшинные опухоли, расположенные на тонкой ножке (так называемые «стебельчатые») могут отрываться от матки и прирастать к другим органам малого таза (кишечнику, мочевому пузырю) или брюшине, что приводит к их воспалению и нарушению функционирования. Такую фибромиому матки называют «паразитарной».
2. Происходит перекручивание ножки, прекращение кровоснабжения узла, в результате чего наступает некроз его ткани. Возможно возникновение абсцесса и перитонита.
3. Существует риск «рождения» субсерозной опухоли, расположенной на длинной ножке, ее выпадения во влагалище.
4. Разрыв узла ведет к попаданию его содержимого в брюшную полость, что также чревато перитонитом.
5. При разрыве возникает внутреннее кровотечение, опасное развитием железодефицитной анемии. Большая потеря крови опасна для жизни.
6. Субмукозная опухоль способна разрушать эндометрий, мешать его правильному развитию. Это приводит к появлению длительных нерегулярных месячных и кровянистых выделений между ними, возникновению анемии.
7. Увеличение фибромиомы матки в размерах ведет к бесплодию за счет того, что внутренние узлы перекрывают вход в трубы и создают препятствие на пути движения сперматозоидов. Оплодотворение яйцеклетки становится невозможным. Опухоль, расположенная снаружи, вблизи маточной трубы, затрудняет попадание в нее яйцеклетки. При этом шанс на зачатие у женщины также значительно снижается.
8. Растущая опухоль любого типа начинает давить на мочевой пузырь и кишечник, пережимая сосуды, меняя форму органов. При этом в них возникают воспалительные процессы. Нарушаются мочеиспускание и дефекация.

Увеличение узлов приводит к росту живота.

Видео: Что такое фибромиома в программе «Жить здорово»

Причины образования фибромиомы

Существуют различные теории, объясняющие, как образуется фибромиома матки и другие подобные новообразования. По одной из них, в организме женщины происходит генетически обусловленная мутация клеток, из которых впоследствии развивается опухоль.

Дополнение: Было замечено, что заболевание чаще всего возникает у нескольких женщин, являющихся кровными родственницами. Если у одной из женщин-однояйцевых близнецов возникает фибромиома, то заболевание появляется и у второй.

Недуг чаще бывает у женщин негроидной рассы.

Согласно второй теории, основной причиной заболевания является гормональный сбой, нарушение соотношения эстрогенов и прогестерона. Причем опухоль может возникать как при патологическом увеличения содержания эстрогенов в крови (гиперэстрогении), так и при одновременном повышении содержания в крови обоих гормонов. Путем применения специальных лекарственных препаратов можно регулировать состояние гормонального фона и добиваться инволюции опухоли.

Гормональные нарушения

Механизм возникновения гормональных нарушений, способствующих развитию фибромиомы матки, может быть различным.

Невосприимчивость к прогестерону. Возникает следующая ситуация: несмотря на то, что выработка гормонов соответствует норме, влияние эстрогенов преобладает. Это происходит из-за ослабления чувствительности маточных рецепторов, реагирующих на воздействие прогестерона (так называемый «маточный вариант» развития опухоли).

Дисфункция яичников. Из-за воспалительных заболеваний или образования кист нарушается выработка гормонов в яичниках («яичниковый вариант»).

Нарушение работы центральной нервной системы. Гормональный сбой происходит из-за неправильной выработки гормонов гипофиза и гипоталамуса. Причиной могут быть неврологические заболевания, стрессы, травмы головы («центральный вариант»).

Другие факторы

Факторами, способствующими образованию фибромиомы матки, являются:

• возможные повреждения стенки органа при родах, во время абортов и гинекологических операций;
• образование рубцов в тканях в результате воспалительных процессов;
• неблагополучное протекание менструаций (частое их наступление при укороченных циклах, слишком большая длительность месячных). При этом кровоснабжение, формирование клеток мышечной ткани не успевают восстановиться.

Риск заболевания повышен у женщин репродуктивного возраста, длительно воздерживающихся от половой жизни. Фибромиома чаще наблюдается у полных пациенток. Нарушение обмена веществ, недоразвитие репродуктивных органов, ослабление иммунитета в результате перенесенных хронических заболеваний инфекционного и воспалительного характера также провоцируют развитие фибромиомы матки.

Симптомы заболевания

Проявления болезни зависят от стадии развития и размеров опухоли, их расположения, а также от возраста пациентки, наличия у нее других заболеваний половых органов, печени, сердца, сосудов. Имеет значение нервно-психическое состояние.

Небольшие опухоли проявлений не имеют. При их увеличении до 6 и более сантиметров у женщины появляется ощущение тяжести в области лобка и тянущих болей, усиливающихся перед приходом месячных. Раздражение нервных окончаний, расположенных в брюшине, приводит к возникновению постоянной ноющей боли в животе. Можно заметить его асимметричное увеличение.

При наличии субмукозных узлов наблюдаются нарушения менструального цикла, кровянистые выделения после полового акта, физического напряжения.

При наличии осложнений, таких как перекручивание ножки или разрыв опухоли, возникает резкая боль, слабость, тошнота, рвота. Признаками анемии являются головокружение, головная боль, слабое учащенное сердцебиение, падение артериального давления.

При симптомах осложнений обратиться к врачу следует срочно. Может возникнуть состояние, опасное для жизни.

Видео: Симптомы возникновения доброкачественных опухолей

Диагностика

Симптомы фибромиомы матки схожи с проявлениями таких патологий, как внематочная беременность, кисты и опухоли яичников, эндометрит, эндометриоз, аденомиоз, рак. Проводятся инструментальные лабораторные исследования, позволяющие отличить данную патологию от других заболеваний, определить размеры, количество и расположение узлов.

Важно заметить, как быстро увеличивается опухоль. Для этого 1 раз в год в одно и то же время цикла замеряют ее размеры. Их принято исчислять не только в см, но и в количестве недель беременности (диаметр фибромиомы в сантиметрах соответствует размеру живота на определенном сроке). Увеличение опухоли в размерах больше, чем на 4 акушерских недели в год, считается быстрым.

Для обнаружения субмукозной опухоли проводится кольпоскопия и гистероскопия, трансвагинальное УЗИ. При гистероскопии может быть проведена биопсия содержимого опухоли.

Подслизистые узлы обнаруживают путем проведения трансабдоминального УЗИ брюшной полости. При этом определяют УЗ-признаки, по которым судят о плотности, внутреннем строении новообразования, определяют его тип.

Методом диагностической лапароскопии производится отбор пробы материала, из которого состоит опухоль. Обязательно проводится тест на беременность, а также берется мазок из шейки на микрофлору.

При наличии сомнений в характере субмукозной опухоли проводится диагностическое выскабливание и гистологическое исследование частиц слизистой оболочки. Делаются разнообразные исследования крови (для проверки содержания гормонов, биохимического и микробиологического состава).

Видео: Причины возникновения фибромиомы, симптомы

Лечение

При обнаружении фибромиомы матки назначается медикаментозное или хирургическое лечение. Иногда приходится комбинировать эти методы, дополняя их физиотерапией. При выборе лечения врач ориентируется в первую очередь на степень опасности, которую она представляет, размеры, скорость роста, а также на возраст женщины и ее стремление сохранить репродуктивную способность.

Медикаментозная терапия

Ее проводят в том случае, если размер фибромиомы матки меньше 12 недель, опухоль имеет широкое основание, симптомы незначительны, у женщины есть хронические инфекционные и воспалительные процессы органов, не относящихся к репродуктивной системе. При таких заболеваниях проведение хирургической операции связано с риском возникновения заражения крови, поэтому оно не проводится.

Предупреждение роста опухоли. Назначаются седативные средства (настойка пустырника, бромид натрия), витамины группы В, препараты железа, иммуномодуляторы, средства, улучшающие кровоток (трентал) и улучшающие состояние вен (троксевазин, анавенол).

Назначаются также препараты для восстановления работы печени (эссенциале, карсил, силимарин).

Проводится диетотерапия. При лечении в рацион питания включается белковая пища, а также продукты, содержащие железо, полезные для печени.

Гормональное лечение. Используются препараты прогестерона (утрожестан, дюфастон) и его аналогов (норколут, прегнин). Эти препараты назначаются женщинам моложе 45 лет с нормальным менструальным циклом. При нерегулярном цикле, наличии не связанных с ним кровотечений, назначаются препараты, содержащие как эстрогены, так и прогестерон (жанин, ярина, ригевидон).

Назначаются средства для подавления выработки гонадотропинов – ЛГ и ФСГ гормонов гипофиза, регулирующих выработку эстрогенов и прогестерона в яичниках (даназол). Используются препараты, содержащие андрогены и прогестерон для снижения концентрации эстрогенов (метилтестостерон).

Физиотерапия

Методы физиотерапии позволяют приостановить рост небольших опухолей и ускорить их обратное развитие. Назначаются лечебные ванны (радоновые, йодобромные), электрофорез и магнитофорез, лазерное облучение крови и другие методы.

Хирургическое лечение

Проводится, если размеры фибромиомы матки 13 недель и больше, имеются боли, кровотечения, возможно «рождение» узла и появление других опасных осложнений. Опухоль увеличивается быстрее, чем на 4 недели в год, у женщины начинается развитие эндометриоза.

Используются методы для удаления только опухоли или ампутации матки (частичной или полной). Одним из щадящих методов удаления опухоли без разрезов брюшины и стенки матки, относится метод эмболизации маточных артерий (ЭМА). Введение специального вещества в кровеносные сосуды матки позволяет остановить кровоснабжение узлов фибромиомы, что приводит к их инволюции.

Применяется также метод ФУЗ-абляции (разрушение опухоли ультразвуком). Недостатком метода является возможность рецидивирования фибромиомы матки.

При больших размерах опухоли, наличии множественных узлов проводится либо надвлагалищная ампутация матки (с сохранением влагалища и части шейки), либо удаление дна матки вместе с трубами. Иногда осуществляется полное удаление матки (если наблюдается предсаркома).

Характер операции зависит от места локализации и размеров узлов. Для предотвращения рецидивов проводится последующая гормональная терапия.

Фибромиома и беременность

Фибромиома в период беременности ведет к появлению серьезных последствий. Занимая все больший объем, она препятствует развитию и росту плода, его нормальному кровоснабжению. Даже при наличии небольшой опухоли существует угроза выкидыша из-за того, что плодное яйцо не может удержаться в эндометрии, нормальное формирование плаценты становится невозможным.

Возникают осложнения при родах из-за слабой сократимости матки.

Предупреждение: Если женщина только планирует рождение детей, и у нее обнаружена фибромиома, то рекомендуется предварительно провести лечение, чтобы избежать опасных последствий.

Если фибромиома матки невелика (ее диаметр не больше 2-3 см), не увеличивается, отсутствует угроза осложнений, то при беременности проводится лишь систематическое наблюдение за ее состоянием. Более крупную опухоль удаляют. При этом стараются провести операцию так, чтобы минимизировать риск разрыва стенки в области шва, возникновения кровотечения и гибели плода. Как правило, роды проводятся путем кесарева сечения. При этом иногда одновременно удаляют небольшие внутренние узлы.

Фибромиома матки: всё о женском недуге

Среди заболеваний, которые часто беспокоят женщин, встречается фибромиома матки. Главный «спутник» этого заболевания – отсутствие знаний по диагностированию его симптомов и методах лечения у женщин. В данной статье будут рассмотрены все ключевые моменты, которые позволят понять все особенности заболевания и борьбы с ним.

Что такое фибромиома матки

Под термином «фибромиома» подразумевается образование, находящееся в пределах тела матки, представляющее собой доброкачественную опухоль.

Большинство женщин путает фибромиому с миомой, что не является критической ошибкой, однако между этими понятиями есть отличия. Если миома образуется за счет разрастания исключительно гладких мышечных тканей, то фибромиома имеет соединительно-тканную и гладкомышечную основу.

• внешний слой;
• мышечный слой;
• эндометрий (внутренний слой).

Поскольку фибромиома является образованием, состоящим из различных тканей, ее появление возможно как на поверхности тела матки, так и внутри. Однако основой для ее образования является мышечный слой. Тело образования покрыто активнойсистемой сосудов, через которые происходит его питание, стимулирующее рост.

Основной проблемой данного заболевания является значительное нарушение сократимости матки. Ввиду отсутствия сокращения, сосуды остаются «открытыми», что и приводит к появлению кровотечения. Фибромиома матки, симптомы которой носят самый разнообразный характер, существенно влияет на общий мышечный тонус женщины.

В медицине принято определять размер фибромиоматозных узлов, согласно классификации, принятой к применению при беременности (срок определяется в неделях).

На фото: Узел фибромиомы

По своему внешнему виду образование похоже на уплотнение (узел), который имеет округлую форму. По своему диаметру фибромиома может быть от нескольких мм до 20 см в диаметре в среднем.

Отсутствует риск перерождения в злокачественную опухоль. Однако отмечаются случаи возникновения саркомы матки на фоне отсутствия лечения данного образования.

Опасность заболевания

Особую опасность заболевание представляет с увеличением диаметров образования. В зависимости от расположения, существует возможность давления на близлежащие органы. Дополнительно, возможно значительная деформация тела матки.

Обильные кровотечения, которые могут сопровождать течение заболевания, привносят существенные коррективы в уровень гемоглобина. Как следствие, состояние женщины существенно ухудшается.

Симптомы и течение болезни могут привнести существенный вред организму женщины при отсутствии своевременной помощи. Потеря крови может привести к летальному исходу.

Также существует опасность в виде некроза, который может развиться у ножки опухоли. Чаще всего причиной служит перекрутка ножки и сбой кровоснабжения.

Причины образования фибромиомы матки

Научно установлено, что основной причиной появления фибромиомы матки являются гормоны. Однако дополнительным фактором является наличие соответствующих условий для их воздействия, а именно какие-либо повреждения матки. Речь не обязательно идет о механических повреждениях. Это могут быть последствия какого-либо заболевания, которое негативным образом сказалось на матку.

К дополнительным причинам, которые могут вызвать заболевание, относятся:

Неактивный образ жизни.

Отмечается, что заболевание чаще встречается у темнокожих женщин. К одной из возможных причин также относят генетическую предрасположенность.