Обильные месячные: причины и лечение

Обильные месячные: причины и методы лечения

Обильные месячные считаются таковыми, если появляется необходимость менять прокладку один раз в час. Причиной могут послужить гормональные сбои, патологии мочеполовой системы и других внутренних органов. В некоторых случаях необходимо показаться врачу: если нарастают симптомы анемии или интоксикации. Регулярные сбои в менструальном цикле, сильные боли, чрезмерные кровопотери являются показанием к длительному гормональному лечению.

Менструации принято оценивать по таким критериям:

Характеристика обильных менструаций (за час)

Исходя из перечисленных критериев можно определить, имеют ли место отклонения в виде обильных менструаций в конкретном случае. Они являют собой синдром, который сопровождает многие патологии организма, в том числе и гинекологические. Состояние не относится к самостоятельной болезни и требует выявления причин. Характеризуются меноррагии следующими симптомами:

• длительность кровянистых выделений от недели и более;
• значительный объем выделений со сгустками;
• объем кровопотери от 150 мл и больше, появляется необходимость менять гигиенические прокладки до одного раза в час и чаще, в том числе и ночью;
• укорочение менструального цикла до 21 дня и менее;
• появление кровянистых выделений в середине цикла;
• возникновение значительных болей;
• обильность выделений на протяжении всего периода кровотечения;
• возникновение кровянистых выделений через год и более после наступления климакса.

Существует множество факторов, которые приводят к увеличению объема выделений. Некоторые из них связаны с репродуктивной системой, другие с общим состоянием организма, наследственностью, психоэмоциональными нагрузками. К ним относят:

• нарушение сократительной активности матки, возникает при таких патологиях, как опухоли, полипы, аденомиоз;
• гиперпластические процессы базального слоя органа;
• нарушения уровня гормонов, в особенности резкие перепады их уровней в период масштабных перестроек в организме;
• контрацепция при помощи внутриматочных средств (спиралей);
• воспалительные заболевания органов малого таза (придатков матки);
• коагулопатии (заболевания крови);
• дефицит витаминов и минералов, принимающих участие в свертывании крови: К, С, Р, кальций;
• наследственная предрасположенность;
• последствия осложненных родов;
• прерывание беременности, внематочная;
• климатические условия, стрессы, сильное переутомление;
• патологии сердечно-сосудистой системы, щитовидки, печени;
• кисломолочная диета (под действием бактерий печень синтезирует больше ферментов, ответственных за свертывание крови);
• чрезмерные нагрузки;
• нарушение правил приема гормональных препаратов, злоупотребление средствами экстренной контрацепции (Постинор).

Меноррагии в подростковом возрасте встречаются довольно часто – приблизительно у 37%. Обильные менструации наблюдаются в первые несколько лет после начала менструации. Главную роль в это играют следующие факторы:

• инфекционные заболевания как хронические, так и острые;
• нарушение рациона, ведущее к развитию витаминной недостаточности;
• эмоциональные и психологические травмы;
• чрезмерное интеллектуальное напряжение.

Большинство из этих факторов приводит к тому, что нарушается работа гипофизарно-гипоталамусной системы. Это, в свою очередь, отражается на функционировании яичников и синтезе ими гормонов. Монотонно продуцируются эстрогены, создается их постоянный уровень (нецикличный). Происходит недостаток прогестерона. Это приводит к тому, что матка не проходит вторую фазу трансформации, а гиперплазируется.

К обильной менструации приводит застой крови и полнокровие, расширение капилляров, некротизация участков эндометрия или его неравномерное отторжение. Длительной менструации способствует и снижение сократительной способности матки по причине ее недоразвитости. Обильные месячные в этот период различаются по длительности и интенсивности, клиника зависит от объема кровопотери.

Состояние у подростков нередко приводит к:

• анемии, которая сопровождается утомляемостью, нарушением аппетита, побледнением кожи, учащением сердечных сокращений, слабостью;
• нарушению свертываемости крови, которое приводит к снижению уровня протромбинового индекса и тромбоцитов.

Возраст, которой относится к пременопаузе, длится от 45 до 55 лет. В этот период женский организм утрачивает способность к воспроизведению потомства и параллельно переходит в фазу окончания менструации.

Промежуток в 12 месяцев после последней менструации называют менопаузой.

Следующим этапом является постменопауза. Резко снижается выработка гормонов, любые кровянистые выделения рассматриваются как патология. Гипоталамо-гипофизарно-яичниковая система претерпевает процессы инволюции, что ведет к сбою в ее работе.

Циклическое выделение гонадотропинов, созревание фолликулов и выработка половых гормонов нарушается. Развивается гиперэстрогенемия на фоне гипопрогестеронемии с недостаточностью желтого тела. Это ведет к нарушению процессов пролиферации эндометрия и секреторной трансформации. Возникает гиперплазия слизистой матки.

У женщин в пременопаузе месячные становятся более обильными и длительными. Могут протекать ациклические кровотечения, связанные с нарушением сократительной способности матки. Опухоли и опухолевидные образования изменяют строение стенок органа, замещают участки мышечного слоя соединительной тканью. Это приводит к тому, что как во время менструации, так и вне их матка неспособна активно сокращаться, что вызывает обильное кровотечение при месячных или после действия других факторов (перенапряжение, стресс).

После родов характер менструаций меняется, они становятся более интенсивными и продолжительными. Это связано с анатомическими преобразованиями самой матки и ее шейки. Цервикальный канал после рождения ребенка укорачивается и становится шире, что объясняет увеличение количества менструальных выделений. Сама матка и ее полость становятся больших размеров, увеличивается площадь эндометрия, возникает больше менструальной крови.

Иногда первые месячные после родов могут быть слишком обильными. Если они выходят за рамки нормы, необходимо обратиться к врачу. Это может свидетельствовать о развитии заболевания. Многие женщины уверены, что при грудном вскармливании быть менструации не может, но это не так. Снижение уровня пролактина, которое наступает после 6 месяцев с момента родов, при кормлении по часам, с большими перерывами, докормах, менструальный цикл может восстановиться.

Нередко менструации становятся чересчур обильными. Это связано с осложнениями в родах, которые ведут к перерастяжению матки и ухудшению ее сократительной способности. Различные факторы (вынашивание двойни, слабая родовая деятельность, кесарево сечение) приводят к инволюции матки в послеродовом периоде и вызывают обильные менструации. На это оказывает влияние и то, как протекала беременность.

Плохое питание, низкий уровень гемоглобина, стрессы, осложнения беременности – все это не может не сказаться на восстановлении менструального цикла и характере месячных. Шов на матке после кесарева сечения также играет роль в сократительной способности. После абдоминального родоразрешения на матке остается рубец, представленный в большей части соединительной тканью, которая не обладает способностью сокращаться.

Беременность вызывает сильную гормональную перестройку, ее прерывание, будь то медикаментозный аборт или выкидыш, представляет собой стресс для организма, что не может не отразиться на балансе гормонов.

Любое маточное вмешательство (гистероскопия, выскабливание) сопровождается появлением кровянистых выделений в период после операции, которые нередко принимаются за месячные. В норме после внутриматочной манипуляции менструация начинается в среднем через месяц, а кровянистые выделения длятся 3-7 дней, максимум 10. Они, как правило, умеренные или скудные, болезненные или доставляющие дискомфорт.

Если после выскабливания или гистероскопии возникают обильные месячные, необходимо обратиться к врачу. Возможно, причиной является воспаление матки. В таком случае выделения будут темно-красного цвета по типу мясных помоев, сопровождаются неприятным запахом. Будут беспокоить боли внизу живота схваткообразного характера, может быть повышение температуры, симптомы общей интоксикации: отсутствие аппетита, слабость, диспепсические явления.

Если эндометрит не подтверждается, это может свидетельствовать о нарушении в системе синтеза половых гормонов. Такие сбои исчезают после назначения комбинированных контрацептивов на 3-6 месяцев.

Нередко причиной обильных месячных является прием лекарств, о побочных эффектах которых женщины не знают или забывают.

К таким лекарственным препаратам в основном относятся средства, способные разжижать кровь:

• Антикоагулянты (Фенилин, Синкумар, Гепарин) – они препятствуют тромбообразованию или подавляют секрецию факторов свертывания крови.
• Антиреагенты (Трентал, Курантил, Аспирин) – тормозят агрегацию тромбоцитов, делая кровь более жидкой.

Достаточно уменьшить дозировку перечисленных лекарств, менструация станет снова умеренной и непродолжительной.

Очень часто подобные проблемы вызывает прием гормональных средств. Комбинированные оральные контрацептивы являются одной из основных причин. Чаще всего подобным образом воздействуют высокодозированные КОКи: Регулон и Регивидон, или нарушение схемы приема.

Это могут быть гормональные препараты после полового акта. К ним относится средства экстренной контрацепции, такие как Постинор и Эскапел. В подобных гормональных таблетках содержатся очень большие дозы гестагена – левоноргестрела. Они вызывают расстройство менструального цикла, что ведет к возникновению массивных менструальных кровотечений и требует длительного лечения для восстановления цикла и овуляции.

Иногда женщина отмечает, что менструации становятся обильнее и более длительными на фоне приема Дюфастона, также он может приводить к появлению предменструальной мазни. Подобный эффект возможен при переустановке гормонального фона и привыкании. Через два-три месяца месячные возвращаются к исходным параметрам.

При нормальном прохождении менструации и нахождении в норме уровней кровянистых выделений использовать таблетки, останавливающие месячные, не только не нужно, но и небезопасно. Тяжелое состояние в ходе цикла может быть обусловлено нарушением гормонального фона, сбоем в работе яичников или образованиями в матке. Это грозит серьезной кровопотерей. Прием кровоостанавливающих средств обязателен, но необходима консультация гинеколога.

Обзор лучших препаратов для остановки месячных:

Самостоятельный прием таблеток при обильных месячных несет определенные риски для здоровья, поэтому необходимо посоветоваться с врачом для того, чтобы индивидуально подобрать препарат.

Надежный способ держать под контролем менструальный цикл – установить внутриматочную спираль Мирена. Действия гормонов, которые в ней содержатся, нивелируют образование эпителия. Месячные становятся скудными, непродолжительными, а в 50 процентах случаев и вовсе исчезают.

Спираль может находиться в матке около 4-5 лет. После ее удаления репродуктивная функция восстанавливается. Хороший выбор для женщин, которые желают надолго прекратить месячные из-за интенсивности, болезненности и патологической продолжительности.

Остановить месячные в домашних условиях можно и не прибегая к помощи фармакологии. Народными средствами можно не только прекратить обильное кровотечение, но и смягчить проявления менструации, снизить кровопотери, устранить боли.

Рекомендуется принимать по 120 мл отвара растения 4-5 раз в сутки. Готовится он следующим образом: 250 мл кипятка заливают столовую ложку травы, кипятят в течение 10 минут и настаивают еще 30. Потребляется крапива в натуральном виде или сок из нее. Для большей эффективности добавляются травы, которые обладают обезболивающим и успокаивающим действием

Наиболее простой способ уменьшить объемы и характер выделений. Помогают снизить негативные проявления психического характера и снять болевой синдром. Заваривать их необходимо в чашке, в течение нескольких часов настаивать, после чего принимать за 3-4 приема. Используются такие сборы:

• пастушья сумка, малина и мята;
• кровохлебка, крапива, гусиная лапчатка, валериана, тысячелетник;
• перечный горец, калина, листья земляники.

Врачи не советуют проводит эксперименты с собственным репродуктивным здоровьем. Это чревато развитием осложнений, в том числе и гормональных нарушений и бесплодия. При обильных кровотечениях подобрать правильное лечение может только специалист, предварительно выяснив причину отклонения.

Причины сильного кровотечения при месячных

Если у женщины во время критических дней объем выделений, выходящих из полости матки, превышает обычное количество, то принято считать, что у нее идут обильные месячные. Это явление по-научному называется «меноррагия» или «гиперменорея». Спровоцировать подобную аномалию может множество процессов в организме, начиная от гормонального дисбаланса и заканчивая онкологическими заболеваниями. В некоторые периоды жизни женщины сильное кровотечение при месячных не является патологией, а относится к варианту нормы.

В данной статье вы узнаете о причинах, из-за которых возникает гиперменорея, когда подобное состояние является нормой, а когда признаком болезни, и какие есть методы лечения данной патологии.

Какие месячные считаются сильными

Менструальный цикл у каждой конкретной женщины индивидуален, но в соответствии с медицинскими нормами его продолжительность должна находиться в пределах 21-35 дней. Ежемесячные выделения должны идти не меньше 3 дней и не дольше недели. Нормальный объем менструальной крови, выделяемой за этот период – 80 мл, но он может колебаться в пределах 50-150 мл.

Если кровопотеря за весь период месячных превысила отметку 150 мл, такие регулы считаются обильными. Женщина не может самостоятельно измерить объем выделяемой крови во время месячных, поэтому для самостоятельной оценки этого параметра принято обращать внимание на количество гигиенических прокладок, которые женщина поменяла за сутки. В норме их должно быть не более 4 штук, если же их более 5, то диагностируют обильное кровотечение.

Когда не является патологией

Обильная кровоточивость во время месячных не является патологией в таких случаях:

• при генетической предрасположенности, в случае которой обильные регулы появляются у женщины в каждом цикле на протяжении всего репродуктивного возраста, при этом нет дополнительной дискомфортной симптоматики и ухудшения общего состояния женщины;
• у подростка в период полового созревания на протяжении 1-2 лет после первых месячных происходит нормализация гормонального фона. Обильные регулы в таком случае являются следствием гормональных перестроек в организме, причем они вполне могут сменяться скудными регулами или их продолжительной задержкой;
• месячные могут идти интенсивно и в период пременопаузы, в это время начинается затухание репродуктивной функции яичников, вследствие чего могут быть различные менструальные нарушения, в том числе обильная или скудная кровопотеря.

Симптомы патологической меноррагии

Симптоматика гиперменореи, вызванной патологиями, будет в первую очередь зависеть от вида заболевания.

Необходимо обращать внимание на цвет и консистенцию регул, а не только на их количество. Паталогическим симптомом являются ярко-алые выделения с крупными сгустками, а также необходимость менять гигиенические средства чаще, чем каждые час-полтора.

Есть и несколько других симптомов патологических менструаций:

• интенсивные болевые ощущения в нижней части живота;
• общая ослабленность, головокружение, болит голова, беспричинно возникают кровоподтеки по всему телу, частые носовые кровотечения, кровят десна, женщина часто падает в обмороки;
• при воспалительных процессах в матке, на фоне обильной кровопотери повышается температура тела.

Если у вас есть хотя бы один из перечисленных симптомов, значит, обильная менструация вызвана патологией, и необходимо проконсультироваться с гинекологом.

Следует помнить, что меноррагия бывает двух видов: первичная, которая возникает с первыми месячными в подростковом возрасте, и вторичная или приобретенная, она может проявляться в любом возрасте, но при условии, что до этого у женщины были нормальные по объему менструальные выделения.

Почему изменяется интенсивность выделений

Рассмотрим самые распространенные причины очень обильных месячных:

• гормональный дисбаланс. Если менструационный цикл проходит в нормальном режиме, то под влиянием эстрогена и прогестерона происходит отторжение эндометрия в матке. Если гормональный фон меняется, то эндометрий может интенсивно разрастаться, из-за этого во время месячных выделения начинают идти слишком обильно. Такие гормональные скачки характерны для девушек в пубертатном возрасте, когда цикл только устанавливается, и для женщин в преддверии климакса, когда начинают затухать функции яичников;
• сбои в работе яичников. Когда в менструационном цикле отсутствует овуляторная фаза, вырабатывается недостаточное количество прогестерона. Подобные гормональные нарушения становятся причиной того, что могут идти сильные месячные и маточные кровотечения;
• доброкачественная опухоль в матке (миома). Этот вид новообразований характерен для женщин репродуктивного возраста. Одним из признаков миомы является обильная менструация;
• полипы в матке. Это доброкачественное очаговое разрастание эндометрия возникает у женщин от 25 до 40 лет в периоды высокой гормональной активности. При полипах во время регул выделяется много крови;
• аденомиоз. Это патология, при которой клетки внутреннего слизистого слоя матки прорастают в ее стенках. Характерным признаком болезни являются болезненные регулы, которые протекают слишком интенсивно и могут переходить в маточные кровотечения;
• внутриматочная спираль. Многие женщины, которые впервые устанавливают данный метод контрацепции, отмечают, что при месячных выделения стали обильнее. Подобное состояние допускается на протяжении трех первых месяцев после установки, когда организм привыкает к ВМС, если же обильные регулы наступают и на 4-й месяц или переходят в маточное кровотечение, спираль нужно срочно удалять;
• внематочное развитие плода. Обильные кровопотери в ходе месячных могут быть спровоцированы имплантацией оплодотворенной яйцеклетки в фаллопиевой трубе;
• опухоли злокачественного характера. На начальных стадиях раковые опухоли могут себя никак не проявлять, в более поздние периоды могут возникать очень интенсивные кровотечения во время регул, с болями и дискомфортом в нижней части живота;
• при проблемной свертываемости крови часто возникают аномальные маточные кровотечения. Одним из примеров подобных заболеваний является наследственная патология Виллебранда;
• прием определенных медпрепаратов. Некоторые антикоагулянты или противовоспалительные медикаменты могут провоцировать усиление менструальных выделений;
• инфекции и воспалительные процессы в репродуктивных органах;
• стрессовые состояния, психоэмоциональные расстройства;
• чрезмерные физические нагрузки, связанные не только с занятиями спортом, но и с трудовой деятельностью;
• изнуряющие диеты, голодание, авитаминоз.

Точно установить причины и факторы, провоцирующие обильные выделения при месячных, может исключительно врач гинеколог после проведения ряда диагностических мероприятий, поэтому не занимайтесь самолечением, чтобы не навредить здоровью, а сразу же обращайтесь за врачебной помощью.

Что делать при обильных месячных

Метод лечения обильных месячных будет зависеть от причины, их спровоцировавшей. Курс назначается индивидуально и может включать как медикаменты, так и народные средства. В некоторых случаях для коррекции цикла может быть достаточно изменения образа жизни, а при определенных заболеваниях может понадобиться оперативное вмешательство.

Лекарства

Чтобы сделать месячные менее обильными, врач в первую очередь назначает кровоостанавливающие препараты. Выбор конкретного лекарства зависит от фактора, спровоцировавшего усиление выделений. Чаще всего медикаментозная терапия включает в себя такие лекарства:

• Аскорутин. Это витаминный препарат, его действие направлено на укрепление стенок кровеносных сосудов. Аскорутин производит накопительный эффект, им можно остановить обильные кровопотери лишь при регулярном приеме не менее 3 недель, поэтому средство чаще рекомендуют для профилактики маточных кровотечений и после оперативных внутриматочных вмешательств. Аналог препарата – Рутаскорбин;
• Викасол. Препарат, являющийся источником витамина К, основного компонента для белка, регулирующего процессы свертывания крови. Назначается в том случае, если после диагностики установлено, что причина обильных регул лежит в недостаточности в организме витамина К;
• Дицинон. Аналог Этамзилат. Это кровоостанавливающие таблетки, которые способствуют быстрой свертываемости крови, но не сужают сосуды и не провоцируют образование тромбов. Препарат можно применять при обильных кровотечениях и интенсивных месячных, но он противопоказан беременных женщинам и кормящим мамам. Эффект от препарата у больных тромбоцитопенией может отсутствовать. Если ситуация тяжелая, препарат начинают колоть внутривенно, после облегчения состояния переходят на внутримышечные инъекции, а далее на таблетированную форму;
• Транексам. Таблетки помогают остановить интенсивные регулы, которые вызваны активацией фибринолиза (процесс, в ходе которого растворяется сгусток, образовывающийся на месте кровоточащего сосуда). Транексам дополнительно оказывает болеутоляющее, противовоспалительное, антиаллергенное и противоинфекционное действие. Побочный эффект – образование тромбов, поэтому препарат не назначают при тромбозах в анамнезе и при наличии проблем со свертываемостью крови.

Для устранения сопутствующей симптоматики могут быть назначены препараты железа и витаминотерапия.

Народные средства

Если сильно идут месячные медикаментозное лечение можно дополнить народными средствами. Они не являются заменой для основной терапии, а лишь усиливают ее эффект, поэтому прием любых фитопрепаратов и домашних настоев необходимо оговаривать с лечащим врачом.

По теме:

Чтобы месячные шли с нормальной интенсивностью, в домашних условиях можно приготовить следующие снадобья:

• за несколько дней до начала месячных нужно принимать отвар или настой из крапивы двудомной;
• остановить кровотечение поможет отвар из кукурузных рылец, пить его нужно на протяжении дня;
• существенно сокращает интенсивность и продолжительность регул спиртовой раствор на основе экстракта водяного перца. Купить его можно в любой аптеке. Принимать по назначению врача при умеренно увеличившейся интенсивности регул, а также после оперативных вмешательств. Курс лечения подбирается индивидуально;
• хороший кровоостанавливающий эффект показывает отвар или настой тысячелистника, с этой же целью используется экстракт калины и отвар из перечной мяты с пастушьей сумкой;
• уменьшить месячные поможет отвар из листьев красной малины, который принимается по половине стакана трижды в день. Данное снадобье противопоказано пациенткам с болезнями почем, печени, при язвах и подагре;
• чтобы снизить интенсивность менструальных выделений, можно пить отвар из вишневых листьев или желудевый настой. Эти рецепты очень популярны, и их можно найти в любом травнике.

В некоторых народных справочниках есть рецепты отваров для спринцевания. Их применять самостоятельно не рекомендуется, поскольку подобные процедуры способны распространить инфекцию и спровоцировать развитие воспалительных процессов в органах репродуктивной системы.

Образ жизни

Чтобы в будущем не допустить обильной кровопотери во время регул и в ходе лечения данного состояния следует полностью пересмотреть свой образ жизни. Нужно исключить спиртные напитки, уменьшить употребление кофе и крепкого чая. При активных спортивных занятиях следует отказаться от нагрузок во время месячных или существенно снизить их интенсивность, не поднимать тяжести.

Спровоцировать усиление менструальных выделений способен прием горячей ванны, сауна, баня и любые другие процедуры с оказанием на тело теплового воздействия, поэтому их нужно исключить.

Другое

В тяжелых ситуациях кровоостанавливающие препараты могут быть бессильными, единственным методом лечения остается механическое удаление остатков эндометрия из полости матки. При слишком интенсивных кровопотерях может быть необходимо переливание крови или ее компонентов.

В подростковом возрасте выскабливание не проводят, девочкам преимущественно назначают прием медикаментов, в том числе комбинированных оральных контрацептивов.

Подбором методов лечения и дозировки препаратов занимается исключительно лечащий врач, после проведения ряда диагностических процедур. Самолечение при обильной менструации может лишь ухудшить состояние женщины и стать угрозой для ее жизни.

Обильные месячные – прямой путь к анемии

С обильными и болезненными месячными, или меннорагией, на данный момент существует некий парадокс – обычно их не воспринимают как проблему, повод насторожиться и обратиться к врачу. Между тем, по оценкам ВОЗ, более 30% женщин в мире от 18 – 45 лет имеют анемию, связанную с потерей железа во время менструации 1 . Женщина всю жизнь может терпеть боль и дискомфорт, считая, что это норма и ничего нельзя с этим сделать, но это не так. Проблему обильной менструации и боли можно решить за несколько визитов к врачу и не подвергать себя рискам осложнений и ежемесячному дискомфорту.

Норма и патология

Так что же является нормой и отклонениями?

Менструальный цикл у каждой конкретной женщины имеет свою длительность (в пределах 21–35 дней). Причем главное – это регулярность по длительности самого цикла, и если один раз он у вас 21 день, второй 30, третий 33 – то это уже отклонение.

Длительность менструации колеблется от 2 до 8 дней, и это нормально. Кровопотери в день варьируются от 20 до 80 мл (от одной столовой ложки до четырех).

Самый нестабильный и мало прогнозируемый цикл наблюдается в течение года от начала менструации, за несколько лет до менопаузы и после родов. Но весь остальной период женщина должна иметь стабильный цикл – признак нормальной работы репродуктивной системы.

Очень важно знать, что затяжные, более 8 дней, и чрезмерно обильные месячные, когда надо менять прокладки и тампоны каждый час – это не нормально и повод обратиться к врачу.

Тревожные сигналы

Боль и обильная менструация

Такой симптом, как боль – очень веский повод обратиться за квалифицированной помощью. Особенно если боль появилась внезапно и усиливается. Боль может быть как временным дискомфортом и склонностью к спазмам сосудов, так и признаком серьезных нарушений, которые лучше всего выявить на ранних стадиях.

Обильные месячные со сгустками и изменение цвета выделений на более яркий

Вариантом нормы можно считать небольшое количество сгустков. В основном, это частицы эндометрия и слизи. Но если присутствуют сильные боли, изменение цвета с темно-красного на алый, а количество сгустков превышает четверть от объема выделений – это повод для осмотра.

Тошнота, рвота и сильные головные боли, доходящие даже до обмороков

Слабость, мигрени, головокружения – это не нормальное состояние и скорее всего признаки дисменореи, которая является заболеванием. Для выявления причин нужно сдать кровь на гормоны. Дисменорея хорошо поддается лечению КОК (комбинированные оральные контрацептивы).

Длительность менструации больше 8 дней

Если ваш цикл всегда был такой длительности, то это просто особенности вашего организма. Но если длительность стала со временем увеличиваться – это повод для тревоги. Так же должно насторожить увеличение объема крови. Если количество выделений больше, чем 4 столовые ложки в день, и появляется необходимость менять прокладку ночью – это явный повод для обследования. Все эти симптомы могут привести к анемии и кислородному голоданию всего организма.

Мажущие выделения между циклами

Могут быть признаками полипа, инфекции, воспаления тазовых органов. Если это единичные случаи, то они, скорее всего, вызваны стрессом, переездами, сменой климата. При систематических мажущих выделениях вне цикла нужна консультация гинеколога.

Обильные месячные после родов

Могут быть вызваны гипотонией матки, задержкой части плаценты, инфекцией. Послеродовой период очень сложный для организма женщины. Нужно прислушиваться к своему состоянию и в случае беспокойства немедленно проконсультироваться с врачом.

Обильные месячные и особенно обильные месячные со сгустками после менопаузы

Это признаки климактерического кровотечения, нужно сразу же общаться за квалифицированной помощью.

Причины обильных месячных

• эндометриоз и эндометрит;
• заболевания крови, такие как пурпура, гемофилия и другие;
• синдром поликистозных яичников;
• аденомиоз, миома матки;
• проблемы с щитовидной железой;
• полипы полости или шейки матки, фиброзные опухоли;
• гормональный дисбаланс;
• самопроизвольный аборт и внематочная беременность;
• прием определенных препаратов (аспирин, варфарин, кора ивы);
• недавние роды и хирургические манипуляции;
• инфекции;
• сбой в работе яичников, нарушение овуляции;
• внутриматочная спираль;
• высокие спортивные нагрузки.

Диагностика проблемы

На приеме врач должен спросить вас о вашем цикле, с какого возраста он начался, были ли беременности и аборты, как долго длится цикл, насколько месячные обильны и есть ли сгустки. Насколько сильный дискомфорт вы испытываете. Имеет смысл перед визитом посчитать количество гигиенических принадлежностей, которые вы используете за день и за весь период. После консультации назначается ряд анализов:

• анализ крови на гормоны, железо и свертываемость;
• пап тест по Папаниколау – безболезненный мазок из шейки на предмет изменения клеток. При серьезных случаях назначается внутриматочная биопсия (процедура занимает около 15 минут и хорошо переносится);
• УЗИ.

На основании этих первичных обследований могут назначаться и дополнительные, например гистероскопия (малоинвазивный метод с помощью оптической трубки).

Лечение обильных месячных

Лечение обычно зависит от причины обильных месячных. На приеме главное выяснить, острая ли это проблема, требующая немедленного вмешательства.

Если проблема существует давно, то только после анализов на гормоны и мазка можно подобрать необходимое лечение. Особняком стоят обильные месячные после родов – нужно исключить инфекцию, миому, но не стоит сразу паниковать – возможно, организм просто перестраивается, восстанавливается тонус или это обычные послеродовые выделения.

После тщательного исследования всего организма с целью выяснения этиологии кровотечения врач назначает следующие препараты

• добавки с железом для профилактики анемии;
• НПВС (например, ибупрофен, кетонал, нимесил), для снятия боли, важно начать пить их за несколько дней до начала цикла;
• гестагены – аналоги прогестрона, которые предназначены для лечения нарушений менструального цикла, при правильном применении быстро приводят к нормализации месячных и уменьшению кровопотери;
• комбинированные контрацептивы – если женщине необходимо не только поддержание эффекта лечения (например, после курса терапии гестагенами), но и надёжная защита от нежелательной беременности;
• транексамовая кислота, средство для быстрой остановки кровотечения, которое можно применять как SOS-средство при внезапном усилении выделений.

При очень обильном кровотечении, требующем немедленных действий, применяются хирургические методики:

• Расширение и кюретаж (выскабливание эндометрия с последующим гистологическим анализом). Достаточно нежелательная и травматичная процедура, которая проводится практически наощупь без визуализации поля деятельности. Или менее травматичная процедура вакуум-аспирации.
• Гистероскопия с удалением полипов, если они являются причиной проблемы.
• В самых тяжелых случаях удаление матки. Вот почему так важно вовремя обратиться к специалисту и решить проблему, не доводя до экстренных мер.

Каждая пятая женщина имеет проблему с циклом 2 , которая может проявляться обильными менструациями. Но в связи с малым количеством информации и долгим стигматизированием данной темы считать, что так и должно быть – неверно.

Современные препараты способны решить широкий спектр проблем. Они хорошо изучены, прошли множество тестирований. Все мифы, связанные с нежелательными действиями, берут начало с 1960 годов, когда только стали выпускать данные препараты. Современные таблетки отличаются от них, как самолет от воздушного шара.

Важно понимать, какими бы не были изменения в вашем цикле, вы не должны страдать в одиночестве. Здесь нет место смущению и неудобству. Вы не должны терпеть дискомфорт. Данная ситуация довольно быстро решается на приеме у врача. Один профилактический прием в год, своевременное обращение при возникновении симптомов и правильно подобранные препараты, которые еще и сохранят ваше репродуктивное здоровье, сделают вас здоровыми, а обильная менструация больше не будет доставлять вам дискомфорт.

• 1. Fernández-Gaxiola AC, De-Regil LM. Intermittent iron supplementation for reducing anaemia and its associated impairments in menstruating women. Cochrane Database of Systematic Reviews 2011, Issue 12. Art. No.: CD009218. DOI: 10.1002/14651858.CD009218.pub2.
• 2. Phillip CS, Faiz A, Dowling NF, Beckman M, Owens S, Ayers C, Bachmann G. Development of a screening tool for >RUDFS182372 от 02.10.2018

Читайте также

«Правильная математика» лечения нарушений микрофлоры влагалища

Каждая вторая женщина сталкивается с тем, что ее начинают беспокоить выделения из влагалища, иногда с неприятным запахом.

Причины задержки месячных

Женское здоровье – сложная и хрупкая система, чутко реагирующая на изменения в организме, баланс которой легко нарушаетс.

Настоящим я подтверждаю, что полностью ознакомился с Политикой в отношении обработки персональных данных на веб-сайтах компании Abbott , ее текст мне полностью понятен и не требует дополнительных разъяснений.

Настоящим, делая отметку в поле «Я согласен» ниже, я даю свое согласие компании Abbott, включая ее любые подразделения и филиалы, в т.ч. Обществу с ограниченной ответственностью «Эбботт Лэбораториз», расположенному по адресу: Российская Федерация, 125171, г. Москва, Ленинградское шоссе, д. 16 А, стр. 1 (совместно именуемые «Abbott»), на обработку (автоматизированную и без использования средств автоматизации) моих персональных данных, включая сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование, распространение (в том числе передачу), обезличивание, блокирование, уничтожение персональных данных, трансграничную передачу партнерам Abbott на территории любых иностранных государств (в том числе не обеспечивающих адекватной защиты прав субъектов персональных данных). При этом для целей Федерального Закона № 152-ФЗ «О персональных данных» настоящее согласие приравнивается к письменному согласию.

Переданные мною персональные данные могут использоваться Abbott для целей обеспечения надлежащей и корректной работы настоящего веб-сайта; рассылки Abbott в мой адрес медицинской, рекламной и иной информации; направления Abbott в мой адрес приглашений на научные мероприятия и мероприятия, направленные на продвижение продуктов Abbott, а также иные цели, не перечисленные выше и направленные на обеспечение соблюдения закона и иных нормативных правовых актов компанией Abbott.

При этом я согласен, что обработка моих персональных данных может быть поручена любому соответствующему уполномоченному работнику компаний Abbott.

Настоящее согласие дается на любые персональные данные, предоставленные мною на настоящем веб-сайте компании Abbott, включая, но не ограничиваясь, моей фамилией, именем, отчеством, профессией, специальностью, контактными данными (номер телефон и e-mail).

Настоящее согласие действует в течение неопределенного срока, пока не будет мной отозвано или утратит силу в соответствии с действующим законодательством РФ.

Настоящее Согласие может быть отозвано путем направления Abbott уведомления об отзыве настоящего Cогласия по следующему адресу:

ООО «Эбботт Лэбораториз»

Вниманию: Ответственного должностного лица за организацию обработки персональных данных Понюшенко Т.А.

Что делать при обильных месячных

Примерно у трети всех женщин время от времени обильно идут месячные. Увеличение объема или продолжительности критических дней называется гиперменструальным синдромом. Отклонение может появиться у любой женщины в репродуктивном возрасте, но чаще всего с этой проблемой приходят к врачу пациентки после 30 лет. Причиной появления обильных и долгих месячных могут быть различные заболевания или же нервно-психическое переутомление. Что делать, если появились обильные месячные? Гиперменструальный синдром обязательно нужно лечить, а иначе может появиться анемия, женщине будет сложно справляться со своими обязанностями, ухудшится качество ее жизни.

Какие месячные считаются обильными

Как определить, что у женщины слишком обильные месячные? У врачей есть специальные термины, обозначающие это состояние: меноррагия и гиперполименорея.

Меноррагия — это обильное кровотечение в период, когда у женщины обычно бывают месячные. Такая менструация может длиться дольше недели, при этом женщина теряет много крови (100-150 мл).

Обильные месячные всегда вызывают беспокойство у лиц женского пола. Такие менструации чаще всего свидетельствуют о каких-либо нарушениях в организме женщины.

• Очень обильные и продолжительные месячные с большими сгустками.
• Женщина меняет прокладки каждый час, иногда и чаще.
• У нее есть все признаки анемии: кружится голова, появляется слабость, кожа становится бледной, она может упасть в обморок.

Гиперполименорея — это очень обильные месячные, при которых женщина теряет более 150 мл крови, продолжаются они не меньше 7 дней, но и не больше 12. При данном отклонении девушке приходится также менять прокладки каждый час или даже чаще, в том числе и ночью. Каждый месяц она может терять до 200-250 мл крови. Месячные не только обильные, но и с большими сгустками, могут сочетаться обильные месячные и боли. У пациенток с гиперполименореей появляется астенический синдром. Они жалуются на постоянную усталость, становятся раздражительными, вспыльчивыми, у них появляются вегетативные расстройства (перепады давления, понижение аппетита, головные боли) и т.д. Также дают о себе знать признаки анемии.

Месячные со сгустками

О чем говорит наличие темных сгустков крови? Это значит, что кровь, собирающаяся в маточной полости, успевает свернуться, поэтому выходит в таком виде.

Если идут обильные месячные со сгустками, что делать? Необходимо обратиться к врачу. Большие сгустки крови в менструации говорят о том, что у женщины могут быть полипы, нарушение тонуса маточной стенки из-за миомы или же эндометриоза и другие заболевания.

Причины появления обильных месячных

Почему у девушек месячные обильные, да еще с большими сгустками крови? У некоторых женщин такая особенность передается по наследству, является семейным заболеванием. Но есть и другие причины, из-за которых могут появиться обильные месячные:

• Заболевания, при которых нарушена свертываемость крови или женщина принимала антикоагулянты, т.е. препараты, влияющие на свертываемость.
• Недостаток витаминов, которые необходимы для свертывания крови (К, Р, С).
• Различные заболевания щитовидной железы, тазовых органов, сердца, печени и почек.
• Патологические внутриматочные процессы или же аномалии положения матки: эндометриоз, фиброма, метроэндометрит и др.
• Внутриматочная спираль, которая дала такой нежелательный побочный эффект.
• Постоянные стрессы, смена места жительства (изменение климата), переутомление или же слишком сильные физические нагрузки.
• Аборты или роды, особенно если они были осложненными.
• Гормональная нестабильность, которая часто наблюдается у подростков или у женщин в период перед наступлением климакса.

Обильные месячные у подростков

Нередко обильные месячные бывают у подростков. Они встречаются довольно часто, в 37% случаев. У девочек 13-16 лет нестабильный гормональный фон, нарушается баланс между количеством эстрогена и прогестерона. Но есть и другие причины, из-за которых у девушек могут быть обильные месячные со сгустками:

• увеличенная щитовидная железа;
• плохая свертываемость крови;
• инфекции половых путей;
• нехватка витаминов;
• стрессовые ситуации, умственные перегрузки, психические травмы;
• могут повлиять и инфекционные болезни (ангина, грипп).

Если у ребенка появились такие нарушения, необходимо сразу же обратиться к врачу. Доктор должен выяснить причину появления отклонения и назначить лечение. Если девочка не пройдет курс терапии, высока вероятность, что у нее позже появится поликистоз яичников (диагностируется у 30% пациенток).

Обильные месячные у женщин после 45 лет

У женщин в возрасте от 45 до 55 лет начинается пременопаузный период. В этом возрасте женщина постепенно утрачивает способность к зачатию, через какое-то время у нее могут полностью прекратиться менструации. В этот период у большинства женщин критические дни бывают нерегулярными, месячные могут пропадать на несколько месяцев, выделений становится меньше. Но у некоторых все может быть по-другому: сначала кровотечения обильные, потом становятся скудными, а через какое-то время опять становятся сильными. Это происходит из-за сбоев в работе всех систем организма.

Если появились обильные месячные после 45 лет, что делать? Желательно сходить к гинекологу и пройти обследование. Не обязательно причиной их появления может быть какая-то патология, но лучше убедиться, что все хорошо. Кроме обычных возрастных изменений, обильные менструации могут появиться из-за следующих болезней:

• миома (доброкачественная опухоль);
• поликистоз (обильные месячные после задержки);
• полипы (доброкачественные новообразования).

Обильные месячные после родов или кесарева сечения

После родов у женщины может меняться интенсивность месячных, т.к. ее организм тоже изменился: шеечный канал стал шире и короче, увеличилась полость матки. Такие изменения считаются нормальными. Но иногда они свидетельствуют о патологических процессах, например, о нарушении сократительной активности матки из-за того, что было ее перерастяжение (крупный плод, многоводие), об эндометрозе и т.д.

Обильные месячные после кесарева могут появиться из-за того, что на матке остался шов, и это повлияло на ее сократительные способности, т.к. рубец состоит из соединительной ткани, а она не может сокращаться. Если появилась острая боль, месячные яркого красного цвета, то это может говорить о расхождении шва, необходимо срочно отправиться в больницу.

Что делать, если идут обильные месячные, нужно ли идти к врачу? Если у вас появились обильные месячные после родов или кесарева, обязательно нужно посетить доктора в следующих случаях:

• Менструация длится неделю или дольше.
• Кровь яркого алого цвета (не исключено, что это кровотечение, а не критические дни).
• Приходится часто менять прокладки (каждые 2 часа или чаще), в норме можно это делать не более 4-5 раз в сутки.
• Если приходится вставать ночью и хотя бы 1-2 раза менять прокладки, хотя у спящей женщины выделений должно быть меньше.
• В крови есть сгустки эпителия, т.е. остались части плаценты, которые нужно было удалить.

Но даже если у вас просто первые месячные после родов очень обильные, и вы переживаете по этому поводу, можно посетить врача и обследоваться. Стресс усугубит ситуацию, к тому же это может быть признаком патологии, а чем раньше ее обнаружат, тем лучше.

Обильные менструации после чистки, абортов или выкидышей

Если у женщины был аборт или выкидыш, ее организм пережил сильнейший стресс, к тому же основательную гормональную перестройку. По статистике, примерно у 12% женщин после прерывания беременности нарушается менструальный цикл, могут быть и обильные месячные после аборта. Если это был медикаментозный аборт, то очень часто появляется маточное кровотечение. Чтобы избежать серьезных осложнений, лучше сразу же обратиться за помощью к врачу.

После выскабливания у женщины может быть кровотечение, похожее на менструальное. Так и должно быть, бояться не стоит. Через несколько дней выделения поменяют цвет (станут коричневыми) и постепенно иссякнут. А настоящая менструация должна начаться через 26-35 дней (это зависит от длины цикла), она проходит также, как обычно. Но если появились обильные месячные после чистки, т.е. женщине приходится каждые 2-3 часа менять прокладки, нужно проконсультироваться с доктором. Неприятное чувство внизу живота, повышенная температура может свидетельствовать о воспалении.

Лечение обильных менструаций

Мы выяснили основные причины, которые объясняют, почему появляются обильные месячные, и осталось узнать, что делать. Не стоит заниматься самолечением. Если у пациентки есть данная патология, необходимо сразу же обратиться к гинекологу, который должен установить, почему появились обильные месячные, а потом назначить лечение.

Точные рекомендации дать сложно, т.к. важно избавиться не от последствий заболевания, которое проявилось таким образом, а от самой причины.

• Например, если нарушен гормональный баланс, доктор может порекомендовать принимать оральные контрацептивы. Эти препараты должны помочь при обильных месячных, постепенно их объем снизится, на 40%. Женщина должна принимать их длительное время (не менее 3-6 месяцев).
• Доктор, чтобы избежать появления анемии, может посоветовать принимать препараты с железом.
• Как остановить обильные месячные? Часто пациенткам помогает прием противовоспалительных средств (НПВС), которые уменьшают длительность менструаций и примерно на 40% снижают кровопотерю.
• Какие еще кровоостанавливающие рекомендованы при обильных месячных? Чтобы снизить кровопотерю, выписываются витамины: аскорбиновая кислота, рутин и другие.
• Остановить обильные месячные может помочь внутриматочная спираль с левоноргестрелом.

Что делать, если очень обильные месячные? В этом случае на помощь могут прийти лекарственные препараты. При обильных месячных врач может выписать кровоостанавливающие таблетки: викасол, аминокапроновая кислота, дицинон, препараты кальция, трансекам. Но не стоит самостоятельно принимать кровоостанавливающие препараты при обильных месячных, т.к. в этом случае важно не просто убрать симптом болезни, а вылечить основное заболевание.

Если все эти методы не помогли, у женщины появились физиологические расстройства, постоянная выраженная анемия, назначается хирургическое лечение. Врач удалит опухолевидные образования и патологический эндометрий. Если и после этого обильные кровотечения не прекратились, медики удаляют матку. Чаще всего такая операция назначается женщинам после 40, которые уже не планируют рождение детей, очень редко — молодым женщинам, в особо тяжелых случаях.

Что делать, если месячные идут очень обильно? Не заниматься самолечением, а посетить гинеколога, пройти обследование, а затем курс лечения. Также важно нормализовать режим дня, хорошо и правильно питаться, не забывать о полноценном отдыхе. Можно сходить на физиотерапевтические процедуры. Со временем объем менструации должен стать нормальным. Но на всякий случай стоит не менее 2 раза в год посещать гинеколога для профилактического осмотра.

Внимание! Данная статья размещена исключительно в ознакомительных целях и ни при каких обстоятельствах не является научным материалом или медицинским советом и не может служить заменой очной консультации с профессиональным врачом. За диагностикой, постановкой диагноза и назначением лечения обращайтесь к квалифицированным врачам!

Лучшие статьи 2018: Обильные месячные — норма или болезнь?

Тест: тяжелые ли у вас менструации и несколько способов привести месячные «в норму»

Даша 1 пришла к нам в клинику с жалобами на какую-то «шишечку». Женщины часто обнаруживают «шишечки, бугорочки, ссадинки, точечки» на своих гениталиях и мчатся к гинекологу, начитавшись в интернете про рак и сифилис. «Шишечка» оказалась совершенно неинтересной, интересное обнаружилось еще до осмотра на кресле — в процессе беседы.

Опуская детали: Даше 29 лет, она воспитывает 5-летнего сына и считает себя совершенно здоровой женщиной. Менструации начались в 13 и никогда особенно не беспокоили: все точно в срок и без боли. Правда, по 5–7 дней через 24-25. Со сгустками, частой сменой прокладок в дневное и ночное время.

Мы провели обследование и убедились: Даша действительно гинекологически здорова, но страдает железодефицитной анемией средней степени тяжести — уровень гемоглобина 98 г/л (при норме более 117 г/л). Причиной оказались обильные менструальные кровотечения.

То, что Даша считала себя здоровой, — совершенно нормально. Очень многие женщины игнорируют симптомы железодефицита (утомляемость, ломкость волос и ногтей, сухость кожи и т. д.). Женщины вообще редко обращаются к гинекологу с жалобами на обильные менструации, если те регулярны и безболезненны.

Глобальное исследование с участием более 6000 женщин обнаружило, что больше половины женщин считают обильные менструации нормой, а 40 % уверены, что «это не лечится», и не обсуждают эту проблему с врачом 2 .

Читайте также:
Болезненные месячные — что делать?

Все привыкли и научились как-то справляться. Более половины женщин носят специальное белье и более темную одежду, используют одновременно несколько средств защиты, избегают длительного сидения и ответственных мероприятий. Более того, 62 % планируют свою жизнь (свадьбы, торжества, конференции, путешествия и пр.) в зависимости от дня менструального цикла.

Когда менструальное кровотечение считается «тяжелым»?

На протяжении длительного времени акушеры-гинекологи считали избыточным объем кровопотери более 80 мл за цикл. Безусловно, такое определение создавало достаточно серьезные затруднения в практике. Для подсчета объемов менструального кровотечения использовали различные ухищрения — подсчитывали количество израсходованных гигиенических средств, определяли уровень гемоглобина до и после и прочее.

В 2007 году эксперты NICE 3 наконец-то определились с формулировкой. Чрезмерная менструальная кровопотеря — это объем менструального кровотечения, влияющий на физическое состояние женщины, а также на эмоциональные, социальные и материальные условия жизни.

Теперь совершенно не требуется ничего «вешать в граммах», достаточно провести самооценку менструальной кровопотери с помощью простых опросников.

Насколько обильны ваши кровотечения?

• Меняете ли вы санитарные средства ночью/просыпаетесь ли для того, чтобы сменить прокладки?
• Во время дней наиболее обильного кровотечения промокают ли полностью ваши средства защиты после 2 часов использования? Влияет ли это на ваше физическое состояние?
• Наблюдаете ли вы выделение больших сгустков во время менструации?
• Была ли у вас выявлена анемия или дефицит железа во время менструаций? Влияет ли это на качество жизни?
• Вынуждены ли вы специально организовывать вашу социальную жизнь в эти дни?
• Беспокоитесь ли вы о неприятных моментах, связанных с кровотечением?

Если на любой из этих вопросов вы отвечаете «ДА», скорее всего, ваши менструации гораздо обильнее нормальных.

Что может быть причиной обильных менструаций?

Обильные менструации могут быть симптомом заболевания. Врачу придется провести обследование, чтобы исключить самые распространенные причины:

• миома матки;
• полип эндометрия;
• аденомиоз (одна из распространенных форм эндометриоза);
• гиперплазия эндометрия;
• хроническая ановуляция (циклы без овуляции характерны для подросткового и пременопаузального периода, могут быть симптомом СПКЯ и гипотиреоза);
• нарушения свертывания крови (болезнь Виллебранда и др.);
• лекарственная антикоагулянтная терапия (постоянный прием аспирина, гепарина (в том числе низкомолекулярного), варфарина и пр.);
• применение медьсодержащих внутриматочных контрацептивов;
• воспалительные заболевания органов малого таза;
• злокачественные опухоли матки, шейки матки или яичников;
• внематочная беременность или выкидыш.

Однако далеко не всегда для обильных менструаций нужна какая-то причина. Идиопатические (беспричинные) обильные менструальные кровотечения — совсем не редкость.

Иногда это «родовое проклятие»:
— А что такого? И у мамы моей обильно было, и у бабушки…

Иногда нет совершенно никакого повода. К сожалению, женщины проходят осмотр, слышат, что у них «все ок», и добросовестно считают себя совершенно здоровыми:
— Доктор, да у меня всегда гемоглобин низкий! Это еще хороший!

Планируя визит к гинекологу по поводу обильных менструаций, следует подготовить ответы на важные вопросы:

• гинекологические болезни, выскабливания, гистероскопии — что делали и все выписки с результатами гистологических исследований;
• припомнить все беременности, роды, аборты и выкидыши;
• составить список всех лекарств и БАДов, которые вы принимаете;
• помнить, каким методом контрацепции вы пользуетесь;
• взять с собой менструальный календарь.

Современные смартфоны предлагают десяток приложений для контроля менструального цикла. Программка сама считает среднее арифметическое и отправляет напоминания. Большинство приложений уже научилось формировать отчет за год, который можно отправить на e-mail своему гинекологу. Используйте эти функции! Это намного удобнее, чем считать пальцем в ваших календариках: «Ой, вы только красное считайте, черным я другое отмечала. А это? Это я, кажется, просто порисовала».

Какое нужно обследование?

Пациенток с жалобами на обильные менструации обязательно осматривают на кресле. Может понадобиться анализ на ИППП и скрининг на рак шейки матки.

• Тест на беременность или анализ крови на общий ХГЧ позволить исключить аномальные и неразвивающиеся эктопические беременности. Независимо от особенностей полового поведения и метода контрацепции, возможная связь кровотечений с беременностью должна быть исключена.
• УЗИ органов малого таза — обычное или с использованием жидкости.
• Гистероскопия — осмотр полости матки изнутри с помощью специального прибора.
• Биопсия эндометрия — материал может получен с помощью гистероскопии или пайпель-биопсии эндометрия (это несложное амбулаторное вмешательство, пайпель — тонкая трубочка, толщиной как стержень для шариковой ручки). В исключительных случаях — диагностическое выскабливание полости матки.
• МРТ органов малого таза — применяется редко, обычно при аномалиях развития внутренних половых органов или в других не слишком однозначных ситуациях.

Какие лекарства используют для лечения?

Лечение во многом зависит от результатов обследования. Тем не менее вполне можно описать основные подходы к терапии:

1. Гормональные контрацептивы, в том числе ЛНГ-ВМС «Мирена», применяют, если обильные и продолжительные менструации связаны с частым отсутствием овуляции, эндометриозом, СПКЯ и миомой. Когда женщина не заинтересована в беременности, подобрать оптимальный и безопасный вариант несложно.
2. Препараты, вызывающие «искусственный климакс», — агонисты гонадотропин-рилизинг гормона — могут быть использованы для срочного прекращения менструаций при миоме, эндометриозе и гиперплазии эндометрия. К сожалению, лечебное влияние этих препаратов носит временный характер, а непростая переносимость и снижение минеральной плотности костной ткани не позволяют проводить лечение длительно.
3. Транексамовая кислота — это рецептурный препарат, который принимают в начале каждой менструации. Объем менструации снижается приблизительно на 40 %, однако препарат скорее справляется с симптомом, но не влияет на причину. Эффективные дозировки достаточно высоки, препарат должен быть рекомендован врачом.
4. Нестероидные противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен, в высоких дозах снижают объем менструальной кровопотери и устраняют боль.

Если лекарственная терапия неэффективна, противопоказана или неприемлема, в некоторых случаях (миомы, эндометриоз) приходится проводить хирургическое лечение.

Хорошая новость в том, что идиопатические (беспричинные) обильные менструальные кровотечения прекрасно поддаются лечению с помощью несложных методов. Например, применение КОК «Клайра» — препарата, имеющего специально зарегистрированное показание «пероральная контрацепция и лечение обильных и/или длительных менструальных кровотечений без органической патологии», — снижает объем менструальной кровопотери на 80 % к концу первого использования!

Помните, что самолечение недопустимо. У препаратов не так уж мало противопоказаний и состояний, требующих осторожности!

<sub>1. Имя изменено (примеч. авт.).
2. Bitzer J, et al. Women’s attitudes towards heavy menstrual bleeding, and their impact on quality of life. Open Access J Contraception 2013:4 21–28.
3. National Collaborating Centre for Women’s and Children’s Health; National Institute for Health and Care Excellence. NICE guideline CG44: heavy menstrual bleeding. London: Royal College of Obstetricians and Gynaecologists, 2007.</sub>

Товары по теме: Транексамовая кислота , Левоноргестрел , Диеногест + Эстрадиола валерат , Ибупрофен

Почему бывают обильные месячные. Симптомы и лечение

Боли при месячных, сильное кровотечение – это ненормально. Важно понять, насколько все серьезно. Иногда и у здоровой девушки бывают подобные проявления в самом начале полового созревания. Женщинам после 40 лет тоже приходится часто сталкиваться с этим. Обильные и долгие месячные могут довести до анемии. Их причину надо знать точно, чтобы вовремя лечиться, не запустить заболевание. Иногда помогает просто отдых и смена обстановки, если недомогание вызвано стрессом и переживаниями.

Содержание:

• Какие менструации считаются обильными
• Когда меноррагия не является патологией
• Симптомы патологических обильных менструаций
• Причины обильных месячных
  • Гормональный сбой
  • Заболевания матки и яичников
  • Негормональные заболевания
• Причины обильных менструаций после родов
• Лечение меноррагии

Какие менструации считаются обильными

Принято считать нормальными месячные, наступающие через промежуток времени 21-35 дней, причем у каждой конкретной женщины они бывают примерно через равное количество дней (например, через 25-28). Их продолжительность не должна быть меньше 2 дней и больше 1 недели. А объем выделяемой крови за всю менструацию – не меньше 40 мл, не больше 150 мл (нормальное среднее значение – 80 мл).

Месячные считаются обильными, если выделяется больше 150 мл крови. Для удобства женщины ориентируются обычно не на объем выделений, а на количество прокладок в день. Если с месячными все в порядке, то требуется примерно 4 прокладки в день.

Когда меноррагия не является патологией

Обильные месячные (меноррагия) не являются симптомом болезни в следующих случаях:

1. Если имеется генетическая предрасположенность, при которой менструации бывают обильными на протяжении всего репродуктивного периода, нет тяжелых побочных симптомов, женщина здорова.
2. Меноррагия может возникать у девушек в самом начале полового созревания, когда цикл еще не установился (в течение первых 2 лет). Причиной являются колебания в соотношении половых гормонов, вырабатываемых в яичниках.
3. Интенсивность месячных отклоняется от нормы во время пременопаузы, причем обильные менструации чередуются со скудными.

Симптомы патологических обильных менструаций

В зависимости от вида патологии кровь может быть ярко-алого цвета или содержать сгустки крови. Требуется менять прокладки через каждые 1-1.5 часа. Сопутствующими признаками становятся:

• сильные ноющие боли в нижней части живота;
• слабость, головная боль, головокружение, иногда у женщины появляются синяки на теле, могут возникать кровотечения из носа и десен, обмороки;
• если обильные месячные связаны с воспалительным процессом в матке, то кровотечение сопровождается повышением температуры.

Различают два вида меноррагии: первичную (при первых месячных у подростков) и вторичную (возникающую в зрелом возрасте).

Причины обильных месячных

Кроме упомянутых причин естественного характера существуют также патологические, связанные с серьезными заболеваниями.

Гормональный сбой

На протяжении жизни в организме женщины естественный гормональный фон меняется много раз. В подростковом возрасте, в период половой зрелости, во время беременности, после родов, при климаксе все физиологические процессы связаны с половыми гормонами. Естественное соотношение нарушается, если у женщины имеются эндокринные заболевания (отклонения в работе поджелудочной и щитовидной желез, надпочечников, гипофиза).

Причиной отклонений от нормы может стать применение гормональных средств контрацепции или лечение, например, некоторых патологий в молочных железах с помощью гормонов. При этом у женщины нарушается менструальный цикл, появляются болезненные и обильные месячные.

Заболевания матки и яичников

Миома матки – доброкачественные выросты в мышцах матки как снаружи, так и внутри нее. Они изменяют структуру эндометрия (внутренней слизистой оболочки). При его отторжении, вызывающем появление месячных, травмируется большое число сосудов, что и является причиной увеличения интенсивности кровотечения.

Полипы. Они могут возникать как в полости матки, так и в шейке. Вырастают из клеток эндометрия. Представляют собой доброкачественное новообразование в виде бугорка, заполненного кровью. С поверхностью матки его соединяет тонкая ножка. Полипы достигают нескольких сантиметров в диаметре. Они легко травмируются и кровоточат. Их может быть несколько. Месячные сопровождаются сильными кровотечениями. Если такие полипы не удалять, то они способны перерождаться в рак. Обильные месячные являются в данном случае важным симптомом, предупреждающим о необходимости серьезного обследования.

Аденомиоз матки. Бывает, что слизистая оболочка прорастает в стенку матки, находящуюся под ней. Иногда эта патология является даже врожденной. В основном она проявляется у женщин в возрасте около 30 лет. Причина – все тот же гормональный дисбаланс или травмы матки при родах, абортах, выскабливании. Если такое заболевание связано с гормональными отклонениями, то, как правило, при наступлении климакса оно проходит самостоятельно. Сопутствующей патологией является эндометриоз, при котором эпителий матки разрастается в трубы, яичники, влагалище, брюшину. Отслоение эндометрия при этом болезненное, сопровождается обильной потерей крови.

Дисфункция яичников. Это нарушение работы яичников, недостаточная выработка половых гормонов, эстрогенов и прогестерона. Функционирование яичников зависит от состояния гипофиза, где образуются такие гормоны, как пролактин, лютеинизирующий гормон (ЛГ), фолликулостимулирующий гормон (ФСГ). Если выработка не соответствует норме (например, при возрастных изменениях в период менопаузы или при опухоли гипофиза), то у женщины возникают различные отклонения в менструальном цикле. Месячные приходят то с маленьким, то с большим перерывом. Выделения скудные и частые или обильные и длительные (продолжаются больше 10 дней). При этом отсутствуют овуляции, то есть созревшая яйцеклетка не может выйти из защитной капсулы (фолликула), соответственно, женщина не может забеременеть, так как оплодотворение яйцеклетки невозможно.

При таком заболевании обычно обостряются симптомы предменструального синдрома: головные боли, плаксивое настроение. Месячные сопровождаются болями. Возможно появление кровотечений в промежутках между ними. В некоторых случаях, наоборот, обильные месячные приходят после перерыва в 6 месяцев.

Дополнение: Своевременное установление диагноза при дисфункции яичников имеет большое значение, так как это состояние может быть причиной появления других заболеваний половых органов или признаком внематочной беременности. Нарушение работы яичников иногда приводит к возникновению опухолей молочных желез.

Злокачественные заболевания полости или шейки матки. При появлении необычных месячных большой интенсивности визит к врачу играет важную роль в сохранении здоровья и жизни женщины.

Видео: Почему возникают маточные кровотечения

Негормональные заболевания

К появлению обильных месячных могут привести также воспалительные и инфекционные заболевания органов мочеполовой системы. Анатомическая связь провоцирует быстрое распространение воспаления на матку и яичники, в результате чего может нарушиться их функционирование. Обильные месячные бывают при эндометрите (воспаление слизистой в полости матки). Воспаление маточных труб и яичников (сальпингоофорит) приводит к зарастанию труб. Такое состояние ведет к внематочной беременности. При этом может произойти разрыв трубы с опасным обильным маточным кровотечением.

Обильные непрекращающиеся месячные могут свидетельствовать о заболеваниях крови, нарушении ее свертываемости. Причиной нередко являются и заболевания щитовидной железы (гипотериоз), поджелудочной железы (сахарный диабет) и других эндокринных органов.

Примечание: Немаловажной причиной появления обильных кровотечений при менструациях являются чрезмерные физические нагрузки (например, при занятиях спортом или балетом), а также эмоциональные стрессы. На длительность месячных у женщин влияет резкая смена климата.

Видео: Обильные месячные при эндометриозе

Причины обильных менструаций после родов

Иногда первые месячные после родов бывают очень обильными. Время их наступления зависит от того, как долго и часто женщина кормит ребенка грудью. Причиной интенсивных месячных чаще всего является перестройка организма, возвращение гормонального состава к обычной норме. Гормоны влияют и на мышечный тонус матки. У здоровой женщины, если не было осложнений во время родов, нормальный характер менструального цикла, в том числе и объем менструальной крови, восстанавливается через 2-3 месяца.

После кесарева сечения при жалобах на обильные месячные врач уточняет причину, по которой применялся такой способ родоразрешения. Если кесарево сечение делали из-за наличия миомы матки, удаленной во время родов, то обильные менструации могут свидетельствовать о рецидиве болезни.

Если вместе с месячными появляются боли в животе, спине, повышается температура, это может говорить о занесении инфекции и возникновении послеродового воспаления. Такое же объяснение можно дать появлению обильных месячных после аборта или проведенной чистки матки.

За обильные месячные иногда принимают лохии, или послеродовые выделения, сопровождающие в течение 6 недель восстановительные процессы в матке. Обычно они бывают скудными и мажущими, без неприятного запаха, прекращаются самостоятельно до момента окончания кормления грудью. Если они обильные, ярко-красные, сопровождаются болью в животе, это может свидетельствовать о травмировании матки во время родов или о неполном удалении плаценты. При этом в крови находятся сгустки.

Видео: Что такое лохии

Лечение меноррагии

Что делать при обильных месячных? Прежде всего, необходимо посоветоваться с врачом, чтобы убедиться, что причиной не является травма, болезнь или внематочная беременность. Если причина физиологическая, то можно постараться уменьшить кровотечение, положив на область матки холодную грелку, а также выпить такие кровоостанавливающие домашние средства, как настой ромашки или крапивы.

Принимать самостоятельно препараты для повышения свертываемости крови не рекомендуются, так как они могут спровоцировать образование тромбов в сосудах. Из народных советов можно упомянуть такие:

• пить по несколько раз в день отвар из вишневых листьев (1 ст. л. на 1 стакан воды);
• настой из желудей (измельчить и настоять 1 ст. л. в 1 стакане кипятка);
• отвар из смеси тысячелистника и ромашки (по 150 г), хвоща (100 г), пастушьей сумки и каштана (по 50 г). Отварить смесь в 1 стакане воды, пить 3 недели, после 5-дневного перерыва повторить.

При заболеваниях, вызванных гормональными нарушениями, назначаются гормоносодержащие таблетки или устанавливается внутриматочная спираль с препаратом, уменьшающим толщину эндометрия. При воспалительных заболеваниях используются антибиотики, физиотерапия. Нередко помогает прием витамина С, а также препаратов железа. Если лечение не помогает, проводится хирургическая операция.