НоваРинг контрацептив: инструкция, побочные действия

Противозачаточное кольцо Новаринг – инструкция по применению

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Введение

Что такое НоваРинг?

НоваРинг – это контрацептив в виде эластичного, гладкого, прозрачного кольца, вводящегося во влагалище женщины, и остающегося там на протяжении трех недель. Внутри женского организма кольцо меняет свою форму, занимая оптимальное положение в соответствии с индивидуальными особенностями телосложения. Гибкое, мягкое кольцо не вызывает никаких дискомфортных ощущений, и ничем не напоминает о себе.

С НоваРингом не нужно ограничивать свою двигательную активность: вы смело можете заниматься любым видом спорта, в том числе бегом, плаванием, верховой ездой. Во время сексуальных отношений кольцо совершенно не ощущается партнёрами, и не создает неудобств.

Размеры кольца одинаковы для всех: толщина – 4 мм, диаметр – 54 мм. Этот размер подходит для каждой женщины, независимо от ее роста, веса и возраста, поскольку оно способно принимать форму, соответствующую индивидуальным контурам тела.

Выпускается НоваРинг в Нидерландах в одной-единственной форме: в виде кольца. Таблеток НоваРинг не существует. НоваРинг 1 и НоваРинг 3 различаются количеством колец в упаковке (одно кольцо или три).

Состав и принцип действия

Оболочка противозачаточного кольца состоит из противоаллергического материала. Под оболочкой в кольце НоваРинг заключена минимальная доза двух женских половых гормонов (эстрогена и прогестагена). Такая доза меньше даже той, которая содержится в любой из микродозированных противозачаточных таблеток.

Когда кольцо НоваРинг вводится во влагалище, его оболочка нагревается до температуры человеческого тела (34-42 о ) и становится проницаемой для гормонов, заключенных внутри кольца. Выделяясь из-под оболочки, гормоны воздействуют непосредственно на матку и яичники. Другие органы остаются вне сферы влияния гормонов.

Дозы гормонов, заключенных в НоваРинге, достаточно, чтобы подавить созревание яйцеклетки и выход ее из яичника. В результате наступление беременности становится невозможным.

Преимущества метода

• Надежность и высокая эффективность противозачаточного действия.
• Удобство использования: замена всего раз в месяц.
• Организм подвергается минимальному влиянию гормонов благодаря их низкой дозировке.
• Гормоны действуют только местно, не оказывая ненужной нагрузки на печень, желудок и кишечник.
• Вес женщины при пользовании НоваРингом не повышается.
• Восстанавливается регулярность менструального цикла (если она была нарушена). Менструации становятся менее болезненными.
• Применение НоваРинга снижает риск заболевания раком яичников и матки.
• Обеспечение полноценной, естественной, гармоничной сексуальной жизни.
• Быстрое восстановление овуляции и способности к зачатию (в течение 4-5 недель после удаления гормонального кольца).
• При желании женщина может сохранить пользование НоваРингом втайне: партнер не почувствует присутствия кольца во влагалище.

Недостатки метода

Техника использования (как вставлять НоваРинг)

Противозачаточное кольцо женщина вводит во влагалище самостоятельно, выбирая для этого удобное положение: лежа, присев на корточки, или стоя, опершись спиной о стену и приподнимая одну ногу. Введение кольца производится во время менструации (на 1-й – 5-й день). Руки должны быть чисто вымыты. НоваРинг следует сжать пальцами, уменьшив его диаметр, и ввести как можно глубже во влагалище. Гладкое кольцо проскользнет внутрь тела беспрепятственно. Если после этого вы ощущаете неудобство, поправьте кольцо пальцами. Заняв правильное положение, оно станет неощутимым. Неважно, в каком точно месте зафиксировался НоваРинг во влагалище: показателем правильного введения является отсутствие дискомфортных ощущений.

После введения противозачаточного кольца его не удаляют в течение трех недель. Если произойдет случайное удаление НоваРинга (например, вместе с тампоном), его промывают теплой водой и возвращают на прежнее место.

Когда придет время удалить гормональное кольцо, его осторожно вытягивают, зацепив указательным, или зажав между средним и указательным пальцами.

Применение

Действие одного кольца НоваРинг рассчитано на время одного менструального цикла. Размещенное внутри влагалища кольцо извлекается на 22-й день после введения. Чтобы не сбиться в расчетах, запомните: удаляйте кольцо в тот же день недели, в который его вводили (вводили в среду – удаляете через три недели в среду; вводили в пятницу – удаляете через три недели в пятницу). Лучше, конечно, заранее отметить день введения и день удаления в календарике.

После удаления кольца необходим 7-дневный перерыв. На 8-й день можно вводить новое кольцо.

Если пациентка не пользовалась ранее гормональными контрацептивами, НоваРинг вводится, как и было сказано выше, между 1-м и 5-м днями менструации (не позднее 5-го дня).

Если женщина переходит на пользование НоваРингом после приема комбинированных гормональных таблеток, кольцо вводится после недельного перерыва в контрацепции, в тот день, когда должен был начаться прием таблеток из новой упаковки.

После приема мини-пили НоваРинг можно вводить в любой день. После применения внутриматочных систем или имплантатов – на следующий день после извлечения ВМС или имплантата. После инъекционной контрацепции – в тот день, когда должна производиться следующая инъекция.

В любом случае, в течение первой недели применения НоваРинг рекомендуется дополнительно использовать презерватив, как барьерный метод контрацепции.

Применение НоваРинга после аборта или родов
Если аборт был произведен в первые три месяца беременности, НоваРинг можно вводить сразу после аборта. При этом дополнительно пользоваться презервативом не нужно.

Если по каким-то причинам гормональное кольцо не было введено непосредственно после аборта, следует дождаться менструации и вставлять НоваРинг с 1-го по 5-й день (плюс использование презерватива в течение недели).

Если аборт имел место во вторые три недели беременности, то так же, как и после родов, начинать пользоваться НоваРингом можно лишь через три недели после аборта. Презерватив применять не нужно.

Если НоваРинг хотят ввести позже, чем через 21 день после родов или аборта, и в прошедший период имели место половые контакты, нужно дождаться начала первой менструации (чтобы убедиться в отсутствии новой беременности). Использование презерватива в течение недели обязательно.

Перерыв в применении

Продленное использование

Если женщина забыла вовремя вынуть НоваРинг, и кольцо находилось внутри влагалища от 3-х до 4-х недель, противозачаточный эффект сохраняется. Кольцо извлекают, как обычно, и через неделю вставляют новое.

В том случае, если пребывание НоваРинга во влагалище затянулось свыше 4-х недель, его контрацептивное действие снижается, и после удаления кольца можно вставлять новое, лишь убедившись в отсутствии беременности, т.е. дождавшись начала менструации.

Месячные и кровотечения во время применения НоваРинга, и после его
отмены

Перерыв в использовании НоваРинга у большинства женщин вызывает кровотечение, связанное с прекращением гормонального воздействия. Кровотечение начинается 2-3 дня спустя после извлечения
противозачаточного кольца, и может прекратиться уже после введения нового кольца (но может и раньше).

У некоторых женщин перерыв в применении Новаринга не сопровождается кровотечением. Этот вариант может считаться нормой, если гормональное кольцо использовалось строго согласно рекомендациям, и отсутствие кровотечения отмечалось однократно.

Если же имели место отклонения от рекомендованного режима, или кровотечение отсутствовало 2 раза подряд, следует обратиться к гинекологу, чтобы исключить отсутствие беременности.

Во время нахождения НоваРинга во влагалище возможно появление нерегулярных, незначительных мажущих кровянистых выделений. Также возможно внезапное возникновение сильного кровотечения. Незначительные выделения не требуют обращения к врачу, а с сильным кровотечением необходимо срочно показаться гинекологу.

Отмена НоваРинга

Беременность после отмены противозачаточного кольца

Побочные эффекты

При использовании гормонального кольца НоваРинг побочные эффекты встречаются достаточно редко. Обычно эти явления возникают в начале пользования изделием, и вскоре проходят самостоятельно, не требуя лечения.

К побочным эффектам относятся следующие симптомы:

• Реакции центральной нервной системы – головокружение, головная боль, перепады настроения, чувство тревоги.
• Реакции органов пищеварения – тошнота, иногда боли в животе, диарея, рвота.
• Реакции эндокринной системы – изменение массы тела (может отмечаться прибавка либо снижение веса), некоторое увеличение и нагрубание молочных желез, снижение либидо (полового влечения), нарушения ритмичности менструального цикла.
• Реакции женских половых органов – бели (выделения из влагалища), вагинит (воспаление слизистой оболочки влагалища).
• Реакции мочевыводящей системы – цистит и другие воспалительные заболевания мочевыводящих путей.
• Местные реакции – ощущение инородного предмета внутри влагалища, самопроизвольное выпадение кольца.

Противопоказания к применению

• тромбоз вен или артерий;
• сахарный диабет, сопровождающийся поражение кровеносных сосудов (ангиопатией);
• панкреатит;
• мигрень при наличии неврологической очаговой симптоматики;
• хронические заболевания печени в периоде обострения;
• злокачественные и доброкачественные опухоли, особенно опухоли печени и женских половых органов;
• вагинальные кровотечения неустановленной причины;
• беременность и период кормления грудью;
• индивидуальная непереносимость препарата.

НоваРинг назначают с осторожностью при повышенном артериальном давлении, при ожирении, пороках сердца, эпилепсии, при хронических запорах, при выпадении шейки матки.

Учитывая такое количество противопоказаний, понятно, что не стоит начинать пользоваться НоваРингом без консультации врача.

Отзывы

Отзывы врачей

• “Надежное, безопасное и эффективное средство контрацепции”.
• Уникальное противозачаточное средство, объединяющее в себе действие гормонов и контрацептивов местного действия”.

Отзывы женщин
Отзывы женщин о вагинальном кольце, размещенные на женских форумах, носят весьма противоречивый характер: сколько женщин, столько и мнений. Одни отзывы имеют положительный характер, отмечается удобство и надежность применения НоваРинга. Другие содержат жалобы на прибавку в весе во время использования противозачаточного кольца, на головные боли, дискомфорт во влагалище и т.д.

Однако высокую контрацептивную эффективность НоваРинга отмечают почти все: при пользовании данным изделием ни у кого не возникала нежелательная беременность.

Где купить НоваРинг? Цена

НоваРинг можно приобрести без рецепта в аптеках всех крупных городов России. Кроме того, существует масса интернет-аптек, торгующих данным продуктом с доставкой на дом.

Кольцо НоваРинг считается дорогостоящим контрацептивом: стоимость одного кольца колеблется в разных аптеках от 700 до 1000 руб. Упаковки, содержащие три кольца, соответственно, стоят дороже.

Плюсы и минусы гормонального новаринговского кольца

Не каждая женщина по тем или иным причинам может позволить себе приём таблетированной гормональной контрацепции. Кроме того, не всегда имеется желание использовать мужские барьерные методы контрацепции, особенно при наличии постоянного полового партнёра. Альтернативным методом предохранения от незапланированной беременности является кольцо Новаринг, содержащие гормональный компонент, воздействующий на местном уровне. Основные характеристики вагинального контрацептива типа Нова Ринг и особенности его использования, будут подробно рассмотрены ниже.

Характеристики кольца Novaring

Защитное противозачаточное кольцо новаринг выпускаетсяна территории Нидерландов. Само изделие представляет собой прозрачное устройство кольцевидной формы, упакованное в герметичный пакет из алюминиевой фольги. Действующий компонент вагинального гормонального кольца новаринг представлен комбинацией этинилэстрадиола в дозировке 2,7 мг и этоногестрела в дозировке 11,7 мг. К вспомогательным компонентам относится стеарат магния, этилен и винилацетата сополимер. Противозачаточный эффект данного контрацептива обусловлен преимущественно подавлением процесса созревания женских половых клеток.

На фоне использование вагинального изделия кольцевидной формы, происходит регуляция менструального цикла, уменьшается объем менструальных выделений, а также снижается интенсивность проявлений предменструального синдрома.

За счёт уменьшения кровопотери во время менструаций, нормализуются показатели гемоглобина в крови и исчезают признаки железодефицитной анемии. Учитывая гормональный состав в кольце новаринг, данное средство уменьшает риск формирования онкологии эндометрия и яичников, предупреждает возникновение внематочной беременности, воспалительных изменений и кист в органах тазовой области, а также уменьшает вероятность развития доброкачественных опухолевидных процессов в молочных железах.

При введении в просвет половых путей, контрацептивное кольцо новаринг высвобождает 120 мкг этоногестрела и 15 мкг этинилэстрадиола в сутки. Эффект изделия сохраняется на протяжении 21 дня , в ходе которых женский организм надежно защищен от незапланированной беременности. Активные компоненты противозачаточного средства воздействуют на местном уровне, не всасываются в системный кровоток и не проходят метаболизм в печени. При регулярном высвобождении упомянутых дозировок гормональных компонентов, в женском организме формируется стабильной гормональный фон без резких спадов и всплесков, что положительно отражается на регулярности и характере менструального цикла. Важно помнить, что только правильное введение контрацептивного кольца новаринг может обеспечить необходимый защитный эффект.

Показания и противопоказания к Новаринг

Защитное гормональное кольцо новаринг рекомендовано к использованию женщинам для защиты от наступления незапланированной беременности. Существуют также отдельные состояния при которых противопоказано кольцо новаринг с противозачаточные целью. К основным противопоказаниям относят:

1. Тяжёлые заболевания печени и почек.
2. Мигрень.
3. Индивидуальная склонность к тромбообразованию или наличие тромбозов.
4. Период вынашивания ребенка.
5. Кровянистые выделения из половых путей невыясненной этиологии.
6. Воспалительное поражение ткани поджелудочной железы.
7. Наличие злокачественного процесса в организме.
8. Индивидуальная непереносимость одного из компонентов, входящих в состав кольца.
9. Сахарный диабет и сосудистые осложнения данного заболевания.

Кроме того, влагалищное кольцо новаринг с осторожностью назначается в таких случаях:

1. Индекс массы тела более 30 единиц.
2. Случаи возникновения артериальных или венозных тромбозов у близких родственников.
3. Ранее проведенные оперативные вмешательства в области нижних конечностей.
4. Сердечные пороки.
5. Хорея.
6. Желчнокаменная болезнь.
7. Возраст старше 35 лет, табакокурение.
8. Аутоиммунные патологии.
9. Артериальная гипертензия.

Инструкция по применению кольца Новаринг

Предохранительное новаринговское кольцо внедряется женщиной собственноручно с 1 по 5 день менструального цикла. Данная манипуляция выполняется в положении лежа на спине, с согнутыми в коленях и широко разведенными нижними конечностями. Процедура проводится указательным и средним пальцем. Срок использования одного кольца составляет 21 день, после чего изделие извлекают из просвета половых путей, делают 7-дневный перерыв, после чего на 8 день выполняют установку нового кольца.

Если установленное кольцо заняло правильное положение, то женщина не ощущает присутствия инородного предмета в просвете половых путей. Данная конструкция изготавливается с учетом анатомических особенностей женской репродуктивной системы, поэтому во время интимной близости или при любой физической нагрузке, конструкция надежно удерживается мышцами тазового дна.

Особенности использования контрацептива Новаринг

При соблюдении вынужденного временного регламента во время использования данного средства, сохраняется защитный эффект вагинального кольца, поэтому в течение 7 дней у женщины отсутствует необходимость в использовании дополнительных методов предохранения. Если после недельной отмены кольца новаринг не было введено новое устройство, то в женском организме возобновляется потенциал к зачатию.

Ситуация, когда месячные начались раньше срока при установленном кольце внутри, нередко возникает у женщин в течение первых 3-х циклов с момента внедрения противозачаточного устройства. В течение указанного промежутка времени данное явление можно считать вариантом нормы, что обусловлено адаптацией гормонального фона к поступлению гормонов извне.

Если кровянистые выделения из половых путей несут обильный характер, то женщине рекомендовано обратиться за консультацией к лечащему врачу гинекологу. По истечении 3-х циклов, как правило, менструальная функция приобретает новый характер, а сами менструальные выделения становятся скудными. При нахождении данного устройства в просвете половых путей, женщине не противопоказано использование гигиенических тампонов во время менструации.

Если по каким-либо причинам женщина забыла своевременно извлечь данное устройство из просвета половых путей, то ей необходимо прежде всего сориентироваться относительно сроков установки изделия.

Если кольцо было введено менее 4-х недель назад, то его необходимо незамедлительно извлечь и выдержать недельный перерыв. Новое защитное изделие следует вводить на 8 день.

Если контрацептив был установлен более 4-х недели назад, то его противозачаточный эффект значительно снижается. Если в течение данного времени имели место незащищенные половые контакты, то кольцо следует удалить, убедиться в отсутствии наступившего зачатия, после чего выждать семидневный интервал, используя при этом дополнительные способы защиты от нежелательного зачатия, после чего ввести новое устройство.

Для того чтобы сохранить контрацептивные свойства данного изделия, необходимо придерживаться условий хранения кольца новаринг. Общая продолжительность срока годности запечатанного средства составляет 3 года. Хранить кольцо необходимо при температуре окружающей среды не выше + 8, и не ниже +2 градуса.

При беременности и лактации

В период вынашивания ребенка и грудного вскармливания, категорически запрещено использовать данное изделие с противозачаточной целью.

После родов и аборта

Если искусственное прерывание беременности было выполнено на сроке менее 12 недель, то внедрить кольцо можно в день проведения аборта. Таким образом, защита от нежелательного зачатия формируется мгновенно, и у женщины отсутствует необходимость в использовании дополнительных защитных средств. Если внедрить защитное приспособление в день проведения аборта не удалось, то необходимо дождаться наступления очередных менструаций, после чего выполнить введение устройства в первый день менструации. Если искусственное прерывание беременности было выполнено на сроке более 12 недель, то вводить кольцо следует по алгоритму “после родов”.

В послеродовом периоде, манипуляция по установке кольца должна выполняться не ранее чем через месяц после родоразрешения. Если устройство было введено раньше указанного срока, то существует риск его самопроизвольного выпадения. Для того чтобы не наступила повторная *беременность при введённом новаринге, необходимо использовать мужские презервативы ещё в течение 7 дней после установки защитного средства. Забеременеть с установленным кольцом новаринг практически невозможно, так как данное средство обеспечивает надежную защиту от незапланированного зачатия.

Отмена кольца

Никакой специфической подготовки процесс отмены противозачаточного кольца не требует. Изделие извлекается из просвета половых путей в тот момент, когда принимается соответствующее решение. Вероятность наступления беременности сразу после отмены новаринга невысока, Но со временем женская фертильность восстанавливается в полной мере.

Перейти с использования новаринга на гормональные таблетки можно только по истечении 7 дней с момента извлечения вагинального средства.

Побочные эффекты от внутриматочного кольца Новаринг

Несмотря на то, что устройство в большинстве случаев благоприятно воспринимается женским организмом, не исключается вероятность появления побочных эффектов использовании новаринга . К таким побочным реакциям можно отнести:

1. Усиление аппетита и увеличение массы тела.
2. Реакции гиперчувствительности, связанные с непереносимостью одного из компонентов противозачаточного средства.
3. Вздутие живота, тошнота, боль в околопупочной области, запоры, диарея, рвота.
4. Кожная сыпь и зуд, угревая сыпь.
5. Учащенные позывы к опорожнению мочевого пузыря.
6. Мышечная боль.
7. Головная боль и головокружение.
8. Снижение либидо, психоэмоциональная лабильность.
9. Инфекционное поражение половых путей (бактериальный вагинит).

Если у женщины болит грудь при использовании кольца новаринг, то на протяжении первых 3-х месяцев с момента установки данного изделия, этот эффект можно расценивать как вариант нормы. По истечении данного времени, с жалобами на боль в молочных железах рекомендовано обращаться к лечащему врачу гинекологу.

При соблюдении всех рекомендаций по установке и использованию данного метода контрацепции, любые последствия отмены кольца новаринг маловероятны. В редких случаях, женщины могут сталкиваться с мажущими кровянистыми выделениями из половых путей, которые проходят самостоятельно в течение нескольких месяцев. Данная реакция связана с повторной адаптацией женского гормонального фона к отсутствию источника поступления гормонов извне.

Беременность после отмены Новаринг

Беременность после новаринга рекомендована только спустя 3 месяца после отмены данного контрацептива. В течение указанного промежутка, рекомендовано использовать барьерные средства контрацепции. У большинства женщин, использовавших ранее данный метод контрацепции, фертильность восстанавливалась в течение 3-4 месяцев. При соблюдении техники установки данного устройства, забеременеть с установленным кольцом новаринг практически невозможно.

Лекарственное взаимодействие кольца Новаринг

При использовании данного защитного средства может наблюдаться реакция с такими фармацевтическими средствами, как барбитураты, Фенитоин, Примидон, Рифампицин, Топирамат, Ритонавир, Фелбамат. При употреблении одного из упомянутых медикаментов, необходимо использовать дополнительные барьерные средства предохранения.

Эффективность защитного средства может уменьшаться при употреблении таблетированных контрацептивов, в составе которых имеется этинилэстрадиол.

Кроме того, уменьшение эффективности противозачаточного устройства наблюдается при употреблении антибактериальных средств из группы тетрациклинов. Важно помнить, что гормональная контрацепция способна нарушать процесс всасывания и распределения других лекарственных медикаментов.

Аналоги NovaRing

В качестве аналогов кольца новаринг, могут быть использованы такие наименования противозачаточных средств:

1. Патентекс Овал.
2. Фарматекс (суппозитории, гель).
3. Еротекс (суппозитории).
4. Деказоль.
5. Ноноксинол.
6. Гинекотекс.
7. Крем Приматекс.

Рекомендации врачей и отзывы

Использование данного предохранительного устройства имеет ряд преимуществ, среди которых выделяют:

1. Низкий уровень вероятности появления негативных реакций со стороны организма.
2. Необходимость замены контрацептивного изделия один раз в месяц.
3. Менее агрессивное влияние на женский организм, по сравнению с таблетированными методами контрацепции.
4. Отсутствие влияния на качество половой жизни.

Перед тем как начать использование данного метода контрацепции, рекомендованном получить консультацию лечащего врача гинеколога и пройти комплексное гинекологическое обследование на предмет заболеваний органов репродукции. Необходимо понимать, что только при условии соблюдения правил установки и эксплуатации вагинального кольца, удаётся получить необходимую степень защищенности от наступления незапланированной беременности.

После первой беременности я решила установить кольцо Новаринг, так как повторно становится мамой я не планировала. На данный момент я сменила 4 вагинальных кольца, ни одно из которых меня не подвело.

Использовать противозачаточные таблетки мне не позволяют определённые противопоказания, поэтому совместно с лечащим гинекологом был выбран метод контрацепции в виде вагинального кольца. За полгода использования я не заметила каких-либо недостатков. Кроме того, у меня нормализовался менструальный цикл, исчезли яркие проявления предменструального синдрома.

Информация на нашем сайте предоставлена квалифицированными врачами и носит исключительно ознакомительный характер. Не занимайтесь самолечением! Обращайтесь к врачу!

Плюсы и минусы гормонального новаринговского кольца

Не каждая женщина по тем или иным причинам может позволить себе приём таблетированной гормональной контрацепции. Кроме того, не всегда имеется желание использовать мужские барьерные методы контрацепции, особенно при наличии постоянного полового партнёра. Альтернативным методом предохранения от незапланированной беременности является кольцо Новаринг, содержащие гормональный компонент, воздействующий на местном уровне. Основные характеристики вагинального контрацептива типа Нова Ринг и особенности его использования, будут подробно рассмотрены ниже.

Характеристики кольца Novaring

Защитное противозачаточное кольцо новаринг выпускаетсяна территории Нидерландов. Само изделие представляет собой прозрачное устройство кольцевидной формы, упакованное в герметичный пакет из алюминиевой фольги. Действующий компонент вагинального гормонального кольца новаринг представлен комбинацией этинилэстрадиола в дозировке 2,7 мг и этоногестрела в дозировке 11,7 мг. К вспомогательным компонентам относится стеарат магния, этилен и винилацетата сополимер. Противозачаточный эффект данного контрацептива обусловлен преимущественно подавлением процесса созревания женских половых клеток.

На фоне использование вагинального изделия кольцевидной формы, происходит регуляция менструального цикла, уменьшается объем менструальных выделений, а также снижается интенсивность проявлений предменструального синдрома.

За счёт уменьшения кровопотери во время менструаций, нормализуются показатели гемоглобина в крови и исчезают признаки железодефицитной анемии. Учитывая гормональный состав в кольце новаринг, данное средство уменьшает риск формирования онкологии эндометрия и яичников, предупреждает возникновение внематочной беременности, воспалительных изменений и кист в органах тазовой области, а также уменьшает вероятность развития доброкачественных опухолевидных процессов в молочных железах.

При введении в просвет половых путей, контрацептивное кольцо новаринг высвобождает 120 мкг этоногестрела и 15 мкг этинилэстрадиола в сутки. Эффект изделия сохраняется на протяжении 21 дня , в ходе которых женский организм надежно защищен от незапланированной беременности. Активные компоненты противозачаточного средства воздействуют на местном уровне, не всасываются в системный кровоток и не проходят метаболизм в печени. При регулярном высвобождении упомянутых дозировок гормональных компонентов, в женском организме формируется стабильной гормональный фон без резких спадов и всплесков, что положительно отражается на регулярности и характере менструального цикла. Важно помнить, что только правильное введение контрацептивного кольца новаринг может обеспечить необходимый защитный эффект.

Показания и противопоказания к Новаринг

Защитное гормональное кольцо новаринг рекомендовано к использованию женщинам для защиты от наступления незапланированной беременности. Существуют также отдельные состояния при которых противопоказано кольцо новаринг с противозачаточные целью. К основным противопоказаниям относят:

1. Тяжёлые заболевания печени и почек.
2. Мигрень.
3. Индивидуальная склонность к тромбообразованию или наличие тромбозов.
4. Период вынашивания ребенка.
5. Кровянистые выделения из половых путей невыясненной этиологии.
6. Воспалительное поражение ткани поджелудочной железы.
7. Наличие злокачественного процесса в организме.
8. Индивидуальная непереносимость одного из компонентов, входящих в состав кольца.
9. Сахарный диабет и сосудистые осложнения данного заболевания.

Кроме того, влагалищное кольцо новаринг с осторожностью назначается в таких случаях:

1. Индекс массы тела более 30 единиц.
2. Случаи возникновения артериальных или венозных тромбозов у близких родственников.
3. Ранее проведенные оперативные вмешательства в области нижних конечностей.
4. Сердечные пороки.
5. Хорея.
6. Желчнокаменная болезнь.
7. Возраст старше 35 лет, табакокурение.
8. Аутоиммунные патологии.
9. Артериальная гипертензия.

Инструкция по применению кольца Новаринг

Предохранительное новаринговское кольцо внедряется женщиной собственноручно с 1 по 5 день менструального цикла. Данная манипуляция выполняется в положении лежа на спине, с согнутыми в коленях и широко разведенными нижними конечностями. Процедура проводится указательным и средним пальцем. Срок использования одного кольца составляет 21 день, после чего изделие извлекают из просвета половых путей, делают 7-дневный перерыв, после чего на 8 день выполняют установку нового кольца.

Если установленное кольцо заняло правильное положение, то женщина не ощущает присутствия инородного предмета в просвете половых путей. Данная конструкция изготавливается с учетом анатомических особенностей женской репродуктивной системы, поэтому во время интимной близости или при любой физической нагрузке, конструкция надежно удерживается мышцами тазового дна.

Особенности использования контрацептива Новаринг

При соблюдении вынужденного временного регламента во время использования данного средства, сохраняется защитный эффект вагинального кольца, поэтому в течение 7 дней у женщины отсутствует необходимость в использовании дополнительных методов предохранения. Если после недельной отмены кольца новаринг не было введено новое устройство, то в женском организме возобновляется потенциал к зачатию.

Ситуация, когда месячные начались раньше срока при установленном кольце внутри, нередко возникает у женщин в течение первых 3-х циклов с момента внедрения противозачаточного устройства. В течение указанного промежутка времени данное явление можно считать вариантом нормы, что обусловлено адаптацией гормонального фона к поступлению гормонов извне.

Если кровянистые выделения из половых путей несут обильный характер, то женщине рекомендовано обратиться за консультацией к лечащему врачу гинекологу. По истечении 3-х циклов, как правило, менструальная функция приобретает новый характер, а сами менструальные выделения становятся скудными. При нахождении данного устройства в просвете половых путей, женщине не противопоказано использование гигиенических тампонов во время менструации.

Если по каким-либо причинам женщина забыла своевременно извлечь данное устройство из просвета половых путей, то ей необходимо прежде всего сориентироваться относительно сроков установки изделия.

Если кольцо было введено менее 4-х недель назад, то его необходимо незамедлительно извлечь и выдержать недельный перерыв. Новое защитное изделие следует вводить на 8 день.

Если контрацептив был установлен более 4-х недели назад, то его противозачаточный эффект значительно снижается. Если в течение данного времени имели место незащищенные половые контакты, то кольцо следует удалить, убедиться в отсутствии наступившего зачатия, после чего выждать семидневный интервал, используя при этом дополнительные способы защиты от нежелательного зачатия, после чего ввести новое устройство.

Для того чтобы сохранить контрацептивные свойства данного изделия, необходимо придерживаться условий хранения кольца новаринг. Общая продолжительность срока годности запечатанного средства составляет 3 года. Хранить кольцо необходимо при температуре окружающей среды не выше + 8, и не ниже +2 градуса.

При беременности и лактации

В период вынашивания ребенка и грудного вскармливания, категорически запрещено использовать данное изделие с противозачаточной целью.

После родов и аборта

Если искусственное прерывание беременности было выполнено на сроке менее 12 недель, то внедрить кольцо можно в день проведения аборта. Таким образом, защита от нежелательного зачатия формируется мгновенно, и у женщины отсутствует необходимость в использовании дополнительных защитных средств. Если внедрить защитное приспособление в день проведения аборта не удалось, то необходимо дождаться наступления очередных менструаций, после чего выполнить введение устройства в первый день менструации. Если искусственное прерывание беременности было выполнено на сроке более 12 недель, то вводить кольцо следует по алгоритму “после родов”.

В послеродовом периоде, манипуляция по установке кольца должна выполняться не ранее чем через месяц после родоразрешения. Если устройство было введено раньше указанного срока, то существует риск его самопроизвольного выпадения. Для того чтобы не наступила повторная *беременность при введённом новаринге, необходимо использовать мужские презервативы ещё в течение 7 дней после установки защитного средства. Забеременеть с установленным кольцом новаринг практически невозможно, так как данное средство обеспечивает надежную защиту от незапланированного зачатия.

Отмена кольца

Никакой специфической подготовки процесс отмены противозачаточного кольца не требует. Изделие извлекается из просвета половых путей в тот момент, когда принимается соответствующее решение. Вероятность наступления беременности сразу после отмены новаринга невысока, Но со временем женская фертильность восстанавливается в полной мере.

Перейти с использования новаринга на гормональные таблетки можно только по истечении 7 дней с момента извлечения вагинального средства.

Побочные эффекты от внутриматочного кольца Новаринг

Несмотря на то, что устройство в большинстве случаев благоприятно воспринимается женским организмом, не исключается вероятность появления побочных эффектов использовании новаринга . К таким побочным реакциям можно отнести:

1. Усиление аппетита и увеличение массы тела.
2. Реакции гиперчувствительности, связанные с непереносимостью одного из компонентов противозачаточного средства.
3. Вздутие живота, тошнота, боль в околопупочной области, запоры, диарея, рвота.
4. Кожная сыпь и зуд, угревая сыпь.
5. Учащенные позывы к опорожнению мочевого пузыря.
6. Мышечная боль.
7. Головная боль и головокружение.
8. Снижение либидо, психоэмоциональная лабильность.
9. Инфекционное поражение половых путей (бактериальный вагинит).

Если у женщины болит грудь при использовании кольца новаринг, то на протяжении первых 3-х месяцев с момента установки данного изделия, этот эффект можно расценивать как вариант нормы. По истечении данного времени, с жалобами на боль в молочных железах рекомендовано обращаться к лечащему врачу гинекологу.

При соблюдении всех рекомендаций по установке и использованию данного метода контрацепции, любые последствия отмены кольца новаринг маловероятны. В редких случаях, женщины могут сталкиваться с мажущими кровянистыми выделениями из половых путей, которые проходят самостоятельно в течение нескольких месяцев. Данная реакция связана с повторной адаптацией женского гормонального фона к отсутствию источника поступления гормонов извне.

Беременность после отмены Новаринг

Беременность после новаринга рекомендована только спустя 3 месяца после отмены данного контрацептива. В течение указанного промежутка, рекомендовано использовать барьерные средства контрацепции. У большинства женщин, использовавших ранее данный метод контрацепции, фертильность восстанавливалась в течение 3-4 месяцев. При соблюдении техники установки данного устройства, забеременеть с установленным кольцом новаринг практически невозможно.

Лекарственное взаимодействие кольца Новаринг

При использовании данного защитного средства может наблюдаться реакция с такими фармацевтическими средствами, как барбитураты, Фенитоин, Примидон, Рифампицин, Топирамат, Ритонавир, Фелбамат. При употреблении одного из упомянутых медикаментов, необходимо использовать дополнительные барьерные средства предохранения.

Эффективность защитного средства может уменьшаться при употреблении таблетированных контрацептивов, в составе которых имеется этинилэстрадиол.

Кроме того, уменьшение эффективности противозачаточного устройства наблюдается при употреблении антибактериальных средств из группы тетрациклинов. Важно помнить, что гормональная контрацепция способна нарушать процесс всасывания и распределения других лекарственных медикаментов.

Аналоги NovaRing

В качестве аналогов кольца новаринг, могут быть использованы такие наименования противозачаточных средств:

1. Патентекс Овал.
2. Фарматекс (суппозитории, гель).
3. Еротекс (суппозитории).
4. Деказоль.
5. Ноноксинол.
6. Гинекотекс.
7. Крем Приматекс.

Рекомендации врачей и отзывы

Использование данного предохранительного устройства имеет ряд преимуществ, среди которых выделяют:

1. Низкий уровень вероятности появления негативных реакций со стороны организма.
2. Необходимость замены контрацептивного изделия один раз в месяц.
3. Менее агрессивное влияние на женский организм, по сравнению с таблетированными методами контрацепции.
4. Отсутствие влияния на качество половой жизни.

Перед тем как начать использование данного метода контрацепции, рекомендованном получить консультацию лечащего врача гинеколога и пройти комплексное гинекологическое обследование на предмет заболеваний органов репродукции. Необходимо понимать, что только при условии соблюдения правил установки и эксплуатации вагинального кольца, удаётся получить необходимую степень защищенности от наступления незапланированной беременности.

После первой беременности я решила установить кольцо Новаринг, так как повторно становится мамой я не планировала. На данный момент я сменила 4 вагинальных кольца, ни одно из которых меня не подвело.

Использовать противозачаточные таблетки мне не позволяют определённые противопоказания, поэтому совместно с лечащим гинекологом был выбран метод контрацепции в виде вагинального кольца. За полгода использования я не заметила каких-либо недостатков. Кроме того, у меня нормализовался менструальный цикл, исчезли яркие проявления предменструального синдрома.

Информация на нашем сайте предоставлена квалифицированными врачами и носит исключительно ознакомительный характер. Не занимайтесь самолечением! Обращайтесь к врачу!

НоваРинг

Инструкция по применению

Форма выпуска, состав и упаковка

Производится контрацептив в Голландии в виде влагалищного круга, никаких таблетизированных вариантов НоваРинга не существует. Размеры изделия подходят пациентке любого телосложения и возраста: диаметр – 5,4 см, толщина 0,4 см. Дозировка – кольцо вагинальное НоваРинг 15 мкг 120 мкг/сут. 1 шт. Выпускается в упаковке по одному или три изделия сразу, во влагоустойчивом пакете, с подробной инструкцией по использованию. Внешне кольцо гладкое, полупрозрачное, легко вводится во влагалище сроком на три недели. Оболочка – из антиаллергических компонентов, под ней – эстроген и прогестаген в минимальных дозах (соответственно: 2,7 мг и 11,7 мг). Интравагинально препарат меняет свою форму в соответствии с анатомическими особенностями строения, не вызывая дискомфорта.

Фармакологическое действие

При попадании во влагалище оболочка НоваРинга становится более проницаемой под действием температуры тела человека, и гормоны, скрытые под ней, освобождаясь, начинают влиять на матку и ее придатки. При этом, близлежащие органы остаются инертны. Дозировки этоногестрела и этинилэстрадиола оказывается достаточно для блокировки выхода яйцеклетки из яичника и препятствия беременности.

Механизм фармакодинамики

Основы фармакокинетики

Показания

Показание к назначению НоваРинг очевидно – это контрацепция. С большими оговорками возможно назначение НоваРинга в случае: • наличия факторов риска тромбообразования; • поверхностного тромбофлебита; • нарушения в липопротеиновом спектре крови; • клапанных пороков врожденных или приобретенных; • гипертензии; • гипергликемии; • болезни печени; • холестаза; • ЖКБ; • нарушения порфиринового обмена; • системных коллагенозов; • уремии; • гиперкинеза мышц; • сосудистой глухоты; • отека Квинке; • эрозивно-язвенных заболеваний системы пищеварения; • анемии; • пигментации из-за гормонального сбоя; • анатомических аномалий, препятствующих введению контрацептива

Противопоказания

Ограничений несколько: • тромбообразование любой этиологии, существующее сегодня или перенесенное ранее; • предэмболии и предтромбозы; • наследственная предрасположенность к генерации тромбов; • мигренозная головная боль; • диабетическая ангиопатия; • гипертензия; • клапанные пороки; • серьезные операции; • курение; • панкреатит; • гепатиты разного генеза; • любые новообразования; • неподдающиеся точной диагностике кровянистые выделения из влагалища; • вынашивание младенца; • индивидуальная непереносимость. Диагностика любого противопоказания является поводом к прекращению приема контрацептива. Отдельный акцент необходимо сделать на применении НоваРинга беременными и кормящими мамами. Нужно подчеркнуть, что средство отменяется, если семья планирует беременность. В этом случае следует дождаться восстановления нормального цикла для правильного расчета срока физиологических родов. Если же речь идет о беременности, то использование интравлагалищного кольца исключено: его удаляют по абсолютным показаниям с учетом отсутствия научных данных о тератогенности препарата. В период лактации НоваРинг не показан из-за опасности проникновения активных компонентов в материнское молоко, и их отрицательного воздействия на ребенка.

Способ применения и дозы

Детально варианты применения гормонального кольца описан в инструкции, которая прилагается к каждой упаковке контрацептива. Согласно несложным правилам женщина сама способна ввести препарат во влагалище и удалить его. Объяснить, как это делается, обязан врач-гинеколог. Алгоритм действий следующий: 1. Чтобы ввести НоваРинг, пациентке нужно встать или присесть в удобную позу, само изделие сжать и поместить в вагину до комфортного ощущения, точное положение круга для эффекта контрацепции значения не имеет. 2. Срок интравагинального пребывания НоваРинг – три недели. При этом обязательна регулярная проверка местонахождения изделия. Случайное изъятие кольца требует выполнения соответствующих манипуляций, детально изложенных в листовке к изделию. 3. Плановое выведение контрацептива осуществляется через 21 день. Например, установка НоваРинг в четверг в 21-00 требует его удаления через три недели, в четверг, в то же время – 21-00. 4. Введение нового кольца проводят с перерывом в неделю: в четверг, 21-00. Для извлечения изделия его подцепляют пальцем и вытягивают из вагины. Затем, кладут в целлофан и утилизируют. 5. Через пару дней начинаются кровянистые выделения, связанные с удалением препарата. Кровотечение не прекращается до установки нового контрацептива. Начало приема требует соблюдения определенных правил: • если до этого момента гормональная контрацепция не использовалась пациенткой, то НоваРинг помещают во влагалище в самом начале месячных. Введение кольца на 2-5 день менструации требует в первом цикле дополнительного недельного применения иных барьерных средств против зачатия; • замена комбинированных контрацептивов против нежелательной беременности предполагает установку НоваРинга в заключительный день интервала между обычными циклами приема препаратов (превышать сроки перерыва нельзя); • переход с противозачаточных препаратов на основе одного прогестагена рекомендован на усмотрение пациентки, день цикла не имеет принципиального значения, но при инъекционной защите НоваРинг помещают во влагалище в день очередной инъекции, при этом неделя совместного использования барьерных контрацептивов иного плана обязательна; • прерывание беременности на ранних сроках диктует установку кольца непосредственно после медицинского аборта с учетом всех ограничений или подбор альтернативы, если возникает такая необходимость; • позднее прерывание беременности или роды предполагают установку НоваРинга не ранее, чем через месяц после вмешательства, введение препарата позднее требует недели сочетания барьерной защиты другого типа (половые контакты в это время нежелательны, если они состоялись, то нужно ориентироваться на приход нормальных месячных или исключить зачатие). Если алгоритм приема контрацептива не соблюдается, то для сохранения результативности средства нужно выполнять простые правила: • удлинение промежутка между введением НоваРинга и интимной близостью в этот период предполагает исключение зачатия и только затем, новое введение препарата с параллельными мерами дополнительной защиты в течение 7 дней; • временное случайное удаление НоваРинг до истечения срока его использования диктует промывание изделия под теплой проточной водой и возвращение во влагалище (нахождение средства за пределами вагины менее 180 минут не снижает результат контрацепции, более длительное отсутствие кольца на привычном месте не гарантирует защиту от беременности); • потеря кольца в течение третьей недели подразумевает его утилизацию и выбор одного из вариантов следующих действий: • немедленное введение нового изделия во влагалище; • ожидание кровотечения после прекращения гормонального влияния препарата (не более 7 дней), затем, установка нового кольца, это практикуют при отсутствии сбоев в первые недели использования НоваРинг; • продление пользования контрацептивом до месяца не меняет алгоритм следующего введения НоваРинга, удлинение просроченности предполагает исключение возможного зачатия; • отсрочить приход месячных можно, исключив недельный перерыв между циклами, но очередное введение должно по-прежнему составлять 21 сутки. Есть правило: чем короче интервал при новом введении препарата, тем выше шансы на отсутствие менструации после удаления контрацептива и ее возникновение в период внеочередного введения.

Побочные действия

Как и любой лекарственный препарат НоваРинг имеет побочные эффекты во время приема. К ним относятся: • влияние на иммунитет: возникновение гиперчувствительности; • обменные нарушения: набор веса, постоянное чувство голода; • депрессивные состояния, мигрень, предобморочные состояния, перепады в настроении и снижение полового влечения – отклонения со стороны ЦНС; • некорректная работа вегетативной нервной системы: утомляемость, нервозность, бессонница; • нарушение зрительной функции; • сосудистые расстройства: «приливы», склонность к образованию тромбов, гипертензия; • кишечные проблемы: подташнивание, абдоминальные боли, диспепсия, метеоризм; • реакция кожи и слизистых: угревая сыпь, крапивница, выпадение волос, экзематозные проявления, зуд; • изменения в мышцах и соединительной ткани: миалгии, артралгии, спастические состояния, боли в области спины; • нарушения в системе мочевыделения: инфекции почек, мочевого пузыря, мочеточников, уретриты, дизурические расстройства, частое мочеиспускание и позывы к нему; • изменения в половых органах, молочных железах: нагрубание, боли, патологические выделения из влагалища, воспаление слизистых оболочек половых путей, зуд, аменорея, ациклические кровотечения, опухолевый рост, полипы, болезненный коитус, мастопатия, сухость вульвы, неприятный запах из вагины, контактные реакции у полового партнера после интимной близости; • эндокринный дисбаланс: колебания веса, нарушение ритмичности месячных, отсутствие полового влечения, выделения из молочных желез; • локальные изменения: ощущение кольца во влагалище, самопроизвольная эвакуация, смещение, повреждение изделия, отечность половых органов, постоянный дискомфорт.

Передозировка

Достоверных данных о риске передозировки НоваРингом нет, так же, как и отдаленных результатов использования гормонального кольца. Исследований по этому поводу не проводилось. При возникновении неприятной симптоматики назначается соответствующее лечение, купирующее негативные проявления. Противоядия не существует. При приобретении НоваРинга в Москве или региональных аптеках пациент вправе рассчитывать на подробную консультацию по этому поводу. Тем более, аналогичное разъяснение даст акушер-гинеколог на приеме пациентки при назначении препарата.

Лекарственное взаимодействие

НоваРинг является гормональным контрацептивом, то есть очень тонко «чувствует» гормональный дисбаланс в организме, вызванные приемом других лекарственных препаратов. В связи с этой особенностью средства сочетание интравлагалищного кольца с другими противозачаточными препаратами или его одновременный прием с медикаментами иного механизма действия, других лекарственных групп способен спровоцировать ацикличность месячных или резко снизить эффективность предупреждения беременности.

Взаимодействие с пероральными контрацептивами комбинированного действия

Лабораторные данные

Особые указания

В медицинской практике встречаются ситуации, когда приходится решать вопрос о целесообразности назначения того или иного препарата, отдавать предпочтение одному в ущерб другому. С контрацептивами такие моменты случаются достаточно часто, поэтому перед назначением НоваРинга необходимо оценить все «за» и «против» в индивидуальном порядке для каждой пациентки. Если после этого изделие вызывает непредвиденную негативную реакцию, следует немедленно обратиться к врачу для решения вопроса о разумности его дальнейшего использования. Может быть, лучше подобрать аналог НоваРинга по механизму действия, но с отсутствием возникших побочных эффектов. Особое внимание врачи рекомендуют обратить на: 1. Состояние системы кровообращения: гормональные противозачаточные средства провоцируют тромбообразование, которое может привести к серьезным осложнениям, вплоть до летального исхода. Основными симптомами тромбоза считается отечность конечности с повышением ее температуры на ощупь, эритему и болевой синдром. Негативное развитие ситуации усугубляется болью за грудиной, сильной одышкой, неукротимым кашлем, нарушением зрения, потерей речи и коллапсом. Есть несколько факторов риска развития такой симптоматики: • неблагополучный анамнез; • возраст пациентки; • операции на сосудах или травма; • ожирение; • варикоз; • никотиновая зависимость; • гипертония; • мигренозные головные боли; • клапанные пороки; • нарушение ритма сердца. Отдельно следует упомянуть лабораторные данные: невосприимчивость к активированному С-белку, его дефицит, гиперконцентрация аминокислоты гомоцистеина в крови, недостаток антитромбина III, протеина S, наличие антител к кардиолипину и волчаночному фактору, высокий уровень глюкозы в крови и моче. В группе риска: системные коллагенозы, ХБП, серповидноклеточная анемия, период после родов. Если женщина проходит лечение по поводу риска тромбообразования, назначение контрацептивов обязательно, поскольку антикоагулянты демонстрируют тератогенные свойства. В связи с этим приобретение препарата кольцо вагинальное НоваРинг 15 мкг 120 мкг/сут. 1 шт. в Москве и других регионах нашей страны – запрещено. 2. Опухолевый рост: рак шейки матки возникает под действием вируса папилломы человека, который, в свою очередь, получает оптимальные условия для развития при длительном приеме таблетизированных контрацептивов (КОК). Однако, прямая связь между НоваРинг и вирусом не установлена. Вместе с тем близость механизма действия КОК и гормонального кольца заставляет врачей с осторожностью относиться к вероятности возникновения новообразования и тщательно анализировать целесообразность его назначения. Учитывается наследственность, возраст пациентки и сопутствующая патология. За женщиной ведется регулярное наблюдение. 3. Иные состояния: • высокая концентрация триглицеридов – риск развития панкреатита при назначении гормонального НоваРинга; • артериальная гипертензия требует решения вопроса о целесообразности использования НоваРинга, обязательным условием в случае его назначения является полностью контролируемое давление пациентки гипотензивными средствами, по отзывам кольцо вагинальное НоваРинг 15 мкг 120 мкг/сут. 1 шт. достаточно удобно в такой ситуации; • желтушность кожи, зуд – предполагает точный диагноз и причину симптомов, прежде чем назначается НоваРинг; • системные коллагенозы, порфирия, отек Квинке должны быть купированы перед использованием препарата; • патология печени – основание для отмены НоваРинг; • сахарный диабет подразумевает использование кольца под контролем эндокринолога; • язвенно-эрозивные патологии кишечника демонстрируют утяжеление течения при использовании НоваРинг; • при предрасположенности пациентки к гормональной пигментации прием НоваРинга требует ограничения инсоляции; • состояния, которые мешают правильной установке изделия: выпадение матки, грыжа органов малого таза, запор: • редко – попадание НоваРинга в уретру или мочевой пузырь с развитием воспаления; • обострение вагинита и соответствующая терапия снижают эффективность контрацепции (обратного действия не выявлено); • как казуистика – извлечение НоваРинга хирургом. Перед применением гормонального кольца необходимо полное клинико-лабораторное обследование, в том числе и с целью исключения беременности. Оно включает: • измерение АД; • маммографию: • УЗИ малого таза; • мазки из цервикального канала, влагалища и ректум; • ОАК и ОАМ – скрининг общего состояния здоровья; • аллергопроба; • ПТИ – протромбиновый индекс; • флюорография, ЭКГ – клинический терапевтический минимум; • обследование на люэс, вирусные гепатиты, ВИЧ. Обследование назначается индивидуально с учетом физиологических особенностей пациентки и может быть дополнено другими исследованиями.

Эффективность

НоваРинг демонстрирует снижение результативности в случае: • нарушения алгоритма использования изделия или при назначении сопутствующей терапии соматических заболеваний; • возникновения ациклических кровотечений, требующих диагностики и возможной отмены НоваРинга, в некоторых случаях может быть применено диагностическое выскабливание; • влияния гормонов на партнера не изучалось, достоверных сведений о всасываемости компонентов НоваРинга через кожу полового члена нет; • разрыва кольца: центр медикамента – твердый, опасности для пациента при разрыве нет, изделие выпадает из вагины и заменяется в тот же час новым; • спонтанной эвакуации изделия при интенсивном половом акте, запоре, активном введении тампонов.

Аналоги

Полных фармакотерапевтических аналогов вагинальное кольце НоваРинг 15 мкг 120 мкг/сут. 1 шт. не имеет. Все препараты подобного типа отличаются механизмом действия, побочными эффектами, лекарственным взаимодействием. Однако, их можно отнести к групповым лекарствам с единым кодом международной анатомо-терапевтической-химической классификации (АТХ) четвертого уровня. К таким средствам относят: Пантексовал Н, Фарматекс, Эротекс, Бенатекс, Деказоль, Ноноксинол, Приматекс – свечи и крем, Гинекотекс.

Преимущества и недостатки

По цене кольцо вагинальное НоваРинг 15 мкг 120 мкг/сут. 1 шт. относится к дорогостоящим контрацептивам, но заявленные производителем преимущества соответствуют стоимости изделия: • гарантированная надежность и результативность препарата; • удобство в эксплуатации: смена изделия – раз в 4 недели; • минимальное гормональное действие на организм из-за минимальной концентрации компонентов кольца; • локальное влияние гормонов, исключая печень и пищеварительный тракт; • стабильный вес пациентки, отсутствие лишних килограммов; • коррекция всех проблем цикличности менструаций при условии имеющихся нарушений; • заметное снижение болевого синдрома во время месячных; • статистически достоверное снижение риска опухолевого роста, возникновения рака матки и ее придатков; • гарантия полноценной половой близости, поскольку введение изделия не нарушает естественную половую жизнь; • восстановление способности к зачатию (нормализация овуляции) в течение месяца после эвакуации кольца; • анонимность использования изделия для партнера в случае необходимости (овал не ощущается во влагалище во время коитуса. Отрицательных моментов всего три: • психологически непривычный способ контрацепции; • достаточно широкий спектр ограничений к назначению препарата; • отсутствие какой-либо защиты от половых заболеваний: сифилиса, гонореи, СПИДа, урогенитальных инфекций, что априори предполагает тщательный выбор полового партнера и отсутствие беспорядочных половых связей.

Сроки и условия хранения

Интравагинальное кольцо – уникальный контрацептив по способу применения, но хранится оно, как и все другие препараты, при температуре 2-8°С, в надежно защищенном от детей месте. Сохраняет эффективность в течение трех лет: внимательно читать надпись на упаковке и не применять просроченное изделие. Отпускается препарат по рецепту врача.

Новаринг (Novaring). Инструкция

Описание:

Современный комбинированный гормональный контрацептив (кольцо) для интравагинального введения.

Состав и форма выпуска

Кольцо вагинальное гладкое, прозрачное, бесцветное или почти бесцветное, без больших видимых повреждений, с прозрачной или почти прозрачной областью в месте соединения.

Действующие вещества: этинилэстрадиол 2.7 мг, этоногестрел 11.7 мг. Вспомогательные вещества: этилен винилацетат сополимер (28% винилацетата), этилен винилацетат сополимер (9% винилацетата), магния стеарат.

Фармакологическое действие

Комбинированный гормональный контрацептивный препарат для интравагинального применения. Содержит этоногестрел, являющийся прогестагеном, производным 19-нортестостерона, и этинилэстрадиол, являющийся эстрогеном. Основным механизмом контрацептивного действия препарата НоваРинг является ингибирование овуляции. Гестагенный компонент (этоногестрел) тормозит синтез ЛГ и ФСГ гипофизом и, таким образом, предотвращает созревание фолликула (блокирует овуляцию).

Индекс Перля, показатель, отражающий частоту наступления беременности у 100 женщин в течение года контрацепции, при применении препарата НоваРинг составляет 0.96. На фоне применения препарата уменьшается болезненность и интенсивность менструальноподобного кровотечения, снижается частота ациклических кровянистых выделений и вероятность развития железодефицитных состояний. Кроме того, есть данные о снижении риска возникновения рака эндометрия и яичников на фоне применения препарата. НоваРинг не снижает минеральную плотность костной ткани.

Показания к применению

Интравагинальная контрацепция (предупреждение нежелательной беременности) у женщин.

Способ применения

НоваРинг вводят во влагалище 1 раз в 4 недели. Кольцо находится во влагалище 3 недели, а затем удаляется в тот же день недели, в который оно было помещено во влагалище; после недельного перерыва вводится новое кольцо. Например: если кольцо НоваРинг было установлено в среду примерно в 22.00, то его следует удалить в среду через 3 недели примерно в 22.00; в следующую среду вводят новое кольцо.

Кровотечение, связанное с прекращением действия препарата, обычно начинается через 2-3 дня после удаления НоваРинг и может полностью не прекратиться до того момента, когда будет установлено новое кольцо.

Начало применения Новаринга

Гормональные контрацептивы не применялись в предыдущем менструальном цикле
НоваРинг следует вводить в первый день цикла (т.е. в первый день менструации). Допускается установка кольца на 2-5-й дни цикла, однако в первом цикле в первые 7 дней применения препарата НоваРинг рекомендуется дополнительное использование барьерных методов контрацепции.

Переход с приема комбинированных пероральных контрацептивов

НоваРинг следует вводить в последний день свободного интервала в приеме комбинированных гормональных контрацептивов (таблеток или пластыря). Если женщина правильно и регулярно принимала комбинированный гормональный контрацептив и уверена в том, что не беременна, она может перейти на использование вагинального кольца в любой день цикла. Длительность интервала в приеме гормональных контрацептивов не должна превышать рекомендуемый срок.

Переход от гестагенной контрацепции (мини-пили, имплант или инъекционная контрацепция) или гестаген-высвобождающих внутриматочных средств (ВМС)

Женщина, принимающая мини-пили, может перейти на использование препарата НоваРинг в любой день (кольцо вводят в день удаления импланта или ВМС или в день очередной инъекции). Во всех этих случаях женщина должна пользоваться барьерным методом контрацепции в течение первых 7 дней после введения кольца.

После аборта, произведенного в I триместре беременности

Использование НоваРинг можно начать сразу после аборта. В этом случае нет необходимости в дополнительном применении других контрацептивных средств. Если же применение НоваРинг сразу после аборта нежелательно, применение кольца следует производить так же, как в случае если гормональные контрацептивы не применялись в предыдущем цикле. В интервале женщине рекомендуют альтернативный метод контрацепции.

После родов или аборта, произведенного в II триместре беременности

Использование НоваРинг следует начинать в течение 4-й недели после родов (если женщина не кормит грудью) или аборта во II триместре. Если применение НоваРинг начато в более поздние сроки, то необходимо дополнительное использование барьерных методов контрацепции в первые 7 дней применения НоваРинг. Однако, если в этот период половые контакты уже имели место, необходимо сначала исключить беременность или дождаться первой менструации до начала использования препарата НоваРинг.

Отклонения от рекомендованного режима

Контрацептивный эффект и контроль цикла может быть нарушен, если пациентка не соблюдает рекомендованный режим. Чтобы избежать потери контрацептивного эффекта в случае отклонения от режима, необходимо следовать следующим рекомендациям.

Удлинение перерыва в использовании кольца

Если во время перерыва в использовании кольца были половые контакты, следует исключить беременность. Чем дольше перерыв, тем выше вероятность беременности. При исключении беременности следует, по возможности, как можно быстрее ввести новое кольцо во влагалище. В течение последующих 7 дней может быть использован дополнительный барьерный метод контрацепции, например, презерватив.

Если кольцо было временно удалено из влагалища

Если кольцо оставалось вне влагалища менее 3 ч, контрацептивный эффект не уменьшится. Следует вновь поместить кольцо во влагалище как можно скорее.

Если кольцо находилось вне влагалища более 3 ч в течение первой или второй недели использования, то контрацептивный эффект может быть снижен. Следует поместить кольцо во влагалище как можно скорее. В течение последующих 7 дней необходимо пользоваться барьерным методом контрацепции, например, презервативом. Чем дольше кольцо находилось вне влагалища и чем ближе этот срок к 7-дневному перерыву в использовании кольца, тем выше вероятность беременности.

Если кольцо находилось вне влагалища более 3 ч в течение третьей недели его использования, то контрацептивный эффект может быть снижен. Женщине следует выбросить это кольцо и выбрать один из двух методов:
Сразу установить новое кольцо. Следует иметь в виду, что новое кольцо можно использовать в течение следующих 3 недель. При этом может отсутствовать кровотечение, связанное с прекращением действием препарата. Однако возможны мажущие выделения крови или кровотечение в середине цикла.

Дождаться кровотечения, связанного с прекращением действия препарата, и ввести новое кольцо не позднее, чем через 7 дней, после удаления предыдущего кольца. Этот вариант следует выбрать только в том случае, если режим использования кольца ранее в течение первых 2 недель не нарушался.

Продленное использование кольца

Если препарат НоваРинг использовался не более максимального срока в 4 недели, то контрацептивный эффект остается достаточным. Можно сделать недельный перерыв в использовании кольца, а затем ввести новое кольцо. Если НоваРинг оставался во влагалище более 4 недель, то контрацептивный эффект может ухудшиться, поэтому перед введением нового кольца необходимо исключить беременность.

Если пациентка не придерживается рекомендованной схемы применения, а после недельного перерыва в использовании кольца не наступает кровотечение, то перед введением нового кольца следует исключить беременность.

Для изменения времени наступления менструальноподобного кровотечения

Чтобы отложить (предотвратить) менструальноподобное кровотечение отмены, можно ввести новое кольцо без недельного перерыва. Следующее кольцо необходимо использовать в течение 3 недель. При этом могут возникнуть кровотечение или мажущие выделения. Далее после обычного недельного перерыва следует возвратиться к регулярному применению НоваРинг.

Чтобы перенести начало кровотечения на другой день недели, можно рекомендовать сделать более короткий перерыв в использовании кольца (на столько дней, на сколько необходимо). Чем короче перерыв в использовании кольца, тем выше вероятность отсутствия кровотечения, возникающего после удаления кольца, и возникновения кровотечения или мажущих выделений в период использования следующего кольца.

Повреждение кольца

В редких случаях при использовании НоваРинг наблюдался разрыв кольца. Сердцевина кольца НоваРинг является твердой, поэтому его содержимое остается интактным, а выделение гормонов существенно не меняется. В случае разрыва кольца оно обычно выпадает из влагалища. При разрыве кольца необходимо ввести новое кольцо.

Выпадение кольца

Иногда отмечалось выпадение НоваРинг из влагалища, например, при неправильном его введении, при удалении тампона, во время полового акта или на фоне тяжелого или хронического запора. В связи с этим женщине целесообразно регулярно проверять наличие кольца НоваРинг во влагалище.

Неправильное введение кольца

В очень редких случаях женщины непреднамеренно вводили НоваРинг в уретру. При появлении симптомов цистита необходимо учитывать вероятность неправильного введения кольца.

Правила использования НоваРинг

Пациентка может самостоятельно вводить НоваРинг во влагалище. Для введения кольца женщине следует выбрать наиболее удобное для нее положение, например, стоя, приподняв одну ногу, сидя на корточках, или лежа. НоваРинг необходимо сжать и провести во влагалище до удобного положения кольца. Точное положение НоваРинг во влагалище не является решающим для контрацептивного эффекта.

После введения кольцо должно находиться во влагалище постоянно в течение 3 недель. Если кольцо было случайно удалено, то его необходимо промыть теплой (не горячей) водой и немедленно ввести во влагалище.

Для удаления кольца его можно подцепить указательным пальцем или сжав между указательным и средним пальцами, вытянуть из влагалища.

Побочное действие

При использовании Новаринга могут наблюдаться следующие побочные явления:

Нечасто ( Применение при нарушениях функции печени

НоваРинг противопоказан при тяжелых заболеваниях печени (до нормализации показателей функции).

Особые указания

Перед тем назначением или возобновлением применения препарата НоваРинг следует провести медицинское обследование: проанализировать анамнез (включая семейный) и исключить беременность; измерить АД; провести обследование молочных желез, органов малого таза, включая цитологическое исследование мазков с шейки матки; провести некоторые лабораторные исследования для исключения противопоказаний и снижения риска возможных побочных эффектов препарата НоваРинг. Частота и характер медицинских обследований проводятся специалистом с учетом индивидуальных особенностей каждой женщины, но не реже 1 раза в 6 месяцев.

Пациентка должна ознакомиться с инструкцией по применению препарата НоваРинг и выполнять все рекомендации.

Следует иметь виду, что НоваРинг не защищает от ВИЧ-инфекции (СПИД) и других заболеваний, передающихся половым путем.

Женщинам в возрасте 40 лет и старше, женщинам с цервикальной интраэпителиальной неоплазией, а также курящие женщины в любом возрасте требуют дополнительной консультации гинеколога перед назначением НоваРинг.

Эффективность препарата НоваРинг может снизиться при невыполнении режима.

Во время использования НоваРинг возможно возникновение ациклических кровотечений (мажущих выделений или внезапных кровотечений). Если такие кровотечения наблюдаются после регулярных циклов на фоне применения НоваРинг в соответствии с инструкцией, следует обратиться к лечащему врачу-гинекологу для проведения необходимых диагностических исследований, в т.ч. для исключения злокачественной опухоли и беременности. Может потребоваться диагностическое выскабливание.

У некоторых женщин не наступает кровотечения после удаления кольца. Если НоваРинг использовался в соответствии с инструкцией, маловероятно, что женщина беременна. При невыполнении рекомендаций инструкции и отсутствии кровотечения после удаления кольца, а также при отсутствии кровотечения в двух циклах подряд необходимо исключить беременность.

Важнейшим фактором риска развития рака шейки матки является инфицирование вирусом папилломы человека (ВПЧ). Эпидемиологические исследования показали, что длительное применение комбинированных гормональных контрацептивов приводит к дополнительному повышению степени такого риска, однако остается неясным, насколько это связано с другими факторами. Очевидна позитивная роль регулярных осмотров женщины у гинеколога и применение барьерных методов контрацепции. Сведений о повышении риска развития рака шейки матки у ВПЧ-инфицированных женщин, использующих НоваРинг, нет.

В исследованиях было выявлено небольшое повышение относительного риска (1.24) развития рака молочной железы у женщин, принимающих комбинированные гормональные пероральные контрацептивы, однако такой риск постепенно снижается в течение 10 лет после отмены препаратов. Рак молочной железы редко встречается у женщин в возрасте до 40 лет, поэтому дополнительное число случаев рака молочной железы у женщин, получавших комбинированные пероральные контрацептивы или продолжающих их применение, является небольшим по сравнению с общим риском развития рака молочной железы. Получены данные, что у женщин, принимавших пероральные комбинированные контрацептивы, рак молочной железы менее распространенный, чем у женщин, которые никогда не пользовались такими лекарственными средствами. Возможность влияния препарата НоваРинг на частоту возникновения рака молочной железы изучается.

В редких случаях у женщин, принимавших комбинированные пероральные контрацептивы, наблюдали доброкачественные опухоли печени и еще реже – злокачественные. В отдельных случаях эти опухоли приводили к развитию угрожающих жизни кровотечений в брюшную полость. При появлении выраженной боли в верхней половине живота, увеличения печени или признаков внутрибрюшного кровотечения у женщины, пользующейся НоваРинг, следует исключить опухоль печени.

Хотя у многих женщин, принимающих гормональные контрацептивы, наблюдается небольшое повышение АД, клинически значимая артериальная гипертензия наблюдается редко. Прямая связь между применением гормональных контрацептивов и развитием артериальной гипертензии не установлена. Однако если при применении препарата НоваРинг отмечается постоянное повышение АД пациентка должна обратиться к лечащему врачу-гинекологу; в таких случаях следует удалить кольцо, назначить антигипертензивную терапию и решить вопрос о выборе наиболее приемлемого метода контрацепции, в т.ч. возможном возобновлении применения препарата НоваРинг.

Хотя эстрогены и прогестагены способны оказывать влияние на периферическую инсулинорезистентность и толерантность тканей к глюкозе, данных в пользу необходимости изменения гипогликемической терапии на фоне применения гормональных контрацептивов нет. Однако женщины с сахарным диабетом должны находиться под постоянным наблюдением врача при применении препарата НоваРинг, особенно в первые месяцы контрацепции.

Использование контрацептивных стероидов может влиять на результаты определенных лабораторных исследований, включая биохимические показатели функции печени, щитовидной железы, надпочечников и почек, содержание в плазме транспортных белков (например, кортикостероид связывающий глобулин и глобулин связывающий половые гормоны), фракции липид/липопротеин, показатели углеводного обмена и показатели свертываемости и фибринолиза. Показатели, как правило, изменяются в пределах нормальных значений.

Серьезное хирургическое вмешательство (в т.ч. на нижних конечностях) является противопоказанием к применению препарата. В случае плановой операции рекомендуется прекратить применение препарата, по меньшей мере, за 4 недели, а возобновить не ранее, чем через 2 недели после полного восстановления двигательной активности.

Женщинам, предрасположенным к развитию хлоазмы, во время применения препарата НоваРинг следует избегать воздействия солнечного света и ультрафиолетового излучения.

Степень воздействия и возможные фармакологические эффекты этинилэстрадиола и этоногестрела на слизистую оболочку головки и кожу полового члена не исследовались.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Учитывая фармакодинамические свойства препарата НоваРинг, не ожидается его влияния на способность к управлению автомобилем и использованию сложной техники.

Передозировка

Серьезные последствия передозировки гормональных контрацептивов не описаны. Предполагаемые симптомы: тошнота, рвота, небольшие вагинальные кровотечения у молодых девушек.

Лечение: проводят симптоматическую терапию. Антидотов не существует.

Лекарственное взаимодействие

Взаимодействие между гормональными контрацептивами и другими препаратами может привести к развитию ациклических кровотечений и/или неэффективности контрацепции. Возможно взаимодействие с лекарственными препаратами, индуцирующими микросомальные ферменты, которое может привести к усилению клиренса половых гормонов.

Эффективность препарата НоваРинг может снижаться при одновременном применении противоэпилептических лекарственных средств (фенитоин, фенобарбитал, примидон, карбамазепин, окскарбазепин, топирамат, фелбамат), противотуберкулезных препаратов (рифампицин), противомикробных препаратов (ампициллин, тетрациклин, гризеофульвин), возможно, противовирусных препаратов (ритонавир) и лекарственных средств, содержащих зверобой продырявленный.

При лечении любым их перечисленных средств женщине следует временно пользоваться барьерным методом контрацепции в сочетании с препаратом НоваРинг или выбрать другой метод контрацепции. При лечении средствами, вызывающими индукцию печеночных ферментов, барьерный метод (презерватив) следует применять на фоне лечения и в течение 28 дней после отмены подобных препаратов.

Если сопутствующая терапия должна быть продолжена после 3-недельного применения кольца, то следующее кольцо необходимо ввести немедленно без обычного интервала.

Во время лечения антибиотиками (исключая амоксициллин и доксициклин) необходимо пользоваться барьерным методом контрацепции (презерватив) во время лечения и в течение 7 дней после их отмены. Если сопутствующая терапия должна быть продолжена после 3-недельного применения кольца, то следующее кольцо необходимо ввести немедленно без обычного интервала.

В результате исследований фармакокинетики влияния на контрацептивную эффективность и безопасность препарата НоваРинг при его одновременном применении с противогрибковыми средствами и спермицидами не было выявлено. При сочетанном применении суппозиториев с противогрибковыми средствами несколько повышается риск разрыва кольца.

Гормональные контрацептивы способны вызвать нарушение метаболизма других лекарственных средств. Соответственно, их концентрации в плазме и тканях могут увеличиваться (например, циклоспорина) или уменьшаться (например, ламотриджина).

Для исключения возможного взаимодействия необходимо изучить инструкции по применению других препаратов.

Применение тампонов не оказывает влияния на эффективность препарата НоваРинг. В редких случаях кольцо может быть случайно удалено при извлечении тампона.

Условия и сроки хранения

НоваРинг следует хранить в недоступном для детей месте при температуре от 2° до 8°С (в холодильнике).

Новаринг

Состав

1 кольцо содержит этинилэстрадиола 2,7 мг и этоногестрела 11,7 мг; в виде вспомогательных веществ: этилена и винилацетата сополимер, стеарат магния.

Форма выпуска

Вагинальное кольцо бесцветное, прозрачное, гладкое, в месте соединения – прозрачная область. В водонепроницаемом пакете из алюминиевой фольги.

Фармакологическое действие

Этоногестрел – это прогестаген, связывающийся в органах-мишенях с рецепторами прогестерона.

Этинилэстрадиол — эстроген. Эффект препарата обеспечивается комбинацией различных механизмов, самым значимым из них является подавление овуляции.

Применение препарата регулирует менструальный цикл, уменьшая боли при менструальноподобных кровотечениях и их интенсивность. Благодаря этому снижается вероятность развития железодефицитных анемий.

Использование препарата снижает риск рака яичников и эндометрия, развития кист яичников, внематочной беременности, воспалений органов женской половой системы и доброкачественных патологий молочных желез.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Этоногестрел всасывается через слизистую влагалища и его максимальная концентрация достигается примерно через 7 дней. Биодоступность около 100%, что выше, чем при пероральном приеме этоногестрела. Вещество метаболизируется в печени и выводится с мочой и желчью. Период полувыведения метаболитов — 6 дней.

Этинилэстрадиол также проникает через слизистую влагалища в кровь. Максимальная концентрация достигается через 3 дня. Биодоступность составляет примерно 56% и сравнима с пероральным приемом. Метаболизируется с мочой и желчью, период полувыведения составляет около 36 часов.

Показания к применению

Противопоказания

• артериальный и венозный тромбозы, тромбоэмболии и предрасположенность к ним;
• пороки сердца с осложнениями в виде тромбозов;
• мигрень;
• сахарный диабет с сосудистыми изменениями;
• панкреатит;
• тяжелые заболевания печени;
• злокачественные и доброкачественные опухоли печени;
• гормонозависимые злокачественные опухоли (молочной железы и половой системы);
• вагинальные кровотечения неизвестного происхождения;
• беременность;
• повышенная чувствительность к любому из веществ препарата (действующих или вспомогательных).

При возникновении любого из этих состояний прием препарата прекратить немедленно.

Назначают препарат с осторожностью в таких случаях:

• наличие в семейном анамнезе венозных или артериальных тромбозов;
• крупные хирургические вмешательства и вмешательства на нижних конечностях, длительная иммобилизация;
• ожирение с индексом массы тела более 30;
• тромбофлебит;
• артериальная гипертония;
• курение (особенно женщинам старше 35 лет);
• нарушение обмена липидов;
• пороки сердца;
• трепетание предсердий;
• сахарный диабет;
• нарушения функций печени;
• желчекаменная болезнь;
• гемолитико-уремический синдром;
• хорея;
• отосклероз с потерей слуха;
• системная красная волчанка;
• ангионевротический отек;
• язвенный колит и болезнь Крона;
• серповидноклеточная анемия;
• порфирия;
• хлоазма;
• случаи затрудненного применения вагинального кольца: тяжелые хронические запоры, грыжа мочевого пузыря и прямой кишки, выпадение шейки матки.

При обострении заболеваний и ухудшении состояния, либо при впервые возникшем состоянии из вышеперечисленных дальнейший вопрос о приеме препарата необходимо решать с врачом.

Побочные действия

При применении могут отмечаться следующие побочные эффекты Новаринга, встречающиеся с различной частотой.

• Инфекции: вагинальные инфекции и мочевыводящих путей, цервицит.
• Иммунная система: гиперчувствительность.
• Обмен веществ: повышение аппетита и увеличение массы тела.
• Психические расстройства: снижение полового влечения, изменение настроения, депрессия.
• Нервная система: головная боль, головокружение, мигрень.
• Органы зрения: нарушения зрения.
• Сердечно-сосудистая система: повышение АД, тромбоэмболия, ощущение «приливов».
• Пищеварительная система: тошнота, вздутие живота, боль в животе, диарея, запор, рвота.
• Кожные покровы: акне, кожный зуд, сыпь.
• Костно-мышечная система: боли в конечностях и области спины, спазмы в мышцах.
• Мочевыделительная система: дизурия, учащенное мочеиспускание.
• Со стороны половой системы и молочных желез побочные эффекты кольца могут проявляться: нагрубанием и болезненностью молочных желез, генитальным зудом, дисменореей, выделениями из влагалища, аменореей, кровянистыми выделениями во время полового акта, обильными менструациями, маточными кровотечениями, предменструальным синдромом, жжением во влагалище, болезненными ощущениями и дискомфортом во влагалище.
• Общее состояние организма: утомляемость, отеки.

Может также отмечаться дискомфорт и неприятные ощущения во влагалище.

Инструкция по применению Новаринг кольца (Способ и дозировка)

Кольцо вводят 1 раз в 4 недели во влагалище, где оно находится 21 день, а затем удаляется. Новое кольцо вводят после перерыва в 7 дней.

На 2-3 –й день после удаления кольца начинается кровотечение, которое связано с прекращением действия препарата.

Если в предыдущем менструальном цикле не применялись гормональные контрацептивы, противозачаточное кольцо Новаринг вводят в первый день менструации. Возможна установка до 5 дня цикла, однако в таком случае первую неделю применения препарата рекомендовано использовать презерватив.

При переходе с комбинированных пероральных контрацептивов, кольцо вводят в последний день интервала между приемом гормональных контрацептивов. При правильном и регулярном приеме комбинированного гормонального контрацептива и уверенности в отсутствии беременности, вставлять вагинальное кольцо можно в любой день цикла.

При переходе с мини-пили, кольцо можно начинать использовать в любой день (в день удаления ВМС или в день очередной инъекции). В таких случаях необходимо использование в течение 1 недели барьерных средств контрацепции.

Инструкция на Новаринг разрешает использование кольца непосредственно после аборта, проведенного в I триместре беременности.

После аборта во II триместре или родов использование разрешается начать на 4-й неделе после аборта или родов.

Контрацептивный эффект может быть нарушен при несоблюдении режима и правил применения.

В случае, если при перерыве в использовании кольца имелись половые контакты, нужно исключить беременность.

При разрыве кольца выделение гормонов не меняется. При этом кольцо, как правило, выпадает из влагалища. Его необходимо заменить на новое.

Правила использования Новаринга

Кольцо можно самостоятельно ввести во влагалище. Для введения необходимо выбрать удобное положение — стоя, с поднятием одной ноги, сидя на корточках или лежа. При этом кольцо нужно сжать и ввести во влагалище.

Чтобы удалить кольцо, его сжимают указательным и средним пальцами и вынимают из влагалища.

Видео: Как вставлять кольцо

Передозировка

Серьезных последствий передозировки не наблюдалось.

Могут наблюдаться незначительные вагинальные кровотечения у девушек, тошнота или рвота. Для лечения проводят симптоматическую терапию.

Взаимодействие

Может возникать взаимодействие, проявляющееся в наступлении ациклических кровотечений, со следующими препаратами: барбитураты, карбамазепин, фенитоин, рифампицин, окскарбазепин, топирамат, фелбамат, препараты зверобоя продырявленного. Во время лечения этими препаратами и на протяжении 1 месяца после прекращения терапии ими нужно применять презерватив.

При лечении антибиотиками ампициллинами и тетрациклинами нужно использовать презерватив в процессе лечения и на протяжении 1 недели после отмены антибиотика, поскольку может снижаться эффективность контрацептивов, которые содержат этинилэстрадиол.

Применение суппозиториев с противогрибковыми препаратами слегка увеличивает риск повреждения и разрыва кольца.

Применение гормональных контрацептивов может вызывать изменение метаболизма других препаратов, и их концентрация в плазме или периферических тканях может увеличиваться (циклоспорин) или уменьшаться (ламотриджин).

Условия продажи

Условия хранения

Хранить в месте, недоступном для детей и температуре не ниже 2°С и не выше 8°С.

Срок годности

Особые указания

Прием гормональных контрацептивов может быть связан с развитием венозного и артериального тромбоза.

Вероятными симптомами тромбоза являются:

• боль и припухлость в одной ноге;
• внезапно возникшая интенсивная боль в груди;
• одышка или кашель приступообразного характера;
• головокружение, интенсивные головные боли;
• внезапная потеря зрения или двоение;
• нарушения речи;
• внезапная слабость или нечувствительность одной стороны тела или какой-то части тела;
• нарушения движения.

При наличии признаков тромбоза прием гормональных контрацептивов немедленно прекратить и обратиться к врачу.

Причиной для прекращения приема гормональных контрацептивов должно явиться увеличение тяжести мигрени и частоты приступов.

У женщин с гипертриглицеридемией повышается риск развития панкреатита.

При предрасположенности к развитию хлоазмы необходимо избегать воздействия ультрафиолетового излучения и солнца во время применения кольца.

Применение препарата может вызывать ациклические кровотечения в виде мажущих выделений или кровотечений, возникающих внезапно.