Бесплатное экстракорпоральное оплодотворение: условия, необходимый возраст

Как сделать ЭКО бесплатно? Условия и возрастные ограничения

Проблема бесплодия в последние годы актуальна как никогда. Если до 2014 года бездетные пары делали ЭКО на собственные средства, то теперь на эту процедуру выделяет деньги бюджет. Безусловно, этой суммы не хватает всем желающим. Тем не менее, если встать в очередь и дождаться своего времени, вполне вероятно получить шанс на экстракорпоральное оплодотворение.

Однако существует ряд ограничений, а также огромное количество условий для получения данной государственной услуги. Перед тем как подать все необходимые документы, необходимо узнать все, что касается бесплатного искусственного оплодотворения.

Как сделать ЭКО бесплатно

Процедуру экстракорпорального оплодотворения делают в рамках полиса обязательного медицинского страхования. ОМС получает каждый гражданин России, не заплатив при этом ни рубля. Бесплатный полис позволяет обследоваться и лечиться в местной поликлинике. Раньше бесплодные пары не могли позволить себе процедуру ЭКО. Ее высокая стоимость и отсутствие гарантий успешного оплодотворения пугала многих женщин, мечтающих о ребенке. Как сделать ЭКО бесплатно, теперь знает каждая пара, не имеющая на это дополнительных средств.

В 2014 году государство начало выделять квоты для бездетных пар, не имеющих возможности зачать ребенка естественным путем. С 2016 года процедура ЭКО стала входить в список услуг, проходящих под обязательное медицинское страхование. С тех пор сделать экстракорпоральное оплодотворение может каждая пара, которая не имеет к нему врачебных противопоказаний, а также получила вердикт – бесплодие.

Теперь данную процедуру можно сделать абсолютно бесплатно. Необходимо лишь обратиться в больницу за консультацией, чтобы убедиться в отсутствии противопоказаний, собрать необходимый комплект документов и встать в очередь из таких же желающих завести ребенка пар.

Очередь на бесплатное экстракорпоральное оплодотворение

После того, как все необходимые документы были рассмотрены и приняты, обоих партнеров ставят в очередь на бесплатное ЭКО. Для каждой женщины создается уникальный шифр, состоящий из цифр. С помощью него можно легко и просто отслеживать движение очереди. Сделать это можно будет на официальном сайте государственного исполнительного органа субъекта РФ. Электронная очередь позволит постоянно контролировать ситуацию и видеть, насколько близкой становится мечта о беременности.

В какой клинике можно сделать ЭКО

Выбирать медицинское учреждение, специализирующееся на ЭКО, пара может самостоятельно. Комиссия предоставляет внушительный перечень организаций, из которых можно подобрать максимально подходящую клинику. Перед тем, как встать на ЭКО бесплатно, многие пары заранее выбирают медицинский центр, руководствуясь многочисленными рекомендациями знакомых или друзей.

После того, как клиника была выбрана, комиссия выписывает туда направление на ЭКО. После успешного результата женщина в течение всей беременности находится под наблюдением врачей того же медицинского учреждения, которое проводило экстракорпоральное оплодотворение.

Особенности бесплатной процедуры ЭКО

Исходя из медицинских отчетов, стоимость экстракорпорального оплодотворения составляет не больше 141 тыс. рублей. В эту сумму входят следующие услуги:

• Консультирование врачами-специалистами во время всего процесса ЭКО.
• Стимулирование овуляции с помощью медикаментов.
• Оплодотворение и пересадка эмбрионов.
• Подтверждение или опровержение беременности.

Если процедура выйдет дороже, чем предоставленная на нее сумма, денежные средства сверх установленной нормы выплачиваются пациентами клиники. Цена довольно часто повышается за счет биологического материала доноров.

Условия участия в программе

Получить услугу бесплатного ЭКО может далеко не каждая пара. Чтобы записаться на нее в очередь, необходимо соответствовать всем условиям. Для начала пару отправляют на обследование, чтобы с помощью анализов убедиться в их неспособности зачать ребенка естественным путем. Не в каждом городе есть соответствующее оборудование, с помощью которого можно провести ЭКО. Поэтому некоторым парам приходится уезжать в крупные города, чтобы получить нужную медицинскую услугу.

После прохождения комиссии и вынесения заключения о здоровье учреждение отправляет запрос в местную больницу, к которой прикреплена женщина. Оттуда им высылают историю болезни, а также информацию о всех проводимых манипуляциях, в том числе и гинекологических. Подготавливает эти сведения врач женской консультации. Затем выписку рассматривает комиссия, которая выдает разрешение на участие в программе бесплатного ЭКО.

Показания для экстракорпорального оплодотворения

Сделать ЭКО по полису ОМС можно лишь после настойчивой рекомендации врача. Только при наличии определенных показаний, комиссия дает шанс паре сделать бесплатное экстракорпоральное оплодотворение. К таким показаниям относятся следующие процессы:

• Эндокринные заболевания.
• Операции на органах малого таза (матке, яичниках).
• Непроходимость маточных труб.
• Спайки.
• Диагноз бесплодие.
• Отсутствие беременности после долгого лечения, доказанного выписками из больницы.

Неразрывно связаны бесплатное ЭКО и возраст. Допустить на процедуру могут лишь женщину до 38 лет. Также необходимо помнить, что бесплодие может быть не только у женщины, но и у мужчины. Поэтому обследование должны проходить оба партнера. Участвовать в бесплатной программе ЭКО по ОМС могут не только те пары, которые пребывают в законном браке. Стать счастливыми родителями имеют право абсолютно все. Печать в паспорте при этом не играет решающей роли.

Бесплодие и экстракорпоральное оплодотворение

Бесплатное ЭКО в Москве пользуется большим успехом у женщин разных возрастов. С каждым годом в стране увеличивается процент тех пар, которым ставят диагноз бесплодие. К сожалению, такая патология не обходит стороной молодых девушек и парней. Раньше статистика была не такой удручающей, и бесплодием чаще всего страдали только женщины на пороге климакса.

Ухудшение условий окружающей среды, вредные продукты, содержащие опасные консерванты, а также жизнь в постоянном стрессе – все эти причины способствуют ухудшению демографической ситуации в стране. Поэтому невозможность забеременеть знакома женщинам разных возрастов. В таких случаях для многих пар именно программа бесплатного ЭКО считается единственным способом попробовать завести детей. Для большинства пар экстракорпоральное оплодотворение проходит с благоприятным исходом, и плод успешно приживается в утробе будущей матери. Однако нельзя забывать и статистику, в которой далеко не последнюю роль играет возраст женщины.

В каком возрасте лучше делать ЭКО

Беременность, как естественная, так и сопутствующая процедуре ЭКО, может возникнуть только при наличии овуляции. Поэтому чем раньше девушка решится на рождение малыша, тем легче ей будет это сделать. Многих волнует вопрос, до какого возраста бесплатное ЭКО можно сделать с максимальными шансами на успех.Так вот, необходимо помнить, что с годами яйцеклеток в женском организме становится все меньше. Новых при этом не появляется, а старые не имеют свойства восстановления.

Помимо ухудшения их качества с прожитыми годами, их убивает алкоголь и хронический стресс, а также различные заболевания. Поэтому с каждым годом шансы на естественное зачатие уменьшаются. Даже процедура ЭКО не может дать 100% гарантию того, что оплодотворение произойдет успешно, и эмбрион укрепится. Поэтому возраст играет значительную роль для естественного и искусственного метода образования беременности.

Ограничения по возрасту для ЭКО

Многих пациенток, интересующихся данным видом оплодотворения, заботит вопрос, до какого возраста бесплатное ЭКО можно сделать без различных осложнений для здоровья. Врачи единогласны в том, что лучше решиться на этот метод до 35 лет. Возможность благоприятного исхода в таком возрасте равна 40%. Для экстракорпорального способа оплодотворения такая статистика весьма позитивна.

Женщины в возрасте от 35 до 40 лет попадают в процентное соотношение успеха, равняющегося 30%. После прохождения рубежа в 40 лет шансы стать мамой сводятся к минимуму. На таком этапе у женщин есть всего 10%, чтобы забеременеть. Помимо успешного оплодотворения, им предстоит тяжелый путь вынашивания ребенка. Чем старше будущая мама, тем сложнее будет ей перенести беременность. Бесплатное ЭКО по полису ОМС можно сделать только до 38 лет.

Анализы, необходимые для проведения бесплатной процедуры

Женщина и ее партнер обязаны пройти медицинское обследование, чтобы попасть в очередь ожидания на экстракорпоральное оплодотворение. В список, предусмотренный полисом ОМС, входят следующие анализы:

• Исследования состава крови.
• Анализы на инфекционные заболевания.
• Обследования показателей гормонов.
• Осмотр и УЗИ молочных желез.
• Проверка маточных труб.
• Консультация с эндокринологом.
• Флюорография.
• Спермограмма.

Сделать ЭКО бесплатно по полису можно лишь после сдачи всех вышеперечисленных анализов. Результат от всех от них невозможно получить за один день. Поэтому необходимо подготовиться к ожиданию вердикта врачей. При выявлении отклонений от нормы производится лечение. Только после этого женщине дают разрешение на ЭКО.

Документы для бесплатной процедуры ЭКО

Записываясь на экстракорпоральное оплодотворение, следует знать, какие документы для этого понадобятся. Особенно, когда речь идет о проведении бесплатной процедуры по полису ОМС. Врачи не будут оказывать специальные консультации, чтобы подробно разъяснить обо всех документах, которые нужны для постановки в очередь. К счастью, их список находится в свободном доступе. Для ЭКО понадобится следующий перечень документов:

• Медицинские справки, подтверждающие проведение всех анализов.
• Выписка из больницы, где проводилось предварительное обследование клиентки и ее партнера. Она должна содержать рекомендацию главного врача на проведение экстракорпорального оплодотворения.
• Оригинал и копия гражданского паспорта, а также полиса ОМС.
• Страховое свидетельство СНИЛС (оригинал и его копия).
• Согласие обоих партнеров на проведение процедуры ЭКО.

Прежде чем сдавать все вышеперечисленные документы, стоит убедиться в том, что на руках останутся копии справок из больниц, а также важные заключения и рекомендации врачей. Эти копии смогут помочь, если какой-либо документ затеряется.

Что нужно знать о процедуре ЭКО

Бесплатное ЭКО по ОМС делается точно так же, как и платное. Проведение процедуры не отличается использованием других аппаратов и медицинских технологий. Сначала врачи проводят искусственную стимуляцию обоих партнеров, чтобы собрать необходимый биологический материал для экстракорпорального оплодотворения. Яйцеклетки и сперматозоиды подвергают тщательному исследованию, прежде чем зародить из них новую жизнь.

Как делают искусственное оплодотворение

Женщине делают суперовуляцию с помощью инъекций из гормонов. При искусственной стимуляции из яичников вырабатывается несколько яйцеклеток вместо одной. После этого назначается день для их извлечения. Операцию проводят под общим наркозом. У мужчины берут определенное количество спермы. В отличие от женщин, им приходится гораздо легче, так как забор биоматериала происходит естественным путем и без вмешательства врачей.

Собранный материал отправляют в лабораторию. Сперма вместе с яйцеклеткой помещается в специальную среду, которая спровоцирует оплодотворение. Под постоянным контролем эмбриолога внутри среды происходит возникновение эмбриона. Если сперматозоиды недостаточно подвижны, процесс ускоряется с помощью процедуры ИКСИ. В таком случае сперматозоид сливается с яйцеклеткой благодаря воздействию тончайшей микроиглы.

Примерно через 3 дня созданный эмбрион помещают в матку женщины. Руководствуясь законом РФ, во время бесплатного ЭКО по полису ОМС врачи имеют право подсадить только 2 эмбриона. Чаще всего приживается только один. Но именно после ЭКО возрастает возможность выносить и родить двойняшек. В США разрешено поместить в матку женщины 3 эмбриона, а в Швеции всего один. Все оставшиеся яйцеклетки и сперматозоиды замораживаются. Делается это для того, чтобы не подвергать женщину еще одной тяжелой операции в случае, если понадобится повторная процедура ЭКО.

Бесплатное экстракорпоральное оплодотворение: условия, необходимый возраст

Экстракорпоральное оплодотворение, или ЭКО, сегодня – один из наиболее действенных методов лечения женского бесплодия. К нему прибегают при непроходимости маточных труб, спаечном процессе, несовместимости партнеров и других патологиях. Но до этого, как правило, женщина пытается лечиться другими известными методами. И лишь при полной неудаче обращается к радикальной терапии. Поэтому актуальным остается вопрос: «До какого возраста можно делать ЭКО?»

Экстракорпоральное оплодотворение подразумевает собой оплодотворение яйцеклетки сперматозоидом вне тела пациентки – «в пробирке».

Обычно вначале врачи проводят стимуляцию яичников для получения нескольких жизнеспособных яйцеклеток. Затем женские половые клетки оплодотворяются. И полученные эмбрионы пересаживаются в полость матки.

Стандартный протокол ЭКО подразумевает перенос нескольких эмбрионов для повышения шансов на успех. Поэтому после экстракорпорального оплодотворения не редкость рождение двойни или даже тройни.

Но существует и такая разновидность процедуры, как ЭКО в естественном цикле. При этом стимуляция яичников не проводится, а для оплодотворения и переноса используется единственная яйцеклетка.

На успех экстракорпорального оплодотворения в значительной степени влияет возраст пациентки.

Возраст

Возможности репродуктивной системы женщины тесно связаны с ее возрастом. Яйцеклетки в яичниках закладываются еще до рождения ребенка и называются овариальным резервом. В течение жизни они не обновляются. Ежемесячно, если беременность не наступила, организм теряет одну яйцеклетку. В первую очередь расходуются самые здоровые половые клетки.

Со временем качество женских половых клеток ухудшается. Это связано с воздействием внешних отрицательных факторов, влиянием принимаемых медикаментов, экологическим неблагополучием.

С каждым годом возрастает число мутаций в яйцеклетках. Это не только повышает риск появления ребенка с генетическими поломками, но и затрудняет само зачатие, возможность выносить и родить малыша. После 35–40 лет чаще рождаются дети с хромосомными аномалиями – такими, как синдром Эдвардса и Патау, Дауна. Также не редкость прерывание беременности на ранних сроках, многоводие, отслойка нормально расположенной плаценты, преждевременные роды, первичная и вторичная слабость родовой деятельности.

Вероятность успешного исхода ЭКО также меняется с возрастом.

ЭКО и возраст

Многочисленных клинических исследований взаимосвязи успешного экстракорпорального оплодотворения и возраста пациентки не проводилось. Однако практический опыт крупных медицинских центров, выполняющих эту процедуру, показывает, что эффективность ЭКО резко снижается после 40 лет.

В среднем при экстракорпоральном оплодотворении отмечаются такие данные:

• В период от 22 до 29 лет беременеют более 80% женщин.
• От 30 до 35 лет – около 60%.
• 35–40 лет – 33–34%.
• После 40 лет эффективность процедуры составляет лишь 27–28%.

Становится понятным, что, если женщина хочет родить ребенка при помощи экстракорпорального оплодотворения, лучше начать этот процесс как можно раньше. После 40 лет в большинстве случаев эффективным будет лишь ЭКО с донорскими ооцитами (яйцеклетками другой женщины).

Но в целом, препятствием для такого метода лечения служат лишь 2 основных фактора:

1. Наступление менопаузы.
2. Финансовые ограничения.

Однако ситуация меняется, если женщина рассчитывает на бесплатное проведение экстракорпорального оплодотворения.

Бесплатное ЭКО

В большинстве стран существуют государственные программы, позволяющие женщине воспользоваться этой технологией бесплатно. В России пациенткам с подтвержденным бесплодием и безуспешным консервативным лечением предлагаются федеральные и региональные квоты на проведение ЭКО.

В этом случае возраст имеет решающее значение. В зависимости от города максимальный возраст, когда женщина может прибегнуть к экстракорпоральному оплодотворению, – это 38–39 лет. Однако в некоторых регионах планка снижается до 40 и даже 45 лет включительно. Случается и противоположная ситуация, когда региональная квота позволяет воспользоваться технологией лишь до 35 лет.

Так как показания и возрастные ограничения могут меняться, наиболее точную информацию женщина может получить у своего лечащего врача. Он же назначает все необходимое обследование и отправляет результаты на рассмотрение специальной медицинской комиссии.

Чем обусловлены такие жесткие требования к возрасту пациентки при проведении бесплатной процедуры?

Требования

Экстракорпоральное оплодотворение – сложная процедура. Обычно она включает в себя ряд этапов:

При проведении ЭКО по квоте все эти этапы оплачиваются страховой компанией. Именно поэтому технологией можно воспользоваться, лишь когда репродуктивные способности женщины максимальны. После 38–40 лет они значительно ухудшаются и наступления беременности после первой попытки добиться гораздо сложнее.

Кроме того, после 38–40 лет снижаются и возможности женщины по вынашиванию малыша. Как правило, в этом возрасте дебютируют многие заболевания – артериальная гипертензия, хронические поражения сердечно-сосудистой, пищеварительной, дыхательной систем. Не редкость после сорока и гормональные нарушения, проблемы со щитовидной железой.

Следует учитывать и психическое здоровье пациентки. В 25–30 лет беременность и уход за новорожденным воспринимаются значительно проще, чем в 42–45. И послеродовые депрессии наступают намного реже.

Однако если до 37–39 лет прибегнуть к экстракорпоральному оплодотворению по государственной квоте не удалось, не стоит отчаиваться. Существуют также негосударственные бесплатные программы, проводящие процедуру на конкурсной основе.

Бесплатные негосударственные программы

Программа «Бесплатное экстракорпоральное оплодотворение» действует во всех регионах. Специалисты-репродуктологи на основании полученных заявок с развернутым обследованием выбирают пары, которые могут участвовать в программе.

Максимальный возраст женщины при этом может составлять 47 лет включительно. Возраст мужчины обычно не учитывается.

• Участие возможно в следующих случаях:
• Российское гражданство.
• Отсутствие у пары общих детей.
• Индекс массы тела, или ИМТ, не более 29. Этот показатель рассчитывается при делении веса на рост (в метрах).
• Возраст до 47 лет.
• Подтвержденное бесплодие.
• Неэффективное предшествующее лечение.

Недостатком программы является то, что не все пары гарантированно участвуют в процедуре.

Бесплатное ЭКО накладывает существенное ограничение на возраст пациентки. Однако это позволяет будущей маме с высокой степенью вероятности забеременеть и выносить малыша без каких-либо осложнений.

ЭКО по ОМС в 2019 году

Впервые процедуру экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) успешно применили в Великобритании в 1977 году. В 1978 г. на Земле появился первый «ребенок из пробирки» – девочка Луиза Браун. В прошлом году она отметила свое 40-летие. С тех пор по последним данным по всем мире родилось более 4 млн детей, зачатых с помощью ЭКО.

В России с 2016 года эта дорогостоящая технология вошла в программу госгарантий и может предоставляться гражданам в рамках ОМС (обязательного медицинского страхования). То есть бесплатно. При это есть ряд важных условий, противопоказаний и других нюансов. О них «КП» рассказал врач-репродуктолог Александр Лапшихин.

При каких условиях и куда пара может обратиться за ЭКО по ОМС?

Если у пары есть проблемы с наступлением беременности, прежде всего нужно обратиться в поликлинику по месту жительства. Там в рамках ОМС будет проведено обследование на выявление причин бесплодия.

Если случай требует лечения с помощью ЭКО, документы и результаты обследования пары передаются в комиссию, которая отвечает за маршрутизацию (направление. – Ред.) пациентов в клиники на ЭКО. При положительном решении комиссии паре выдается направление на ЭКО по ОМС. При этом пара вправе самостоятельно выбрать клинику для проведения процедур из предложенного списка.

Какие именно услуги входят в ОМС?

Бесплатно по полису ОМС проводятся такие процедуры:

• Стимуляция суперовуляции, включая необходимые препараты по назначению врача.
• Мониторинг роста фолликулов и эндометрия.
• Пункция фолликулов, анестезиологическое пособие.
• Оплодотворение ооцитов, в том числе методом ИКСИ, и культивирование эмбрионов.
• Перенос эмбрионов в полость матки.
• Криоконсервация эмбрионов.

Имейте в виду: хранение криоконсервированных эмбрионов (при необходимости этой услуги. – Ред.) не предусматривается базовой программой ОМС и оплачивается пациентом дополнительно.

Этапы ведения беременности после ЭКО

Основным ограничением для проведения программы ЭКО, и ЭКО по ОМС в частности, является выявление у пациентки заболеваний, включенных в перечень противопоказаний к проведению программы ЭКО.

Этот перечень перечислен в Приказе Минздрава России от 30.08.2012 №107н. В перечень входят серьезные заболевания, при наличии которых проведение ЭКО и последующая беременность могут негативно сказаться на состоянии здоровья пациентки. Среди противопоказаний такие заболевания, как туберкулез в случае активных форм, некоторые психические расстройства, онкологические заболевания.

При этом законодательство не ограничивает предельный возраст пациентки для проведения программы ЭКО. Но следует иметь в виду: у пациенток с истощением запаса яйцеклеток проведение программы ЭКО зачастую технически невозможно. В этой ситуации необходимо применение донорских яйцеклеток.

Могут ли на ЭКО претендовать пары, живущие в гражданском браке?

Могут ли на ЭКО претендовать пары, живущие в гражданском браке?

С чего нужно начать подготовку к процедуре ЭКО, какие анализы сдавать?

Обратиться можно в любую женскую консультацию по месту прописки/регистрации/проживания. Врач назначит необходимые анализы.

Обязательное обследование для супружеской пары включает:

• определение антител к бледной трепонеме в крови;
• определение антител класса M, G к ВИЧ 1, 2, к антигену вирусного гепатита В и С, определение антигенов ВПГ в крови;
• микроскопическое исследование отделяемого половых органов на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы, на грибы рода Candida, паразитологическое исследование на атрофозоиты трихомонад;
• микробиологическое исследование на хламидии, микоплазму и уреаплазму;
• молекулярно-биологическое исследование на ВПГ 1, 2, на ЦМВ.

Обязательное обследование для женщин включает:

• общий (клинический) анализ крови, анализ крови биохимический общетерапевтический, коагулограмма;
• общий анализ мочи;
• определение группы крови и резус-фактора;
• определение антител класса M, G к вирусу краснухи в крови;
• микроскопическое исследование влагалищных мазков;
• цитологическое исследование шейки матки;
• ультразвуковое исследование органов малого таза;
• флюорография легких (для женщин, не проходивших это исследование более 12 месяцев);
• регистрация электрокардиограммы;
• прием (осмотр, консультация) врача-терапевта;

Женщинам старше 35 лет проводится маммография.

Женщинам до 35 лет выполняется ультразвуковое исследование молочных желез. При выявлении по результатам ультразвукового исследования признаков патологии молочной железы проводится маммография.

По медицинским показаниям (их определяет врач) для женщин может понадобиться дополнительное обследование, которое включает:

• анализы крови на ФСГ, ЛГ, Е2, Прл, Т, кортизол,Т3, Т4, ТТГ, АМГ;
• минигистероскопия (1 фаза менструального цикла, 6 – 10 день менструального цикла);
• исследование состояния маточных труб (гистеросальпингосонография, гистеросальпингография, лапароскопия);
• осмотр (консультация) врача-генетика и исследование хромосомного аппарата (кариотипирование) – требуется женщинам, имеющим в анамнезе (в том числе у близких родственников) случаи врожденных пороков развития и хромосомных болезней, а также женщинам, страдающим первичной аменореей;
• осмотр (консультация) врача-эндокринолога (при выявлении эндокринных нарушений проводится ультразвуковое исследование щитовидной железы и паращитовидных желез, почек и надпочечников).

Обследование для мужчин (в дополнение к списку, общему для супружеской пары):

• спермограмма.

По медицинским показаниям:

• определение группы крови и резус-фактора;
• УЗИ мошонки;
• осмотр и консультация андролога;
• гормональное обследование

Важно: все обследования – и обязательные, и дополнительные по медпоказаниям проводятся бесплатно, в рамках ОМС.

До какого возраста можно делать ЭКО? Особенности процедуры после 40 лет

Женщин, которые задумываются об искусственном оплодотворении, волнует вопрос – до какого возраста можно делать ЭКО. Полис обязательного медицинского страхования позволяет женщине воспользоваться правом бесплатного ЭКО до 39 лет. В остальных случаях, когда речь не идет о государственном субсидировании процедуры, вопрос предельно допустимого возраста не так прост, как может показаться. Попробуем вместе найти на него ответ в рамках этой статьи.

Влияние возраста

Экстракорпоральное оплодотворение представляет собой оплодотворение в лабораторных условиях. При естественном зачатии слияние яйцеклетки (ооцита) со сперматозоидом происходит в ампулярной части фаллопиевой трубы. При ЭКО это слияние проводится вне организма женщины. Предварительно у нее берут яйцеклетки методом пункции яичников, а мужчина сдает сперму.

После оплодотворения несколько дней врачи наблюдают за развитием эмбрионов, после чего самые жизнеспособные из них переносятся в матку женщины, где они при благоприятном стечении обстоятельств имплантируются и начнут развиваться, наступит беременность.

Возраст женщины влияет на многие факторы ЭКО. В первую очередь – это качество биологического материала. Девочка рождается с запасом яйцеклеток на всю жизнь. Но овариальный резерв с возрастом истощается, на него влияют экология, вредные привычки, токсины.

Таким образом, качество яйцеклеток женщины в 25 лет и женщины в 45 лет различное. Некачественные ооциты повышают вероятность рождения ребенка с тяжелыми пороками развития, хромосомными патологиями.

Возраст женщины важен для успешной имплантации оплодотворенной яйцеклетки в полости матки. Чем моложе женщина, тем более функционален эндометрий ее матки, лучше его кровоснабжение. У женщины после 35 лет, к тому же перенесшей некоторые воспалительные гинекологические заболевания, возможно, делавшей аборты или операции на матке, эндометрий не может быть оптимальным для быстрой и успешной имплантации.

С возрастом меняется гормональный фон, что создает немало проблем не только с естественным зачатием, но и с попытками ЭКО. Без гормональной стимуляции процедура редко оканчивается успехом. Даже если имплантация проходит успешно, у «возрастной» беременной выше риски выкидыша, замершей беременности, преждевременных родов, патологий плаценты от предлежания до отслойки. Именно поэтому возрастной фактор является одним из наиболее важных при выборе протокола ЭКО и в каждом конкретном случае он имеет свои особенности.

Наиболее успешными, по статистике, являются протоколы ЭКО, в которые вступает женщина до 30 лет. Вероятность успеха протокола с первой попытки у них находится на уровне 50-60%. До 35 лет процент успешных первых протоколов не превышает 35-40%. В 38-39 лет женщина имеет около 25% шансов забеременеть при первой попытке экстракорпорального оплодотворения.

После 40 лет вероятность забеременеть с первого раза при правильно проведенном ЭКО и верно подобранной врачом схеме стимуляции — около 7-10%. В 46-47 лет у женщины такая вероятность снижается до 3%, а в 50 лет — до 1%.

Сразу следует отметить, что гарантированного результата успешности репродуктологи не дают ни в каком возрасте. Гарантий нет и быть не может. Иногда беременность, несмотря на все старания докторов и пациентки, не наступает и после 8-10 попыток в возрасте до 35 лет, а иногда она наступает буквально с первой попытки после 40 лет.

ЭКО можно делать в любом возрасте вплоть до 50-55 лет, если есть желание и финансовые возможности, но в каждом возрасте могут быть рекомендованы принципиально разные схемы и протоколы.

ЭКО с собственной яйцеклеткой

Для такого оплодотворения используются яйцеклетки самой женщины. Этот метод подходит тем, у кого сохранены функции яичников, то есть созревание яйцеклеток продолжается, что выражается в регулярном менструальном цикле без особенностей. Понятно, что в 45-50 лет далеко не у каждой женщины сохранен менструальный цикл, и даже если это так, то качество ооцитов оставляет желать лучшего, а их количество недостаточно для повышения шансов на успешное наступление беременности.

Яйцеклетки женщины берут либо после стимуляции гормонами, либо в естественном цикле, отслеживая момент созревания фолликула по УЗИ. Среднестатистические показатели успешности в зависимости от возраста таковы:

• до 35 лет — не более 35% при стимулированном протоколе и не более 15% в естественном цикле;
• до 40 лет — не более 25% при стимулированном протоколе и не более 10% в естественном цикле;
• после 40 лет — не более 10% при стимулированном протоколе и не более 5% в естественном цикле без стимуляции.

Женщины склонны переоценивать свои репродуктивные возможности. До 30 лет кажется, что все еще впереди, и беременность может подождать, к тому же врач честно ответит на вопрос, что сделать это теоретически возможно и в 50 лет. Поэтому особо занятые, загруженные делами и карьерой представительницы прекрасного пола не спешат на ЭКО. Потом же, в 45 и старше выясняется, что овариальный резерв ничтожно мал, а качество ооцитов не позволяет получить нормальные и сильные зародыши.

Если хочется зачать ребенка с применением собственной яйцеклетки, не стоит затягивать с обращением к врачу — каждый прожитый год уменьшает шансы на положительные результаты. Предельным возрастом для зачатия со своей яйцеклеткой врачи считают возраст 40-43 лет. Это не значит, что в процедуре будет отказано, если женщине 45 лет, но ее честно предупредят о ничтожно малых шансах на успех.

Если своевременно нет возможности забеременеть, можно прибегнуть к процедуре криоконсервации яйцеклеток, чтобы потом не испытывать проблем с качественным собственным биоматериалом.

Донорская яйцеклетка

Донорские яйцеклетки женщине будут предложены в любом возрасте, если собственные у нее отсутствуют в принципе, например, при отсутствии яичников или генетических патологиях, связанных с отсутствием ооцитов в фолликулах (абсолютной ановуляцией). Также донорские ооциты предлагаются женщинам любого возраста, если качество собственных клеток не позволяет врачам получить качественные эмбрионы для подсадки.

С наступлением климакса женщине также можно стать мамой только при условии подсадки оплодотворенной донорской яйцеклетки. Ребенок, рожденный от такой беременности, не будет родным по генам маме, но, если использовалась сперма мужа, то он будет родным по генетическому набору отцу.

Такое ЭКО имеет определенные преимущества для «возрастных» женщин. Во-первых, такие эмбрионы лучше приживаются, и вероятность наступления беременности значительно выше, чем при оплодотворении собственных ооцитов ненадлежащего качества. Риск рождения ребенка с генетическими патологиями также снижается и практически стремится к нулю, ведь для донорства яйцеклеток отбирают только молодых, здоровых женщин с хорошей генетикой и состоянием здоровья. Во-вторых, женщине не придется подвергаться гормональному «удару» при стимулировании яичников.

Обычно такое ЭКО рекомендуется женщинам после 45 лет, но возраст тут не главное, многое зависит от состояния здоровья и овариального резерва будущей мамы.

Донорский эмбрион

Такой метод репродуктивной вспомогательной медицины рекомендуется в случае тотального мужского бесплодия с одновременным бесплодием у женщины. Если нет возможности получить женские ооциты хорошего качества в нужном количестве, и при этом сперматозоиды супруга не способны оплодотворить яйцеклетку даже методом ИКСИ (с введением спермия тонкой иглой под оболочку яйцеклетки), метод рекомендуется в любом возрасте.

В случае генетической несовместимости партнеров беременность не может наступить даже в том случае, если и муж, и жена совершенно здоровы и их биологический материал отличного качества. И тогда также на помощь приходят донорские эмбрионы.

Метод рекомендуется женщинам с нормальным состоянием матки, ее эндометрия, чтобы повысить шансы на успех. Донорские эмбрионы приживаются, по практике, несколько хуже, чем собственные, ведь для иммунитета женщины такой эмбрион чужд даже не наполовину (как это происходит при ЭКО с собственной яйцеклеткой или естественном зачатии), а полностью.

Однако в случаях бесплодия, которые ранее считались полностью безнадежными, именно эта методика позволяет паре обрести радость быть родителями.

Для женщин старше 40 лет

Как мы уже поняли, возрастные ограничения – не преграда. Важны в каждом индивидуальном случае состояние здоровья и причины бесплодия. Поэтому «зрелые» женщины вполне могут планировать материнство, лечащий врач обязательно подберет для каждой индивидуальную схему ЭКО.

Есть несколько условий, при соблюдении которых женщине после 40 лет в России будут оказывать вспомогательные репродуктивные медицинские услуги без существенных ограничений.

• Оценка запаса яйцеклеток. Для этого проводится УЗИ и сдают кровь на гормональный профиль.
• Отсутствие хронических заболеваний, которые мешают наступлению и вынашиванию беременности.
• Переносимость гормонов, которые будут использоваться в протоколе.
• Хорошее качество спермы партнера или донорской спермы.

Как правило, к 40 годам у женщины имеется одно, а то и несколько хронических заболеваний. Они могут стать существенной преградой, а в некоторых случаях вообще угрожают жизни женщины в случае беременности и родов (например, сердечная недостаточность, заболевания почек, печени, опухоли). Поэтому основная особенность ЭКО для «возрастных» пациенток заключается в более обширном и детальном медицинском обследовании, которое предстоит пройти на подготовительном этапе.

Помимо основного перечня анализов и исследований, женщине после 40 обязательно нужно будет посетить генетика. Поскольку риски рождения деток с генетическими аномалиями после 40 лет существенно повышаются, эмбриолог производит предимплантационное изучение эмбрионов, отсеивая все зародыши с хромосомными аномалиями и оставляя только здоровые эмбрионы. Генетик сможет рассчитать вероятность здорового потомства у конкретной женщины и сделает анализ на кариотипирование.

В возрасте 40+ женщинам, допущенным до экстракорпорального оплодотворения, почти во всех случаях требуется гормональная стимуляция. Собственного уровня гормонов может не хватить не только для созревания яйцеклеток, но и для поддержки эндометрия перед имплантацией. Для схем врачи стараются использовать наиболее мягкие и щадящие препараты, которые не причинят женщине вреда и не вызовут гиперстимуляции яичников.

Поскольку «возрастные» женщины и мужчины довольно немолодые, очень часто приходится использовать ЭКО + ИКСИ. То есть оплодотворение «не доверяют» матушке-природе, а отбирают один самый здоровый и сильный сперматозоид, чтобы осторожно ввести его под оболочку яйцеклетки, «избавив» спермий от необходимости «штурмовать» оболочку ооцита.

Труднее всего женщинам бывает принять решение об использовании донорских яйцеклеток или донорских эмбрионов. В России, в отличие от Израиля, не запрещено донорство между близкими родственницами, таким образом, «дать» яйцеклетки для процедуры вполне может человек, с которым у женщины имеется кровное родство, например, младшая сестра. Однако нельзя использовать яйцеклетки взрослой дочери для ЭКО мамы, если дочь рождена от того же мужа, чьей спермой планируется оплодотворять ооциты в данном протоколе. Это кровосмешение, и риск генетических патологий вырастет в разы.

Женщине после 40 лет настоятельно рекомендуется в ходе планирования ЭКО посещать психолога или психотерапевта, который поможет снизить уровень стресса и подготовит женщину к возможной неудаче.

В силу возраста попыток может быть достаточно много, а к этому лучше всего подготовиться заранее, чтобы потом каждая неудачная попытка не была личной драмой для женщины и членов ее семьи.

Отзывы

Женщины, которые решаются на ЭКО после 40 лет, очень часто подвергаются общественному осуждению и даже порицанию. Их обвиняют в эгоизме (родить одно, другое дело воспитать, что непросто в таком возрасте), над ними смеются, особенно если старшие дети у них уже выросли и живут своими семьями, а «бабушке» снова захотелось стать «мамой».

Поэтому «возрастные» беременные и планирующие женщины редко оставляют откровенные отзывы и делятся своими радостями и неудачами на тематических форумах. Чем старше женщина, тем труднее ей бывает признаться в желании снова стать матерью или впервые ощутить радость материнства. Из-за такого отношения некоторые даже отказываются от возможности сделать ЭКО, несмотря на сильное желание и финансовые возможности.

Психологи рекомендуют меньше обращать внимания на негативные высказывания. Это ваша жизнь и только ваша. Если ЭКО будет способствовать прибавлению в ней счастья, отказываться от процедуры ради эфемерного общественного мнения ни в коем случае не стоит.

О возрасте женщин, когда еще можно воспользоваться услугой ЭКО, смотрите далее.

медицинский обозреватель, специалист по психосоматике, мама 4х детей

Федеральная бесплатная программа ЭКО для помощи бесплодным парам

Рождение малыша — самая долгожданная радость для матери и всей семьи. К сожалению, не всем удается зачать ребенка по разным причинам. Еще до недавнего времени на искусственное оплодотворение требовалась немалая сумма денег, но теперь ситуация изменилась. Рассмотрим важные вопросы: что нужно для ЭКО, как попасть и записаться, до какого возраста можно делать ЭКО бесплатно?

Экстракорпоральное оплодотворение

Кратко рассмотрим суть операции по искусственному оплодотворению. Оплодотворение происходит не естественным путем, а в пробирке. Ребенок из пробирки — реалии современного мира, и во многих странах женщины смогли стать мамами, благодаря ЭКО. Выращенный в искусственных условиях эмбрион пересаживают в матку для дальнейшего развития. В некоторых случаях ребенка может вынашивать и суррогатная мать.

Кому делают ЭКО бесплатно? Его проводят:

• в случае женского бесплодия;
• в случае мужского бесплодия;
• после проведенного неэффективного лечения бесплодия.

Процедуру проводят при наличии страхового полиса и соответствующих документов. С 2013 года появилась возможность искусственного зачатия «на конкурсной основе», то есть, при спонсорской оплате. Как найти спонсорскую программу? Об этом можно узнать у гинеколога.

Обратите внимание! С 2013 года искусственное оплодотворение по полису ОМС доступно всем.

До недавнего времени бесплодной женщине предоставлялся единственный бесплатный шанс стать матерью. При неудачной попытке зачатия в пробирке супружеская пара была вынуждена брать кредит на оплату повторной процедуры. Сколько раз можно делать ЭКО бесплатно ? С 2013 года государство не ограничивает количество попыток зачатия, имея целью улучшение демографической ситуации в стране. Крепкая семья — основа крепкого государства.

Новый закон об ЭКО

Согласно новому законодательству искусственное оплодотворение может сделать любая женщина, а именно:

• вне регистрации брака;
• с ВИЧ -инфекцией;
• при бесплодии мужа.

Какие услуги оплачивает государство? В перечень предоставляемых на бесплатной основе услуг входит:

• стимуляция яичников;
• процедура оплодотворения;
• выращивание эмбриона в пробирке;
• имплантация эмбриона в матку;
• обследование пациентки;
• процедура ИКСИ.

Стимуляция яичников ставит задачей получить как можно больше созревших яйцеклеток. Для этого пациентке вводят гормональные препараты. Этап созревания клеток контролируется через УЗИ .

Далее из организма женщины изымают готовые к оплодотворению половые клетки и производят осеменение спермой супруга или донора в искусственных условиях. Оплодотворенные клетки держат в специальных условиях около шести дней, наблюдая за процессом развития.

Затем эмбрионы пересаживают в полость матки. Обычно пересаживают 2 или 3 зародыша, поэтому женщины после ЭКО могут родить двойню или тройню. На данном этапе можно провести резекцию (удаление) лишних эмбрионов по желанию пациентки. Однако часто такая процедура заканчивается прерыванием беременности.

После имплантации эмбрионов в матку следят за развитием беременности с помощью УЗИ. Эта процедура проводится через 21 день после пересадки зародыша. Для поддержания успешного развития эмбриона пациенткам вводят препараты прогестерона.

К сожалению, донорские материалы и дополнительное лечение, не входящее в перечень услуг, оплачиваются самой пациенткой. То есть, государство может оплатить лишь зафиксированную сумму 106 000 рублей: все, что сверх этой суммы, оплачивает пациентка.

Обратите внимание! Перед повторной попыткой искусственного оплодотворения нужно вновь собрать и предоставить Комиссии весь пакет необходимых документов.

Можно ли сделать ЭКО два раза подряд, если первая попытка была неудачной? Согласно постановлению государственной программы в течение года можно дважды проводить процедуру оплодотворения.

Стоит отметить, что в современном обществе проблема бесплодия по разным причинам достигла больших размеров. Иногда приходится ждать своей очереди около года, однако, ожидание не становится препятствием для достижения результата. Многие женщины получают шанс забеременеть, благодаря спонсорским программам.

Как попасть на ЭКО бесплатно

Данная процедура внесена в программу обязательного медицинского страхования, поэтому любая гражданка РФ имеет шанс на искусственное зачатие. Как записаться на бесплатное ЭКО? Для этого необходимо сделать следующее:

• обратиться к гинекологу;
• взять выписку из медицинской карты;
• взять направление на ЭКО.

Обратите внимание! Гинеколог обязан сначала провести курс терапии по лечению бесплодия, и лишь потом дает направление на искусственное оплодотворение.

Выбор клиники, где бесплатно делают ЭКО, предоставляется на усмотрение пациентки. Как найти подходящую клинику? Она находится в перечне страхового медицинского полиса. Если пациентке не подходят указанные клиники, можно выбрать платное медицинское учреждение.

Сколько дней ждать решение об одобрении на проведение ЭКО? Обычно это не занимает более десяти дней. На официальном сайте Комиссии отображается соответствующая информация.

При обращении в клинику необходимо иметь копии следующих документов:

• полис ОМС;
• паспорт обоих супругов;
• выписка из мед карты;
• СНИЛС.

В выписке из мед карты должен быть указан точный диагноз заболевания и код по МКБ 10. Так же в выписке фиксируется заключение о состоянии здоровья женщины, иногда и супруга.

До какого возраста можно бесплатно сделать ЭКО? Согласно федеральной программе искусственное оплодотворение можно делать женщинам с 20 до сорока лет. Однако существуют определенные правила, которые предусматривают проведение процедуры.

ЭКО проводят, если:

• есть гражданство РФ у обоих супругов;
• отсутствуют собственные дети;
• подтверждено трубное бесплодие;
• были безрезультатные попытки лечения бесплодия иными способами;
• отсутствуют противопоказания к проведению оплодотворения.

Какие запреты для проведения процедуры могут быть? К ним относится:

• наличие злокачественной опухоли;
• тяжелые патологии половых органов;
• наркотическая/алкогольная зависимость;
• открытые очаги острых воспалительных процессов;
• психические расстройства.

Можно ли бесплатно сделать ЭКО при наличии доброкачественных новообразований? Если у женщины имеется доброкачественная опухоль, показана операция по ее устранению. После этого можно вставать в очередь на искусственное осеменение.

Эффективность ЭКО

Благодаря действующей федеральной программе на свет появилось более пяти миллионов младенцев. Однако эффективность искусственного оплодотворения во многом зависит от некоторых факторов:

• возраст и здоровье родителей;
• качество используемых медикаментов;
• квалификация врачей;
• жизнеспособность эмбрионов.

На практике первая попытка оплодотворения не всегда приносит желанный результат. По статистике зачатие в большинстве случаев происходит со второй или даже третьей попытки. Некоторые женщины успешно беременеют с первой попытки, другим необходимо многократное повторение процедуры.

Нужны ли при каждой попытке ЭКО новые эмбрионы? В современных условиях возможна заморозка выращенных эмбрионов, поэтому повторный забор яйцеклетки не делают. Проблема искусственного оплодотворения состоит не в изъятии яйцеклетки и не выращивании эмбрионов, а в многоплодии. Редукция (удаление лишних эмбрионов) может привести к самопроизвольному отторжению имплантированных эмбрионов в матке.

Однако у искусственного оплодотворения есть одно неоспоримое преимущество перед естественным зачатием — возможность выявить и предотвратить генетические заболевания, например, болезнь Дауна. Будущая мама может быть полностью спокойна за своего ребенка и не опасаться тяжелых пороков развития и иных неприятностей. Так же есть возможность заранее выявить пол плода — мальчик или девочка.

Детки, зачатые в пробирке, показывают самые лучшие результаты во всем — в успеваемости, здоровье и развитии. Это долгожданные малыши, которым уделяется особенное внимание. Роды после ЭКО проходят в обычном режиме, осложнения могут быть вызваны не способом оплодотворения, а состоянием здоровья пациентки. Следует учитывать, что на искусственное оплодотворение записываются женщины с различными отклонениями в здоровье.

Мечта быть матерью стала реальностью в нашей стране. Любая женщина, одинокая или замужняя, имеет шанс забеременеть и выносить здорового младенца. Об этом позаботилась федеральная программа РФ, которая законодательно закрепила право на искусственное зачатие. Если раньше шанс на бесплатное ЭКО давался один раз, то после 2013 года попытки оплодотворения не ограничены. Для этого необходимо иметь страховой медицинский полис и выписку из мед карты о безуспешном консервативном лечении бесплодия.

Существуют и ограничения для проведения искусственного осеменения — возраст после сорока лет, тяжелые патологии здоровья, безнравственный образ жизни (наркомания и алкоголизм). ВИЧ-инфицированные пациенты имеют возможность выносить и родить здорового малыша, благодаря новым технологиям аппаратной очистки спермы от вирусов. Новая программа ЭКО — это уверенность в абсолютном здоровье плода, так как эмбрион перед пересадкой в матку проверяют на наличие генетических и иных отклонений. Радость материнства стала доступна каждой женщине.