Женское бесплодие: степени тяжести и лечение

Бесплодие у женщин

Бесплодие – это нарушение репродуктивной функции организма, связанной с невозможностью воспроизведения потомства.

По данным ВОЗ, частота бесплодных браков в мире составляет от 8 до 17% и не имеет тенденции к снижению.

Если частота бесплодия превышает порог в 15%, – это становится не только медицинской, но и социально-демографической проблемой.

Принято говорить о бесплодии, если при активной сексуальной жизни партнеров без использования контрацептивовестественного зачатия не происходит в течение года.

Причиной бесплодного брака может стать женское, мужское бесплодие, общие факторы, а также несовместимость партнеров.

На долю женского фактора приходится 45% случаев бесплодия, на мужскую – 40%, общие факторы присутствуют в 15%.

Виды женского бесплодия

Различают следующие формы женского бесплодия:

  • Первичное бесплодие, когда у женщины не было ни одной беременности. Причинамислужат аномалии развития женских половых органов, нарушения нейроэндокринной регуляции репродуктивной системы.
  • Вторичное, когда хотя бы одна беременность в прошлом была. К факторам, вызывающим вторичное бесплодие, относятся самопроизвольные выкидыши, аборты, спаечный процесс после операций на органах малого таза или на фоне хронического воспаления матки и маточных труб.
  • Абсолютное бесплодие, когда женщинане способна забеременеть естественным путем. Это, как правило, происходит при врожденных аномалиях развития половой системы женщины: отсутствие матки, яичников, маточных труб и других структурных элементов репродуктивной системы.
  • Относительное бесплодие, когда сохраняется возможность восстановить репродуктивные функции.

С клинической точки зрения наибольшее значение придается классификации женского бесплодия по патогенетическому фактору.

Трубное и перитонеальное бесплодие

Трубное бесплодие возникает при функциональных или органических нарушениях проходимости маточных труб на фоне спаечного процесса в малом тазу или без него.

Изменение функции маточных труб происходит при стрессе, при гормональномдисбалансе, когда принизком уровне эстрогенов наблюдается высокая концентрацияандрогенов.

Перенесенные воспалительные заболевания половых органов (гонорея, хламидиоз, туберкулез), операции на органах малого таза, эндометриоз вызывают органическое поражение маточных труб, что приводит к их непроходимости.

Перитонеальное бесплодие связано со спаечным процессом, развивающимся в области придатков матки после хирургических вмешательств на органах брюшной полости.

Обе эти патологии тесно связаны друг с другом, часто имеют общую этиологию, сходные механизмы развития, поэтому их объединяют под общим термином – трубно-перитонеальное бесплодие.

Эндокринное бесплодие

Основную роль в развитии данного вида бесплодия играет нарушение нормальной работы яичников с расстройством овуляции.

Причинами становятся:

  • Гипоталамо-гипофизарная дисфункция, при которой за счет торможения выработки фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов, происходит угнетение функции яичников.
  • Гиперандрогения возникает в результате усиления синтеза мужских половых гормонов (андрогенов) надпочечниками или яичниками.
  • Недостаток лютеиновой фазы менструального цикла – дефицит женских эстрогенов не позволяет эндометрию матки подготовиться к имплантации эмбриона, что приводит к самопроизвольному аборту.
  • Синдром истощенных яичников – отсутствие нормальных менструальных циклов уже в возрасте 35–38 лет.

Маточное бесплодие

Эта форма женского бесплодия вызвана врожденными анатомическими аномалиями или приобретеннымизаболеваниями матки.

Маточный фактор (15%) занимает 3-е место в структуре причин женского бесплодия.

Причины маточного бесплодия:

  • Врожденные аномалии развития: отсутствие матки, удвоение, седловидная форма, ретрофлексия матки (неправильное положение): поворот вокруг оси, загиб матки, смещение органа вверх или в стороны.
  • Миомы, фибромиомы – доброкачественные опухоли.
  • Эндометриоз.
  • Гиперплазия внутреннего слоя матки – эндометрия (полипы).
  • Внутриматочные спайки (синехии), рубцовые деформации полости матки, последствия перенесенного туберкулезного эндометрита.
  • Инородные тела в полости в маточной полости: внутриматочные спирали, остатки шовного материала после операции.

Одним из вариантов маточного бесплодия является цервикальный фактор, который формируется за счет структурных, биохимических и функциональных преобразований шейки матки. Эти изменения препятствуют передвижению сперматозоидов или даже приводят к их гибели.

  • Спайки и рубцовые изменения шейки матки, чаще всего внутреннего зева в результате инфекции, абортов, операций.
  • Аномалии строения шейки матки.
  • Стеноз цервикального канала.
  • Кисты и опухоли во внутреннем зеве или цервикальном канале.
  • Наличие антиспермальных антител (АСАТ) в цервикальной слизи.

Психогенные факторы бесплодия

Наблюдаются при различных формах нарушений в психоэмоциональной сфере женщины. Постоянные конфликтные ситуации в семье, на работе, неудовлетворенность сексуальной жизнью, синдром «ожидания беременности», чувство неполноценности, депрессивное состояние вызывают нарушения менструального цикла, дискоординацию работы гладкомышечных волокон маточных труб, что ведет к функциональной трубной непроходимости.

У 48% инфертильных женщин обнаруживают одну причину бесплодия, у остальных – сочетание двух и более факторов.

Симптомы бесплодия

Часто отсутствие беременности является единственным признаком неблагополучия в репродуктивной системе, но существует ряд симптомов, указывающих на наличие того или иного заболевания, являющегося препятствием для возникновения беременности.

Виды бесплодия

Симптомы

Специфические симптомы отсутствуют.

Ноющие боли внизу живота, связанные с менструацией, усиливаются после физических нагрузок, во время секса.

Нарушение менструального цикла, удлинениемежменструальных интервалов, уменьшение количества выделяемой крови, кровотечения вне менструации.

Угревая сыпь, склонность к ожирению, нагрубание молочных желез, рост волос по мужскому типу. Периодические боли в животе, пояснице.

Гиперплазия эндометрия: межменструальные мажущиеся выделения, ановулярные кровотечения.

Миомы матки – продолжительные кровотечения, приводящие к анемии, дизурические расстройства, запоры, боли в животе с иррадиацией в пах.

Внутриматочные синехии: гипоменструальный синдром или аменорея.

Тревожно-депрессивное состояние, синдром ожидание беременности, истероидные реакции, олигоменорея, иногда прекращение менструации.

Диагностика бесплодия

Обследование пациенток выполняется по специальному протоколу, чтобы исключить все возможные причины бесплодия, так как по статистике в более чем половине случаев в нарушении репродуктивной функции, участвуют не один, а несколько факторов.

По рекомендациям ВОЗ причины бесплодия следует устанавливать в течение 3–4 месяцев с момента обращения супружеской пары.

На первом этапе проводится оценка жалоб пациентки и подробный сбор анамнеза, который включает:

  • Особенности становления и протекания менструаций: с какого возраста наступили менархе, цикличность, продолжительность, объем выделяемой крови.
  • Выяснение наследственность по женской линии: как протекали роды у матери, были ли в семье случаи мертворождений, выкидышей, врожденных аномалий плода.
  • Половые функции: время первого полового контакта, количество половых партнеров, удовлетворяет ли качество сексуальных отношений, ощущение во время секса, применялись ли в прошлом контрацептивы и какие именно.
  • Выявление вредных привычек: курение, алкоголь, наркотики, которые могут спровоцировать психогенное бесплодие.
  • Наличие или отсутствие производственных вредностей, негативного влияние окружающей среды.
  • Перенесенные заболевания: инфекции, в том числе передающиеся половым путем, травмы, операции.
  • Оценка репродуктивной системы: сколько было беременностей, чем закончились (выкидыши, аборты, роды), осложнения во время беременности/родов.
  • Сведения о соматических заболеваниях (диабет, туберкулез, патология щитовидной железы, надпочечников), которые могли стать причиной бесплодия.
  • Результаты обследования (анализы, функциональные тесты, УЗИ и другие) и методы лечения бесплодия, применяемые ранее.

2 этап – объективное обследование пациентки: определение типа телосложения, измерение роста, вычисление индекса массы тела, состояние кожных покровов, молочных желез, тип оволосения.

Осмотр женщины на гинекологическом кресле: правильность развития наружных половых органов, характер влагалищных выделений, состояние шейки матки и внутренних половых органов.

Лабораторные методы исследования

Для оценки общего состояния организма проводят:

  • Общий и биохимический анализ крови.
  • Определение групповой принадлежности крови и резус-фактор.
  • Анализ сыворотки крови на сифилис, ВИЧ-инфекцию, на антитела к вирусным гепатитам В, С.
  • Флюорографию.

На этом этапе необходимо заключение терапевта о возможности вынашивания беременности и благополучных родов.

Специфические анализы:

  • Микроскопическое исследование мазков из влагалища, уретры, цервикального канала.
  • Анализы на инфекционные заболевания с половым путем передачи при помощи полимеразной цепной реакции.
  • Тест на гормональный статус: определение половых, стероидных, тиреоидных гормонов.
  • Определение антиспермальных антител в слизи шейки матки.

Функциональные пробы

Тесты функциональной диагностики применяют для оценки работы яичников.

  • Измерение базальной температуры.
  • Симптом «зрачка».
  • Симптом «папоротника».

Функциональные пробы выполняют в 3-х последовательных менструальных циклах.

  • По графику базальной температуры судят о выработке прогестерона во второй фазе менструального цикла.
  • Симптом «зрачка» –это скопление прозрачной стекловидной слизи на шейке матки, на фоне которой отверстие цервикального канала делается темным и по виду напоминает зрачок. Выраженный «симптом зрачка» свидетельствует о благоприятной среде для сперматозоидов, в которой они сохраняются активными в течение нескольких суток.
  • «Симптом папоротника» в норме – это процесс кристаллизации слизи в шейке матки до и во время овуляции. Цервикальная слизь под микроскопом в это время напоминает узоры на листьях папоротника.

Инструментальные методы диагностики проходимости маточных труб:

Гидросальпингоскопия – ультразвуковая эхография матки и маточных труб после введения в полость матки физиологического раствора. Метод применяется для оценки проходимости маточных труб.

Гистеросальпингграфия – последовательная рентгенография матки и маточных труб, заполненных контрастом.

Кимопертурбация – установление степени активности гладкомышечных волокон маточных труб после заполнения их воздухом или углекислым газом.

Фертилоскопия, при которой видеосистема вводится через задний свод влагалища в область малого таза.Метод возможность выявить спаечные процессы и степень прохождения труб.

При подозрении на эндокринное бесплодие необходимо, прежде всего, исключить органическую патологию на всех уровнях регуляции менструальной функции.

  • Рентгенографию черепа.
  • МРТ головного мозга.
  • Обследование глазного дна и полей зрения.
  • УЗИ щитовидной железы, яичников, надпочечников.

Эндоскопические методы исследования бесплодия

Лапароскопия помимо диагностики различных нарушений репродуктивной системы, способна устранять обнаруженные патологии: удалять миоматозные узлы, восстанавливать проходимость труб, разделять перитонеальныеспайки, коагулировать участки эндометриоза.

Метод гистероскопии дает возможность выявить множественные патологические процессы в матке: пороки развития, полипы, миомы и фибромиомы, эндометриты, синехии, аденомиоз.

У женщин с ожирением проводят тест толерантности к глюкозе для исключения сахарного диабета.

Лечение

Терапия назначается в зависимости от факторов бесплодия.

Трубно-перитонеальный фактор

Консервативное лечение (медикаментозное, физиотерапевтическое), как правило, мало эффективно при уже имеющейся трубной непроходимости и спаечной болезни.

Из хирургических методов используют реконструктивные пластические операции, целью которых является восстановление проходимости маточных труб и разъединение спаек. Все операции проводятся с использованием малоинвазивных технологий: лапаро- и гистероскопии.

Лапароскопия – это щадящее хирургическое вмешательство, выполняемое с помощью маленьких разрезов на брюшной стенке. Реабилитация длится всего 3-5 дней.

Гистероскопия – это процедура дает возможность не только визуально обследовать полость матки и брать биопсию пораженных тканей, но и удалять внутриматочные патологии: полипы, спайки. Выполняются манипуляции с помощью гистероскопа – специального прибора, который вводится через влагалище в полость матки.

  • Сальпинголизис – это очищение трубы отспаек, чтобы труба вновь приобрела нормальную подвижность.
  • Сальпингостомия – резекция непроходимой части трубы с последующим сшиванием проходимых участков.
  • Сальпингостоматопластика применяется при заращении брюшного конца маточной трубы. Операция состоит в создании нового отверстия.
  • Фимбриолизис – оперативное разделение сросшихся ворсинок при сужении воронки маточной трубы.
  • Имплантация маточных труб в матку.

У 20% прооперированных женщин беременность наступала в течение года.

Пациентки с 3–4 степенью спаечного процесса и непроходимостью труб направляются на процедуру ЭКО.

Лечение эндокринного бесплодия

При выявлении органической патологи головного мозга – консультация нейрохирурга.

При функциональных нарушениях основная тактика лечения – это нормализация гормонального статуса. Коррекция гормонального статуса с помощью медикаментозных средств проводится строго индивидуально.

Терапия экстрагенитальных заболеваний, коррекция нарушений щитовидной железы, надпочечников способствует нормализации менструального цикла и наступлению беременности.

Лечение основного заболевания дополняется препаратами, стимулирующими овуляцию. Обычно назначают в течение 2-3 последовательных менструальных циклов комбинированные оральные контрацептивы. После их отмены в яичниках восстанавливаются процессы овуляции.

При ожирении необходимым условием лечения является снижение массы тела. Часто только нормализация веса приводит к налаживанию продукции гонадотропинов и возникновению беременности.

Хирургические методы применяются при поликистозе яичников или опухолях гипофиза.

Лечение маточного бесплодия

Лечебная тактика зависит от патологии, на фоне которой сформировалось маточное бесплодие.

При доброкачественных опухолях (миомы, фибромиомы) маленьких размеров возможно гормональное лечение. Если образование крупное, оно подлежит устранению хирургическим путем.

При гиперплазии внутреннего слоя матки выполняют выскабливание с целью удаления пораженных тканей. Назначают гормонотерапию для предупреждения разрастания эндометрия.

При эндометриозе, который характеризуется распространением слизистой оболочки матки за пределы органа, применяется курс гормонального лечения, которое замедляет рост эндометриоидных очагов. В случает неэффективности консервативной терапии очаги подвергаются оперативному удалению.

При образовании перетяжек из соединительной ткани внутри полости матки (синехии) показано хирургическое иссечение спаек. Для профилактики рецидива в послеоперационный период используют гормоны, препятствующие формированию спаек.

Операции по восстановлению правильной архитектоники матки при врожденных пороках развития не всегда бывают успешны и выполняются в редких случаях.

При инфекционно-воспалительных процессах в матке назначают антибактериальные препараты.

Инородные тела, ставшие причиной бесплодия, удаляют.

Психогенный фактор в развитии бесплодия предполагают, если после тщательного обследования женщины и ее супруга не обнаруживается органической патологии репродуктивных органов. Женщине в таком случае необходима консультация психотерапевта.

Если традиционное лечение не приносит результатов на протяжение 1-1,5 лет, принимается решение об использовании вспомогательных репродуктивных технологий.

Вспомогательные репродуктивные технологии

Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) относится к самым эффективным методам преодоления бесплодия. Суть метода заключается в том, что слияние мужских и женских половых клеток происходит вне организма матери.

Затем оплодотворенная яйцеклетка помещается в матку женщины и при успешной имплантации эмбриона возникает беременность.

Внутриматочная инсеминация – это введение сперматозоидов партнера в матку женщины при помощи специального катера. Процедура показана при обнаружении в цервикальной слизи антиспермальных антител.

Читайте также:  Золотистый стафилококк при беременности в мазке

Донорство яйцеклеток. Этот способ применяется при отсутствии у женщины полноценных яйцеклеток.

Суррогатное материнство – это один их методов вспомогательной репродуктивной технологии, когда эмбрионы генетических родителей подсаживаются в матку суррогатной матери, которая вынашивает и рожает им ребенка.

Видео


Женское бесплодие

Бесплодие – отсутствие оплодотворения в течение года регулярной сексуальной жизни без предохранения.

Причины женского бесплодия сводятся, в основном, к трубному, иммунологическому фактору, расстройствам овуляции, эндометриозу. В 10% случаев врачам не удается выяснить этиологию бездетности пациентки.

Бездетность встречается у 10-15% пар, причем в 40% случаев «виноват» в проблеме мужчина, но случается, что определенные патологии имеются у обоих партнеров. Также к отсутствию потомства могут приводить сугубо психологические факторы.

В зависимости от наличия / отсутствия хотя бы одной беременности в анамнезе, различают первичное и вторичное бесплодие, а также другие виды.

Не следует отчаиваться, если Вам поставили такой диагноз, – для большинства репродуктивных заболеваний разработаны эффективные схемы лечения.

Женские факторы бесплодия

Выделяют такие разновидности бесплодия:

  • абсолютное и относительное (первое связано с необратимыми патологиями, как врожденными, так и приобретенными, например, отсутствием матки, второе поддается коррекции);
  • первичное (пациентка ни разу не беременела) и вторичное (женщина не может зачать во второй раз);
  • женское, мужское и комбинированное (проблемы есть у обоих супругов);
  • 1-й, 2-й и 3-й степени;
  • механизм возникновения: врожденное (наследственность, врожденные аномалии) и приобретенное (инфекции, болезни, травмы и другие повреждения репродуктивных органов, не обусловленные генетикой патологии эндокринной системы);
  • причинный фактор: трубно-перитонеальное (патологии фаллопиевых труб, спайки), эндокринное (сбои в работе гипофиза, щитовидки, надпочечников), маточное (неправильное строение, отсутствие органа), иммунологическое (в основном возникает из-за выработки антител к сперматозоидам), неясного генеза (идиопатическое), по причине эндометриоза, социального и психического неблагополучия.

От вида бесплодия зависит тип лечения. Например, при абсолютном факторе поможет только ЭКО с суррогатным материнством и другие ВРТ.

Общие причины

Чтобы устранить женское первичное или вторичное бесплодие, нужно знать точные причины, от которых напрямую зависит лечение. Бесплодие – это диагноз, но не болезнь, а комплекс факторов и патологий, препятствующих зачатию естественным или искусственным путем.

К женским факторам бездетности относятся:

  • одно- или двухсторонняя непроходимость фаллопиевых труб;
  • спайки в малом тазу;
  • кистоз;
  • отсутствие матки, одной или двух труб, яичников или их серьезные повреждения (врожденные и приобретенные);
  • онкология в любой части тела, а также опухоль гипофиза;
  • гормональные сбои разной степени тяжести, например, повышенная секреция пролактина или избыток андрогенов;
  • системные аутоиммунные болезни, связанные с работой гипофиза, щитовидной железы (сахарный диабет, гипертиреоз);
  • воспалительные процессы, как острые, так и хронические в половых органах;
  • врожденные или наследственные дефекты анатомии половой сферы, препятствующие оплодотворению и вынашиванию плода;
  • эндометриоз I, II, III, IV степени;
  • сбои менструального цикла, аменорея (отсутствие месячных), ановуляторные циклы;
  • туберкулез половых органов;
  • иммунологическая несовместимость партнеров, которые по другим параметрам могут быть вполне здоровы;
  • психосексуальные нарушения;
  • повреждения половых органов после травм или неудачных операций;
  • невыявленные причины;
  • возрастной фактор (после 35-и зачать и родить сложнее), ранний климакс;
  • лишний / недостаточный вес.

Степени

Различают бесплодие 1 и 2 степени у женщин и мужчин, а также 3-ю степень на фоне таких непосредственно влияющих на фертильность заболеваний, как варикоцеле 3 степени, запущенный эндометриоз III – IV степени и т.д.

Бесплодие 1 степени у женщин характеризуется незначительными нарушениями в репродуктивной сфере, которые можно устранить с помощью лекарств, гормональных препаратов, физиотерапии. Возможные причины недуга:

  • небольшие гормональные расстройства / отсутствие овуляции;
  • болезни половой сферы;
  • миома матки;
  • нарушения в развитии, строении, работе яичников, кистоз;
  • внематочная беременность в анамнезе;
  • изъяны в строении половых органов;
  • небольшие травмы, механические повреждения половых органов;
  • наследственные нарушения;
  • ослабленный иммунитет, сбои в защитной системе организма;
  • патологии внутренних органов, могущие косвенно повлиять на фертильность;
  • нездоровый образ жизни, алкоголизм, курение, плохая экология, тяжелый психологический климат дома и на работе.

Бесплодие 2 степени

Бесплодие 2 степени развивается по таким причинам (они могут дублировать провоцирующие факторы из первого списка, но их последствия вызывают в организме женщины более серьезные нарушения, требующие хирургического вмешательства):

  • гормональный дисбаланс;
  • воспаления, инфекции мочеполовой сферы;
  • неправильно сделанные аборты, последствия выкидышей;
  • тяжелые травмы, болезни;
  • последствия радио- и химиотерапии, ведущие к разрушению гамет;
  • системные заболевания (сахарный диабет);
  • различные хронические болезни;
  • опухоли;
  • употребление анаболиков и наркотиков;
  • неквалифицированные аборты, искусственные роды;
  • внематочные беременности, неоднократные выкидыши в анамнезе;
  • несбалансированное питание, авитаминоз.

Диагностика

Диагностические процедуры включают: сбор анамнеза, внешний и гинекологический осмотр, полное обследование партнеров, направление на анализы (крови, мочи), проведение различных функциональных тестов (посткоитального, на иммунологическую совместимость, цервикальный индекс, кривая базальной температуры), исследование уровня гормонов, спермограмму, определение проходимости маточных труб.

Нередко пациентам приходится проходить множество обследований, поскольку обычно, как мужское, так и женское бесплодие имеют сразу комплекс причин и провоцирующих факторов.

Список обследований и анализов

Вам могут назначить: УЗИ,гистеросальпингографию, рентген черепа (при подозрении на опухоль гипофиза), кольпоскопию, гистероскопию, лапароскопию (некоторые методики могут одновременно применяться и для лечения). Обследования помогут оценить строение и состояние органов малого таза, обнаружить очаги эрозии и цервицита, найти возможные новообразования, спайки, определить проходимость фаллопиевых труб, оценить процесс овуляции.

Популярные анализы: определение гормонального фона (уровня тестостерона, пролактина, кортизола, прогестерона), ЗППП (половые инфекции), иммунограмма, анализ совместимости, генетический анализ на предметхромосомных аномалий.

Лечение бесплодия у женщин

Схема лечения бездетности в каждом случае индивидуальна и обычно включает комплексные меры (консервативные, хирургические, физиотерапевтические, альтернативные, такие как использование трав, гирудотерапия и т.д.).

Различают 2 основных направления в борьбе с бесплодием:

  1. восстановление репродуктивной способности любым из перечисленных выше способов;
  2. ВРТ (ЭКО, ИКСИ, ВМИ, суррогатное материнство) – искусственное оплодотворение.

Если имеется первичный фактор бесплодия и пациентка еще молодая, стараются применять малоинвазивные техники, избегать излишней гормональной стимуляции, которая практически неизбежна при экстракорпоральном оплодотворении. Женщинам за 35, наоборот, советуют не тратить время на бесплодные попытки зачать естественным путем, а сразу попробовать ЭКО.

Каждая форма патологии имеет свои нюансы терапии.

Назначается лапароскопия для восстановления проходимости труб. Эффективность – до 40%. Если повторяемые попытки не дают результата, показано искусственное осеменение.

Показана коррекция гормонального фона под контролем УЗИ и анализов, стимуляция яичников, физиотерапевтические процедуры. Важно привести в норму свой вес, посидеть на диете, организовать физическую активность.

При правильном подборе препаратов успех наблюдается в 70-80% случаев.

Пластика матки в 15-20% случаев позволяет восстановить структуру поврежденного органа и привести к успешному зачатию. Если матка отсутствует или неоперабельна, единственным выходом для женщины является суррогатное материнство (но далеко не каждая семья может это себе позволить).

Разрастание эндометрия можно устранить с помощью хирургического вмешательства (лапароскопической эндокоагуляции) с последующей медикаментозной терапией. До 30-40% женщин после манипуляций могут родить.

Показана ВМИ – инсеминация непосредственно в матку, что позволяет избежать контакта спермы с цервикальной слизью. В 40% случаев метод успешен. Но не всегда женщина может выносить плод, если ее иммунитет воспринимает его как чужой враждебный организм. Как вариант, можно попробовать родить от другого мужчины или воспользоваться донорским эякулятом.

Сложный диагноз, при котором обычно советуют прибегнуть к ВРТ, тем более что при наличии абсолютных показаний ЭКО можно сделать бесплатно.

Терапия 2 степени

Женское бесплодие 2 степени, а тем более, третьей – как правило, трудноизлечимый недуг. Врачам может понадобиться несколько лет, чтобы вернуть пациенту шанс на зачатие. При этом оба супруга должны в точности выполнять рекомендации врача.

Терапия этиологическая, комплексная. Назначают антибиотики, противовирусные препараты, иммуностимуляторы, устраняют хронические болезни, очаги воспалений.

Отзывы

Пациентки, столкнувшиеся с бездетностью, советуют не затягивать с походом к врачу и не откладывать планирование беременности «на потом», ведь с возрастом шансы на зачатие падают. Тем не менее, многие женщины даже со второй степенью бесплодия преодолели недуг с помощью современных методик ВРТ. О перспективности лечения любых репродуктивных проблем с помощью с помощью современных технологий говорят и врачи.

Стоимость терапии бесплодия в Москве и СПб, а также других городах РФ, зависит от степени тяжести, формы заболевания, наличия осложнений, сопутствующих патологий и негативных факторов, престижа клиники, выбора лекарств или оперативных методик.

Так, ЭКО обойдется примерно в 100 тыс. руб. Столько же выделяет государство при наличии показаний.

В частных клиниках придется платить за все процедуры: от консультаций (1000 – 5000 руб.) до диагностических процедур (например, кольпоскопия стоит 2000 – 3000 руб., мазок – около 500 руб., гистеросонография – 10000 руб. и т.д.) и операций (например, пластика матки обойдется от 5 до 12 – 13 тыс. руб.). Отдельно нужно будет оплатить препараты и расходные материалы.

За рубежом (Израиль, Германия) диагностические процедуры будут стоить от $3500, лечение – $4000 – 5000, ЭКО – около $13000.


Бесплодие 1,2 и 3 степени у женщин: причины патологии, лечение препаратами и народными средствами

Бесплодие – патология репродуктивной функции, которая заключается в невозможности забеременеть длительное время. Существует большое количество видов этой болезни, каждая из которых отличается причинами появления. Лечение и диагностика проводится врачом-гинекологом. Чтобы терапия была эффективной, нужно соблюдать все рекомендации доктора. Самолечением заниматься нельзя, потому что это может привести к необратимым сбоям в организме. В терапии самым важным является соблюдение рекомендаций врача и отсутствие стрессовых ситуаций.

Бесплодие у женщин – патология, заключающаяся в отсутствии наступления беременности в течение 1,5-2 лет при регулярной половой жизни без применения противозачаточных средств. Этот недуг встречается у 10-15% пар. В 40% случаев причинами бесплодия являются патологии мочеполовой системы у мужчины, а в 60 – у женщин. В 30% случаев эта патология встречается среди пар, которые боятся ответственности за ребенка или родов, не зачать ребенка до определенного периода жизни, а также потерять прежнюю привлекательность.

Часто бесплодие возникает как следствие абортов, родов или операций. К бесплодию может привести плохое социальное положение и постоянные стрессы. К факторам развития бесплодия у женщин можно отнести следующее:

  • патологии малого таза;
  • эндометриоз (разрастание тканей матки);
  • непроходимость труб;
  • пороки развития половых органов;
  • аутоиммунные заболевания;
  • анатомические особенности половых органов;
  • нарушения менструального цикла из-за гормональных сбоев;
  • опухоли гипофиза и надпочечников;
  • неполноценное питание;
  • особенности экологии;
  • личностный преморбид (особенности характера);
  • вредные привычки;
  • употребление кофеина (более 6-7 чашек кофе в день).

Существует огромное разнообразие форм бесплодия, каждая из которых отличается своими признаками:

ВидПроявления
Эндокринное (гормональное)Возникает из-за гормональных нарушений в организме женщины. Отмечается отсутствие овуляции (выход созревшей яйцеклетки из яичника). Это связано с травмами гипофиза, гипоталамуса, переизбытка пролактина, опухолями и воспалениями яичников
МаточноеФормируется на фоне патологий матки (недоразвития, удвоения, опухоли) или внутриматочных вмешательств (искусственное прерывание беременности, т. е. аборт)
Трубно-перитонеальноеПоявляется из-за непроходимости труб или труб и яичников
Бесплодие, вызванное эндометриозомВстречается в 30% случаев
ИммунноеВ организме девушки отмечается наличие антиспермальных антител, т. е. иммунитета, который вырабатывается против сперматозоидов или эмбриона
Неустановленной причиныБесплодие не имеет точной причины (у 15% больных) или является сочетанием нескольких факторов (в 50% случаев)

Кроме этого, существует абсолютное бесплодие, которое характеризуется тем, что у девушек наблюдаются анатомические изменения, которые не позволяют зачать ребенка (отсутствие яичников, маточных труб, матки и т. д. ). Причины относительного бесплодия можно скорректировать.

Врачами-гинекологами выделяются три степени бесплодия:

  • Бесплодие первой степени (первичное) характеризуется тем, что у пациентки не было беременностей и она обратилась к врачу впервые. Оно является результатом приобретенной или врожденной патологии репродуктивной женской системы.
  • Бесплодие второй степени является вторичным, при нем у женщины уже были беременности и роды, а повторные попытки зачатия – неудачные.
  • Бесплодие третьей степени – абсолютное бесплодие, которое связано с патологией в мочеполовой системе женщины.

Помимо отсутствия беременности, у некоторых пациенток возможны нерегулярные месячные, кровотечения или мазня. Наблюдаются боли внизу живота во время менструального цикла или до его появления за несколько дней. Пациентки жалуются на сухость кожных покровов и угри.

Диагностика болезни проводится гинекологами на основе сбора жалоб и гинекологическом здоровье пациентки. Необходимо узнать, сколько времени пациентка не может забеременеть, сколько беременностей было, если они имеют место, какой психологический климат в семье, наличие/отсутствие выделений из молочных желез и половых путей. Нужно выяснить, присутствуют ли в анамнезе у матери или ближайших родственников инфекционные и гинекологические патологии, количество беременностей и родов, их протекание.

Врач должен узнать, какие заболевания перенесла пациентка, а также о ее менструальной и половой функции. После этого нужно провести обследование больной. Следует осуществить оценку состояния кожи и слизистых оболочек, состояние и степень развития молочных желез.

Чтобы поставить диагноз, необходимо пропальпировать (ощупать) щитовидную железу, живот. Следует измерить температуру тела, чтобы исключить воспалительные процессы в организме, а также артериальное давление. К функциональным методам обследования относится определение качества шеечной слизи в баллах, что может говорить о степени насыщенности организма эстрогенами.

Читайте также:  Лечится ли бесплодие у женщин и мужчин?

Нужно провести косткоитальный тест для изучения активности сперматозоидов в секрете шейки матки и определения наличия антиспермальных тел после полового акта. Пациентка должна сдать анализы на гормоны в крови и моче. Следует обследовать организм на половые инфекции (гонорея, хламидиоз, герпес и т. д.), что влияет на детородную функцию. У женщины необходимо узнать о состоянии здоровья супруга, т. е. о каких-либо заболеваниях или вредных привычках.

Нужно выполнить рентген легких, чтобы изучить наличие/отсутствие туберкулеза. Чтобы осмотреть гипофиз, доктора прибегают к рентгенографии черепа и турецкого седла. Аномалии и опухоли матки, эндометриоз, спаечные процессы можно определить с помощью рентгенографии матки и маточных труб.

Благодаря УЗИ гинеколог изучает маточные трубы и их проходимость. Чтобы уточнить состояние эндометрия, нужно провести выскабливание матки, а полученный материал отправляется на гистологическое исследование. Существуют хирургические методы диагностики бесплодия:

Лечение проблемы заключается в том, что сначала надо устранить причину возникновения. Задачей терапии является восстановление репродуктивной функции женщины:

Форма бесплодияМетод терапии
ЭндокринноеКоррекция уровня гормонов и стимуляция яичников. При ожирении следует нормализовать вес больной с помощью диетического питания и увеличения физических нагрузок. Эффективность этой терапии составляет 70-80%. Гормональные препараты следует принимать с осторожностью, потому что их длительный прием может вызвать эмоциональные нарушения у женщины (депрессию), увеличение веса, изменения условий среды влагалища. Активно используется Трибестан (восстанавливает уровень эстрогена), Бромокриптин (останавливает выработку пролактина)
Трубно-перитонеальноеСледует восстановить проходимость маточных труб с помощью лапароскопии. Если она не корректируется, то прибегают к искусственному оплодотворению. Положительный результат лечения наблюдается в 30-40% случаев. Врачи назначают массаж матки и придатков. Если ребенок родился с помощью ЭКО, то частота врожденных патологий невысока, так что опасаться этого способа зачатия не надо
МаточноеНужно проводить реконструктивно-пластические операции. Вероятность зачать ребенка – 15-20%. Если операцию провести нельзя, то женщины прибегают к услугам суррогатной матери
ЭндометриотическоеИспользуется лапароскопия, с помощью которой удаляются патологические очаги. В 30-40% наступает беременность
ИммунологическоеПрименяется искусственное оплодотворение

На положительный результат от лечения проблемы влияет возраст партнеров (самый благоприятный возраст – до 37 лет). Если при диагностике у женщины не наблюдается никаких физиологических отклонений, врач советует паре осуществить «запланированное зачатие». В таком случае суть отсутствия беременности заключается в том, что расчет овуляции был совершен неправильно.

В качестве помощи можно в аптеке приобрести тест на определение овуляции. Если беременность и в этом случае не наступает, то супружеской паре следует обратиться к психологу или психотерапевту. Это необходимо, чтобы выявить и устранить психологические причины ненаступления беременности. В таком случае психотерапевт назначает седативные лекарства (Персен, Ново-Пассит, Дормиплант) и транквилизаторы (Феназепам, Диазепам).

Народные средства следует принимать в качестве дополнительного лечения к основной терапии. Следует ежедневно делать на ночь компрессы на низ живота. Чтобы его приготовить, надо:

  1. 1. Сварить до полуготовности ячмень, поместить его в мешочек.
  2. 2. После этого надо компресс расположить в нижней части живота на 25 минут.
  3. 3. Далее во влагалище надо ввести небольшой тампон, который пропитан подсолнечным маслом петрушки. Он должен быть завернут в марлю и перевязан шерстяной нитью.

Можно вдыхать дым от сожженного зверобоя или кирказона. Чтобы излечить бесплодие, врачи рекомендуют кушать молодило. Вышеописанные методы лечения можно использовать одновременно.

Рекомендуется принимать мумие 30 дней по 0,2 г два раза в сутки. Его можно запивать морковным соком или из облепихи или черники. Можно спринцеваться (промывать влагалище) с помощью соды перед половым актом не чаще трех раз в месяц.

Лечение мочеполовой системы осуществляется благодаря смеси из боровой матки, грушанки и зимолюбки. На начальных стадиях болезни нужно пройти три курса лечения. Настойку из этих компонентов надо готовить следующим образом:

  1. 1. 50 г трав залить 1,5 водки, накрыть крышкой и настаивать две недели.
  2. 2. Пить по 1 чайной ложке троекратно в сутки.

При женском бесплодии эффективным средством являются семена подорожника:

  1. 1. Чтобы его приготовить, семена надо измельчить, залить 100 мл воды и поставить на огонь на пять минут с момента закипания.
  2. 2. Потом отвару надо настояться.

Схема употребления: 1 столовая ложка три раза в день. Хранить его можно в холодильнике только трое суток. Курс лечения – 14 дней.

Рекомендуется принимать отвар корней горечавки крестовидной:

  1. 1. Для этого надо две чайные ложки сухих корней, предварительно измельченных, залить 600 г кипятка.
  2. 2. Затем кипятить на слабом огне 10 минут.
  3. 3. После процеживания средство готово к употреблению по три раза в сутки за 30 минут до приема пищи.

Спорыш положительным образом влияет на работу яичников и матки:

  1. 1. Сухая трава заливается 500 мл воды.
  2. 2. Это средство надо настаивать в закрытой посуде 4 часа.
  3. 3. Пить 4 раза в день по половине стакана за полчаса до приема еды.

Можно пить настой из гвоздики:

  1. 1. Для его приготовления нужно 30 г сырья залить 0,5 водки и настаивать 14 дней, постоянно встряхивая.
  2. 2. Потом средство надо процедить и добавить еще 200 мл водки.
  3. 3. После этого настаивать его надо две недели и снова процедить. Употребление осуществляется за 20 минут до приема пищи.

Можно делать настой из смеси трав:

  • мать-и-мачеха;
  • донник;
  • цветы аптечной ромашки;
  • цветы календулы;
  • золототысячник.

Смесь из них надо залить 500 мл кипятка и настаивать 2 часа. Этот отвар надо пить по 1/3 части стакана до приема еды на протяжении 1-2 месяцев. В период терапии следует отказаться от половых контактов.

Чтобы избавиться от бесплодия, надо принимать настой из алоэ. Листья этого растения должны быть свежесрезанными, хранить их надо десять дней. Через этот промежуток времени с листьев надо удалить колючки и их измельчить.

В эту массу надо добавить мед, свиной или гусиный жир, топленое масло. Схема применения: два раза в день, смешав со стаканом молока. Одновременно с этим надо пить отвар из подорожника.

Можно пить настой из зверобоя, который готовится с помощью добавления к измельченной траве 5 литров воды. Потом это средство надо поставить на огонь и прокипятить и настаивать 30-40 минут в теплом месте и процедить. Курс терапии – 2 недели.

Женское бесплодие: степени тяжести и лечение

Один из самых страшных диагнозов для семейных пар – бесплодие. Согласно статистике, каждая 7 пара в мире не может завести ребенка по этой причине. В 45% случаев беременность не наступает из-за сбоев организма женщины.

В медицине термин «бесплодие» означает неспособность пары зачать ребенка при условии, что оба партнера находятся в репродуктивном возрасте и имеют регулярные незащищенные половые контакты. Каковы причины этой болезни и можно ли с ней бороться?

Причины

Факторы, из-за которых развивается бесплодие, могут быть разными. Женщины даже не подозревают порой, что занимаясь повседневными делами, могут наносить непоправимый вред своему здоровью.

К бесплодию приводит:

  • Отсутствие менструации (аменорея).
  • Отсутствие выхода яйцеклетки из фолликула яичника (ановуляция).
  • Избыток гормона пролактина (гиперпролактинемия).

Заболевания, передающиеся половым путем (ЗППП), могут помешать наступлению беременности. В этом случае нужно начать с лечения этих болезней, а потом переходить к восстановлению репродуктивной функции. Современная медицина и фармация позволяют легко решить эту проблему.

Следует обратить внимание на такой фактор, как возраст женщины. После 30 лет уменьшается возможность забеременеть – это связано и с уменьшением количества качественных яйцеклеток, и с изменением гормонального фона.

Постоянные стрессы крайне негативно влияют на женское здоровье и на репродуктивную функцию.

Степени

Бесплодие может быть и у женщин, и у мужчин. Также оно может быть комбинированным, для которого характерна иммунологическая несовместимость семейной пары.

В классификации бесплодия выделяют 3 степени у женщин:

Если у женщины уже есть опыт зачатия и вынашивания детей, но по какой-то причине повторное зачатие не происходит, можно подозревать бесплодие 2 степени. При этом также важно соблюдение таких условий, как здоровый партнер, регулярность отношений.

Чтобы избавиться от бесплодия, нужно лечить причину, первоначальный недуг.

1 степень

Бесплодие 1 степени, что же это такое? У женщины его можно подозревать только в случае, если ее партнер здоров и способен к зачатию. Такой диагноз ставит врач при попытках забеременеть минимум год, причем путем незащищенного полового контакта хотя бы по 2 раза за неделю. Но только в этой ситуации обязательно следует исключить любые венерические заболевания или воспалительные процессы.

Бесплодие 1 степени может быть обусловлено генетическими аномалиями развития органов половой системы:

В настоящее время довольно распространена проблема ожирения. И это одна из весомых причин того, что пара не может завести ребенка. Избыток жира приводит к нарушению гормонального фона и нарушению менструального цикла.

Иногда подобные проблемы удается решить хирургическим путем – тогда по прошествии периода реабилитации женщина обретает способность к зачатию. Но в ряде случаев исправить ситуацию оказывается невозможно.

2 степень

Бесплодие 2 степени развивается часто в возрасте за 30 лет. Но такая участь может постичь и более молодую женщину. Причиной тому может быть:

  • Травма области промежности (родовая, операционная).
  • Перенесенные воспалительные заболевания мочеполовой системы (например, аднексит, эндометриоз). Подобные трудности можно решить при своевременном обращении к врачу.

Иногда врачам приходиться говорить о «идеопатическом бесплодии» – неспособностью к зачатию по неизвестной причине, но такие случаи встречаются крайне редко.

Диагностика

Постановка диагноза «бесплодие» предполагает множество этапов исследований.

Первый, и обязательный этап – посещение врача гинеколога:

  1. Проводиться сбор анамнеза (данных о пациентке, её образе жизни, болезнях и т. д.).
  2. Обязательный пункт – первичный осмотр. Опытным глазом доктор анализирует внешний вид половых органов, степень оволосенения (показатель гормональной активности), тип телосложения пациентки. Также пальпирует на предмет уплотнений и отклонений, осматривает родовые пути, исключает аномалии, которые можно таким образом выявить.

Второй этап – это проведение функциональных тестов, которые показывают состояние гормонального фона, характер овуляции:

  1. Цервикальный индекс. При его установке в системе балов оценивают качество цервикальной слизи (консистенция, густота, прозрачность и т. д.). Эта слизь является индикатором уровня эстрогенов (женских половых гормонов) в организме.
  2. Базальная температура. Строится график ежедневных изменений температуры в прямой кишке (она является явным показателем овуляторной активности). При анализе этого графика можно судить, происходят ли овуляции у пациентки.
  3. Посткоитальный тест. Это анализ, при котором оценивают характер поведения сперматозоидов при взаимодействии с шеечной слизью. В норме слизь имеет вещество, которое «активирует» сперматозоиды, делает их подвижными. Но в условиях патологии бесплодие 1 степени может быть обусловлено иммунным непринятием сперматозоидов.

В дополнение к тестам врач дает направление на анализы, направленные на выявление и подсчет уровня гормонов в крови и моче. Эти гормоны:

  • Прогестерон.
  • Пролактин.
  • Фоликулостимулирующий и лютеинизирующий гормоны.
  • Гормоны щитовидной железы.
  • Обязательны также анализы на венерические заболевания и ЗППП.

Существуют аппаратные методы диагностики, такие как:

  1. Ультразвуковое исследование.
  2. Гистеросальпингография (обследование матки и фаллопиевых труб).
  3. Кольпоскопия (исследование просвета влагалища).

Иногда прибегают к лапароскопии и гистероскопии – хирургическим методам диагностики брюшной полости и матки соответственно.

Лечение

Когда пройдены все этапы обследования и установлен диагноз бесплодие 2 степени (или 1), доктор назначает лечение, которое зависит от первопричины заболевания, так как их множество.

При назначении лечения степени бесплодия уже роли не играют – важна лишь причина, устранив которую можно дать возможность женщине забеременеть. То есть, если проблема кроется в спаечном процессе маточных труб, нужно устранить спайки – тогда просвет откроется, яйцеклетка сможет достичь матки.

В зависимости от причины болезни лечение может быть медикаментозным или хирургическим. Современные медицинские техники позволяют выполнять операции через 3 небольших разреза с помощью специального аппарата – лапароскопа. При этом реабилитация проходит очень быстро.

Если проблема в иммунологическом неприятии маточной слизью сперматозоидов, то помочь пациентке можно с помощью внутриматочной инсеминации. Также можно «помочь» сперматозоидам достичь матки, искусственно транспортировав их туда в амбулаторных условиях.

При серьезных нарушениях, исправить которые нет возможности, или неизвестных причинах болезни может быть предложено искусственное оплодотворение. Другой вариант – использование донорских яйцеклеток или же суррогатное материнство.

Профилактика

Несмотря на то, что многие факторы, приводящие к бесплодию либо генетические, либо просто неконтролируемые, девушка во многом может уберечь себя от страшного диагноза в будущем. Стоит лишь заботиться о своем здоровье и помнить несколько правил:

Такой диагноз, как «бесплодие» – это не приговор. Современная медицина далеко пошла вперед, и появилось множество способов бороться с этой проблемой.

Что такое бесплодие 1 2 3 степени у мужчин и женщин

Семья, которой не удается родить ребенка, может оказаться в растерянности от диагнозов врачей. На самом деле степени бесплодия, которые указывают в медицинской карте, совершенно не отражают ни причин, ни прогнозов. Они указывают лишь на то, была или нет женщина беременна раньше.

Описание и классификация диагноза

Диагностируют бесплодие, присваивая ему определенную степень, после безрезультатных попыток зачатия на протяжении 12 месяцев. Раньше было пять лет. Но статистика показала, что большинству пар удается «забеременеть» за полгода, а 10% – за год.

Нужно учитывать правильность проведения попыток зачатия.

  1. Половые контакты на 11-18 дни женского цикла, от первого дня кровотечения.
  2. Регулярность не чаще, чем через день, и не реже двух раз в неделю.
  3. Лучшая поза – «миссионерская».
  4. Не применять смазок.
  5. Женщине после акта лучше полежать до получаса на спине, поджав колени к животу. Не подмываться, не спринцеваться.

Если какие-то требования не соблюдаются, бесплодности вполне может не быть. Просто пара не дала шанс «встретиться» сперматозоиду и яйцеклетке. Но лучше пройти обследование на наличие какой-либо патологии.

Примерно каждая десятая пара не может иметь детей. Проходить обследование нужно обоим партнерам. В трети случаев причина обнаруживается у женщины, еще в трети или даже половине – у мужчины. И третью часть составляют пары, где проблемы есть у обоих.

Не удаётся забеременеть

Бесплодие 1 степени у женщин и мужчин (или первичное) диагностируют, если беременность не наступала ни разу. Это значит, что женщина никогда не была беременна, или у мужчины ни одну партнершу никогда не получалось оплодотворить. Если же раньше зачатие происходило, то ставят бесплодие второй степени, или вторичное. Причем независимо от того, чем завершилась беременность – родами или выкидышем.

Бесплодность, или инфертильность, делят на виды:

  • физиологическая – детский возраст, постклимактерический период у женщин;
  • врожденная – пороки, недоразвитость половых органов;
  • приобретенная – болезни половых органов, их последствия;
  • добровольная – использование средств предохранения от нежелательной беременности;
  • временная – следствие стрессов, депрессий, проблем с иммунитетом, также лактационная;
  • постоянная – наступившая после частичного или полного удаления половых органов.

О бесплодии 3 степени можно говорить, что это разновидность абсолютной второй, но такой диагноз врачи обычно не используют. Подразумевается, что человек навсегда утрачивает способность к продолжению рода.

Приводящие к бесплодности причины

Причины, приводящие к бесплодию у женщин, одинаковы для разных его степеней. Распределение их по частоте следующее:

  • нарушение механизма овуляции – 35-40%;
  • нарушение проходимости фаллопиевых труб – около 35%;
  • эндометриоз – примерно 20%;
  • другие причины – около 10%.

У женщин часто диагностируют бесплодие 1 степени именно по причине нарушения процесса овуляции. Вызывают его различные патологии:

  • поликистоз яичников;
  • болезни эндокринной системы (надпочечников, щитовидки);
  • гормональные нарушения, например, нарушенное взаимодействие яичников, гипофиза и гипоталамуса.

К бесплодию 2 степени часто приводят операции, болезни у женщин, следствием которых стала трубная непроходимость. Это:

  • аборты, особенно ранние;
  • хирургические вмешательства в брюшной полости;
  • воспаления матки и придатков;
  • венерические инфекции (хламидиоз, сифилис и прочие).

Как результат – спайки или сужение просвета маточной трубы. На таком фоне может развиться внематочная беременность.

Бесплодие первой или второй степени может наступить из-за последствий эндометриоза. Болезнь вызывают иммунные, генетические нарушения. Она приводит к:

  • спайкам внутри брюшной полости;
  • трубной непроходимости;
  • нарушению овуляции;
  • кровотечениям.

Патологии матки напрямую способствуют развитию бесплодия, как 1, так и 2 степени, что значит невозможность расти и развиваться для плода. Внутриматочная хирургия способна успешно устранить многие из проблем:

  • инфантилизм матки;
  • фиброма, миома, фибромиома;
  • полипы;
  • внутриматочная перегородка;
  • сращения;
  • воспаления;
  • двурогость;
  • рубцы;
  • кисты.

Патологии шейки матки тоже могут приводить к бесплодию первой или второй степени. Эрозии, инфекции, полипы и другие недуги способны изменить состав цервикальной слизи.

Когда невозможно забеременеть

Женщины могут страдать психологическим бесплодием – это значит, что подсознательно отсутствует готовность стать матерью. Беременность ощущается как опасное для организма состояние. Обычно этот факт не осознается, но есть страх растолстеть, потерять работу, пострадать при родах.

Бывает, что 1 степень вызывает иммунная система – это такой фактор, который встречается очень редко. Еще реже он приводит к вторичной бесплодности. Происходит одна из следующих ситуаций:

  • вырабатываются антитела, уничтожающие любые «входящие» ткани или конкретно спермии;
  • яичниками производятся антитела к яйцеклеткам.

Даже если беременность наступает, она замирает, самопроизвольно прерывается. В лучшем случае проходит очень тяжело, при сильном токсикозе, других осложнениях.

У мужчин бесплодие 1 или 2 степени могут вызвать множество причин. Но сводится оно к трем факторам, затрудняющим оплодотворение:

  • непроходимость протоков для вывода семени;
  • нарушения производства спермы, вызывающие малое количество сперматозоидов, недостаточную их подвижность, сниженную выработку спермы;
  • неправильная работа иммунитета, приводящая к образованию антител к спермиям.

Бесплодие 2 степени у мужчин, как и первичное, могут спровоцировать:

  • гормональная дисфункция;
  • патологии гениталий;
  • варикоцеле;
  • перенесенные травмы гениталий;
  • генетические нарушения;
  • пониженный иммунитет;
  • прием различных лекарств, лучевая, химиотерапия;
  • воспалительные заболевания – уретрит, простатит;
  • системные заболевания – туберкулез, диабет, цирроз;
  • эндокринные нарушения;
  • хирургические вмешательства в паху.

Например, при варикоцеле 1 степени развитие бесплодия возможно вследствие повышения температуры яичек. Происходит это постепенно, нарушается функция производства сперматозоидов, снижается их активность.

При гормональном нарушении

Методы лечения женщин и прогноз

Иногда не обнаруживают ни одной причины бесплодности. Тогда рекомендуется планируемый половой акт. Высчитываются дни овуляции, в которые рекомендуется контакт. Лучше всего, если эти расчеты проведет врач.

Лечение бесплодия 2 степени, вызванного у женщины выявленными патологиями, сводится к устранению этих недугов. Аналогично поступают при первичной инфертильности.

Бесплодность, вызванную гормональными нарушениями, лечат назначением соответствующих препаратов. Применяется также инсеминация – введение спермы прямо в полость матки, дальше процесс продолжается природным путем.

Если такое лечение первичного бесплодия, а также 2 степени, безрезультатно, рекомендуют экстракорпоральное оплодотворение. Женские и мужские клетки извлекаются, после оплодотворения отобранные эмбрионы подсаживаются в матку. Могут использоваться донорские клетки, тогда не будет генетического родства с малышом. Результативность метода – 30%.

Применяют и другие методы. Например, стволовые клетки при гипоплазии. Или интрацитоплазматические инъекции у женщин от 40 лет. Спорный способ – суррогатное материнство.

Бесплодие – это не заболевание в традиционном понимании того, что это такое. Оно может быть вызвано как одной, так и несколькими причинами. После их определения вырабатывается тактика лечения. Профилактика же сводится к предупреждению заболеваний, приводящих к бесплодности.

Об авторе: Боровикова Ольга

Степени бесплодия

Виды бесплодия

Различают три формы бесплодия:

У женского бесплодия существует три подраздела: маточное, эндокринное, шеечное.

Бесплодие комбинированного типа характеризуется иммунологической несовместимостью обоих партнеров. При этом оба партнера могут быть абсолютно здоровы. Все дело в том, что в женском организме происходит выработка антител, которые начинают уничтожать спермии. Само оплодотворение в этом случае может произойти, но в этом случае, женский организм воспримет эмбрион как нечто инородное и будет пытаться устранить его. Вынашивание беременности становится невозможным, и при любых попытках партнеры начинают сталкиваться с выкидышем.

Степени бесплодия

Помимо этого, бесплодие характеризуется двумя типами: бесплодие 1 степени и бесплодие 2 степени.

  • Диагноз бесплодие 1 степени представляет собой ситуацию, когда пара первый раз планирует ребенка, и их попытки на протяжении одного года не увенчиваются успехом.
  • Вторая степень бесплодия представляет собой иную ситуацию, когда мужчина либо женщина имели детей, или у них были удачные попытки зачатия
  • У бесплодия существует первая и вторая степени. Бесплодие 1-й степени характеризуется невозможностью зачатия ребенка ни одного раза на протяжении всей жизни.
  • Бесплодие 2-й степени также может быть у обоих полов и может означать либо то, что у партнерши когда-нибудь уже была возможна беременность, а мужчина когда-либо имел способность зачать ребенка. Если потом эта способность неожиданно утратилась – то это бесплодие, которое имеет вторую степень тяжести.

Степени бесплодия у женщин

Возможные причины бесплодия 1 степени:

  1. отклонения от нормы в овуляции;
  2. отклонения в развитие яичников или их полное отсутствие;
  3. различные заболевания в половой области.

Как правило, причины женского бесплодия возможно легко выяснить, чтобы точно установить источник проблемы и незамедлительно начать лечение. Главное – без промедлений обращаться к специалисту, если вы подозреваете у себя это заболевание.

Степени бесплодия у мужчин

Причины бесплодия первой степени:

  • различные патологии в строении или состоянии половых органов;
  • различные травмы в половой области;
  • наследственные проблемы;
  • нарушение работы внутренних органов или сбои в иммунной системе организма.

В свою очередь, первая степень мужского бесплодия делится на:

  1. обструктивное, которое характеризуется проблемами с нормальной проходимостью в семявыводящих путях;
  2. секреторное – представляет собой гормональные нарушения организма и, в связи с этим, плохую выработку сперматозоидов;
  3. иммунологическое – характеризуется наличием антител, которые начинают образовываться на поверхности сперматозоидов. Такие сперматозоиды не участвуют в оплодотворении.

Также, бесплодие может развиваться у мужчин из-за отрицательного влияния внешней среды, не здорового образа жизни, например, обильным курением, употребления алкоголя в больших количествах, либо наркотических средств.

Мужское бесплодие, как правило, практически с любых случаях тяжести поддается излечению. Тут важно не пренебрегать полным обследованием, ведь без него точную причину установить не удастся.

Бесплодие 2 степени у мужчин и женщин

Бесплодие второй степени в частых случаях представляет собой нарушения в работе гормонов. Также, причиной бесплодия 2 степени могут служить различные воспалительные заболевания и последствия неправильного прерывания беременности. К этому процессу вообще нужно подходить очень осторожно. И если вы решили прервать текущую беременность, выбирайте хорошего специалиста, который качественно проведет вам эту процедуру.

Также, среди частых причин бесплодия 1 степени выделяют:

  • миому матки, патологии в строении яичников, в том числе, кисты;
  • внематочную беременность.

Причины бесплодия второй степени у мужчин практически схожи с бесплодием первой степени. Это в первую очередь:

  1. различные травмы и серьезные заболевания организма, гормональные нарушения;
  2. негативные последствия от химиотерапии;
  3. сахарный диабет.

Лечение женского бесплодия 1 степени

Когда бесплодие 1 степени, лечение начинают с выявления причин. Обычно это делает достаточно быстро. После этого, лечащий врач назначает курс лечения, чтобы избавить от всех преград для зачатия.

Как лечить бесплодие 1 степени:

  • устранение очагов воспалений в половых органах женщины;
  • стабилизация менструального цикла;
  • восстановление функции яичников;
  • лечение функции щитовидной железы;
  • физиотерапия, направленная на устранение внешних дефектов, мешающих женщине забеременеть.

В настоящее время существует огромное количество способов по лечению женского бесплодия. Если верно диагностировать причину и сразу же приступать к лечению – практически в ста процентах случаях удается полностью избавиться от проблемы.

Поэтому, никогда не стоит отчаиваться, если вам поставили данный диагноз. Нужно просто строго выполнять все предписания специалиста, пройти полный курс обследования и в конце лечения, результат обязательно будет положительным.

Лечение мужского бесплодия 1 степени

Лечение бесплодия у мужчин также начинается с выявления точной причины. После точной диагностики, врач назначает один из методов устранения проблемы:

  1. это может быть небольшая операция по устранению дефектов в половых органах;
  2. изменение образа жизни, переход на здоровое питание и отказ от различных вредных привычек;
  3. лечение инфекционного заболевания путем приема антибиотиков;
  4. корректирование гормонального фона и приведения в порядок уровня всех гормонов;
  5. лечение недостаточного количества семенной жидкости или поднятие ее уровня качества.

Если врач диагностировал тяжелую форму мужского бесплодия, абсолютно не нужно отчаиваться и терять надежду. Современная медицина уже давно шагает вперед, каждый раз придумывая новые препараты для лечение бесплодия и усовершенствую имеющиеся.

Большинство докторов, ученых и специалистов абсолютно уверены в том, что на данный момент любая форма бесплодия, независимо от ее степени тяжести, поддается лечению. Главное – не запускать ситуацию и начинать лечение как можно раньше, сразу же после появления первых симптомов.

Фото: Лечение бесплодия

Вторая степень бесплодия у мужчин: причины

Бесплодие 2 степени у мужчин имеет аналогичные факторы первичной степенью бесплодия:

  • Инфекции, связанные с мочевыводящими путями;
  • Варикоцеле;
  • Инфекционные и хронические заболевания внутренних органов;
  • Сахарный диабет;
  • Травмы головы и др.
  • Употребление анаболитических препаратов, наркомания, также приводят к диагнозу бесплодие.

Вторая степень бесплодия у женщин: причины

Среди распространенных причини нужно отметить:

  1. Гормональные нарушения;
  2. Неквалифицированный аборт;
  3. Искусственные роды;
  4. Внематочные беременности;
  5. Плохое или неправильное питание.

Бесплодие 3 степени ставится у мужчин и женщин на фоне сопутствующих заболеваний, связанных с бесплодием. Таких как варикоцеле 3 степени, хронический эндометриоз.

Лечение бесплодия 2 степени

Бесплодие второй степени тяжело поддается лечению. Процесс выздоровления может длиться несколько лет и заканчивается успешно, если мужчина и женщина выполняют все инструкции врача.

Лечебные мероприятия начинаются с диагностики и выявления тех причин, которые спровоцировали болезнь. В диагностические исследование также входит: сбор анамнеза, изучение гормонального фона, подвижность сперматозоидов, проходимость маточных труб и т д.

В основном, назначают антибактериальные средства, противовирусные препараты, иммунодимуляторы. Комплексно проводится пролечивание сопутствующих хронических болезней и острых воспалительных процессов.

Ссылка на основную публикацию