Интерстициально-субсерозная миома матки

Интерстициально субсерозная миома: причины, симптомы, лечение и операция

Миому матки с множественными узлами гинекологи часто выявляют у женщин репродуктивного возраста. Она может быть основной причиной бесплодия. Если размер интерстициально- субсерозно расположенных узлов превышает 5см, при наступившей и выношенной беременности увеличивается объём кровопотери в родах, частота встречаемости аномалий родовой деятельности, дородового излития околоплодных вод и кровотечений в позднем послеродовом периоде. При множественном интерстициальном росте узлов миомы гинекологи предлагают пациенткам удалить матку. Это вводит женщин в состояние шока.

Интерстициально субсерозная миома

Не стоит так беспокоиться. Если вы столкнулись с проблемой миомы матки, обращайтесь к нам . Вас запишут на приём и организуют лечение в лучших клиниках лечения миомы. После обследования пациентки врачи клиник, с которыми мы сотрудничаем, выполнят инновационную процедуру – эмболизацию маточных артерий. Она позволит избавиться от интерстициально-субсерозной миомы, сохранить матку, восстановить либидо и фертильность (способность к рождению детей). Наши специалисты постоянно будут находиться с вами на связи. Консультацию эксперта вы можете получить по e-mail.

Интерстицио-субсерозная миома матки – смешанный тип новообразований матки. Миоматозные узлы могут располагаться на широком основании или тонкой ножке. Особую опасность представляет субсерозный узел на ножке. В результате нарушения кровоснабжения при перекруте ножки развивается его некроз. Симптомы похожи на признаки «острого живота». У пациенток возникает резкая острая боль, учащается пульс и сердцебиение, поднимается температура. Такое состояние опасно для жизни. Распад тканей узла может привести к развитию воспалительного процесса в брюшной полости, развитию перитонита. При появлении признаков неблагополучия в брюшной полости следует немедленно вызывать скорую помощь. При госпитализации в наши клиники врачи проведут ургентную операцию.

✅Причины интерстициально субсерозной миомы

Большинство гинекологов придерживается мнения, что основной причиной интерстициально субсерозной миомы матки является нарушение равновесия гормонов. В связи с этим опухоль образуется преимущественно у молодых женщин и может подвергнуться обратному развитию в климаксе, при существенном снижении уровня эстрогенов. Рост новообразования в мышечном слое и под слизистой оболочкой матки провоцируют следующие факторы:

отягощённая наследственность;
воспалительные заболевания женских репродуктивных органов;
хроническая соматическая патология;
нарушение обмена веществ;
сахарный диабет;
малоподвижный образ жизни;
избыточная масса тела;
отсутствие оргазма во время полового акта;
постоянные стрессовые ситуации.

По этой причине женщинам, страдающим интерстициально субсерозной миомой, назначают гормональные препараты, удаляют узлы или матку. Исследования, проведенные учёными, работающими в наших клиниках, установили, что при миоме не нарушается баланс гормонов.

Интерстициально субсерозная миома

Врачи клиник, с которыми мы сотрудничаем, считают, что появление миомы возможно под воздействием травмирующих факторов. Основным из них является менструация. Если у женщины часто наступает беременность, менструация отсутствует, её организм отдыхает. В современном мире женщины рожают в лучшем случае 1-2 раза в жизни. Во время ежемесячных менструаций матка подвергается воздействию повреждающих факторов, которые и приводят к образованию миомы.

Миома не является опухолью. Это конгломерат мышечных клеток, которые образуются из единственной клетки- предшественницы. Частота их атипичной трансформации не выше, чем неповреждённых миоцитов. Такой подход позволил нашим врачам коренным образом изменить тактику ведения пациенток с интерстициально-субсерозной миомой. Если это не опухоль, нет необходимости удалять интерстициально-субсерозные узлы или матку. Достаточно повлиять на причину заболевания, лишив патологический очаг кровоснабжения и поступления питательных веществ, и образование перестанет расти. Мы делаем это при помощи эмболизации маточных артерий.

Закладка клеток, из которых впоследствии образуются миоматозные узлы, может произойти во время утробного развития плода. В период полового созревания изменяется гормональный фон, что стимулирует рост интерстициально-субсерозной миомы. Матка часто травмируется в родах, во время абортов и диагностических выскабливаний. Раннее начало половой жизни девушками в возрасте до 16 лет, частая смена половых партнёров, заболевание инфекционными болезнями, передающимися половым путём приводят к образованию интерстициально-субсерозной миомы.

Употребление большого количества углеводов и жиров животного происхождения способствует увеличению веса. Каждые лишние 10кг повышают риск образования интерстициально-субсерозной миомы на 20%. В жировой клетчатке мужские половые гормоны, которые присутствуют в крови женщины, преобразуются в эстрогены. Избыточное количество женских половых гормонов провоцирует рост интерстициально- субсерозной миомы.

Не все женщины знают, что причиной заболевания может быть дисгармония интимной жизни. Если женщина во время полового акта не испытывает оргазм, не происходит оттока крови от органов малого таза, развиваются застойные явления. Это сопровождается болевыми ощущениями. При хроническом неудовлетворении от коитуса возникает гормональный дисбаланс и происходит образование интерстициально-субсерозных миоматозных узлов.

Стимулируют рост интерстициально-субсерозной миомы артериальная гипертензия и повышенный уровень глюкозы в крови. Эти факторы нарушают равновесие половых гормонов. О высоком риске заболевания косвенно свидетельствует внешний вид женщины: при отложении избыточного жира в области талии интерстициально-субсерозная миома развивается чаще, чем при наличии жировых отложений в области бёдер.

Кроме физиологических причин врачи выделяют психологические факторы, провоцирующие развитие интерстициально-субсерозной миомы. В наших клиниках наряду с гинекологами, которые проводят лечение миомы инновационными методами, с пациентками работают психологи. Интерстициально-субсерозная миома возникает при воздействии следующих психологических факторов:

стресса из-за смещения приоритета в сторону карьерного роста в ущерб домашним делам;
сложности в принятии решения о прерывании беременности;
длительного накопления обид в отношении мужчин;
установки на запрет получать удовольствие от интимной близости;
отсутствия чувства любви к себе;
женских страхов (повторить судьбу матери, стать плохой женой).

Эти страхи спрятаны глубоко в подсознании женщин, но большинство пациенток их не признают. Если женщина отказывается от своего предназначения быть продолжательницей рода, матка запускает разрушительную программу. Для того чтобы её остановить необходима филигранная работа психолога. В наших клиниках психотерапевты применяют инновационные технологии психологического воздействия на пациенток.

✅Виды и симптомы миомы

В зависимости от расположения миоматозных образований различают несколько видов миомы матки:

субсерозная – образуется во внешнем мышечном слое матки, растёт в сторону брюшной полости;
интерстициальная, или межсвязочная – развивается из среднего мышечного слоя матки, приводит к её увеличению;
субмукозная – располагается под слизистой оболочкой матки, увеличивается в сторону полости органа и деформирует её;

Интерстициально-субсерозная миома произрастает из внешнего мышечного слоя и располагается под серозной оболочкой.

Симптомы интерстициально-субсерозной миомы матки зависят от локализации и величины миоматозных образований. Миоматозные узлы малого размера могут длительно себя не проявлять. Их выявляют только во время ультразвукового исследования. Первыми признаками заболевания являются следующие симптомы:

нарушения менструального цикла;
длительные и обильные месячные;
маточные кровотечения в середине цикла.

Кровопотеря при интерстициально-субсерозной миоме приводит к развитию железодефицитной анемии. Заболевание проявляется сухостью и бледно-жёлтым цветом кожи, ломкостью ногтей и волос. У пациенток нарушается работа органов сердечно-сосудистой системы: появляется одышка, слабость, учащение пульса, нарушение ритма сердечной деятельности.

Пациенток беспокоят боли внизу живота, которые не проходят длительное время. Когда интерстициально-субсерозная миома давит на мочевой пузырь или прямую кишку, нарушается мочеиспускание и акт дефекации. С ростом миоматозного узла увеличивается объём живота. Эффективной и безопасной процедурой, после которой узлы интерстициально-субсерозной миомы, подвергаются обратному развитию, является эмболизация маточных артерий.

✅Влияние интерстициально- субсерозной миомы на беременность

Распространённость миомы при беременности варьирует от 0,37% до 4%. Фиброзные опухоли миометрия могут уменьшать силу сокращений матки или нарушать последовательное распространение контракционной волны. Это приводит к дискоординированной родовой деятельности и кровотечениям. Интерстициально-субсерозная миома влияет на объём кровопотери в родах, частоту встречаемости дородового излития околоплодных вод и аномалий родовой деятельности. Роды могут быть продолжительными.

Повышается риск возникновения аномалий развития плода. У женщин, страдающих интерстициально- субсерозной миомой, часто возникают следующие осложнения беременности, родов и послеродового периода:

угроза прерывания беременности;
самопроизвольные аборты;
нарушение питания миоматозного узла (в I триместре у 70-80%, во II — у 15-25%);
низкая плацентация и предлежание плаценты;
отслойка детского места, особенно в тех случаях, когда оно частично расположено в области миоматозного узла;
неправильные положения и предлежания плода;
фетоплацентарная недостаточность;
хроническая гипоксия и гипотрофия плода.

Роды могут осложняться преждевременным излитием вод и нарушениями сократительной деятельности матки. В 2,9% случаев акушерам приходится проводить ручное обследование матки в послеродовом периоде. После эмболизации маточных артерий миоматозные узлы подвергаются обратному развитию, беременность и роды протекают без осложнений, у новорожденных не наблюдается врождённая аномалия.

✅Лечение интерстициально-субсерозной миомы

При наличии интерстициальных и субсерозных миоматозных узлов большинство гинекологов проводят консервативную терапию гормональными препаратами и выполняют оперативные вмешательства. Миомэктомия (удаление миоматозных образований) выполняется лапароскопическим или лапаротомическим методом. Под общей анестезией пациентке вылущивают узлы интерстициально-субсерозной миомы через разрез или микроскопические проколы передней брюшной стенки.

После операции на матке остаются рубцы. Они могут создать проблемы во время вынашивания и родовой деятельности. Лапароскопическая миомэктомия чревата развитием массивного кровотечения. Для её остановки в такой клинической ситуации хирургу приходится переходить на лапаротомный доступ. В некоторых случаях жизнь пациентки спасают, удаляя матку. Во время миомэктомии оперирующий гинеколог убирает только видимые узлы интерстициально-субсерозной миомы. Из оставшихся зачатков со временем вновь вырастают новообразования. Этого не случается у пациенток, которым наши эндоваскулярные хирурги выполняют эмболизацию маточных артерий.

Радикальным методом лечения интерстициально-субсерозной миомы считается гистерэктомия. Операцию выполняют лапароскопическим, лапаротомическим или гистероскопическим методом. После удаления матки женщина лишается возможности рожать детей. У многих пациенток в послеоперационном периоде развивается постгистерэктомический синдром, который часто протекает тяжелее климакса. Эмболизация маточных артерий (ЭМА) позволяет сохранить женщине главный детородный орган, восстановить фертильность, избавить от симптомов заболевания.

Процедура заключается во введении по сосудистому катетеру в маточные артерии через прокол бедренной артерии микроскопических частиц – эмболов. Они попадают в конечные сосуды, снабжающие кровью узлы интерстициально-субсерозной миомы, которые лишаются питательных веществ и кислорода, подвергаются обратному развитию.

Через несколько недель после ЭМА гладкомышечные клетки миомы замещаются соединительной тканью. Внешне эти образование уменьшаются в размерах, по-прежнему сохраняют округлую форму, но с точки зрения структуры миомой они уже не являются, способны расти, сдавливать окружающие ткани и органы, вызывать кровотечения и прочие проблемы, характерные для интерстициально субсерозной миомы.

Никаких проблем с беременность и родами у пациенток после эмболизации маточных артерий не возникает. Рост новых миоматозных узлов не происходит, поскольку зачатки миомы после процедуры исчезают. Участки непоражённой патологическим процессом участки матки кровоснабжаются в полном объёме.

Очень часто миомэктомия либо связана с техническими трудностями, либо её выполнение приводит к существенной деформации матки. Это резко снижает вероятность зачатия и вынашивания беременности, увеличивает риск разрыва матки во время беременности. Операцию не выполняют при наличии множественных или крупных узлов, миомных образований, расположенных, расположенных глубоко в толще матки (интерстициальных, интерстициально-субсерозных, интерстициально-субмукозных). В таких ситуациях эмболизация миомы остаётся единственным эффективным методом, который обеспечивает возможность сохранить матку и способность к деторождению.

В последние годы нашими врачами проведено большое количество исследований, оценивающих эффективность применения ЭМА при наличии заинтересованности в беременности. ЭМА эффективна как в ситуациях, когда миомэктомия была невозможна, так и в случаях, когда мы выполняем эмболизацию маточных артерий при возможности сделать и миомэктомию.

✅Лечение миомы матки в Киеве

Гинекологическая клиника Добрый Прогноз г. Киев предлагает:

МЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ (без операции, гормонами, препаратами)
ЛАПАРОТОМИЧЕСКАЯ ОПЕРАЦИЯ (открытая операция)
ЛАПАРОСКОПИЧЕСКАЯ ОПЕРАЦИЯ (через проколы в животе, минимальные рубцы)
ТРАНСВАГИНАЛЬНАЯ ОПЕРАЦИЯ (без шрамов)
ОРГАНОСОХРАНЯЮЩАЯ ОПЕРАЦИЯ (сохранение матки и репродуктивной функиции)
УДАЛЕНИЕ МАТКИ +-С ПРИДАТКАМИ (запущенные случаи, рак и т.д.)

Нажмите чтобы связаться с нами:

Карта (как добраться, доехать)

Интерстициально-субсерозная форма миомы матки

Интерстициально-субсерозная миома матки является гормонозависимым доброкачественным новообразованием, формирование которого происходит в мышечном маточном слое. Чаще такая разновидность опухоли диагностируется у женщин от 30 до 40 лет. Проявление подобного патологического изменения в репродуктивных органах нередко протекает без явно выраженной симптоматики, поэтому может долго не обнаруживаться.

Основные разновидности миомы

При образовании одной опухоли миома носит название одиночной, а в случае развития нескольких узлов возникает множественная миома, причем последний ее вид встречается намного чаще.

Миома способна разрастаться в разном направлении, на основании этой направленности выделяют:

субсерозную миому, образующуюся на поверхностном слое матки под ее серозной оболочкой;
сумбукозную миому, когда она начинает расти внутрь матки, располагаясь под ее слизистым слоем;
интерстициальную миому, образующуюся в мышечной ткани матки.

Симптомы, которые позволят заподозрить образование миомы, можно заметить только при довольно значительном ее размере, когда она начинает сдавливать близлежащие органы, причиняя этим боль. Миома маленько размера, как правило, ничем не проявляет себя довольно долго.

Особенности и опасности заболевания

Субсерозно-интерстициальный вид миомы опасен тем, что в процессе своего развития и по мере роста может возникнуть ее перекрут, то есть та ножка, посредством которой осуществляется питание узла, перекручивается, что нарушает дальнейшее развитие миомы и способствует отмиранию ее тканей. Разрушительные процессы, происходящие в связи с этим в брюшной полости, требуют принятия экстренных мер в виде хирургической операции.

Не меньшую опасность вызывает и возможность разрыва такой миомы, который способен произойти из-за стремительного увеличения узла в процессе роста. В этом случае пациентка чувствует резкую боль и возникновение обильного кровотечения, которое с трудом поддается остановке.

Рост миоматозного образования вызывает нарушения функционирования органов, расположенных рядом с маткой. В первую очередь от сдавливания страдает мочевой пузырь, затем кишечник, особенно в части прямой кишки. Происходящее, в свою очередь, вызывает изменения в сердечно-сосудистой системе, нарушая сердечный ритм и проявляясь тахикардией с одышкой даже при незначительных физических нагрузках.

Если в начале развития миомы, боль практически не беспокоит, то по мере роста опухоли, болезненные симптомы усиливаются, иногда довольно ощутимо, что заставляет принимать обезболивающие препараты. Маленькие размеры миомы не вызывают особого дискомфорта, так как она развивается довольно медленно, а ее обнаружение впервые происходит случайно, по поводу обращения к гинекологу совершенно по другому поводу или во время плановых осмотров.

Причины и симптомы

Основной причиной развития миомы любого вида, остаются гормональные изменения, когда внезапно и стремительно происходит повышение эстрогенов в организме. Имеются и целый ряд других факторов, способствующих появлению этой доброкачественной опухоли в матке, однако, если смотреть на проблему глубже, все они каким-то образом влияют на гормональный фон. Например:

Механические травмы слизистой матки, совершаемые при проведении абортов, диагностических выскабливаний, а также длительное нахождение в полости матки ВМС.
Инфекции, затронувшие внутренние половые органы.
Повторяющиеся стрессовые ситуации, а также длительное пребывание в состоянии депрессии.
Плохая наследственность с генетической предрасположенностью.
Патологические состояния эндокринной системы с нарушением функций щитовидной железы.
Ожирение и отсутствие детей.
Нерациональное питание с избытком продуктов, повышающих уровень холестерина.
Отсутствие регулярной половой жизни.
Недостаточно пролеченные воспаления половых органов.
Неграмотное использование гормональных контрацептивов, не согласованное с гинекологом.

Интерстициально-субсерозная миома довольно трудно поддается лечению, квалифицированную помощь можно получить только в медицинском учреждении и вовремя туда обратившись. Среди наиболее распространенных симптомов можно выделить следующее:

появление боли в области живота, которая способна отдавать в другие части тела: в область поясницы, промежности, анального отверстия;
при давлении на мочевой пузырь женщины ощущают учащенные позывы к мочеиспусканию и чувство неполного опорожнения этого органа;
от давления на кишечник, возникают запоры с возможностью развития геморроя;
наблюдаются длительные месячные, проходящие обильно с большими потерями крови.

В зависимости от размеров миоматозного узла, проявляемая симптоматика бывает различной интенсивности, маленький размер опухоли часто протекает почти бессимптомно.

Диагностика

Обнаружить интерстициально-субсерозную миому довольно сложно, нередко на гинекологическом осмотре это не удается. В таком случае помочь поставить правильный диагноз можно с помощью УЗИ, используя влагалищный датчик или проведя гистероскопию, позволяющую одновременно исключить возможность злокачественного характера опухоли.

Помимо этого, проводится оценка общего состояния организма пациентки, определяют размер и степень развития опухоли. При выборе метода дальнейшего лечения необходимо учитывать разные нюансы, так и возраст пациентки, и место. где произошло формирование опухоли относительно других органов, имеет важное значение. Имеется два действенных способа, способных повлиять на дальнейшее развитие миомы, это консервативное лечение и более радикальное, с использованием операции.

Лечение субсерозной миомы

Консервативные методы используют гормональную терапию, направленную на блокирование процессов, осуществляющих рост миомы. В том случае, когда размер опухоли не вызывает обильных кровотечений, опасных для жизни и боль еще не настолько сильная, что требует обезболивающих препаратов, лечение проводится в домашних условиях. Если большие размеры опухоли вызывают затруднения в работе внутренних органов, а медикаментозное лечение не приносит облегчения, то больной рекомендуется хирургический способ удаления миоматозного образования.

Амбулаторное лечение допускается только при небольших размерах опухоли. Если состояние пациентки отягощается повторяющимися ацикличными кровотечениями, то их остановку и дальнейшее лечение проводят в условиях стационара, даже если операция пока не планируется.

При лечении субсерозной миомы все лечебные манипуляции направлены на получение следующего результата:

Нормализация гормонального уровня в организме женщины.
Недопущение образования опухолей.
Устранение опухолевых образований из организма.
При невозможности удалить миому из-за ее внушительного размера, ее удаление производят вместе с маткой.

При проведении лечения миомы используют самые разнообразные методы, зависящие от размера миоматозных узлов и их влияния на остальные органы в целом:

препараты с гормонами;
стероидные средства с противоопухолевым эффектом;
оперативные вмешательства.

Проведение операции с полным удалением матки является крайней мерой, к которой хирурги стараются прибегать как можно реже. В большинстве случаев до последнего стараются сохранить репродуктивные органы, удаляя только миоматозные узлы. После подобной щадящей операции важно постоянно контролировать состояние матки, периодически проходя гинекологический осмотр и оценивая ее состояние при помощи УЗИ.

Лечение травами и народными средствами

Применение народных средств при лечении миомы подразумевает использование растений с фитигормонами. Они также способны оказывать значительную помощь в устранении основных симптомов этой опухоли, делая их менее болезненными и незначительными. Конечно, если размер опухоли довольно большой, и она активна, то полностью расправиться с ней одними отварами и настойками, к сожалению, не получится. Но в составе комплексной терапии, одновременно с назначенными гинекологом лекарственными препаратами, они в состоянии оказаться полезными. Обычно в лечении миомы используют целебные свойства определенных растений в виде пропитанных их отваром тампонов. Проникая в организм, они воздействуют непосредственно на очаг воспаления, способствуя рассасыванию опухоли.

В качестве эффективного средства используется масло ромашки, которым пропитывают тампоны и вставляют их во влагалище. Его можно приобрести в фитоаптеках или приготовить самостоятельно, для чего горсть соцветий настаивают в оливковом масле в течение десяти дней, после чего процеживают.
Таким же образом приготовляется масло из корня кровохлебки, но его настаивают, не пряча от солнца.
Льняное масло при миоме;
Можно воспользоваться и сбором из нескольких растений в виде ромашки, корня девясила, донника, полыни.

Тампоны с этим маслом применяют в течение 10 дней, лучше на ночь. На период менструаций делают перерыв. Любой рецепт перед применением необходимо обсудить с гинекологом, так как некоторые случаи опухоли не допускают подобных способов лечения.

Интерстициально-субсерозная миома матки и беременность

Интерстициально-субсерозная опухоль обычно затрудняет процесс зачатия, ввиду того, что ее значительные размеры сдавливают маточные трубы и нарушают их проходимость. Беспрепятственное зачатие возможно лишь при небольших размерах миоматозного узла, причем узнать о его наличии можно только при ведении беременности. Наличие большой миомы может угрожать выкидышем даже при благополучной имплантации плодного яйца. И помеха не только в увеличении размера самой опухоли, ее клетки способны выделять особые вещества, повышающие сократительные возможности мышечных волокон матки.

Опасность для беременности вызывают и осложнения миомы, так как интерстициально-субсерозный вид миомы на ножке угрожает перекрутом с образованием некротического процесса, когда рекомендуется немедленное прерывание беременности.

Как правило, лечение миомы в период вынашивания беременности не проводится. Все это время ведется пристальный контроль за состоянием миоматозной опухоли и оценка ее влияния на организм женщины. Активное увеличение размеров миомы обычно приводит к необходимости прерывания беременности по медицинским показаниям.

Данная миома оказывает влияние и на состояние плаценты, ее недостаточное развитие является результатом гормонального дисбаланса и давления, производимого опухолью большого размера на тело матки. В результате плод не получает достаточного питания, что чревато отклонениями в его развитии.

Если миоматозная опухоль имеет небольшие размеры, и не склонна к стремительному росту, то беременности ничего не угрожает, и ребенок развивается нормально. Каждый случай особенный и требует индивидуального рассмотрения как со стороны гинеколога, так и пациентки.

Интерстициально субсерозная миома матки

Интерстициально-субсерозный миоматозный узел – это объёмное опухолевидное образование, которое состоит из гиперплазированных мышечных элементов мезенхимального происхождения. Основание субсерозно-интерстициального узла находится в мышечном слое матки, а сами узлы располагаются между серозной и мышечной оболочкой матки. Большинство гинекологов после установления диагноза интерстициально – субсерозной миомы предлагают пациенткам выполнить операцию гистерэктомию. В этом нет необходимости. После удаления матки женщина лишается репродуктивной функции.

При диагностике узловых образований в матке обращайтесь к нам . Наши специалисты организуют консультацию врачей ведущих лечения миомы. Гинекологи, работающие в этих медицинских центрах, выполняют инновационную органосохраняющую процедуру – эмболизацию маточных артерий. После неё субсерозно-интерстициальный узел уменьшается в размерах, а затем вовсе исчезает. Женщина при желании может забеременеть и родить здорового ребёнка. Вы получите срочную консультацию гинеколога по e-mail, если пришлёте результаты ранее выполненных исследований.

Интерстициальная (интрамуральная) миома отличается развитием из гладкомышечных волокон и ростом, направленным в стенку матки. Характерной локализацией субсерозной миомы является серозная оболочка внешней стороны матки. Обе данные разновидности миомы являются доброкачественными, соответственно интерстициально-субсерозный миоматозный узел также имеет доброкачественный характер.

Обращаем ваше внимание, что данный текст готовился без поддержки нашего Экспертного совета.

Что такое интерстициально-субсерозная миома

У каждой третьей женщины репродуктивного возраста врачи выявляют интерстициально- субсерозную миому матки. Что это такое? Многие гинекологи считают, что миома – это доброкачественная опухоль. Специалисты наших клиник придерживаются мнения, что интерстициально-субсерозная миома является ответной реакцией матки на действие повреждающих факторов. Каждый узел формируется из дефекта, который возникает в одной клетке мышечного слоя матки.

Субсерозно-интерстициальная миома часто протекает бессимптомно. Гинекологи выявляют интерстициально-субсерозные узлы во время профилактического осмотра или с помощью ультразвукового исследования органов малого таза, которое проводят по иному поводу.

Миома имеет вид плотных белесоватых узлов овоидной формы, расположенных в мышечном слое матки. В субсерозно-интерстициальных узлах преобладают соединительнотканные элементы. Миомный узел окружён псевдокапсулой. Она состоит из брюшного покрова матки, соединительнотканных и мышечных элементов стенки женского детородного органа.

Различают следующие типы интерстициально-субсерозных узлов:

Нулевой – миоматозный узел на ножке, полностью располагается в брюшной полости;
Первый – большая часть узла локализуется в брюшной полости, менее половины – между мышцами стенки матки;
Второй – больше половины узла располагается между мышцами миометрия, меньшая часть – в брюшной полости.

Субсерозно-интерстициальная миома матки бывает единичной и множественной.

Причины интерстициально субсерозной миомы

Существует мнение, что возникновению субсерозно-интерстициальной миомы матки способствуют следующие факторы риска:

Позднее менархе (первое менструальное кровотечение);
Частые медицинские аборты;
Диагностические выскабливания матки;
Избыточный вес в сочетании с низкой физической активностью;
Хронический стресс;
Гинекологические заболевания;
Сахарный диабет;
Артериальная гипертензия.

Многие учёные считают, что миома развивается под воздействием гормональных факторов. Рост узлов начинается при нарушении гипоталамо-гипофизарной системы, функции яичников и матки.

Гинекологи клиник, с которыми мы сотрудничаем, придерживаются мнения, что зачатки миоматозных узлов образуются во время эмбрионального развития плода женского пола. Клетки в течение длительного периода подвергаются воздействию повреждающих факторов внешней среды и материнского организма. Их рост начинается после менархе и продолжается в течение длительного времени.

Основная причина развития интерстициально-субсерозной миомы – воздействие травмирующих факторов, основным из которых является менструация. Вначале формируются зачатки миомы. Они располагаются в мышечном слое матки. Во время последующих менструальных циклов происходит колебание уровня гормонов, и начинается рост субсерозно-интерстициальных узлов. Наши врачи воздействуют на причину, а не на последствие миомы. Эндоваскулярные хирурги вводят в маточные артерии микрочастицы (эмболы), которые перекрывают кровоток. В субсерозно-интерстициальные узлы не поступает кислород и питательные вещества, они уменьшаются в размерах и гибнут.

Симптомы интерстициально субсерозной миомы

У 30% женщин субсерозные миоматозные узлы развиваются бессимптомно. Главный признак субсерозно-интерстициальной миомы матки – маточное кровотечение. Оно менее выражено, чем при и интерстициальной миоме и не вызывает выраженных признаков анемии. Симптомы малокровия развиваются позже. Если субсерозно-интерстициальный узел расположен в шейке или перешейке матки, кровотечения становятся ацикличными.

Схваткообразные боли при интерстициально-субсерозной миоме возникают в связи с нарушением иннервации узлов. Боль изнуряющая, усиливается после менструации, в связи со сдавлением, кислородным голоданием капсулы узла. Если ишемия интерстициально-субсерозного узла усиливается, боль нарастает. При пальпации врачи определяют болезненность узла.

Большой субсерозно-интерстициальный узел сдавливает нервные стволы, тазовое сплетение, вызывает нарушение функции смежных органов (мочевого пузыря, кишечника). У пациенток возникают боли, как при радикулите, запоры, нарушается мочеиспускание.

Субсерозно- интерстициальный узел препятствует наступлению и вынашиванию беременности. При наличии больших образований увеличивается риск развития патологии в родах. После того, как эндоваскулярные хирурги наших клиник выполнят эмболизацию маточных артерий, у женщины успешно происходит зачатие, наступает беременность. Она рожает здорового ребёнка через естественные родовые пути.

Диагностика интерстициально-субсерозной миомы

Гинекологи применяют следующие методы диагностики субсерозно-интерстициальной миомы матки: анализ жалоб пациентки, истории развития заболевания, данных гинекологического осмотра, результатов инструментальных и лабораторных методов исследования. Интерстициально-субсерозные узлы часто выявляют во время профилактического осмотра, невзирая на то, что они не проявляются клиническими симптомами.

После того, как врач установит предварительный диагноз, он проводит дифференциальную диагностику миомы с другими объёмными новообразованиями матки – саркомой, аденомиозом. Затем гинеколог обсуждает с женщиной варианты лечения. Эмболизацию маточных артерий выполняет эндоваскулярный хирург в рентгенологической операционной, оборудованной специальной аппаратурой.

Гинекологический осмотр

Врач начинает гинекологический осмотр со сбора анамнеза. Он выслушивает жалобы пациентки и задаёт дополнительные вопросы:

Когда наступила первая менструация;
Какова продолжительность месячных;
Обильные ли они;
Живёт ли пациентка половой жизнью;
Как часто меняет партнёров;
Не болела ли заболеваниями, которые передаются во время незащищённого полового акта.

Затем гинеколог проводит внешний осмотр. Он осматривает кожу, молочные железы, паховую область, наружные половые органы. Если пациентка живёт половой жизнью, врач проводит внутренний осмотр с помощью вагинальных зеркал. Он может увидеть миому, расположенную в шейке матки. С помощью бимануального обследования гинеколог может выявить субсерозно-интерстициальный узел, кисту. На гинекологическом осмотре врач определяет размер матки в неделях беременности, проводит оценку поверхности матки (ровная или бугристая). Интерстициально-субсерозная миома определяется как плотное, чаще подвижное опухолевидное образование, с гладкой наружной поверхностью.

При обследовании девочек гинеколог не проводит осмотра зеркалами и бимануального исследования. Он вводит палец правой руки в прямую кишку пациентки, а левой прощупывает переднюю брюшную стенку. Этот метод позволяет выявить большой интерстициально-субсерозный миоматозный узел.

УЗИ органов малого таза

Для ранней диагностики интерстициально-субсерозной миомы матки врачи проводят с ультразвуковое исследование органов малого таза. Эта процедура позволяет врачам установить место расположения миоматозных узлов, количество, размеры и структуру объёмных образований.

В ходе ультразвукового исследования врач оценивает 3 параметра:

Размер новообразования в миллиметрах (диаметр узла и локализацию по отношению к стенкам матки);
Длину и ширину матки;
Наличие изменений в структуре узла: дегенерации, кистозных полостей, кальцинатов.

Трансвагинальное УЗИ

Наиболее информативным ультразвуковым обследованием является исследование матки с помощью вагинального датчика. Он меньше по размеру, чем трансабдоминальный.

Врач надевает на датчик презерватив, смазанный гелем, и вводит его во влагалище пациентки. При выполнении трансвагинального УЗИ источник излучения ультразвуковых волн максимально приближен к матке. Точность и информативность этого метода гораздо выше, чем трансабдоминального УЗИ.

Гистероскопия

Гистероскопия используется для диагностики субмукозных узлов миомы. С его помощью выявляется гиперплазия эндометрия.

Для исследования гинекологи используют специальный аппарат – гистероскоп. С его помощью врач производит забор материала для гистологического исследования с подозрительного участка внутреннего слоя матки.

Кольпоскопия

Кольпоскопия применяется с целью диагностики заболеваний шейки и влагалища. Врач выполняет исследование с помощи специального прибора – кольпоскопа. Он состоит из осветительного прибора и бинокуляра.

В ходе процедуры гинеколог рассматривает под различным увеличением и оценивает состояние слизистой оболочки влагалища и шейки матки. Исследование используют при обследовании пациентки с интерстициально-субсерозной миомой для выявления сопутствующей патологии.

Лапароскопия

Диагностическая лапароскопия используется в диагностике субсерозно-интерстициальной миомы матки тогда, когда с помощью других доступных методов врачам не удаётся установить точный диагноз. Эта процедура позволяет исключить другие заболевания матки, которые проявляются такими же симптомами, как миома. Во время осмотра врач видит матку с ярко-розовой гладкой поверхностью и интерстициально субсерозные узлы. Они бледнее, чем матка.

Диагностическую лапароскопию выполняют с применением общего обезболивания. Гинеколог имеет возможность после установки окончательного диагноза удалить интерстициально-субсерозный узел. После оперативного вмешательства на матке образуется рубец, который может стать причиной патологии беременности и аномального течения родов. После эмболизации маточных артерий субсерозно-интерстициальный узел замещается соединительной тканью, структура стенки матки полностью восстанавливается. Беременность и роды протекают без осложнений.

КТ и МРТ при миоме матки

Компьютерная томография (КТ) применяется для дифференциальной диагностики интерстициально-субсерозных узлов с опухолью яичника, или для оценки больших миом. Состояние маточных сосудов в режиме реального времени оценивают с помощью мультиспиральной компьютерной томографии.

МРТ (магнитно-резонансная томография) при интерстициально-субсерозной миоме больших размеров даёт врачу чёткую информацию о размерах миомного узла, его точной локализации. Также врач может увидеть взаимоотношения большого узла миомы с прямой кишкой, мочевым пузырём, крупными сосудами. Пациентам наших клиник доступна МРТ с использованием контрастных веществ. Процедура показывает ход и извитость сосудов матки, интенсивность кровоснабжения интерстициально-субсерозных узлов. Это позволяет эндоваскулярным хирургам прогнозировать эффективность эмболизации маточных артерий.

Лабораторное исследование

С помощью лабораторных исследований нельзя подтвердить или исключить диагноз интерстициально субсерозной миомы матки. Наши врачи назначают анализы, чтобы состояние организма пациентки перед эмболизацией маточной артерии. При наличии анемии в общем анализе крови определяется уменьшение количества эритроцитов и гемоглобина.

Лечение интерстициально-субсерозной миомы

Многие гинекологи при наличии небольших субсерозно-интерстициальных узлов, которые не вызывают клинически значимых симптомов заболевания, проводят динамическое наблюдение пациентки. Если женщина предъявляет жалобы на несильную боль, незначительное кровотечение, ей назначают лекарственные препараты.

Некоторые врачи считают, что риск преобразования интерстициально-субсерозного узла в злокачественную опухоль высок, и предлагают женщине удалить матку. В других случаях хирурги иссекают миомные образования. Врачи наших клиник придерживаются другого мнения:

Медикаментозная терапия миомы малоэффективна, часто после отмены препаратов возобновляется рост узлов;
Лекарственные препараты, которые используются для лечения миомы, обладают выраженными побочными эффектами;
Риск перерождения миомного узла в злокачественную опухоль практически отсутствует;
Удаление матки часто сопровождается последствиями;
На месте образовавшегося после миомэктомии рубца может произойти разрыв матки во время родовой деятельности.

По этой причине эндоваскулярные хирурги при наличии в матке субсерозно-интерстициальных узлов выполняют эмболизацию маточных артерий. У пациенток после процедуры проходят беспокоящие жалобы и повышается качество жизни.. Женщины рожают здоровых детей через естественные родовые пути.

Лечение в Москве

Наши специалисты организуют лечение интерстициально-субсерозной миомы матки в лучших московских клиниках. Мы сопровождаем пациенток на всех этапах диагностики и лечения.

В центрах лечения миомы, с которыми мы сотрудничаем, работают прогрессивные врачи. Они проводят обследование пациенток с помощью новейшего оборудования экспертного класса, применяют современную методику лечения миомы – эмболизацию маточных артерий (ЭМА).

Процедура обладает следующими преимуществами:

Сохраняется женский детородный орган;
Отсутствует кровопотеря;
Оказывается одновременное воздействие на все миоматозные узлы;
Нет необходимости в применении наркоза;
Пациентка пребывает в стационаре непродолжительное время.

После процедуры уменьшается кровопотеря во время месячных, проходит боль, не нарушается целостность мышцы матки.

Медикаментозное лечение

Гинекологи проводят терапию интерстициально субсерозной миомы матки одним препаратом при небольших узлах или бессимптомном течении болезни. Врачи на протяжении длительного времени назначали женщинам такие препараты как – норколут, примолютнор, дюфастон. Под воздействием этих препаратов размеры миомных узлов существенно не уменьшаются, а даже растут.

Современное медикаментозное лечение субсерозно-интерстициальной миомы матки включает применение в течение длительного времени агонистов гонадотропин-релизинг гормона (аГн-РГ). Они даже при применении в течение трёх или четырёх месяцев оказывают выраженное побочное действие. У пациенток нарушается функция вегетативной нервной системы, снижается минеральная плотность костной ткани.

После прекращения приёма препаратов возобновляется рост интерстициально- субсерозных узлов. У женщин, которым выполнена ЭМА, рецидива заболевания не бывает.

Хирургическое лечение

Во многих больницах при интерстициально-субсерозной миоме преимущественно выполняется радикальная гистерэктомия: экстирпация или надвлагалищная ампутация матки. Это объёмное оперативное вмешательство, которое чревато развитием осложнений. После операции у женщин рано наступает менопауза, развивается неконтролируемая артериальная гипертензия, вегетативные нарушения.

Женщинам, которые планируют в будущем рожать, гинекологи выполняют органосохраняющую операцию – миомэктомию. Она заключается в удалении серозно-интерстициальных узлов лапаротомным или лапароскопическим доступами. Это позволяет сохранить женщине менструальную и детородную функцию. Проведение этой операции не устраняет причину заболевания. После операции пациенткам назначают лекарства для профилактики рецидива болезни. Женщины, которым эндоваскулярные хирурги наших клиник выполняют ЭМА, не нуждаются в послеоперационной медикаментозной терапии.

Прогноз заболевания

Прогноз при интерстициально- субсерозной миоме матки зависит от метода лечения. После удаления матки пациентки лишаются органа, с которым они связывают женственность, никогда больше не смогут рожать детей. После миомэктомии миомные узлы со временем возобновляют рост. У женщин, которым выполнена эмболизация маточных артерий, проходят симптомы миомы, узлы погибают. Их рост не возобновляется.

Профилактика интерстициально-субсерозной миомы

Для снижения рисков развития субсерозно-интерстициальной миомы матки врачи рекомендуют использовать контрацептивы, которые помогают исключить аборты. При болезненных обильных менструациях, наличии кровянистых выделений между месячными немедленно обращайтесь к нам. Врачи клиник, с которыми мы сотрудничаем, проводят диагностику миомы с помощью современных методов исследования. После установления точного диагноза выполняют эмболизацию маточных артерий.

Что такое интерстициально-субсерозная миома матки: симптомы, диагностика и методы лечения

Интерстициальная субсерозная миома матки – это заболевание, которое является опухолью. Но чаще всего это доброкачественное, узловое новообразование, поддающееся медикаментозному лечению.

В очень редких случаях приходится прибегать к операции по удалению матки. Чаще всего с подобной патологией сталкиваются представительницы прекрасного пола в возрасте от 30 до 40 лет.

Этот недуг достаточно сложно диагностировать, так как симптоматика в большинстве случаев выражена очень слабо.

Что это такое?

Данный тип заболевания хоть и является опухолью, но особой опасности для организма женщины не представляет. Это доброкачественное новообразование, которое редко разрастается до больших размеров. Миомы матки бывают различных типов.

Как и все остальные, интерстициально-субсерозная чаще всего поражает организм женщин после 30 лет. Поэтому в этом возрасте следует своевременно проходить обследование у специалиста и следить за появлением характерных симптомов.

Интерстициосубсерозная миома лечится медикаментозно. Операция назначается только в крайних случаях. Это связано с тем, что гормонозависимая опухоль в значительной степени затрагивает ткани матки, поэтому удалению подлежит весь орган.

Чаще всего при появлении характерных симптомов специалист назначает ультразвуковое обследование. Это наиболее достоверный способ обнаружения патологии. УЗИ может показать единичное либо множественное новообразование на ножке. Наиболее безопасным типом новообразования считается то, у которого имеется тонкая ножка и плотная оболочка. Это говорит о том, что опухоль затрагивает другие ткани.

Интерстициально-субмукозная маточная миома может разрастаться в область брюшины либо в матку. Последний вариант считается опасным, так как может привести к многочисленным осложнениям, в том числе и к бесплодию. С миомой, направленной в брюшину, подобных проблем не возникает. Она считается относительно безопасной. В любом случае, при планировании беременности стоит пройти тщательную диагностику.

Причины возникновения

Форма интерстициально-субсерозного типа миомы имеет не до конца изученное происхождение. Поэтому нельзя точно сказать, по какой причине в организме женщины появляется доброкачественная опухоль.

Тем не менее, существуют определенные факторы, которые могут повлиять на возникновение интерстициально-субсерозной маточной миомы:

Инфекционные и воспалительные недуги, особенно те, которые касаются половой системы.
Доброкачественное новообразование может стать следствием проживания в условиях плохой экологии.
Неправильное питание, частые стрессы и вредные привычки тоже приводит к появлению новообразований.
Частой причиной миомы становится плохая наследственность.
Женщины, которые перенесли аборт либо носили внутриматочную спираль, тоже могут столкнуться с подобным новообразованием.
Причиной миомы нередко становится поздняя беременность и нерегулярная половая жизнь.

Симптомы

Подобная патология может появиться по различным причинам. При этом выявить болезнь на ранней стадии развития удается очень редко.

Причина заключается в том, что интерстициально-субсерозная миома не вызывает явных симптомов до определенного времени. Особенно это касается тех опухолей, которые направлены в брюшную полость.

Характерные признаки патологии:

Жалобы на боли в нижней части живота, которые отдают в область промежности либо анального отверстия.
Иногда дискомфорт появляется и в области поясницы.
Еще одним характерным признаком подобной патологии являются частые позывы в туалет.
Проблемы с выходом жидкости, что может провоцировать отеки.
Менструация обильная и затягивается на большое количество дней. Это связано с тем, что поврежденная матка не может нормально сокращаться.
Бесплодие. Подобное случается, когда опухоль разрастается не в брюшину, а в сторону половых органов.

В чем отличия?

Интерстициальный тип новообразования считается одним из наиболее распространенных видов миомы. Ее отличительной особенностью является развитие непосредственно внутри маточной стенки.

В отличие от интерстициально-субсерозной миомы, интерстициальная довольно опасна, особенно для тех, кто планирует беременность. Все дело в том, что такое новообразование разрастается в детородном органе, поэтому может мешать зачатию и нормальному развитию плода.

В свою очередь интерстициально-субсерозная опухоль появляется вне стенки матки. Поэтому на беременность она практически не влияет. С таким диагнозом можно сначала выносить ребенка, а лечение начать уже после родов.

В чем опасность заболевания?

Осложнения могут появиться и в том случае, если ножка миомы будет перекручена. Это происходит по различным причинам, но всегда вызывает защемление нервных окончаний и сосудов. В результате появляется сильная боль.

Медицинская помощь в такой ситуации крайне необходима, так как отсутствие правильного лечения может спровоцировать отмирание тканей и воспаление.

Подобный тип новообразования носит доброкачественный характер, болезнь не смертельная, но может привести к негативным последствиям. Например, если миома затронет матку, а после будет вростаться в нее, не исключено бесплодие либо самопроизвольное прерывание беременности.

Другие виды

Чаще всего встречаются следующие виды патологии:

Считается, что наиболее распространенным типом подобного недуга является интерстициальный. Такая опухоль достаточно опасна, так как вырастает непосредственно в маточных тканях.
Зарождение субмукозного новообразования происходит под слизистой оболочкой. Этот вид миомы тоже может доставить немало проблем, так как растет опухоль в матку.
Наиболее безобидной считается субсерозная миома. Ее еще называют подбрюшинной, так как она направлена именно в эту сторону. Новообразование растет отдельно от тканей органа и крепится ножкой.

Методы диагностики

Выявить заболевание можно только после того, как будет проведено тщательное обследование. Оно начинается после того, как пациентка обращается к специалисту с характерными жалобами.

Главным диагностическим методом в данном случае является УЗИ. При подозрении на миому матки чаще всего используют вагинальный тип обследования. В дополнение может быть использована гистероскопия. При помощи этого диагностического способа можно внимательно рассмотреть состояние органа и максимально точно поставить диагноз.

Лечение

Интерстициально-субсерозную опухоль очень редко удаляют, чаще всего используется медикаментозное лечение. Для избавления от патологии используют курс гормональных препаратов. Они не дают новообразованию дальше развиваться, после чего она и вовсе проходит.

При нормальном самочувствии пациентка вполне может проходить лечение амбулаторно. Но при наличии сильных болей, которые часто связаны с защемлением нерва, госпитализация является обязательной.

Лекарственные препараты должен назначать только лечащий врач. При миоме матки используют средства для нормализации гормонального фона, остановки роста новообразования и уменьшения его объемов. В случае если гормональная терапия не принесла должного результата, детородный орган придется удалять. Но чаще всего медикаментозное лечение оказывается достаточно эффективным.

Многие пытаются лечить миому травами. Но полностью полагаться на народные средства не стоит. Они могут быть использованы совместно с медикаментозными препаратами, но только с одобрения лечащего врача.

Среди растительных препаратов особой популярностью пользуется Витекс. Это растение оказывает влияние на выработку организмом прогестерона, поэтому считается достаточно эффективным. Витекс необходимо высушить, измельчить, а после залить 50 г травы спиртом. Настаивается препарат 2 недели, а принимается по 20-30 капель до полного рассасывания миоматозных узлов.

Отвары из витекса с добавлением календулы и шалфея можно использовать для спринцевания. Эти компоненты следует брать в одинаковом количестве, заливать водой и готовой настойкой спринцеваться. Применять средство следует каждый день.

Из народных средств популярностью пользуется также зимолюбка. Считается, что эта трава способна избавить от любой доброкачественной опухоли в матке. Готовится настойка на вине, в которое следует добавить 5 столовых ложек растения. Принимают препарат по 1 столовой ложке внутрь дважды в сутки.

При интерстициально-субсерозной миоме будут полезны натуральные соки. Фреши из яблока, петрушки, сельдерея и моркови способы избавить от многих гинекологических проблем, в том числе и от миомы. Но, как и любое народное средство, их можно применять только после консультации со специалистом.

Какое влияние оказывает на беременность

Если опухоль разрастается в область брюшины, угрозы для вынашивания плода нет. Исключением может стать только в значительной степени разросшаяся миома, которая провоцирует выкидыш.

Лечение при наличии новообразования такого типа во время вынашивания плода не проводится. Любое вмешательство в работу половой системы может спровоцировать проблемы.

Про миому при беременности читайте также здесь.

Возможные последствия

При своевременно вылеченной миоме никакой опасности для организма быть не должно. Но игнорировать симптомы и отказываться от лечения нельзя. В противном случае опухоль может стать слишком большой и будет мешать работе внутренних органов. Более того, не стоит забывать о том, что интерстициально-субсерозная маточная миома грозит бесплодием.

Интерстициально-субсерозная миома – это доброкачественная опухоль, поэтому заболевание не является смертельным. Тем не менее, лечить его нужно обязательно, но делать это следует правильно, основываясь на рекомендациях лечащего врача. В противном случае опухоль может разрастись, что грозит операцией по удалению матки.

Полезное видео

Из видео вы узнаете чем опасна миома матки:

Признаки и лечение субсерозной миомы матки

Субсерозная миома матки – что это такое

Миома матки представляет собой опухоль, которая имеет доброкачественное происхождение. Она прорастает из толщи мышечного слоя детородного органа, который находится между эндометрием и периметрием.

По распространенности данное заболевание занимает лидирующие позиции среди всех видов опухолей малого таза у женщин. Согласно статистике, миома обнаруживается у 80% пациенток, которые обращаются к врачу с жалобой на частые прорывные кровотечения и боли в малом тазу.

К наступлению климакса до 90% женщин имеют доброкачественную опухоль миометрия.

Отличительной особенностью интерстициально-субсерозной миомы является то, что она прорастает из толщи миометрия в сторону брюшной полости. На начальных этапах при малом размере она не доставляет никакого дискомфорта пациентке.

Однако со временем приводит к возникновению яркой клинической картины. В отличие от других форм миоматозных опухолей, субсерозные узлы не нарушают функцию матки.

Каким бывает узел

Миома классифицируется на типы:

нулевой – опухоль расположена на ножке, растет в сторону брюшины и не имеет интерстициального элемента;
первый – интерстициально-субсерозная, прорастает в брюшину, а интерстициальный элемент составляет до половины всего новообразования;
второй – в опухоли большую часть занимает интерстициальный элемент, прорастание в сторону брюшной полости выражено слабо.

По количеству новообразований врачи выделяют множественную и единичную опухоли.

Причины возникновения субсерозной миомы матки

Истинной причины патологии на сегодняшний день установить не удалось. Предполагается, что узлы формируются в результате инфекционных процессов в малом тазу. Также спровоцировать рост опухоли миометрия могут гормональные препараты, которые принимаются женщиной без врачебного назначения.

Многолетние наблюдения за доброкачественными опухолями миометрия привели к выводу, что причиной роста новообразования у женщин после 30 лет может быть отсутствие беременности и грудного вскармливания.

В группу риска входят пациентки:

с ранним началом интимных отношений;
после многочисленных абортов;
при длительном приеме оральных контрацептивов;
имеющие генетическую предрасположенность;
с травмами органов малого таза в анамнезе;
после хирургических вмешательств на полости матки, в том числе кесарева сечения.

Врожденные изменения анатомического строения органов малого таза тоже повышают риск формирования опухолей в мышечном слое.

Характерные признаки

Для субсерозного типа опухоли миометрия характерно отсутствие признаков. Поскольку новообразование прорастает в сторону брюшной полости, оно не нарушает функцию детородного органа и не имеет выраженной клинической картины. На начальных этапах такие узлы обнаруживаются достаточно редко. Чаще всего это происходит во время очередной диспансеризации или при постановке на учет по ведению беременности.

По мере роста новообразования у женщины появляются симптомы. Для признаков субсерозного типа опухоли характерны:

боли в малом тазу – вызваны ростом опухоли и раздражением нервных окончаний брюшины;
дискомфорт во время интимной близости – вызывает смещение узла и взаимодействие с соседними органами;
нарушение работы выделительной системы – спровоцировано сдавливанием мочевого пузыря и петлей кишечника;
изменения в менструальном цикле – при смещении яичников происходит нарушение их работы и, как следствие, изменение гормонального фона.

Кровотечения при субсерозном типе опухоли возникают редко. Причиной отсутствия данного признака является то, что миома не затрагивает слизистую оболочку матки.

Множественная форма опухоли с основанием способна осложняться перекручиванием. В этом случае у женщины появляются выраженные признаки острого живота, которые невозможно игнорировать.

Методы диагностики

Малые размеры опухоли затрудняют диагностику, поскольку не имеют клинических проявлений и не нарушают работу органов малого таза. При подозрении на миому матки женщине назначаются следующие диагностические манипуляции:

бимануальное обследование;
мазок из влагалища и шейки матки;
УЗИ;
МРТ;
КТ;
рентген.

На усмотрение врача перечень диагностических манипуляций может быть расширен или сужен.

Медикаментозная терапия

К лечению медикаментозными средствами прибегают, если диаметр новообразования небольшой и оно не имеет тенденции к росту. В терапии используются:

антибиотики – при обнаружении инфекций, передающихся половым путем;
нестероидные противовоспалительные средства – для симптоматической помощи;
протеолитические препараты – с целью предотвращения спаечного процесса;
гормональные лекарства – для подавления роста миомы.

Оценка эффективности медикаментозной терапии выполняется в течение 2–4 месяцев. Если диаметр узла остается неизменным, принимается выжидательная позиция. Когда миома матки имеет тенденцию к росту, пациентке назначается хирургическое вмешательство.

В каких случаях назначается операция

Операцию по поводу удаления доброкачественной опухоли миометрия выполняют разными методами. Приоритетным считается эмболизация маточных артерий. Процедура проводится в том случае, если в узле есть кровоток. Манипуляция предполагает подведение катетера через бедренную артерию к полости матки с последующим введением блокирующего вещества. Раствор «отключает» кровоснабжение опухоли, в результате чего она перестает функционировать.

Радикальное хирургическое вмешательство рекомендуется в крайних случаях, когда другими способами приостановить рост опухоли не удается. Оперативное вмешательство назначается, если новообразование имеет ножку и располагается в брюшной полости. Хирургическое лечение проводится с помощью лапароскопии. Влагалищным доступом удалить субсерозный тип узла не удается.

Прогноз лечения

При выборе правильной тактики действий перспектива благоприятная. При отсутствии тенденции к росту за новообразованием регулярно наблюдают. Гормональное и противовоспалительное лечение часто приносит положительные результаты, поскольку нормализует менструальный цикл и устраняет хронические тазовые боли.

Хирургическое удаление новообразования имеет благоприятный прогноз при малых размерах опухоли. После проведенной манипуляции важно соблюдать рекомендации врача, принимать назначенные медикаменты и наблюдать за состоянием рубца.

У некоторых женщин после хирургического вмешательства происходит рецидив. Однако рост нового узла чаще начинается в другом месте мышечного слоя. При больших размерах опухоли или многочисленных рецидивах, которые серьезно снижают качество жизни женщины, назначается гистерэктомия.

Лейомиома и беременность

Опухоль доброкачественного характера обычно не является преградой для наступления беременности. При небольшом диаметре новообразование не нарушает функцию яичников и не становится причиной изменения менструального цикла. Поскольку новообразование растет в полость брюшины, оно не способно стать провокатором отслойки плодных оболочек.

Если во время гестационного срока у женщины обнаружили опухоль миометрия на ножке, рекомендуется выполнить удаление новообразования на сроке после 16 недель. Данное лечение не создает рисков для ребенка, но предотвращает опасные осложнения.

Субсерозная опухоль может повлиять на течение родов . За сокращение матки во время естественного родоразрешения отвечает миометрий . Из-за опухоли у пациентки может быть снижена активность данного участка .

Нередко такое осложнение является основанием для проведения кесарева сечения. Во время операции врач может сразу выполнить удаление опухоли, если разрез полости матки придется на ее участок.

Субсерозную миому матки часто обнаруживают у женщин детородного возраста случайно. В зависимости от диаметра, тенденции к росту и типа новообразования врачи выбирают индивидуальную тактику действий. Прогноз при своевременной терапии благоприятный.

Как бороться с миомой матки интерстициальной формы?

Под миомой матки понимают новообразование доброкачественной природы, развившееся в миометрии – мышечном слое органа. Заболевание имеет несколько разновидностей.

Интерстициально-субсерозная миома матки относится к смешанному типу болезни. Опухоль сначала развивается как при интерстициальной миоме, а затем разрастается в сторону внешней стенки матки, что характерно для субсерозной разновидности заболевания.

Что это такое

Миомы разделяют на разновидности в зависимости от расположения доброкачественного образования относительно стенки матки. Поэтому, для лучшего понимания, чем один вид миомы отличается от другого вида, следует рассмотреть строение стенки матки.

Она состоит из 3 слоев:

наружного – его называют серозным или периметрием;
среднего – мышечный слой, миометрий или интерстиций;
внутреннего – эндометрий либо слизистая оболочка.

Выделяют 3 основные формы миомы тела матки в зависимости от того, в каком направлении растет опухоль:

Интрамуральная или интерстициальная – опухоль развивается только в интерстиции.
Субсерозная или подсерозная – новообразование располагается на внешней поверхности миометрия под серозной оболочкой и разрастается в направлении брюшной полости. Оно крепится к матке при помощи ножки и может выходить за пределы органа.
Субмукозная или подслизистая – образование появляется под внутренней слизистой оболочкой матки, а увеличивается в направлении полости.

Опухоль, которая развивается между листками связки матки, называется интралигаментарной или межсвязочной, а в шейке матки – шеечной.

Интерстициосубсерозная опухоль, появившись в толще миометрия, выступает наружу между мышечной и серозной оболочкой матки. Она относится к смешанному виду миом тела матки.

С субсерозной разновидностью её объединяет одинаковое направление роста узла – в сторону брюшной полости. Глубокое проникновение основания опухоли интерстициосубсерозного вида в миометрий делает её похожей на интерстициальную миому.

Расположение опухоли в матке

Субсерозно-интерстициальная разновидность миомы матки бывает как одиночной, так множественной. Второй вариант встречается чаще. При одиночной форме заболевания развивается только одна опухоль. Множественная миома отличается наличием 2-х и более опухолей, имеющих разную локализацию в матке, а также скорость роста.

Миомы могут располагаться на широком основании либо на тонкой ножке, имеющей основание в миометрии.

Большую опасность для здоровья и жизни женщины несет второй вариант развития опухоли. Она связана с высокой вероятностью перекрута ножки узла. При таком осложнении заболевания необходима срочная госпитализация женщины.

Причины возникновения

Выделяют несколько причин появления интерстициально-субсерозной разновидности миоматозных узлов. Основной причиной развития заболевания считают гормональный дисбаланс, при котором уровень прогестерона ниже нормы, а эстрогена, наоборот, превышает норму. Именно по этой причине болезнь чаще развивается у женщин после 30 лет.

Спровоцировать развитие опухоли могут следующие причины:

наличие хронических воспалительных процессов в органах репродуктивной системы;
была неправильно установлена внутриматочная спираль;
женщина принимала долгое время гормональные контрацептивы, которые назначила себе самостоятельно, не проверив гормональный фон и не посетив гинеколога;
женщина не рожала;
была травмирована матка во время сложных родов, абортов или хирургических операций;
женщина пережила сильное нервное потрясение либо долго находилась в стрессовом состоянии;
болеет сахарным диабетом;
наличие лишнего веса и нарушений в обмене веществ;
имеется наследственная предрасположенность – миомой болела мама, сестра или бабушка.

К развитию заболевания может привести нерегулярная половая жизнь либо постоянное отсутствие оргазма во время полового акта. Обе ситуации приводят к застою крови в органах малого таза. В группу риска попадают женщины, не имевшие ни одной беременности до 30 лет и впервые родившие после 35 лет.

Симптомы

Появление интерстициально-субсерозной разновидности образований не сопровождается никакими симптомами. Они появляются после того, как миома увеличивается в размере и начинает давить на близлежащие внутренние органы: мочевой пузырь и кишечник в зоне прямой кишки.

Можно выделить такие распространенные симптомы разросшейся опухоли:

дискомфорт или боль во время полового акта;
обильные менструальные выделения, сопровождаемые болезненными ощущениями;
ноющая боль внизу живота, которая может отдавать в поясницу, область промежности либо в зону анального отверстия;
учащаются позывы к мочеиспусканию, и при этом, может возникать ощущение, что мочевой пузырь опорожняется неполностью;
от давления на прямую кишку появляются частые запоры, а иногда развивается геморрой.

У одиночных и множественных миом одинаковые симптомы. Яркость их проявления зависит от размера узлов и их влияния на соседние внутренние органы.

Методы диагностики

Труднее всего диагностировать интерстициально-субсерозные опухоли малого размера – до 2 см в диаметре. Гинеколог не всегда может их обнаружить, проводя пальпация матки во время стандартного осмотра из-за особенностей локализации.

Но миоматозные опухоли небольшого размера будут выявлены на УЗИ органов малого таза.

Очень важно следить за своим женским здоровьем и каждые полгода посещать гинеколога, ежегодно делать УЗИ органов малого таза. При таком подходе миома будет выявлена в самом начале развития, когда её легче вылечить.

При разросшейся миоме гинеколог во время осмотра выявит изменение размера и контуров матки. Озвученные женщиной симптомы, обнаруженные врачом изменения в матке и болевые ощущения при пальпации служат основанием для выдачи направления на УЗИ органов малого таза.

По его результатам назначаются следующие исследования:

Трансвагинальное УЗИ – основное исследование, подтверждающее интерстициально субсерозный вид опухоли.
Женщина садится в гинекологическое кресло, и ей через влагалище вводят в полость матки датчик аппарата УЗИ. Такое исследование позволяет точно определить количество опухолей, их размеры и плотность.
МРТ органов малого таза. Магнитно-резонансный томограф использует рентгеновские лучи, чувствительные к мягким тканям. Аппарат проводит послойные снимки матки, а компьютерная программа за счет соединения кадров позволяет получать трехмерное изображение. В ходе исследования будет точно определена природа всех образований, их размер, точное место расположения и взаимосвязь между ними.
УЗДГ – ультразвуковая допплерография сосудов матки.
Назначается, чтобы оценить интенсивность кровотока, питающего миому и подтвердить доброкачественную природу образования.
Гистеросальпингография или метрография.Позволяет определить степень деформации полости матки. Проводятся рентгенографические исследования матки, в которую предварительно ввели контрастное вещество. Интерстициально-субсерозные множественные миомы приводят к сужению просвета матки, чего не будет при других разновидностях миом.

При наличии узла на тонкой ножке назначают лапароскопию, как диагностический метод. При показаниях миому могут сразу удалить.

В чем опасность заболевания

Наибольшую опасность представляют узлы на ножке.

Вследствие резкого движения, серьёзной физической нагрузки либо по другой причине ножка миомы может перекрутиться, и появятся осложнения, опасные для жизни и здоровья женщины:

Развитие некроза – отмирание тканей опухоли, вызванные нарушением её питания из-за перекрута ножки.
Некроз имеет клиническую картину острой боли живота: резкая боль, поднимается температура, учащается сердцебиение, возможна рвота и потеря сознания. Длительное нахождение пациентки в таком состоянии опасно для её жизни.
Угроза перитонита.
Распад тканей опухоли может привести к появлению воспалительного процесса в брюшной полости и развитию перитонита.
Сильное кровотечение.
При перекруте ножки может разорваться сосуд, питающий узел, и начнется обильное кровотечение, которое довольно сложно остановить.
Риск летального исхода.
При несвоевременной госпитализации к кровотечению может присоединиться инфекция, и жизнь пациентки не всегда удается спасти.

Во всех перечисленных случаях, важно незамедлительно вызывать скорую помощь. В условиях стационара будет назначена срочная хирургическая операция.

В чем отличия от других форм миом

Миоматозный узел интерстициально-субсерозного вида относится к категории смешанных опухолей. У него есть некоторое сходство одновременно с двумя основными разновидностями миом. Основание интерстициально-субсерозной опухоли появляется в толще мышечного слоя стенки матки, аналогично интрамуральной миоме. Это приводит к некоторому увеличению тела матки.

Направление роста у интерстициально-субсерозного узла такое же, как у субсерозного – в сторону брюшной полости. Обе разновидности миом при разрастании сдавливают близлежащие внутренние органы, и тем самым угнетают их основные функции.

Но интерстициально-субсерозные опухоли могут разрастаться до гигантских размеров. В медицинской практике встречались миомы, имеющие в диаметре около 25 см, а по классификации узел больше 6 см считается уже большим.

Лечение

Терапия миом матки субсерозно-интерстициального вида проводится такими методами: консервативным, оперативным и ЭМА. Решение о способе лечения принимает врач, учитывая количество миом, их размер, локализацию и наличие ножки.

Препараты

Медикаментозное лечение назначают женщинам, у которых размер опухолей не превышает 2-3 см в диаметре, и планируется в будущем беременность. После проведения тщательного обследования и сдачи анализов крови на гормоны женщине подбирают комбинированные гормональные контрацептивы.

Их прием позволяет нормализовать гормональный фон и остановить рост опухоли. В некоторых случаях, на фоне проводимой терапии опухоль постепенно уменьшается в размере.

Хороший эффект дают следующие средства: Дезогестрел, Этинилэстрадиол и Норгестрел. Препарат и его дозу должен назначать исключительно доктор.

Рецепт народных средств с травами

Когда удалось диагностировать миому маленького размера – до 2 см в диаметре, то можно использовать народные средства.

Пользуется популярностью спиртовая настойка корня пиона уклоняющегося, называемого в народе марьиным корнем. Несмотря на название для приготовления используется не спирт, а 40% водка. Настойку можно приобрести в аптеке или приготовить самостоятельно. Нужно 50 гр марьиного корня залить 0,5 л водки и настаять в темном месте 14 дней, ежедневно взбалтывая настой.

Затем процедить и хранить в бутылке из темного стекла в темном сухом месте. Принимают по 1 ч. ложке настоя, разбавленного в небольшом количестве воды, 3 раза в день за полчаса до еды. Курс терапии 4 недели, а затем недельный перерыв и новый курс. По такой схеме средство принимают до полного выздоровления. Важно контролировать состояние опухоли, проводя контрольные УЗИ.

Хороший эффект дает прием внутрь настойки прополиса, которую продают в аптеке. Настойку принимают с небольшим количеством воды или молока. 20% настойку принимают по 20 капель 3 раза в день перед едой. Курс терапии 20 дней, а после 10-ти дневного перерыва повторный курс. 30% настойку принимают 1 раз в день: за 2 часа перед сном развести 1 ст. ложку настойки в воде и выпить. Курс терапии 10 дней, затем 5-ти дневный перерыв и новый курс. Всего нужно провести 3 лечебных 10-дневных курсов.

Прежде чем остановить свой выбор на каком-то народном рецепте, посоветуйтесь со своим лечащим врачом.

Хирургическое вмешательство

Метод проведения хирургической операции зависит от количества опухолей и их месторасположения. К гистерэктомии или удалению матки прибегают крайне редко. Её назначают при развитии нескольких узлов большого размера, приводящих к появлению осложнений, угрожающих здоровью пациентки. Чаще назначают миомэктомию – операцию по удалению миомы, при которой матка сохраняется.

Ее проводят 2-мя способами:

Лапароскопическим – внизу живота делают поколы и вводят через них специальный аппарат – лапароскоп. Под контролем видеокамеры хирург, при помощи лапароскопа, иссекает и удаляет опухоль.
Лапаротомическим – полостная операция, при которой разрез делается внизу живота.

Выбор метода удаления миом зависит от их месторасположения, разрастания в миометрии и деформации матки. Для удаления узлов на ножке выбирают лапароскопический метод. Когда операцию по какой-то причине выполнить невозможно, то назначают процедуру ЭМА.

ЭМА – это процедура эмболизации маточных артерий. Во время безболезненной процедуры женщине через прокол в бедренной артерии в маточные артерии по сосудистому катетору вводят специальные синтетические шарики маленького размера – 300-700 микрон. Вместе с кровью они попадают в конечные сосуды, питающие миоматозный узел, и блокируют его кровоснабжение.

В результате прекращения подачи кислорода и питательных веществ начинается обратное развитие миомы. Через несколько недель гладкомышечные клетки опухоли замещаются соединительной тканью. Внешне уменьшенный в размере узел имеет округлую форму, а по структуре уже не является миомой. Он не вызывает обильные месячные и другие симптомы, а также не создает проблем во время беременности и родов.

Какое влияние оказывает на беременность

При наличии небольших миом интестициально-субсерозного вида женщина сможет забеременеть. Довольно часто будущие мамы узнают о наличии миом во время ведения беременности. Если опухоль не склонна к быстрому увеличению, то беременности ничего не угрожает, и развитие ребенка отвечает всем нормам.

Опухоли большого размера могут сдавливать маточные трубы, что приведет к нарушению их проходимости и появлению проблем с зачатием. Если женщине все же удастся забеременеть, то будут угрозы выкидыша. Миоматозные клетки выделяют особое вещество, которое повышает сократительные возможности мышечных тканей матки.

Также возможны проблемы с развитием плаценты из-за давления на матку большого миоматозного узла и гормонального дисбаланса, сопровождающего заболевание. Не получая достаточного количества питания, плод может развиваться с отклонениями. Перекрут ножки опухоли либо её активный рост являются показаниями к прерыванию беременности по медицинским показаниям.

Во время беременности не проводят терапию интерциально-субсерозной разновидности миом матки, а только наблюдают за её развитием. Ведь гормонотерапия при беременности противопоказана.

Возможные последствия

Интерстициально-субсерозные образования без лечения будут увеличиваться в размерах и давить на близлежащие органы: мочевой пузырь и кишечник в зоне прямой кишки. В результате постоянного давления на внутренние органы, не только появятся проблемы с мочеиспусканием и стулом, но спровоцируются изменения в функционировании сердечно-сосудистой системы. У женщины может нарушиться сердечный ритм и появиться тахикардия с отдышкой даже при незначительной физической активности.

Вероятность перерождения доброкачественной природы миомы матки интерстициально-субсерозного вида в злокачественную опухоль не превышает 2%. Но не стоит испытывать судьбу и не обращаться к гинекологу или заниматься самолечением либо ничего не предпринимать. При своевременно начатой терапии женщина может полностью вылечиться, а находясь в репродуктивном возрасте, при желании сможет родить ребенка.