Кровь на СА 125 при кисте яичника и эндометриозе

Определение уровня онкомаркеров – важная составляющая часть современной диагностики опухолевых, предопухолевых, фоновых заболеваний. Онкомаркеры — белковые молекулы с углеводным компонентом, продукты жизнедеятельности опухолевых клеток, либо нормальных клеток, индуцированных патологическим процессом. Располагаются на поверхности клеток либо внутри, секретируются в биологические жидкости (кровь, мочу), выявляются при исследовании биоматериала.

Следует знать, что понятия «идеального опухолевого маркера» не существует.

Нет абсолютно специфичных маркеров опухолевого процесса, отражающих достоверно суть происходящих патологических изменений.

Некоторая часть пептидов, именуемых опухолевыми маркерами, вырабатываются здоровыми клетками, их присутствие в определённом количестве является нормой для здорового человека. Именно поэтому важно понятие нормы содержания того или иного онкомаркера в биологической жидкости, а при повышении его нормальных величин, диагностическое значение приобретает уровень превышения нормальных показателей.

Диагностическая ценность

Определение уровня онкомаркеров — важный диагностический критерий, применяемый онкологической практикой при проведении скрининга, выявлении рецидивов злокачественных опухолей после окончания курса радикального лечения, для оценки эффективности проводимого лечения, определения прогностических показателей.

Повышение уровня онкомаркеров наблюдается при неонкологических заболеваниях.

Диагностическую ценность представляет не уровень содержания того или иного маркера, а кратность превышения значений нормальных показателей.

Все известные онкомаркеры обладают определённой степенью специфичности по отношению к патологическим процессам различных локализаций. На сегодняшний день широко применяются исследования уровня онкомаркеров, позволяющих выявлять опухоли яичников, молочной железы, желудка, печени, предстательной железы, легких.

Маркером опухолевого процесса яичников, наиболее часто определяемым, является СА125.

СА 125

СА 125 используется как опухолевый маркер рака яичников, первичной перитонеальной карциномы, распространенных форм злокачественных процессов органов желудочно-кишечного тракта, печени. Для онкологической практики определение уровня СА 125 – важный диагностический критерий оценки эффективности проведенного лечения, раннего выявления метастатического распространения опухоли.

СА 125 – продукт жизнедеятельности клеток эндометрия, фаллопиевых труб, яичников, выявляется при исследовании у абсолютно здоровых пациентов.

Норма его составляет до 35 МЕ/мл. Диагностическим критерием для рака яичников является не менее, чем двукратное повышение его уровня (до 80% пациентов).

Умеренное или незначительное повышение онкомаркера характерно для неонкологических заболеваний женской репродуктивной сферы как показатель активных пролиферативных процессов:

При кистозных трансформациях яичников, обострении воспалительного процесса (аднексите).
На фоне эндометриоза.
На ранних сроках беременности.
Во второй фазе менструального цикла накануне месячных.
На фоне некоторых воспалительных, инфекционных патологических состояний.

Киста яичника

Повышение уровня СА 125 сопровождает неонкологические доброкачественные образования яичников:

Эндометриоз

Достаточно распространенная патология среди женщин репродуктивного возраста, характеризующееся появлением очагов (участков) по структуре подобных эндометрию, располагающихся в органах половой сферы либо за пределами репродуктивных органов.

Достоверная причина болезни неизвестна, предрасполагающими факторами являются:

Гормональный дисбаланс.
Воспалительные заболевания.
Предшествовавшие осложненные роды, аборты, выкидыши.
Фактор наследственной предрасположенности.

Уровень маркера СА 125 при эндометриозе чаще близок к верхнему пределу нормального показателя, однако, распространенные формы эндометриоза характеризуются превышением предельно допустимых значений в полтора-два раза.

Важным фактором положительной динамики, адекватного лечения (хирургического, терапевтического) является снижение повышенного уровня СА 125 после проведения лечебных мероприятий.

Как сдавать кровь?

Исследованию подвергается венозная кровь. Для того, чтобы избежать неточностей, диагностических ошибок, получить достоверный результат, необходимо учесть некоторые правила:

Наиболее достоверен анализ крови, взятой в первой фазе менструального цикла.
Кровь сдается натощак, не менее, чем через 8 часов после последнего приема пищи.
Нельзя накануне употреблять алкоголь, не рекомендуется курить менее, чем за час до процедуры.

Нельзя установить клинический диагноз, ориентируясь на уровень маркера опухолевого процесса, однако исследование является важным с диагностической точки зрения.

Повышение уровня показателей онкомаркера СА 125 не является однозначным признаком онкологического заболевания яичников. Диагностическое значение имеет кратность превышения нормальных величин.

СА 125 является диагностическим критерием успешности проводимого терапевтического или хирургического лечения, используется для контроля проводимого лечения, оценки динамики заболевания.

Превышение уровня нормального показателя – повод для проведения детального обследования с целью своевременного выявления заболеваний не только женской половой сферы, но и заболеваний органов пищеварения (желудка, кишечника, печени).

Онкомаркер СА 125 при эндометриозе

CA-125 (Раковый антиген, Cancer Antigen) – это онкомаркер рака яичников. Он повышается при злокачественных опухолях, используется в первичной диагностике и для контроля развития болезни. Рост онкомаркера на фоне патологии яичников – повод для прицельного обследования у онкогинеколога.

CA-125 обладает невысокой специфичностью. Он повышается не только при раке, но и на фоне других заболеваний. Рост онкомаркера CA-125 наблюдается и при эндометриозе. Повышение показателя не зависит от локализации, но связано со степенью инвазии очагов. Далее в статье рассмотрим, как меняются показатели данного онкомаркера при эндометриозе.

Что такое онкомаркеры

Онкомаркеры – это специфические вещества, которые указывают на наличие злокачественного новообразования. Это могут быть продукты жизнедеятельности опухоли или белки, синтезируемые нормальными тканями в ответ на инвазию раковых клеток. Выявляются в крови или моче. Обнаружение онкомаркеров – один из этапов ранней диагностики рака. Определение специфических белков также используется для оценки динамики заболевания и современного выявления метастазов.

CA-125 – маркер рака яичников. Это высокомолекулярный гликопротеин, который выявляется и в нормально функционирующих клетках. В норме данный белок присутствует не только в тканях эндометрия, но и в тканях глаза, при этом практически не проникает в кровяное русло. У здорового человека CA-125 не выявляется или обнаруживается в незначительном количестве.

Онкомаркер CA-125: норма и патология

Нормальная концентрация CA-125 в крови – 0-35 Ед/мл. У здоровых женщин он не выявляется или остается на невысоком уровне. Незначительный подъем онкомаркера наблюдается при таких состояниях:

Беременность. Рост показателя онкомаркера отмечается в первом триместре гестации. В это время идет активный рост эндометрия и формирование хориона – будущей плаценты. Хорион обеспечивает плод питательными веществами и кислородом, выводит продукты обмена, участвует в синтезе гормонов и регуляции иммунитета. Повышение CA-125 наблюдается уже в первые недели беременности – во второй фазе цикла до задержки менструации. К 14-16-й неделе онкомаркер приходит в норму или остается слегка повышенным;

На начальных этапах беременности показатели онкомаркера СА-125 незначительно увеличиваются.

Менструация. Во время месячных происходит заброс крови в маточные трубы. Частицы эндометрия могут попасть в полость таза и проникнуть в кровоток. Наблюдается кратковременное повышение показателя онкомаркера. После окончания менструации уровень его приходит в норму.

Во всех этих ситуациях CA-125 остается в пределах 35 Ед/мл или повышается незначительно – на 5-10 единиц. Он приходит в норму после устранения провоцирующего фактора.

Незначительное повышение CA-125 встречается при многих воспалительных процессах. Изменение показателя может быть связано даже с перенесенным гриппом и ОРВИ, но чаще уровень онкомаркера растет при хроническом воспалении – например, на фоне эндометрита, сальпингоофорита, хронического гепатита. В гинекологической практике CA-125 нередко повышается при кисте яичника.

К росту онкомаркера могут привести аутоиммунные заболевания. При этой патологии разрушаются собственные ткани организма под действием агрессивных аутоантител. При повреждении клеток в кровоток попадают специфические белки, и онкомаркер растет.

Значительный рост CA-125 – в три раза и более – указывает на злокачественную опухоль.

Увеличение показателей онкомаркера СА-125 в несколько раз может свидетельствовать о злокачественной опухоли.

Обычно это рак яичника, но не исключена и другая локализация:

Репродуктивная сфера: маточные трубы и матка, молочные железы;
Пищеварительный тракт: любой отдел, но чаще печень, поджелудочная железа и желудок;
Дыхательная система: легкие.

По одному увеличению CA-125 нельзя выставить диагноз и назначить лечение. Рост онкомаркера наблюдается при различных состояниях – и при физиологических процессах, и при патологии. Уровень онкомаркера оценивается в комплексе с другими показателями: данными анамнеза и осмотра, УЗИ внутренних органов, МРТ и др.

Почему растет CA-125 при эндометриозе

Эндометриоз – одна из основных причин повышения онкомаркера. Именно эта патология чаще выявляется при прицельном обследовании. CA-125 может начать расти до появления первых симптомов заболевания. Порой на УЗИ еще нет изменений, а маркер уже увеличивается.

Достоверно неизвестно, почему растет показатель данного онкомаркера при эндометриозе. Выдвигается несколько теорий:

Феномен микроменструаций. Эндометриоидные очаги – это скопление клеток, аналогичных клеткам слизистого слоя матки. Они чувствительны к влиянию половых гормонов и ежемесячно трансформируются. В конце очередного цикла они увеличиваются в размерах, в начале следующего – кровоточат. С током крови специфические белки разносятся по организму, и CA-125 повышается;
Хронический воспалительный процесс. Микроменструации приводят к повреждению тканей. Кровь в замкнутых полостях не находит выхода, и активизируется воспалительный процесс. Рост онкомаркера наблюдается при любом воспалении вне зависимости от локализации процесса.

Повышение онкомаркера наблюдается при эндометриозе любой локализации:

Внутренний эндометриоз (аденомиоз) – поражение матки;
Наружный эндометриоз – процесс захватывает яичники, маточные трубы, брюшину, влагалище;
Экстрагенитальный эндометриоз – очаги выявляются за пределами репродуктивных органов: кишечник, мочевой пузырь, кожа.

Очаги распространения эндометриоза.

При эндометриозе CA-125 редко повышается более чем в два раза. Обычно его уровень остается у верхней границы нормы или достигает отметки 40-50 Ед/мл. Концентрация маркера не зависит от локализации процесса. Есть данные о том, что маркер чаще растет при эндометриоидной кисте яичника и аденомиозе, но достоверных подтверждений этому нет.

Клинические испытания показали: CA-125 чаще повышается при значительном распространении процесса и/или глубоком поражении тканей. Нередко это коррелирует с выраженностью болевого синдрома. Чем сильнее боль, тем выше поднимается онкомаркер. Но здесь важно помнить: болевой порог бывает различным. Там, где одна женщина пьет таблетки и не может выйти из дома во время менструации, другая ведет привычный образ жизни и обходится без анальгетиков.

Зачем определять CA-125 при эндометриозе

Несколько лет назад CA-125 определяли всем пациенткам с подозрением на эндометриоз. Сегодня от этой практики отходят. Этому есть объяснения:

CA-125 – не слишком специфичный показатель. Он может повышаться при различных заболеваниях, в том числе не связанных с репродуктивной сферой;
Уровень данного онкомаркера не имеет практического значения при эндометриозе. Его концентрация не влияет на выбор тактики лечения;
Показатель CA-125 не может использоваться в качестве скрининга эндометриоза или для оценки динамики процесса – например, после удаления эндометриоидной кисты или очагов на брюшине.

Показания для определения онкомаркера:

Киста яичника. При УЗИ не всегда можно точно определить характер кисты. Иногда врач не может понять, доброкачественное образование выросло в яичниках или это рак. Тогда назначается анализ на CA-125. Если показатель в норме, скорее всего, мы имеем дело с функциональной кистой или истинной доброкачественной опухолью. Незначительный рост онкомаркера говорит в пользу эндометриоза. Резкий скачок уровня онкомаркера предполагает рак яичников;
Дифференциальная диагностика узлового аденомиоза и миомы. По УЗИ эти состояния очень похожи. Но CA-125 крайне редко повышается при миоме матки. Если онкомаркер растет, можно предполагать аденомиоз;

При дифференциальной диагностике незначительное увеличение показателей онкомаркера СА-125 может свидетельствовать об аденомиозе.

Подозрение на злокачественную опухоль. Эндометриоз – фактор риска развития рака. На фоне гетеротопий нередко формируются очаги злокачественного перерождения. Если уровень онкомаркера повышен в два и более раза, нужно исключить онкологический процесс;
Рецидив эндометриоза. Если после проведенной операции снова появляются симптомы патологии, нужно пройти дообследование. Но сразу делать диагностическую лапароскопию или гистероскопию нецелесообразно, и можно сначала определить концентрацию онкомаркера.

Анализ крови на CA-125 не отменяет иных методов обследования и не заменяет гистологическую верификацию эндометриоза. Если можно взять ткань на исследование – это нужно сделать.

Подготовка к обследованию: как сдавать кровь на онкомаркеры

Правила сдачи крови:

Анализ крови на CA-125 нужно сдавать вне менструации. Во время месячных уровень онкомаркера растет. Проходить обследование лучше в первую фазу цикла – до 12-14 дня. В менопаузу можно сдавать кровь в любой день;
Тестирование проводится натощак – через 8-12 часов после последнего приема пищи. Лучше сдавать кровь утром;
За сутки до обследования нужно исключить физические и психоэмоциональные нагрузки, не принимать алкоголь;
За полчаса до сдачи крови нельзя курить.

Анализ крови желательно сдавать утром натощак, накануне исключив всевозможные нагрузки и употребление алкоголя.

Если эти условия не соблюдались, анализ нужно пересдать.

Интерпретация результатов обследования

Низкий уровень CA-125 не говорит о том, что нет эндометриоза. На фоне эндометриоидных очагов уровень онкомаркера может оставаться в пределах нормы. Возможно, до манифестации заболевания показатель был ниже, и только сейчас начал расти. Но об этом нам неизвестно, ведь ранее скрининг не проводился.

Низкий или умеренно повышенный CA-125 не исключает рак яичников. Практика показывает: у 20% женщин при выявленной карциноме онкомаркер остается в пределах нормы. Поэтому ориентироваться нужно и на другие показатели – УЗИ, МРТ. Окончательный ответ дает только гистологическое исследование.

Повышение уровня онкомаркера в два и более раза не говорит однозначно в пользу рака яичников или другой злокачественной опухоли. Иногда такие цифры встречаются при эндометриозе любой локализации.

Чаще всего окончательный диагноз можно установить только с помощью гистологического исследования.

Тактика при повышении CA-125

Расшифровку результатов анализа крови делает врач-гинеколог. Если уровень CA-125 превышает норму, он назначает дополнительное обследование:

Индекс ROMA. Включает определение CA-125 + HE Последний – более точный показатель. Его рост чаще встречается при злокачественных новообразованиях. HE4 может быть повышен даже при нормальном CA-125. Рост HE4 наблюдается в доклиническую стадию развития рака – когда еще нет явных симптомов заболевания. При эндометриозе HE4 остается в пределах нормы;
Ультразвуковое исследование. Нужно оценить состояние матки, яичников и маточных труб, по показаниям – кожных рубцов, кишечника, мочевого пузыря. Эндометриоз не всегда хорошо виден на УЗИ, но есть косвенные признаки, позволяющие заподозрить заболевание;
Магнитно-резонансная томография. МРТ дает возможность выявить мелкие очаги эндометриоза – те, что не видны на УЗИ;
Диагностическая лапароскопия – золотой стандарт диагностики наружного эндометриоза. Позволяет выявить очаги на тазовых органах, взять материал для гистологического исследования;
Гистероскопия – осмотр полости матки. Проводится при аденомиозе, в том числе для дифференциальной диагностики с миомой матки и полипами эндометрия;
Гистологическая верификация дает возможность выставить окончательный диагноз.

Дальнейшая тактика будет зависеть от выставленного диагноза. Если выявлен эндометриоз, возможны различные варианты:

Наблюдение. Лечение не назначается, но нужно регулярно посещать врача – проходить осмотр и УЗИ, следить за ростом очагов. Допускается при малых формах эндометриоза и незначительном распространении очагов;
Консервативная терапия. Назначаются гормональные препараты для подавления роста гетеротопий. Курс терапии длится 3-9 месяцев. Можно комбинировать с хирургическим лечением;
Оперативное вмешательство. Лапароскопическим доступом удаляются все доступные очаги, иссекаются кисты и спайки.

После проведенной терапии нередко назначают контрольное определение онкомаркера. Если его уровень растет, стоит искать иную причину патологии или предполагать рецидив.

Онкомаркер cа 125: норма у женщин при кисте

Последнее обновление: 21.09.2019

При выявлении гинекологом новообразования на придатках, необходимо пройти дополнительное обследование. Диагностика по анализу крови, позволяет определить патологические изменения обменных процессов и наличие болезней в организме. Анализ крови Са 125 у женщин при кисте, показывает норму онкомаркеров, присутствующих в придатках.

Онкомаркер Са 125 – гликопротеин (белковое соединение). Этот белок присутствует в каждом организме в допустимых нормах, однако, при возникновении кисты, количество онкомаркеров Са 125 выше нормы.
Этот маркер указывает не только на онкологию яичников, его показатели могут увеличиваться при воспалительных процессах маточных труб, гинекологических инфекциях, эндометриозе, патологиях печени и др. Анализ крови онкомаркеров, в том числе Са 125 — огромное достижении медицины.

Данный анализ позволяет определить развитие опухоли на начальной стадии и назначить своевременную терапию, предотвратив серьезные патологии:

бронхиальной и легочной системы;
матки и придатков;
системы пищеварительного тракта;
маточных труб.

Даже незначительно повышенный онкомаркер означает, что в женских половых органах происходит воспалительный процесс.

При онкомаркере Са 125, норма у женщин при кисте, не должна превышать 35 ед./мл. Для установления более точного диагноза специалист назначает дополнительное обследование.

Клиническая картина анализа Са 125 при кисте придатков

Незначительное повышение белка служит поводом для повторной сдачи анализа. Пересдача анализов поможет исключить или подтвердить признаки серьезного заболевания (киста яичника).

При расшифровке анализа, исследование показывает превышение Са 125, иногда более чем в два раза, а это говорит о возможном раке яичников. Данные результаты могут указывать и на другие онкозаболевания органов: желудка, прямой кишки, грудных желез, печени, поджелудочной, матки, легких, желудка, эндометрия, маточных труб. Для уточнения диагноза, необходимы дополнительные обследования, которые помогут выявить точное место локализации новообразования и приступить к терапии.

Причины повышенного Са125 в плазме

Некоторые доброкачественные образования, где онкомаркеры Са 125, не превышают 110 ед./мл:

панкреатит хронической формы;
эндометриоз;
цирроз печени;
киста придатков;
гепатит хронического течения;
воспаление яичников;
плеврит;
месячный цикл;
инфекционные болезни половых органов;
перитонит.

При злокачественных новообразованиях уровень СА 125, от 100 ед./мл:

онкология легких;
онкология придатков, эндометрия, маточных труб;
онкология печени и поджелудочной;
онкология молочной железы;
онкология прямой кишки;
онкология желудка;
онкология двенадцатиперстной кишки;
онкология других органов.

Данные о повышении Са 125, говорят как о доброкачественных образованиях, так и злокачественных новообразованиях. Требуется более точная диагностика, для назначения четкой схемы лечения.

Как подготовиться для сдачи анализов на онкомаркеры

Для определения концентрации Са 125, необходима сдача венозной крови. При анализе на онкомаркеры, должны быть четко выполнены инструкции, это предотвратит от ошибочного диагноза.

Материал сдается в утренние часы натощак. После последней трапезы должно пройти не менее 8 часов.
За 8 часов до сдачи крови, требуется исключить употребление напитков, кроме воды. Чай или кофе, могут влиять на результат анализа крови.
Перед сдачей крови, пациент должен быть в спокойном состоянии без эмоциональных нагрузок.
За 3 суток до сдачи крови, необходимо воздержаться от курения и употребления спиртных напитков.
За несколько дней, следует отказаться от физических нагрузок, массажа и других методов диагностики (УЗИ, МРТ и др.).
Употребление жареной, соленой, копченой, маринованной и жирной пищи повышают концентрацию Са 125, поэтому необходимо за сутки до сдачи крови исключить данные продукты.

Стоит отказаться от приема лекарственных препаратов на время сдачи анализов, некоторые средства, могут изменять результаты. Обязательно сообщить лечащему врачу об использовании любых медикаментов.

Для получения точной картины исследования, необходимо учитывать месячный цикл. Кровь на данный анализ сдается в первой половине менструальной фазы (через 2-3 дня после кровотечения).

Рак придатков и анализ Са 125

Данный анализ применяют для диагностирования серозности рака придатков, и его рецидивов. Более чем у 75% пациенток больных онкологией яичников, уровень белка превышает норму и составляет от 120 до 165 ме/мл при норме до 35 ме/мл.

Стадия злокачественного процесса, зависит от концентрации маркера в сыворотке крови. Рак 1-2 степени отмечается повышенным Са 125 у 50% пациенток. В случае онкологии 3-4 степени, уровень Са 125, повышен практически у всех больных.

Чем выше концентрация белка при анализе, тем серьезнее патология злокачественного новообразования. Отмечаются случаи роста концентрации белка при повторных рецидивах.

Снижение концентрации маркера отмечается при химической терапии или хирургическом лечении рака. Причем анализ назначается до лечения, а после рекомендуются регулярные клинические наблюдения.

Причины кисты яичников

Физиологический процесс появления кисты яичников, до конца не изучен. Ученые утверждают, что возникновение патологии происходит из-за сбоя в гормональной сферен, воспалительных процессов и апоптоза (запрограммированная смерть клеток).

Киста яичников наблюдается у 8% женщин половой зрелости, в том числе при климаксе. Проявление кисты, связано с месячным циклом, независимо от возраста и здоровья. После климакса, киста редко проявляется. Когда киста подкреплена факторами риска: половой инфекцией, поздней менопаузой, стрессами, курением, ранним монархе, возможны опухолевые осложнения, снижение детородной функции, бесплодие, выкидыши.

При наличии кисты придатков, происходит увеличение количества онкомаркеров Са 125. Данное заболевание требует особого подхода и лечения, так как существует переход от кисты к раку.

Женщины климатического возраста должны регулярно сдавать анализ Са 125, для снижения риска развития опухоли. Это касается пациенток даже после удаления кист. Если уровень онкомаркеров превышен после климакса, это служит серьезным сигналом для тщательного обследования. Анализ на Са 125, после климакса, необходимо сдавать ежегодно.

Уровень Са 125 при беременности

Беременность на первом триместре, терпит сильнейшее перестраивание всего организма и гормонального фона.

Физиологические изменения происходят из-за способностей плода синтезировать онкомаркеры, за счет этого увеличивается норма Са 125. Количество белка доходит до максимального значения в некоторых случаях превышая их. Не стоит паниковать, это совершенно безопасно.

Результаты анализов, могут расшифровывать только специалисты, не нужно тратить зря время и силы на поиски в интернете таблиц шифрования. Диагноз устанавливается индивидуально с подходом к каждой пациентке. Во внимание берутся все дополнительные исследования, возраст, сопутствующие болезни, прием жизненоважных препаратов и т. д.

Видео об онкомаркерах при кисте

Благодаря плановым осмотрам гинеколога и сдачей нужных анализов, удается в большинстве случаев избегать серьезных осложнений приводящих к раку яичников. Если женщина наплевательски относится к своему здоровью, то это грозит серьезными патологическими изменениями, приводящими к раковым опухолям. В некоторых случаях пациентки обращаются слишком поздно, что приводит к летальному исходу. Здоровью женского пола нужно уделять особое внимание.

Таблица расшифровки результатов анализа крови СА 125 при кисте яичника

Современная медицина располагает новейшими методами диагностики, позволяющими на ранней стадии выявить наличие в организме человека опасных патологий. Среди них исследование крови на определение онкомаркеров, с помощью которого можно обнаружить наличие новообразований, выявить их природу и вовремя спланировать лечение.

Особую важность для женщин имеет анализ на онкомаркер СА 125, определяющий природу новообразований женских придатков, а также наличие других патологий. Рассмотрим подробнее, что означает анализ крови на СА 125 при кисте яичника и что влияет на повышение значения онкомаркера.

Что представляет собой онкомаркер

Онкомаркеры — это специфические вещества белковой этиологии, принадлежащие классу гликопротеинов и выполняющих важные функции в организме. Существует несколько разновидностей антигенов человеческой крови, которые при различных патологиях, причем часто злокачественной этиологии, реагируют повышением нормальных значений.

Значимость диагностики на онкомаркеры заключается в том, что с помощью этого анализа можно выявить заболевание до проявления ярко выраженной симптоматики.

Анализ СА 125 — онкомаркер, помогающий на начальной стадии диагностировать рак яичника. Это высокомолекулярное соединение, представляющее собой онкофетальный белок, в больших количествах вырабатываемый организмом плода. У взрослого человека СА 125 вырабатывается в эпителии придатков, матки, перикарда, брюшной и плевральной полостях.

При формировании какой-либо патологии, разрушающей естественно протекающие процессы, происходит большой выброс специфического вещества в кровоток.

Обнаружение в анализе повышенных значений данного специфического вещества в первую очередь сигнализирует о добро-/злокачественных патологиях женских органов репродукции:

кистома/рак яичника;
миома матки;
эндометриоз/раковая болезнь эндометрия;
злокачественная патология груди;
опухолевые образования в бронхах.

Однако только анализ крови на СА 125 при кисте яичника не позволит поставить точный диагноз. Это всего лишь сигнал о зарождении воспаления, показывающий несоответствие норме в количественном выражении, которое не всегда свидетельствует о болезни. Цифры в анализе не скажут точную причину отклонения от нормального значения. Необходимо проходить дополнительные исследования.

Показания к проведению диагностики

Исследование крови на онкомаркер СА 125, как правило, выполняется по направлению лечащего врач, обнаружившего явные симптомы патологии. Кроме этого каждый пациент может принять самостоятельное решение о сдаче анализа с целью проверки состояния здоровья.

К показаниям для проведения анализа СА 125 являются следующие ярко выраженные признаки:

быстрое беспричинное снижение веса;
участившиеся рвотные позывы, тошнота;
фебрильная температура тела;
кровянистые мажущие влагалищные отделения;
мнимые позывы к выделению мочи и кала;
боль внизу живота, отдающая в поясничный отдел;
рост живота;
болезненные ощущения во время совокупления;
увеличение лимфоузлов.

Сочетание выше указанных симптомов чаще всего свидетельствует о наличии новообразования в женских половых органах. Поскольку данные признаки свойственны и другим заболеваниям репродуктивной системы, кроме анализа крови специалисты назначают УЗИ малого таза, МРТ и даже лапароскопическое обследование. Только тогда можно установить правильный диагноз.

Начальная фаза заболевания сопровождается чувством хронической усталости (это первый признак развивающейся онкологии яичников), плохим самочувствием, снижением работоспособности, резкой сменой настроения, ухудшением аппетита. Как правило, первые сигналы остаются без внимания пациентки, соответственно, визит к врачу часто бывает слишком поздним.

Обследование на онкомаркеры рекомендуется проводить ежегодно, особенно следующим категориям пациентов:

женщинам старше 50 лет, особенно при наступлении менопаузы;
отягощенная онкологией наследственность;
имеющиеся в анамнезе кистомы яичника или операции по удалению злокачественных новообразований;
ранее проведенный анализ свидетельствовал повышение онкомаркера СА 125.

Периодические исследования СА 125 — до 1 раза в месяц – проводятся при диагностировании рака яичников по назначению онколога. В этом случае анализ помогает отследить динамику, выбрать тактику лечения, оценить результативность терапии, своевременно выявить случаи рецидива.

Данное диагностическое исследование назначают в центрах репродуктологии при подготовке к ЭКО.

Как подготовиться к процедуре

Результат анализа на маркер СА 125 может быть недостоверным, так как в медицинской практике зафиксированы ложнопозитивные и ложнонегативные итоги диагностики. Чтобы не допустить этого, нужно тщательно подготовить свой организм к обследованию.

Поскольку забор крови на анализ осуществляется из вены, то на него распространяются общепринятые правила:

анализ сдается с утра (до 11 часов) на голодный желудок (последний прием пищи должен быть за 8-12 часов до процедуры);
за сутки стоит воздержаться от острой, соленой, жирной и копченой пищи, а также кофе и крепкого чая;
минимум за 3 дня до анализа на онкомаркер нельзя употреблять алкоголь, по возможности отказаться (сократить количество) от курения, исключить половые контакты;
желательно прекратить прием лекарственных препаратов (только после предварительной консультации с врачом);
за неделю до анализа ограничить физические нагрузки, избегать стрессовых ситуаций, отказаться от медицинских процедур (массаж, УЗИ, физиотерапия и др.).

На анализ лучше прийти заблаговременно (не менее чем за 30 мин.), предварительно посидев в коридоре. В момент забора материала на анализ старайтесь быть максимально спокойным. Нельзя сдавать анализ при менструальных кровотечениях. В период вынашивания ребенка значения онкомаркера СА 125 в анализе бывают повышены.

Ложноположительный результат анализа может быть следствием перенесенных стрессовых ситуаций или воспалений/инфекций внутренних органов. В таких случаях проводят повторный забор крови на онкомаркер.

Расшифровка результатов СА 125

От грамотной обработки результатов анализа крови на рак яичника в прямом смысле зависит судьба пациентки.

В медицине выделяют три состояния показателей анализа СА 125: нормальное, пограничное и патологическое. Их значения представлены в таблице:

Онкомаркер, единица измерения	Норма	Граница	Патология
СА 125, МЕ/мл	0-30	30-40	более 40
СА 125, МЕ/мл	при этом 0-15 — абсолютное здоровье половой системы; 15-30 – допустимая норма	наблюдается при беременности и во время менопаузы	40–100 — киста яичника, эндометриоз, различные воспаления, заболевания печени, гепатит; свыше 100 МЕ/мл — риск возникновения онкологии.

При диагностировании пограничного значения количества присутствующего антигена в крови стоит задуматься. Возможно, это начальный этап формирования новообразования и сигнал о регулярном наблюдении у врача и тщательном обследовании.

Если результат анализа онкомаркера свыше 40 МЕ/мл, это говорит о наличии опухоли в яичниках, скорее всего доброкачественной этиологии. Значения могут быть повышены вследствие других патологических процессов:

хронический панкреатит, гепатит;
перитонит;
патологии печени (жировой гепатоз, дистрофия и др.);
аутоиммунные болезни;
новообразования женской половой системы, молочных желез, легких и бронхов.

При наличии кисты яичника результат анализа СА 125 обычно близок к 60 МЕ/мл, однако любая доброкачественная опухоль грозит формированием раковых клеток.

Превышены значения при менструации и беременности, поэтому при подобных состояниях не стоит проводить диагностику.

Эндометриоидные изменения маточного органа (эндометриоз, миома и др.) могут спровоцировать максимальное значение СА 125 — до 100 МЕ/мл.

Поскольку анализ крови СА 125 не считается самой достоверной диагностикой, поэтому врачи назначают дополнительное обследование и чаще всего советуют удаление кистомы.

Для диагностики кисты яичников часто прибегают к другим анализам на антигены, например, АФП, HE4, СА 15-3, РЭА.

Для продления детородного возраста, сохранения здоровья женской половой системы не забывайте о регулярном обследовании (не менее 1 раза в год) на онкомаркеры. Помните, что здоровье — не все, но все без здоровья — ничто. Следите за своим здоровьем и радуйтесь жизни.

Онкомаркер cа 125: норма у женщин при кисте

Последнее обновление: 21.09.2019

бронхиальной и легочной системы;
матки и придатков;
системы пищеварительного тракта;
маточных труб.

Клиническая картина анализа Са 125 при кисте придатков

Причины повышенного Са125 в плазме

Некоторые доброкачественные образования, где онкомаркеры Са 125, не превышают 110 ед./мл:

панкреатит хронической формы;
эндометриоз;
цирроз печени;
киста придатков;
гепатит хронического течения;
воспаление яичников;
плеврит;
месячный цикл;
инфекционные болезни половых органов;
перитонит.

При злокачественных новообразованиях уровень СА 125, от 100 ед./мл:

онкология легких;
онкология придатков, эндометрия, маточных труб;
онкология печени и поджелудочной;
онкология молочной железы;
онкология прямой кишки;
онкология желудка;
онкология двенадцатиперстной кишки;
онкология других органов.

Как подготовиться для сдачи анализов на онкомаркеры

Материал сдается в утренние часы натощак. После последней трапезы должно пройти не менее 8 часов.
За 8 часов до сдачи крови, требуется исключить употребление напитков, кроме воды. Чай или кофе, могут влиять на результат анализа крови.
Перед сдачей крови, пациент должен быть в спокойном состоянии без эмоциональных нагрузок.
За 3 суток до сдачи крови, необходимо воздержаться от курения и употребления спиртных напитков.
За несколько дней, следует отказаться от физических нагрузок, массажа и других методов диагностики (УЗИ, МРТ и др.).
Употребление жареной, соленой, копченой, маринованной и жирной пищи повышают концентрацию Са 125, поэтому необходимо за сутки до сдачи крови исключить данные продукты.

Рак придатков и анализ Са 125

Причины кисты яичников

Уровень Са 125 при беременности

Беременность на первом триместре, терпит сильнейшее перестраивание всего организма и гормонального фона.

Видео об онкомаркерах при кисте

Показатель СА 125 при эндометриозе: умеренное и значительное повышение

Несмотря на то, что результаты анализа СА- 125 при эндометриозе могут быть повышены – это не всегда должно приносить повод для беспокойства. В большинстве случае при эндометриозе такое явление-норма.

Ч то такое СА 125

СА-125 – это белок, который наибольшим образом вырабатывается опухолевой тканью яичников. У здорового человека этот белок можно найти в ткани глаза, эндометрии и в жидкости матки, однако в кровь попадает лишь незначительное его количество. В случае же возникновения опухолевого процесса в яичниках показатели СА-125 растут стремительно вверх и не могут оставаться незамеченными, поэтому СА-125 также называется онкологическим маркером (онкомаркером).

Уровень данного онкомаркера повышается не только при раке яичников (РЯ), но при следующих видах рака:

Молочной железы, эндометрия, матки.
Органов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ).
Легких, печени.
Кроме того незначительно он может повышаться в случае незлокачественных заболеваний (смотрите пункт умеренное повышение СА-125).

Однако, наиболее значимым этот анализ остается для диагностики эпителиального рака яичников (ЭРЯ). В структуре рака яичников 90–95% всех случаев приходится на рак, поражающий эпителий, и лишь 5-10% на рак половых клеток яичников. У 80% женщин с ЭРЯ показатель СА-125 будет завышен.

В ажность контроля СА-125 при эндометриозе

Эндометриоз – это одна из незлокачественных болезней, приводящих к повышению уровня онкомаркера в сыворотке крови. Казалось бы, знание этого должно успокоить пациентку и врача. Однако бдительность и осторожность необходимо проявить при выявлении очагов эндометриоза на яичниках. Если придатки матки поражены очагами эндометриоза, то есть небольшая вероятность возникновения рака яичников.

Эпителиальный рак яичников классифицируют на следующие категории: серозный, эндометриоидный, светлоклеточный, муцинозный. Наиболее часто встречается серозный подвид ЭРЯ, но эндометриоидный и светлоклеточный РЯ обычно возникает на фоне эндометриоза. По этой причине появление очагов эндометриоза в области парных половых желез должно привести к онкологической настороженности врача и пациентки. В этом случае контроль за ситуацией при помощи постоянной сдачи анализа на определение уровня СА-125 обязателен.

В диагностике эндометриоза существенной ценностью этот анализ не обладает, потому что его используют только для того, чтобы исключить опухолевый процесс.

Можно лишь заподозрить эндомтериоз, если при отсутствии злокачественного процесса у женщины показатели онкомаркера завышены. Однако, для установки точного диагноза производят: ультразвуковое обследование внутривлагалищным методом – при кистозном и внутреннем эндометриозе, лапароскопию при наружной генитальной форме.

Несмотря на то, что эндометриоз и РЯ имеют много общих черт, в практике их совместно диагностируют крайне редко. Меньше 1% женщин, столкнувшись с эндометриозом, заболевают РЯ.

П оказания для определения ca 125

Анализ на определение уровня онкомаркера назначают совместно с ультразвуковым исследованием при подозрении на рак яичников или эндометриоз яичников, кроме этого в группе тех, кому рекомендовано пройти это обследование находятся женщины со следующими фактами в анамнезе:

Мама, бабушка, сестра имели опухоли по гинекологии (рак яичников, рак молочной железы).
Ранее начало менструации.
Длительный прием гормональных препаратов.
Отсутствие выношенной беременности и родов.
Инфекционные, воспалительные гинекологические заболевания.
Возраст старше 35 лет.

Кроме того, важно постоянно следить за уровнем СА-125 в крови в процессе лечения онкологических заболеваний для того, чтобы оценить эффективность химеотерапии, быстро выявить новые образования, определить дальнейшую стратегию в лечении.

Важно, что при появлении новых образований уровень СА-125 начинает расти за 2-3 месяца до того, как пациент почувствует какие-либо признаки ухудшения.

П одготовка к анализу и норма онкомаркера

Анализ на определение уровня СА-125 представляет собой обычный забор венозной крови. Он должен быть произведен утром (желательно до 11.00 часов). Женщина должна сдавать этот анализ на голодный желудок, максимально отдаленный прием пищи допускается за 6 часов до этого мероприятия (при этом в последнем рационе должна отсутствовать жирная, соленая, перченая пища). Перед анализом нельзя курить, прием медикаментов может вызвать искажение показателей, поэтому необходимо советоваться с лечащим врачом.

По научным данным практически у всех здоровых женщин (97%) уровень показателя СА-125 не превышает 35 Ед/мл в сыворотке крови. Однако, у оставшегося процента женщин показатели СА-125 могут быть ложно завышенными или иметь абсолютно неонкологическую причину.

Стоит ли бить тревогу, если показатель превышает 35 Ед/мл? Однозначно, нет, потому что показания до 110 Ед/мл могут означать большое количество состояний и заболеваний, не связанных с онкологией.

У меренное повышение ca 125

Незначительное увеличение или повышение уровня белка в крови – до 80 Ед./мл может происходить в следующих случаях:

Во время месячных.
В первом триместре беременности.
Уровень онкомаркера СА-125 при эндометриозе может повышаться до 100 Ед./мл.
При хроническом гепатите, панкреатите.
При воспалении брюшины (перитоните), плеврите.
При аутоиммунных патологиях.
При воспалительных гинекологических заболеваниях.

Кроме того у возрастных пациенток (старше 60 лет) независимо от того есть ли какие-либо гинекологические патологии или нет, уровень онкомаркера в крови всегда завышен. Однако женщины, которые достигли менопаузы и при этом имеют высокие показатели данного анализа, однозначно входят в группу пациентов, имеющих большую вероятность присутствия онкологического процесса в организме.

З начительное повышение уровня маркера

Однозначно, наиболее высокий уровень СА-125 от 110 до 1200 Ед./мл наблюдается при серозной опухоли яичников. Однако, несмотря на научные успехи в медицине, ранняя диагностика рака яичников очень затруднена тем, что при первой стадии болезни уровень онкомаркера может оставаться нормальным, только при дальнейшем прогрессировании заболевании уровень белка в крови начинает сильно повышаться.

Опасность такого промедления в том, что данная опухоль быстро развивается, при этом она занимает первое место по смертельным исходам в структуре гинекологических опухолей.

Этот метод диагностики нельзя назвать совершенным и достаточным не только из-за большого количества оговорок и совпадений, а также по следующим причинам:

Только в 50% случаев он повышается при первой и второй стадии РЯ.
Диагностика с одновременным использованием СА-125 и трансвагинального УЗИ не привело к резкому уменьшению смертности от РЯ.

СА-125 не является единственным онкомаркером, кроме него еще используют СА-153 (при подозрении на опухоль молочной железы), СА-199 (опухоли ЖКТ) и другие.

Обоснованность применения данных онкомаркеров является отсутствие новых методов диагностики или их недоказанная эффективность.